loader

Utama

Rawatan

Tanda-tanda sirosis

Sirosis hati (CP) adalah penyakit serius di mana hepatosit terjejas. Mustahil untuk mengembalikan kelenjar pencernaan sepenuhnya, kerana ia mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Sel hepatik digantikan oleh tisu penghubung dan mati, akibatnya, fungsi organ terganggu.

Penting untuk mengenal pasti gejala sirosis pada peringkat awal, maka proses patologi dapat dihentikan. Walau bagaimanapun, penyakit ini berbahaya, kerana pada peringkat awal ia mengalami pendam, jadi pesakit tidak mengesyaki keadaannya. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda pertama jika anda memperhatikan kesihatan anda. Sekiranya sirosis dikesan pada peringkat akhir, jangka hayat pesakit dikurangkan dengan ketara.

Gejala awal

Ramai pesakit berminat dengan persoalan bagaimana CP tahap awal dimanifestasikan. Seperti yang disebutkan sebelumnya, patologi mempunyai jalan tersembunyi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kelenjar pencernaan tidak mempunyai ujung saraf, sehingga sensasi menyakitkan muncul hanya setelah ukurannya meningkat dan kapsul luaran meregang. Di samping itu, gejala pertama dihilangkan kerana hepatosit yang sihat mengimbangi kerosakan.

Tanda-tanda pertama sirosis hati:

  • Ketidakselesaan dan kesakitan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Kesakitan boleh menjadi akut, terutamanya jika batu terdapat di pundi hempedu. Sensasi kepenuhan, rasa berat atau sakit terasa berlaku setelah makan makanan berlemak, goreng, alkohol, dengan aktiviti fizikal yang berlebihan.
  • Seseorang sentiasa merasa letih yang tidak hilang sepanjang hari dan tidak berlalu setelah tidur malam.
  • Selera makan pesakit menurun, dia menurunkan berat badan secara dramatik. Tanda-tanda ini menunjukkan pelanggaran aliran rembesan hepatik dari pundi kencing ke duodenum 12 dan penurunan pengeluarannya.
  • Kerengsaan saraf meningkat, pesakit menjadi mudah marah.
  • Gangguan tidur. Pesakit tidak dapat tidur dengan cepat pada waktu malam.
  • Kadang kala suhu badan meningkat.
  • Pesakit kelihatan lebam dengan kerosakan kecil.
  • Telapak tangan memerah.
  • Garisan mendatar muncul di piring kuku.
  • Lutut dan pergelangan kaki membengkak.
  • Mobiliti jari terganggu.
  • Telapak tangan keras dirasakan pada lelaki semasa merasakan payudara.
  • Kitaran haid pada wanita dilanggar.
  • Gangguan najis (cirit-birit bergantian dengan sembelit).
  • Nafas berbau.
  • Terdapat kepahitan di mulut, xerostomia (mengeringkan mulut), terutamanya pada waktu pagi.
  • Perut kembung, mual, letusan muntah, terutamanya selepas makan makanan ringan dan alkohol.

Ini adalah tanda-tanda bermulanya perubahan hati sirosis..

Rujukan. Pada beberapa pesakit, proses patologi pada peringkat awal disertai dengan penyakit kuning ringan.

Pada kanak-kanak, gejala CP serupa dengan tanda-tanda patologi pada orang dewasa.

Manifestasi utama

Apa itu sirosis, banyak yang tahu, tetapi bagaimana ia menampakkan diri pada peringkat kedua dan kemudian - tidak semuanya.

Gejala utama sirosis hati:

  • Sindrom nyeri, yang dimanifestasikan pada peringkat awal CP dalam bentuk ringan, menjadi lebih ketara dari masa ke masa. Pada peringkat kemudian, rasa sakit semakin kuat, ia mengalami sakit atau jahitan, rasa berat muncul di sebelah kanan di bawah tulang rusuk.
  • Manifestasi seperti penurunan berat badan yang cepat, hingga keletihan, perut yang membuncit, juga merupakan ciri patologi.
  • Mual pada orang sakit muncul lebih kerap, ia sering disertai dengan muntah. Gumpalan darah mungkin terdapat dalam muntah, yang menunjukkan pendarahan dalaman dari vena varikos perut dan esofagus.
  • Otot menjadi lemah, jisimnya berkurang, sehingga pesakit merasakan mati pucuk fizikal.
  • Dalam kes-kes tertentu, sendi membengkak, rasa sakit muncul, falang jari menebal, di luar mereka menyerupai tongkat drum. Kulit di sekitar lubang kuku menjadi kemerahan.
  • Kemerahan pada telapak tangan, kaki, dan muka juga mungkin muncul..
  • Urat labah-labah muncul di batang atas, jumlah dan kecerahannya meningkat dengan penguraian hati.
  • Pada lelaki, gangguan hormon muncul dalam bentuk peningkatan kelenjar susu, keguguran rambut di ketiak, di pubis, dan penurunan fungsi alat kelamin.
  • Terdapat penyakit kuning, maka kulit dan selaput lendir yang kelihatan berubah menjadi kuning. Seperti yang anda ketahui, gejala ini menunjukkan peningkatan jumlah bilirubin (pigmen empedu) dalam darah.
  • Kaki membengkak, lidah membengkak, kulit gatal, pendarahan hidung muncul, pembentukan kekuningan cembung muncul di kelopak mata atas.
  • Pesakit menjadi tidak peduli dengan semua yang berlaku, mengalami gangguan tidur, kesedaran terganggu, ingatan berkurang.
  • Suhu badan meningkat untuk masa yang lama.
  • Air kencing bertukar menjadi coklat, dan najis bertambah cerah.

Tanda-tanda luaran pada tahap sirosis yang berlainan sangat serupa: pada peringkat awal, pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, terutama pada wajah. Atrofi otot kadang-kadang terserlah, bahagian bawah kaki membengkak, kulit kering, mengelupas. Warna kulit menjadi kekuningan, kemudian menjadi kehijauan, dan pada peringkat kemudian dicat dengan warna gangsa.

Asterisk vaskular terletak di leher, bahu, lengan, dada, kadang-kadang terbentuk di sayap hidung atau di sudut mata. Apabila pesakit bertambah teruk, formasi mula berdarah. Lidah bertukar menjadi merah, membengkak.

Rujukan. Pada kanak-kanak dengan CP, perkembangannya perlahan, pertumbuhannya lebih rendah daripada rakan sebayanya, dia kurus dan lemah.

Gejala bergantung pada jenis patologi

Sirosis adalah penyakit yang memprovokasi pelbagai faktor etiologi. Setiap jenis sirosis dibezakan oleh gejalanya. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai pengelasan CPU di sini..

Dengan sirosis bilier, hepatosit tidak rosak, dan hipertensi portal berlaku dalam bentuk ringan. Tisu berserat terbentuk di sekitar saluran empedu yang terjejas. Hati cacat hanya dengan proses patologi yang panjang.

Biliary CP dimanifestasikan oleh rasa sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, gangguan perut dan usus. Jaundice mempunyai kursus seperti gelombang dan muncul lebih awal. Terdapat hepatomegali, gejala hipertensi portal yang dinyatakan tidak hadir. Manifestasi Hypovitaminosis diperhatikan: peningkatan pendarahan, anemia, kerapuhan tulang yang meningkat kerana kekurangan kalsium. Di samping itu, sistem kardiovaskular terganggu.

CP kerana penggunaan alkohol yang berpanjangan didiagnosis pada pesakit alkohol. Kematian hepatosit yang sihat dan penggantian tisu penghubung normal adalah ciri lesi alkohol kelenjar. Nodul kecil muncul di permukaan parenkim hati, yang melanggar fungsinya.

Dengan CP bilier primer, saluran empedu interlobular musnah.

Sirosis portal dicirikan oleh pembentukan septa nipis dari tisu penghubung, serta penampilan simpul kecil dengan ukuran yang hampir sama. Pada peringkat awal proses patologi, tidak ada gejala yang dinyatakan. Sebagai peraturan, penyakit ini dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan perubatan yang berkaitan dengan pembesaran hati atau limpa..

Selepas beberapa ketika, pesakit merasa lemah, letih, berat di sebelah kanan. Terdapat gangguan pencernaan: ketepuan makanan segera, pembentukan gas yang berlebihan di usus, mual, dll. Banyak pesakit menunjukkan gangguan hormon: pada lelaki, fungsi genital terganggu, dan pada wanita terdapat gangguan pada kitaran haid.

Pada pesakit, kulit berubah menjadi pucat dan kuning, sklera mata menjadi kuning dalam 10 - 12% kes. Urat labah-labah muncul di bahagian atas badan, telapak tangan menjadi merah, dan pada beberapa lelaki, kelenjar susu membesar.

Semasa palpasi, organ ini diperbesar, konsistensinya padat, ujungnya tajam. Ramai pesakit mengalami splenomegali.

Sirosis sering berlaku dengan hepatitis B atau C. Viral CP pada peringkat awal mengalami perjalanan yang teruk. Sebilangan pesakit mengalami perut kembung, tidak selesa, atau sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Dengan palpasi, anda dapat menentukan bahawa kelenjar sedikit membesar, dan tepi depannya diasah.

Rujukan. Dengan sirosis virus, lobus kiri organ sering meningkat, dan yang kanan mungkin tidak terasa.

Sekiranya patologi bertambah buruk, maka keparahan kegagalan sel hepatik dan hipertensi portal meningkat. Pesakit menjadi letih, urat labah-labah muncul di bahu, pipi, hujung jari menebal.

Untuk disentuh, besi padat, dan ukurannya berkurang. Semasa kajian instrumental, vena varikos kerongkongan dikesan.
Rujukan. CP virus jarang dimanifestasikan oleh ascites. Komplikasi ini lebih kerap diperhatikan dengan kerosakan organ alkohol..

Pada beberapa pesakit, suhu badan meningkat, sakit sendi dan tanda-tanda atipikal lain muncul. Selalunya, patologi virus disertai dengan gejala kolestasis (penurunan atau penghentian aliran hempedu ke dalam duodenum 12).

Dengan CP toksik pada peringkat awal, gejala mungkin tidak ada, walaupun fungsi kelenjar sudah terganggu. Hepatosit digantikan oleh tisu penghubung. Tanda-tanda pertama muncul pada 2 peringkat proses patologi: kelemahan, penurunan berat badan, pecah, berat atau sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, kehilangan selera makan. Terdapat loya, letusan muntah yang kerap, rasa pahit di mulut, bersendawa. Pesakit tidak bertolak ansur dengan makanan berlemak atau goreng, alkohol.

Tahap ketiga CP toksik dimanifestasikan oleh gejala kegagalan hati, hipertensi portal, penyakit kuning. Peningkatan kemungkinan koma hepatik.

Hanya doktor yang berkelayakan yang dapat membezakan pelbagai jenis sirosis dengan tanda-tanda luaran.

Manifestasi pada peringkat yang berbeza

Setiap fasa patologi dimanifestasikan oleh gejala ciri yang mana mereka dapat dikenali..

Tanda-tanda CPU pada tahap yang berbeza:

  1. Dengan sirosis hati tahap 1, proses radang-nekrotik bermula. Perubahan sirosis dapat dikesan hanya dengan bantuan kajian makmal atau instrumental. Sirosis pampasan dicirikan oleh ketiadaan gejala yang teruk. Selera makan pesakit terganggu, dia merasa keletihan berterusan, mudah marah. Hati atau limpa yang diperbesar sedikit. Pada peringkat awal, asterisk vaskular redup mungkin ada.
  2. Pada fasa kedua, parut tisu hati berlaku, akibatnya, ia menjadi lebih padat. Pesakit (terutamanya dengan sirosis portal) mengalami perut kembung, mual, muntah, dan kelemahan. Sirosis bilier primer dicirikan oleh intoleransi terhadap makanan berlemak, najis berminyak, gangguan haid, sakit tulang, dan lain-lain. Gejala ciri termasuk penyakit kuning, gatal-gatal kulit, peningkatan suhu yang berpanjangan dari 37.1 hingga 38 °, perubahan warna pergerakan usus (air kencing menjadi coklat, dan najis berubah warna).
  3. Pada peringkat ketiga CP, hati mula terurai, dan tisu penghubung meluas hampir ke seluruh kelenjar. Pesakit mengalami penurunan berat badan, kulitnya dan selaput lendir yang kelihatan berubah menjadi kuning, asites (pengumpulan cecair bebas di ruang perut) muncul, kakinya membengkak. Pendarahan meningkat, urat labah-labah di tali pinggang bahu dan wajah menjadi lebih ketara, kadang-kadang demam peringkat rendah berlaku. Kemungkinan gejala sirosis dekompensasi termasuk gangguan kepekaan saraf periferi, gangguan penglihatan, pembesaran payudara, kemerahan lidah, telapak tangan, keguguran rambut, dan lain-lain. Sirosis bilier ditunjukkan oleh gatal-gatal yang menyakitkan, penampilan formasi kekuningan cembung di kelopak mata atas.
  4. Pada peringkat terminal, hati terurai kerana kematian besar sel-sel hati dan percambahan tisu penghubung. Bentuk kelenjar berubah, saiznya berkurang. Tahap ini dicirikan oleh penipisan badan yang teruk, asites yang teruk, dan penyakit kuning. Pesakit mempunyai gejala anemia dan leukopenia (penurunan kepekatan sel darah putih). Terdapat gangguan kesedaran, kemungkinan koma dan hasil maut meningkat.

Sekiranya terdapat komplikasi, jangka hayat pesakit dikurangkan. Oleh itu, adalah mustahak untuk memulakan rawatan seawal mungkin..

Tanda-tanda komplikasi

Ramai pesakit yang menghadapi diagnosis yang teruk berminat dengan persoalan apa gejala yang muncul dengan sirosis rumit. Akibat sirosis yang paling berbahaya termasuk disfungsi hati. Kegagalan hati berfungsi akut berlaku pada tahap 4 CPU. Keadaan ini memerlukan rawatan segera. Sekiranya tidak ada terapi yang mencukupi, maka ada risiko koma hepatik, dari mana 80 hingga 100% pesakit mati.

Rujukan. Dengan sirosis, kemungkinan kegagalan buah pinggang kronik meningkat. Komplikasi ini menimbulkan gangguan sistem saraf yang teruk, yang timbul akibat keracunan otak dengan amonia..

Pada peringkat akhir penyakit, asites dan hipertensi portal berlaku. Dengan asites, keliling perut meningkat kerana pengumpulan cecair di rongga perut. Akibat ini disertai dengan pembengkakan bahagian bawah kaki..

Dengan hipertensi portal, urat varikos esofagus, perut, dan rektum berkembang, kadang-kadang dindingnya pecah dan pendarahan berlaku. Tanda luaran komplikasi ini adalah "kepala ubur-ubur", di mana vena varikos menonjol ke arah yang berbeza dari bawah kulit pada perut (di sekitar pusar). Seperti apa simptom ini dapat dilihat pada foto di atas..

CP sering disulitkan oleh jangkitan, tumor ganas pada tisu hati.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mengetahui keadaan anda apabila muncul gejala yang mencurigakan, anda harus berjumpa dengan ahli gastroenterologi atau ahli hepatologi. Pakar akan mengumpulkan sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan fizikal. Untuk memeriksa hati, anda perlu melalui makmal dan juga kajian instrumental.

Ujian darah dan air kencing akan membantu mengenal pasti perubahan sirosis:

  • Ujian darah klinikal akan menunjukkan penurunan kepekatan sel darah putih dan platelet. Anemia dapat dikesan semasa kajian..
  • Menggunakan koagulogram (kajian komprehensif penunjuk pembekuan darah), penurunan indeks prothrombin dikesan.
  • Biokimia darah dapat mengesan peningkatan kadar ALaT, ASaT, alkali fosfatase (enzim hati), peningkatan kepekatan bilirubin, penurunan albumin, dll..
  • Ujian darah juga dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap virus hepatitis..

Untuk melengkapkan gambaran klinikal, diagnostik instrumental dijalankan:

  • Ultrasound mendedahkan ubah bentuk hati, kebolehtelapan suaranya, gejala hipertensi portal dan perubahan patologi pada limpa.
  • Dengan bantuan imbasan CT ruang perut, adalah mungkin untuk memeriksa secara terperinci kelenjar, saluran darah, saluran empedu.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan pengimejan resonans magnetik dan dopplerometri, yang membolehkan anda menilai ciri aliran darah di saluran.

Rujukan. Untuk akhirnya membuat diagnosis dan menentukan rejimen rawatan, biopsi hati ditetapkan. Untuk tujuan yang sama, laparoskopi dilakukan. Semasa kajian, serpihan tisu organ yang terkena, dikeluarkan dari tubuhnya melalui tusukan kecil, diperiksa di bawah mikroskop. Kajian moden ini membolehkan kita menilai perubahan morfologi kelenjar dan mengenal pasti penyebab sebenar perkembangan CP.

Sekiranya sirosis dikesan, perlu dilakukan terapi kompleks sesuai dengan semua cadangan doktor.

Untuk CP, perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu kelenjar adalah ciri. Oleh itu, sangat penting untuk memperhatikan kesihatan anda, dan berjumpa doktor apabila muncul gejala mencurigakan yang pertama. Lagipun, bukan sahaja prognosis patologi ini, tetapi juga kualiti hidup di masa depan bergantung pada tindakan anda. Oleh kerana sirosis pada peringkat awal mempunyai kursus tersembunyi, disarankan menjalani pemeriksaan pencegahan oleh doktor sekurang-kurangnya 1 kali setahun.

Sirosis hati: gejala, rawatan, berapa banyak mereka hidup dengannya

Sirosis hati disebut penyakit hati kronik, yang cenderung berkembang, ketika sel-sel hati merosot menjadi tisu yang serupa dengan yang berasal dari bekas luka. Sirosis hati tidak semestinya banyak alkoholik: patologi ini hampir selalu merupakan peringkat akhir penyakit hati kronik. Kadang-kadang sirosis juga boleh menjadi patologi bebas yang berkembang, misalnya, akibat serangan imuniti seseorang pada saluran empedu (sirosis bilier primer) atau mungkin tidak mempunyai alasan yang jelas (sirosis cryptogenik).

Patologi sangat merumitkan kehidupan seseorang, mengenakan sekatan bukan hanya pada dietnya, tetapi juga pada mod motor, mengambil ubat, dan pakaian hangat. Ini merujuk kepada penyakit-penyakit yang menyebabkannya mati, kerana tidak ada organ yang dapat menggantikan fungsi hati. Walaupun begitu, organ ini mempunyai kemampuan regenerasi yang luar biasa dan dapat tumbuh dari "kepingan" kecil hingga jumlah penuh. Tetapi ini boleh berlaku jika anda memperhatikannya tepat pada waktunya dan tidak putus asa, tetapi cari penyebab penyakitnya dan atasi sehingga keadaannya dapat dikurangkan. Dalam beberapa kes, transplantasi hati dapat membantu, tetapi tidak boleh ditangguhkan: apabila pendarahan meningkat, operasi tidak lagi dapat dilakukan.

Mengenai hati yang menderita

Bahagian ini dikhaskan untuk analisis ringkas struktur dan fungsi hati, sehingga menjadi jelas mengapa gejala sirosis hati tertentu muncul.

Jadi, hati adalah organ terbesar dan paling berat terletak di bawah paru-paru kanan, di bawah diafragma, dilindungi oleh bahagian kanan lengkungan kostum. Ia melakukan banyak fungsi. Ia:

  1. membersihkan darah dari bahan toksik atau tidak bermanfaat yang terbentuk oleh badan itu sendiri, yang segera memasuki darah atau diserap ke dalamnya dari usus atau saluran kencing;
  2. sintesis protein:
    • beberapa di antaranya menahan bahagian darah yang cair di dalam pembuluh darah, menghalangnya memasuki tisu dan menyebabkan pembengkakan;
    • yang lain adalah asas antibodi, globulin gamma;
    • ketiga - memberikan pembekuan darah;
    • keempat adalah asas enzim yang memberikan reaksi besar dalam badan;
  3. pembentukan hempedu - perangsang pergerakan usus, bahan yang mengemulsi lemak (memecahnya menjadi titisan kecil) sehingga lebih baik dipecah oleh enzim pankreas;
  4. penyimpanan "substrat tenaga" - glukosa - dalam bentuk glikogen.

Struktur dalaman hati adalah lobus seperti sarang lebah dengan saluran darah (vena) di dalamnya, dipisahkan oleh tisu penghubung. Dengan sirosis, tisu berserat (penghubung kasar) muncul di tempat lobus ini, dan "pembahagi" (keseluruhan atau sebahagian) tetap di tempatnya. "Lobula" baru ini disebut "simpul", yang boleh besar (beberapa lobul, simpul lebih dari 3 mm) atau kecil (tisu penghubung memisahkan setiap nod, seperti sebelumnya loula).

Oleh kerana tisu yang tidak berfungsi muncul bukannya sel normal, semua fungsi hati menderita. Kawasan fibrotik yang berkembang secara beransur-ansur memampatkan kapal yang terletak di lobula. Ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam sistem yang memberikan aliran keluar darah dari hipertensi portal - hati. Untuk melegakan sistem ini, darah mula memintas hati (kerana sifat ini urat disediakan secara semula jadi): urat esofagus, perut dan rektum mengembang. Dengan pengekalan tekanan di dalam pembuluh darah, urat-urat ini kehilangan nada, menjadi melebar varikos, yang mana pendarahan secara berkala berkembang.

Statistik

Kejadian sirosis tertinggi diperhatikan di negara maju: 14-30 kes per 100,000 penduduk; sementara dalam dekad terakhir, kekerapan kejadian meningkat sebanyak 12%. Ini paling sering dikaitkan dengan tabiat makan: semakin banyak hidangan goreng dan gourmet, alkohol terkandung dalam makanan, semakin tinggi peluang untuk jatuh sakit.

Sirosis adalah salah satu daripada enam penyebab utama kematian, sekali lagi, di negara maju: 300 ribu orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Selalunya mereka menderita orang berusia 35-60 tahun, lelaki 3 kali lebih mungkin menderita pendedahan alkohol.

Mengapa jatuh sakit dengan sirosis

Punca sirosis berlipat ganda. Panggil mereka dalam urutan menurun:

  1. Pengambilan alkohol yang kerap menyebabkan 35.5-50% sirosis hati. Sirosis alkoholik tidak berkembang dengan segera, tetapi setelah 10-20% tahun sejak permulaan alkoholisasi yang kerap (dalam beberapa kes, setiap hari), apabila 80-160 ml diminum secara berkala dari segi 96% alkohol. Kajian baru-baru ini mengatakan bahawa dalam perkembangan sirosis, ketoksikan etanol itu sendiri tidak penting, kerana pemakanan yang buruk kerana sebahagian daripada keperluan tenaga dilindungi oleh alkohol, tetapi tidak ada asid amino yang berguna, asid lemak tak jenuh dan karbohidrat.

Kira-kira 12% kes penyakit ini tidak simptomatik. Ciri ini adalah ciri sirosis pada lelaki..

  1. Keradangan hati (jarang akut) kronik, iaitu hepatitis, sering mengakibatkan sirosis. Hepatitis yang disebabkan oleh virus adalah yang paling mungkin. "Pemimpin" dalam hal ini adalah hepatitis C virus, penyakit yang hampir tidak mempunyai manifestasi tertentu. Nasib baik, ia dirawat dengan baik pada masa ini..

Sirosis boleh menyebabkan hepatitis B virus, B + D, yang agak sukar untuk diubati. Hepatitis A, sebaliknya, hampir tidak pernah menjalani kursus kronik dan tidak menyebabkan sirosis.

  1. Sirosis kriptogenik. Ini adalah penyakit dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan ketika, menurut hasil kajian makmal dan instrumental, tidak ada satu pun penyebab penyakit itu ditemukan. Sirosis hati ini lebih kerap terjadi pada wanita, sekitar 20-30% pada struktur keseluruhan kejadian.
  2. Hepatitis yang disebabkan oleh ubat boleh menyebabkan sirosis. Ini adalah keradangan hati yang boleh berlaku sebagai tindak balas terhadap pengambilan pelbagai ubat. Terutama toksik bagi hati adalah ubat dari tuberkulosis, parkinsonisme, barah, ubat-ubatan emas, merkuri, plumbum, beberapa antiseptik (berdasarkan dimetil sulfoksida) dengan penggunaan yang berpanjangan.
  3. Keradangan hati beracun. Jadi hati dirosakkan oleh metil alkohol, etilena glikol yang terdapat dalam pengganti alkohol, dan juga beberapa cendawan beracun. Sekiranya seseorang tidak meninggal dunia akibat kerosakan akut pada tisu hati, dan setelah tempoh akut tidak dibenarkan memulihkan badan (mengambil alkohol, ubat-ubatan toksik, mempunyai hepatitis virus), penyakit seperti itu boleh menjadi sirosis.
  4. Hepatitis autoimun. Kemerosotan tisu hati menjadi tisu berserat boleh disebabkan oleh kerosakannya oleh antibodi - protein kekebalan mereka sendiri, yang dapat mengira sel hati sebagai agen asing.
  5. Hepatitis lemak tanpa alkohol. Keradangan hati ini, yang membawa kepada sirosis, berkembang dengan latar belakang gangguan metabolik, misalnya, dengan diabetes, galaktosemia atau kegemukan.
  6. Sirosis primer atau sirosis bilier primer. Ini adalah keradangan autoimun yang bermula dengan serangan antibodi seseorang pada saluran empedu di dalam hati. Stagnasi hempedu yang panjang di laluan ini dan menyebabkan degenerasi tisu hati.
  7. Penyakit seperti kolangitis sklerosis utama, ketika, biasanya dengan latar belakang penyakit radang usus kronik, antibodi muncul pada saluran empedu intrahepatik, yang tidak lagi berfungsi, menjadi seperti batang kaca.
  8. Sirosis biliary sekunder. Ini adalah keadaan yang berkembang akibat pelanggaran laluan hempedu di sepanjang laluan bilier (selalunya intrahepatik). Di sini, tidak seperti "saudara" utama, tidak ada mekanisme autoimun. Penyebab sirosis bilier sekunder adalah:
    • batu di saluran empedu;
    • pemampatan saluran empedu oleh tumor;
    • memerah saluran dengan kelenjar getah bening yang membesar dengan leukemia limfositik, limfogranulomatosis;
    • sirosis hempedu sekunder boleh berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Ini menyebabkan kemunduran kongenital atau ketiadaan saluran extrahepatic sepenuhnya;
    • keradangan purulen pada saluran empedu intrahepatik;
    • penyempitan saluran empedu selepas operasi pada organ zon hepatobiliari;
    • sista saluran empedu extrahepatic.
  9. Kerosakan hati oleh cacing, misalnya, echinococcus atau alveococcus.
  10. Hemokromatosis. Ini adalah penyakit di mana zat besi disimpan dalam tisu, termasuk di hati.
  11. Penyakit Wilson-Konovalov. Dalam kes ini, disebabkan oleh gangguan genetik sistem enzim di otak dan hati, tembaga disimpan..
  12. Sindrom Badda-Chiari. Ini adalah penyumbatan aliran darah melalui urat hepatik..
  13. Gagal jantung, akibatnya saluran hati selalu sesak, yang memberi kesan negatif pada hati.
  14. Kekurangan enzim ɑ1-antitrypsin yang disebabkan oleh kecacatan genetik. Ini membawa kepada perkembangan bronkitis dan sirosis..

Bagaimana sirosis dimanifestasikan?

Tanda-tanda sirosis hati tidak muncul pada semua pesakit, 12-20% daripadanya mengalami penyakit asimtomatik hingga tahap ketika pewarnaan icterik pada kulit dan asites terjadi - peningkatan di perut kerana pengumpulan cecair di dalamnya.

Tanda-tanda patologi pertama adalah:

  • Rasa kenyang perut. Pada masa yang sama, bermaksud mengurangkan pembentukan gas, meningkatkan kesejahteraan.
  • Penurunan prestasi.
  • Selepas minum alkohol, makan makanan atau mengangkat berat, rasa sakit muncul di hipokondrium yang betul. Ia disebabkan oleh peningkatan bekalan darah dan pemanjangan kapsul hati. Kesakitan seperti itu berlalu dengan sendirinya, ubat seperti No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon tidak membantu.
  • Seseorang cepat makan: setelah makan sedikit makanan, rasa kenyang muncul.
  • Suhu badan meningkat secara berkala kepada bilangan yang rendah.
  • Semasa menggosok gigi, gusi anda berdarah.
  • Secara berkala, tanpa sebab yang jelas dan pada tekanan normal, mimisan diperhatikan. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan pada vena portal dan penurunan pembekuan darah.

Selanjutnya, penyakit ini berkembang mengikut salah satu daripada tiga pilihan:

Pada mulanya, kembung perut, mual, muntah mengganggu. Seseorang cepat letih, moodnya berubah, dia terdedah kepada keinginan. Mimisan yang kerap muncul.

Tempoh asites dengan sirosis. Pada mulanya, rasa sakit muncul di satu tempat di perut, kemudian di tempat lain. Selepas terdapat kelemahan yang ketara, secara berkala - muntah. Ia menyakitkan di hipokondrium kanan, secara berkala - di hipokondrium kiri (limpa membesar). Perut membesar dan tidak boleh ditarik masuk. Di dinding depannya, urat melebar kelihatan. Selepas 6-24 bulan, tempoh cachectic (penipisan) berkembang. Berat menurun dengan mendadak, kulit menjadi pucat, gebu. Tempoh kelemahan, di mana tekanan darah rendah ditentukan, secara berkala - muntah kandungan coklat atau najis longgar hitam (pendarahan gastrousus).

Kematian berlaku akibat koma hepatik atau keterikatan penyakit berjangkit. Kemasukan bakteria ke dalam cecair ascitic - ascites-peritonitis - jika ia tidak berakhir dengan kematian itu sendiri, ia akan memendekkan usia

Tanda-tanda peningkatan tekanan pada vena portal muncul dan berkembang dengan cepat: sakit di hipokondrium kanan, gusi berdarah, pendarahan dari urat hemoroid dan dari hidung.

Dengan latar belakang ini, penyakit kuning, gatal-gatal, bintik-bintik kuning pada kelopak mata (xanthelasma), penipisan kulit berkembang.

Gejala di atas berlaku bersamaan dengan gangguan najis, sakit perut, mual, bersendawa, perubahan mood, muntah.

Sensitiviti terganggu - suhu, kesakitan, sentuhan - pada lengan dan kaki.

Pada peringkat akhir, ensefalopati hepatik berkembang. Suasana gembira ini, diikuti dengan kemurungan, perubahan keperibadian, gangguan tidur, ucapan kabur, disorientasi.

Ginjal juga menderita, yang dimanifestasikan oleh pembengkakan wajah, kurang selera makan, penurunan jumlah air kencing, dan kulit pucat.

Pilihan aliranPilihan di mana gejala peningkatan tekanan dalam sistem pembuluh darah yang membekalkan hati mendominasiPilihan di mana nod yang mengembang memerah terutamanya saluran empeduPilihan bercampur
Gejala sirosis hatiGejala penting pertama adalah:

  • penurunan selera makan;
  • menguning protein kulit dan mata;
  • kulit kering dan gebu;
  • rasa kepahitan di mulut;
  • mulut kering
  • najis longgar yang kerap disebabkan oleh makanan berlemak;
  • kulit gatal;
  • keletihan
  • bintik kuning pada kelopak mata - xanthomas dan xanthelasma;
  • mudah marah.

Gejala muncul secara perlahan, sedikit demi sedikit..

Tanda-tanda lain kemudian bergabung:

  • telapak tangan menjadi istimewa: kawasan di sekitar ibu jari dan jari kelingking menjadi merah, memerah dan falang jari pada sisi palmar;
  • kelemahan seksual;
  • penyelewengan haid pada wanita;
  • perasaan degupan jantung yang cepat;
  • sakit di hipokondrium yang betul;
  • urat labah-labah muncul di kulit muka dan badan;
  • buah zakar berkurang, payudara pada lelaki boleh tumbuh;
  • askites;
  • gusi berdarah;
  • mimisan;
  • penipisan kulit;
  • pengurangan berat;
  • falang terminal jari menebal. Mereka menjadi seperti tong dram;
  • kuku menebal dan pudar, menjadi seperti cermin mata;
  • atrofi otot anggota badan;
  • gigi longgar dan gugur.

Kematian berpunca dari pendarahan

Apa penyakit yang timbulSindrom Badda-Chiari, selepas hepatitis, akibat kegagalan jantung, dengan hemochromatosisSirosis bilier - primer dan sekunder, kolangitis sklerosisSirosis alkoholik, mungkin sirosis posthepatitis

Terdapat tahap sirosis hati seperti:

  1. Pampasan. Masih tidak ada gejala, sekurang-kurangnya beberapa sel telah mati, tetapi sel yang tersisa berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan.
  2. Subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda-tanda pertama penyakit muncul: kelemahan, perasaan kembung, sakit di hipokondrium di sebelah kanan, penurunan selera makan. "Jaring" muncul di kulit; rambut gugur.
  3. Tahap terakhir sirosis hati adalah dekompensasi. Di sini asites, dan penyakit kuning, dan pendarahan, dan atrofi otot-otot anggota badan dan tali pinggang bahu atas, dan hipotermia muncul.

Pesakit dengan sirosis pada tahap ini mempunyai ciri khas:

  • kulit kendur kuning pucat;
  • dengan sikat;
  • mata kuning;
  • labah-labah merah dan ungu dari kapal kelihatan pada kulit muka dan badan;
  • lengan dan kaki yang nipis dan nipis;
  • lebam pada lengan dan kaki;
  • perut besar dengan pusar yang menonjol;
  • pada perut - rangkaian urat melebar;
  • telapak tangan merah dengan falang terminal yang kemerahan dan menebal, kuku kusam;
  • bengkak pada kaki;
  • payudara membesar, buah zakar kecil pada lelaki.

Komplikasi Sirosis

Komplikasi sirosis adalah:

  1. Ascites: peningkatan perut, yang secara praktikal tidak hilang ketika berbaring, kelihatan tegang, dengan tekanan pada perut, volume bergerak ke samping.
  2. Hipertensi portal. Kami menerangkan simptomnya di atas.
  3. Kegagalan hati akut berkembang dengan perkembangan sirosis yang cepat. Dalam kes ini, gangguan kesedaran dengan cepat berkembang, kulit berubah menjadi kuning, mual, muntah muncul, pendarahan berkembang - dalaman, gastrousus, rahim, buasir.
  4. Kegagalan hati kronik. Perubahan keperibadian secara beransur-ansur berkembang, tidur menderita, penyakit kuning bertambah, asites berkembang.
  5. Peritonitis bakteria spontan. Ini adalah komplikasi asites, apabila cairan intra-perut dijangkiti oleh bakteria dalam usus kerana kebolehtelapan dinding usus. Penyakit ini disertai dengan kemerosotan keadaan yang tajam, demam hingga jumlah yang tinggi, kesukaran bernafas, sakit perut, muntah, cirit-birit.
  6. Sindrom Hepatorenal. Ini adalah nama kerosakan buah pinggang yang berlaku pada latar belakang hipertensi portal. Gejala: penurunan kencing, peningkatan kelemahan, loya.
  7. Kanser hati. Gejalanya berbeza sedikit daripada tanda-tanda sirosis itu sendiri..

Bagaimana diagnosisnya

Diagnosis sirosis hati terdiri daripada beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat oleh penyelidikan instrumental:

  • Ultrasound - sebagai kaedah penyaringan. Dia "membenarkan" hanya untuk membuat diagnosis awal, tetapi sangat diperlukan untuk diagnosis hipertensi portal dan asites;
  • Pengimejan resonans magnetik atau dikira. Ini adalah kaedah yang lebih tepat daripada yang pertama;
  • Biopsi. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jenis sirosis - kecil atau besar, serta penyebab penyakit;

Setelah diagnosis dibuat, jika, berdasarkan hasil pemeriksaan histologi, penyebabnya tidak dijumpai, pencariannya diteruskan. Untuk ini, darah diperiksa untuk:

  • DNA virus hepatitis B dan RNA virus hepatitis C dengan kaedah PCR;
  • antibodi antimitochondrial;
  • tahap cerruloplasmin dan tembaga;
  • alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan barah darah;
  • tahap T-limfosit, imunoglobulin G dan A.

Langkah seterusnya adalah untuk menentukan berapa banyak badan yang mengalami kerusakan hati. Untuk membuat ini:

  1. Scintigraphy hati. Ini adalah kajian radionuklida yang membolehkan anda melihat sel hati mana yang masih berfungsi..
  2. Ujian darah biokimia untuk ujian seperti proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - yang biasa dan salah satu pecahannya, alkali fosfatase, kolesterol, koagulogram, kalium dan kadar natrium.
  3. Tahap kerosakan pada urea buah pinggang, kreatinin.

Kehadiran atau ketiadaan komplikasi:

  • ultrasound sesuai untuk tidak termasuk asites;
  • urat varikos esofagus dan perut dikecualikan oleh FEGDS;
  • urat varikos rektum memerlukan pemeriksaan dengan sigmoidoscopy;
  • pengecualian pendarahan tersembunyi dan tidak dapat dilihat dari saluran pencernaan dilakukan dengan analisis tinja untuk darah ghaib.

Apa hati untuk sirosis. Ia dapat dirasakan melalui dinding depan perut. Doktor merasakan bahawa ia padat, bergelombang. Tetapi ini hanya pada tahap dekompensasi.

Pada ultrasound, fokus fibrosis ("node") dapat dilihat di dalam organ ini: kurang dari 3 mm - nod kecil, lebih besar daripada 3 mm - besar. Oleh itu, dengan sirosis alkoholik, nod kecil mula-mula berkembang, dengan biopsi, hepatosis lemak dan perubahan spesifik dalam sel hati ditentukan. Pada peringkat kemudian, simpul menjadi besar dan bercampur, hepatosis lemak secara beransur-ansur hilang. Dengan sirosis bilier primer, hati membesar, saluran empedu tidak berubah ditentukan di dalamnya. Sirosis biliary sekunder adalah penyebab pembesaran hati, adanya penyumbatan pada saluran empedu.

Rawatan penyakit

Cara merawat sirosis. Untuk melakukan ini, anda memerlukan:

  1. menghapuskan punca penyakit;
  2. menghentikan perkembangan degenerasi tisu hati menjadi nod berserabut;
  3. mengimbangi pelanggaran;
  4. mengurangkan beban pada urat sistem portal;
  5. menyembuhkan komplikasi dan mencegah perkembangan masalah selanjutnya.

Penghapusan penyebab penyakit

Rawatan ini bergantung kepada penyebab sirosis:

  • Dengan sirosis alkohol - hilangkan pengambilan alkohol dalam badan.
  • Dengan hepatitis virus, agen antivirus khas diresepkan: interferon pegylated, ribonuclease dan sebagainya.
  • Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat-ubatan yang menekan sistem imun..
  • Sirosis hepatitis berlemak dirawat dengan diet lipid rendah.
  • Sirosis bilier dirawat dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.

Menciptakan keadaan untuk pemulihan hati

Sejurus selepas diagnosis, sementara seseorang diperiksa penyebab penyakitnya, dia diberi diet untuk sirosis:

Protein: 1-1,5 g / kg berat. Mereka dibatalkan pada peringkat terminal apabila kesedaran terganggu;

Lemak - 80-90 g / hari (1: 1 asal haiwan dan protein);

Karbohidrat - 400-500 g / hari.

Bilangan makanan: 5-6 sehari, dalam bahagian kecil

Peraturan umumBolehIanya mustahil
  • sup sayur-sayuran, lebih baik seperti sup tumbuk;
  • bijirin;
  • daging tanpa lemak rebus;
  • keju kotej;
  • krim masam rendah lemak;
  • epal hijau
  • sayur-sayuran - dalam bentuk bakar;
  • telur
  • pisang dan buah kering - jika buah pinggang berfungsi dengan baik.
  • kopi;
  • alkohol
  • sosej;
  • makanan dalam tin;
  • ham;
  • cendawan;
  • bawang putih;
  • Tomato
  • coklat;
  • jus tomato;
  • produk salai;
  • air mineral;
  • produk dengan serbuk penaik dan baking soda (kek, kek, pastri, roti);
  • bacon;
  • pes daging atau ikan;
  • mayonis;
  • buah zaitun;
  • acar;
  • ais krim;
  • makanan goreng.

Dengan asites, jus dikecualikan

Gaya hidup untuk sirosis juga disesuaikan:

  1. anda tidak dapat mengangkat berat, kerana ini boleh mencetuskan pendarahan gastrousus;
  2. berehat lebih banyak;
  3. setiap hari mengukur jumlah perut dan berat badan: peningkatan di kedua-duanya bercakap mengenai pengekalan cecair;
  4. pastikan untuk mempertimbangkan nisbah cecair yang diterima (bukan hanya air) dan air kencing yang dikeluarkan. Yang terakhir harus sedikit lebih kecil;
  5. dengan perkembangan asites, perlu mengurangkan isipadu cecair yang diterima hingga 1-1,5 l;
  6. mengawal perubahan tulisan tangan anda: sebagai contoh, tulis frasa pendek setiap hari, dengan tarikh di buku nota.

Terapi ubat

Dengan sirosis, setiap ubat diresepkan secara wajar, kerana hati sudah rosak, dan beban tambahan ubat tidak berguna baginya. Tetapi anda tidak boleh melakukan tanpa ubat seperti itu:

  • Duphalac, Normase atau Prelaxan. Persediaan laktulosa ini mengikat asid amino toksik otak yang menyebabkan ensefalopati.
  • Hepatoprotectors - ubat yang meningkatkan fungsi sel hati: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Ubat diuretik - untuk membuang lebihan cecair dari tisu. Dengan sirosis, Veroshpiron dalam dos kecil berfungsi dengan baik.
  • Dalam beberapa kes, dengan asites, masuk akal untuk mengambil antibiotik yang membersihkan usus: Kanamycin, Ampicillin. Ini adalah pencegahan peritonitis bakteria spontan..
  • Untuk mengurangkan tekanan pada vena portal, Molsidomin berkesan, beta-blocker: Propranolol, Atenolol. Dalam kes ini, anda perlu mengawal tekanan darah.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Rawatan alternatif untuk sirosis hati menawarkan resipi berikut:

  • Campurkan 10 g, 20 g rimpang rumput gandum, 20 g bunga mawar liar. 1 sudu besar tuangkan 200 ml air ke dalam campuran, masak selama 10 minit. Kemudian sejukkan kuahnya, ambil 1 sudu besar. dua kali sehari.
  • Ambil 3 sudu besar. oat yang dicuci, tunas birch, 2 sudu besar. daun lingonberry yang dihancurkan, tuangkan 4 l, tekan 1 hari di tempat yang sejuk. Buatlah kaldu rosehip secara berasingan. Selepas sehari, campurkan kedua-dua kaldu, tambah 2 sudu besar. stigma jagung dan knotweed. Rebus keseluruhan infusi selama 15 minit, tapis, simpan di dalam peti sejuk.
  • Anda memerlukan 3 kepala bawang putih, 4 lemon, 200 g minyak zaitun, satu kilogram madu. Potong kulit dari lemon, keluarkan biji, tatal lemon dan bawang putih dalam penggiling daging, gabungkan dengan mentega dan madu. Campurkan jisim, masukkan ke dalam peti sejuk selama sehari dan kemudian simpan di sana. Minum satu sudu teh 30 minit sebelum makan tiga kali sehari. Anda perlu memakan segalanya, kemudian ulangi manipulasi ini tiga kali setahun.

Prognosis penyakit

Sirosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan ubat-ubatan di atas, anda hanya dapat mengekalkan kualiti hidup yang kurang lebih baik.

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati bergantung pada penyebab penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah berkembang pada masa rawatan:

  • dengan perkembangan asites, mereka hidup 3-5 tahun;
  • jika pendarahan gastrousus berkembang untuk pertama kalinya, 1/3 hingga separuh orang akan bertahan;
  • jika koma hepatik berkembang, ini bermakna kematian hampir 100%.

Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramalkan jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:

Sirosis hati: tanda-tanda, rawatan, berapa banyak mereka hidup dengannya

artikel berkaitan

Vyalov Sergey Sergeevich

  • Calon Sains Perubatan
  • Klinik GMS gastroenterologi-hepatologi
  • Ahli Persatuan Gastroenterologi Amerika (AGA)
  • Ahli Persatuan Eropah untuk Kajian Hati (EASL)
  • Ahli Persatuan Gastroenterologi Rusia (RGA)
  • Ahli Persatuan Rusia untuk Kajian Hati (ROPIP)
  • Pengarang lebih daripada 110 penerbitan, dalam majalah dan akhbar pusat, buku, manual praktikal, panduan dan manual.

Sirosis hati adalah penyakit kronik yang disertai dengan perubahan struktur pada hati dengan pembentukan tisu parut, kerutan organ dan penurunan fungsinya.

Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol yang berpanjangan dan sistematik, hepatitis virus, diikuti oleh peralihannya ke bentuk kronik, atau akibat gangguan autoimun, penyumbatan saluran empedu ekstrahepatik, dan kolangitis.

Sains mengetahui kes-kes apabila kegagalan jantung yang berpanjangan, lesi hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain menyebabkan penyakit ini..

Penyebab sirosis hati

- Hepatitis virus (B, C, delta, G). Virus C dan delta adalah yang paling bersifat sirosis, dan virus hepatitis C disebut "pembunuh kasih sayang", kerana ia membawa kepada sirosis pada 97% kes, sementara penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinikal untuk waktu yang lama;

- Hepatitis autoimun (apabila tubuh melihat selnya sendiri sebagai asing);

- Penyalahgunaan alkohol, penyakit ini berkembang setelah 10-15 tahun dari awal penggunaan (60 gram / hari untuk lelaki, 20 g / hari untuk wanita);

- Gangguan metabolik (hemochromatosis, penyakit Wilson Konovalov, kekurangan alpha-1-antitrypsin, dan lain-lain);

- Bahan dan ubat beracun kimia;

- Ubat hepatotoksik;

- Penyakit saluran empedu - penyumbatan (penyumbatan) saluran empedu ekstrahepatik dan intrahepatik. Sirosis berkembang 3-18 bulan selepas penyumbatan saluran empedu terjejas;

- Kesesakan vena jangka panjang hati (perikarditis konstriktif, penyakit veno-oklusif, kegagalan jantung)

Malangnya, seringkali mustahil untuk mengenal pasti penyebab sirosis, dalam hal ini disebut sirosis kriptogenik (iaitu dengan sebab yang tidak diketahui).

Gejala sirosis hati

Untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun, mungkin manifestasi simptom ringan atau ketiadaannya hampir lengkap. Keluhan yang paling biasa: kelemahan, keletihan, sensasi menarik di hati.

Gejala penyakit ini adalah "bintang" vaskular, pengembangan kapilari darah kecil pada kulit tali pinggang bahu, eritema tangan ("telapak tangan hati"), dll..

Dengan perkembangan penyakit ini, hipertensi portal terbentuk (genangan darah dan peningkatan tekanan pada vena portal, di mana semua darah dari usus mesti memasuki hati), dengan gejala khas: asites (cecair bebas di dalam perut), limpa yang membesar, yang sering disertai oleh leukositopenia dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dan sel darah putih dalam darah), rangkaian vena muncul di perut.

Vena varikos esofagus dianggap sebagai penunjuk ciri kehadiran hipertensi portal pada pesakit, gejala ini didiagnosis semasa pemeriksaan gastroskopi atau x-ray.

Terdapat tanda-tanda hipoproteinemia (penurunan protein), anemia, peningkatan ESR darah, bilirubin, dan aktiviti transaminase. Ini adalah petunjuk perkembangan sirosis hati ("sirosis aktif").

Penyakit ini boleh disertai dengan gatal-gatal pada kulit, penyakit kuning dimanifestasikan, kadar kolesterol dalam darah meningkat (manifestasi kolestasis).

Pada pesakit, penurunan kemampuan bekerja, penurunan kesehatan secara keseluruhan, penurunan berat badan, dan keletihan tubuh meningkat. Ini membawa kepada perkembangan kegagalan hati..

Gejala sirosis termasuk:

  • Pendarahan gusi,
  • Sakit hidung
  • Peningkatan jumlah perut,
  • Kemunculan perubahan dalam kesedaran dan tingkah laku.

Semua ini membincangkan komplikasi penyakit (mengikut klasifikasi antarabangsa, ini adalah kelas B dan C).

Aduan yang dibuat oleh pesakit dengan sirosis hati:

  • pengurangan berat,
  • keletihan,
  • pelbagai gangguan kesedaran dan tingkah laku (penurunan tumpuan, mengantuk pada siang hari, tidur malam terganggu, dll.),
  • penurunan selera makan dan ketidakselesaan perut (kembung, rasa kenyang dengan makanan),
  • penyakit kuning (pewarnaan kulit, sclera berwarna kuning),
  • pencerahan atau perubahan warna najis,
  • air kencing gelap,
  • sakit perut,
  • bengkak kaki dan (atau) peningkatan ukuran perut kerana cecair bebas di rongga perut (asites),
  • pendarahan: hidung, gastrointestinal, dari gusi, buasir, serta pendarahan subkutan, jangkitan bakteria yang kerap (saluran pernafasan, dll.),
  • penurunan nafsu seks,
  • pada lelaki - selalunya ginekomastia (pembesaran payudara).

Semasa memeriksa pesakit, tanda-tanda hepatik ciri sirosis terungkap: telangiectasias vaskular ("bintang", "labah-labah") pada kulit bahagian atas badan, eritema telapak tangan, kemerahan telapak tangan ("telapak tangan hepatik"), "lidah lakuer berwarna raspberry," lidah hati ".

Diagnosis sirosis hati

Mendiagnosis sirosis hati dan mengesan perubahan struktur dan fungsi organ dalaman menggunakan kajian ultrasound atau radioisotop, tomografi yang dikira. Laparoskopi dan biopsi juga membantu menentukan heterogenitas hati dan limpa, tahap sirosis.

Tahap awal diagnosis (ketika pesakit pertama kali berjumpa doktor) adalah untuk menjelaskan keluhan pesakit dan pemeriksaan umum pesakit. Malangnya, kerana kemampuan sel hati untuk pulih, perkembangan sirosis hati dapat menjadi asimtomatik untuk waktu yang lama..

Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan sirosis mengadu kelainan umum, kelemahan, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, gatal-gatal kulit, sakit sendi, keguguran rambut kemaluan.

Pada palpasi perut, perubahan ukuran (penurunan atau peningkatan) pada hati dan strukturnya diperhatikan. Permukaan hati menjadi bergelombang, dan teksturnya menjadi lebih padat. Palpasi hati menyakitkan.

Semasa memeriksa pesakit, perhatian yang paling harus diberikan kepada keadaan kulit, kuku, rambut.

Kulit pesakit dengan sirosis boleh menjadi icteric. Manifestasi sirosis lain pada kulit termasuk "urat labah-labah" - bintik-bintik kecil biasanya terletak pada kulit badan atas, yang terdiri daripada pembuluh darah melebar dan eritema palmar (warna merah telapak tangan). Kemunculan tanda-tanda kulit ini disebabkan oleh ketidakupayaan hati untuk menonaktifkan hormon seks wanita yang menyebabkan pengembangan saluran darah. Rambut dan kuku pesakit nipis dan rapuh - tanda gangguan metabolisme vitamin dan zat besi.

Peningkatan limpa diperhatikan pada 50% kes sirosis.

Dalam proses pengumpulan data sejarah perubatan (tinjauan pesakit), penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab perkembangan sirosis (hepatitis virus, alkoholisme).

Tahap pertama diagnosis membolehkan anda menetapkan diagnosis sirosis. Dengan mengambil kira fakta bahawa sirosis hati menunjukkan penyusunan semula morfologi hati yang mendalam, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk menentukan ciri-ciri morfologi kerosakan hati. Kadang kala hanya mungkin untuk menunjukkan sirosis jenis morfologi. Peningkatan ukuran hati dan limpa dikesan oleh radiografi perut konvensional.

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) membolehkan anda menentukan bentuk dan ukuran umum hati, diameter vena portal dan struktur tisu hati. Ultrasound juga digunakan untuk menentukan fokus degenerasi ganas tisu hati (barah).

Penyelidikan radionuklida (scintigraphy) terdiri daripada pengenalan unsur radioaktif (bahan radiofarmaseutikal) ke dalam tubuh dan pemerhatian penetapannya pada organ. Kaedah ini mempunyai resolusi yang lebih rendah daripada ultrasound, namun, tidak seperti yang terakhir, scintigraphy hati memberi peluang untuk menilai fungsi hati. Dengan sirosis, keupayaan hati untuk menangkap dan mengekalkan radiofarmasi menurun. Pemendakan radiofarmasi pada tulang pelvis dan tulang belakang adalah tanda yang tidak baik yang menunjukkan penurunan fungsi hati yang kritikal.

Pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik membantu mengenal pasti fokus pertumbuhan barah di hati yang terkena sirosis. Di bawah kawalan ultrasound, fokus ini dapat ditusuk, dan bahan yang diperoleh diperiksa untuk hubungan histologi. Seperti yang disebutkan di atas, salah satu komplikasi sirosis adalah transformasi sel hati yang ganas dengan perkembangan barah hati primer (karsinoma sel hepatik). Sebagai peraturan, penentuan fokus pertumbuhan ganas di hati menggunakan salah satu kaedah pencitraan berkorelasi dengan peningkatan kadar darah protein alpha-fetoprotein tertentu, yang merupakan penanda pertumbuhan tumor.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis pendarahan dalaman pada sirosis adalah fibrogastroduodenoscopy, yang membolehkan anda memeriksa urat esofagus yang membesar, bahagian jantung perut atau untuk mengenal pasti sumber pendarahan lain - ulser perut atau ulser duodenum.

Kajian biokimia menunjukkan peningkatan tahap fosfatase alkali (normal 30-115 U / l (U / l)) dan ACAT (AST, aspartate aminotransferase, normal 5-35 U / l (U / l)), serta pertumbuhan progresif kepekatan bilirubin dalam darah (bilirubin terikat normal 0,1-0,3 mg / dl; bilirubin bebas 0,2-0,7 mg / dl). Secara selari, terdapat penurunan pecahan albumin darah (protein yang disintesis dalam hati) dan peningkatan pecahan globulin.

Kaedah penyelidikan makmal:
Ujian darah umum dalam kebanyakan kes menunjukkan anemia. Anemia boleh disebabkan oleh gangguan pembentukan darah (kekurangan zat besi, asam folat), dan kehilangan darah semasa pendarahan dalaman, atau oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah pada limpa semasa hipersplenisme. Peningkatan jumlah sel darah putih adalah tanda jangkitan, penurunan adalah tanda hipersplenisme. Penurunan jumlah platelet berlaku kerana pemendapan sebahagian besar platelet di limpa yang membesar.

Rawatan sirosis

Rawatan ubat sirosis hati harus dilakukan di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan, serta disertai dengan pemeliharaan ketat diet khusus (diet No. 5) dan rejimen harian.

Sebagai langkah sokongan, penggunaan hepatoprotectors adalah mungkin (Ursosan untuk sirosis primer).

Tindakan pencegahan

  • pencegahan jangkitan hepatitis virus akut
  • melepaskan alkohol
  • hepatoprotectors

Diet

Dengan hepatosis, jadual No. 5 ditunjukkan..

Asid Ursodeoxycholic

Untuk mengimbangi kekurangan asid hempedu dalam usus yang disebabkan oleh kekurangan empedu, disarankan menggunakan asid ursodeoxycholic (UDCA), yang dijual dengan nama dagang Ursosan, Ursofalk. Dos 10-15 mg setiap 1 kg berat pesakit 1 kali sehari pada waktu malam membantu memulihkan pencernaan. Tindakan UDCA merangkumi perkara berikut:

  1. peningkatan aliran jus hempedu dan pankreas ke dalam usus kerana rangsangan pengeluarannya
  2. penyelesaian kolestasis intrahepatik
  3. peningkatan pengecutan pundi hempedu
  4. saponifikasi lemak dan peningkatan aktiviti lipase
  5. peningkatan motilitas usus, meningkatkan pencampuran enzim dengan chyme
  6. normalisasi tindak balas imun, penghapusan kerosakan hati autoimun

Terapi sel

Rawatan tradisional terdiri terutamanya dalam penggunaan farmaseutikal untuk melindungi sel hati dari kerosakan, merangsang rembesan hempedu, dan memperbaiki gangguan metabolik. Tanpa keraguan, ini memperbaiki keadaan pesakit, tetapi tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit ini. Sekiranya kaedah rawatan di atas tidak membantu, pemindahan hati dilakukan. Namun, setelah pengenalan terapi sel induk ke dalam praktik klinikal, peluang untuk mengalahkan penyakit meningkat dengan ketara.

Komplikasi sirosis

Sirosis hati sering disertai dengan komplikasi: pendarahan berat dari urat esofagus yang melebar (muntah hemoragik, di mana pertolongan tepat waktu penuh dengan kematian), trombosis vena portal, peritonitis, dll. Semua faktor ini menyebabkan perkembangan kegagalan hati..

Perjalanan penyakit dengan sirosis tidak aktif adalah perlahan tetapi progresif, dengan sirosis aktif (lebih dari beberapa tahun).

Gaya hidup yang tidak betul, tabiat buruk, gangguan makan, alkoholisme mencetuskan perubahan nekrotik pada tisu hati.

Kombinasi faktor-faktor ini dengan hepatitis virus secara dramatik mempercepat peralihan ke sirosis. Tahap akhir penyakit ini, tanpa mengira bentuk sirosis, dicirikan oleh gejala kegagalan hati, hingga dan termasuk koma hepatik.

Pencegahan sirosis

Rawatan dan langkah-langkah profilaksis pada pesakit dengan sirosis hati bermula dengan pencegahan sekunder.

Setiap pesakit yang menderita sirosis hati memerlukan:
1. dalam langkah-langkah perlindungan untuk mencegah jangkitan hepatitis virus. Penyakit hepatitis B virus akut pada pesakit dengan sirosis hati etiologi bukan virus menyebabkan, menurut data kami, kematian 50-60% pesakit dalam setahun perkembangan hepatitis B virus akut;
2. pengecualian alkohol secara kategoris;
3. masuk dengan bantuan hepatoprotectors (Ursosan). Penerimaan ubat-ubatan ini dibenarkan atas cadangan doktor.

Pelaksanaan ketiga-tiga langkah ini memberi kesan yang jelas untuk memanjangkan jangka hayat pesakit dengan bentuk sirosis yang tidak aktif dan tidak aktif, yang meliputi sekitar 80% dari semua pesakit dengan bentuk sirosis hati yang umum..

Sekiranya berlaku sirosis virus, terapi antivirus tidak meluas kerana kecekapan rendah dan reaksi buruk yang ketara..

Dengan sirosis alkohol, penghentian penggunaan alkohol kecuali tahap akhir penyakit memberi kesan terapeutik yang sangat bermanfaat.

Diet. Di luar keadaan yang teruk dan keadaan yang teruk, diet seimbang dengan perasa akut yang terhad biasanya disyorkan. Jadual nombor yang ditunjukkan 5.

Sirosis Bilier Primer

Sirosis bilier primer (PBC) adalah penyakit hati autoimun progresif apabila sistem kekebalan tubuh melawan sel-selnya, merosakkan dan memusnahkannya.

PBC dicirikan oleh kerosakan pada saluran empedu, yang membawa kepada perkembangan sirosis, penyakit hati yang menyebar di mana kematian tisu berlaku dan penggantiannya secara beransur-ansur dengan tisu berserat kasar (fibrosis hati). Serta pembentukan nod parut yang besar atau kecil yang mengubah struktur hati. Sirosis bilier primer, sebagai peraturan, adalah penyakit orang tua dan pertengahan umur, berkembang terutamanya pada wanita berusia 40-60 tahun.

Pada masa ini, penyebab sirosis hempedu primer hati belum dapat diketahui sepenuhnya. Telah diketahui bahawa peranan tertentu dimainkan oleh keturunan, iaitu, kecenderungan genetik ketika penyakit ini ditularkan melalui saluran orang tua kepada anak-anak. Perkembangan dan kejadian penyakit ini juga dapat dikaitkan dengan penyakit seliak - penyakit kronik usus kecil, dengan intoleransi terhadap protein (gluten) yang terkandung dalam bijirin (gandum hitam, gandum, barli, gandum); rheumatoid arthritis - kerosakan radang autoimun pada sendi besar dan kecil.

Pada pelbagai peringkat: berlainan gejala sirosis bilier. Gejala pada peringkat awal adalah kelemahan yang ketara, gatal-gatal, kulit menjadi gelap, plak pada kelopak mata, limpa membesar. Gejala tahap lanjut: sakit otot progresif, kurang selera makan, penurunan berat badan yang teruk; peningkatan gatal-gatal kulit; saiz limpa dan hati meningkat dengan ketara; pendarahan mungkin. Sirosis biliary sekunder mempunyai gejala berikut: gatal-gatal kulit sudah berada di peringkat klinikal; sakit di hipokondrium yang betul; penyakit kuning yang sengit; demam, berpeluh, menggigil; hati dan limpa membesar dan menyakitkan; kegagalan sel hepatik, yang sudah menjadi tanda sirosis.

Faktor utama kejayaan rawatan sirosis bilier adalah diagnosis berkualiti tinggi dan tepat pada masanya. Pada peringkat diagnosis, darah, ujian air kencing dipelajari, serta bahan yang diambil semasa biopsi. Ultrasound, kolangiografi infus, esofagogastroduodenoskopi, pankreatokolangiografi retrograde endoskopi, biopsi tusukan hati, hepatografi radioisotop dilakukan. Rawatan adalah ubat, bergantung pada keadaan. Dengan sirosis hempedu sekunder, diet dengan pengambilan garam berkurang juga disyorkan. Prognosis untuk rawatan jauh lebih positif dalam mengesan penyakit pada peringkat awal. Membandingkan keadaan semasa dengan dekad sebelumnya, terdapat kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dan munculnya kaedah rawatan yang berkesan. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa di kalangan pesakit yang dirawat dengan ubat baru, kelangsungan hidup meningkat dengan ketara. Yang menunjukkan ramalan yang paling optimis.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Ganglia paling kerap terbentuk di bahagian belakang tangan, lebih jarang di telapak tangan dan jari. Diameter tumor boleh mencapai 10 cm. Mengeluarkan hygroma tangan dianggap sebagai kaedah paling berkesan untuk menghilangkan masalah tersebut, meminimumkan risiko pembentukan semula tumor.
Artikel tersebut memberikan penerangan terperinci mengenai cara bercakap hernia pada bayi. Selalunya, ibu menghadapi masalah yang serupa dan tidak mahu mendedahkan anak-anak mereka kepada campur tangan pembedahan yang teruk.
Hernia tulang belakang mempunyai banyak gejala yang tidak menyenangkan, yang mustahil untuk tidak diperhatikan. Penyakit ini dikaitkan dengan rasa sakit yang teruk dan teruk, kebas kaki, gangguan koordinasi, pening, masalah dengan tekanan, pendengaran, penglihatan dan banyak tanda lain yang mengganggu kehidupan seseorang.