loader

Utama

Ketua

Fibroid rahim

Vashkevich Irina Vladimirovna

Fibroid rahim (leiomyoma atau fibromyoma) - jisim jinak di myometrium (lapisan otot rahim), yang disebabkan oleh kegagalan hormon. Biasanya ia diwakili oleh beberapa nod dengan ukuran yang berbeza, tetapi terdapat juga tumor tunggal. Neoplasma kecil dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan, kerana tidak ada simptomologi yang teruk.

Penyebab fibroid rahim

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah kerosakan ovari, apabila mereka mula menghasilkan hormon estrogen yang terlalu banyak. Myoma dan pertumbuhannya yang intensif dapat diprovokasi oleh alat kontraseptif dengan kepekatan hormon ini yang tinggi. Juga, fibroid boleh berlaku selepas pengguguran, komplikasi semasa kehamilan, endometriosis, akibat keradangan ovari, tiub fallopio. Berisiko adalah wanita nulliparous yang berumur lebih dari 30 tahun. Selalunya penyebab pembentukan nod adalah kegemukan, aktiviti fizikal yang rendah, gangguan endokrin, sistem kekebalan tubuh, jangka masa insolasi yang panjang (tinggal di bawah sinar matahari aktif). Terdapat juga faktor keturunan.

Faktor penggalak tumor

Menurut penyelidikan, faktor utama berlakunya fibroid adalah peningkatan estrogen dalam kekurangan progesteron, yang berkaitan dengan disfungsi ovari. Estrogen mendorong pertumbuhan kumpulan otot rahim tertentu. Peningkatan pengeluaran hormon wanita tidak hanya disebabkan oleh penyakit radang, penyakit berjangkit pada sistem pembiakan, pengguguran, kontraseptif, tetapi juga kekurangan zat makanan. Oleh itu, makanan yang tinggi karbohidrat halus, asid lemak jenuh dan serat yang tidak mencukupi dengan penggunaan berterusan meningkatkan risiko terkena tumor.

Fibromyoma juga boleh berlaku akibat trauma rahim - trauma semasa melahirkan, kuretase, histeroskopi diagnostik, pengenalan IUD (alat intrauterin). Wanita yang berlebihan berat badan mengalami proses tumor - tisu lemak mengubah androgen menjadi estrogen. Oleh itu, pada pesakit dengan berat lebih dari 70 kg, penyakit ini berkemungkinan 3 kali lebih besar berlaku. Pembahagian jisim lemak mempengaruhi pengeluaran estrogen, jadi wanita dengan simpanan di bahagian atas badan dan pinggang (jenis angka adalah "epal") paling rentan terhadap fibroid. Hipertensi, keterlaluan psikoemosi, gaya hidup tidak aktif, faktor wilayah, ketidaksesuaian dengan pasangan seksual mempengaruhi latar belakang hormon..

Fibroid rahim dan jenisnya

Berdasarkan laman web penempatan, jenis tumor berikut dibezakan:

  1. Lumayan. Ia terletak di bahagian luar rahim dan berkembang ke bahagian luar rongga pelvis. Ia tidak mempengaruhi kerja sistem pembiakan dan kitaran haid, tetapi memampatkan organ dan tisu yang berdekatan. Oleh itu, rasa sakit di kawasan lumbal adalah mungkin, dengan pergerakan usus, perasaan pergerakan usus yang tidak lengkap.
  2. Intramuskular (intramural). Ia terbentuk di lapisan otot tengah, memprovokasi peningkatan organ. Tumor jenis ini adalah yang paling biasa di kalangan pesakit dan dicirikan oleh kerosakan kitaran haid, kesakitan, keparahan di kawasan pelvis.
  3. Submucosal (submucous). Ia berkembang di bawah selaput lendir yang menutupi rongga rahim, tumbuh lebih dalam ke organ dan membawa kepada gejala akut.
  4. Intramuskular (interstisial). Nod terbentuk di dalam lapisan otot rahim. Tumor jenis ini dicirikan oleh aliran haid yang berlimpah, rasa sakit hanya dapat ditunjukkan dengan pertumbuhan fibroid yang intensif, nekrosis atau edema, dan organ tetangga - rektum dan urea - juga menderita. Pembesaran rahim adalah seragam.

Gejala

Myoma tidak selalu mempunyai gejala yang ketara, yang paling banyak terdapat pada kebanyakan pesakit adalah:

  • pelanggaran, perjalanan kitaran yang tidak normal - peningkatan tempoh (8 atau lebih hari), kesakitan, pembekuan darah;
  • sakit di kawasan pelvis;
  • perasaan berat, tekanan di kawasan MT (pelvis);
  • sakit di kaki dan punggung;
  • kesakitan, ketidakselesaan semasa keintiman;
  • kerap membuang air kecil dengan pengosongan kecil dari urea, yang berkaitan dengan pemampatan organ;
  • sembelit kerana usus yang diperah;
  • peningkatan perut.

Sekiranya anda mempunyai sekurang-kurangnya satu gejala, anda mesti segera berjumpa dengan klinik antenatal. Sekiranya pemeriksaan visual, palpasi tidak mencukupi, doktor akan menetapkan imbasan ultrasound, ujian darah, ujian air kencing, smear. Kaedah pemeriksaan tambahan boleh digunakan bergantung pada hasilnya..

Myoma dan kehamilan

Pesakit yang mempunyai tumor bimbang tentang kemungkinan pembuahan dan kehamilan. Masalah ini sangat relevan, kerana kategori umur ibu yang utama adalah wanita berusia lebih dari 30-35 tahun, yang berisiko.

Neoplasma bukanlah penyebab kemandulan, tetapi menyebabkan beberapa kesukaran: ia memampatkan saluran fallopio, mengganggu ovulasi, dan mengurangkan daya tahan sperma. Oleh itu, jika pesakit tidak hamil dan fibroid besar dikesan, ubat atau pembedahan disyorkan. Dengan pertumbuhan fibroid hipertrofik dan peningkatan yang ketara, ubah bentuk rahim, bermasalah untuk memulihkan kemampuan melahirkan anak, kadang-kadang mustahil.

Trimester pertama kehamilan

Masalah dipenuhi dengan sentuhan tumor dengan plasenta, terutamanya jika mioma besar. Dengan tumor kecil, yang selama kehamilan diperhatikan pada 60% wanita, komplikasi dan gejala tidak ada, tetapi ada pengguguran awal. Sebab:

  • peningkatan kontraksi rahim;
  • peredaran rahim terjejas;
  • masalah dalam operasi sistem neuroendokrin;
  • jangkitan kronik;
  • percambahan mukosa rahim kerana poliposis, hiperplasia.

Trimester ke-2, ke-3

Risiko keguguran meningkat, kerana ruang yang diperlukan untuk janin berkurang, intensiti pengecutan rahim meningkat. Peranan penting dimainkan oleh bilangan, ukuran, penempatan neoplasma, hubungannya dengan plasenta. Sekiranya keguguran tidak berlaku, fibroid boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin, menyebabkan ubah bentuk tengkorak, bahagian badan yang lain, dan gangguan organ dalaman..

Neoplasma sering menjadi penyebab kelahiran yang berpanjangan, selalunya doktor membuat keputusan mengenai pembedahan caesar. Tumor itu sendiri tidak mempengaruhi proses kelahiran, sebabnya adalah kerana kehadiran mereka, anomali ditunjukkan, kedudukan anak, ketika mustahil untuk melahirkan secara semula jadi (pelvis, wajah, kedudukan melintang). Juga, dengan pembedahan caesar, pakar bedah dapat segera membuang neoplasma.

Pemisahan plasenta sangat sukar, terutamanya jika tumor telah terbentuk di belakangnya. Doktor mesti mengambil kira perkara ini semasa melahirkan anak..

Myoma adalah penyebab komplikasi dalam tempoh selepas bersalin. Mereka awal - menyebabkan pendarahan, pertumbuhan plasenta, dan terlambat. Ini termasuk jangkitan (rahim tidak mengambil ukuran asalnya), jangkitan.

Kehamilan, kelahiran anak dan myoma

Semasa kehamilan, terdapat peningkatan pengeluaran estrogen dan progesteron, yang mempengaruhi keadaan neoplasma. Seiring dengan perubahan hormon, perubahan fizikal berlaku - myometrium diregangkan, peningkatan jumlahnya. Oleh itu, penyetempatan tumor, ukurannya, sangat penting. Peningkatan adalah ciri khas untuk trimester ke-1 dan ke-2, sementara pada myoma ke-3 menurun. Dalam praktiknya, pada kebanyakan pesakit dengan penyakit ini, semasa kehamilan dan melahirkan tidak ada pertumbuhan tumor yang intensif, tidak menyebabkan masalah yang signifikan. Kesan sebaliknya adalah lebih biasa - pemusnahan neoplasma, nekrosis. Ini adalah perubahan negatif yang boleh mencetuskan pendarahan, pembengkakan, dan penampilan sista. Nekrosis tisu fibromyoma disertai dengan peningkatan suhu badan, peningkatan sel darah putih dalam darah, peningkatan tahap ESR, rasa sakit di kawasan tapak nod. Sekiranya ultrasound dan ujian mengesahkan diagnosis, wanita hamil dimasukkan ke hospital dan dirawat di hospital. Pembedahan hampir tidak ditetapkan.

Rawatan

Terapi neoplasma adalah perubatan dan pembedahan. Untuk rawatan pesakit usia reproduktif, biasanya kaedah ubat dengan penggunaan ubat digunakan, jarang sekali fibroid dikeluarkan secara operasi, kerana ini membahayakan kemungkinan hamil pada masa akan datang.

Terapi ubat melibatkan penggunaan sediaan zat besi, vitamin B, E, A, yang secara positif mempengaruhi fungsi sistem endokrin dan saraf, folik, asid askorbik. Biasanya ini adalah kompleks seimbang, makanan tambahan. Kesan yang baik diperhatikan setelah pengambilan makanan khas yang bertujuan untuk mengurangkan berat badan (selalunya metabolisme lipid myoma terganggu, yang menimbulkan kenaikan berat badan). Pesakit menyesuaikan diet, menggantikan lemak haiwan dengan lemak sayuran, membatasi pengambilan karbohidrat, dan memasukkan jus buah dan sayur. Juga menetapkan hormon dengan kandungan progesteron yang tinggi, menghalang pertumbuhan tumor. Oleh itu, rawatan ubat dilakukan dalam kes berikut:

  • usia melahirkan anak;
  • jika myoma berada di lapisan otot;
  • rahim kecil, belum berubah bentuk.

Sekiranya tumor besar, terus tumbuh, keputusan dibuat mengenai campur tangan pembedahan. Petunjuk:

  • pendarahan rahim disertai oleh anemia;
  • jumlah rahim yang besar;
  • fibroid yang terbentuk di bawah mukosa;
  • memerah rektum, urea;
  • pertumbuhan neoplasma pascamenopause;
  • tumor terletak di serviks.

Sekiranya terdapat bukti, myomectomy dilakukan (penyingkiran fibromyoma), atau embolisasi arteri rahim untuk menyekat pemakanan nod, yang menyebabkan pengurangannya. Pembuangan uterus secara lengkap dapat dilakukan dalam kes yang luar biasa, begitu juga jika pesakit berusia lebih dari 45 tahun.

Tonton video mengenai myoma

Apa yang akan berlaku sekiranya tidak dirawat

Mengenai keperluan rawatan fibroid, pakar tidak setuju. Sebilangan orang lebih suka menonton, menunggu, kerana terdapat situasi yang latar belakang hormonnya normal dan neoplasma hilang. Hal ini berlaku terutamanya bagi wanita muda yang berumur subur dan kanak-kanak perempuan ketika akil baligh. Kompleks vitamin, pemakanan yang betul ditetapkan sebagai bahan tambahan.

Kategori pakar lain menegaskan rawatan mendesak, termasuk ubat hormon, untuk mencegah pertumbuhan tumor selanjutnya tepat pada masanya dan mengekalkan kemampuan melahirkan anak.

Keputusan itu dibuat setelah beberapa siri analisis:

Faktanya adalah bahawa jika fibroid tidak dirawat atau kaedah rakyat digunakan, rawatan diri boleh menyebabkan akibat yang serius - gangguan organ-organ lain sistem pembiakan, organ-organ jiran, perkembangan neoplasma lain. Memandangkan pada peringkat awal penyakit ini berlanjutan tanpa gejala, disarankan agar wanita setiap tahun, dua kali setahun, diperiksa oleh pakar sakit puan.

Komplikasi

Setelah mengurangkan atau menghilangkan neoplasma, perlu memperhatikan badan, diperhatikan oleh doktor untuk mencegah perkembangan atau kemunculan tumor baru. Pelbagai faktor negatif, gangguan hormon, termasuk yang berkaitan dengan penstrukturan semula badan semasa menopaus, boleh menyebabkan ini. Sekiranya pembedahan dilakukan, kehamilan dapat dirancang tidak lebih awal dari enam bulan kemudian, setelah berunding dengan doktor. Jika tidak, parut pasca operasi yang tidak selamat pada rahim boleh menyebabkannya pecah semasa melahirkan..

Semasa rawatan perubatan, seseorang harus mematuhi cadangan perubatan, menjaga gaya hidup sihat, bermain sukan, keintiman biasa dan kontraseptif yang ditetapkan oleh pakar sakit puan adalah penting.

Jawapan untuk soalan popular

Apa yang akan berlaku sekiranya anda tidak merawat fibroid rahim?
Walau apa pun, ia mesti diperhatikan. Petunjuk untuk rawatan fibroid tidak selalu.

Adakah perlu untuk merawat fibroid rahim kecil??
Fibroid rahim bersaiz kecil yang terletak secara intramuskular atau di bawah perut, tanpa manifestasi klinikal, dan kecenderungan pertumbuhan, hanya perlu memerhatikan secara berkala.

Adakah IVF mungkin berlaku dengan myoma rahim?
Mungkin jika fibroid rahim tanpa manifestasi klinikal, jenis subserous atau intramuskular, dan tidak melebihi ukuran keseluruhan 5 cm.

Fibroid rahim - apakah bahasa yang dapat diakses sepenuhnya dan bagaimana mengenalinya pada peringkat awal

Penyakit tumor ginekologi menyebabkan masalah pada seperlima dari separuh populasi wanita. Pemimpin yang tidak dipertikaikan di kawasan ini adalah fibroid rahim dan tumor sista ovari..

Nod myomatous, juga disebut fibromyoma atau leiomyoma, membawa kepada fakta bahawa wanita mula mengalami gejala berikut: kerosakan kitaran haid, sindrom kesakitan kronik, pendarahan. Seorang wanita mungkin menghadapi masalah dalam konsepsi, kemandulan. Penghapusan mereka memerlukan rawatan yang kompleks dengan penggunaan ubat-ubatan, campur tangan pembedahan.

M uterus oma apa itu

Untuk memahami cara hidup dan melawan myoma, pertama anda perlu menerangkan apa itu patologi ini, dalam bahasa yang mudah dicapai.

Bahagian otot rahim (myometrium) terdiri daripada serat otot, unsur dan saluran darah yang melakukan fungsi mengikat. Di bawah pengaruh faktor-faktor buruk, sel-sel myometrial menjadi tidak normal dan mula membahagi secara tidak terkawal. Lesi myomatous primer terbentuk. Dengan pemakanan yang baik, tumbuh dengan cepat dari nodul kecil hingga tumor, merosakkan dinding rahim. Tumor matang mungkin terletak:

  • Dalam ketebalan myometrium (fibroid interstitial).
  • Menonjol ke permukaan organ (myoma subserous).
  • Masuk ke rongga (myoma submucous).

Jenis fibroid ini mempunyai perbezaan dalam gejala dan memerlukan pendekatan yang berbeza untuk menghilangkannya..

Neoplasma merujuk kepada tumor jinak. Ini bermaksud bahawa ia tidak memusnahkan tisu rahim yang mendasari, tidak melekat pada saluran darah dan tidak menyebabkan kemunculan metastasis. Walau bagaimanapun, beberapa jenis fibroid rahim, apabila terdedah kepada faktor-faktor buruk, dapat merosot menjadi tumor barah dalam 0,5% kes.

Punca

Nod myomatous bergantung kepada hormon. Aktiviti mereka secara langsung ditentukan oleh tahap hormon ovari - estrogen dan progesteron.

Dan juga faktor yang mempunyai kesan langsung pada fibroid termasuk gangguan metabolik dan gaya hidup yang berbahaya. Mereka menghalang fungsi normal sistem kekebalan tubuh, yang tidak lagi mengenali dan memusnahkan sel-sel tumor pada tahap awal..

Faktor mekanikal

Pelbagai kecederaan pada rahim menimbulkan keadaan yang baik untuk berlakunya fibroid. Di kawasan kerosakan myometrial, fokus sel yang tidak dibezakan mula terbentuk, yang menimbulkan simpul myomatous.

Kecederaan pada rahim terutamanya berkaitan dengan campur tangan pembedahan. Ini merangkumi pengguguran yang kerap, pembedahan caesar, kuratif rawatan dan diagnostik.

Gangguan hormon

Sebab utama pertumbuhan fibroid dianggap peningkatan tahap hormon seks. Tanda-tanda perubahan latar belakang hormon yang memprovokasi permulaan penyakit diperhatikan semasa kehamilan dan dalam tempoh perimenopause (2 tahun dari haid terakhir). Sebagai peraturan, pada wanita pascamenopause, aktiviti myoma dan gejalanya ditindas dengan tajam..

Peningkatan tahap steroid seks juga diperhatikan dengan:

  • Tumor di kawasan ovari yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon.
  • Penyakit sistem saraf pusat, disertai dengan gejala gangguan hipotalamus-hipofisis.
  • Gangguan kelenjar adrenal.
  • Penggunaan alat kontraseptif hormon yang tidak betul.

Kecenderungan genetik

Kajian mengenai keturunan penyakit seperti myoma telah dilakukan sejak 30-an abad XX. Telah terbukti secara saintifik bahawa pada wanita yang ibu dan saudara perempuannya menderita tumor rahim, risiko terkena penyakit meningkat hampir 2 kali ganda.

Kualiti hidup intim

Penyakit radang kronik "wanita" meningkatkan risiko terkena penyakit tumor. Salah satu penyebab fibroid rahim pada wanita adalah hubungan intim yang tidak menentu tanpa penggunaan kondom. Penyakit yang disebarkan terutamanya oleh seks, mungkin tidak menampakkan untuk waktu yang lama, sementara memprovokasi peradangan rahim dan pelengkap yang lambat.

Pemakanan

Obesiti, akibat kekurangan zat makanan, mungkin berkaitan dengan berlakunya nod myomatous. Dengan berat badan berlebihan dan peratusan tisu adiposa yang tinggi, sintesis estrogen meningkat, yang mengaktifkan tumor rahim.

Menyumbang kepada kegemukan dengan memakan makanan yang kaya dengan lemak haiwan atau karbohidrat cepat..

Diabetes

Rintangan insulin yang berlaku pada diabetes mellitus membawa kepada gejala gangguan metabolik dan ketidakseimbangan hormon. Ini memprovokasi pembentukan nod myomatous pada rahim.

Diabetes mellitus juga memperburuk perjalanan penyakit ini, dan dengan bentuk yang tidak terkompensasi adalah kontraindikasi untuk pembedahan membuang fibroid.

Hipertensi arteri

Hipertensi adalah tanda berat badan berlebihan atau terus tertekan. Kedua-dua faktor ini mempengaruhi pertumbuhan aktif tumor myomatous. Hipertensi arteri memburukkan lagi gejala fibroid rahim.

Dengan imp

Pada separuh kes, pesakit dengan myoma tidak akan mengalami sensasi dan hanya dapat dikesan ketika diperiksa oleh pakar sakit puan atau pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis. Tanda-tanda pertama fibroid adalah pelanggaran dalam mekanisme pengecutan otot-otot rahim. Mereka berlaku dengan jumlah nod yang banyak (lebih dari 8 minggu kehamilan).

Gejala utama fibroid pada peringkat awal adalah pelanggaran pada kitaran wanita.

Tempoh haid diperpanjang selama 7 hari, jumlah rembesan meningkat. Haid yang panjang dan berat disebut menorrhagia. Mungkin terdapat tanda-tanda pendarahan yang berbeza-beza semasa haid (metrorrhagia). Tahap hemoglobin dikurangkan dengan ketara, yang disertai dengan gejala anemia berikut:

  • Keadaan kehilangan keseimbangan.
  • Kekurangan kekuatan fizikal.
  • Kerap pingsan.
  • Kekurangan warna kulit normal.
  • Peningkatan kerapuhan kuku, stratifikasi mereka.

Semasa nod tumbuh, terdapat tanda-tanda pemampatan organ jiran: usus, pundi kencing, ureter. Ini menyebabkan sembelit berterusan, gangguan kencing, pengekalan kencing akut dengan pembentukan gejala hidronephrosis.

Tanda-tanda fibroid lain:

  • Rasa keterukan berterusan muncul di bahagian bawah perut, disertai dengan kesakitan.
  • Perkembangan sindrom "perut akut" dengan kilasan kaki tumor.
  • Diameter dinding perut anterior berbeza-beza bergantung pada diameter nod myomatous, jika mereka menjadi lebih besar, maka ia juga mengembang.
  • Kesakitan, pendarahan - tanda-tanda myoma submukosa yang lahir.

Penting! Node myomatous yang baru lahir adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Kontraksi dan pendarahan menunjukkan pemisahan tumor dari kaki dan percubaan oleh rahim untuk mengeluarkannya.

Diagnostik

Pakar sakit puan dapat mengenali myoma walaupun pada peringkat pemeriksaan bimanual pesakit. Semasa pemeriksaan, doktor juga mengambil smear dari saluran vagina dan serviks pada mikroflora dan komposisi sel untuk menentukan tanda-tanda perubahan malignan pada epitel.

Cara utama, kerana anda dapat menentukan mioma, adalah ultrasound organ pelvis. Ukuran dan bentuk fibroid rahim, struktur dan kemungkinan tanda-tanda keganasan, sifat bekalan darah ditetapkan.

Histeroskopi membolehkan anda memasuki rongga rahim secara transaginal dan, dengan menggunakan alat khas, memeriksa semua yang ada di sana dan mengambil bahan untuk biopsi. Kaedah ini digunakan untuk mengkaji mioma submukosa, serta mencari, selain tumor rahim, gejala hiperplasia endometrium (percambahan).

Dengan tanda-tanda percambahan epitel rahim terhadap latar belakang fibroid, kuret diagnostik berasingan dilakukan. Dengan menggunakan kuret, zarah endometrium atas dipotong dan tisu dihantar untuk diperiksa untuk mengecualikan tanda-tanda onkologi.

Diagnosis fibroid selain instrumental termasuk ujian makmal. Ujian darah dilakukan:

  • Umum - mencari tanda-tanda anemia (hemoglobin rendah, sel darah merah, hematokrit).
  • Biokimia - pengesanan gangguan metabolik (kolesterol, glukosa, enzim).
  • Pada penanda tumor - penampilan mereka dalam darah adalah tanda barah rahim.

Fibroid rahim

Klasifikasi fibroid mengikut lokasi di rahim adalah perlu kerana lokasi tumor mempengaruhi gejala penyakit, komplikasi, dan taktik campur tangan pembedahan.

Dalam penampilan, nod adalah:

  • Pengantara.
  • Hebat.
  • Lumayan.

Dan interstisial

Mereka menyumbang kepada sebahagian besar tumor myomatous. Lebih daripada 50% tumbuh pada ketebalan otot-otot rahim. Gejala fibroid interstitial dikaitkan dengan gangguan kontraktilitas otot-otot rahim: menometrorrhagia, sakit perut.

Selalunya, dengan jumlah yang besar, pelanggaran organ tetangga berlaku, oleh itu, gejala yang sesuai bermula.

Dengan mana-mana

Mereka mempunyai lokasi submucosal atau tumbuh di tangkai nipis, masuk ke rongga rahim. Tanda simpul jenis ini adalah menometerorrhagia dengan gumpalan berdarah besar, sakit teruk di bahagian bawah abdomen.

Tumor pada pedikel dapat keluar dan secara spontan keluar dari rongga organ, yang disertai dengan gejala nod myomatous yang muncul.

Dengan keperitan

Nod myomatous subserous tumbuh di permukaan rahim, boleh terletak di ligamennya, mendekati peritoneum dan usus, tumbuh dengan saluran darah (fibroid parasit). Mereka tumbuh untuk waktu yang lama tanpa menunjukkan gejala, dengan peningkatan diameter yang ketara, terdapat tanda-tanda mampatan usus atau pundi kencing.

Bahaya penyusunan ini terletak pada kilasan kaki tumor.

Dalam kes ini, gejala kekurangan zat makanan akut pada nod dan nekrosisnya (kematian) berlaku. Ini boleh menyebabkan keradangan, yang masuk ke peritoneum dengan perkembangan tanda-tanda peritonitis..

Kaedah rawatan

Rawatan untuk myoma rahim bertujuan untuk menghilangkan formasi atau mengurangkannya dan menghentikan gejala. Langkah-langkah terapi dipilih dengan mengambil kira ciri-ciri tumor (saiz, lokasi dan banyak lagi).

Bergantung pada keinginan pesakit dan kehadiran penyakit somatik, terapi yang sesuai akan dipilih.

Dalam terapi menunggu

Sekiranya mioma kecil, dia tidak melihat pertumbuhan aktif, wanita itu tidak mengalami gejala yang menyakitkan, dan dengan tanda-tanda dia tidak dapat menyulitkan perjalanan kehamilan dan kelahiran anak, maka ginekologi memilih taktik jangkaan. Dalam kes ini, terapi ubat tidak ditetapkan dan tidak ada campur tangan pembedahan yang dilakukan. Pesakit kerap mengunjungi pakar sakit puan, menjalani ultrasound rahim untuk mengawal tanda-tanda pertumbuhan tumor.

Penting! Sekiranya terdapat tanda-tanda pengaktifan tumor rahim (pendarahan, sakit perut, ketidakteraturan haid) atau pertumbuhannya yang dapat dilihat oleh ultrasound, terapi jangkaan dibatalkan.

Rawatan konservatif

Rawatan utama untuk fibroid rahim adalah ubat hormon yang mengganggu hubungan hipotalamus-pituitari-ovari dan mengurangkan pengeluaran steroid seks mereka sendiri. Ini menyumbang kepada kemerosotan tumor dan penghapusan gejalanya..

Klasifikasi hormon yang digunakan untuk merawat fibroid:

  • Gestagens. Mereka adalah pengganti progesteron sintetik. Digunakan dalam bentuk tablet (Duphaston), dalam bentuk suntikan dan alat intrauterin (Mirena).
  • Gonadotropin melepaskan agonis hormon (aHnRH). Mereka adalah versi anggaran hormon hipotalamus yang bertanggungjawab untuk prestasi ovari. Dengan pengambilan jangka panjang mereka, pengeluaran hormon hipotalamus menurun.
  • Kontraseptif oral gabungan. Pil kawalan kelahiran hormon, yang dapat diminum secara berterusan untuk rawatan, bertujuan menekan ovulasi, sementara fungsi ovari menurun.
  • Antigestagen. Secara dramatik menghalang pengeluaran hormon ovari, sesuai untuk rawatan gejala fibroid rahim pada wanita menopaus.

Hormon digunakan selama enam bulan, selepas itu ultrasound kawalan rahim dilakukan. Rawatan hormon mempunyai beberapa kekurangan dan kesan sampingan..

Pembedahan

Operasi untuk wanita dengan fibroid rahim ditetapkan untuk:

  • Isipadu simpul besar (lebih dari 12 minggu kehamilan).
  • Pendarahan yang berbeza-beza dengan tanda-tanda anemia pesakit.
  • Kematian nod myomatous dengan gejala keradangan peritoneal.
  • Tanda-tanda pertumbuhan aktif tumor rahim semasa menopaus (lebih dari 4 minggu kehamilan setiap tahun).
  • Mampatan tumor pada plexus neurovaskular dan organ pelvis.

Kaedah intervensi pembedahan ditentukan oleh ukuran dan lokasi nod, jenis dan ciri-cirinya. Dua jenis operasi utama dilakukan: laparotomi dan laparoskopi. Pembuangan laparotomi fibroid rahim melibatkan sayatan pada dinding perut anterior yang luas, yang menjadikan operasi sangat trauma dan sukar untuk dipulihkan. Laparoskopi dilakukan di bawah pengawasan endoskopi perubatan, dan semua instrumen dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan perut kecil. Intervensi seperti ini lebih mudah ditoleransi oleh pesakit, menyebabkan trauma yang kurang pada rahim, dan meningkatkan kemungkinan kehamilan yang berjaya selepas mioktomi..

Skop operasi juga mungkin berbeza. Pemotongan simpul itu sendiri dengan pemeliharaan rahim (myomectomy konservatif) dilakukan pada wanita usia subur dengan ukuran tumor kecil tanpa tanda-tanda keganasan. Selepas pembedahan pemeliharaan organ, pesakit mungkin dapat mengandung dan melahirkan anak.

Pembuangan seluruh rahim (histerektomi) dilakukan dengan:

  • Simpul besar (kehamilan lebih dari 15 minggu).
  • Tanda-tanda keganasan.
  • Penyetempatan serviks.
  • Berulang selepas myomectomy.

Yang lain

Kaedah invasif minimum yang berkesan untuk merawat fibroid adalah embolisasi arteri uterus (EMA). Untuk melaksanakannya di bawah kawalan angiografi, kateter ke nod myomatous dilalui melalui arteri femoral. Ubat embolisasi khas dilepaskan ke arteri rahim, yang mengganggu bekalan darah ke tisu patologi rahim. Mereka mengalami nekrosis, gejala penyakit itu hilang.

Kaedah ini dibezakan oleh kelajuan pelaksanaan, tempoh pemulihan yang cepat dari kehidupan normal pesakit, ketiadaan parut dan parut di perut. Kehamilan mungkin berlaku selepas EMA, peratusan kambuh jauh lebih rendah daripada selepas rawatan pembedahan.

Komplikasi

Komplikasi utama fibroid rahim yang dihadapi oleh wanita dengan fungsi melahirkan anak yang tidak disedari adalah kemandulan dan keguguran. Mereka dikaitkan dengan ubah bentuk rongga rahim oleh nod. Ini menjadikan mustahil untuk melekatkan telur yang disenyawakan sepenuhnya ke dindingnya. Sekiranya embrio berjaya mendapat pijakan, perjalanan kehamilan dan kelahiran boleh menjadi rumit. Ini ditunjukkan oleh gejala berterusan keguguran yang terancam, tanda-tanda hipoksia janin kerana bekalan darah ke plasenta tidak mencukupi, anomali persalinan berlaku - kontraksi tidak menentu dan kelemahan percubaan.

Tanda-tanda keganasan tumor hanya diperhatikan pada 0.5-0.7% kes. Ini berlaku pada nod dengan pertumbuhan aktif dan pendedahan berpanjangan kepada faktor-faktor buruk..

Cadangan

Sekarang, setelah mengetahui segala-galanya mengenai myoma, anda perlu mengetahui bagaimana anda dapat hidup sepenuhnya dengan penyakit ini dan tidak memburukkan lagi simptomnya. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi beberapa peraturan:

  • Jangan terlalu panas. Peningkatan suhu badan meningkatkan aliran darah di saluran pelvis, yang meningkatkan aliran darah ke fibroid. Dilarang pergi ke sauna, mandi, menggunakan alas pemanas di bahagian bawah perut.
  • Jangan angkat berat. Ini memprovokasi pelanggaran simpul trofik, kelainannya atau pemisahan dari pangkalan.
  • Jangan tinggal lama di bawah sinar matahari, jangan pergi ke solarium. Penyinaran UV mendorong pertumbuhan proses tumor.
  • Dilarang merokok. Nikotin adalah salah satu provokator myoma yang paling aktif..

Diagnosis fibroid tidak boleh menimbulkan rasa panik. Penyakit ginekologi ini sesuai dengan pelbagai rawatan dengan lawatan tepat pada masanya kepada pakar, dan pematuhan terhadap semua cadangan perubatan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh tanpa mengalami gejala yang tidak menyenangkan.

Apa yang berbahaya dan bagaimana merawat fibroid rahim? Sebab dan simptom

Salah satu masalah yang paling mendesak adalah penyakit ginekologi seperti fibroid rahim..

Walau bagaimanapun, tidak perlu panik jika anda didiagnosis dengan diagnosis ini:

Pertama, anda harus tenang dan memahami bahawa myoma bukanlah neoplasma malignan, dan bahawa terdapat kaedah rawatan yang boleh dipercayai;

Kedua, penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh menggunakan teknik perkakasan. Maka diagnosis akan disangkal atau disahkan..

Di sini kita akan mempertimbangkan soalan yang paling penting mengenai mioma rahim, memberitahu tentang kemungkinan penyebabnya, gejala dan kaedah rawatannya..

Fibroid rahim - apa itu?

Fibroid rahim - penyakit di kawasan genital wanita, yang dicirikan oleh pembentukan dan pertumbuhan tumor jinak di myometrium - lapisan otot rahim. Selalunya, wanita dari kategori umur dari 30 hingga 40 tahun ke atas berhadapan dengan masalah fibroid rahim. Namun, pada masa ini, fibroid telah "diremajakan" secara signifikan, dan kes penyakit pada wanita muda berusia 20-25 tahun tidak jarang berlaku..

Fibroid rahim dipanggil tumor (pembentukan, simpul) yang terletak di dalam badan rahim (dalam 95% kes, lebih jarang di serviks - 5%). Myoma boleh berkembang dari sel-sel otot dan tisu penghubung.

Pakar sakit puan dan pakar obstetrik menunjukkan ukuran fibroid dalam sentimeter (ukuran simpul itu sendiri) atau dalam beberapa minggu. Frasa "myoma 12 minggu" bermaksud peningkatan rahim dengan simpul myomatous dengan ukuran yang sama seperti dengan tempoh kehamilan 12 minggu.

Mengikut lokasi relatif dengan lapisan otot - myometrium - fibroid dikelaskan seperti berikut:

Intramuskular (atau intramuskular, atau interstisial, atau intramural) - nod terletak di dalam myometrium;

Subperitoneal (atau subserous) - simpul terletak di bawah selaput lendir lapisan luar rahim, berhampiran peritoneum;

Submucosal (atau submucous) - simpul terletak di bawah membran mukus dalaman rahim, di rongga organ;

Bersambung (atau intraligamentary) - simpul terletak di antara ligamen uterus yang luas.

Fibroid kaki berlaku, tetapi lokasinya sama seperti yang kami senaraikan di atas.

Kadang-kadang bentuk fibroid yang tersebar didiagnosis, di mana nod itu tidak ada, tetapi percambahan myometrium berlaku.

Apakah perbezaan antara fibroid dan fibroid rahim?

Semua jenis fibroid terbentuk dari dua jenis tisu: otot dan tisu penghubung. Komposisi tumor yang dominan menentukan kepunyaan jenis fibroid. Sekiranya serat otot mendominasi di dalamnya, maka ini adalah mioma. Sekiranya serat penghubung yang dicampur dengan otot berlaku, maka ini adalah fibromyoma. Tetapi jika tumor sepenuhnya terdiri daripada tisu penghubung, maka ia disebut fibroma.

Gejala fibroid rahim

Gejala fibroid rahim bergantung pada usia simpul, usia wanita, ukuran dan lokasi tumor, kadar pertumbuhan nod myomatous dan kehadiran penyakit kronik yang lain. Kadang kala fibroid hampir tanpa gejala dan dikesan hanya pada pemeriksaan perubatan seterusnya.

Gejala fibroid rahim yang paling biasa dan khas:

Kesakitan pada tempoh intermenstruasi, berbeza dalam jangka masa, berlaku di perut bawah, kadang-kadang meluas ke kawasan lumbar, perut atas atau kaki;

Disfungsi haid. Ini boleh menjadi perubahan dalam tempoh kitaran ke arah pengurangan atau peningkatan, peningkatan kesakitan haid, peningkatan jumlah kehilangan darah semasa haid (pendarahan rahim haid), pendarahan antara haid;

Masalah pembiakan (kemungkinan perkembangan kemandulan).

Dengan pertumbuhan fibroid rahim yang pesat atau dengan simpul myomatous yang besar, jumlah perut dapat meningkat tanpa menambahkan berat badan, serta ketidakselesaan dan sakit yang berterusan dan menarik sakit di bahagian bawah perut, yang meningkat setelah latihan fizikal dan pengalaman emosi dan psikologi.

Apabila organ yang berdekatan dimampatkan oleh nod myomatous, sembelit berterusan berlaku, serta kencing yang kerap dan kadang-kadang menyakitkan.

Apabila kaki simpul myomatous dipintal, nekrosis (nekrosis) badan myoma berkembang, dan kemudian gambaran klinikal "perut akut" diperhatikan: sakit tajam di peritoneum bawah, berdebar-debar, sejuk, peluh melekit, pingsan. Keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan.

Gejala lain dari fibroid rahim boleh dinyatakan melanggar fungsi organ yang secara tidak langsung dipengaruhi oleh patogenesis:

Perkembangan anemia (dengan pendarahan yang kerap);

Kesakitan di belakang sternum;

Neurosis dan keadaan seperti neurosis kerana pemikiran pertumbuhan tumor, bahaya penyakit.

Gejala fibroid rahim pada peringkat awal

Tanda-tanda pertama fibroid rahim biasanya diperhatikan apabila seorang wanita mempunyai nod myomatous berukuran 2-6 cm atau lebih:

Kemunculan sakit kram tajam yang tidak berkaitan dengan haid di bahagian bawah perut;

Sakit haid, walaupun ini tidak pernah berlaku sebelumnya;

Pendarahan haid meningkat;

Kemunculan bintik dalam tempoh antara haid;

Pendarahan berat antara tempoh;

Memanjangkan atau memendekkan kitaran haid;

Ketidakupayaan untuk mengandung anak.

Penyebab fibroid rahim

Penyelidikan dalam bidang perubatan membolehkan kita mengenal pasti beberapa kemungkinan penyebab perkembangan fibroid rahim:

Faktor genetik (kecenderungan keturunan);

Ketidakseimbangan hormon;

Perkembangan patologi endometrium (mukosa dalaman rahim);

Akibat dari pengguguran berganda atau kerap dan penggunaan alat intrauterin;

Proses berjangkit dan keradangan di kawasan genital wanita;

Diabetes mellitus dan penyakit endokrin lain, termasuk kegemukan;

Kehadiran penyakit kronik pelbagai organ dalaman dan sistem badan;

Kurangnya kehidupan seks biasa dan kepuasan seksual.

Mari pertimbangkan beberapa sebab dengan lebih terperinci..

Estrogen yang berlebihan, kekurangan progesteron. Fibroid rahim dianggap sebagai penyakit yang bergantung pada hormon - tumor terbentuk dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon seks wanita. Oleh itu, perkembangan fibroid adalah ciri wanita yang mengandung anak. Myoma tidak berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum bermulanya haid dan pada wanita pada masa menopaus dan selepas menopaus. Kajian menunjukkan bahawa kemunculan, pertumbuhan dan perkembangan tumor dipengaruhi oleh ketidakseimbangan pengeluaran hormon seks wanita - estrogen dan progesteron.

Pelanggaran kitaran haid, di mana peningkatan pengeluaran estrogen, boleh menyebabkan perkembangan fibroid rahim. Obesiti memperburuk risiko penyakit, kerana tisu adiposa juga menghasilkan estrogen. Peningkatan tahap estrogen menyebabkan pelanggaran nisbah hormon estrogen - progesteron dalam tubuh wanita.

Sebagai tambahan kepada peningkatan pengeluaran estrogen, gangguan metabolik dalam sintesisnya dan keseimbangan pecahannya (estrone dan estriol) dalam fasa yang berbeza dari kitaran haid sering diperhatikan. Oleh itu, jika anda mengesyaki fibroid, penting untuk membuat kajian mengenai status hormon.

Bilangan kehamilan, kelahiran, pengguguran. Faktor penting dalam pemeriksaan adalah untuk mengetahui jumlah kehamilan pada seorang wanita, serta hasilnya - kelahiran anak, keguguran (pengguguran). Pengguguran dan keguguran meningkatkan risiko terkena fibroid. Kehamilan yang berakhir dengan kelahiran anak, terutamanya dengan penyusuan seterusnya, berkurang.

Kelahiran traumatik, kompleks, kuret diagnostik rongga rahim, pengguguran perubatan yang kerap dan banyak (termasuk "pengguguran mini") boleh menjadi punca perkembangan fibroid.

Wanita pemakanan. Pemakanan yang tidak betul membawa kepada ketidakseimbangan hormon. Keutamaan makanan yang disempurnakan, lemak trans, dan kekurangan serat dalam makanan dapat menyebabkan peningkatan pembentukan hormon seks wanita dan ketidakseimbangannya. Pemakanan yang tidak sihat juga menyebabkan kegemukan, yang, seperti yang telah kita nyatakan, merupakan faktor risiko perkembangan fibroid (lebih banyak mengenai apa yang anda boleh dan tidak boleh makan dengan fibroid rahim).

Sekiranya diet wanita seimbang, mengandungi sebilangan besar makanan tumbuhan, makanan laut, karbohidrat kompleks (bijirin), sedikit lemak dan gula - risiko terkena fibroid dikurangkan dengan ketara. Secara luaran, wanita yang makan dengan betul, kelihatan muda dan menarik, mereka penuh dengan kesihatan, kekuatan dan tenaga.

Kekurangan orgasme semasa hubungan seksual. Kejadian fibroid rahim juga dipengaruhi oleh kegunaan kehidupan intim wanita. Hubungan seksual yang tidak teratur atau jarang berlaku, kekurangan orgasme menyebabkan genangan darah vena di pelvis. Keadaan kronik vena stasis boleh menimbulkan ketidakstabilan hormon dan berlakunya tumor.

Diabetes mellitus dan hipertensi. Risiko terkena fibroid meningkat disebabkan oleh penyakit seperti diabetes mellitus (pelanggaran pengeluaran hormon insulin) dan hipertensi. Risiko meningkat jika seorang wanita jatuh sakit pada usia muda, sehingga 35 tahun.

Sebab lain yang mungkin menyebabkan fibroid rahim:

Obesiti jenis "epal";

Kontraseptif oral dengan ubat hormon;

Kecederaan dan penyakit kemaluan wanita;

Pendedahan yang berpanjangan kepada spektrum ultraviolet cahaya matahari langsung dan salun penyamakan.

Apa itu fibroid rahim yang berbahaya?

Fibroid rahim menimbulkan risiko kesihatan wanita dari segi perkembangan komplikasi penyakit. Dengan pemantauan berkala oleh pakar sakit puan yang merawat dan perhatian terhadap kesihatannya, seorang wanita dapat mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

Oleh itu, anda harus menyedari kemungkinan masalah:

Pendarahan rahim secara besar-besaran berbahaya bagi diri mereka dan juga merupakan ancaman bagi kehidupan dan perkembangan anemia;

Kilasan nod myomatous pada kaki nipis. Ini penuh dengan perkembangan gambaran "perut akut". Memerlukan bantuan operasi segera;

Nekrosis nod myomatous. Kematian tisu myoma. Selalunya berlaku dengan penglibatan (pengecutan) rahim selepas melahirkan anak, sehingga hari ke-40. Perhatian pembedahan segera juga diperlukan;

Keganasan nod myomatous adalah degenerasi tumor dari jinak menjadi malignan. Menurut penyelidikan, ia berlaku pada 1.5 - 3% daripada semua kes, yang tidak mengurangkan risiko komplikasi;

Kelahiran nod myomatous dengan myoma submucous - berlaku dengan penyebaran rahim;

Pelanggaran aktiviti pembiakan wanita - perkembangan kehamilan ektopik, keguguran spontan, kelahiran pramatang dan rumit, kemandulan;

Perkembangan proses purulen di nod myomatous dan tisu sekitarnya. Proses keradangan tanpa rawatan perubatan boleh menyebabkan komplikasi septik yang teruk..

Wanita dengan diagnosis fibroid rahim harus dipantau secara berkala oleh pakar sakit puan. Pada sedikit perubahan dalam kesihatan anda, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan untuk mengelakkan semua komplikasi ini.

Cara merawat fibroid rahim?

Terdapat dua kaedah utama untuk merawat fibroid rahim:

Rawatan konservatif - dengan ubat dan prosedur yang tidak invasif.

Rawatan pembedahan - melalui pembedahan.

Pemilihan kaedah rawatan bergantung kepada keparahan gejala klinikal fibroid rahim, ukuran simpul myomatous, usia wanita, niat untuk mempunyai anak di masa depan.

Kaedah konservatif didasarkan pada penggunaan ubat hormon di dalam dan suntikan, serta terapi simptomatik (analgesia, rawatan anemia, pengurangan kehilangan darah, dll.).

Terapi konservatif berkesan hanya untuk menghalang pertumbuhan tumor. Secara konservatif mustahil untuk menghilangkan fibroid rahim. Oleh itu, kaedah rawatan bukan pembedahan digunakan terutamanya pada wanita yang berumur lebih tua. Pada masa yang sama, pertumbuhan tumor dihambat sehingga bermulanya tempoh menopaus. Pada masa ini, kebarangkalian tinggi penyerapan semula tumor.

Prinsip asas rawatan konservatif fibroid

Rawatan non-pembedahan fibroid rahim adalah kompleks langkah-langkah, termasuk mematuhi diet yang sesuai, penggunaan imunomodulator, ubat herba, prosedur fisioterapeutik yang disetujui, ubat hormon.

Kursus rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Terapi anti-radang proses menular dari bidang ginekologi;

Pengaktifan sistem imun dengan ubat khas;

Penyesuaian diet dan diet;

Normalisasi sistem endokrin;

Pembentukan latar belakang psiko-emosi;

Mengembalikan kitaran haid kembali normal.

Bilakah operasi membuang rahim dengan myoma?

Petunjuk untuk rawatan pembedahan radikal fibroid rahim:

Ukuran tumor dari 12 minggu (tumor volumetrik memampatkan organ berdekatan, saluran darah, mengganggu fungsi normalnya);

Pertumbuhan nod myomatous yang pesat (dari 4 minggu setahun);

Myoma adalah penyebab pendarahan besar-besaran;

Sindrom kesakitan yang teruk;

Ketegangan kaki dan nekrotisasi nod myomatous;

Kelahiran nod myomatous submucous;

Gabungan endometriosis dan fibroid;

Kecurigaan keganasan fibroid.

Embolisasi arteri rahim - rawatan unik moden untuk fibroid

Inti kaedahnya adalah untuk menyekat aliran darah melalui arteri yang memberi makan nod myomatous. Pembedahan tanpa invasif ini dilakukan di bilik sinar-X. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral di mana persiapan khas (arteri tersumbat) dilakukan. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan kawalan bahan radiopaque. Bagi seorang wanita, semuanya berjalan tanpa rasa sakit.

Selepas itu, tanpa bekalan darah, tumor menurun dan hilang sepenuhnya. Tidak ada kambuh selepas rawatan sedemikian diperhatikan..

Pengaburan FUZ

FUS-ablasi nod myomatous di bawah kawalan MRI adalah kaedah yang tidak invasif untuk merawat fibroid rahim. Inti kaedah: memanaskan sel-sel nod myomatous menggunakan denyutan ultrasonik yang diarahkan dengan tujuan kematian mereka.

Pada peringkat pertama rawatan, doktor merancang keseluruhan proses semasa kajian menggunakan MRI. Pada tahap kedua, sambil terus memantau proses melalui MRI, doktor mengirimkan denyutan ultrasound ke nod tumor. Sel-sel nod dipanaskan hingga suhu tertentu, akibatnya ia mati. Selepas itu, doktor melakukan penyejukan tisu secara langsung. Akan ada beberapa sesi pendedahan ultrasound yang pendek, bergantung pada ukuran tumor. MRI membolehkan anda mengesan tahap pemusnahan tisu dan menyesuaikan kekuatan pancaran ultrasound.

Secara amnya, FUS-ablasi boleh memakan masa hingga 4 jam. Tahap ketiga prosedur adalah imbasan resonans magnetik kawalan menggunakan bahan radiopaque.

Kelebihan kaedah ablasi FUZ:

Tidak memerlukan anestesia, rawatan pasca operasi, terapi infusi intensif;

Ketiadaan komplikasi dan kesan sampingan - kehilangan darah, demam, mabuk;

Pemeliharaan rahim dan aktiviti pembiakan, masing-masing;

Tempoh pemulihan yang singkat;

Ketiadaan berulang perkembangan nod myomatous;

Kecekapan kaedah yang tinggi walaupun terdapat node berganda dan besar;

Pengurangan saiz fibroid yang ketara sejurus selepas rawatan;

Cepat singkirkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan.

Semasa prosedur, wanita itu mesti berbaring diam. Kerana tinggal lama di posisi terlentang, ketidakselesaan boleh berlaku di leher, kaki, lutut. Semua perubahan keadaan mereka harus dilaporkan kepada perawat dan doktor yang menjalankan rawatan..

Anda tidak boleh bertolak ansur dengan gejala seperti ini:

Sakit terbakar atau jahitan di bahagian bawah abdomen;

Jahitan dan tembakan sakit di bahagian belakang, punggung bawah, kawasan sakral dan kaki.

Ubat yang digunakan dalam rawatan fibroid

Dengan terapi konservatif, beberapa kumpulan ubat digunakan. Kami akan mempertimbangkan masing-masing dengan lebih terperinci..

Kontraseptif oral gabungan

Gabungan etinil estradiol dan desogestrel:

Gabungan etinil estradiol dengan norgestrel:

Rawatan dengan sediaan kontraseptif yang mengandungi kombinasi 2 hormon berkesan untuk mengurangkan keparahan kesakitan dan mengurangkan pendarahan. Dari terapi dengan ubat seperti itu, seseorang dapat mengharapkan pengurangan ukuran hanya tumor yang pada awalnya mempunyai ukuran hingga 1.5 cm (lebih banyak: COC (pil perancang gabungan)).

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Tindakan ubat-ubatan ini didasarkan pada penciptaan "menopaus buatan" sementara di tubuh seorang wanita. Di bawah pengaruh hormon, fungsi ovari ditekan. Ubat agonis (analog) hormon pelepasan gonadotropin semula jadi (AHRH) menghalang pengeluaran hormon seks kelenjar pituitari yang mempengaruhi ovari.

Persiapan kumpulan ini:

Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptil Depot);

Di bawah pengaruh AHGR, ovari "tertidur", ovulasi tidak berlaku, mukosa rahim tidak berubah secara kitaran - haid berhenti. Proses ini dapat diterbalikkan sepenuhnya, setelah pengambilan ubat semua fungsi dipulihkan. Rawatan berlangsung tidak lebih dari 6 bulan. Dalam tempoh ini, ukuran tumor boleh menurun hingga 50%, gejala fibroid menjadi kurang jelas.

Kekurangan penggunaan ubat-ubatan:

Kemungkinan pemulihan saiz tumor yang lengkap setelah penghentian rawatan;

Dilarang pengambilan ubat jangka panjang (lebih lama dari 6 bulan) kerana risiko tinggi osteoporosis dan komplikasi lain tahap estrogen yang tidak mencukupi.

Dianjurkan untuk menetapkan AGRG sebelum pembedahan untuk mioma rahim untuk mengurangkan ukuran tumor.

Antiprogestogen

Seperti agonis GRH, ubat-ubatan kumpulan ini digunakan sebelum pembedahan untuk membuang fibroid rahim. Mifepristone (RU-486) ​​biasanya digunakan..

Di bawah pengaruh terapi hormon, ukuran myomatous node menurun, gejala fibroid rahim semakin lemah.

Antigonadotropin

Danazole (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazole).

Nemestral (bahan aktif - gestrinone).

Tindakan antigonadotropin mengurangkan intensiti gejala tanpa mengurangkan ukuran tumor. Selalunya, penggunaannya menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini (peningkatan pertumbuhan rambut di muka dan badan, perubahan suara suara, kemunculan ruam).

Antigonadotropin jarang digunakan untuk mengubati fibroid rahim, hanya jika tidak ada kesan rawatan dengan ubat hormon lain.

Gestagens

Sehingga kini, penggunaan gestagens menjadi kurang wajar. Sebilangan pakar sakit puan menganggap penggunaan progestogen berkesan, kerana dengan kekurangan progesteron, pertumbuhan tumor berlaku. Sebaliknya, ramai doktor menentang penggunaan progestogen untuk rawatan fibroid. Mekanisme pembentukan tumor tidak berdasarkan pada jumlah hormon apa pun, tetapi pada ketidakseimbangan keseluruhan sistem hormon wanita.

Pada masa ini, penggunaan progestogen ditetapkan dengan kombinasi fibroid rahim dan hiperplasia endometrium.

Linestrenol (Orgametril, Escluton);

Nor-etisterone (Norkolut, Primolut-nor);

Medroxyprogesterone Acetate (Provera, Depo-Provera).

Kajian terbaru mengenai rawatan ubat fibroid

Para saintis di University of Brussels melakukan kajian di St Luke's Hospital untuk memahami bagaimana ubat kontraseptif Esmiya berfungsi pada fibroid rahim. Sebagai sebahagian daripada tablet Esmiya, bahan aktif utama adalah ulipristal asetat. Dan kerana tahap bukan sahaja estrogen, tetapi juga progesteron penting dalam proses pengembangan dan pertumbuhan fibroid, diputuskan untuk mengkaji kesan penyekat Esmiya dan progestogen.

Eksperimen ini dihadiri oleh 550 wanita yang diperlihatkan rawatan pembedahan fibroid rahim. Semua mata pelajaran dibahagikan kepada dua kumpulan. Satu kumpulan diberi plasebo sebagai "rawatan" selama 3 bulan, yang lain diberi tablet Esmiya.

Selari, satu lagi kajian dilakukan: perbandingan kesan Esmia dan suntikan penyekat hormon progestogen.

Hasil dua eksperimen menunjukkan perkara berikut:

Setelah menggunakan Esmiya, ukuran fibroid rahim menurun, intensiti gejala penyakit menurun;

90% pesakit yang dikaji menunjukkan kesan positif dari pengambilan tablet Esmiya;

Pada 50% pesakit yang menggunakan Esmiya, keperluan untuk rawatan pembedahan hilang (kesannya serupa dengan penggunaan suntikan penyekat progestogen);

Setelah mengambil tablet Esmiya, tidak ada kesan sampingan ketika menggunakan suntikan penyekat hormon - kilat panas, degenerasi tisu tulang;

Selepas rawatan selama 6 bulan, tidak ada pertumbuhan tumor yang disambung semula, sedangkan setelah pemberhentian suntikan penyekat hormon, nod myomatous mula tumbuh semula.

Kemungkinan berkat usaha para saintis, masalah fibroid rahim akan segera diselesaikan dengan lebih cepat dan lebih mudah daripada pada masa ini.

Pencegahan fibroid rahim

Oleh kerana fibroid rahim adalah masalah mendesak, perhatian harus diberikan kepada pencegahan penyakit ini sejak usia muda. Walaupun tidak ada teori bersatu mengenai berlakunya fibroid, perlu dicuba untuk memberi amaran kepada semua kemungkinan penyebab tumor.

Tekanan. Memupuk keselesaan psikologi dalam diri anda adalah perkara yang harus diperjuangkan oleh setiap wanita. Sudah tentu, mengelakkan tekanan tidak akan berjaya. Walau bagaimanapun, anda perlu belajar bagaimana bertindak balas dengan betul terhadap situasi konflik, tidak menanggung rungutan dalam jiwa, tuntutan yang tidak diucapkan dan pengalaman bertahun-tahun.

Gaya hidup sihat. Pemakanan seimbang, aktiviti fizikal yang optimum, tinggal yang cukup di udara segar, melakukan prosedur pengerasan, memerhatikan peraturan kerja dan rehat - pada pandangan pertama, kebenaran dangkal benar-benar dapat membantu menjaga kesihatan wanita.

Mengawal berat badan akan mengelakkan kegemukan, yang, seperti yang kita nyatakan, merupakan faktor risiko perkembangan fibroid rahim. Setiap berat tambahan 10 kg meningkatkan kemungkinan penyakit sebanyak 20%.

Diet harus merangkumi jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan segar yang cukup, biji-bijian, ganti karbohidrat sederhana dengan yang kompleks. Minum banyak air bersih, terutamanya semasa musim panas..

Aktiviti fizikal yang kerap membantu meningkatkan aktiviti sistem endokrin secara amnya dan gonad khususnya. Percepatan aliran darah meningkatkan bekalan organ pelvis dengan oksigen, yang meningkatkan semua proses metabolik di bidang ginekologi.

Selepas bersenam secara fizikal, adalah optimum untuk melakukan kejadian pelindapkejutan air - mandi kontras, pencucian, penyapu.

Pemerhatian perubatan. Setiap wanita sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan menjalani pemeriksaan dengan pakar sakit puan. Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan pemeriksaan ultrasound pada pelvis. Dalam hal ini, tinjauan semacam itu tidak boleh diabaikan, berdasarkan fakta bahawa "tidak ada yang mengganggu". Pengesanan fibroid pada peringkat awal akan membolehkan anda mendapatkannya dengan kaedah rawatan yang tidak invasif atau konservatif..

Kontraseptif, perancang keluarga. Adalah sangat penting untuk mengatur kontrasepsi yang rasional untuk mengelakkan penamatan kehamilan yang tidak diingini. Masalah kontraseptif harus dibincangkan dengan pakar sakit puan. Selalunya pilihan terbaik adalah penggunaan pil perancang, yang merupakan faktor pencegahan lain terhadap berlakunya fibroid rahim. Anda hanya perlu memilih ubat yang tepat.

Dengan kecenderungan genetik terhadap perkembangan fibroid rahim pada seorang wanita muda, perlu mengekalkan kehamilan pertama.

Bersalin pada usia optimum (pertama - hingga 22 tahun, kedua - hingga 25, berikutnya - hingga 35 tahun) dengan penyusuan seterusnya mengurangkan risiko terkena tumor, dan kadang-kadang menyumbang kepada penyerapan semula fibroid yang ada. Keadaan ibu, tempoh menyusui bukan sahaja memberikan keadaan psikologi wanita yang harmoni, tetapi juga menormalkan tahap hormon seks di dalam badan.

Kehidupan intim yang harmoni. Kehidupan seksual yang teratur dan penuh dengan pencapaian orgasme yang wajib semasa setiap hubungan seksual mengurangkan risiko mengembangkan sebarang tumor pada bidang ginekologi, termasuk fibroid. Ini disebabkan oleh percepatan aliran darah ke seluruh badan dan khususnya di pelvis, keadaan psikologi yang selesa, peningkatan sistem endokrin.

"Kawalan iklim". Semua wanita harus ingat pencegahan hipotermia umum dan tempatan (kawasan pelvis, pinggul, punggung, kaki). Elakkan tinggal lama di baju renang basah, serta duduk di tanah basah, batu dan permukaan sejuk yang lain, walaupun pada musim panas pada hari-hari panas.

Pakaian dalam harus semula jadi, kerana Kain sintetik dalam keadaan sejuk menyumbang kepada pembekuan cepat, dan berpeluh ketika panas. Pakaian yang terlalu ketat dan memampatkan badan juga boleh mengganggu pemindahan haba..

Sekiranya gejala proses keradangan (sakit, keputihan, demam) berlaku, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan untuk menetapkan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya anda tidak memperhatikan dan mengharapkan bahawa "semuanya akan berlalu dengan sendirinya", adalah mungkin untuk menyumbang kepada pengembangan fokus proses keradangan kronik.

Sinar ultraviolet. Wanita tidak boleh menyalahgunakan paparan sinar matahari dan tempat tidur penyamakan, di bawah sinar langsung dari spektrum ultraviolet. Sebelum berjemur, perlu menggunakan krim pelindung khas pada kulit.

Vitamin dan mineral. Selain makan makanan yang sihat, persediaan berkala kompleks vitamin-mineral disediakan untuk wanita. Secara khusus, langkah ini paling baik dibincangkan dengan doktor yang merawat, yang akan meresepkan kompleks yang mengandungi iodin, zat besi, magnesium, tembaga, selenium, zink, serta vitamin A, C, E dengan sifat antioksidan.

Jawapan untuk soalan popular

Adakah kehamilan mungkin berlaku dengan myoma rahim? Ya, sekiranya terdapat fibroid, kehamilan mungkin berlaku. Semuanya bergantung pada ukuran nod myomatous dan lokasinya. Sekiranya urat simpul tidak mengganggu telur yang disenyawakan untuk melewati tiub fallopio dan menanam ke dinding rahim, kehamilan akan berlaku. Perkembangan kehamilan harus dilakukan dengan pemantauan berkala oleh seorang wanita di pakar obstetrik-ginekologi.

Bolehkah saya melahirkan dengan myoma rahim? Itu mungkin, tetapi setiap kes adalah individu. Pakar obstetrik-ginekologi anda harus memutuskan pengurusan kelahiran anak (sama ada secara semula jadi atau melalui pembedahan caesar).

Mengambil pil kawalan kelahiran untuk fibroid rahim. Oleh kerana fibroid "lebih muda" dan wanita muda yang aktif secara seksual menderita penyakit ini, masalah kontrasepsi sangat relevan. Dengan myoma, sekiranya tiada kontraindikasi individu, pil kontraseptif monofasik dan gabungan boleh digunakan. Kontraseptif oral membantu mengatur kitaran haid dan mengurangkan pendarahan.

Adakah mungkin untuk mengurut dengan myoma rahim? Dengan mioma yang rumit oleh pendarahan, kesakitan berterusan di bahagian bawah abdomen, pertumbuhan tumor yang cepat, dengan disyaki degenerasi malignan, urut benar-benar dikontraindikasikan! Dengan mioma yang tidak rumit, urut boleh dilakukan, tetapi tidak termasuk bahagian badan berikut: perut bawah, kawasan lumbal, pinggul, punggung. Urut ginekologi juga dikontraindikasikan pada sebarang myoma rahim.

Bolehkah saya berjemur dengan myoma rahim? Tidak, anda tidak boleh berjemur di bawah cahaya matahari langsung atau di bawah lampu penyamakan. Adalah mustahil untuk mencegah pemanasan berlebihan di kawasan setempat di bahagian bawah perut dan badan secara keseluruhan - untuk mengelakkan pertumbuhan dan degenerasi tumor.

Bolehkah saya bersukan dengan fibroid rahim? Sekiranya tidak ada rasa sakit dan pendarahan antara haid - mungkin, tetapi tertakluk kepada beberapa peraturan.

Anda harus menahan diri dari:

Latihan mengangkat berat;

Kilasan gelung dengan pemberat (pasir, cawan sedutan);

Penggunaan tali pinggang pemanasan.

Adakah kontrasepsi mungkin berlaku dalam lingkaran dengan myoma rahim? Tidak, anda tidak boleh menggunakan spiral biasa dengan myoma rahim. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, kontrasepsi mungkin dilakukan dengan spiral Mirena khas untuk rawatan fibroid. Spiral yang biasa meningkatkan pendarahan semasa haid. Semasa menggunakan spiral Mirena, rasa sakit semasa haid sama sekali tidak ada, dan pendarahan menjadi jarang.

Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis fibroid rahim? Pemeriksaan ginekologi dua tangan dengan palpasi dan ultrasound dengan pemeriksaan faraj harus dilakukan. Biasanya kedua kaedah ini sudah cukup. Sekiranya perlu, ditetapkan tomografi, pengimejan resonans magnetik, diagnostik biopsi, histeroskopi.

Adakah saya perlu menjalani rawatan sekiranya terdapat nod myomatous kecil 2 cm? Ya. Walau apa pun, rawatan fibroid perlu dilakukan. Dalam keadaan ini, kaedah konservatif ditunjukkan (tanpa pembedahan).

Adakah myoma terus tumbuh semasa mengandung? Pada dua trimester pertama, pertumbuhan tumor sedikit diperhatikan. Pada trimester ketiga kehamilan, pertumbuhan fibroid berhenti.

Pengarang artikel: Valentina Vladimirovna Lapikova | Pakar sakit puan, pakar pembiakan

Pendidikan: Diploma "Obstetrik dan Ginekologi" diperoleh di Universiti Perubatan Negeri Rusia dari Agensi Persekutuan untuk Pembangunan Kesihatan dan Sosial (2010). Pada tahun 2013, sekolah siswazah di NIMU im. N.I Pirogova.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Terdapat sebilangan besar penyakit tumor. Ini termasuk barah, sarkoma, adenoma, papilloma dan bentuk lain. Kesemuanya disatukan dengan satu tanda - pertumbuhan sel tertentu yang berlebihan.
Gimnastik dengan kaedah S.M. Bubnovsky semakin kerap digunakan di rumah. Kredibiliti perkembangannya disebabkan oleh fakta bahawa dia, sebagai orang kurang upaya praktikal setelah cedera parah, berjaya pulih sepenuhnya.
Osteochondrosis tulang belakang adalah penyakit dengan penyakit kronik yang mempengaruhi tisu tulang rawan cakera intervertebral dan vertebra.