loader

Utama

Esofagus

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan memerlukan pendekatan bersepadu. Diagnosis klinikal doktor memberi tumpuan kepada menentukan sumber kesakitan pesakit. Atas sebab ini, diagnosis klinikal kesakitan dari cakera herniasi tidak hanya berdasarkan hasil ujian diagnostik seperti MRI atau CT. Ia digabungkan dari sejarah perubatan yang lengkap, melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap dan, jika perlu, melakukan satu atau lebih ujian diagnostik.

rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa operasi p, blokquote 2,0,0,0,0 ->

Penting untuk menekankan bahawa MRI dan ujian diagnostik lain tidak digunakan untuk mendiagnosis kesakitan pesakit; sebaliknya, mereka digunakan hanya untuk mengesahkan adanya masalah anatomi yang dikenal pasti atau disyaki mempunyai sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Atas sebab ini, hasil radiologi MRI atau ujian lain tidak begitu penting untuk diagnosis penyebab kesakitan pesakit seperti hasil dari sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Selalunya, imbasan MRI atau jenis ujian lain akan digunakan terutamanya untuk tujuan perancangan pembedahan, misalnya, supaya pakar bedah dapat menentukan dengan tepat di mana cakera herniasi dan bagaimana ia mempengaruhi akar saraf.

Apa yang berlaku dengan cakera herniated

Walaupun cakera tulang belakang dirancang untuk beban yang besar, kecederaan dan masalah lain boleh berlaku. Apabila cakera bertambah tua atau rosak, bahagian luar (cincin berserat) cakera mungkin terkoyak, dan hernia atau penyemperitan dari cakera boleh terbentuk pada bahan dalaman cakera (nukleus pulpa). Setiap cakera tulang belakang dikelilingi oleh saraf yang sangat sensitif, dan bahagian dalam cakera mengandungi protein keradangan, jadi apabila bahan ini bersentuhan dengan saraf, ia dapat menyebabkan rasa sakit yang dapat menyebar sepanjang keseluruhan saraf. Bahkan herniasi cakera kecil, yang membolehkan sebilangan kecil bahan cakera dalaman hanya menyentuh saraf, boleh menyebabkan kesakitan yang ketara..

Kesakitan dari cakera herniated terhadap penyakit degeneratif

Hernia cakera intervertebral biasanya menyebabkan jenis kesakitan yang berbeza daripada penyakit cakera degeneratif (masalah cakera biasa yang lain).

p, blokquote 5,0,0,0,0 ->

Apabila pesakit mempunyai cakera degenerasi secara simptomatik (cakera yang menyebabkan rasa sakit atau gejala lain), ruang cakera adalah sakit dan sumber kesakitan. Kesakitan jenis ini biasanya disebut sakit paksi..

p, blokquote 6.0,0,0,0,0 ->

Apabila pesakit mempunyai hernia simtomatik cakera intervertebral, bukan ruang cakera itu sendiri yang menyakitkan, tetapi masalah dengan cakera, yang menyebabkan rasa sakit pada saraf tunjang. Kesakitan jenis ini biasanya disebut sakit radikular (sakit akar saraf atau sciatica dari herniasi cakera lumbar).

Gejala cakera herniated di tulang belakang lumbar

Hernia cakera intervertebral paling kerap berlaku di tulang belakang lumbar (punggung bawah) atau di tulang belakang serviks (leher), tetapi juga boleh berlaku di tulang belakang toraks (punggung atas). Setiap herniasi cakera intervertebral menyebabkan pelbagai gejala kesakitan..

p, blokquote 8,0,1,0,0 ->

Sakit kaki (juga dikenali sebagai sciatica) adalah gejala yang paling biasa dikaitkan dengan cakera herniated di tulang belakang lumbar. Kira-kira 90% cakera herniasi berlaku pada L4-L5 dan L5-S1, menyebabkan rasa sakit pada saraf L5 atau S1 yang memancarkan saraf sciatic.

Gambar rajah tulang belakang p, blokquote 9,0,0,0,0 ->

Hernia cakera intervertebral pada segmen lumbar 4 dan 5 (L4-L5)

p, blokquote 10,0,0,0,0 ->

Hernia cakera intervertebral pada segmen lumbal 4 dan 5 (L4-L5) biasanya menyebabkan kerosakan pada saraf L5. Selain kesakitan sciatica, jenis herniasi cakera intervertebral ini boleh menyebabkan kelemahan ketika mengangkat jari kaki dan, mungkin, di pergelangan kaki. Gejala ini juga dikenali sebagai kaki jatuh. Rasa kebas dan kesakitan juga dapat dirasakan di bahagian atas kaki..

p, blokquote 11,0,0,0,0 ->

Cakera herniasi pada segmen lumbar 5 dan sakral 1 (L5-S1)

p, blokquote 12,0,0,0,0 ->

Hernia cakera intervertebral pada segmen lumbal 5 dan sakral 1 (L5-S1) biasanya menyebabkan kerosakan pada saraf S1. Selain sciatica, herniasi cakera jenis ini boleh menyebabkan kelemahan ketika berdiri di jari kaki. Rasa kebas dan sakit boleh merebak ke telapak kaki dan keluar dari kaki.

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan

Matlamat utama merawat setiap pesakit adalah untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan gejala lain yang disebabkan oleh cakera herniated. Untuk mencapai tujuan ini, setiap rancangan rawatan pesakit mesti dibuat secara individu bergantung kepada sumber kesakitan, keparahan kesakitan, dan gejala spesifik yang ditunjukkan oleh pesakit.

p, blokquote 14,0,0,0,0 ->

Secara umum, pesakit biasanya disarankan untuk memulakan dengan rawatan konservatif (tanpa pembedahan) sebelum mempertimbangkan pembedahan tulang belakang untuk cakera herniasi. Memandangkan ini berlaku secara umum, bagi sesetengah pesakit, pembedahan awal sangat membantu. Sebagai contoh, apabila pesakit mempunyai kelemahan yang mendasari secara progresif di lengan atau kakinya kerana akar saraf yang terjepit dari hernia cakera intervertebral, operasi awal dapat menghentikan sebarang perkembangan neurologi dan mewujudkan persekitaran penyembuhan yang optimum untuk pembaikan saraf. Dalam kes seperti itu, kehilangan saraf dapat terjadi tanpa pembedahan, dan kerosakan mungkin kekal..

p, blokquote 15,0,0,0,0 ->

Terdapat juga beberapa keadaan yang agak jarang berlaku yang memerlukan pembedahan segera. Sebagai contoh, sindrom cauda equina, yang biasanya dicirikan oleh kelemahan progresif pada kaki dan / atau disfungsi usus atau pundi kencing secara tiba-tiba. Gejala seperti itu memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan segera..

H3 cakera intervertebral 4,0,0,0,0,0 ->

Rawatan konservatif

Untuk hernia lumbal dan serviks cakera intervertebral, rawatan konservatif (bukan pembedahan) biasanya boleh digunakan selama kira-kira empat hingga enam minggu untuk membantu mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan. Proses percubaan dan kesilapan sering diperlukan untuk mencari kombinasi rawatan yang tepat. Doktor mungkin mencuba satu rawatan pada satu masa, atau mungkin berguna untuk menggunakan kombinasi pilihan rawatan dengan segera. Contohnya, rawatan penahan sakit (seperti ubat-ubatan) dapat membantu pesakit mentolerir rawatan lain dengan lebih baik (seperti manipulasi atau fisioterapi). Selain membantu pemulihan, terapi fizikal sering digunakan untuk mengajar pesakit mekanik badan yang baik (seperti teknik mengangkat yang betul) yang membantu mencegah pemakaian berlebihan pada cakera..

p, blokquote 17,1,0,0,0 ->

Sekiranya rawatan konservatif membantu mengurangkan kesakitan dan ketidakselesaan, pesakit boleh meneruskan rawatan. Bagi pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk dan kehilangan fungsi yang besar dan tidak mendapat bantuan daripada rawatan konservatif, pembedahan boleh dianggap sebagai pilihan..

p, blokquote 18,0,0,0,0 ->

Gabungan pilihan rawatan konservatif berikut boleh digunakan sekurang-kurangnya enam minggu pertama ketidakselesaan dan kesakitan:

  1. Fisioterapi, senaman dan regangan lembut membantu melegakan tekanan pada akar saraf.
  2. Terapi ais dan panas untuk menghilangkan rasa sakit.
  3. Manipulasi (mis. Manipulasi kiropraktik).
  4. Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti perencat Ibuprofen, Naproxen atau COX-2 untuk melegakan kesakitan.
  5. Ubat penahan sakit narkotik untuk menghilangkan rasa sakit.
  6. Steroid untuk mengurangkan keradangan untuk menghilangkan rasa sakit.
  7. Suntikan epidural untuk mengurangkan keradangan untuk menghilangkan rasa sakit.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Rawatan L4-L5

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan adalah tahap permulaan kompleks memerangi penyakit ini. Sekiranya keadaan punggung dan / atau kaki tidak bertambah baik dengan rawatan bukan pembedahan, atau dalam keadaan keadaan kecemasan tertentu, campur tangan pembedahan dapat dipertimbangkan.

Rawatan bukan pembedahan untuk L4-L5

Rawatan bukan pembedahan segmen gerakan L4-L5 merangkumi:

  1. Rawatan ubat. Ubat preskripsi dan bebas digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dari L4-L5. Sebagai peraturan, ubat anti-radang bukan steroid biasanya dicuba terlebih dahulu. Opioid, tramadol dan / atau kortikosteroid boleh digunakan untuk melegakan kesakitan yang lebih teruk..
  2. Fisioterapi. Latihan dan terapi fizikal dapat diubah sehingga mereka secara khusus ditujukan untuk kesakitan yang disebabkan pada L4-L5 dan punggung bawah. Rawatan ini membantu menstabilkan punggung dan menjaga otot dan sendi dalam keadaan baik. senaman dan regangan lembut membantu mengurangkan tekanan
  3. Kiropraktik. Kiropraktik tulang belakang lumbar dapat membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh pergerakan di segmen L4-L5.
  4. Penjagaan diri. Untuk membantu menyembuhkan dan / atau mencegah kemerosotan kecederaan L4-L5, beberapa petua termasuk mengelakkan:
  • lenturan tulang belakang berulang;
  • pergerakan tiba-tiba secara tiba-tiba, seperti melompat;
  • senaman intensiti tinggi dan mengangkat berat.
p, blokquote 21,0,0,0,0 ->

Penting untuk menjaga postur badan yang betul ketika anda berdiri, duduk, berjalan, berbaring dan mengangkat objek dari lantai untuk mengekalkan lenturan tulang belakang yang normal dan mengurangkan tekanan pada tulang belakang..

Prosedur suntikan untuk L4-L5

Di samping itu, tetap aktif, melakukan senaman secara teratur, berhenti merokok dan menurunkan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan dapat membantu mengurangkan risiko masalah yang berkaitan dengan L4-L5.

p, blokquote 23,0,0,0,0 ->

Pelbagai jenis rawatan suntikan dapat membantu mengurangkan keradangan dan / atau mencegah denyutan nyeri memasuki L4-L5 ke otak..

  1. Suntikan steroid epidural lumbar.Steroid yang disuntik terus ke ruang epidural tulang belakang dapat membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan kepekaan serat saraf terhadap kesakitan, menghasilkan isyarat kesakitan yang lebih sedikit. Suntikan ini lebih berkesan untuk merawat penyebab kesakitan yang meradang, seperti sakit dari serpihan cakera herniasi, dan secara amnya kurang berkesan untuk penyebab kesakitan yang memampatkan..
  2. Ablasi frekuensi radio: Ablasi frekuensi radio dapat digunakan untuk mengubati kesakitan yang timbul dari sendi faset L4-L5. Sebahagian saraf pemancar kesakitan dipanaskan oleh jarum frekuensi radio untuk mewujudkan kerosakan haba. Akibat lesi ini, saraf tidak menghantar isyarat sakit ke otak..
p, blokquote 24,0,0,0,0 ->

Semasa menjalankan prosedur suntikan, panduan fluoroskopi (sinar-X) dengan pewarna radiopaque biasanya digunakan untuk penempatan jarum yang betul. Panduan fluoroskopi membantu meningkatkan ketepatan diagnostik dan mengurangkan risiko prosedur.

p, blokquote 25,0,0,1,0 ->

Suntikan juga dapat digunakan untuk diagnosis sebagai penyekat saraf selektif, untuk mengesahkan bahawa akar saraf adalah penyebab sakit kaki, dan biasanya membantu sebelum pembedahan.

p, blokquote 26,0,0,0,0 ->

Prosedur suntikan biasanya dipertimbangkan selepas kaedah bukan pembedahan selama beberapa minggu tanpa menghilangkan rasa sakit. Suntikan ini boleh membawa risiko kecil pendarahan dan / atau kerosakan saraf di punggung bawah..

Rawatan L5-S1

Faktor-faktor yang mempengaruhi segmen tulang belakang L5-S1 biasanya dirawat dengan kaedah bukan pembedahan. Sekiranya gejala punggung bawah dan / atau kaki bertambah buruk atau tidak bertambah baik walaupun menjalani rawatan ini, atau dalam keadaan keadaan mendesak tertentu, seperti tumor atau sindrom ekor kuda, pembedahan mungkin disyorkan.

Rawatan bukan pembedahan untuk L5-S1

Rawatan L5-S1 biasanya merangkumi:

  1. Rawatan ubat. Ubat bebas, seperti ubat anti-radang bukan steroid, yang biasanya menghentikan kesakitan yang disebabkan oleh L5-S1. Dengan kesakitan yang lebih teruk, ubat-ubatan preskripsi seperti opioid, tramadol dan / atau kortikosteroid boleh digunakan..
  2. Fisioterapi. Latihan khas dan fisioterapi dapat dikembangkan untuk menghilangkan kesakitan yang disebabkan oleh L5-S1. Rawatan ini membantu menstabilkan punggung dan mengekalkan kesihatan otot dan sendi yang baik untuk kelegaan jangka panjang, dan menyediakan persekitaran untuk penyembuhan tisu punggung bawah..
  3. Kiropraktik: Memanipulasi tulang belakang lumbar dengan penyesuaian kiropraktik dapat membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh L5-S1.
  4. Penjagaan diri. Kesakitan ringan hingga sederhana dapat diatasi dengan panas dan ais di rumah. Untuk melegakan kesakitan pada lumbosacral, disarankan untuk tetap aktif dan meneruskan latihan harian. Walaupun rehat di tempat tidur dapat memberikan simptom lega sementara, biasanya tidak menyumbang kepada pemulihan cepat atau jangka panjang dari sciatica..
p, blokquote 29,0,0,0,0 ->

Selepas bersenam, berhenti merokok dan penurunan berat badan pada orang yang berlebihan berat badan dapat membantu mengurangkan risiko masalah yang berkaitan dengan L5-S1.

Prosedur suntikan untuk L5-S1

Suntikan boleh dipertimbangkan untuk menghilangkan rasa sakit selepas kaedah bukan pembedahan selama beberapa minggu dan sebelum memutuskan pembedahan.

p, blokquote 31,0,0,0,0 ->

Suntikan biasa L5-S1 termasuk:

  1. Suntikan steroid epidural lumbar. Steroid yang disuntik terus ke ruang epidural tulang belakang dapat membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan kepekaan serat saraf terhadap kesakitan, menghasilkan isyarat kesakitan yang lebih sedikit. Suntikan ini lebih berkesan untuk merawat penyebab kesakitan yang meradang, seperti sakit dari serpihan cakera herniasi, dan secara amnya kurang berkesan untuk penyebab kesakitan yang memampatkan..
  2. Ablasi frekuensi radio. Ablasi frekuensi radio boleh digunakan untuk merawat kesakitan pada sendi faset L5-S1. Sebahagian saraf pemancar kesakitan dipanaskan oleh jarum frekuensi radio untuk mewujudkan kerosakan haba. Akibat lesi ini, saraf tidak menghantar isyarat sakit ke otak..
p, blokquote 32,0,0,0,0 ->

Semasa melakukan prosedur suntikan untuk penempatan jarum yang betul, petunjuk fluoroskopi (sinar-X) biasanya digunakan. Panduan fluoroskopi dan pewarna kontras membantu meningkatkan ketepatan diagnostik dan mengurangkan risiko prosedur.

p, blokquote 33,0,0,0,0 ->

Suntikan juga boleh digunakan untuk diagnosis sebagai blok saraf selektif, untuk mengesahkan akar saraf sebagai penyebab sakit kaki dan mungkin berguna sebagai alat diagnostik sebelum operasi.

Hernia p, blokquote 34,0,0,0,1 ->

Rawatan hernia tulang belakang lumbosacral tanpa pembedahan adalah kaedah biasa dalam memerangi penyakit ini. Ia membolehkan anda menghentikan kesakitan dengan mudah dan menghilangkan penyebab penyakitnya, tanpa perlu menjalani pembedahan.

Gejala hernia lumbar, rawatan

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar adalah penonjolan bahagian tengah cakera antara dua vertebra melebihi jurang di antara mereka. Selalunya, diverticulum seperti itu diarahkan ke saluran tulang belakang dan memampatkan akar saraf tulang belakang, tetapi juga boleh mengganggu peredaran darah di saraf tunjang itu sendiri. Penyakit ini menyebabkan simptom perineum, kaki, dan organ pelvis..

Rawatannya paling sering konservatif, terdiri daripada kompleks: ubat-ubatan, terapi senaman, fisioterapi, dan sekatan juga membantu. Penyingkiran cepat pada bahagian cakera yang rosak atau keseluruhannya jarang digunakan, kerana ia mempunyai risiko yang agak besar. Pada dasarnya, ini berlaku kerana kesalahan orang itu sendiri: baik ketika dia terlambat, mempertimbangkan apa yang terjadi dengan punggung dan kakinya sebagai "manifestasi usia" atau "sedikit", atau sekiranya mengabaikan peraturan rawatan, yang berbeza pada masa penyakit yang berlainan.

Apa itu hernia

Lajur vertebra adalah sambungan 34 vertebra yang dihubungkan secara berpasangan oleh cakera intervertebral. Ia tidak lurus: dari kepala ke tulang ekor, ia membuat beberapa selekoh bergantian: selekoh itu cembung ke depan di kawasan serviks, cembung kembali di dada, kemudian selekoh ke depan lagi, dan kemudian sakrum dan coccyx menyimpang ke belakang. Semua ini diperlukan untuk memastikan susut nilai yang berkaitan dengan berjalan kaki dengan dua kaki. Tetapi struktur sedemikian juga menentukan kepekatan pusat graviti di kawasan lumbosacral. Alam membayangkan ini dengan menjadikan vertebra lumbal paling tebal dan terkuat, sementara vertebra sacral sepenuhnya disolder bersama..

Semua vertebra, kecuali sacrococcygeal, mempunyai struktur khas. Mereka terdiri dari badan silinder, yang menyumbang beban utama, dan proses yang memberi kita kemampuan untuk membongkok ke arah yang berbeda, memutar, dan melakukan putaran. Dua bahagian dihubungkan oleh dua lengkungan separa bulat di kedua sisi sehingga jurang tetap di tengah. Ini adalah saluran tulang belakang, dan ditujukan untuk saraf tunjang. Yang terakhir adalah sejenis "checkpoint" dari peringkat kedua (setelah otak), membawa impuls dari otak ke organ dan sebaliknya.

Hujung pinggiran myelon (yang disebut saraf tunjang) adalah saraf tunjang yang muncul darinya sebagai bahagian akar. Akar depan adalah motor. Mereka membawa perintah ke otot. Akar posterior sensitif, diarahkan, sebaliknya, dari organ ke otak. Pada mulanya, akar tidak dibahagikan kepada anteroposterior, tetapi hanya ke kanan-kiri, meninggalkan sisi dari saraf tunjang melalui lubang antara proses vertebra atas dan bawah. Melewati cincin tulang, pemisahan berlaku dengan serta-merta.

Menghancurkan hernia saraf tunjang itu sendiri menyebabkan pelanggaran sebilangan besar fungsi: organ dalaman berhenti berfungsi, kepekaan dan pergerakan anggota badan dilanggar (dalam kes lumbosacral, hanya yang lebih rendah). Sekiranya cakera mula menonjol ke salah satu akar, ini akan menyebabkan gangguan motor-sensori hanya pada satu anggota badan.

Sekarang mengenai hernia itu sendiri. Ini adalah penonjolan bahagian tengah cakera, yang biasanya secara konsisten menyerupai agar-agar yang sangat padat dan kenyal. Struktur ini disebut inti pulpa dan merupakan elemen penyerap kejutan utama dan dapat bergerak ke dalam cakera dan menyebar bergantung pada arah dan kekuatan beban pada vertebra berdekatan. Lebih-lebih lagi, biasanya tisu di sekitarnya tidak mengubah strukturnya dan tidak menderita, tetap sama dalam ketumpatan seperti tendon otot mana pun. Sebaik sahaja penipisan serat berlaku di bahagian pinggir cakera (cincin berserat), nukleus pulpa bergegas ke tempat yang lemah di bawah tindakan beban. Walaupun belum melampaui cakera, ia masih bukan hernia, dan keadaannya masih dapat diperbaiki.

Sebenarnya, cincin berserat itu tidak mudah pecah, kerana terdiri daripada serat yang terbaring di beberapa lapisan dan bersilang di tiga satah. Tetapi ini mungkin berlaku sama ada disebabkan oleh satu tekanan yang banyak pada nukleus pulpa, atau ketika jaringan parut yang biasa pada cakera diganti. Yang terakhir berlaku apabila berlaku kegagalan kuasa. Dan bagaimana dia makan?

Cakera agak serupa dengan spons: ia menerima oksigen dan nutrien semasa pergerakan tulang belakang, ketika tulang rawan diisi. Apabila, sekali lagi, di bawah pengaruh pergerakan, ia berkontrak, maka bahan habis habis dipaksa keluar. Pada masa yang sama, agar cakera intervertebral trofik selesai, pergerakan mesti dilakukan sepenuhnya, mengandungi kecenderungan, lenturan dan pemanjangan. Peningkatan mendadak dalam jenis dan amplitud aktiviti motor setelah tempoh pergerakan rendah tulang belakang yang berpanjangan, cukup aneh, tidak meningkatkan pemakanan tulang rawan, tetapi secara signifikan meningkatkan risiko pecah cincin berserat.

Sedikit mengenai mitos

Diagnosis "hernia intervertebral tulang belakang lumbosacral" dibuat sangat kerap, apabila pengimejan resonans magnetik mendapati penonjolan cakera ke arah mana pun. Tetapi seiring bertambahnya usia, pemakanan cakera bertambah buruk, dan penampilan "diverticulum" intervertebral 2-3 mm, tanpa rasa sakit di kaki, penyejukan kulitnya, dapat dianggap sebagai pilihan biasa. Bahkan penonjolan berganda 2-3 mm pada seseorang yang berumur 40 tahun atau lebih tua bukanlah diagnosis dan tidak memerlukan rawatan khas. Tetapi, sebagai keadaan batas (antara norma dan patologi), mereka memberi isyarat kepada seseorang bahawa sudah waktunya dia memperhatikan tulang belakangnya, kerana banyak bergantung padanya. Untuk melakukan ini, anda tidak perlu minum pil apa pun, tetapi peningkatan dalam pergerakan pergerakan punggung, serta berkala, kursus, urut klasik, adalah yang anda perlukan. Sekali lagi: tiada ubat dan, terutamanya, operasi!

Bagaimana hernia terbentuk?

Nukleus pulpa langsung tidak muncul di luar cakera. Sebelum ini, beberapa peringkat berlalu:

  1. Penonjolan cakera. Cincin berserat sedikit kehilangan keanjalan, akibatnya, nukleus pulpa beralih ke satu sisi. Sekiranya pada tahap ini penggantian latihan rehat dan terapi yang betul dipastikan, proses pembentukan hernia intervertebral dapat dihentikan.
  2. Kehilangan bahagian cakera yang tidak lengkap. Cincin berserat hancur di satu kawasan, dan bahan nukleus pulpa bergegas ke sana.
  3. Prolaps cakera lengkap. Nukleus melangkaui cincin berserat, menekan badan dan struktur vertebra sistem saraf.
  4. Urutan cakera. Ini adalah nama keadaan ketika bahagian nukleus pulpa “kebebasan semula” memasuki saluran tulang belakang. Ini menyebabkan reaksi alahan, kerana bahan ini asing dengan penyetempatan ini. Urutan juga berbahaya kerana melanggar bekalan darah ke saraf tunjang dan sarafnya. Boleh menyebabkan kelumpuhan anggota badan bawah dan organ pelvis.

Punca hernia

Selalunya, hernia vertebra tulang belakang lumbal muncul dengan osteochondrosis, apabila, disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia, trofisme cincin berserat bertambah buruk, ia menjadi lebih kering dan rapuh. Walau bagaimanapun, osteochondrosis dan hernia intervertebral adalah penyakit yang berbeza..

Mencetuskan penampilan hernia juga dapat:

  • kecederaan tulang belakang: kemalangan lalu lintas, lebam, jatuh di bahagian belakang;
  • angkat berat dengan kedudukan belakang yang tidak betul: seseorang mengangkat beban dari posisi berdiri, membongkok di punggung bawah, sementara perlu duduk dan berdiri untuk menjaga tahap punggung bawah. Anda boleh "mendapatkan" hernia dengan melakukan kenaikan berat badan, membongkok dan berpusing ke sisi;
  • scoliosis atau lordosis toraks atau lumbar, apabila beban meningkat pada vertebra tertentu di punggung bawah;
  • displasia pinggul pada satu atau dua sisi. Perubahan degeneratif pada cakera intervertebral punggung bawah berkembang kerana peningkatan dan pengagihan yang tidak betul pada mereka;
  • penyakit tulang belakang: tuberkulosis, tumor, sifilis;
  • gangguan metabolik disebabkan oleh penyakit organ-organ endokrin, proses kronik disertai dengan mabuk atau disebabkan oleh penyakit genetik.

Faktor-faktor risiko

Semakin banyak item dalam senarai berikut sesuai dengan kes anda, semakin besar kemungkinan mengembangkan hernia di kawasan lumbosacral. Ia:

  • Berat yang banyak, iaitu beban yang besar pada tulang belakang, yang mana lumbarnya paling banyak menderita.
  • Jantina lelaki: lelaki lebih cenderung menderita herniasi intervertebral.
  • Umur 30-50 tahun: pada tahun-tahun "kemakmuran maksimum" dan keyakinan terhadap pengalaman seseorang, beban yang paling berat sering meningkat, orang-orang paling sering mengalami kemalangan atau mengalami kecederaan kerja.
  • Kurang bersenam: kerja tidak aktif, "pemindahan" dari komputer di belakang roda dan belakang. Dengan jumlah pergerakan tulang belakang yang tidak mencukupi, pemakanan strukturnya, terutamanya cakera intervertebral, merosot. Lebih-lebih lagi, di dalam kereta dan di tempat kerja, bahagian belakang paling kerap mengambil posisi bengkok.
  • Kerja fizikal yang sukar. Dalam kes ini, cakera intervertebral tidak mempunyai masa untuk mendapatkan bahan yang diperlukan, sentiasa mendapat beban. Pergerakan monoton sangat berbahaya..
  • Merokok. Dalam kes ini, ketepuan darah, dan kemudian cakera intervertebral, dengan oksigen terganggu..
  • Kecederaan tulang belakang yang kerap "kecil", yang masing-masing melanggar pemakanan cakera. Kecederaan ini membuat diri mereka tidak terasa, tetapi setelah beberapa tahun (hingga 5).

Bagaimana mengenali hernia lumbosacral

Ini tidak bermaksud bahawa gejala hernia tulang belakang lumbosacral sangat spesifik, dan boleh digunakan untuk membuat diagnosis: tumor yang berkembang di bahagian ini dan menekan akar, atau keradangan akar tempatan, dapat muncul dengan cara yang sama. Walaupun penyakit terbaru cukup jarang, penyakit ini tidak dapat diabaikan. Oleh itu, setelah membaca simptomnya, jangan tergesa-gesa untuk meletakkan diagnosis ini kepada diri sendiri.

Gejala yang menunjukkan hernia tulang belakang lumbar boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Penyetempatan: bergantung pada lokasi akar saraf terkawal. Selalunya ia berjalan di sepanjang bahagian dalam paha, sampai ke lutut, kaki bawah, pergelangan kaki dalam. Ia boleh diberikan ke punggung dan kaki, sampai ke kaki, ia dapat dirasakan di sisi kaki. Mungkin dilokalisasi pada satu titik di punggung bawah

Secara beransur-ansur, rasa sakit berubah lokasinya, turun ke kaki bawah, tumit, belakang kaki, terutama di ibu jari

Intensiti: pada peringkat awal - dari "lumbago" hingga sensasi yang menyakitkan.

Ketika menguatkan: ketika berdiri, berjalan lama, memusingkan atau memiringkan badan, batuk, mengangkat beban, melakukan gerakan tajam, melakukan senaman dengan ketegangan otot punggung bawah, ketika mengangkat kaki lurus dari sisi ini ke atas, duduk lama, menunggang jalan dengan lebam.

Apa yang melemahkan: pada peringkat awal, ketika mengambil posisi berbaring, rasa sakit hilang, kemudian membantu melegakan kesakitan, berbaring di sisi yang sihat dengan kaki yang sakit, bengkok di semua sendi

Menjadi sukar untuk berjongkok, menaiki tangga, melambung. Kaki cepat letih.

Sekiranya kita bercakap mengenai memerah saraf tunjang, maka kelemahan otot kaki tanpa rawatan boleh mengakibatkan kelumpuhan kedua-dua anggota bawah

Ia boleh muncul sebagai mati rasa, kesemutan, pembakaran, atau pembekuan. Sensasi panas, sejuk, rasa sakit semakin teruk.

Pelanggaran kepekaan dilokalisasi sama ada di kawasan lumbar dengan peralihan ke bahagian luar paha, atau di kawasan sakrum dan bahagian luar paha, atau dari perineum dan, di sepanjang permukaan dalaman paha ke kaki bawah. Ia bergantung pada cakera mana penonjolan hernia terletak di:

Berbanding dengan kaki yang "sihat", pesakitnya lebih pucat, lebih kurus (kerana atrofi otot), rambut tumbuh lebih sedikit di atasnya. Kelembapan dan peluh juga dibezakan, baik di atas maupun di bawah. Kaki yang sakit biasanya lebih sejuk.

Penting: nadi pada kaki ini terasa di paha, dan di bawah lutut, dan di antara ibu jari dan jari telunjuk

Dari usus: terutamanya sembelit, lebih jarang - cirit-birit. Hampir tidak bergantung pada sifat makanan yang diambil (tetapi keadaan sembelit bertambah baik ketika makan makanan cair), tidak disertai dengan sakit perut atau kembung.

Sekiranya peraturan saraf pundi kencing terganggu, dorongan kerap untuk kencing diperhatikan, sementara air kencing dikeluarkan dalam bahagian kecil, bersih, tanpa darah, dan kencing itu sendiri tidak menyakitkan. Inkontinensia kencing mungkin berlaku..

Pelanggaran peraturan organ kelamin. Ini ditunjukkan oleh penurunan keinginan seksual, pada lelaki - disfungsi ereksi, prostatitis kronik, pada wanita - penyakit ginekologi

Seseorang yang dekat dengan pesakit mungkin menyedari bahawa dia sedang bongkok, membungkuk, satu kaki kelihatan lebih pendek daripada yang lain, postur badan telah berubah, dan pergerakan menjadi tidak stabil.

Sekiranya anda melihat bahagian belakang telanjang di kawasan lumbar, anda dapat melihat otot-otot tegang di satu sisi tulang belakang (mereka menonjol dan terasa seperti tali yang berat ketika disentuh). Kelancaran lipatan gluteal.

Tekanan pada proses putaran tulang belakang (ini adalah tulang yang membentuk kontur tulang belakang) di kawasan lumbar menyebabkan kesakitan

SimptomCiri
Sakit
Sekatan pergerakanKerana kelemahan otot dan kemerosotan penerimaan "perintah" kepada mereka, satu atau kedua kaki membuat pergerakan yang lebih kecil daripada sebelumnya. Lebih sukar untuk menaikkan kaki; mungkin tidak bengkok sepenuhnya di lutut. Pergerakan yang lebih kecil juga diperhatikan di punggung bawah: sekarang tidak begitu mudah dibengkokkan sepenuhnya dengan kaki lurus, bersandar di sisi, dan sebagainya.
Otot kaki lemah (jika hernia menekan saraf tunjang - gejala berlaku pada kedua kaki)
Kerosakan deria
Perubahan pada kulit pada kaki yang sakit (jika saraf tunjang ditekan, kedua-dua kaki menderita)
Disfungsi organ pelvis. Gejala ini adalah ciri untuk pemampatan hernia saraf tunjang.
Gejala dapat dilihat pada saudara dan rakan orang yang sakit

Diagnostik

Sebelum memutuskan rawatan apa yang akan diterima oleh hernia lumbal dalam kes ini, diagnosis mesti dibuat. Ini dilakukan menggunakan kaedah instrumental (lihat di bawah), tetapi pakar neuropatologi dapat menunjukkan kawasan tulang belakang mana yang harus diperiksa oleh pakar radiologi atau pakar dalam diagnostik resonans magnetik, hanya setelah:

  • penentuan refleks dari tendon yang terletak di kaki;
  • doh dengan kenaikan kaki lurus;
  • kajian kepekaan suhu, kesakitan dan getaran di seluruh permukaan kaki, di punggung, perineum, perut bawah.

Dengan hernia intervertebral dari lumbosacral, gangguan sensitif akan diperhatikan di kawasan yang dilindungi oleh akar yang terjejas, pakar neurologi akan menentukan kehilangan atau penurunan refleks tendon, akan mendedahkan pelanggaran mendalam terhadap biomekanik pergerakan anggota badan yang terkena.

Sebagai tambahan kepada penentuan awal segmen yang terjejas, pemeriksaan seperti itu membantu menentukan tahap pelanggaran persarafan, taktik rawatan, dan setelah permulaannya - untuk melihat dinamika perubahan.

Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan salah satu imbasan tomografi - resonans magnetik atau komputer multispiral - lumbosacral (lihat MRI tulang belakang lumbosacral). Apabila menunjukkan kerosakan pada saraf tunjang, diagnosis dapat ditambah dengan myelography kontras - kajian di mana kontras zat untuk sinar-X akan disuntikkan ke saluran tulang belakang oleh tusukan lumbal. Kemudian dilakukan sinar-X, yang menunjukkan bagaimana medium kontras melintasi saluran tulang belakang, adakah ia terkumpul pada tahap tertentu (yang terakhir bermaksud bahawa saraf tunjang diperas dan, kemungkinan besar, untuk mencegah kematiannya, diperlukan operasi penghapusan hernia. lumbar).

Rawatan penyakit

Terapi untuk hernia dari kawasan lumbosacral bertujuan menghilangkan rasa sakit, melegakan kekejangan otot-otot tulang belakang yang “dijepit” (untuk mengekalkan keseimbangan relatif), menghilangkan iskemia saraf tunjang dan akarnya. Di samping itu, anda perlu membuat korset otot yang kuat, mengimbangkan sendi antara proses vertebra, menghilangkan subluksinya, kerana fenomena ini dapat memprovokasi pertumbuhan hernia intervertebral..

Bagaimana hernia lumbal dirawat? 2 kaedah rawatan utama digunakan di sini: konservatif (tablet, suntikan, latihan) dan operasi. Kursus penyakit ini terbahagi kepada tiga tempoh:

  1. Akut. Terdapat rasa sakit, kekakuan pergerakan, pelanggaran kepekaan pada kaki..
  2. Subakut. Ia bermula selepas 3-5 hari. Ia dicirikan oleh penurunan keparahan kesakitan. Sensitiviti pulih sedikit.
  3. Pemulihan. Ia bermula pada 3-4 minggu rawatan, tidak selalu hadir. Ia dicirikan oleh ketiadaan kesakitan, sedikit gangguan kepekaan..

Pemisahan ini diperlukan untuk menerapkan taktik rawatan yang betul. Jadi, dalam tempoh akut, hanya terapi konservatif yang dilakukan; subakut dan pemulihan boleh menjadi masa ketika rawatan pembedahan disambungkan.

Pertimbangkan rancangan rawatan konservatif untuk jangka masa.

Tempoh akut

Di sini anda memerlukan rehat dengan aktiviti lokomotor minimum di kawasan lumbar. Berbaring di atas bantal kecil, di bahagian belakang, di bawah belakang - roller kecil kain kapas. Kedudukan punggung harus diberikan oleh doktor - bergantung pada bahagian cakera mana ada celah sehingga dapat sembuh. Sekiranya terdapat neuralgia sciatic, kaki perlu dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul.

Ubat-ubatan

  • Ubat penahan sakit, mereka anti-radang. Biasanya - dalam bentuk suntikan selama 3-5 hari pertama: "Diclofenac", "Rofika", "Movalis". Maka perlu untuk menggantikan suntikan secara beransur-ansur dengan tablet yang serupa ("Ibuprofen", "Meloxicam" dan lain-lain).
  • Sekatan novocaine dengan penambahan hormon anti-radang. Ubat semacam itu dapat menghilangkan rasa sakit dengan segera - dan selama 2-3 minggu. Untuk kursus ini, anda boleh menerapkan 3-4 sekatan seperti itu, hanya di tempat yang berbeza berhampiran cakera yang terjejas.
  • Relaksan otot tindakan pusat: "Midokalm", "Sirdalud." Mereka diperlukan untuk melegakan kekejangan otot yang menyakitkan di satu sisi ruang tulang belakang..
  • Vitamin B1, B6, B12 di kompleks (persediaan "Milgamma", "Neurovitan", "Neurobeks"). Mereka mempunyai kesan menenangkan, memulihkan tisu saraf, memperbaiki kekonduksian impuls pada serat yang tercekik.

Terapi manual

Tidak berlaku dalam tempoh ini..

Anda hanya boleh menggerakkan jari kaki, tidak lebih dari itu.

Lumbar Hernia

Hernia tulang belakang lumbar adalah penonjolan bahagian tengah cakera intervertebral (nukleus pulpa) ke sisi dan belakang melepasi jurang antara kedua vertebra. Selalunya, hernia ditemui di tulang belakang lumbar, mengalami beban maksimum ketika duduk, berjalan dan mengangkat berat.

Punca dan Faktor Risiko

Punca munculnya hernia di tulang belakang lumbar dilihat pada perubahan degeneratif-dystrophik pada cakera intervertebral. Dehidrasi secara beransur-ansur dan penipisan cincin berserat - bahagian periferal cakera intervertebral menyumbang kepada penonjolan nukleus pulpa di tempat yang terdedah. Manifestasi klinikal hernia intervertebral biasanya dikaitkan dengan pemampatan akar saraf tunjang dan saluran darah oleh tepi cakera intervertebral yang menonjol. Dalam kes yang paling maju, saraf tunjang juga mengalami mampatan.

Antara faktor yang memberi kesan buruk pada cakera intervertebral trofik di tulang belakang lumbar adalah:

  • gaya hidup pasif;
  • berat badan berlebihan;
  • pertumbuhan tinggi (dari 180 cm untuk lelaki dan dari 170 cm untuk wanita);
  • mod aktiviti motor yang tidak seimbang (jangka masa tidak bergerak diganti dengan beban yang kuat);
  • kecederaan tulang belakang lumbar;
  • displasia kongenital pada sendi pinggul;
  • gangguan postur dan kecacatan tulang belakang yang berterusan;
  • buruh fizikal berat yang berkaitan dengan mengangkat berat dan tinggal berpanjangan dalam kedudukan bengkok;
  • sukan profesional;
  • kenaikan mendadak dalam beban berat dengan latihan yang tidak mencukupi;
  • latihan berat badan yang tidak betul;
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • gangguan endokrin dan patologi metabolik;
  • kecenderungan keturunan.

Tahap

Pembentukan hernia cakera intervertebral didahului oleh sedikit anjakan nukleus pulpa ke pinggiran tanpa kerosakan pada cincin berserat. Pada tahap ini, proses pembentukan hernia dapat dihentikan menggunakan latihan terapi dan langkah pencegahan lain, namun, kerana tidak adanya aduan, tahap awal degenerasi cakera intervertebral paling sering dikesan secara kebetulan. Sebilangan besar pesakit berjumpa doktor sekiranya penyemperitan terbentuk..

Hernia lumbal yang tidak rumit dalam 80% kes hilang dengan sendirinya kerana dehidrasi tisu yang rosak dalam masa 6-12 bulan.

Perkembangan progresif hernia tulang belakang lumbar melalui empat peringkat.

  1. Penonjolan. Sebilangan kehilangan keanjalan cincin berserat dengan anjakan nukleus pulpa ke sisi lebih daripada 2-3 mm. Manifestasi klinikal, sebagai peraturan, tidak ada.
  2. Penyemperitan - penonjolan separa tepi cakera intervertebral dengan pecahnya cincin berserat di bahagian nipis. Gejala motor-sensori diperhatikan di sisi bonjolan..
  3. Prolaps cakera intervertebral. Apabila hernia menonjol ke saluran tulang belakang, pinggiran nukleus pulpa yang menonjol memampatkan badan vertebra, saluran darah, dan akar saraf periferal.
  4. Urutan. Bahagian yang menonjol dari nukleus pulpa menembus ke saluran tulang belakang, mengganggu bekalan darah normal ke saraf tunjang dan memerah tisu lembut. Kerosakan pada struktur saraf boleh menyebabkan disfungsi organ pelvis dan kelumpuhan bahagian bawah badan. Selalunya terdapat keadaan alergi yang disebabkan oleh reaksi sel imun cecair serebrospinal ke tisu asing cakera intervertebral.

Gejala hernia tulang belakang lumbar

Gambaran klinikal hernia tulang belakang lumbar ditunjukkan terutamanya pada peringkat penyemperitan. Keluhan yang paling biasa adalah sakit teruk di kaki kanan atau kiri, meliputi bahagian dalam paha dan memanjang ke punggung. Bergantung pada ukuran dan lokasi hernia, rasa sakit mungkin turun dari paha ke tumit dan belakang kaki. Rasa sakitnya tajam, terbakar di alam dan meningkat dengan batuk, bersin, duduk lama, pergerakan tiba-tiba, memandu di kawasan yang tidak rata, cuba membongkok ke hadapan atau berguling ke sisi lain. Selalunya, beberapa minggu sebelum bermulanya kesakitan, pesakit prihatin dengan ketidakselesaan punggung bawah yang ringan..

Sekiranya hernia mempengaruhi akar posterior saraf tulang belakang, gangguan sensori unilateral pada kaki, punggung bawah atau perineum ditambahkan pada kesakitan. Pesakit mungkin mengadu rasa menggigil, terbakar, kesemutan, mati rasa atau "merinding" pada kulit. Pelanggaran pengaliran saraf terhadap latar belakang ketegangan otot yang melemahkan atau mengimbangi menyebabkan pembatasan pergerakan lumbal. Sukar bagi pesakit untuk menaiki dan menurunkan tangga, berjongkok, melantun dan membengkok, menjaga kaki lurus; kiprah menjadi goyah dan tidak seimbang. Pesakit sering mengambil postur paksa, membongkok dan membawa berat badan pada satu anggota badan, apabila melihat punggung telanjang, otot lumbar yang menonjol dapat dilihat di satu sisi.

Gejala tidak langsung hernia tulang belakang lumbar menunjukkan kekurangan bekalan darah dan fenomena atropik. Satu kaki mungkin lebih nipis, lebih sejuk, atau pucat daripada yang lain; garis rambut yang lebih jarang pada badan dari hernia juga diperhatikan.

Dengan pelanggaran saraf tunjang, rasa sakit merebak ke kedua kaki dan disertai dengan pelanggaran peraturan saraf organ panggul. Pesakit sering terdesak untuk membuang air kecil, inkontinensia kencing dan tinja, cirit-birit atau sembelit; gangguan ginekologi boleh mengganggu wanita, dan masalah potensi pada lelaki.

Komplikasi hernia tulang belakang lumbar yang paling biasa adalah atrofi akar saraf yang progresif, dan sebagainya. sindrom cauda equina, yang berlaku apabila saluran tulang belakang tersumbat sepenuhnya dan beberapa saraf cedera serentak.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan anamnesis, persembahan klinikal, dan pemeriksaan fizikal. Untuk mengenal pasti parestesi dan gangguan biomekanik yang menjadi ciri sindrom mampatan tulang belakang, prosedur diagnostik standard telah dikembangkan:

  • kajian refleks tendon pada bahagian bawah kaki;
  • ujian fungsi dengan kenaikan kaki yang diluruskan;
  • pengukuran kekuatan dan nada otot;
  • penentuan kesakitan, suhu dan kepekaan getaran pada kaki, punggung, perineum dan bahagian bawah abdomen.

Manifestasi luaran pemampatan akar saraf dan saraf tunjang memungkinkan kita menilai ukuran dan penyetempatan patologi, tetapi tidak mempunyai kekhususan yang mencukupi untuk diagnosis hernia tulang belakang lumbar. Begitu juga, keradangan pada akar saraf atau onkopatologi boleh berlaku, oleh itu, kata yang menentukan dalam diagnosis hernia intervertebral tergolong dalam teknik instrumental untuk memvisualisasikan tisu lembut - MRI dan CT. Sekiranya disyaki kecederaan saraf tunjang, myelografi kontras ditetapkan..

Selalunya, hernia ditemui di tulang belakang lumbar, mengalami beban maksimum ketika duduk, berjalan dan mengangkat berat.

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Sekiranya tidak ada komplikasi, rawatan hernia intervertebral kecil dikurangkan untuk mengurangkan rasa sakit dan mengaktifkan peredaran darah di tisu bersebelahan. Pengambilan ubat penahan sakit yang pendek dan / atau ubat anti-radang bukan steroid biasanya mencukupi untuk melegakan kesakitan akut. Dengan tindak balas yang lemah terhadap terapi ubat, sekatan akar saraf yang terkawal sinar-X dapat dilakukan. Relaksan otot digunakan untuk menghilangkan kekejangan otot. 3-5 hari pertama sejak bermulanya eksaserbasi, pesakit harus memerhatikan rehat di tempat tidur dengan imobilisasi punggung bawah. Dianjurkan untuk berbaring di punggung dengan bantal lembut di bawah punggung bawah.

Setelah menghentikan sindrom kesakitan, terapi senaman, kinesioterapi dan relaksasi pasca-isometrik ditunjukkan, yang menyumbang kepada pemulihan tisu lembut trofik dan pembentukan korset otot untuk menyokong tulang belakang. Pada mulanya, semua latihan untuk hernia tulang belakang lumbar dilakukan semasa berbaring atau berdiri di atas keempat-empat. Anda harus memulakan dengan mengangkat, menculik dan maklumat kaki dibengkokkan di lutut, dan setelah 3-4 minggu latihan biasa, anda boleh bersenam di dinding Sweden, dengan bola atau dengan tongkat gimnastik. Anda juga disyorkan untuk mengunjungi kolam renang.

Dengan keberkesanan rawatan konservatif yang rendah dan kemunculan komplikasi, persoalan campur tangan pembedahan dipertimbangkan. Kaedah rawatan traumatik hernia intervertebral yang paling tidak trauma adalah mikrodisektomi - penyingkiran nukleus pulpa melalui tusukan menggunakan manipulator endoskopi nipis dan penggantian tisu yang musnah dengan bahan khas. Dalam beberapa kes, cakera dikeluarkan sepenuhnya, dan endoprosthesis dipasang di tempatnya..

Kaedah fisioterapi dan rawatan alternatif hanya boleh digunakan sekiranya tidak ada kesakitan akut dan tanda-tanda kekurangan neurologi. Elektroforesis, hirudoterapi, terapi diadynamic memberikan kesan yang baik; osteopati, urut dan terapi manual hanya dapat ditunjukkan jika terdapat subluksasi sendi vertebra. Kesan terapeutik akupunktur, terapi haba dan terapi UHF untuk cakera herniasi belum terbukti.

Kemungkinan komplikasi hernia tulang belakang lumbar

Komplikasi hernia tulang belakang lumbar yang paling biasa adalah atrofi akar saraf yang progresif, dan sebagainya. sindrom cauda equina, yang berlaku apabila saluran tulang belakang tersumbat sepenuhnya dan beberapa saraf secara bersamaan dilanggar. Dalam kes seperti itu, untuk mencegah lumpuh, operasi kecemasan ditunjukkan dalam 24 jam dari saat munculnya tanda-tanda defisit neurologi yang teruk, seperti pergerakan lutut dan kaki yang lemah, mati rasa kaki dan perineum, kehilangan kawalan semasa buang air kecil dan buang air besar.

Ramalan

Hernia lumbal yang tidak rumit dalam 80% kes hilang dengan sendirinya kerana dehidrasi tisu yang rosak dalam masa 6-12 bulan. Rawatan yang mencukupi yang dimulakan pada peringkat awal sangat meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap..

Dengan pemampatan akar saraf periferal dan saraf tunjang yang berpanjangan, kerosakan struktur saraf yang tidak dapat dipulihkan berlaku dengan kemungkinan kehilangan mobiliti dan kemampuan mengurus diri. Atas sebab ini, hernia di kawasan lumbar, walaupun dengan kursus tanpa gejala, memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan dan pemantauan dinamika proses.

Pencegahan

Untuk pencegahan hernia intervertebral, penting untuk menjaga aktiviti fizikal, memantau berat badan dan postur tubuh, meninggalkan tabiat buruk dan mendapatkan bantuan perubatan sekiranya berlaku kecederaan tulang belakang. Dianjurkan untuk makan sejumlah protein dan vitamin B. Semasa bekerja tidak aktif, berguna untuk berehat di gimnastik kerja setiap 2-3 jam.

Rawatan hernia tulang belakang lumbar

Hernia intervertebral tulang belakang lumbar berlaku apabila inti pulpa cakera intervertebral diekstrusi dari cincin berserabut. Tisu cakera yang hancur memberi tekanan pada ujung saraf tulang belakang dan menyebabkan kesakitan yang teruk. Hernia tulang belakang lumbar lebih kerap berlaku daripada yang lain, gejalanya perlu diketahui untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Sekiranya hernia vertebra tulang belakang lumbar tidak dirawat, pesakit mungkin kehilangan keupayaan bekerja untuk masa yang lama..

Selalunya, cakera cacat antara vertebra lumbosacral keempat dan kelima, sementara rasa sakit memberi pada kaki, menghilangkan pergerakan mobiliti pesakit, dan kadang-kadang menyebabkan kecacatan. Mendiagnosis hernia agak mudah, tetapi merawatnya tanpa pembedahan agak sukar. Terapi fizikal, urut, ubat boleh membantu dengan ini..

Bagaimana hernia berlaku?

Cakera intervertebral adalah silinder kecil yang diperbuat daripada tisu tulang rawan khas. Di luarnya dilindungi oleh cincin berserat, dan di dalamnya terdapat zat elastik yang mengubah tulang belakang kita menjadi semacam musim bunga - inti pulpa.

Sekiranya cakera intervertebral cacat kerana trauma atau kesan negatif kekal, cincin berserat menjadi rapuh dan memberikan keretakan. Di dalam pulpa melampaui serat melalui retakan. Fenomena ini dipanggil hernia intervertebral. Sekiranya cakera yang terkena berada di kawasan lumbosacral tulang belakang, maka ini adalah hernia lumbal.

Kesakitan dan gejala tidak menyenangkan lain ditunjukkan kerana, dengan hernia tulang belakang lumbar, saraf tulang belakang dicubit oleh pulpa berlebihan.

Tahap

Tanda-tanda hernia dapat dilihat secara berbeza pada peringkat masing-masing. Memulakan rawatan hernia intervertebral lumbal secepat mungkin, anda boleh menghentikan perkembangan penyakit ini.

  1. Prolaps - cakera sedikit berubah kedudukannya. Sekiranya faktor negatif tidak lagi mempengaruhi dia, dia akan kembali mengambil kedudukan semula jadi..
  2. Penonjolan - cakera sangat berubah kedudukan, tetapi masih tidak melampaui batas yang ditunjukkan oleh vertebra.
  3. Penyemperitan - inti meninggalkan kawasan tulang belakang yang berdekatan, berada di limbo.
  4. Urutan - penampilan air mata dan retakan di cincin berserat, keluar pulpa.

Gejala

Gejala hernia bahagian vertebra mula menampakkan diri kerana ubah bentuk saraf. Otot kaki dan atrofi punggung. Pesakit mungkin merasa sejuk, mati rasa di hujung kaki, "berlari angsa" dan sensasi jahitan yang ringan tetapi tidak menyenangkan.

Keupayaan untuk melompat, naik tangga hilang, sangat sukar untuk duduk atau mengambil sesuatu dari lantai. Punca masalah ini adalah bahawa otot menjadi lemah. Di samping itu, pesakit mula memegang badan dengan cara yang baru - secara tidak simetri. Di kawasan yang bertanggungjawab untuk saraf yang terkena, perjalanan keringat menderita - sama ada kulit kering dengan kuat, atau sebaliknya, berkeringat.

Sekiranya hernia telah memasuki bahagian dalam ruang tulang belakang, maka ia mula memberi tekanan pada tulang belakang di kawasan lumbar. Ini sepenuhnya menghilangkan keupayaan pesakit untuk menggerakkan kakinya. Tekanan hernia yang kuat menjadi mengancam nyawa.

Gejala hernia intervertebral di lumbar boleh merangkumi gangguan fungsi pelvis. Pesakit kehilangan keupayaan untuk mengawal pergerakan usus dan buang air kecil. Lelaki yang mempunyai hernia lumbal mungkin mengalami gangguan libido, dan pada wanita, hernia lumbal menyebabkan keadaan sejuk.

Atrofi otot kadang-kadang menyebabkan pesakit lemas teruk. Sekiranya penyakit ini diabaikan dalam jangka masa yang lama, ia boleh menyebabkan kecacatan.

Sakit Hernia

Gejala hernia lumbal terutamanya adalah sindrom kesakitan yang ketara. Hernia intervertebral adalah penyebab serangan sakit belakang. Sakitnya terasa sakit atau membosankan, tidak membiarkan pesakit duduk dengan tenang, batuk dan bahkan berdiri. Ia menjadi lebih mudah hanya apabila pesakit mengambil kedudukan mendatar. Kesakitan tidak akan hilang dengan sendirinya, ia boleh menyakitkan selama bertahun-tahun, dan anda perlu mula memikirkan bagaimana merawat hernia vertebra secepat mungkin.

Hernia tumbuh dari masa ke masa, memampatkan semakin banyak akar saraf saraf tunjang, menyebabkan sciatica. Kesakitan semakin meningkat, mereka memberi lebih banyak pada kawasan dan kaki gluteal.

  • Kami menasihati anda untuk membaca: apakah hernia tulang belakang yang berbahaya?

Kesakitan menembak punggung bawah, hanya perlu menukar pose atau berusaha. Fenomena ini dipanggil sciatica. Sekiranya vertebra kelima punggung bawah cacat, ibu jari anggota bawah akan sakit. Sekiranya patologi dilokalisasikan antara lumbar kelima dan vertebra sakral pertama, sensasi menyakitkan akan muncul di kawasan sakral, di bahagian belakang kaki dan di jari kelingking. Malang, tetapi hanya kesakitan yang teruk membuat pesakit merancang lawatan ke doktor.

Punca

Punca hernia intervertebral tulang belakang lumbal adalah seperti berikut:

  • Kecederaan akibat kejutan, kejatuhan atau kemalangan;
  • Osteochondrosis bahagian lumbosacral belakang;
  • Sendi pinggul yang tidak betul terbentuk sejak lahir;
  • Kelengkungan tulang belakang;
  • Beban tajam yang kuat;
  • Berat badan tinggi;
  • Merokok menyebabkan kekurangan oksigen, memburukkan lagi cakera intervertebral trophik;
  • Pemanduan berterusan tidak mengagihkan beban di bahagian belakang dengan betul;
  • Gangguan metabolik.

Faktor apa lagi yang akan mempengaruhi berlakunya hernia pada lumbar?

  • Kerja tidak aktif dan kurang aktiviti motor;
  • Tiga puluh tahun;
  • Kecenderungan genetik;
  • Jantina lelaki;
  • Penyakit kronik tulang belakang.

Diagnostik

Tanda-tanda hernia intervertebral tulang belakang lumbar dengan cepat mula menyeksa pesakit, tetapi hanya seorang pakar yang dapat dengan yakin mendiagnosis dan mencari cakera yang cacat. Untuk ini, sinar-x digunakan dalam dua unjuran, yang membantu menyusun gambaran keseluruhan penyakit ini. Gambaran patologi yang lebih terperinci dapat dibuat menggunakan MRI..

Untuk memahami betapa teruknya saraf dan kawasan persarafan mereka, seorang pakar neurologi memeriksa pesakit untuk refleks tendon, kepekaan bahagian bawah kaki dan pergerakannya. Rawatan hernia tulang belakang lumbar bermula hanya setelah doktor membuat diagnosis penuh.

Rawatan

Rawatan hernia intervertebral mungkin termasuk campur tangan konservatif atau pembedahan pada tulang belakang lumbar. Hanya pada peringkat pertama perkembangan hernia, teknik perubatan konservatif terbukti berkesan. Kaedah alternatif tidak akan menjawab persoalan bagaimana menyembuhkan patologi.

Matlamat kaedah konservatif adalah untuk mengurangkan kesakitan dan mengembalikan kualiti hidup pesakit..

Untuk mengelakkan pembedahan, seseorang mesti mengubah cara hidup yang biasa. Tekanan lebih sedikit, bergerak lebih banyak. Ikuti diet khas yang merangsang tisu saraf dan tulang rawan trofik.

Ubat-ubatan

Dengan hernia tulang belakang lumbar, rawatan dengan ubat-ubatan malah menghilangkan gejala daripada benar-benar mengubah keadaan pesakit. Ubat penahan sakit seperti Diclofenac, Ibuprofen atau Indomethacin mesti diambil. Melegakan kesakitan, mereka menyelamatkan dari atrofi otot pada masa akan datang. Mereka juga menghilangkan proses keradangan, yang mana pun akan menampakkan diri jika akar saraf dijepit. Ubat semacam itu boleh digunakan baik secara luaran dalam bentuk salap, dan di dalam bentuk tablet.

Dalam keadaan hernia tulang belakang di lumbar, tubuh memaksa kumpulan otot tertentu untuk mengekalkan rabung di bidang patologi. Pesakit mengalami kekejangan dalam pergerakan dan sakit otot. Relaksan otot pusat, seperti Midokalm atau Sirdalud, membantu mengatasi kekejangan otot. Dengan hernia intervertebral lumbal, penyumbatan novocaine dari kawasan masalah sering digunakan..

Sukar untuk merawat hernia tulang belakang dengan kaedah konservatif. Tetapi gimnastik terapeutik akan membantu mencegah perkembangan patologi. Terapi senaman dapat dilakukan apabila gejala utama hernia vertebra lumbal, seperti saraf dan sakit yang mencubit, sudah hilang..

Program latihan harus dibuat secara individu oleh pengajar. Termasuk miring badan, putaran dan putaran yang berhati-hati. Tujuannya adalah untuk menguatkan otot-otot tulang belakang, dengan itu mencegah perpindahan cakera di masa depan.

Latihan khas dilakukan dalam kedudukan mendatar, menghadap ke bawah, di sisi atau menghadap ke atas. Pesakit juga boleh berdiri dengan punggungnya ke dinding. Setelah mengambil posisi ini, dia melakukan kecenderungan, putaran, kenaikan, penculikan ke sisi kaki dan lengan. Pergerakan gimnastik perubatan seperti, seperti menggantung pada bar atau versi pelaksanaannya di bawah air, membolehkan anda meregangkan tulang belakang. Akibatnya, cakera intervertebral terasa lebih bebas dan mula kembali ke keadaan semula jadi..

Sekiranya penyakit ini pada peringkat awal, maka kelas akan membantu menyembuhkan hernia sepenuhnya. Sekiranya hernia lumbal dimulakan, gimnastik akan mengurangkan gejala. Sebarang latihan harus diawasi oleh pengajar dan dengan izin doktor yang hadir, jika tidak, terdapat risiko memperburuk patologi.

Fisioterapi

Dengan hernia kawasan lumbar, gejala dapat dihilangkan dengan menggunakan kaedah terapi fisioterapi:

  • Elektroforesis dengan bahan yang melegakan proses keradangan dan kesakitan;
  • Rawatan pemanasan tulang belakang;
  • Akupunktur;
  • Teknik urutan bawah air;
  • Akupunktur.

Urut

Adalah dibenarkan untuk mengurut hernia intervertebral sekiranya tidak memburukkan lagi, tetapi hernia intervertebral adalah diagnosis di mana sebarang manipulasi memerlukan kebenaran doktor yang hadir. Sekiranya kebenaran tersebut diperoleh, tukang urut akan membantu meningkatkan peredaran darah di tulang belakang lumbar.

Tisu saraf dan tulang akan mendapat lebih banyak nutrien, dan pengumpulan asid laktik yang berbahaya akan meninggalkan sel. Kekejangan otot mereda, yang akan menghilangkan rasa sakit dan memberi pesakit kehilangan mobiliti. Dan pembebasan endorfin semasa sesi akan berfungsi sebagai anestetik ringan dan juga akan mengurangkan ketegangan di bahagian belakang..

Pembuangan pembedahan

Dalam situasi berikut, rawatan konservatif hernia lumbal tidak akan membawa hasil:

  • Terdapat urutan (pecah) cakera intervertebral;
  • Patensi saluran tulang belakang semakin teruk;
  • Saraf sciatic meradang;
  • Cakera intervertebral telah banyak berubah;
  • Selama beberapa bulan, keadaan pesakit tidak bertambah baik.

Perubatan moden lebih suka menggunakan pembedahan lembut.

Untuk menghilangkan hernia cakera intervertebral dari kawasan lumbar pada masa kini, perkara berikut digunakan:

  • Pembinaan semula laser. Laser menghilangkan kelembapan berlebihan dari pulpa yang cacat. Akibatnya, saraf dibebaskan dari pemampatan. Ini adalah jenis intervensi paling ringan, dengan kontraindikasi paling banyak;
  • Discectomy, penghapusan sebahagian cakera tulang belakang. Jarum melewati kulit dan memanjangkan sebahagian daripada nukleus pulpa;
  • Dalam kes yang paling teruk, cakera dikeluarkan sepenuhnya dan diganti dengan prostesis.

Pencegahan

Cakera intervertebral cacat kerana beban tajam yang berterusan atau kuat. Oleh itu, perkara utama adalah dengan berhati-hati memantau seberapa banyak anda memuatkan badan.

Tidur hanya di tilam yang keras dan ortopedik. Sekiranya anda sudah mempunyai risiko terkena hernia, cubalah tertidur di punggung..

Kawal berat badan. Tulang belakang sentiasa mengalami tekanan daripada pound tambahan, tetapi kekuatannya mempunyai had. Lakukan dengan betul dan ikuti langkah keselamatan. Jangan mengejar rekod sukan. Walaupun dalam kehidupan seharian, jangan lupakan punggung lurus ketika mengangkat berat dari lantai. Ikuti cadangan mudah ini dan anda tidak akan ditanya bagaimana merawat hernia lumbar..

Saya menasihati anda untuk membaca lebih banyak artikel mengenai topik tersebut

Pengarang: Petr Vladimirovich Nikolaev

Doktor adalah ahli terapi manual, traumatologist ortopedik, ahli terapi ozon. Kaedah pendedahan: osteopati, relaksasi pasca-isometrik, suntikan intraartikular, teknik manual lembut, urutan tisu dalam, teknik analgesik, kranioterapi, akupunktur, pentadbiran ubat intraartikular.

Penonjolan cakera l4-l5 meresap

Penonjolan cakera pada tulang belakang serviks

Rawatan hernia Schmorl tulang belakang lumbar

Berenang dengan hernia tulang belakang lumbar

Baca Mengenai Jenis Hernia

Selamat siang! Nama saya Halisat Suleymanova - Saya seorang phytotherapist. Pada usia 28 tahun, dia menyembuhkan dirinya sendiri dari barah rahim dengan ramuan herba (lebih lanjut mengenai pengalaman saya dalam penyembuhan dan mengapa saya menjadi jamu yang membaca di sini: Kisah saya).
Maklumat amAnemia sering mengiringi penyakit kronik. Anemia dicirikan oleh penurunan tahap hemoglobin, kadang-kadang sel darah merah..Hemoglobin adalah protein yang mengandungi zat besi.
Sirosis dikelaskan untuk tujuan penilaian untuk menentukan keparahannya. Gunakan beberapa pilihan untuk sistematisasi penyakit ini: dengan mengambil kira asal usul, tanda-tanda morfologi.