loader

Utama

Belakang

Fibroid rahim dengan menopaus

Pada wanita pada usia berapa pun, penyakit ginekologi mungkin berlaku, terutamanya dengan bermulanya tempoh menopaus. Yang paling biasa adalah fibroid rahim, yang dengan permulaan menopaus boleh memburuk dan mundur. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci bagaimana tempoh menopaus dan mioma dalam tubuh wanita berjalan, serta tanda-tanda, gejala dan kaedah rawatannya yang mungkin..

Tumor jinak

Myoma adalah pembentukan tumor yang bergantung pada hormon yang bersifat jinak, yang terutama dilokalisasikan dalam pelbagai tisu rahim.

Ukuran neoplasma dapat bervariasi dalam berbagai tahap: boleh jadi sangat kecil, hampir tidak dapat dilihat, tetapi dapat mencapai ukuran yang mengagumkan ketika neoplasma mulai menjadi ganas. Di luar, fibroid kelihatan seperti nodul bulat dengan cengkerang berkilat.

Apabila simpul kecil muncul, patologi ini biasanya berjalan tanpa manifestasi gejala ciri. Dengan perkembangan dua atau lebih neoplasma seperti itu, serta peningkatan pertumbuhan mereka, seorang wanita mungkin muncul tanda-tanda seperti pendarahan dan sakit di bahagian bawah perut.

Bergantung pada lokasi tumor, patologi ini mungkin:

  • selam;
  • intramural;
  • tenggelam;
  • intraligamentary.

Node bawah perubahan patologi ini dilokalisasi di kawasan tisu otot luaran rahim, yang juga disebut subperitoneal. Neoplasma menerima nama ini kerana percambahannya ke kawasan pelvis.

Tumor intramural, atau tumor myomatous intermuskular, dilokalisasikan di lapisan dalam tisu otot, akibatnya terdapat peningkatan ukuran perut.

Nod submucous dilokalisasi di bawah selaput lendir rahim, yang menyediakan proses pengembangan ini dengan neoplasma, nama kedua adalah nod submucous.

Dan akhirnya, tumor intraligamentary muncul dan mula berkembang di kawasan antara ligamen rahim.

Proses patologi ini sehingga kini tidak difahami sepenuhnya oleh pakar perubatan. Penyebab pembentukan fibroid boleh menjadi:

  • gangguan hormon pada badan wanita yang berkaitan dengan permulaan menopaus, oleh itu sering dikatakan bahawa fibroid dan menopaus adalah dua proses gabungan;
  • kecenderungan keturunan;
  • komplikasi tempoh selepas operasi;
  • patologi berjangkit yang disebarkan terutamanya melalui hubungan seksual;
  • permulaan haid awal (sehingga 11 tahun);
  • penggunaan minuman beralkohol yang kerap;
  • ekologi yang tidak sesuai.

Kehadiran faktor genetik yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini dengan permulaan menopaus tidak dikecualikan.

Perkembangan fibroid rahim dengan menopaus, gejala dan rawatannya

Tahap awal perkembangan tumor jinak boleh menjadi tidak simptomatik jika nod myomatous sangat kecil, kehadirannya hanya dapat dikesan apabila diperiksa oleh pakar sakit puan.

Sekiranya perlu untuk mengesahkan diagnosis dan lokasi nod yang tepat, wanita itu perlu melakukan pemeriksaan ultrasound, dan histerosalpingografi juga mungkin diresepkan oleh doktor. Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin perlu menjalani pemeriksaan tambahan: seperti MRI atau CT.

Dalam perkembangan fibroid rahim yang lebih maju, gejala dan tanda-tanda dengan menopaus dapat ditunjukkan sebagai berikut:

  • kemunculan pendarahan yang teruk yang berterusan untuk jangka masa yang panjang;
  • berlakunya gejala kesakitan yang sakit terutamanya di bahagian bawah perut;
  • terdapat perasaan tekanan pada kawasan faraj dan organ lain di pelvis;
  • kencing kerap dengan kesakitan yang berkaitan;
  • gangguan najis, yang ditunjukkan oleh pembentukan sembelit;
  • semasa buang air besar, rasa sakit mungkin berlaku di usus.

Perlu diingat bahawa gejala fibroid rahim dengan menopaus sedikit berbeza dengan gejala perkembangan nod myomatous pada usia pembiakan. Oleh itu, sekiranya terdapat pelanggaran usia yang tidak wajar, adalah mustahak untuk menghubungi pakar untuk mengenal pasti penyebabnya dan membuat diagnosis.

Lebih-lebih lagi, fibroid setelah menopaus juga mempunyai tempat, terutamanya baru-baru ini terdapat banyak kes fibroid rahim setelah 55 tahun, ketika tempoh postmenopaus telah bermula.

Rawatan nod myomatous boleh dijalankan secara operasi atau konservatif. Dengan perkembangan fibroid hingga ukuran yang cukup besar, mungkin ada risiko tinggi terkena tumor barah, oleh itu, dalam kes seperti itu, hanya pembedahan untuk membuang neoplasma bersama dengan rahim atau memelihara organ pembiakan yang diperlukan sebagai rawatan..

Sekiranya ukuran tumor jinak agak kecil, maka kaedah rawatan ubat dapat digunakan untuk menguranginya, di mana nodul mioma terkecil dapat larut sepenuhnya.

Jenis rawatan pembedahan

Pembedahan untuk membuang tumor jinak adalah rawatan yang paling berkesan. Operasi untuk membuang fibroid rahim, di mana alat kelamin dipelihara, dipanggil myomectomy, yang terbahagi kepada tiga arah:

  • penyingkiran tumor perut: dilakukan dengan pemeliharaan rahim, tetapi jika nod myomatous tidak lebih dari empat;
  • penghapusan laparoskopi: bertujuan untuk menghilangkan neoplasma bawah dan intramural.
  • dan penyingkiran histeroskopik sesuai untuk penghapusan tumor yang terletak di permukaan mukus rahim.

Seperti disebutkan di atas, tahap perkembangan tumor jinak yang paling diabaikan, dimensi yang agak besar, tidak akan dapat disembuhkan, dan satu-satunya jalan keluar dalam situasi ini adalah pembedahan dengan penyingkiran lengkap neoplasma dengan rahim, yang disebut histerektomi.

Operasi ini boleh dilakukan sama ada secara laparoskopi melalui saluran faraj atau terbuka. Kaedah histerektomi pertama dan kedua mempunyai kesan kosmetik, iaitu, selepas pembedahan, tidak ada bekas dan bekas luka di badan wanita.

Ingat: jenis pembedahan bergantung sepenuhnya pada usia pesakit dan tahap perkembangan fibroid.

Dalam kebanyakan kes, doktor lebih suka menggunakan bahan invasif khas khas yang disuntik ke dalam arteri yang memberi makan pada nod myomatous. Akibatnya, bekalan nod myomatous berhenti, dan myoma berhenti berkembang.

Rawatan konservatif untuk pendidikan jinak

Sekiranya terdapat nodul myomatous kecil, doktor tidak menetapkan rawatan apa pun, tetapi hanya membiarkan wanita itu sentiasa mengawal dan memantau perkembangan neoplasma. Ini berlaku pada tahap yang lebih besar bagi wanita di mana fibroid rahim muncul semasa menopaus. Dengan bermulanya tempoh menopaus, seorang wanita perlu menjalani ujian biopsi untuk mengecualikan kemungkinan mengembangkan tumor barah.

Rawatan fibroid dengan menopaus harus terdiri daripada pilihan ubat yang menyeluruh yang bertujuan untuk merawat gejala menopaus dan neoplasma jinak. Pada masa yang sama, persediaan hormon tidak boleh mengandungi estrogen.

Fibroid rahim dengan menopaus boleh dirawat dengan ubat-ubatan jika:

  • ukuran nod myomatous agak kecil dan tidak mencapai diameter 2.5 cm;
  • nod myomatous dari jenis intramural atau subserous;
  • saiz rahim tidak terlalu besar;
  • tiada komplikasi manifestasi klinikal penyakit ini;
  • tidak ada proses patologi pada organ bersebelahan;
  • meterai bertambah dengan perlahan;
  • tiada reaksi alahan terhadap ubat.

Sekiranya seorang wanita memasuki tempoh menopaus, dan nod myomatous sangat kecil, maka rawatan khas mungkin tidak diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sangat kerap patologi ini memperoleh sifat regresif ketika menopaus berlaku. Tetapi dengan penggunaan persediaan hormon untuk gejala menopaus, yang mengandungi estrogen semula jadi atau sintetik, myoma dapat mulai meningkat lagi dalam ukuran.

Di kalangan wanita yang mula mengalami menopaus dengan myoma, persoalan sering timbul: "Bolehkah fibroid rahim larut dengan sendirinya dan berlalu dengan permulaan menopaus, atau tidak?"

Fibroid rahim dengan menopaus boleh menurun dalam ukuran kerana penurunan semula jadi tahap estrogen dalam tubuh wanita, yang disebabkan oleh perubahan hormon. Dengan hasil yang berjaya, tumor itu sendiri boleh masuk menopaus tanpa rawatan. Kes apabila fibroid rahim dapat hilang sepenuhnya tidak difahami sepenuhnya dari sudut perubatan, tetapi ulasan wanita yang telah sembuh dengan cara ini membuktikan kemungkinan mutlak fakta ini.

Tetapi jangan lupa bahawa dalam kebanyakan kes, myoma dengan menopaus tidak dapat merosot, tetapi, sebaliknya, mula tumbuh dengan intensiti yang lebih besar. Dalam kes ini, patologi dapat menyerah pada proses keganasan dan berkembang menjadi tumor barah..

Untuk rawatan ubat rahim pada menopaus, perlu mencapai faktor berikut:

  • penangkapan pertumbuhan tumor;
  • pengurangan saiznya;
  • pembetulan aliran haid sehingga masa menopaus;
  • menyembuhkan manifestasi simptomatik yang terbentuk dengan menopaus.

Untuk mengurangkan neoplasma pada rahim, ubat dengan hormon progestogen dapat diresepkan, di antaranya yang paling berkesan adalah Norkolut dan Medroxyprogesterone. Semasa menopaus, ubat ini harus diminum sekurang-kurangnya 6 bulan.

Untuk menyekat hormon yang terdapat dalam kelenjar pituitari, di bawah pengaruh peningkatan pengeluaran estrogen dapat terjadi, walaupun dengan menopaus, antagonis gonadotropik, Buserelin-Depo, diresepkan. Semasa mengambil ubat ini, myoma tidak berkembang lebih jauh, tetapi mula merosot.

Untuk mengurangkan pendarahan rahim di rongga rahim, pemasangan IUD Mirena, yang merangkumi ubat levonorgestrel, ditetapkan. IUD juga boleh dipasang dengan menopaus.

Tubuh wanita secara semula jadi sangat tahan lasak dan sabar, tetapi untuk menjalani perkembangan pelbagai patologi ginekologi, terutama dengan menopaus, perlu menyokong tubuh dengan penggunaan ubat-ubatan yang kompleks. Tindakan ubat-ubatan akan membantu bukan sahaja mengurangkan penyakit simptomatik, tetapi juga menyembuhkan sejumlah penyakit, seperti fibroid, tetapi hanya dengan akses tepat pada masanya kepada pakar.

Myoma dengan menopaus: gejala dan rawatan

Jenis tumor yang paling biasa dalam ginekologi adalah fibroid rahim. Patologi ini sering berlaku pada wanita di bawah 55 tahun, dan dengan menopaus regresi berlaku. Perkembangan penyakit ini adalah ciri untuk kebanyakan kes, tetapi tidak untuk semua. Pengaktifan proses patologi semasa menopaus tidak jarang berlaku seperti yang difikirkan sehingga baru-baru ini.

Mengapa fibroid rahim dengan menopaus adalah patologi yang kerap

Fibromyoma, leiomyoma, fibroid rahim adalah nama sinonim untuk tumor jinak yang terbentuk di myometrium (lapisan otot rahim). Dokumen klasifikasi terkemuka sistem kesihatan antarabangsa ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) mengklasifikasikan penyakit ini sebagai Neoplasma kelas II, Neoplasma Benign subkelas, blok leiomyoma rahim.

Dari segi kekerapan berlakunya pembentukan tumor, myoma menduduki kedudukan utama. Data statistik menunjukkan berlakunya patologi jenis ini pada 25-50% daripada semua wanita dalam tempoh pembiakan. Leiomyoma adalah salah satu tumor jarang yang berkembang secara bebas. Pembentukan neoplasma bermula dengan pembahagian satu sel yang cacat yang tidak terkawal, yang tumbuh ke simpul dengan diameter beberapa milimeter hingga ukuran yang mengagumkan.

Sebilangan besar penyataan saintifik membuktikan bahawa ketidakupayaan fibroid merosot menjadi pembentukan malignan. Hasil pemerhatian dan kajian menunjukkan bahawa fibromyoma adalah tumor yang bergantung kepada hormon, yang disahkan oleh fakta berikut:

  • kehadiran sebilangan besar reseptor sensitif terhadap bahan aktif biologi yang dihasilkan oleh kelenjar seks (ketumpatan reseptor jauh lebih tinggi daripada pada tisu myometrium biasa);
  • peningkatan kejadian perkembangan tumor dalam tempoh tahap hormon seks steroid (estrogen) yang tinggi dalam darah wanita;
  • regresi leiomyoma selepas tahap estrogen dikurangkan kepada nilai minimum (selepas menopaus);
  • keupayaan fibromyoma untuk menukar androgen (hormon seks lelaki yang dihasilkan dalam jumlah kecil oleh ovari) menjadi estrogen kerana kandungan enzim aromatase sitokrom p450 yang tinggi.

Myoma semasa menopaus sebelum ini dianggap sebagai kejadian yang jarang berlaku kerana hubungan antara tahap estrogen yang tinggi dan risiko pembentukan nod berserabut. Penghentian pengeluaran hormon semasa menopaus dalam kebanyakan kes menyebabkan pertumbuhan sel otot myometrium berhenti, dan bahkan hilangnya nod yang terbentuk sebelumnya. Pada masa ini, peningkatan jumlah wanita di mana leiomyoma dikesan semasa menopaus telah menunjukkan perlunya pendapat yang disemak semula. Doktor mengaitkan risiko perkembangan tumor dalam tempoh menopaus dengan fenomena berikut:

  • gangguan hormon pramenopause;
  • melemahkan aktiviti sel imun;
  • satu manifestasi terhadap latar belakang penurunan imuniti penyakit berjangkit dan radang yang sebelum ini terpendam.

Pertumbuhan nod myomatous dirangsang oleh hormon, tetapi mereka bukan pemangkin untuk proses tumor. Salah satu teori mengenai perubahan utama dalam latar belakang hormon berkaitan dengan myoma adalah bahawa ketergantungan fenomena ini ternyata menjadi sebaliknya. Perubatan moden tidak dapat menentukan sebab-sebab kemunculan sel-sel yang cacat semasa menopaus, tetapi selama bertahun-tahun pemerhatian etiopatogenesis penyakit ini, faktor-faktor yang paling mungkin yang mempengaruhi kejadian patologi dikenal pasti.

Punca

Untuk rawatan dan pencegahan penyakit, memahami penyesuaian mekanisme perkembangannya sangat penting, oleh itu, mengenal pasti penyebab pembentukan sel tumor adalah tugas ginekologi yang penting. Faktor penyebab yang mungkin, hubungannya dengan pembentukan nod myomatous dijalin dengan kebarangkalian yang tinggi, adalah:

  • gangguan hormon;
  • kecenderungan keturunan terhadap perubahan berserat dalam tisu penghubung;
  • pengurangan imuniti;
  • metabolisme lipid terganggu, kegemukan (10 kg berat badan berlebihan meningkatkan risiko penyakit sebanyak 20%).

Sejak penemuan penyakit ini, hanya mungkin untuk menentukan hubungan parameter hormon dengan patologi dan faktor risiko yang cenderung untuknya. Keadaan yang paling ketara yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan proses patogen di myometrium dengan menopaus adalah:

  • kehadiran penyakit yang didiagnosis sebelum permulaan kepupusan fungsi pembiakan (hipertensi, diabetes mellitus, pielonefritis, tonsilitis, dan lain-lain);
  • keradangan pelvis;
  • menarche kemudian (haid pertama);
  • penamatan kehamilan secara buatan (pengguguran perubatan) atau spontan (keguguran);
  • kitaran haid yang tidak teratur;
  • pendarahan haid yang berat;
  • berat badan berlebihan;
  • kecederaan traumatik rongga rahim, campur tangan pembedahan sebelumnya pada organ sistem pembiakan;
  • jangkitan kelamin;
  • kehamilan lewat;
  • keadaan kerja yang berbahaya;
  • tekanan yang kerap;
  • gaya hidup yang tidak betul (gangguan tidur, kurang bersenam, diet tidak seimbang);
  • mematuhi tabiat buruk (minum, merokok);
  • penggunaan ubat hormon jangka panjang, kontraseptif oral;
  • kekurangan seks biasa.

Latar belakang hormon yang stabil tidak menjamin kepastian 100% bahawa sel-sel myometrial tidak akan mendapat kecacatan, serta kehadiran gangguan umum di dalam badan tidak semestinya membawa kepada pembentukan tumor. Menopaus pada menopaus adalah patologi tempatan yang tidak bergantung kepada proses lain, tetapi meminimumkan pengaruh kemungkinan faktor risiko akan meningkatkan kemungkinan mengurangkan kemungkinan pembentukan tumor.

Pengelasan

Pemadatan myomatous seperti tumor adalah pertumbuhan glomerular pada otot, yang terdiri daripada serat kontraktil yang saling berkaitan secara rawak. Nodul dapat terbentuk dari otot dan dari tisu penghubung, dan dapat terletak di dalam badan rahim (95% kes) atau di serviks. Bergantung pada lokasi formasi relatif terhadap myometrium, fibroid dikelaskan kepada jenis berikut:

  • submucous (submucosal) - glomeruli terletak di bawah endometrium (mukosa rahim), berhampiran dengan rongga rahim;
  • interstitial (intramuskular, intramural) - tumor terbentuk di dalam lapisan otot bulat tengah dinding organ;
  • subserous (subperitoneal) - formasi dilokalisasi di bawah perimetri (membran serous luaran) berhampiran rongga perut;
  • intraligamentary (saling berkaitan) - nod terbentuk di antara peritoneum yang terletak di tepi rahim (ligamen lebar kanan dan kiri);
  • serviks - sel yang cacat terbentuk di lapisan otot saluran serviks (peralihan rahim ke dalam vagina), di dinding sisi serviks (paracervical), dinding posterior (retrocervical), di belakang leher (retroperitoneal).

Dengan bilangan neoplasma, patologi dibahagikan kepada tunggal dan berganda. Dalam kes yang jarang berlaku, pembentukan simpul fibro-otot tidak berlaku, dan myometrium tumbuh secara menyebar - bentuk penyakit ini disebut meresap. Jenis serat dari mana tumor terbentuk menyebabkan pembahagian penyakit menjadi fibromyoma (serat tisu penghubung dicampur dengan otot) dan fibroma (simpul sepenuhnya terdiri daripada serat penghubung).

Jenis pembentukan tumor yang paling biasa dalam menopaus adalah interstisial (lebih daripada 50%), yang paling jarang adalah submucous dan serviks. Kekusutan otot-otot boleh mempunyai "kaki" (pangkal diameter lebih kecil daripada bahagian utama). Semasa menerangkan patologi, ukuran formasi myomatous ditunjukkan, yang ditunjukkan sama ada dalam sentimeter atau dalam beberapa minggu (dengan analogi dengan ukuran janin semasa kehamilan). Ukuran, lokasi dan bilangan tumor nodular mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosisnya.

Gejala perkembangan fibroid rahim dengan menopaus

Ciri morfologi fibroid menentukan sifat manifestasi klinikal penyakit ini. Dengan neoplasma bersaiz kecil dan pada peringkat awal penyakit, gejala yang jelas mungkin tidak ada (kira-kira 30% wanita belajar tentang kehadiran patologi hanya semasa pemeriksaan ginekologi). Tanda utama leiomyoma pada pesakit usia pembiakan adalah pelanggaran kitaran haid. Dalam tempoh pramenopause, manifestasi patologi dapat dianggap sebagai kerosakan pendarahan haid, yang normal untuk keadaan semasa.

Dengan menopaus dan semasa postmenopause, gejala penyakit ini sedikit berbeza dari keadaan yang serupa pada pesakit usia pembiakan. Manifestasi khas patologi adalah:

  • pendarahan rahim yang berat;
  • sakit di bahagian bawah abdomen, yang boleh memancar ke kaki dan lumbar;
  • disfungsi usus (sembelit);
  • sakit kepala yang kerap;
  • gangguan disurik (peningkatan kencing);
  • dysparinuria (sakit semasa persetubuhan).

Dalam kebanyakan kes, percambahan pembentukan patologi berlaku secara perlahan, yang menyebabkan ketagihan secara beransur-ansur terhadap ketidakselesaan dan penangguhan lawatan ke doktor. Pertumbuhan tumor yang pesat menyebabkan peningkatan pesat dalam gejala penyakit, yang menampakkan diri dalam bentuk kesakitan yang meningkat, perkembangan anemia, peningkatan jumlah perut dengan berat badan yang tetap. Sekiranya nod yang terbentuk mempunyai "kaki", pemintalannya tidak dikecualikan, yang menyebabkan perkembangan nekrosis badan nod dan munculnya gejala akut (sakit tajam, pingsan).

Manifestasi klinikal fibromyoma mungkin berbeza bergantung pada lokasi tumor, saiznya dan jumlah pertumbuhan fibro-otot yang terbentuk. Sifat kesakitan mungkin berbeza walaupun dengan penyakit yang sama (bergantung pada ciri-ciri individu badan). Ciri pembezaan yang paling khas dari pelbagai bentuk fibroid yang berkembang pada masa menopaus dan postmenopaus adalah:

Pelanggaran fungsi organ pelvis kerana peningkatan tekanan pada mereka dari neoplasma, sakit berterusan di bahagian bawah abdomen.

Bercak yang melimpah (dalam beberapa kes tidak henti-hentinya), anemia, rasa sakit terasa kram di alam. Menyertai jangkitan membawa kepada penampilan keputihan, mempunyai warna kuning-hijau dan bau yang tidak menyenangkan.

Gejala serupa dengan jenis submucous, yang dicirikan oleh pendarahan yang lebih berat..

Sindrom nyeri akut kerana ketegangan alat ligamen rahim dan kerengsaan ujung saraf yang terletak di pelvis tumor yang membesar. Sakit di bahagian bawah abdomen dan punggung bawah.

Sensasi yang agak tidak selesa, ketiadaan sindrom kesakitan yang ketara, peningkatan jumlah perut tanpa mengubah berat badan.

Keluhan yang paling biasa adalah kolik buah pinggang, yang berkaitan dengan mampatan ureter dan kesukaran membuang air kecil, perkembangan hidronephrosis (pembesaran pelvis ginjal).

Komplikasi

Tumor myomatous merujuk kepada neoplasma jinak, seperti yang dibuktikan oleh kajian saintifik. Potensi risiko keganasan (keganasan) fibroid ada, tetapi sangat tidak penting sehingga sebanding dengan kemungkinan terkena barah dan tanpa kecacatan sel myometrial. Kualiti leiomyoma jinak tidak bermaksud bahawa pembentukannya tidak membawa kepada akibat negatif bagi tubuh. Bahaya penyakit ini terletak pada komplikasi patologi, risiko meningkat jika:

  • formasi myomatous mencapai saiz yang besar;
  • pertumbuhan nod berlaku pada jenis submucous atau subserous;
  • pertumbuhan tumor mempunyai watak sentripetal;
  • kusut fibro-otot mempunyai struktur atau lokasi atipikal (serviks, intraligamentary, isthmus);
  • formasi mempunyai "kaki".

Myoma dengan menopaus boleh berkembang mengikut senario yang tidak dapat diramalkan, yang disebabkan oleh penurunan fungsi organ secara umum dan pengetahuan yang kurang baik mengenai penyebab tumor yang bergantung pada hormon dengan penurunan tahap pengeluaran hormon. Potensi komplikasi leiomyoma dengan menopaus adalah:

  • pendarahan rahim yang tidak henti-hentinya, yang merupakan ancaman kepada kehidupan dan memprovokasi anemia (perkembangan anemia);
  • pendarahan intrakavitari;
  • memusingkan kaki dari pembentukan nodular (biasanya tenggelam), yang ditunjukkan dalam bentuk gambaran simptomatik peritonitis atau perut akut (sakit teruk akut, dinding perut spasmodik patologi);
  • nekrosis tisu nod (celahan atau lendir), yang membawa kepada kemunculan tanda-tanda ciri (demam, demam, sakit pada palpasi perut di kawasan unjuran kawasan nekrotik);
  • penyebaran rahim (anjakan organ dengan penyongsangan sebahagian atau lengkap membran mukus ke luar) berlaku semasa kelahiran nod myomatous submukosa;
  • pembentukan fokus pengumpulan eksudat purulen dalam pertumbuhan myomatous dan tisu bersebelahan, yang penuh dengan perkembangan sepsis.

Diagnostik

Sekiranya tanda-tanda terungkap semasa pemeriksaan ginekologi yang menunjukkan kemungkinan adanya nod myomatous, langkah diagnostik ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis. Myoma harus dibezakan dari patologi dengan gambaran klinikal yang serupa - tumor sarkoma malignan dan neoplasma ovari jinak (fibroma dan cystoma). Untuk memilih taktik rawatan yang mencukupi, perlu menentukan dengan tepat ukuran dan penyetempatan kusut fibro-otot, yang dijamin dengan penggunaan kaedah diagnostik seperti:

  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) adalah kaedah yang sangat bermaklumat dengan mana anda dapat mengesan formasi dengan ukuran 10 mm atau lebih. Pemeriksaan boleh dilakukan secara transabdominal atau transvaginal. Pilihan kedua lebih disukai kerana kemungkinan memperoleh gambaran yang lebih jelas mengenai organ. Semasa ultrasound, skema penyetempatan nod, struktur dan ukurannya ditentukan.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) digunakan untuk menilai status semua organ pelvis dan mengenal pasti neoplasma pada peringkat awal. Diagnosis dengan kaedah ini disarankan dengan kandungan maklumat ultrasound yang rendah, yang boleh berlaku kerana besarnya lapisan otot myometrium.
  • Histeroskopi diagnostik - pemeriksaan rongga rahim menggunakan alat khas yang dilengkapi dengan kamera (histeroskop). Semasa prosedur, biomaterial dapat diambil untuk pemeriksaan histologi (biopsi). Kaedah diagnostik ini ditunjukkan jika tidak mungkin untuk menentukan diagnosis dengan tepat dari pemeriksaan lain..
  • Dopplerometry - penilaian aliran darah rahim dan aktiviti proliferatif (pertumbuhan) neoplasma tumor menggunakan ultrasound. Sekiranya aliran darah periferal atau pusat intratumoral yang jelas dikesan (bekalan darah ke pembentukan tumor), kajian tambahan ditetapkan.
  • Kolposkopi adalah kaedah pemeriksaan visual organ dalaman menggunakan alat pembesar optik kolposkop. Sekiranya tapak tisu yang mencurigakan dikenal pasti semasa prosedur, biopsi yang disasarkan dilakukan..
  • Hidrosonografi adalah jenis ultrasound, di mana kejernihan gambar meningkat kerana pengisian rongga rahim dengan larutan khas.
  • Ujian darah makmal - menggunakan analisis umum, jumlah sel darah merah, hemoglobin (untuk mengesan anemia), sel darah putih (untuk mengesan proses keradangan), platelet (menentukan tahap risiko kehilangan darah besar-besaran) ditentukan. Analisis biokimia ditetapkan jika terdapat petunjuk, ini termasuk menentukan jumlah ujian protein, glukosa, dan hati. Untuk memeriksa status hormon, tahap hormon ditentukan (perangsang folikel, prolaktin, estradiol, progesteron, tiroksin).

Rawatan fibroid dengan menopaus

Semasa menetapkan rejimen rawatan untuk fibroid pada pesakit semasa menopaus, hasil diagnosis dan keadaan umum pesakit diambil kira. Dengan tumor yang tumbuh dengan perlahan, saiz simpul kecil (hingga "kehamilan 12 minggu") dan ketiadaan komplikasi, terapi khusus tidak diperlukan. Dalam kes ini, pemerhatian sistematik oleh pakar sakit puan ditunjukkan untuk mengesan perubahan patologi tepat pada masanya.

Sekiranya terdapat simptomologi dan tanda yang menunjukkan dinamika pertumbuhan formasi - taktik rawatan ditentukan berdasarkan ukuran kusut fibro-otot dan kadar pertumbuhannya. Terapi dijalankan dengan salah satu daripada dua kaedah - konservatif atau radikal (pembedahan). Petunjuk untuk pelantikan rawatan lembut untuk menopaus adalah:

  • ukuran neoplasma yang tidak melebihi diameter 2 cm;
  • jenis patologi interstisial;
  • susunan formasi intramural, suberous di mana tidak ada "kaki";
  • ketiadaan sel dan komplikasi atipikal;
  • pertumbuhan tumor yang perlahan;
  • kehadiran kontraindikasi terhadap pembedahan.

Bentuk fibroid yang simtomatik memerlukan penggunaan kaedah rawatan yang lebih radikal. Sekiranya penyakit itu mula menampakkan tanda-tanda yang mengganggu - ini menunjukkan pelanggaran serius di dalam badan dan penyebaran proses patologi ke organ lain. Dengan menopaus pada latar belakang perubahan hormon dan perubahan dalam kerja banyak sistem, situasi mungkin timbul yang memerlukan pembedahan untuk memelihara kehidupan dan kesihatan pesakit. Petunjuk untuk rawatan fibroid dengan cara operasi termasuk:

  • pembentukan tumor volumetrik yang mengganggu fungsi organ bersebelahan;
  • patologi jenis submucous;
  • pertumbuhan pesat sel yang cacat (4 atau lebih minggu setiap tahun);
  • pendarahan rahim yang berat;
  • kilasan kaki nodular, kematian tisu pertumbuhan fibro-otot;
  • kelahiran nod di lapisan rahim yang tenggelam;
  • gabungan penyakit dengan endometritis atau endometriosis;
  • kecurigaan kemungkinan keganasan tumor.

Terapi ubat

Asas rawatan bukan pembedahan fibroid rahim adalah rawatan perubatan, yang tujuannya adalah untuk menghalang pertumbuhan sel-sel tumor dan mencegah perkembangan komplikasi. Ubat moden belum dapat menawarkan ubat yang dapat menyembuhkan leiomyoma sepenuhnya, jadi prinsip terapi ubat untuk menopaus adalah seperti berikut:

  • kelegaan dan pencegahan proses keradangan dan berjangkit;
  • pengaktifan pertahanan imun badan;
  • penstabilan fungsi sistem endokrin;
  • normalisasi keadaan psiko-emosi pesakit;
  • menghentikan pendarahan;
  • pencegahan dan rawatan anemia.

Objektif dicapai dengan penggunaan ubat-ubatan yang berasal dari hormon dan bukan hormon. Ubat kategori pertama bertujuan menghentikan pertumbuhan, mengurangkan ukuran tumor dan meminimumkan keparahan manifestasi klinikal penyakit ini. Kumpulan ubat kedua diresepkan untuk menormalkan fungsi semua organ dan sistem, mencegah perkembangan komplikasi dan memperbaiki keadaan umum pesakit. Ubat hormon yang paling banyak digunakan dalam rawatan leiomyoma termasuk:

Agonis faktor pelepasan gonadotroping

Mengurangkan ukuran pembentukan tumor dengan menekan pengeluaran hormon gonadotropik, mengurangkan kemungkinan kehilangan darah, persiapan pra operasi.

Suntikan intramuskular ubat (3.75 mg) dilakukan setiap bulan sekurang-kurangnya 3 dan tidak lebih dari 6 bulan.

Suntikan subkutan ubat (3.6 g) ke dinding perut anterior dilakukan sekali setiap 28 hari selama enam bulan.

Pentadbiran Intranasal (di hidung) sebanyak 1 dos ke dalam lubang hidung dilakukan pada waktu pagi dan petang. Kursus rawatan adalah 6 bulan.

Antagonis hormon gonadotropin

Regresi fokus tumor dengan menekan pengeluaran hormon pituitari (perangsang folikel, luteinizing), penghambatan aktiviti ovari, penindasan pembiakan limfosit. Penindasan pertumbuhan sel tisu endometrium (kedua-duanya cacat dan normal).

Ubat ini diambil secara lisan pada kadar 400-800 mg setiap hari, tempoh rawatan adalah 24 minggu.

Ubat progesteron

Ubat antiproliferatif yang menekan pembebasan hormon gonadotropik. Menyumbang kepada atrofi epitel, yang menyebabkan penurunan nod myomatous.

Kaedah pentadbiran lisan. Alat ini harus diambil pada waktu pagi dan petang selama 5-10 mg selama 6 bulan.

Sistem intrauterin Mirena (Levonorgestrel)

Pengenalan rongga rahim, keberkesanannya kekal selama 5 tahun.

Kaedah pentadbiran oral atau intramuskular. Tablet diambil dalam 2-3 keping. dua kali sehari, suntikan dilakukan 1-2 kali seminggu. Kursus terapi berlangsung selama 6 bulan.

Tablet diresepkan dalam dos harian 5-10 mg, ubat berterusan sehingga enam bulan.

Modulator reseptor progesteron

Esmiya (ulipristal asetat)

Memberi kesan langsung pada endometrium dan fibroid, menekan percambahan sel patogen, menyebabkan kematian sel yang diprogramkan (apoptosis).

Ubat ini diambil secara oral oleh 1 tablet setiap hari, tempoh rawatan tidak boleh melebihi 3 bulan.

Bersama dengan terapi hormon, ubat-ubatan kumpulan lain diresepkan yang membantu menghilangkan gejala penyakit, mencegah komplikasi dan merawat penyakit bersamaan yang memperburuk perjalanan fibroid. Ubat bukan hormon yang digunakan untuk merawat tumor jinak termasuk:

  • uterotonik - diresepkan untuk mengurangkan kehilangan darah;
  • koagulan - ditunjukkan untuk melegakan pendarahan;
  • antioksidan - memulihkan proses sel metabolik;
  • agen antiplatelet - menyumbang kepada normalisasi peredaran darah, mengurangkan keupayaan platelet dan sel darah merah untuk melekat bersama;
  • ubat anti-radang bukan steroid - mempunyai kesan analgesik, menghalang perkembangan proses keradangan;
  • antispasmodik - mengurangkan keparahan kesakitan kerana kelonggaran tisu spasmodik;
  • vitamin, sediaan besi - pemulihan tahap hemoglobin sekiranya berlaku anemia, rangsangan pertumbuhan semula sel, pengukuhan sistem imun secara umum;
  • penenang - penstabilan keseimbangan psikoemosi;
  • ubat homeopati - kesan kompleks pada tubuh, normalisasi kerja semua organ dan sistem, digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan.

Campur tangan pembedahan

Myoma dengan menopaus memerlukan pendekatan individu untuk rawatan patologi dan pemantauan perubatan berterusan terhadap keadaan pesakit. Kesesuaian penggunaan kaedah terapi radikal harus disahkan oleh semua kajian yang diperlukan. Operasi pemeliharaan organ dalam rawatan leiomyoma pada wanita usia reproduktif disebabkan oleh keperluan menjaga kesuburan. Semasa menopaus, keupayaan tubuh untuk menghasilkan semula keturunan hilang, tetapi ini tidak bermaksud bahawa penyingkiran organ genital dalaman selamat bagi pesakit.

Pemotongan rahim adalah tekanan yang kuat untuk tubuh wanita, yang boleh memberi kesan negatif terhadap kesejahteraan dan keadaan mentalnya. Penggunaan kaedah rawatan radikal harus dilakukan sekiranya keberkesanan kaedah lain yang diramalkan sangat kecil. Campur tangan yang paling trauma dengan penghapusan nod myomatous sepenuhnya dicapai adalah:

  • amputasi supravaginal rahim;
  • histerektomi subtotal dengan pemotongan saluran serviks;
  • pemadaman;
  • pangisterektomi.

Semua jenis intervensi radikal memerlukan peringkat persediaan wajib untuk pembedahan dan pemulihan pasca operasi. Dalam praktik ginekologi, amputasi organ digunakan semakin sedikit, lebih suka teknik memelihara organ minimal invasif. Untuk penyingkiran (sekam) nod myomatous dengan menopaus, kaedah pembedahan moden digunakan, seperti:

  • myomektomi;
  • embolisasi arteri rahim (EMA);
  • Pengaburan FUZ;
  • histerektomi nod dengan ablasi endometrium;
  • cryotherapy transabdominal;
  • myolisis.

Memilih satu atau kaedah intervensi lain, doktor meneruskan ketersediaan petunjuk dan kontraindikasi untuk manipulasi. Kehendak pesakit diambil kira, tetapi bukan kriteria yang telah ditentukan dalam pelantikan kaedah rawatan. Ciri-ciri pelbagai jenis prosedur pembedahan untuk menghilangkan tumor dengan menopaus adalah:

  1. Amputasi subvaginal (histerektomi subtotal) - pemotongan rahim dengan pemeliharaan serviks. Selepas penyingkiran organ, jahitan digunakan pada tunggul. Operasi disarankan sekiranya tidak ada proses patologi di leher, dengan menopaus kaedah pilihannya adalah histerektomi subtotal dengan penyingkiran pelengkap.
  2. Histerektomi subtotal dengan pemotongan saluran serviks - operasi membuang badan dan saluran serviks. Kaedah ini melibatkan melakukan manipulasi secara rongga atau laparoskopi. Ini adalah pilihan yang paling traumatik untuk rawatan pembedahan fibroid, disertai dengan kehilangan darah yang besar dan kesakitan yang teruk dalam tempoh selepas operasi..
  3. Peluang rahim - pemotongan rahim dengan serviks. Petunjuk untuk pembedahan adalah kekurangan dinamika positif terapi konservatif.
  4. Panhisterectomy (atau hysterosalpingo-ovariectomy) adalah sejenis histerektomi total, yang melibatkan amputasi organ dengan tiub fallopi dan ovari.
  5. Myomectomy adalah operasi pemeliharaan organ di mana sekam nod myomatous berlaku, tetapi rahim dipelihara. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan histeroskop (untuk menghilangkan formasi submukosa), laparoskop (dengan nodus subserous atau intramural) atau pemotongan rongga pada perut dan rahim.
  6. EMA adalah kaedah invasif yang minimum untuk merawat tumor pada menopaus, berdasarkan pada menyekat aliran darah di saluran yang memberi makan kepada tumor. Prosedur ini melibatkan pengenalan melalui arteri femoral zat tertentu yang menyumbat arteri dan menyebabkan infarksi kusut miokardium.
  7. FUS-ablasi adalah kaedah bukan pembedahan untuk pemusnahan fibroid. Kaedah ini berdasarkan tindakan jarak jauh gelombang ultrasonik yang difokuskan. Hasil pemanasan intensiti tinggi dari laman web tisu tempatan adalah nekrosis termal (kematian tumor). Teknik ini bersifat eksperimental, tetapi sudah sangat popular di banyak negara kerana kemungkinan komplikasi minimum (kurang dari 0.05%).
  8. Histerektomi nod dengan ablasi endometrium adalah sejenis intervensi di mana reseksi nod submukosa dilakukan dengan memperkenalkan histeroskop. Kaedah ini melibatkan melakukan kuretase dan pembakaran membran mukus, yang penuh dengan komplikasi.
  9. Krioterapi transabdominal adalah kaedah eksperimental invasif minimum berdasarkan pengenalan cryosamples (jarum khas di mana bahan beku masuk) ke dalam neoplasma patologi. Apabila cryosystem diaktifkan, laman web ini musnah. Manipulasi dilakukan di bawah kawalan MRI..
  10. Myolysis, cryomyolysis - penyingkiran fibroid dan pembakaran kapal yang membekalkannya dengan arus, laser (myolysis) atau nitrogen cair (cryomyolysis) melalui capaian laparoskopi. Kaedah ini jarang digunakan kerana maklumat yang mencukupi mengenai kesan jangka panjangnya.

Resipi rakyat

Kaedah rawatan bukan tradisional dengan adanya massa fibro-otot di myometrium semasa menopaus boleh digunakan hanya dengan ukuran kecil fibroid dan tidak adanya gejala yang jelas. Adalah sangat berbahaya untuk meninggalkan terapi tradisional untuk menggunakan kaedah alternatif jika terdapat petunjuk untuk campur tangan pembedahan atau dengan dinamika pembesaran nod yang diperhatikan.

Tujuan kaedah perubatan alternatif adalah untuk mencegah keradangan dan penghambatan proses tumor, yang dicapai melalui penggunaan tanaman ubat dengan sifat yang sesuai, atau produk lebah (propolis). Komponen yang paling banyak digunakan dalam resipi rakyat adalah:

  • pemulihan, tonik - celandine, jus burdock, daun aloe, motherwort, akar marin;
  • anti-radang - jus kentang, calendula;
  • menstabilkan latar belakang hormon - ortilia satu sisi (rahim hutan pinus), biji rami;
  • antitumor - hemlock, aconite (wrestler), hellebore (semua tumbuhan ini beracun, oleh itu, persiapan bebas dari persediaan herba berdasarkannya tidak digalakkan);
  • hemostatik - jelatang, beg gembala, cengkih, barberry, periuk darah.

Rawatan fibroid di rumah dapat dilakukan dengan penggunaan ramuan perubatan dalaman, pembasuhan atau penggunaan tampon, diresapi dengan komposisi terapi, ke dalam vagina. Cara lain untuk menghilangkan node fibrotik semasa menopaus, yang berkaitan dengan naturopati (kaedah ubat alternatif), adalah hirudoterapi. Teknik ini mempunyai sejumlah kontraindikasi dan terdiri daripada menggunakan lintah untuk mengencerkan darah di urat pelvis.

Untuk melengkapkan kaedah tradisional merawat fibroid dan mempercepat pencapaian hasil yang diinginkan, anda boleh menggunakan salah satu resipi ubat alternatif berikut:

  • Warna peony. Menghilangkan peony (atau akar marin) mempunyai kesan yang baik pada sistem saraf, membantu meningkatkan proses metabolik dan membuang toksin dari badan. Tumbuhan ini telah digunakan secara meluas dalam masalah ginekologi kerana sifat anti-radang. Untuk menyediakan tincture, tuangkan 50 g akar kering ke dalam 0.5 l vodka dan bersikeras selama 1.5-2 minggu. Ambil ubat dengan menopaus selama sebulan selama 3 sudu kecil. sehari (sebelum makan).
  • Tingtur menurut Kupchin. Kaedah yang dicadangkan oleh ahli fitoterapi V. Kupchin didasarkan pada gabungan sifat berguna komponen yang membentuk produk, seperti meningkatkan fungsi hematopoiesis, menormalkan aktiviti sel imun, dan mengatur kelenjar endokrin. Komposisi terapi disediakan dengan menggabungkan farmasi 10% tincture (masing-masing 100 g) Befungin, wormwood, calendula, celandine, plantain dan 0.5 l vodka. 300 g jus aloe dan raspberry ditambahkan ke dalam campuran. Ambil 1 sudu kecil. tiga kali sehari selama sebulan. Ulangi kursus 2 kali lagi dengan rehat 5 hari.
  • Kaldu orthilium satu sisi. Nama ramuan yang terkenal dari keluarga heather (rahim hutan pinus) adalah kerana khasiatnya yang berguna untuk rawatan penyakit ginekologi. Kandungan hormon tumbuhan yang tinggi dalam orthilium membantu mengembalikan keseimbangan hormon yang terganggu semasa menopaus, dan tanin mempunyai kesan hemostatik dan regenerasi. Untuk menyediakan kuahnya, tuangkan 2 sudu kecil. herba kering dengan 1 cawan air panas dan rebus dalam mandian air selama 5 minit. Penyelesaian tegang untuk mengambil 1 sudu besar. l tiga kali sehari selepas makan.

Pencegahan

Kerana kekurangan data yang mencukupi mengenai penyebab pembentukan sel-sel yang cacat di myometrium dengan menopaus, cadangan pencegahan fibroid dikurangkan untuk mengikuti peraturan umum gaya hidup sihat. Petunjuk utama pencegahan kemungkinan faktor yang dapat memprovokasi perkembangan patologi tumor adalah:

  • mengembangkan tindak balas yang tepat terhadap situasi tekanan;
  • memastikan aktiviti fizikal tetap;
  • diet seimbang;
  • pematuhan dengan corak tidur;
  • kawalan berat badan;
  • prosedur pengerasan;
  • normalisasi keteraturan dan kualiti aktiviti seksual;
  • penolakan tabiat buruk;
  • rawatan penyakit tepat pada masanya;
  • pemeriksaan perubatan profilaktik berkala (semasa menopaus disyorkan untuk melawat pakar sakit puan setiap enam bulan);
  • had pendedahan cahaya matahari langsung dan di solarium;
  • ketepuan badan dengan unsur surih penting dengan mengambil kompleks vitamin-mineral.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Trend semasa di masa lalu untuk merujuk pesakit dengan hernia cakera intervertebral ke pembedahan telah lama ketinggalan zaman.
Hernia umbilik adalah penonjolan di kawasan cincin umbilik dengan ukuran dari 1 hingga 20 cm atau lebih, yang mengandungi organ dalaman (usus, omentum besar peritoneum).
Rawatan hernia tulang belakang dengan ubat-ubatan rakyat membantu menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang dan mencegah perkembangan komplikasi. Apa sahaja kaedah yang dipilih, terapi ini memerlukan masa yang lama (sekurang-kurangnya 1 bulan) dan pastikan digabungkan dengan ubat-ubatan dan prosedur yang ditetapkan oleh doktor.