loader

Utama

Perut

Hernia inguinal - gejala dan rawatan pembedahan

Artikel itu ditulis bersama dengan pakar Pusat Pembedahan Laparoskopi Hernia gryzha-operaciya.ru. Hernia inguinal adalah pembentukan lembut dari peritoneum, di mana organ rongga perut jatuh dan jatuh ke celah di pangkal paha (saluran inguinal). Perubahan ubah bentuk lebih kerap dilihat pada lelaki pada usia tua. Menurut statistik, ini adalah jenis hernia yang paling biasa - dalam 75% daripada semua penonjolan yang dikenal pasti. Hernia di kawasan inguinal mengganggu berjalan kaki, menyebabkan kesakitan, berbahaya bagi perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa, hanya dapat dirawat secara pembedahan.

Penerangan Penyakit

Hernia inguinal dapat digambarkan sebagai prolaps organ perut melalui saluran inguinal dengan pembentukan penonjolan seperti tumor.

Patofisiologi penyakit dijelaskan oleh kelemahan serentak pembukaan anatomi dan peningkatan tekanan dari rongga perut ke dinding perut dari dalam. Di bawah pengaruhnya, kandungan rongga perut dimasukkan ke dalam lubang yang lemah.

Terusan inguinal mempunyai struktur yang kompleks:

  • 4 dinding: aponeurosis (anterior), fascia melintang di bahagian belakang, pinggir bawah serong dan otot melintang perut (sempadan atas), ligamen inguinal di bawah;
  • 2 cincin: permukaan serat aponeurosis otot serong perut, yang dalam adalah lubang pada fascia intra-perut, di mana tali spermatik pada lelaki boleh keluar dan ligamen bulat rahim pada lawan jenis.

Kerana ubah bentuk tisu penghubung, saluran inguinal berubah menjadi pintu hernia. Kerana keanehan anatomi, hernia pada lelaki berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada wanita. Saluran inguinal lelaki pada mulanya lebih lebar dan lebih pendek daripada betina.

Pengelasan patologi

Dalam perubatan praktikal, beberapa jenis hernia inguinal dibezakan. Memandangkan laman keluar, terdapat patologi langsung, serong dan gabungan. Masing-masing dari mereka dapat muncul sepanjang hayat atau bentuk yang sudah ada di rahim. Oleh itu, hernia inguinal seperti itu disebut diperoleh dan kongenital.

Hernia inguinal langsung muncul selepas kelahiran, lebih kerap pada pesakit dewasa. Dengan varieti ini, kantung hernia "jatuh" terus ke ruang inguinal. Hernia inguinal serong melewati cincin inguinal dalaman dan tali spermatik. Jenis kecacatan hernial ini mungkin muncul pada kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir. Hernia inguinal serong boleh:

  • saluran - pembentukan hernial turun ke cincin luar saluran;
  • spermatik - bahagian bawah kecacatan dapat dilokalisasi ke seluruh tali spermatik;
  • inguinal-scrotal - penonjolan turun ke skrotum, akibatnya saiznya bertambah.

Hernia gabungan adalah gabungan beberapa formasi patologi yang masuk ke lubang yang berbeza.

Hernia boleh dibetulkan dan tidak dapat diatasi. Kecacatan yang dapat diganti dengan mudah mengembalikan organ ke kedudukan anatomi yang betul. Pembentukan yang tidak dapat dipulihkan muncul ketika kantung hernia dan isinya menyatu.

Hernia inguinal kadang-kadang disebut tergelincir. Dalam kes ini, kantung hernial memasuki pundi kencing, rahim, ovari dan organ dalaman lain dari pelvis kecil, dan rongga terbentuk dari dua lapisan.

Hernia boleh muncul di sebelah kanan - sisi kanan, di sebelah kiri - sisi kiri, atau di kedua sisi - secara dua hala. Menurut manifestasi klinikal, terdapat hernia yang tidak rumit dan rumit yang telah dilanggar..

Sebab-sebab penampilan

Hernia kongenital pada lelaki terbentuk pada 6-7 bulan perkembangan janin, ketika testis dan tali spermatik pada kanak-kanak lelaki jatuh melalui saluran inguinal, dan ligamen bulat rahim pada kanak-kanak perempuan. Dalam tempoh ini, prasyarat anatomi untuk perkembangan kecacatan sudah muncul..

Kemunculan hernia inguinal pada lelaki dewasa menyumbang kepada:

  • kelemahan otot dinding perut dengan kegemukan;
  • degenerasi serat dengan penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia dalam struktur tisu;
  • gangguan metabolik - penurunan sintesis kolagen;
  • batuk kering kronik, yang menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut;
  • gangguan usus - sembelit yang kerap;
  • angkat berat.

Pada wanita dengan kecenderungan perkembangan hernia inguinal, kecacatan dapat mencetuskan kehamilan. Kadang kala hernia muncul selepas pembedahan membuang pundi hempedu, radang usus buntu, dan rawatan pembedahan penyakit sistem pembiakan wanita.

Tahap perkembangan

Pembentukan kecacatan hernial secara beransur-ansur. Pakar bedah membezakan beberapa darjah penonjolan - 3 dalam garis lurus dan 4 dalam hernia inguinal serong:

TahapMelengkungLurus
PermulaanKantung hernial jatuh ke dalam jurang antara otot, tetapi tidak sepenuhnya. Anda boleh merasakannya dengan jari jika memasukkannya ke lubang luar dan meminta pesakit batuk.Tuberkel kecil muncul di bahagian belakang kanal inguinal.
Saluran (serong)

Interstisial (langsung)

Bahagian bawah hernia mencapai cincin luar.Pembentukan bersaiz sederhana, terletak di belakang aponeurosis otot serong perut.
Tali serong

Skrotum inguinal langsung

Penonjolan hernial jatuh ke hujung terusan dan diraba dari luar.Hernia keluar dari saluran, terletak di sebelah tali spermatik, tetapi tidak jatuh ke dalam skrotum.
Inguinal dan skrotum serongKantung hernial tergelincir sepanjang panjang tali spermatik dan berakhir di skrotum.Dalam hernia inguinal langsung pada lelaki, tahap 4 tidak berlaku.

Gejala

Pesakit meneka kejadian hernia secara bebas dengan membonjol di kawasan segitiga inguinal. Ia muncul dalam keadaan berdiri, dengan batuk atau bersin, dan hilang ketika pesakit berbaring. Untuk disentuh, pembentukannya lembut dan tidak menyakitkan. Ketika penyakit itu berkembang, "benjolan" meningkat. Gejala klasik hernia inguinal pada lelaki adalah asimetri skrotum.

Hernia besar disertai dengan kemunculan gejala berikut:

  • penonjolan menghalang semasa pergerakan;
  • sakit di pangkal paha dan punggung bawah selepas bersenam, berjalan kaki lama;
  • kesakitan berterusan.

Kesakitan kronik adalah gejala hernia yang membimbangkan apabila memerlukan rawatan perubatan segera..

Pada pesakit yang berbeza, gambaran klinikal berbeza bergantung pada kandungan kantung hernial:

  • bahagian pertama usus besar - pergerakan usus yang tertunda, peningkatan pembentukan gas, kembung, sakit di usus;
  • pundi kencing - kencing kerap, sakit di bahagian bawah abdomen, kadang-kadang pengekalan kencing;
  • radang usus buntu - demam, loya, muntah, sakit perut, berdebar-debar.

Tanda-tanda utama hernia inguinal pada wanita adalah penonjolan seperti tumor dan kesakitan semasa haid. Sebahagian daripada rahim, ovari, atau tiub fallopio boleh jatuh ke dalam kantung hernial.

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan rawatan tepat pada masanya untuk hernia inguinal sangat teruk. Segala komplikasi bermula dengan gangguan pendidikan. Keadaan ini dicirikan oleh keluarnya kantung hernial ke kanal inguinal dengan kekejangan portal hernial yang tajam. Akibatnya, bahagian organ dalaman dan saluran darah terjepit, peredaran darah terganggu, iskemia akut berlaku. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, tisu yang cedera mati.

Nekrosis kandungan kantung hernial menimbulkan akibat berikut:

  • coprostasis - limpahan kolon;
  • orkitis - keradangan tisu testis terhadap latar belakang iskemia;
  • phlegmon - proses keradangan purulen di dalam hernia;
  • peritonitis, sepsis.

Tanda-tanda pelanggaran adalah rasa sakit yang tajam, mual, muntah, pelanggaran pembuangan gas. Sekiranya gejala seperti itu berlaku, anda tidak akan tersesat dalam dugaan. Pesakit harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Akibat yang cepat berkembang mungkin tidak sesuai dengan kehidupan..

Diagnostik

Diagnosis "hernia inguinal" dijalankan oleh pakar bedah. Doktor melakukan pemeriksaan fizikal, mengkaji ukuran dan lokasi hernia. Untuk mengkaji kandungan hernia dan pembezaannya dengan penyakit lain, ia juga ditetapkan:

  • pemeriksaan ultrasound pelvis dan rongga perut;
  • herniografi - memperoleh gambar sinar-x dengan kontras;
  • jika perlu, irrigoscopy (pemeriksaan usus kecil dan besar), cystoscopy, cystography.

Diagnosis hernia inguinal tidak sukar. Anda boleh mengelirukannya dengan tetes testis, hernia femoralis, kelenjar getah bening yang meradang, urat varikos pada tali spermatik.

Kaedah rawatan

Satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia inguinal adalah pembedahan. Pelanggaran struktur anatomi tidak dapat diperbaiki dengan salap, tablet atau resipi ubat tradisional di rumah. Matlamat utama merawat hernia inguinal pada lelaki dan wanita adalah mengembalikan "bahagian dalam" kantung hernial ke rongga perut dan jahitan (penguatan) kawasan yang lemah untuk mencegah kambuh penyakit. Ini hanya boleh dilakukan semasa pembedahan.

Pembedahan hernia inguinal

Hari ini, terdapat 2 cara untuk menutup kecacatan - dengan tisu aponeurosis anda sendiri, dengan syarat tisu penghubung berada dalam keadaan yang sangat baik dan kawasan yang lemah diperkuat dengan jaringan pembedahan. Bergantung pada kaedah penyingkiran pembentukan hernial, ia berlaku:

Jenis hernioplastiPenerangan Ringkas
Buka (luar)Operasi dilakukan melalui sayatan 6-8 cm. Saluran inguinal dibuka, kecacatan hernial diasingkan, kandungannya (bahagian organ dalaman) dibedah dan dikembalikan ke rongga perut. Kantung hernial dipotong, dan tempat portal hernial diperbaiki dengan mengikat endoprosthesis mesh. Lama kelamaan, jejaring propilena biokompatibel memenuhi tisu penghubung, mencegah kambuhnya hernia inguinal.
LaparoskopiTeknik invasif yang minimum melibatkan pengurangan kecacatan dengan hampir tidak melanggar integriti dinding perut - 3-4 tusukan 1-1,5 cm dibuat di sisi dan di bawah pusar. Pertama, karbon dioksida hangat disuntik ke rongga perut. Ini adalah prosedur yang selamat dan diperlukan untuk "manuver" instrumen pembedahan yang optimum. Peralatan endoskopi dengan kamera video mini dan sistem pencahayaan (laparoskop) dan alat manipulator dimasukkan melalui tiub berongga (trocars). Pakar bedah mengawal semua tindakan menggunakan gambar pada monitor.

Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan gejala hernia inguinal pada lelaki atau wanita, keadaan pesakit. Terlepas dari jenis hernioplasti, pemotongan kecacatan dilakukan di bawah anestesia umum. Kadang-kadang operasi terbuka dilakukan menggunakan anestesia epidural, di mana bahagian bawah badan "dimatikan" sementara kesedaran pesakit dipelihara.

Tempoh tempoh pemulihan juga bergantung pada jenis operasi. Laparoskopi menjamin pemulihan yang cepat, setelah 7-10 hari seseorang dianggap dapat dilaksanakan. Selepas operasi terbuka, tempoh selepas operasi ditangguhkan hingga beberapa bulan.

Aplikasi Pembalut

Untuk tujuan profilaksis dan terapi, pakar bedah menetapkan pemakaian pembalut hernia. Ini adalah produk ortopedik yang menghalang kantung hernia daripada jatuh dari saluran inguinal. Korset dalam bentuk seluar dalam atau reka bentuk khas dengan poket di mana anda boleh meletakkan pelot kecil (pembalut). Sisipan boleh digunakan di sebelah kanan jika pesakit mempunyai hernia tangan kanan, di sebelah kiri atau di kedua-dua sisi secara serentak.

Pembalut dipakai pada posisi terlentang, setelah sebelumnya memasukkan hernia inguinal ke rongga pelvis. Sekiranya mustahil untuk “menghilangkan” cacat dengan tangan anda, produk tersebut tidak dapat digunakan. Hernia yang tidak dapat dipulihkan - kontraindikasi untuk memakai korset hernia.

Petunjuk untuk digunakan:

  • pencegahan meningkat dan melanggar kecacatan;
  • mencegah munculnya hernia inguinal semasa bersenam atau batuk kronik pada orang yang cenderung kepada penyakit ini;
  • produk ini berguna walaupun selepas pembedahan - mengurangkan tekanan pada sendi, menghilangkan risiko hernia pasca operasi.

Sebaiknya seorang lelaki dengan hernia inguinal memakai pembalut sebelum melakukan kerja fizikal yang berat, untuk waktu yang lama dalam posisi mendatar, jika terdapat ketidakselesaan dan kesakitan ketika bergerak.

Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan seperti yang dirancang, dan sebelum itu, pakar bedah menetapkan rejimen ortopedik, yang melibatkan penggunaan pembalut. Pesakit yang rawatannya dikontraindikasikan kerana usia atau penyakit somatik yang teruk seumur hidup dengan alat penahan hernia inguinal.

Ramalan

Dengan operasi yang dijadualkan tepat pada masanya, pesakit berjaya menyingkirkan patologi berbahaya. Kambuh jarang berlaku, terutamanya selepas hernioplasti daya tarikan. Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor, pemulihan cepat dan mudah..

Pesakit berhak untuk menolak pembedahan, dan kemudian lelaki itu harus hidup dengan hernia inguinal, seperti penyakit kronik. Sekiranya berlaku pelanggaran, ramalan berubah menjadi tidak menguntungkan. Komplikasi memerlukan pembedahan kecemasan, jadi rawatan pembedahan tidak dapat dielakkan. Tetapi menyeretnya, seseorang akan mengalami pemulihan yang lama terhadap akibat negatif.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk melindungi diri anda sepenuhnya dari kejadian hernia inguinal. Tetapi, dengan memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang diterima umum, adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan terkena penyakit:

  • elakkan beban berlebihan;
  • jika aktiviti buruh dikaitkan dengan mengangkat berat, pakai pembalut untuk pencegahan;
  • kerap melakukan senaman untuk menguatkan tisu otot;
  • mengawal berat badan;
  • sesuaikan makanan supaya tidak ada sembelit dan peningkatan pembentukan gas.

Sekiranya terdapat hernia inguinal, anda tidak perlu teragak-agak untuk mengunjungi pakar bedah. Di rumah, mustahil untuk menghilangkan kecacatan. Hernia inguinal harus dirawat hanya dengan pembedahan, dan sebelum pembedahan adalah penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat memprovokasi pelanggaran atau peningkatan ukuran penonjolan. Walaupun tidak ada rasa sakit, tanda-tanda penyakit ini tidak dapat diabaikan; hernia adalah bahaya serius bagi kesihatan dan kehidupan pesakit.

Hernia inguinal

Inguinal hernia (PG) adalah patologi bahagian bawah dinding perut dengan prolaps organ peritoneal di kawasan saluran inguinal. Sebahagian daripada usus, pundi kencing, ovari, dan juga limpa dengan omentum besar dapat menonjol ke ruang subkutan dengan pembentukan kantung hernia.

Penyakit ini adalah ciri kedua-dua jantina, tetapi hernia inguinal pada lelaki adalah 10 kali lebih biasa. Sebab "ketidaksamaan" ini adalah struktur anatomi: saluran inguinal lelaki lebih lebar dan lebih pendek daripada wanita.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi anda tidak boleh menangguhkan rawatan - patologi yang diabaikan mengganggu fungsi organ dalaman, memprovokasi pelanggaran dan keradangan mereka.

Struktur hernia inguinal

Struktur anatomi hernia merangkumi:

  • gerbang hernial - cincin tisu penghubung yang padat yang dikelilingi oleh tisu otot, di mana penonjolan organ dalaman dan struktur di bawah kulit berlaku; lebar lumen boleh bervariasi dari 2-3 hingga 10-15 cm - semakin banyak, semakin tinggi kemungkinan pelanggaran;
  • kantung hernial - cangkang nipis yang melapisi permukaan peritoneum dari dalam dan menutup penonjolan hernial dari luar; panjang pembentukan biasanya 2-4 cm; dalam kes lanjutan, ia boleh mencapai 30-40 cm;
  • kandungan hernial boleh merangkumi mana-mana organ bergerak peritoneum; selalunya ia adalah gelung usus dengan omentum, pada wanita - ovari; dalam kes lanjut, semua gelung usus kecil dengan apendiks, limpa, bahagian usus besar dan omentum bersebelahan boleh jatuh ke kawasan kantung hernia.

"Pelaku" utama pembentukan GHG - saluran inguinal (PC) - adalah jurang berpasangan semula jadi antara otot di bahagian bawah dinding perut. Ia membentuk terowong antara ruang dalaman peritoneum dan lapisan lemak luaran. Permulaan terowong adalah cincin inguinal dalaman, hujungnya adalah cincin inguinal luaran. Pada wanita, ia melewati ligamen bulat rahim dengan kawasan berdekatan tisu penghubung yang longgar, pada lelaki, tali spermatik, yang terdiri daripada saluran mani dan plexus arteri vena.

Pengelasan hernia inguinal

Terdapat beberapa jenis GHG, menggabungkannya mengikut asal dan jenis gangguan struktur.

Mengikut jenis struktur:

  • GHG serong melewati terus melalui saluran dan jatuh melalui cincin inguinal luaran. Ia timbul akibat lemahnya dinding perut. Pada lelaki, selalunya turun ke skrotum, membentuk hernia inguinal-skrotum. Berukuran, boleh berukuran kecil (hingga 3 cm) atau raksasa - hingga 40 cm atau lebih.
  • PG langsung tidak mempengaruhi saluran, tetapi menonjol melalui dinding perut di kawasan cincin dalam. Ia tidak pernah jatuh ke dalam skrotum dan jarang mencapai ukuran besar - rata-rata, tidak lebih dari 15 cm. Ia mempunyai risiko mencubit yang rendah.
  • GHG bergerak dicirikan oleh prolaps organ yang tidak lengkap di dalam kantung hernial (contohnya, bahagian lampiran, bahagian pundi kencing).
  • Gabungan PG menggabungkan kepelbagaian langsung dan serong, yang ditunjukkan oleh kehadiran dua tonjolan.

Dalam klasifikasi yang lebih sempit, doktor dapat menentukan istilah yang jelas dan menyoroti jenis gelembung, parietal, parietal, dan jenis struktur lain. Semua ini dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar mengikut asal..

GHG kongenital adalah akibat daripada kegagalan pertumbuhan intrauterin, di mana proses peritoneum vagina tidak tumbuh secara berlebihan, membentuk gerbang hernial. Fenomena ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak lelaki dan dalam 90% kes muncul pada masa kanak-kanak - sejurus selepas kelahiran atau dalam 10 tahun pertama kehidupan. Yang ada hanya serong.

GHG yang diperoleh mewakili 85% daripada semua kes yang dilaporkan. Ia berlaku pada seseorang selepas kelahiran dan paling kerap berkembang pada masa dewasa atau usia tua. Mereka boleh berbentuk apa pun - serong, langsung, digabungkan.

Sebab utama perkembangan patologi

Penyebab hernia inguinal boleh dibahagikan kepada membuang dan mendorong. Yang pertama mewujudkan syarat yang diperlukan untuk patologi, yang kedua menjadi dorongan utama untuk perkembangannya.

Tanah yang subur untuk perkembangan penyakit ini diciptakan oleh:

  • anomali kongenital - penutupan proses peritoneum faraj, kelemahan tisu penghubung;
  • ciri-ciri fizikal individu (pelvis sempit, perut cembung, lokasi diafragma rendah) meletakkan pemiliknya berisiko; semakin rendah pelvis, semakin tinggi risiko terkena GHG serong; pada orang (lelaki dan wanita) dengan pelvis yang lebih luas, saluran inguinal kurang rentan terhadap kesan negatif dengan peningkatan tekanan intra-perut, kerana terletak pada sudut yang berbeza;
  • kerangka otot yang lemah - pada orang tua dan orang yang lemah dengan distrofi otot, dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • penurunan berat badan yang tajam menyebabkan lemahnya dinding perut;
  • lumpuh saraf dinding perut kerana strok.

Dalam 25% kes penyakit herniasi, fakta kecenderungan keturunan disahkan - patologi terdapat dalam sejarah keluarga saudara darah terdekat.

Dengan latar belakang ini, penyebab penyakit ini menjadi tekanan perut yang tinggi. Batuk yang teruk, sembelit yang berpanjangan, bermain alat angin, pengulangan yang sukar, pengangkatan berat badan yang tidak betul dapat memprovokasi keadaan di mana organ dalaman mula jatuh melalui cincin saluran inguinal yang lemah.

Pada nota! Statistik menunjukkan bahawa GHG tangan kanan lebih biasa daripada yang kidal. Ini dijelaskan oleh tekanan hati pada organ sebelah kanan peritoneum dan dominasi tangan kanan dengan kedudukan badan yang sesuai semasa bekerja. Bagi lelaki, prolaps testis yang betul kemudiannya penting..

Gejala penyakit

Gejala umum hernia inguinal pada lelaki:

  • ketidakselesaan di bahagian bawah perut (di sepanjang saluran inguinal);
  • bengkak atau penonjolan di kawasan pangkal paha - pembentukannya lembut apabila disentuh, dengan latihan fizikal ia dapat meningkat; dalam kedudukan terlentang mudah dipasang di tempatnya;
  • dengan patologi inguinal-skrotum, regangan skrotum satu sisi dapat diperhatikan;
  • jika pundi kencing memasuki kantung hernial, kencing terganggu; jika gelung usus - sembelit berlaku.

Pada nota! Hernia inguinal-skrotum dikelirukan dengan hidrokel - tetes testis. Perbezaan utama: dengan tetes, testis terletak di tengah, dan strukturnya sendiri ketat dan bengkak; dengan hernia, testis mempunyai lokasi lateral, dan permukaan penonjolan lembut dan lentur.

Masalahnya tidak berlanjutan satu tahap, tetapi terus berlanjutan. Terusan inguinal membentang lebih lama dari waktu ke waktu, dan dindingnya semakin lemah. Dalam kes lanjut, organ yang jatuh tidak diselaraskan walaupun dalam keadaan terlentang.

  • pelanggaran dan keradangan kawasan yang jatuh;
  • orkitis iskemia;
  • penyumbatan usus kerana genangan najis.

Dalam kes-kes seperti itu, diperlukan hospitalisasi pesakit segera. Punca penggera ialah: sakit di bahagian bawah perut, mual dan muntah, darah di dalam najis atau ketidakupayaan untuk mengosongkan usus.

Sekiranya bentuk GHG yang lebih jarang berlaku - gelongsor, gelembung berlebihan, dan juga dalam mengenal pasti patologi pada wanita, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis hernia inguinal

Pemeriksaan am dilakukan dalam keadaan duduk dan berbaring:

  • Menilai nada otot, jenis badan. Palpation memeriksa kulit zon inguinal, kelenjar getah bening bersebelahan, struktur testis dan tali spermatik.
  • Periksa keadaan cincin tisu penghubung dangkal, cubaan menembusi telunjuk atau jari tengah melalui kulit skrotum. Dalam keadaan normal, phalanx satu jari dapat memasuki saluran. Dengan dinding otot yang lemah, lubang mengembang dan membolehkan 2-3 jari dan lebih banyak untuk melewatinya.
  • Nilaikan "batuk batuk" - periksa reaksi kantung hernial terhadap peningkatan tekanan intra-perut semasa batuk. Dengan hernia intracanal yang tidak terungkap, ini dilakukan dengan jari yang dimasukkan ke dalam cincin inguinal; dengan formasi yang jelas, mereka meletakkan penonjolan itu sendiri. Sekiranya tidak ada reaksi terhadap desakan semasa batuk, ada kecurigaan mencubit hernia.
  • Periksa kebolehaturan - prosedur dijalankan dalam keadaan terlentang. Hernia serong dan lurus biasa mesti dipasang dengan mudah di tempatnya. Penonjolan besar, serta hernia gelongsor, hernia dengan bukaan sempit dan risiko mencubit tinggi, sukar untuk diserah pada prosedur ini atau sama sekali tidak.

Untuk menentukan hernia tersembunyi kecil pada wanita, serta untuk tepat meletakkan beg dan menentukan komposisi kandungan hernial, gunakan:

  • Ultrasound kawasan inguinal;
  • herniografi - pemeriksaan sinar-X hernia dengan pengenalan media kontras.

Kaedah rawatan utama

Satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala hernia inguinal adalah dengan rawatan pembedahan.

  • Hernioplasti menggunakan autograft (tisu badan) - setelah mengeluarkan kantung hernial, plastik saluran inguinal dilakukan dengan mengikat tisu pesakit. Mereka digunakan sebagai pendekatan lama dengan mengikat otot zona ke ligamen inguinal (kaedah Bassini dan Postempsky), serta penyelesaian "emas" yang lebih moden dengan penyatuan tisu demi lapisan (kaedah Schouldays).
  • Gernioplasti menggunakan allograft (tiruan mesh) - bahan dari polipropilena dan poliuretana digunakan untuk memulihkan dan menguatkan struktur. Mereka hipoalergenik, menghilangkan ketegangan tisu dan memberikan kekuatan tinggi..

Campur tangan dilakukan dengan kaedah terbuka dan dengan laparoskopi - dengan kaedah intraperitoneal dan extraperitoneal. Jenis anestesia bergantung kepada tahap perkembangan patologi dan keadaan pesakit. Mereka boleh menggunakan anestesia umum dan serantau - tulang belakang atau epidural.

  • rehat di tempat tidur - 12-24 jam;
  • terapi antibiotik - tempoh mengikut petunjuk;
  • mengambil ubat penahan sakit - 3-4 hari;
  • pengenalan antikoagulan (mengikut petunjuk) - sehingga 7 hari;
  • penyingkiran jahitan - pada hari ke-7-10.

Pemulihan penuh berlaku dalam 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, aktiviti fizikal, terutama mengangkat berat, harus dihindari, dan diet harus diperhatikan..

Sekiranya berlaku pelanggaran GHG, hospitalisasi segera dengan campur tangan pembedahan ditunjukkan. Hernia yang utuh tidak memerlukan campur tangan segera. Dalam kes-kes khas, tarikh pembedahan dijadualkan ditangguhkan atau ditangguhkan selama-lamanya. Untuk tempoh ini, pesakit diberi rawatan pembetulan.

Hernia inguinal pada lelaki: rawatan tanpa pembedahan

Pendekatan ini merangkumi sekumpulan langkah-langkah lembut dan pelindung untuk mengimbangi beban dan menangani penyebab utama perkembangan GHG:

  • memakai sistem pembalut khas;
  • pengurangan aktiviti fizikal, terutamanya pendedahan statik yang berpanjangan;
  • pembetulan diet dan normalisasi saluran gastrousus untuk menghilangkan sembelit dan perut kembung;
  • rawatan penyakit kronik sistem bronkopulmonari.

Semua ini membolehkan anda mengurangkan tekanan intra-abdomen dan menguatkan dinding perut secara artifisial, mengekalkan hernia dalam keadaan stabil dan selamat untuk kehidupan pesakit..

Perhatian! Memakai pembalut adalah langkah yang perlu, bukan pengganti pembedahan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, pesakit memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala. Ini akan mengelakkan ciri proses lekatan kes seperti itu tepat pada waktunya..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan penyakit hernia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengannya, terutamanya jika anda berisiko:

  • jantina lelaki (terutamanya dengan fizikal)
  • kelahiran anak yang kerap (pada wanita);
  • usia tua;
  • aktiviti anda berkaitan dengan mengangkat berat.

Dalam kes ini, cuba patuhi cadangan berikut:

  • Kekalkan berat badan yang normal untuk perlembagaan anda..
  • Berlatih gimnastik yang bertujuan untuk menguatkan dinding perut (hanya dibenarkan sekiranya tiada hernia yang didiagnosis).
  • Untuk peningkatan aktiviti fizikal (kehamilan, mengangkat berat), pakai pembalut khas.
  • Kunjungi klinik secara berkala untuk menjalani pemeriksaan..

Klinik Otradnoye menawarkan semua yang anda perlukan untuk memantau keadaan badan anda - makmal sendiri, peralatan moden, doktor yang cekap dan berpengalaman.

Pesakit dengan hernia inguinal yang disyaki harus membuat temu janji dengan pakar bedah. Kos rawatan akan bergantung pada lokasi patologi, tahap perkembangannya dan ciri-ciri individu tubuh pesakit (penyakit bersamaan, kehadiran kontraindikasi untuk pembedahan, dll.). Anda boleh membuat entri melalui telefon atau melalui borang dalam talian yang sesuai di laman web.

Hernia inguinal pada lelaki

Artikel pakar perubatan

Patologi dalam bentuk tonjolan bulat yang terletak di dekat pangkal paha di bawah kulit, terbentuk kerana penonjolan sebahagian kandungan rongga perut di luar dinding perut, didiagnosis sebagai hernia inguinal inguinal pada lelaki. Lebih-lebih lagi, anomali ini sering berlaku dan lebih bersifat pada lelaki. Dia diberi kod untuk ICD 10 - K40, kelas XI (penyakit pencernaan).

Kod ICD-10

Penyebab hernia inguinal pada seorang lelaki

Patogenesis penyakit ini mempunyai watak anatomi dan agak fisiologi. Dan menurut klasifikasi anatomi, hernia inguinal pada lelaki adalah hernia luaran.

Penonjolan kantung hernial dengan gelung usus dan bahagian omentum perut berlaku melalui saluran inguinal (canalis inguinalis), yang merupakan celah segitiga dan panjang rata-rata sekitar 50 mm, terletak pada ketebalan dinding perut anterior antara lapisan otot dalaman perut, serong dan melintang.

Penyebab anatomi atau penyebab hernia inguinal pada lelaki pada masa dewasa dikaitkan dengan keanehan embriogenesis organ genital lelaki, yang mula terbentuk pada janin pada akhir trimester pertama kehamilan (seperti yang anda ketahui, dalam tujuh minggu pertama janin tidak berbeza mengikut jantina). Kemaluan luar janin lelaki sudah terbentuk pada minggu ke-20, namun, testis dari rongga perut turun ke skrotum (skrotum) hanya pada akhir kehamilan. Penurunan berlaku dengan menonjol pada bahagian membran serous dari proses vagina dan bergerak terus ke bawah melalui lapisan otot perut. Ini membentuk saluran inguinal, yang hampir ditutup sepenuhnya pada kanak-kanak lelaki hanya dalam tempoh neonatal. Tetapi untuk melaluinya tali spermatik, saluran darah dan saraf, bukaan atas (luaran) dan bahagian bawah (atau dalaman) tetap ada. Melaluinya, penonjolan hernial berlaku pada kebanyakan lelaki dewasa, kerana semasa perkembangan intrauterin mereka zon lemah dapat terjadi baik di kanal inguinal dan di serat otot perut itu sendiri.

Kami memberikan butiran anatomi ini bukan hanya untuk menjelaskan penyebab hernia inguinal pada lelaki, tetapi juga agar pesakit memahami inti pati penyakit ini dan tidak berharap ia dapat dibantu dengan ubat-ubatan, rawatan herba alternatif atau homeopati.

Dan sekarang mengenai komponen kedua penyebab hernia inguinal pada lelaki - peningkatan tekanan perut dalaman. Mengapa ia meningkat? Doktor menerangkan sebab-sebab peningkatan tekanan dalaman pada dinding perut:

  • angkat berat;
  • melompat dari ketinggian yang tinggi;
  • kecederaan peritoneal (pukulan ke perut);
  • berdiri berpanjangan
  • sembelit kronik (iaitu berkaitan dengan ketegangan otot perut semasa buang air besar);
  • batuk teruk kronik;
  • berat badan berlebihan dengan obesiti;
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba semasa penurunan berat badan;
  • ascites (sakit perut).

Hernia inguinal pada lelaki yang lebih tua muncul kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tisu otot, termasuk penekan perut. Dengan bertambahnya usia, fascia otot serong dan rektus perut menjadi lebih pendek dan nipis, dan tisu otot sebahagiannya digantikan oleh berserat. Ini meningkatkan risiko hernia selepas 60.

Gejala hernia inguinal pada seorang lelaki

Ramai yang tidak meminta pertolongan perubatan apabila tanda-tanda pertama patologi ini terbukti: penampilan di kawasan inguinal dengan pembengkakan ukuran yang berbeza-beza, hilang dalam posisi berbaring dan meningkat dengan perubahan kedudukan badan, dengan latihan fizikal, setelah batuk atau pergi ke tandas.

Perlu diingat bahawa gejala hernia inguinal pada lelaki muncul sama ada untuk jangka masa yang panjang, atau dapat berkembang dengan cepat - disebabkan oleh kesan tekanan intra-perut yang berlebihan (seperti yang disebutkan di atas). Dengan hernia kecil, keluhan dikurangkan menjadi sensasi terbakar di pangkal paha, berat di bahagian bawah perut.

Juga, kesakitan secara berkala berlaku dengan hernia inguinal pada lelaki - setelah mengangkat berat atau ketegangan tekanan perut, kerana faktor lain. Sekiranya usus yang menonjol turun ke dalam skrotum, rasa sakit dan pembengkakan berlaku di sekitar alat kelamin luar, dan masalah dengan kencing.

Ukuran hernia yang signifikan bukan sahaja berkaitan dengan ketidakselesaan ketika berjalan, tetapi juga rasa sakit yang lebih teruk, sering bersifat berterusan - di kawasan inguinal dan perut bawah, dengan penyinaran ke kawasan sakral atau lumbar.

Mana sakitnya?

Bentuk

Walaupun penyetempatan hernia jenis ini adalah satu, tetapi dalam pembedahan adalah kebiasaan untuk membezakan antara jenis hernia inguinal pada lelaki.

Pertama, hernia inguinal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Kongenital - akibat pembentukan kantung hernial (di mana gelung usus jatuh) dari bahagian membran serosa proses faraj yang akhirnya tidak tumbuh setelah testis diturunkan ke dalam skrotum. Semua kes klinikal lain adalah hernia inguinal..

Kedua, hernia inguinal boleh laras dan tidak boleh disesuaikan. Hernia inguinal berpandu pada lelaki dicirikan bahawa dalam kedudukan terlentang, doktor atau pesakit sendiri dapat mengembalikan kantung hernial ke rongga perut dengan lembut.

Hernia inguinal langsung pada lelaki didiagnosis jika pembentukannya terjadi melalui pembukaan atas saluran inguinal (pintu hernia) dengan pemanjangan saluran inguinal di kawasan dinding posteriornya - dengan keluar di pangkal skrotum. Hernia inguinal langsung juga boleh keluar melalui tempat lemah di fasia dinding perut. Hernia langsung merangkumi sekitar 25-30% dari semua hernia inguinal dan, sebagai peraturan, berlaku pada lelaki selepas 40 tahun.

Hernia inguinal serong pada lelaki diperhatikan ketika kantung hernial memasuki bukaan atas saluran inguinal dan keluar dari bawah melalui bahagian bawah. Oleh kerana sebahagian dari kantung hernial kekal di kanal, pemampatan mekanikal tali spermatik sering berlaku. Sebenarnya, ini menjelaskan mengapa hernia inguinal pada lelaki dan kemandulan boleh mempunyai etiologi yang sama.

Selain itu, dengan jenis hernia ini, begnya sering turun ke skrotum, dan kemudian doktor mengatakan bahawa ini adalah hernia inguinal-skrotum pada lelaki.

Terdapat juga kanal atau hernia inguinal dalaman pada lelaki, dan ditentukan apabila, setelah memasuki kanal inguinal dari atas, ia tidak keluar dari situ dan hanya dengan batuk atau ketegangan otot perut, tonjolan muncul sebentar di bawah kulit. Kes penyetempatan pembentukan hernia di dalam otot dinding perut antara lapisan serong dan melintang kadang-kadang disebut hernia inguinal dalaman.

Bergantung pada bahagian mana dari kawasan kemaluan, kantung hernial keluar, hernia inguinal sisi kanan pada lelaki atau hernia inguinal sisi kiri pada lelaki ditentukan; terdapat juga hernia di kedua-dua belah pihak, iaitu hernia inguinal dua hala pada lelaki.

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi utama hernia berlaku apabila kandungan kantung hernia dimampatkan di kawasan di mana hernia memasuki kanal inguinal. Dan kemudian didiagnosis hernia inguinal terkawal atau mencubit hernia inguinal pada lelaki. Ini adalah keadaan yang berpotensi berbahaya, kerana penyumbatan menghalang aliran darah ke usus atau menghentikan aliran kandungan usus.

Mustahil untuk memperbaiki hernia yang dicekik, dan pesakit, selain kesakitan yang teruk di pangkal paha dan perut bawah, perhatikan loya dan muntah yang teruk, sembelit dan perut kembung; demam rendah dan takikardia teruk. Bukti pelanggaran hernia yang tidak dapat dipertikaikan adalah perubahan warnanya menjadi merah-ungu atau biru-ungu akibat gangguan peredaran darah. Tanda-tanda ini adalah hujah yang paling meyakinkan untuk perlunya campur tangan segera oleh pakar bedah. Jika tidak, penghapusan hernia inguinal pada lelaki mengancam dengan penyumbatan usus, penghentian aliran darah sepenuhnya pada gelung terkendali dan nekrosisnya. Akibatnya boleh membawa maut, kerana dengan penyumbatan usus, keracunan diri badan berkembang, dan nekrosis tisu boleh menyebabkan peritonitis..

Pakar bedah juga memperhatikan komplikasi lain dari patologi ini:

  • keradangan hernia inguinal pada lelaki (dengan jangkitan kantung hernial);
  • keradangan testis;
  • pelanggaran peristalsis usus dan pengumpulan tinja (berlaku apabila sebahagian usus besar memasuki kantung hernial);
  • kecederaan hernia dengan pelanggaran integriti usus yang masuk ke rongga.

Diagnosis hernia inguinal pada seorang lelaki

Dalam semua kes, diagnosis hernia inguinal pada lelaki bermula dengan pemeriksaan pesakit dalam keadaan terlentang dan berdiri dengan batuk (untuk meningkatkan tekanan perut dalaman). Pemeriksaan palpasi penonjolan juga dilakukan (ini menentukan kemampuan untuk memperbaiki hernia).

Diagnostik instrumental merangkumi sinar-X hernia dengan pengenalan media kontras ke rongga perut (melalui tusukan dinding perut).

Untuk menjelaskan jenis hernia, ultrasound mungkin diperlukan untuk hernia inguinal pada lelaki dengan visualisasi saluran inguinal dan skrotum.

Diagnosis pembezaan hernia inguinal dirancang untuk mengecualikan kemungkinan keradangan kelenjar getah bening inguinal, hernia femoral, aneurisma vaskular, tetes testis (hidrokel), keradangan epididimis (epididimitis), pengembangan urat tali spermatik dan testis (varicocele), penurunan kongenital (testis) testis dan tali spermatik, serta lipoma tali spermatik.

Apa yang perlu anda kaji?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan hernia inguinal pada seorang lelaki

Rawatan alternatif hernia inguinal dengan kompres dari rebusan plantain, callisia (misai emas) atau air garam kubis acar - tidak memberikan hasil. Dan, seperti yang telah disebutkan di awal artikel, tidak ada penawar untuk penyakit ini.

Sudah tentu, penggunaan ubat simptomatik diperlukan: analgesik dan NSAID - untuk melegakan kesakitan atau keradangan. Tetapi tidak ada ubat farmakologi yang menghilangkan penyebab patologi dengan hernia inguinal.

Oleh itu, hari ini caranya adalah satu rawatan pembedahan. Ini boleh dirancang (untuk mengelakkan mencubit), atau - dalam keadaan mencubit hernia - mendesak.

Rawatan pembedahan, yang melibatkan jahitan hernia sederhana - hernioraphia, setelah itu terdapat kesakitan kronik dan risiko kambuh yang tinggi, bukanlah perkara masa lalu, tetapi telah diperbaiki untuk pembaikan hernia dengan pembedahan plastik dinding perut (dilakukan di hospital, tempoh tinggal standard adalah 7-10 hari). Persiapan untuk operasi yang dilakukan seperti yang direncanakan merangkumi ujian darah dan urin umum standard, ujian pembekuan darah, EKG, ultrasound, atau sinar-X pelvis.

Setelah sayatan, pakar bedah sampai ke kantung hernial dari dalam dan, setelah membukanya dan melihat semula isinya, memindahkan usus ke tempat "sah" mereka. Operasi memerlukan ketepatan yang besar, kerana tali spermatik yang melalui saluran inguinal terjejas. Juga, dinding perut diperkuat di tempat penonjolan hernia. Sekiranya operasi terbuka dilakukan mengikut teknik Schoidals, maka autoplasti digunakan.

Tetapi paling sering, rawatan pembedahan hernia dilakukan mengikut teknik pakar bedah California Irving Lichtenstein "bersih tanpa ketegangan" (Tension-Free Mesh). Kira-kira 750 ribu operasi pada hernia inguinal dilakukan setiap tahun di Amerika Syarikat sahaja dengan teknologi ini. Jenis hernioplasti dengan hernia kecil dilakukan di bawah anestesia tempatan (epidural), dan pesakit (setelah memeriksa doktor) boleh pulang ke rumah pada hari yang sama atau keesokan harinya.

Melalui sayatan 50-70 mm di kawasan inguinal, pakar bedah mencapai portal hernial, kantung hernial kecil kembali ke bahagian dalam rongga perut atau diikat dan dikeluarkan sepenuhnya, dan dengan hernia yang lebih besar, pemotongan dinding anterior kantung hernial sebahagiannya dipotong dengan tindakan standard berikut. Otot yang dibelah dijahit secara berlapis tanpa pengecutan tepi yang kuat dan mengenakan bentuk khas "tampalan" bahan mesh polimer di antara lapisan otot dinding perut untuk kekuatannya yang lebih besar. Jaring pembedahan digunakan sebagai bahan penguat untuk pertumbuhan semula tisu baru.

Tetapi laparoskopi hernia inguinal pada lelaki kehilangan popularitinya di kalangan pesakit dan di kalangan doktor. Walaupun terdapat kesan trauma luaran yang minimum (tiga tusukan dibuat di dinding perut, dan hampir tidak ada bekas luka), akibat negatif setelah operasi dilakukan secara endoskopi menyebabkan pakar bedah Barat terpaksa menggunakannya hanya dalam kes apabila hernia yang dikendalikan berulang di tempat yang sama. Pertama, perlu diingat bahawa laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum (endotrakeal). Kedua, karbon dioksida disuntik ke rongga perut untuk mewujudkan ruang pembedahan yang lebih luas (apa yang dituntunnya - lihat di bawah).

Perlu diingat bahawa, menurut statistik, setelah operasi, berulang hernia inguinal pada lelaki terjadi pada sekitar 10% kes.

Akibat selepas pembedahan dan pemulihan selepas hernia inguinal pada lelaki

Pertama, pertimbangkan akibat utama selepas operasi - bergantung pada jenisnya.

Selepas pembaikan hernia terbuka dengan pembedahan plastik atau hernioplasti Tension-Free Mesh di pangkal paha, terdapat kesakitan yang berpanjangan selepas pembedahan (dalam 45-60% kes). Pakar menyebut sejumlah penyebab sindrom kesakitan pasca hernioraphic (PHPS), termasuk: kerosakan saraf secara langsung semasa pembedahan; saraf terjepit pada tisu parut, jaring atau jahitan; penyempitan cincin inguinal dalaman di sekitar tali spermatik; tumor saraf jinak pasca operasi (neuroma), dll..

Kesakitan selepas pembedahan mempengaruhi sehingga 96% pesakit yang menjalani laparoskopi hernia inguinal pada lelaki. Ini adalah sindrom kesakitan pasca-laparoskopi profesional yang terkenal (sakit selepas laparoskopi). Kesakitan berlaku di tempat tusukan dan suntikan trocar (dalam 40-45% kes), juga disebabkan oleh trauma intra-perut dan distribusi cepat peritoneum dengan distribusi trauma saluran darah dan saraf. Doktor mengaitkan berlakunya kesakitan ini di perut kanan atas dan unjuran rasa sakit di bahu dengan kerengsaan saraf frenik kerana tekanan pada gelembung gas subphrenic di atasnya, yang tidak dapat sembuh sejurus selepas pembedahan di lebih daripada 90% pesakit.

Selain kesakitan, terdapat akibat selepas hernioplasti dan laparoskopi, seperti:

  • sensasi badan asing di kawasan inguinal,
  • meterai yang cukup ketat selepas pembedahan,
  • lesi yang mempengaruhi saraf kawasan,
  • keradangan dan atrofi testis,
  • pembentukan hematoma dan pengumpulan cecair serous di skrotum,
  • anejakulasi atau ejakulasi yang menyakitkan kerana kerosakan pada saraf sperma atau saraf (kira-kira 12% kes),
  • darah beku pada urat kaki yang dalam (terutamanya pada pesakit kategori usia yang lebih tua), dll..

Agar pemulihan selepas hernia inguinal pada lelaki dapat berjalan tanpa komplikasi, perlu:

  • Jangan berbaring, dan mula berjalan selewat-lewatnya 3-4 jam selepas operasi;
  • memantau keadaan jahitan dan mencegah jangkitannya;
  • berhenti mengangkat berat (berat maksimum 5 kg);
  • dengan batuk kronik perokok, berhenti dari tabiat buruk ini;
  • mencapai fungsi usus yang normal dan melawan sembelit.

By the way, pencegahan patologi ini terdiri daripada praktikal dari sudut yang sama. Untuk memenuhi titik terakhir, pemakanan selepas operasi hernia inguinal pada lelaki harus lengkap, tetapi dengan penurunan bahagian lemak dan karbohidrat. Apakah diet selepas hernia inguinal pada lelaki - lihat Diet selepas hernia; juga cadangan khusus untuk pemakanan yang betul selepas pembedahan - lihat Diet selepas pembedahan.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, 40-45 hari selepas pembedahan, kehidupan kebanyakan pesakit adalah normal. Pada masa yang sama, hubungan seks mungkin dilakukan selepas pembedahan untuk hernia inguinal, tetapi di sini semuanya bersifat individu. Sekiranya anda mempunyai masalah di kawasan ini, anda harus berjumpa dengan doktor anda, kerana setelah campur tangan pembedahan sedemikian, mereka boleh menjadi sangat serius: disfungsi ereksi berlaku apabila tali sperma rosak dan uratnya mengembang (varicocele), tetes testis, dll..

Rawatan tanpa pembedahan

Memandangkan patogenesis penyakit ini, dipercayai bahawa rawatan dengan hernia inguinal tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan.

Perlu diingat bahawa pembalut hernia inguinal pada lelaki juga tidak sembuh, tetapi hanya menyumbang kepada fakta bahawa hernia inguinal yang disesuaikan pada lelaki diadakan di rongga perut.

Tetapi agen pembantu ini tidak hanya dapat memberikan keselesaan yang lebih besar kepada pesakit: ternyata memakai pembalut dengan hernia inguinal pada lelaki berbahaya untuk waktu yang lama. Pertama, ukuran pintu hernia dan hernia itu sendiri boleh meningkat, dan kedua, melalui saluran inguinal funiculus spermaticus (tali spermatik) di mana terdapat vas deferens, saluran darah dan saraf, di bawah tekanan berterusan pembalut dapat atrofi dan berhenti memenuhi fungsinya.

Menurut beberapa doktor, rawatan hernia inguinal pada lelaki yang bersenam tidak memberi kesan terapeutik. Namun, banyak pakar menasihatkan menggunakan latihan untuk meningkatkan kekuatan otot dinding perut, tetapi hanya berbaring di punggung atau duduk. Contohnya, latihan seperti:

  • pernafasan perut dengan beban (1-2 kg) di dinding perut;
  • menaikkan kaki lurus sebanyak 30 ° berhubung dengan kedudukan mendatar badan;
  • menaikkan tali pinggang bahu dan bilah bahu dari kedudukan mendatar (dengan tangan di kepala);
  • meremas bola yang diletakkan di antara lutut (dalam kedudukan terlentang, dengan kaki dibengkokkan di lutut), dll..

Latihan yoga yang paling sesuai untuk hernia inguinal asana adalah: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana, dll. Asana uddiyana perlu dilakukan semasa duduk: menghirup udara dengan kuat, "memerah" keluar dari paru-paru, menarik perut sebanyak mungkin, menahannya selama tiga saat, dan kemudian menarik nafas panjang melalui hidung. Ulangi 5-6 kali.

Untuk melakukan pavanmuktasana, anda perlu berbaring di punggung, bengkokkan kaki kanan di lutut (kaki kiri terletak rata di atas lantai) dan pegang tulang kering dengan kedua tangan, tarik kaki yang bengkok ke dada dan perut. Kemudian angkat bilah kepala dan bahu dari lantai, dan sentuh dahi atau hidung dengan lutut kaki yang bengkok. Semasa menghembus nafas, ambil kedudukan awal. Tindakan serupa dilakukan oleh kaki yang lain. Dan sarvangasana adalah "birch" pada bilah bahu belakang dengan sokongan punggung bawah dengan kedua tangan.

Sudah tentu, aktiviti fizikal sederhana - tanpa meningkatkan tekanan intra-perut - berguna, terutama bagi lelaki gemuk. Jadi latihan kekuatan, misalnya, dengan barbel, dengan hernia inguinal dikontraindikasikan. Atas sebab yang sama, hernia inguinal pada lelaki dan bina badan dianggap tidak sesuai, seperti angkat berat.

Hernia inguinal sebelah kanan pada lelaki

Salah satu hernia yang paling biasa di kawasan perut adalah hernia kanan inguinal. Ciri-ciri fisiologi badan lelaki (lemah, terdedah kepada stratifikasi otot inguinal) adalah sebab lebih daripada 90% kes penyakit tersebut berlaku tepat pada separuh manusia yang kuat. Tanda ciri anomali adalah penonjolan sebahagian usus di saluran di pangkal paha. Kantung hernial kadang-kadang mengandungi bahagian usus besar, sigmoid atau cecum, omentum, pundi kencing atau apendiks. Sekiranya hernia dicubit, maka setiap organ ini berisiko mengalami nekrosis.

Hernia inguinal kanan pada lelaki: sebab

Prasyarat anatomi untuk berlakunya hernia di pangkal paha pada separuh lelaki manusia ditentukan oleh keanehan pembentukan organ genital dalam proses embriogenesis. Perkembangan mereka bermula hanya pada akhir tiga bulan pertama tempoh kehamilan. Jadi, pada minggu ke-20 kehamilan, janin telah membentuk organ kelamin luar, tetapi testis belum mengambil kedudukan yang betul dan tidak diturunkan ke dalam skrotum. Proses ini selesai hanya sebelum melahirkan, pada akhir kehamilan. Selepas prolaps testis, yang berlaku di sepanjang kanal inguinal, lubang kecil tetap diperlukan yang diperlukan untuk laluan saraf, saluran darah, dan tali spermatik melaluinya. Melalui lubang inilah pertumbuhan hernial kemudian menonjol.

Tetapi ciri-ciri anatomi bukan satu-satunya alasan bahawa hernia inguinal sisi kanan muncul pada lelaki. Sekiranya tekanan dalaman meningkat, kemungkinan kenaikan bon hernia juga meningkat. Apa yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut:

  • mengangkat objek berat, beban kuasa lain;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • ketegangan otot yang teruk semasa pengosongan gastrik yang disebabkan oleh sembelit;
  • kehadiran batuk marah jenis kronik;
  • sakit perut;
  • kegemukan teruk.

Juga, hernia inguinal di sebelah kanan boleh berlaku kerana melompat dari ketinggian yang berbeza. Risiko patologi meningkat dengan usia lelaki itu, kerana penekan perut mengalami perubahan yang berkaitan dengan usia - tisu berserabut sebahagiannya digantikan oleh tisu otot, fasia otot tekan menjadi lebih pendek dan kurus.

Tanda-tanda patologi

Tanda utama perkembangan hernia di pangkal paha adalah penonjolan yang kelihatan secara visual di zon ini. Selepas pelaksanaan latihan kekuatan, lompatan, tegangan berlebihan, penonjolan menjadi lebih ketara. Sekiranya anda menerima kedudukan rawan, bonjolan hernial akan hilang. Mengabaikan masalah menyebabkan fakta bahawa ukuran hernia meningkat beberapa kali.

Hernia inguinal langsung sebelah kanan pada peringkat awal tidak menyebabkan kesakitan yang sengit. Tetapi jika pesakit terdedah kepada beban fizikal yang ketara, maka sindrom kesakitan boleh menjadi tidak tertahankan. Semasa berjalan, bonjolan boleh menyebabkan seseorang tidak selesa.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dapat mengenali penyakit secara bebas dengan berdebar-debar. Apabila berdebar-debar hernia pada peringkat awal kesakitan tidak boleh berlaku.

Bentuk hernia inguinal

Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk, walaupun terdapat satu lokalisasi. Apa bentuk patologi:

  • Kongenital - dalam kes ini, hernial tonjolan muncul dari saluran inguinal yang tidak tumbuh sepenuhnya setelah testis turun ke dalam skrotum.
  • Diperolehi - muncul selepas senaman yang kuat, melompat, batuk, bersin, dll..
  • Langsung - muncul melalui bukaan di pangkal paha yang terletak di bahagian atasnya. Patologi jenis ini berlaku pada 30% kes pada pesakit lelaki setelah empat puluh tahun..
  • Miring - tonjolan patologi dalam kes ini memasuki pembukaan terusan atas di pangkal paha, dan keluar melalui bahagian bawah. Sekiranya tali spermatik dimampatkan, maka kemandulan mungkin berlaku..
  • Hernia dalaman (jenis saluran) - memasuki kanal inguinal yang terletak di bahagian atas dan hanya dikenali setelah ketegangan otot peritoneum.

Di sisi pangkal paha apa itu hernial bulge, bezakan antara hernia tangan kanan dan tangan kiri. Jenis gabungan patologi juga dibezakan - dua hala.

Hernia inguinal sisi kanan: diagnosis

Hernia inguinal tergolong dalam kategori penyakit organ pencernaan dan mempunyai kod mengikut ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa pada edisi ke-10). Patologi didiagnosis dalam beberapa peringkat. Pada peringkat awal, pesakit mengunjungi seorang pakar bedah yang memeriksa keluhannya, melakukan pemeriksaan visual dan melakukan palpasi pada kawasan pangkal paha. Semasa pemeriksaan, ukuran hernial tonjolan, bentuknya dan ciri-ciri lain ditentukan. Doktor membuat ujian batuk (meminta pesakit untuk batuk), dan juga ujian dengan tekanan, yang membolehkan anda menilai gejala kejutan. Sekiranya rasa sakit berlaku semasa meneran atau batuk, ini mungkin menandakan adanya proses keradangan di rongga perut.

Untuk mengenali struktur tisu kantung hernial, imbasan ultrasound saluran, skrotum, organ pelvis, dan peritoneum dilakukan. Kajian ini membantu menentukan kandungan hernial dari bonjolan, keadaan saluran inguinal. Pemeriksaan sinar-X pesakit, yang menunjukkan penggunaan media kontras, memberikan maklumat yang komprehensif mengenai ciri-ciri hernia. Ujian darah memungkinkan untuk menentukan kehadiran suppuration yang disebabkan oleh patologi.

Hernia inguinal pada lelaki tidak dirawat dengan cara lain selain campur tangan pembedahan. Untuk menghilangkan anomali ini, anda mesti berjumpa pakar bedah. Tetapi dalam beberapa kes, kaedah terapi radikal seperti ini dikontraindikasikan. Contohnya, jika pesakit sudah tua atau sangat letih.

Hernia inguinal: pembedahan

Sekiranya penyakit ini tidak dalam tempoh akut, pelanggaran tidak diperhatikan, maka operasi biasa dilakukan sesuai dengan jadwal. Sebelum pembedahan, kajian terperinci mengenai keadaan tubuh pesakit dilakukan, penyakit kekal yang ada dirawat untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi.

  • Pembaikan hernia (hernioplasti) bersifat operasi - boleh diregangkan atau tanpa ketegangan tisu. Dalam kes pertama, tisu pesakit sendiri digunakan, yang ditarik ke kawasan penonjolan hernia, yang menimbulkan penduaan di tempat ini. Dalam kes kedua, bahan sintetik digunakan untuk tujuan ini (komposit atau polimer mesh).
  • Kaedah laparoskopi - hernia dijahit menggunakan alat mikro khas dan kamera dengan trauma minimum pada tisu berdekatan.

Pembedahan berlaku dalam beberapa peringkat: pertama, kantung hernial dirembeskan, yang dipisahkan dari tisu; kemudian beg itu dipotong, dan isinya ditetapkan. Kemudian beg dipotong dan dindingnya dipulihkan menggunakan kaedah plastik; pada peringkat akhir, luka dan pintu hernia yang dihasilkan dijahit.

Hernia inguinal di sebelah kanan jarang berulang. Penyebab patologi baru mungkin dipilih kaedah rawatan yang tidak betul, ketidakpatuhan dengan rejimen pasca operasi yang disyorkan, sembelit atau batuk yang teruk, jangkitan pada kawasan jahitan pasca operasi. Selalunya penyebab berulang hernia inguinal pada lelaki adalah adenoma yang tidak dirawat sebelum pembedahan.

Apa yang mengancam untuk mengabaikan masalah

Pelanggaran (penghapusan hernia inguinal) adalah komplikasi patologi yang paling berbahaya dan sangat biasa. Tempoh akut dimanifestasikan dalam bentuk rasa sakit di pangkal paha dan perut, kesakitan hernial tonjolan, muntah, kelemahan, menggigil, sembelit, ketidakupayaan untuk membetulkan pembentukan. Gejala dipengaruhi oleh organ mana yang dicubit di kantung hernial. Sekiranya ia adalah usus besar, maka rasa sakit akan lebih ketara. Semasa mencubit kelenjar, rasa sakit tidak begitu sengit, dan muntah mungkin tidak ada sepenuhnya.

Sekiranya kandungan hernial bulge berjangkit dan meradang, maka suhu badan pesakit boleh meningkat. Kulit yang menutupi hernia bertukar menjadi merah dan menjadi panas apabila disentuh. Dalam kes ini, hospitalisasi kecemasan dengan campur tangan pembedahan berikutnya adalah perlu. Sekiranya tindakan mendesak tidak diambil sekiranya berlaku pelanggaran, maka terjadi nekrosis organ-organ yang terdapat pada bonjolan.

Semasa operasi mendesak untuk rawatan hernia inguinal setelah pembedahan pertumbuhan hernial, doktor memeriksa dengan teliti organ-organ yang dicubit, mengenal pasti kawasan yang mati. Tisu-tisu ini dikeluarkan terlebih dahulu, dan cincin di mana pelanggaran berlaku dipotong. Selepas itu, proses operasi berjalan dengan cara biasa.

Hernia inguinal pada lelaki: pencegahan

Doktor sebulat suara mengatakan bahawa pencegahan penyakit adalah kaedah yang paling berkesan untuk mengelakkan "mengenali" dirinya. Kaedah pencegahan berlakunya hernia inguinal pada lelaki adalah senaman, yoga, berenang. Jalan-jalan pendek setiap hari akan memberi banyak faedah..

Ia juga disarankan untuk menormalkan rejim hari ini, bergantian bekerja dengan rehat. Untuk mengurangkan kemungkinan hernia inguinal, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

1. Pantau diet, elakkan sembelit. Untuk tujuan ini, perlu mengikuti diet khas dengan kandungan serat tumbuhan yang tinggi. Sekiranya terdapat kesukaran membuang air besar, maka anda harus menggunakan julap.

2. Mencegah peningkatan tekanan di dalam peritoneum. Oleh kerana tekanan pada dinding perut, organ dari rongga perut keluar ke saluran inguinal.

3. Pantau berat badan, mencegah kenaikan kritikalnya.

4. Untuk merawat batuk paroxysmal, yang sering menyebabkan hernia inguinal pada lelaki.

Juga perlu untuk melakukan senaman pencegahan secara berkala yang dirancang untuk menggerakkan otot-otot perut. Untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis, anda secara berkala boleh mendedahkan otot dubur pada ketegangan dan kelonggaran. Berkat latihan seperti itu, bahagian bawah dinding peritoneal diperkuat..

Penyalahgunaan minuman yang mengandungi alkohol secara berlebihan adalah salah satu faktor yang mempengaruhi kemungkinan patologi. Pesakit yang telah menjalani pembedahan juga perlu mengambil langkah pencegahan untuk menghilangkan kambuh. Kelas boleh bermula seawal sebulan selepas pembedahan. Tetapi masa yang tepat, tentu saja, ditentukan secara individu, bergantung pada usia pesakit, kerumitan operasi dan nuansa lain. Keamatan latihan harus meningkat secara beransur-ansur - jangan membebani otot secara mendadak.

Pengesanan dan rawatan hernia inguinal pada lelaki di pusat perubatan A.N. Begini

Di pusat perubatan kami, diagnosis dan terapi hernia inguinal dilakukan dengan menggunakan teknologi moden. Pakar pisau mengkaji dengan teliti semua perincian patologi dan menentukan kaedah rawatan yang paling sesuai dalam setiap kes.

Sekiranya anda mempunyai hernia inguinal di sebelah kanan, anda tidak perlu ragu dengan terapi yang mencukupi. Sesungguhnya, mengabaikan masalah boleh menyebabkan pelanggaran dengan semua keadaan berikutnya, bahkan yang paling membawa maut. Campur tangan pembedahan akan dilakukan pada tahap profesional yang tinggi, dengan hati-hati dan tanpa rasa sakit yang mungkin. Anda dijamin rawatan dan pemulihan pasca operasi yang berkualiti tinggi.

Pakar pisau terkemuka dengan pengalaman bertahun-tahun dalam bidang pembedahan menanti anda prosedur diagnostik, diagnosis dan rawatan yang kompeten. Anda tidak boleh mendedahkan hidup anda kepada bahaya yang tidak dapat dibenarkan, mengundurkan diri dari ketidakselesaan yang ditimbulkan oleh penyakit ini - anda perlu menyelesaikan masalah tepat pada waktunya, tanpa menunggu pemburukannya.

Ketahui punca ketidakselesaan di kawasan inguinal - daftar untuk berunding dengan pakar phlebologist, calon sains perubatan Andrei Begme. Hanya pada bulan Disember dan Januari semasa membuat rakaman dalam talian - kupon untuk 850 rubel.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Osteochondrosis adalah patologi di mana cakera intervertebral yang membahagi vertebra hancur. Perubahan degeneratif-distrofik pada tisu dapat berkembang pada kelajuan yang berbeza dan menunjukkan pelbagai gejala.
Ujian adalah titik yang sangat penting dalam mengenal pasti patologi dan menetapkan rawatan yang tepatMalah pakar yang berpengalaman kadang-kadang tidak dapat membezakan arthritis dari keadaan patologi lain.
Menurut statistik, dalam beberapa tahun terakhir, para pakar semakin mendiagnosis pada pesakit mereka radang beg tumit sinovial (bursitis calcaneal).
Penyakit ini berlaku di hampir setiap tiga puluh penduduk di negeri kita dan dicirikan oleh perkembangan bengkak dan sakit dengan pergerakan yang terhad pada sendi yang terjejas.