loader

Utama

Leher

Dalam kes apa yang timbul dan bagaimana komplikasi hernia inguinal pada lelaki dirawat??

Hernia inguinal lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, kerana kelemahan fisiologi saluran inguinal dan ciri perkembangan sistem pembiakan lelaki. Dengan pengesanan awal dan rawatan yang tepat, komplikasi hernia inguinal pada lelaki jarang berlaku. Untuk mengelakkan akibat yang serius, pesakit dengan diagnosis yang serupa disarankan untuk segera mendapatkan pertolongan perubatan jika gejala timbul yang menunjukkan perkembangan patologi..

Komplikasi

Pada peringkat awal penyakit, bahagian omentum atau peritoneum yang lebih besar menonjol ke rongga saluran inguinal. Penyebab utama komplikasi semasa pembentukan hernia di kawasan inguinal adalah kemasukan ke rongga hernia organ pelvis lain (gelung usus, pundi kencing, ovari).

Komplikasi dengan kecacatan hernial kecil berlaku apabila tekanan perut tiba-tiba meningkat (dengan latar belakang batuk yang berpanjangan atau disebabkan oleh kenaikan berat badan). Tanda-tanda klinikal peralihan penyakit ke tahap yang rumit adalah:

  • serangan mual;
  • muntah berulang (kekotoran darah diperhatikan dalam muntah);
  • sindrom kesakitan akut yang berlaku di bahagian bawah perut (memancar ke bahagian bawah anggota badan dan kawasan lumbar);
  • kembung dan sembelit;
  • pembentukan penonjolan seperti tumor yang menyakitkan di zon inguinal.

Walaupun terdapat gambaran klinikal yang spesifik, perkembangan gejala seperti itu memerlukan perundingan dengan pakar khusus yang akan melakukan diagnostik pembezaan, menentukan jenis komplikasi, dan memilih taktik optimum untuk menguruskan pesakit.

Keradangan

Dorongan untuk pengembangan proses keradangan pada organ yang terkandung di dalam kantung hernial adalah penembusan jangkitan - dari luar atau akibat jangkitan dalaman.

Jangkitan berlaku apabila integriti kulit di tempat penonjolan hernial dilanggar (contohnya, dengan lecet dan calar yang berlaku ketika jalur dipakai untuk waktu yang lama). Juga, penyebab keradangan kandungan kantung hernial selalunya penyakit berjangkit pada rongga perut.

Tanda ciri keradangan adalah hiperemia kulit dan peningkatan suhu di tempat penonjolan hernial.

Penyalahgunaan

Dengan pelanggaran (komplikasi hernia yang paling berbahaya), gejala berkembang dengan cepat dan ketara. Pemampatan organ yang berpanjangan di kantung hernial penuh dengan perkembangan akibat yang serius:

  • nekrosis (nekrosis) tisu akibat penghentian sebahagian atau keseluruhan bekalan darah mereka;
  • peritonitis - keradangan membran mukus yang melapisi rongga perut.

Kecederaan hernia boleh mencetuskan serangan apendisitis akut, menyebabkan disfungsi usus atau sistem kencing. Oleh kerana risiko tinggi menghidapi keadaan yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, operasi kecemasan ditetapkan apabila diagnosis hernia terkawal disahkan, di mana bahagian organ yang mati dikeluarkan, dan yang sihat kembali ke kedudukan semula.

Kerosakan

Semasa cuba mengatur penonjolan secara tajam, ada kemungkinan melanggar integriti organ yang terletak di rongga hernial. Pecahnya penonjolan hernial, mungkin dengan kecederaan perut tertutup (contohnya, akibat kejatuhan atau pukulan kuat), disertai dengan sakit akut di zon inguinal dan kemunculan hematoma di lokasi pembentukan.

Ketidaksesuaian

Hernia hernia berkembang akibat kecederaan dan pelanggaran hernia yang sering berlaku. Dengan ketidakteraturan, tidak ada tanda-tanda keradangan dan ciri-ciri kesakitan komplikasi yang teruk, namun kandungan hernia tidak dapat dikembalikan ke kedudukan asalnya kerana organ-organ itu menyatu dengan dinding beg.

Keterukan tanda-tanda ketidakteraturan berbeza-beza bergantung pada organ mana yang berada di dalam kantung hernial.

Oleh itu, dengan tinggal lama di rongga hernia, sebahagian pundi kencing pesakit terganggu oleh desakan berterusan untuk membuang air kecil, gelung usus - penahan najis dan peningkatan pembentukan gas.

Penyumbatan usus

Gejala utama penyumbatan usus, berkembang dengan latar belakang hernia, termasuk sakit berterusan di bahagian bawah perut dan kembung akibat kehilangan sebahagian usus di luar dinding perut. Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapi yang mencukupi terhadap latar belakang penyumbatan usus, mabuk umum badan bermula, disertai dengan muntah, demam dan serangan kelemahan.

Coprostasis

Dengan hernia inguinal yang tidak dapat dipulihkan, yang mengandungi sebahagian dari usus besar, penundaan pergerakan usus diperhatikan, hingga ketidakmampuan untuk mengosongkan usus. Stagnasi tinja (coprostasis) lebih cenderung berlaku pada pesakit dengan berat badan yang lebih tua yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan cenderung untuk makan berlebihan.

Simptomologi ringan adalah ciri coprostasis..

Tidak ada rasa sakit akut dengan komplikasi ini, penonjolan tidak tegang, dengan palpasi ia ditakrifkan sebagai penutup lembut. Stagnasi massa tinja yang lama adalah berbahaya dengan penambahan komplikasi yang lebih serius - bentuk pelanggaran tinja dan penyumbatan usus.

Hipogonadisme

Apabila patologi berkembang dan pendidikan bertambah besar, ia turun ke skrotum. Testis yang mengalami pemampatan yang berpanjangan kehilangan fungsi sekretori mereka dari masa ke masa.

Kekurangan hormon seks lelaki menyebabkan disfungsi ereksi, penurunan dorongan seks, kelesuan dan kemurungan.

Bentuk hernia inguinal yang diabaikan menyebabkan disfungsi pembiakan, menyebabkan obesiti jenis wanita dan menyumbang kepada perkembangan gangguan vegetatif-vaskular.

Komplikasi pasca operasi

Penyebab utama komplikasi selepas hernioplasti (operasi pembedahan yang melibatkan pengurangan kandungan kantung hernial dan pengukuhan dinding perut) adalah kekurangan kompetensi pakar bedah dan operasi pesakit yang tidak diikuti, disarankan semasa pemulihan.

Kerosakan pada tali spermatik

Untuk mendapatkan akses ke penonjolan hernial dan menghilangkannya, pakar bedah dalam proses hernioplasti mesti mengasingkan tali spermatik dan membawa organ ke sisi, sebelumnya bebas dari tisu yang diubah secara patologi.

Kerosakan pada tali pusat mungkin berlaku kerana melanggar teknik melakukan operasi pembedahan. Risiko memotong atau mencubit organ berpasangan meningkat dengan pembaikan hernia berulang.

Kerosakan pada saraf spermatik dan tali spermatik, yang merupakan bahagian penting dalam sistem pembiakan lelaki, berbahaya kerana kerosakan pada latar belakang hormon, gangguan spermatogenesis dan nekrosis tisu testis, yang seterusnya menyebabkan kemandulan lelaki.

Kerosakan usus

Operasi pembaikan hernia terbuka dilakukan dengan pemotongan dinding perut anterior, sehingga usus bawah masuk ke kawasan medan pembedahan.

Risiko kerosakan pada dinding usus meningkat dengan hernia yang tidak dapat dipulihkan disatu dengan kantung hernial.

Untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi ini, sebelum pemisahan gelung usus dari kantung hernial, palpasi dinding penonjolan dilakukan.

Pembekuan darah

Trombosis selepas pembedahan terdedah kepada orang tua dengan riwayat hematopoiesis terjejas. Untuk mengurangkan kemungkinan trombosis vena pada bahagian bawah kaki, pesakit yang berisiko disarankan untuk mengambil antikoagulan (agen antiplatelet, trombolitik), yang mendorong penipisan darah dan menyekat pembentukan gumpalan darah, sebelum hernioplasti..

Berdarah

Manipulasi dengan pembaikan hernia inguinal dilakukan dekat kapal besar. Dengan ketepatan tindakan perubatan yang tidak mencukupi pada tahap akhir operasi (ketika menjahit), pendarahan skala besar dapat terjadi, yang dihilangkan dengan meremas kapal yang rusak dan menggunakan jahitan tambahan padanya.

Kerosakan pada pinggul pada sendi

Apabila jahitan kasar diletakkan pada ligamen inguinal atau tali ilio-pubik, risiko kecederaan pada sendi pinggul berdekatan adalah tinggi.

Kesalahan pakar bedah boleh menyebabkan kerosakan tulang rawan dan tisu tulang pada sendi yang cedera.

Untuk mengelakkan kesan negatif yang tertunda, sebelum menjahit, doktor melakukan palpasi pada kawasan yang berisiko.

Hidrokel

Dropy tunggal atau dua hala testis adalah komplikasi hernioplasti yang paling biasa (berlaku pada 1% kes). Hidrokel adalah pengumpulan cecair di skrotum yang berlaku pada masa pemulihan awal atau beberapa bulan selepas pembedahan kerana pelanggaran integriti kapilari limfatik.

Dropsy testis ditentukan oleh peningkatan ciri pada skrotum dari sisi di mana membran dalaman tambahan berisi cecair telah terbentuk.

Semasa mengesahkan diagnosis, operasi kedua diresepkan (untuk menghilangkan varicocele).

Kekambuhan Hernia

Perkembangan semula hernia inguinal paling kerap berlaku apabila pesakit mengabaikan cadangan doktor yang hadir mengenai batasan aktiviti fizikal dan diet. Risiko kambuh meningkat dengan hernia raksasa yang berbentuk kompleks, dioperasikan secara terbuka jika dindingnya diperkuat oleh tisu pesakit sendiri. Faktor risiko juga merangkumi kelemahan dinding kanal inguinal (kongenital atau kerana usia lanjut pesakit).

Komplikasi berjangkit

Jangkitan dengan hernioplasti adalah mungkin dengan kerja pakar bedah yang tidak profesional: pemotongan yang salah dari tapak tisu yang tidak rosak atau pelanggaran peraturan untuk memproses permukaan luka pasca operasi. Sebagai sebahagian daripada penghapusan dan pencegahan komplikasi berjangkit pasca operasi, pesakit diberi kursus terapi antibiotik.

Diagnostik

Diagnosis sementara hernia inguinal dibuat setelah palpasi zon penonjolan dan penilaian gejala tekanan batuk. Untuk menjelaskan sifat komplikasi dan menentukan kandungan hernia, tambahan juga ditetapkan:

  • Ultrasound rongga perut;
  • penghantaran tisu skrotum (diaphanoscopy);
  • herniografi (pemeriksaan sinar-X hernia).

Sekiranya disyaki bahawa organ sistem kencing atau usus terlibat dalam proses patologi, x-ray dilakukan dengan pengenalan awal agen kontras (cystography, irrigoscopy).

Rawatan

Hernia inguinal yang rumit dirawat dengan kaedah pembedahan. Taktik konservatif dipilih hanya apabila terdapat kontraindikasi sementara untuk hernioplasti.

Penangguhan operasi yang tidak masuk akal membawa kepada fakta bahawa keadaan penghapusan hernia bertambah buruk: lekatan terbentuk di rongga perut, dan kandungan hernia tumbuh ke dinding dalamannya.

Pembalut

Dalam tempoh penyediaan hernioplasti, penggunaan pembalut ketat yang berterusan disarankan, dengan bantuan organ yang berada di dalam kantung hernial dipegang dalam kedudukan yang paling selamat bagi pesakit. Doktor yang hadir memakai pembalut, setelah sebelumnya mengembalikan kandungan hernia ke kedudukan fisiologi.

Operasi

Bergantung pada jenis akses yang digunakan untuk pembaikan hernia, dua jenis campur tangan pembedahan dibezakan:

  1. Laparoskopi adalah kaedah pembedahan, yang dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat dan ketepatan tinggi yang dicapai melalui instrumen endoskopi dan pemantauan video operasi.
  2. Hernioplasti terbuka - disyorkan untuk pesakit dengan peringkat penyakit lanjut, apabila tidak mungkin lagi membuang bahagian tisu nekrotik melalui sayatan kecil.

Pada peringkat pertama operasi, pakar bedah menghilangkan penonjolan hernial, setelah itu pintu hernia ditutup, yang dilakukan dengan dua cara:

  • tisu pesakit sendiri (hernioplasti daya tarikan);
  • pemasangan implan mesh (hernioplasti tanpa ketegangan).

Setelah menguatkan saluran inguinal dengan jaring khas, kekambuhan jarang berlaku. Manfaat tambahan dari hernioplasti yang tidak tegang termasuk tempoh pemulihan yang cepat (pesakit boleh kembali bekerja dalam masa dua minggu selepas pembedahan).

Cara mengelakkan komplikasi

Pada masa pemulihan awal (dalam masa 2-4 minggu dari waktu operasi), disarankan agar orang yang dikendalikan menahan diri daripada melakukan fizikal. Untuk mengelakkan berulang patologi dan pencegahan peleburan tisu dalaman yang tidak normal dalam 7 hari pertama, anda perlu memakai pembalut, tanpa mengeluarkannya walaupun semasa tidur.

Diet

Semasa pemulihan, penting untuk mengurangkan tekanan usus..

Untuk memastikan keadaan optimum untuk penyembuhan tisu dan mempercepat pemulihan, produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan sembelit dikeluarkan dari diet:

  • kekacang, kubis, buah segar;
  • pengasam dan daging asap;
  • minuman berkarbonat, teh pekat, kopi.

Pada mulanya, makanan cair lebih disukai. Setelah mengeluarkan jahitan, diet secara beransur-ansur berkembang kerana hidangan separa cair yang disediakan dari makanan yang tinggi protein.

Pencegahan

Sebagai sebahagian daripada pencegahan hernia primer dengan penyetempatan ini, lelaki disarankan untuk tidak terlibat dalam sukan power (angkat berat, bina badan, angkat tenaga). Untuk menguatkan otot perut, perlu melakukan senam khas secara berkala, mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba dan merata beban.

Untuk meminimumkan kemungkinan timbulnya komplikasi pasca operasi, kompleks latihan terapi yang dikembangkan oleh pakar pemulihan akan membantu.

Untuk mencegah kambuh, pesakit yang menjalani hernioplasti disyorkan untuk memantau berat badan, mencegah makan berlebihan dan sembelit, berhenti merokok dan merawat patologi anatomi tepat pada masanya.

Hernia inguinal pada lelaki

Hernia inguinal adalah penyakit yang agak biasa di mana bahagian peritoneum menonjol ke saluran inguinal.

Menurut statistik, pada lelaki, hernia inguinal terbentuk 10 kali lebih kerap daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan keanehan struktur anatomi kawasan inguinal pada lelaki. Walau bagaimanapun, kes pembentukan hernia inguinal pada wanita tidak begitu jarang berlaku. Penyakit ini biasanya berlaku pada wanita yang telah melahirkan beberapa kali..

Munculnya hernia boleh menyebabkan kegemukan, batuk kronik, sembelit, kehamilan, aktiviti fizikal yang keras.

Sebab-sebab perkembangan dan faktor yang memprovokasi

Hernia inguinal pada lelaki jauh lebih biasa, kerana ciri struktur saluran inguinal. Kord spermatik masuk ke dalamnya, dan pada awal kanak-kanak, testis turun ke skrotum dari rongga perut. Itulah sebabnya, pintu masuk ke saluran inguinal tetap diperluas, dan proses saluran peritoneum tidak tumbuh secara berlebihan. Tidak lama kemudian, anak lelaki itu semakin meningkat, dan dengan adanya faktor yang memprovokasi, perut boleh masuk ke "ruang bebas".

Pada masa dewasa, pada lelaki, saluran inguinal adalah "titik lemah" dengan alasan yang sama. Faktor risiko yang diperoleh adalah berkaitan dengan faktor yang diperoleh, otot dinding perut anterior melemah, dan bentuk penonjolan hernial.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penampilan hernia dinding perut anterior termasuk:

  • latihan fizikal yang berat - sukan dan profesional;
  • penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan di perut - penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial, bronkitis akut dan radang paru-paru,
  • penyakit saluran gastrousus, sirosis hati;
  • tabiat buruk - merokok (menyebabkan batuk yang lama dan tidak produktif) dan alkoholisme;
  • kegemukan adalah faktor biasa pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun, meningkatkan beban pada dinding perut anterior, dan mencegah pengesanan hernia untuk jangka masa panjang.

Pengelasan

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  1. Inguinal - hernia terletak di kanal inguinal, berhampiran bukaan luarannya.
  2. Kordikular - hernia turun lebih rendah, terletak di skrotum, berhampiran tali spermatik, tetapi tidak turun ke paras testis.
  3. Inkuinal skrotum - hernia turun ke skrotum, yang terletak di sebelah testis

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  • Miring - melalui saluran inguinal, di sebelah tali spermatik;
  • Terus - masuk ke saluran inguinal, melewati bukaan dalamannya, melalui dinding perut yang lemah;
  • Gabungan - dua atau lebih hernia di satu sisi yang tidak bersambung.

Gejala hernia inguinal, foto

Gejala yang mendedahkan kehadiran hernia inguinal pada lelaki boleh sangat berbeza. Tetapi terdapat sejumlah manifestasi umum masalah ini. Hernia pangkal paha (lihat foto) terasa seperti berikut:

  • penonjolan ketara di kawasan inguinal, yang boleh mempunyai ukuran yang berbeza;
  • kemerahan kulit di tapak neoplasma;
  • ketidakselesaan ketara semasa mengangkat berat, latihan fizikal yang berat;
  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • sensasi terbakar di tempat di mana hernia berada;
  • sakit, loya, muntah.

Dengan hernia pangkal paha, seseorang berasa lega ketika mengambil kedudukan mendatar. Hernia besar menyebabkan rasa tidak selesa ketika berjalan. Pada masa yang sama, hernia untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul sama sekali. Tetapi sekiranya terdapat ketumbuhan kecil di kawasan pangkal paha, anda harus segera berjumpa pakar. Ini akan membantu menetapkan diagnosis yang betul..

Kecederaan hernia inguinal

Keadaan ini berkembang akibat dari mendadak isi kandungan kantung hernial secara tiba-tiba di portal hernial. Terdapat dua mekanisme pelanggaran:

Mekanisme elastik adalah kemasukan sebilangan besar visera perut ke dalam kantung hernial melalui pintu hernial yang sempit. Ini boleh berlaku dengan peningkatan tekanan perut yang tajam (contohnya, dengan tekanan fizikal yang tajam). Pelanggaran tinja berlaku akibat limpahan dengan kandungan gelung usus, yang terletak di kantung hernial. Kecederaan hernia inguinal ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di perut. Penonjolan, yang sebelumnya dapat diluruskan tanpa usaha, menjadi tidak dapat diperbaiki dan kuat. Selalunya keadaan ini disertai oleh demam, loya, muntah dan pengekalan najis.

Apabila hernia inguinal dilanggar, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan.

Komplikasi

Komplikasi utama hernia inguinal adalah: mencubit, coprostasis, ketidakteraturan, keradangan dan kerosakan pada hernia. Lebih jarang, neoplasma dan hernia badan asing dijumpai..

  1. Hernia hernia timbul akibat perkembangan kantung hernial penyatuan organ dalaman antara satu sama lain dan dengan kantung hernial, yang disebabkan oleh trauma pada kandungan hernial. Ketidakteraturan boleh menjadi separa (apabila sebahagian kandungan hernia dapat dimasukkan ke dalam rongga perut, dan bahagian lain tidak) atau lengkap (semua kandungan hernia tidak dapat dimasukkan ke dalam rongga perut).
  2. Coprostasis (genangan tinja) berkembang dalam kes di mana kandungan kantung hernial adalah usus besar, akibat gangguan fungsi motor usus. Menyumbang kepada pengembangan koprostasis ketidakteraturan hernia, pengambilan makanan yang banyak dan gaya hidup yang tidak menetap. Lebih biasa pada pesakit senil dengan peningkatan berat badan. Ia menampakkan dirinya sebagai sembelit, sakit perut dan loya, lebih jarang muntah. Coprostasis boleh menyebabkan pelanggaran kotoran hernia. Keradangan hernia berkembang dengan jangkitan kantung hernial, yang mungkin terjadi dengan keradangan akut pada apendiks (apendisitis) atau diverticulum Meckel, yang terperangkap dalam kantung hernial, dengan tuberkulosis peritoneal. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit menderita, suhu badan meningkat, menggigil, muntah, pengekalan najis dan kesukaran pembuangan gas muncul. Saiz hernia semakin meningkat, masing-masing memerah di atasnya.
  3. Kerosakan pada hernia boleh menyebabkan pecahnya usus di kantung hernial dan berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam, dengan kecederaan langsung pada hernia atau disebabkan oleh kekacauan dinding perut yang jauh dari hernia.
  4. Neoplasma hernia sangat jarang berlaku, boleh berlaku dari kandungan hernia, kantung hernia atau tisu dan organ sekitarnya. Selalunya, lipoma (wen) kantung hernial dijumpai.

Objek asing di dalam kantung hernial mungkin benda yang ditelan oleh pesakit, cacing, batu pundi kencing.

Diagnostik

Diagnosis primer dilakukan pada temu janji pakar bedah. Ini merangkumi pengumpulan anamnesis dan aduan, pemeriksaan visual dan palpasi pesakit. Lokasi hernia, ukuran dan tahap kawalannya ditentukan. Selepas itu, kaedah diagnostik tambahan diberikan.

Kaedah diagnostik makmal

Pemeriksaan makmal merangkumi penentuan parameter berikut.

  1. Ujian darah umum dengan formula - peningkatan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan bermulanya perkembangan proses keradangan.
  2. Ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan pelanggaran organ perut, termasuk sistem kencing.
  3. Ujian untuk menentukan kumpulan darah pesakit, koagulogram, HIV dan hepatitis (sebagai persediaan untuk pembedahan).

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, diagnostik instrumental diberikan.

Kaedah penyelidikan instrumental

Bergantung pada lokasi pembentukan hernial, jenis pemeriksaan tertentu ditetapkan.

  1. Ultrasound organ perut - kehadiran anjakan organ dan lokasi sebenarnya ditentukan.
  2. Ultrasound pundi kencing - tahap penglibatan pundi kencing dalam proses umum dan tanda-tanda pengekalan kencing akut dikesan.
  3. Ultrasound organ pelvis - membolehkan anda menentukan lokasi organ-organ sistem genitouriner dan kehadiran keabnormalan patologi.
  4. Irrigoskopi - diresepkan kerana disyaki mencubit gelung usus besar. Dengan bantuannya, anda dapat melihat adanya perubahan cicatricial di dinding, pembentukan tumor dan patologi lain..

Rawatan hernia inguinal pada lelaki

Penyingkiran hernia inguinal secara menyeluruh dan kekal hanya mungkin dilakukan secara pembedahan. Banyak pengarang di pelbagai peringkat dalam pengembangan sains perubatan telah mencadangkan pelbagai kaedah untuk rawatan hernia. Banyak kaedah pada masa ini praktikal tidak digunakan kerana fakta bahawa setelahnya ada kemungkinan besar kambuh, dan mereka hanya mempunyai kepentingan sejarah.

Pakar bedah terlibat dalam rawatan hernia inguinal. Sekiranya tidak ada komplikasi dan kontraindikasi, pesakit menjalani rawatan pembedahan yang dirancang di hospital. Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia tempatan. Kantung hernia dikeluarkan, jika terdapat organ perut di dalamnya, pakar bedah meletakkannya kembali. Selepas ini, dinding perut anterior dikuatkan. Untuk melakukan ini, plastik dilakukan dengan tisu sekitarnya atau dengan menjahit transplantasi mesh.

Sekiranya pesakit pada masa ini mempunyai kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, rawatan konservatif sementara adalah mungkin - memakai pembalut.

Rawatan tanpa pembedahan

Pembalut membantu mengurangkan keadaan dan bukan kaedah 100% untuk merawat hernia inguinal tanpa pembedahan. Ia dipakai di rumah, dan juga di luar dengan pakaian. Pembalut membantu menjaga hernia pada kedudukan asalnya, sehingga mencegahnya jatuh dan menyebabkan rasa tidak selesa.

Selepas penghapusan kontraindikasi, rawatan pembedahan dilakukan. Selepas rawatan pembedahan, pesakit berada di hospital selama beberapa hari untuk memerhatikan dan memproses jahitan. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari.

Memakai tali pinggang untuk hernia inguinal

Campur tangan pembedahan

Kaedah Pembedahan:

  1. Laparoskopi - menjahit hernia dengan endoskopi melalui tusukan dinding perut menggunakan kamera mini, instrumen mikroendoskopik, dan dengan jaring;
  2. Pembaikan hernia pembedahan. Pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia inguinal digunakan (Bassini, Matrynov, Rudzhi, dll.)

Pesakit keluar dari hospital beberapa hari selepas rawatan. Kesakitan di kawasan tusukan pada tempoh selepas operasi tidak signifikan. Pemulihan sepenuhnya selepas penyingkiran hernia inguinal berlaku selepas 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, buruh fizikal yang keras harus dielakkan. Makanan tersebut mestilah makanan yang mudah dicerna supaya pesakit tidak mengalami sembelit.

Dengan perkembangan hernia inguinal yang terkawal, rawatan pembedahan kecemasan dilakukan. Pada awalnya, pakar bedah membuka kantung hernial dan menilai keadaan organ yang terdapat di dalamnya. Oleh kerana jika tisu usus dalam kantung hernial mati, mereka akan dikeluarkan. Dan kemudian kantung hernia dikeluarkan dan dinding perut anterior dikuatkan. Setelah kaedah moden merawat hernia inguinal, kambuhannya sangat jarang berlaku, dengan syarat semua cadangan diikuti dalam tempoh selepas operasi..

Tempoh selepas operasi

Setelah melakukan operasi pembaikan hernia inguinal inguinal secara terancang, pesakit harus tidur rehat selama kira-kira satu hari. Selepas anestesia tulang belakang, pesakit tidak akan merasakan bahagian bawah badan selama kira-kira 4-6 jam. Apabila kepekaan kembali, anda boleh menghidupkannya. Makanan dan air pertama dapat dilakukan dalam 12-24 jam, anda harus mulakan dengan sup biasa, jeli, teh manis atau air mineral biasa. Selanjutnya, diet berkembang dan dibenarkan memakan makanan yang biasa dilakukan oleh pesakit.

Ia dibenarkan bangun dari tidur sehari selepas operasi, lebih baik dengan bantuan orang asing. Selanjutnya, daya secara beransur-ansur akan muncul dan dibiarkan berjalan secara bebas.

  • ubat penahan sakit diberikan pada 3-4 hari pertama;
  • antibiotik (bergantung pada jangka masa dan perjalanan operasi) selama 1 hingga 3 hari;
  • antikoagulan (ubat yang secara signifikan mengurangkan pembekuan darah) setiap hari selama 7 hari, jika terdapat bersamaan
  • penyakit, usia selepas 40 tahun, kegemukan, penyakit urat pada bahagian bawah kaki.

Selama 1-2 bulan secara kategorinya dilarang untuk melakukan kerja fizikal yang berat, anda perlu menjalani gaya hidup yang hemat, setelah bulan ke-2 anda perlu meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Hernia inguinal-skrotum yang besar pada lelaki dewasa.

Kambuh boleh berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, hernia inguinal berulang pada 2-10% pesakit.

Kemungkinan penyebab kambuh:

  • taktik pembedahan yang betul, kesalahan semasa pembedahan;
  • aktiviti fizikal yang sengit selepas pembedahan;
  • penyakit bersamaan disertai dengan batuk yang teruk;
  • sembelit
  • suppuration di tempat pembedahan;
  • adenoma prostat, yang tidak disembuhkan sebelum pembedahan;
  • ketidakpatuhan oleh pesakit dengan preskripsi dan cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi.

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pasca operasi adalah melalui pembedahan. Operasi ini agak rumit kerana setelah campur tangan sebelumnya, hubungan anatomi di kawasan inguinal berubah, terdapat bekas luka.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas pembedahan hernia inguinal:

  • suppuration di kawasan jahitan - rawatan di jabatan pembedahan purulen diperlukan, abses dibuka, kursus antibiotik;
  • pendarahan - berhenti dengan ubat-ubatan atau di bilik operasi;
  • kesakitan teruk - pelbagai ubat penahan sakit digunakan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan hernia inguinal, perlu mengecualikan faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut: mengangkat berat badan, sembelit kronik, latihan sukan kekuatan berlebihan.

Sekiranya seorang lelaki ingin memulakan bina badan, dia pertama kali perlu menguatkan otot punggung dan perut selama beberapa bulan. Beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Latihan pengukuhan dapat digunakan sebagai pencegahan hernia inguinal yang berkesan, tetapi jika tidak ada risiko penonjolan hernial.

Hernia kongenital tidak dapat dicegah. Ibu bapa harus mengawasi bayi dengan teliti, terutama jika dia dilahirkan dengan testis yang tidak turun. Sekiranya anda mempunyai kecurigaan, disyorkan untuk menghubungi pakar bedah pediatrik.

Hernia inguinal

Inguinal hernia (PG) adalah patologi bahagian bawah dinding perut dengan prolaps organ peritoneal di kawasan saluran inguinal. Sebahagian daripada usus, pundi kencing, ovari, dan juga limpa dengan omentum besar dapat menonjol ke ruang subkutan dengan pembentukan kantung hernia.

Penyakit ini adalah ciri kedua-dua jantina, tetapi hernia inguinal pada lelaki adalah 10 kali lebih biasa. Sebab "ketidaksamaan" ini adalah struktur anatomi: saluran inguinal lelaki lebih lebar dan lebih pendek daripada wanita.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi anda tidak boleh menangguhkan rawatan - patologi yang diabaikan mengganggu fungsi organ dalaman, memprovokasi pelanggaran dan keradangan mereka.

Struktur hernia inguinal

Struktur anatomi hernia merangkumi:

  • gerbang hernial - cincin tisu penghubung yang padat yang dikelilingi oleh tisu otot, di mana penonjolan organ dalaman dan struktur di bawah kulit berlaku; lebar lumen boleh bervariasi dari 2-3 hingga 10-15 cm - semakin banyak, semakin tinggi kemungkinan pelanggaran;
  • kantung hernial - cangkang nipis yang melapisi permukaan peritoneum dari dalam dan menutup penonjolan hernial dari luar; panjang pembentukan biasanya 2-4 cm; dalam kes lanjutan, ia boleh mencapai 30-40 cm;
  • kandungan hernial boleh merangkumi mana-mana organ bergerak peritoneum; selalunya ia adalah gelung usus dengan omentum, pada wanita - ovari; dalam kes lanjut, semua gelung usus kecil dengan apendiks, limpa, bahagian usus besar dan omentum bersebelahan boleh jatuh ke kawasan kantung hernia.

"Pelaku" utama pembentukan GHG - saluran inguinal (PC) - adalah jurang berpasangan semula jadi antara otot di bahagian bawah dinding perut. Ia membentuk terowong antara ruang dalaman peritoneum dan lapisan lemak luaran. Permulaan terowong adalah cincin inguinal dalaman, hujungnya adalah cincin inguinal luaran. Pada wanita, ia melewati ligamen bulat rahim dengan kawasan berdekatan tisu penghubung yang longgar, pada lelaki, tali spermatik, yang terdiri daripada saluran mani dan plexus arteri vena.

Pengelasan hernia inguinal

Terdapat beberapa jenis GHG, menggabungkannya mengikut asal dan jenis gangguan struktur.

Mengikut jenis struktur:

  • GHG serong melewati terus melalui saluran dan jatuh melalui cincin inguinal luaran. Ia timbul akibat lemahnya dinding perut. Pada lelaki, selalunya turun ke skrotum, membentuk hernia inguinal-skrotum. Berukuran, boleh berukuran kecil (hingga 3 cm) atau raksasa - hingga 40 cm atau lebih.
  • PG langsung tidak mempengaruhi saluran, tetapi menonjol melalui dinding perut di kawasan cincin dalam. Ia tidak pernah jatuh ke dalam skrotum dan jarang mencapai ukuran besar - rata-rata, tidak lebih dari 15 cm. Ia mempunyai risiko mencubit yang rendah.
  • GHG bergerak dicirikan oleh prolaps organ yang tidak lengkap di dalam kantung hernial (contohnya, bahagian lampiran, bahagian pundi kencing).
  • Gabungan PG menggabungkan kepelbagaian langsung dan serong, yang ditunjukkan oleh kehadiran dua tonjolan.

Dalam klasifikasi yang lebih sempit, doktor dapat menentukan istilah yang jelas dan menyoroti jenis gelembung, parietal, parietal, dan jenis struktur lain. Semua ini dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar mengikut asal..

GHG kongenital adalah akibat daripada kegagalan pertumbuhan intrauterin, di mana proses peritoneum vagina tidak tumbuh secara berlebihan, membentuk gerbang hernial. Fenomena ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak lelaki dan dalam 90% kes muncul pada masa kanak-kanak - sejurus selepas kelahiran atau dalam 10 tahun pertama kehidupan. Yang ada hanya serong.

GHG yang diperoleh mewakili 85% daripada semua kes yang dilaporkan. Ia berlaku pada seseorang selepas kelahiran dan paling kerap berkembang pada masa dewasa atau usia tua. Mereka boleh berbentuk apa pun - serong, langsung, digabungkan.

Sebab utama perkembangan patologi

Penyebab hernia inguinal boleh dibahagikan kepada membuang dan mendorong. Yang pertama mewujudkan syarat yang diperlukan untuk patologi, yang kedua menjadi dorongan utama untuk perkembangannya.

Tanah yang subur untuk perkembangan penyakit ini diciptakan oleh:

  • anomali kongenital - penutupan proses peritoneum faraj, kelemahan tisu penghubung;
  • ciri-ciri fizikal individu (pelvis sempit, perut cembung, lokasi diafragma rendah) meletakkan pemiliknya berisiko; semakin rendah pelvis, semakin tinggi risiko terkena GHG serong; pada orang (lelaki dan wanita) dengan pelvis yang lebih luas, saluran inguinal kurang rentan terhadap kesan negatif dengan peningkatan tekanan intra-perut, kerana terletak pada sudut yang berbeza;
  • kerangka otot yang lemah - pada orang tua dan orang yang lemah dengan distrofi otot, dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • penurunan berat badan yang tajam menyebabkan lemahnya dinding perut;
  • lumpuh saraf dinding perut kerana strok.

Dalam 25% kes penyakit herniasi, fakta kecenderungan keturunan disahkan - patologi terdapat dalam sejarah keluarga saudara darah terdekat.

Dengan latar belakang ini, penyebab penyakit ini menjadi tekanan perut yang tinggi. Batuk yang teruk, sembelit yang berpanjangan, bermain alat angin, pengulangan yang sukar, pengangkatan berat badan yang tidak betul dapat memprovokasi keadaan di mana organ dalaman mula jatuh melalui cincin saluran inguinal yang lemah.

Pada nota! Statistik menunjukkan bahawa GHG tangan kanan lebih biasa daripada yang kidal. Ini dijelaskan oleh tekanan hati pada organ sebelah kanan peritoneum dan dominasi tangan kanan dengan kedudukan badan yang sesuai semasa bekerja. Bagi lelaki, prolaps testis yang betul kemudiannya penting..

Gejala penyakit

Gejala umum hernia inguinal pada lelaki:

  • ketidakselesaan di bahagian bawah perut (di sepanjang saluran inguinal);
  • bengkak atau penonjolan di kawasan pangkal paha - pembentukannya lembut apabila disentuh, dengan latihan fizikal ia dapat meningkat; dalam kedudukan terlentang mudah dipasang di tempatnya;
  • dengan patologi inguinal-skrotum, regangan skrotum satu sisi dapat diperhatikan;
  • jika pundi kencing memasuki kantung hernial, kencing terganggu; jika gelung usus - sembelit berlaku.

Pada nota! Hernia inguinal-skrotum dikelirukan dengan hidrokel - tetes testis. Perbezaan utama: dengan tetes, testis terletak di tengah, dan strukturnya sendiri ketat dan bengkak; dengan hernia, testis mempunyai lokasi lateral, dan permukaan penonjolan lembut dan lentur.

Masalahnya tidak berlanjutan satu tahap, tetapi terus berlanjutan. Terusan inguinal membentang lebih lama dari waktu ke waktu, dan dindingnya semakin lemah. Dalam kes lanjut, organ yang jatuh tidak diselaraskan walaupun dalam keadaan terlentang.

  • pelanggaran dan keradangan kawasan yang jatuh;
  • orkitis iskemia;
  • penyumbatan usus kerana genangan najis.

Dalam kes-kes seperti itu, diperlukan hospitalisasi pesakit segera. Punca penggera ialah: sakit di bahagian bawah perut, mual dan muntah, darah di dalam najis atau ketidakupayaan untuk mengosongkan usus.

Sekiranya bentuk GHG yang lebih jarang berlaku - gelongsor, gelembung berlebihan, dan juga dalam mengenal pasti patologi pada wanita, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis hernia inguinal

Pemeriksaan am dilakukan dalam keadaan duduk dan berbaring:

  • Menilai nada otot, jenis badan. Palpation memeriksa kulit zon inguinal, kelenjar getah bening bersebelahan, struktur testis dan tali spermatik.
  • Periksa keadaan cincin tisu penghubung dangkal, cubaan menembusi telunjuk atau jari tengah melalui kulit skrotum. Dalam keadaan normal, phalanx satu jari dapat memasuki saluran. Dengan dinding otot yang lemah, lubang mengembang dan membolehkan 2-3 jari dan lebih banyak untuk melewatinya.
  • Nilaikan "batuk batuk" - periksa reaksi kantung hernial terhadap peningkatan tekanan intra-perut semasa batuk. Dengan hernia intracanal yang tidak terungkap, ini dilakukan dengan jari yang dimasukkan ke dalam cincin inguinal; dengan formasi yang jelas, mereka meletakkan penonjolan itu sendiri. Sekiranya tidak ada reaksi terhadap desakan semasa batuk, ada kecurigaan mencubit hernia.
  • Periksa kebolehaturan - prosedur dijalankan dalam keadaan terlentang. Hernia serong dan lurus biasa mesti dipasang dengan mudah di tempatnya. Penonjolan besar, serta hernia gelongsor, hernia dengan bukaan sempit dan risiko mencubit tinggi, sukar untuk diserah pada prosedur ini atau sama sekali tidak.

Untuk menentukan hernia tersembunyi kecil pada wanita, serta untuk tepat meletakkan beg dan menentukan komposisi kandungan hernial, gunakan:

  • Ultrasound kawasan inguinal;
  • herniografi - pemeriksaan sinar-X hernia dengan pengenalan media kontras.

Kaedah rawatan utama

Satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala hernia inguinal adalah dengan rawatan pembedahan.

  • Hernioplasti menggunakan autograft (tisu badan) - setelah mengeluarkan kantung hernial, plastik saluran inguinal dilakukan dengan mengikat tisu pesakit. Mereka digunakan sebagai pendekatan lama dengan mengikat otot zona ke ligamen inguinal (kaedah Bassini dan Postempsky), serta penyelesaian "emas" yang lebih moden dengan penyatuan tisu demi lapisan (kaedah Schouldays).
  • Gernioplasti menggunakan allograft (tiruan mesh) - bahan dari polipropilena dan poliuretana digunakan untuk memulihkan dan menguatkan struktur. Mereka hipoalergenik, menghilangkan ketegangan tisu dan memberikan kekuatan tinggi..

Campur tangan dilakukan dengan kaedah terbuka dan dengan laparoskopi - dengan kaedah intraperitoneal dan extraperitoneal. Jenis anestesia bergantung kepada tahap perkembangan patologi dan keadaan pesakit. Mereka boleh menggunakan anestesia umum dan serantau - tulang belakang atau epidural.

  • rehat di tempat tidur - 12-24 jam;
  • terapi antibiotik - tempoh mengikut petunjuk;
  • mengambil ubat penahan sakit - 3-4 hari;
  • pengenalan antikoagulan (mengikut petunjuk) - sehingga 7 hari;
  • penyingkiran jahitan - pada hari ke-7-10.

Pemulihan penuh berlaku dalam 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, aktiviti fizikal, terutama mengangkat berat, harus dihindari, dan diet harus diperhatikan..

Sekiranya berlaku pelanggaran GHG, hospitalisasi segera dengan campur tangan pembedahan ditunjukkan. Hernia yang utuh tidak memerlukan campur tangan segera. Dalam kes-kes khas, tarikh pembedahan dijadualkan ditangguhkan atau ditangguhkan selama-lamanya. Untuk tempoh ini, pesakit diberi rawatan pembetulan.

Hernia inguinal pada lelaki: rawatan tanpa pembedahan

Pendekatan ini merangkumi sekumpulan langkah-langkah lembut dan pelindung untuk mengimbangi beban dan menangani penyebab utama perkembangan GHG:

  • memakai sistem pembalut khas;
  • pengurangan aktiviti fizikal, terutamanya pendedahan statik yang berpanjangan;
  • pembetulan diet dan normalisasi saluran gastrousus untuk menghilangkan sembelit dan perut kembung;
  • rawatan penyakit kronik sistem bronkopulmonari.

Semua ini membolehkan anda mengurangkan tekanan intra-abdomen dan menguatkan dinding perut secara artifisial, mengekalkan hernia dalam keadaan stabil dan selamat untuk kehidupan pesakit..

Perhatian! Memakai pembalut adalah langkah yang perlu, bukan pengganti pembedahan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, pesakit memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala. Ini akan mengelakkan ciri proses lekatan kes seperti itu tepat pada waktunya..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan penyakit hernia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengannya, terutamanya jika anda berisiko:

  • jantina lelaki (terutamanya dengan fizikal)
  • kelahiran anak yang kerap (pada wanita);
  • usia tua;
  • aktiviti anda berkaitan dengan mengangkat berat.

Dalam kes ini, cuba patuhi cadangan berikut:

  • Kekalkan berat badan yang normal untuk perlembagaan anda..
  • Berlatih gimnastik yang bertujuan untuk menguatkan dinding perut (hanya dibenarkan sekiranya tiada hernia yang didiagnosis).
  • Untuk peningkatan aktiviti fizikal (kehamilan, mengangkat berat), pakai pembalut khas.
  • Kunjungi klinik secara berkala untuk menjalani pemeriksaan..

Klinik Otradnoye menawarkan semua yang anda perlukan untuk memantau keadaan badan anda - makmal sendiri, peralatan moden, doktor yang cekap dan berpengalaman.

Pesakit dengan hernia inguinal yang disyaki harus membuat temu janji dengan pakar bedah. Kos rawatan akan bergantung pada lokasi patologi, tahap perkembangannya dan ciri-ciri individu tubuh pesakit (penyakit bersamaan, kehadiran kontraindikasi untuk pembedahan, dll.). Anda boleh membuat entri melalui telefon atau melalui borang dalam talian yang sesuai di laman web.

Hernia inguinal - gejala dan rawatan pembedahan

Artikel itu ditulis bersama dengan pakar Pusat Pembedahan Laparoskopi Hernia gryzha-operaciya.ru. Hernia inguinal adalah pembentukan lembut dari peritoneum, di mana organ rongga perut jatuh dan jatuh ke celah di pangkal paha (saluran inguinal). Perubahan ubah bentuk lebih kerap dilihat pada lelaki pada usia tua. Menurut statistik, ini adalah jenis hernia yang paling biasa - dalam 75% daripada semua penonjolan yang dikenal pasti. Hernia di kawasan inguinal mengganggu berjalan kaki, menyebabkan kesakitan, berbahaya bagi perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa, hanya dapat dirawat secara pembedahan.

Penerangan Penyakit

Hernia inguinal dapat digambarkan sebagai prolaps organ perut melalui saluran inguinal dengan pembentukan penonjolan seperti tumor.

Patofisiologi penyakit dijelaskan oleh kelemahan serentak pembukaan anatomi dan peningkatan tekanan dari rongga perut ke dinding perut dari dalam. Di bawah pengaruhnya, kandungan rongga perut dimasukkan ke dalam lubang yang lemah.

Terusan inguinal mempunyai struktur yang kompleks:

  • 4 dinding: aponeurosis (anterior), fascia melintang di bahagian belakang, pinggir bawah serong dan otot melintang perut (sempadan atas), ligamen inguinal di bawah;
  • 2 cincin: permukaan serat aponeurosis otot serong perut, yang dalam adalah lubang pada fascia intra-perut, di mana tali spermatik pada lelaki boleh keluar dan ligamen bulat rahim pada lawan jenis.

Kerana ubah bentuk tisu penghubung, saluran inguinal berubah menjadi pintu hernia. Kerana keanehan anatomi, hernia pada lelaki berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada wanita. Saluran inguinal lelaki pada mulanya lebih lebar dan lebih pendek daripada betina.

Pengelasan patologi

Dalam perubatan praktikal, beberapa jenis hernia inguinal dibezakan. Memandangkan laman keluar, terdapat patologi langsung, serong dan gabungan. Masing-masing dari mereka dapat muncul sepanjang hayat atau bentuk yang sudah ada di rahim. Oleh itu, hernia inguinal seperti itu disebut diperoleh dan kongenital.

Hernia inguinal langsung muncul selepas kelahiran, lebih kerap pada pesakit dewasa. Dengan varieti ini, kantung hernia "jatuh" terus ke ruang inguinal. Hernia inguinal serong melewati cincin inguinal dalaman dan tali spermatik. Jenis kecacatan hernial ini mungkin muncul pada kanak-kanak, termasuk bayi baru lahir. Hernia inguinal serong boleh:

  • saluran - pembentukan hernial turun ke cincin luar saluran;
  • spermatik - bahagian bawah kecacatan dapat dilokalisasi ke seluruh tali spermatik;
  • inguinal-scrotal - penonjolan turun ke skrotum, akibatnya saiznya bertambah.

Hernia gabungan adalah gabungan beberapa formasi patologi yang masuk ke lubang yang berbeza.

Hernia boleh dibetulkan dan tidak dapat diatasi. Kecacatan yang dapat diganti dengan mudah mengembalikan organ ke kedudukan anatomi yang betul. Pembentukan yang tidak dapat dipulihkan muncul ketika kantung hernia dan isinya menyatu.

Hernia inguinal kadang-kadang disebut tergelincir. Dalam kes ini, kantung hernial memasuki pundi kencing, rahim, ovari dan organ dalaman lain dari pelvis kecil, dan rongga terbentuk dari dua lapisan.

Hernia boleh muncul di sebelah kanan - sisi kanan, di sebelah kiri - sisi kiri, atau di kedua sisi - secara dua hala. Menurut manifestasi klinikal, terdapat hernia yang tidak rumit dan rumit yang telah dilanggar..

Sebab-sebab penampilan

Hernia kongenital pada lelaki terbentuk pada 6-7 bulan perkembangan janin, ketika testis dan tali spermatik pada kanak-kanak lelaki jatuh melalui saluran inguinal, dan ligamen bulat rahim pada kanak-kanak perempuan. Dalam tempoh ini, prasyarat anatomi untuk perkembangan kecacatan sudah muncul..

Kemunculan hernia inguinal pada lelaki dewasa menyumbang kepada:

  • kelemahan otot dinding perut dengan kegemukan;
  • degenerasi serat dengan penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • perubahan yang berkaitan dengan usia dalam struktur tisu;
  • gangguan metabolik - penurunan sintesis kolagen;
  • batuk kering kronik, yang menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut;
  • gangguan usus - sembelit yang kerap;
  • angkat berat.

Pada wanita dengan kecenderungan perkembangan hernia inguinal, kecacatan dapat mencetuskan kehamilan. Kadang kala hernia muncul selepas pembedahan membuang pundi hempedu, radang usus buntu, dan rawatan pembedahan penyakit sistem pembiakan wanita.

Tahap perkembangan

Pembentukan kecacatan hernial secara beransur-ansur. Pakar bedah membezakan beberapa darjah penonjolan - 3 dalam garis lurus dan 4 dalam hernia inguinal serong:

TahapMelengkungLurus
PermulaanKantung hernial jatuh ke dalam jurang antara otot, tetapi tidak sepenuhnya. Anda boleh merasakannya dengan jari jika memasukkannya ke lubang luar dan meminta pesakit batuk.Tuberkel kecil muncul di bahagian belakang kanal inguinal.
Saluran (serong)

Interstisial (langsung)

Bahagian bawah hernia mencapai cincin luar.Pembentukan bersaiz sederhana, terletak di belakang aponeurosis otot serong perut.
Tali serong

Skrotum inguinal langsung

Penonjolan hernial jatuh ke hujung terusan dan diraba dari luar.Hernia keluar dari saluran, terletak di sebelah tali spermatik, tetapi tidak jatuh ke dalam skrotum.
Inguinal dan skrotum serongKantung hernial tergelincir sepanjang panjang tali spermatik dan berakhir di skrotum.Dalam hernia inguinal langsung pada lelaki, tahap 4 tidak berlaku.

Gejala

Pesakit meneka kejadian hernia secara bebas dengan membonjol di kawasan segitiga inguinal. Ia muncul dalam keadaan berdiri, dengan batuk atau bersin, dan hilang ketika pesakit berbaring. Untuk disentuh, pembentukannya lembut dan tidak menyakitkan. Ketika penyakit itu berkembang, "benjolan" meningkat. Gejala klasik hernia inguinal pada lelaki adalah asimetri skrotum.

Hernia besar disertai dengan kemunculan gejala berikut:

  • penonjolan menghalang semasa pergerakan;
  • sakit di pangkal paha dan punggung bawah selepas bersenam, berjalan kaki lama;
  • kesakitan berterusan.

Kesakitan kronik adalah gejala hernia yang membimbangkan apabila memerlukan rawatan perubatan segera..

Pada pesakit yang berbeza, gambaran klinikal berbeza bergantung pada kandungan kantung hernial:

  • bahagian pertama usus besar - pergerakan usus yang tertunda, peningkatan pembentukan gas, kembung, sakit di usus;
  • pundi kencing - kencing kerap, sakit di bahagian bawah abdomen, kadang-kadang pengekalan kencing;
  • radang usus buntu - demam, loya, muntah, sakit perut, berdebar-debar.

Tanda-tanda utama hernia inguinal pada wanita adalah penonjolan seperti tumor dan kesakitan semasa haid. Sebahagian daripada rahim, ovari, atau tiub fallopio boleh jatuh ke dalam kantung hernial.

Kemungkinan komplikasi

Kekurangan rawatan tepat pada masanya untuk hernia inguinal sangat teruk. Segala komplikasi bermula dengan gangguan pendidikan. Keadaan ini dicirikan oleh keluarnya kantung hernial ke kanal inguinal dengan kekejangan portal hernial yang tajam. Akibatnya, bahagian organ dalaman dan saluran darah terjepit, peredaran darah terganggu, iskemia akut berlaku. Sekiranya anda tidak mengambil tindakan, tisu yang cedera mati.

Nekrosis kandungan kantung hernial menimbulkan akibat berikut:

  • coprostasis - limpahan kolon;
  • orkitis - keradangan tisu testis terhadap latar belakang iskemia;
  • phlegmon - proses keradangan purulen di dalam hernia;
  • peritonitis, sepsis.

Tanda-tanda pelanggaran adalah rasa sakit yang tajam, mual, muntah, pelanggaran pembuangan gas. Sekiranya gejala seperti itu berlaku, anda tidak akan tersesat dalam dugaan. Pesakit harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Akibat yang cepat berkembang mungkin tidak sesuai dengan kehidupan..

Diagnostik

Diagnosis "hernia inguinal" dijalankan oleh pakar bedah. Doktor melakukan pemeriksaan fizikal, mengkaji ukuran dan lokasi hernia. Untuk mengkaji kandungan hernia dan pembezaannya dengan penyakit lain, ia juga ditetapkan:

  • pemeriksaan ultrasound pelvis dan rongga perut;
  • herniografi - memperoleh gambar sinar-x dengan kontras;
  • jika perlu, irrigoscopy (pemeriksaan usus kecil dan besar), cystoscopy, cystography.

Diagnosis hernia inguinal tidak sukar. Anda boleh mengelirukannya dengan tetes testis, hernia femoralis, kelenjar getah bening yang meradang, urat varikos pada tali spermatik.

Kaedah rawatan

Satu-satunya cara untuk menghilangkan hernia inguinal adalah pembedahan. Pelanggaran struktur anatomi tidak dapat diperbaiki dengan salap, tablet atau resipi ubat tradisional di rumah. Matlamat utama merawat hernia inguinal pada lelaki dan wanita adalah mengembalikan "bahagian dalam" kantung hernial ke rongga perut dan jahitan (penguatan) kawasan yang lemah untuk mencegah kambuh penyakit. Ini hanya boleh dilakukan semasa pembedahan.

Pembedahan hernia inguinal

Hari ini, terdapat 2 cara untuk menutup kecacatan - dengan tisu aponeurosis anda sendiri, dengan syarat tisu penghubung berada dalam keadaan yang sangat baik dan kawasan yang lemah diperkuat dengan jaringan pembedahan. Bergantung pada kaedah penyingkiran pembentukan hernial, ia berlaku:

Jenis hernioplastiPenerangan Ringkas
Buka (luar)Operasi dilakukan melalui sayatan 6-8 cm. Saluran inguinal dibuka, kecacatan hernial diasingkan, kandungannya (bahagian organ dalaman) dibedah dan dikembalikan ke rongga perut. Kantung hernial dipotong, dan tempat portal hernial diperbaiki dengan mengikat endoprosthesis mesh. Lama kelamaan, jejaring propilena biokompatibel memenuhi tisu penghubung, mencegah kambuhnya hernia inguinal.
LaparoskopiTeknik invasif yang minimum melibatkan pengurangan kecacatan dengan hampir tidak melanggar integriti dinding perut - 3-4 tusukan 1-1,5 cm dibuat di sisi dan di bawah pusar. Pertama, karbon dioksida hangat disuntik ke rongga perut. Ini adalah prosedur yang selamat dan diperlukan untuk "manuver" instrumen pembedahan yang optimum. Peralatan endoskopi dengan kamera video mini dan sistem pencahayaan (laparoskop) dan alat manipulator dimasukkan melalui tiub berongga (trocars). Pakar bedah mengawal semua tindakan menggunakan gambar pada monitor.

Pilihan rawatan bergantung kepada keparahan gejala hernia inguinal pada lelaki atau wanita, keadaan pesakit. Terlepas dari jenis hernioplasti, pemotongan kecacatan dilakukan di bawah anestesia umum. Kadang-kadang operasi terbuka dilakukan menggunakan anestesia epidural, di mana bahagian bawah badan "dimatikan" sementara kesedaran pesakit dipelihara.

Tempoh tempoh pemulihan juga bergantung pada jenis operasi. Laparoskopi menjamin pemulihan yang cepat, setelah 7-10 hari seseorang dianggap dapat dilaksanakan. Selepas operasi terbuka, tempoh selepas operasi ditangguhkan hingga beberapa bulan.

Aplikasi Pembalut

Untuk tujuan profilaksis dan terapi, pakar bedah menetapkan pemakaian pembalut hernia. Ini adalah produk ortopedik yang menghalang kantung hernia daripada jatuh dari saluran inguinal. Korset dalam bentuk seluar dalam atau reka bentuk khas dengan poket di mana anda boleh meletakkan pelot kecil (pembalut). Sisipan boleh digunakan di sebelah kanan jika pesakit mempunyai hernia tangan kanan, di sebelah kiri atau di kedua-dua sisi secara serentak.

Pembalut dipakai pada posisi terlentang, setelah sebelumnya memasukkan hernia inguinal ke rongga pelvis. Sekiranya mustahil untuk “menghilangkan” cacat dengan tangan anda, produk tersebut tidak dapat digunakan. Hernia yang tidak dapat dipulihkan - kontraindikasi untuk memakai korset hernia.

Petunjuk untuk digunakan:

  • pencegahan meningkat dan melanggar kecacatan;
  • mencegah munculnya hernia inguinal semasa bersenam atau batuk kronik pada orang yang cenderung kepada penyakit ini;
  • produk ini berguna walaupun selepas pembedahan - mengurangkan tekanan pada sendi, menghilangkan risiko hernia pasca operasi.

Sebaiknya seorang lelaki dengan hernia inguinal memakai pembalut sebelum melakukan kerja fizikal yang berat, untuk waktu yang lama dalam posisi mendatar, jika terdapat ketidakselesaan dan kesakitan ketika bergerak.

Dalam kebanyakan kes, operasi dilakukan seperti yang dirancang, dan sebelum itu, pakar bedah menetapkan rejimen ortopedik, yang melibatkan penggunaan pembalut. Pesakit yang rawatannya dikontraindikasikan kerana usia atau penyakit somatik yang teruk seumur hidup dengan alat penahan hernia inguinal.

Ramalan

Dengan operasi yang dijadualkan tepat pada masanya, pesakit berjaya menyingkirkan patologi berbahaya. Kambuh jarang berlaku, terutamanya selepas hernioplasti daya tarikan. Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor, pemulihan cepat dan mudah..

Pesakit berhak untuk menolak pembedahan, dan kemudian lelaki itu harus hidup dengan hernia inguinal, seperti penyakit kronik. Sekiranya berlaku pelanggaran, ramalan berubah menjadi tidak menguntungkan. Komplikasi memerlukan pembedahan kecemasan, jadi rawatan pembedahan tidak dapat dielakkan. Tetapi menyeretnya, seseorang akan mengalami pemulihan yang lama terhadap akibat negatif.

Pencegahan

Adalah mustahil untuk melindungi diri anda sepenuhnya dari kejadian hernia inguinal. Tetapi, dengan memerhatikan langkah-langkah pencegahan yang diterima umum, adalah mungkin untuk mengurangkan kemungkinan terkena penyakit:

  • elakkan beban berlebihan;
  • jika aktiviti buruh dikaitkan dengan mengangkat berat, pakai pembalut untuk pencegahan;
  • kerap melakukan senaman untuk menguatkan tisu otot;
  • mengawal berat badan;
  • sesuaikan makanan supaya tidak ada sembelit dan peningkatan pembentukan gas.

Sekiranya terdapat hernia inguinal, anda tidak perlu teragak-agak untuk mengunjungi pakar bedah. Di rumah, mustahil untuk menghilangkan kecacatan. Hernia inguinal harus dirawat hanya dengan pembedahan, dan sebelum pembedahan adalah penting untuk mengecualikan faktor-faktor yang dapat memprovokasi pelanggaran atau peningkatan ukuran penonjolan. Walaupun tidak ada rasa sakit, tanda-tanda penyakit ini tidak dapat diabaikan; hernia adalah bahaya serius bagi kesihatan dan kehidupan pesakit.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Sakit belakang di kawasan lumbal, sebab dan kaedah rawatan
Kesakitan di kawasan lumbar adalah salah satu penyebab yang paling biasa memaksa pesakit untuk mendapatkan bantuan pakar neurologi atau ahli terapi untuk mendapatkan bantuan.
Pengarang artikel: Nadezhda NikolaevnaFoto: pembalut dua sisi untuk lelakiHernia adalah penyakit yang boleh berlaku pada usia berapa pun. Penonjolan organ peritoneal melalui pintu hernia adalah penyakit yang hanya dapat diatasi dengan rawatan pembedahan.
Bagaimana hernia inguinal ditunjukkan pada kanak-kanakProses ini dikaitkan dengan pembentukan dan penonjolan kandungan intraperitoneal melalui saluran khas yang terletak di pangkal paha.