loader

Utama

Perut

Hernia inguinal

Inguinal hernia (PG) adalah patologi bahagian bawah dinding perut dengan prolaps organ peritoneal di kawasan saluran inguinal. Sebahagian daripada usus, pundi kencing, ovari, dan juga limpa dengan omentum besar dapat menonjol ke ruang subkutan dengan pembentukan kantung hernia.

Penyakit ini adalah ciri kedua-dua jantina, tetapi hernia inguinal pada lelaki adalah 10 kali lebih biasa. Sebab "ketidaksamaan" ini adalah struktur anatomi: saluran inguinal lelaki lebih lebar dan lebih pendek daripada wanita.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi anda tidak boleh menangguhkan rawatan - patologi yang diabaikan mengganggu fungsi organ dalaman, memprovokasi pelanggaran dan keradangan mereka.

Struktur hernia inguinal

Struktur anatomi hernia merangkumi:

  • gerbang hernial - cincin tisu penghubung yang padat yang dikelilingi oleh tisu otot, di mana penonjolan organ dalaman dan struktur di bawah kulit berlaku; lebar lumen boleh bervariasi dari 2-3 hingga 10-15 cm - semakin banyak, semakin tinggi kemungkinan pelanggaran;
  • kantung hernial - cangkang nipis yang melapisi permukaan peritoneum dari dalam dan menutup penonjolan hernial dari luar; panjang pembentukan biasanya 2-4 cm; dalam kes lanjutan, ia boleh mencapai 30-40 cm;
  • kandungan hernial boleh merangkumi mana-mana organ bergerak peritoneum; selalunya ia adalah gelung usus dengan omentum, pada wanita - ovari; dalam kes lanjut, semua gelung usus kecil dengan apendiks, limpa, bahagian usus besar dan omentum bersebelahan boleh jatuh ke kawasan kantung hernia.

"Pelaku" utama pembentukan GHG - saluran inguinal (PC) - adalah jurang berpasangan semula jadi antara otot di bahagian bawah dinding perut. Ia membentuk terowong antara ruang dalaman peritoneum dan lapisan lemak luaran. Permulaan terowong adalah cincin inguinal dalaman, hujungnya adalah cincin inguinal luaran. Pada wanita, ia melewati ligamen bulat rahim dengan kawasan berdekatan tisu penghubung yang longgar, pada lelaki, tali spermatik, yang terdiri daripada saluran mani dan plexus arteri vena.

Pengelasan hernia inguinal

Terdapat beberapa jenis GHG, menggabungkannya mengikut asal dan jenis gangguan struktur.

Mengikut jenis struktur:

  • GHG serong melewati terus melalui saluran dan jatuh melalui cincin inguinal luaran. Ia timbul akibat lemahnya dinding perut. Pada lelaki, selalunya turun ke skrotum, membentuk hernia inguinal-skrotum. Berukuran, boleh berukuran kecil (hingga 3 cm) atau raksasa - hingga 40 cm atau lebih.
  • PG langsung tidak mempengaruhi saluran, tetapi menonjol melalui dinding perut di kawasan cincin dalam. Ia tidak pernah jatuh ke dalam skrotum dan jarang mencapai ukuran besar - rata-rata, tidak lebih dari 15 cm. Ia mempunyai risiko mencubit yang rendah.
  • GHG bergerak dicirikan oleh prolaps organ yang tidak lengkap di dalam kantung hernial (contohnya, bahagian lampiran, bahagian pundi kencing).
  • Gabungan PG menggabungkan kepelbagaian langsung dan serong, yang ditunjukkan oleh kehadiran dua tonjolan.

Dalam klasifikasi yang lebih sempit, doktor dapat menentukan istilah yang jelas dan menyoroti jenis gelembung, parietal, parietal, dan jenis struktur lain. Semua ini dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar mengikut asal..

GHG kongenital adalah akibat daripada kegagalan pertumbuhan intrauterin, di mana proses peritoneum vagina tidak tumbuh secara berlebihan, membentuk gerbang hernial. Fenomena ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak lelaki dan dalam 90% kes muncul pada masa kanak-kanak - sejurus selepas kelahiran atau dalam 10 tahun pertama kehidupan. Yang ada hanya serong.

GHG yang diperoleh mewakili 85% daripada semua kes yang dilaporkan. Ia berlaku pada seseorang selepas kelahiran dan paling kerap berkembang pada masa dewasa atau usia tua. Mereka boleh berbentuk apa pun - serong, langsung, digabungkan.

Sebab utama perkembangan patologi

Penyebab hernia inguinal boleh dibahagikan kepada membuang dan mendorong. Yang pertama mewujudkan syarat yang diperlukan untuk patologi, yang kedua menjadi dorongan utama untuk perkembangannya.

Tanah yang subur untuk perkembangan penyakit ini diciptakan oleh:

  • anomali kongenital - penutupan proses peritoneum faraj, kelemahan tisu penghubung;
  • ciri-ciri fizikal individu (pelvis sempit, perut cembung, lokasi diafragma rendah) meletakkan pemiliknya berisiko; semakin rendah pelvis, semakin tinggi risiko terkena GHG serong; pada orang (lelaki dan wanita) dengan pelvis yang lebih luas, saluran inguinal kurang rentan terhadap kesan negatif dengan peningkatan tekanan intra-perut, kerana terletak pada sudut yang berbeza;
  • kerangka otot yang lemah - pada orang tua dan orang yang lemah dengan distrofi otot, dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • penurunan berat badan yang tajam menyebabkan lemahnya dinding perut;
  • lumpuh saraf dinding perut kerana strok.

Dalam 25% kes penyakit herniasi, fakta kecenderungan keturunan disahkan - patologi terdapat dalam sejarah keluarga saudara darah terdekat.

Dengan latar belakang ini, penyebab penyakit ini menjadi tekanan perut yang tinggi. Batuk yang teruk, sembelit yang berpanjangan, bermain alat angin, pengulangan yang sukar, pengangkatan berat badan yang tidak betul dapat memprovokasi keadaan di mana organ dalaman mula jatuh melalui cincin saluran inguinal yang lemah.

Pada nota! Statistik menunjukkan bahawa GHG tangan kanan lebih biasa daripada yang kidal. Ini dijelaskan oleh tekanan hati pada organ sebelah kanan peritoneum dan dominasi tangan kanan dengan kedudukan badan yang sesuai semasa bekerja. Bagi lelaki, prolaps testis yang betul kemudiannya penting..

Gejala penyakit

Gejala umum hernia inguinal pada lelaki:

  • ketidakselesaan di bahagian bawah perut (di sepanjang saluran inguinal);
  • bengkak atau penonjolan di kawasan pangkal paha - pembentukannya lembut apabila disentuh, dengan latihan fizikal ia dapat meningkat; dalam kedudukan terlentang mudah dipasang di tempatnya;
  • dengan patologi inguinal-skrotum, regangan skrotum satu sisi dapat diperhatikan;
  • jika pundi kencing memasuki kantung hernial, kencing terganggu; jika gelung usus - sembelit berlaku.

Pada nota! Hernia inguinal-skrotum dikelirukan dengan hidrokel - tetes testis. Perbezaan utama: dengan tetes, testis terletak di tengah, dan strukturnya sendiri ketat dan bengkak; dengan hernia, testis mempunyai lokasi lateral, dan permukaan penonjolan lembut dan lentur.

Masalahnya tidak berlanjutan satu tahap, tetapi terus berlanjutan. Terusan inguinal membentang lebih lama dari waktu ke waktu, dan dindingnya semakin lemah. Dalam kes lanjut, organ yang jatuh tidak diselaraskan walaupun dalam keadaan terlentang.

  • pelanggaran dan keradangan kawasan yang jatuh;
  • orkitis iskemia;
  • penyumbatan usus kerana genangan najis.

Dalam kes-kes seperti itu, diperlukan hospitalisasi pesakit segera. Punca penggera ialah: sakit di bahagian bawah perut, mual dan muntah, darah di dalam najis atau ketidakupayaan untuk mengosongkan usus.

Sekiranya bentuk GHG yang lebih jarang berlaku - gelongsor, gelembung berlebihan, dan juga dalam mengenal pasti patologi pada wanita, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis hernia inguinal

Pemeriksaan am dilakukan dalam keadaan duduk dan berbaring:

  • Menilai nada otot, jenis badan. Palpation memeriksa kulit zon inguinal, kelenjar getah bening bersebelahan, struktur testis dan tali spermatik.
  • Periksa keadaan cincin tisu penghubung dangkal, cubaan menembusi telunjuk atau jari tengah melalui kulit skrotum. Dalam keadaan normal, phalanx satu jari dapat memasuki saluran. Dengan dinding otot yang lemah, lubang mengembang dan membolehkan 2-3 jari dan lebih banyak untuk melewatinya.
  • Nilaikan "batuk batuk" - periksa reaksi kantung hernial terhadap peningkatan tekanan intra-perut semasa batuk. Dengan hernia intracanal yang tidak terungkap, ini dilakukan dengan jari yang dimasukkan ke dalam cincin inguinal; dengan formasi yang jelas, mereka meletakkan penonjolan itu sendiri. Sekiranya tidak ada reaksi terhadap desakan semasa batuk, ada kecurigaan mencubit hernia.
  • Periksa kebolehaturan - prosedur dijalankan dalam keadaan terlentang. Hernia serong dan lurus biasa mesti dipasang dengan mudah di tempatnya. Penonjolan besar, serta hernia gelongsor, hernia dengan bukaan sempit dan risiko mencubit tinggi, sukar untuk diserah pada prosedur ini atau sama sekali tidak.

Untuk menentukan hernia tersembunyi kecil pada wanita, serta untuk tepat meletakkan beg dan menentukan komposisi kandungan hernial, gunakan:

  • Ultrasound kawasan inguinal;
  • herniografi - pemeriksaan sinar-X hernia dengan pengenalan media kontras.

Kaedah rawatan utama

Satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala hernia inguinal adalah dengan rawatan pembedahan.

  • Hernioplasti menggunakan autograft (tisu badan) - setelah mengeluarkan kantung hernial, plastik saluran inguinal dilakukan dengan mengikat tisu pesakit. Mereka digunakan sebagai pendekatan lama dengan mengikat otot zona ke ligamen inguinal (kaedah Bassini dan Postempsky), serta penyelesaian "emas" yang lebih moden dengan penyatuan tisu demi lapisan (kaedah Schouldays).
  • Gernioplasti menggunakan allograft (tiruan mesh) - bahan dari polipropilena dan poliuretana digunakan untuk memulihkan dan menguatkan struktur. Mereka hipoalergenik, menghilangkan ketegangan tisu dan memberikan kekuatan tinggi..

Campur tangan dilakukan dengan kaedah terbuka dan dengan laparoskopi - dengan kaedah intraperitoneal dan extraperitoneal. Jenis anestesia bergantung kepada tahap perkembangan patologi dan keadaan pesakit. Mereka boleh menggunakan anestesia umum dan serantau - tulang belakang atau epidural.

  • rehat di tempat tidur - 12-24 jam;
  • terapi antibiotik - tempoh mengikut petunjuk;
  • mengambil ubat penahan sakit - 3-4 hari;
  • pengenalan antikoagulan (mengikut petunjuk) - sehingga 7 hari;
  • penyingkiran jahitan - pada hari ke-7-10.

Pemulihan penuh berlaku dalam 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, aktiviti fizikal, terutama mengangkat berat, harus dihindari, dan diet harus diperhatikan..

Sekiranya berlaku pelanggaran GHG, hospitalisasi segera dengan campur tangan pembedahan ditunjukkan. Hernia yang utuh tidak memerlukan campur tangan segera. Dalam kes-kes khas, tarikh pembedahan dijadualkan ditangguhkan atau ditangguhkan selama-lamanya. Untuk tempoh ini, pesakit diberi rawatan pembetulan.

Hernia inguinal pada lelaki: rawatan tanpa pembedahan

Pendekatan ini merangkumi sekumpulan langkah-langkah lembut dan pelindung untuk mengimbangi beban dan menangani penyebab utama perkembangan GHG:

  • memakai sistem pembalut khas;
  • pengurangan aktiviti fizikal, terutamanya pendedahan statik yang berpanjangan;
  • pembetulan diet dan normalisasi saluran gastrousus untuk menghilangkan sembelit dan perut kembung;
  • rawatan penyakit kronik sistem bronkopulmonari.

Semua ini membolehkan anda mengurangkan tekanan intra-abdomen dan menguatkan dinding perut secara artifisial, mengekalkan hernia dalam keadaan stabil dan selamat untuk kehidupan pesakit..

Perhatian! Memakai pembalut adalah langkah yang perlu, bukan pengganti pembedahan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, pesakit memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala. Ini akan mengelakkan ciri proses lekatan kes seperti itu tepat pada waktunya..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan penyakit hernia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengannya, terutamanya jika anda berisiko:

  • jantina lelaki (terutamanya dengan fizikal)
  • kelahiran anak yang kerap (pada wanita);
  • usia tua;
  • aktiviti anda berkaitan dengan mengangkat berat.

Dalam kes ini, cuba patuhi cadangan berikut:

  • Kekalkan berat badan yang normal untuk perlembagaan anda..
  • Berlatih gimnastik yang bertujuan untuk menguatkan dinding perut (hanya dibenarkan sekiranya tiada hernia yang didiagnosis).
  • Untuk peningkatan aktiviti fizikal (kehamilan, mengangkat berat), pakai pembalut khas.
  • Kunjungi klinik secara berkala untuk menjalani pemeriksaan..

Klinik Otradnoye menawarkan semua yang anda perlukan untuk memantau keadaan badan anda - makmal sendiri, peralatan moden, doktor yang cekap dan berpengalaman.

Pesakit dengan hernia inguinal yang disyaki harus membuat temu janji dengan pakar bedah. Kos rawatan akan bergantung pada lokasi patologi, tahap perkembangannya dan ciri-ciri individu tubuh pesakit (penyakit bersamaan, kehadiran kontraindikasi untuk pembedahan, dll.). Anda boleh membuat entri melalui telefon atau melalui borang dalam talian yang sesuai di laman web.

Hernia inguinal pada wanita: gejala, rawatan 7163 0

Hernia inguinal: ciri penyakit, gejala dan penyebabnya

Hernia inguinal, sebagai patologi, disebabkan oleh anjakan bahagian perut ke dalam saluran inguinal. Melalui rongga segitiga ligamen rahim pada wanita dan tali spermatik pada lelaki berbohong.

Penyakit ini tidak menyenangkan dalam manifestasi, sering menyebabkan ketidakselesaan, disertai dengan rasa sakit yang teruk. Untuk diagnosis seorang wanita, perlu menjalani pemeriksaan tambahan organ lain, kerana gambaran klinikal penyakit ini sering serupa dengan beberapa penyakit ginekologi atau gastroenterologi.

Penyebab hernia pada seorang wanita

Kehamilan, berat badan berlebihan, usia tua dapat meningkatkan kemungkinan hernia pada seorang wanita. Dan kejadiannya secara langsung dipengaruhi oleh masalah berikut di dalam badan:

  • Kecederaan perut;
  • Sembelit kronik
  • Sistik Fibrosis;
  • Angkat berat.

Sekiranya pada lelaki masalah serupa berlaku pada 75% kes, maka pada wanita ini jarang berlaku..

Gejala penyakit pada seorang wanita

Gejala penyakit sejurus selepas kemunculannya tidak hilang. Hanya apabila hernia tumbuh, tanda-tanda pertama mula muncul. Yang paling ketara adalah penonjolan peritoneum di kawasan pangkal paha. Gejala ini menampakkan diri dengan lebih jelas pada masa ketegangan pada otot perut, batuk atau bersin..

Sakit yang kuat dan tidak teratur di perut adalah simptom kedua terpenting, yang biasanya disertai dengan rasa berat dan tidak selesa pada saat perubahan lokasi badan.

Kumpulan ciri-ciri berikut, kurang ciri dapat ditunjukkan dengan mencantumkan pada jari. Hanya ada tiga daripadanya: loya, takikardia, perubahan warna kulit pada bahagian perut yang meradang. Bagaimanapun, pada setiap wanita, hernia inguinal berlaku bergantung pada ciri fisiologi badan..

Hernia dalam perubatan biasanya dibahagikan kepada dua jenis, yang mempunyai ciri-ciri tersendiri. Spesies yang agak jarang berlaku adalah spesies femoral. Ia berlaku pada wanita dalam kedudukan menarik di bawah lipatan perut dan tidak menjadi kontraindikasi untuk rawatan. Langsung - sebagai hasil tindakan faktor yang memprovokasi, usus membentuk ciri khas penyakit pada peritoneum. Oleh kerana itu, penonjolan yang ketara dapat dilihat di bahagian perut.

Jenis hernia inguinal

Hernias, sebagai peraturan, diklasifikasikan menurut dua kriteria - lokasi dan kemungkinan pengurangan.

Menurut tanda pertama, jenis berikut dibezakan:

  1. Hernia langsung, dengan keluarnya beg di sepanjang fossa inguinal dalaman.
  2. Hernia serong. Dengan itu, keluarnya beg bersama dengan kandungannya berlaku di sepanjang fossa inguinal luaran. Jenis ini paling biasa..
  3. Hernia luaran gelembung. Dalam kes ini, keluarnya beg berlaku di sepanjang fossa overbubble..

Bergantung pada kemungkinan pengurangan penonjolan yang dihasilkan, bezakan:

  1. Hernia, yang boleh diperbaiki secara bebas, misalnya, ketika menukar kedudukan menjadi mendatar. Kadang-kadang untuk pengurangan mereka memerlukan pertolongan dan usaha. Hernia ini dipanggil laras.
  2. Dan hernia yang tidak dapat dimasukkan kembali. Mereka tetap melonjak sepanjang masa, pada kedudukan tubuh manusia mana pun. Hernia ini dipanggil tidak dapat diperbaiki. Ketidakupayaan untuk membetulkannya biasanya disebabkan oleh pembentukan lekatan tisu. Hernia inilah yang paling berbahaya - mereka menyebabkan gangguan pencernaan, muntah, dan secara amnya mustahil untuk mengekalkan gaya hidup penuh.

Hernia: rawatan pembedahan, kontraindikasi, pemulihan, pencegahan

Untuk menghilangkan dan mencegah akibatnya, dalam perubatan moden, doktor menggunakan satu-satunya kaedah - kaedah pembedahan. Lebih-lebih lagi, petunjuk untuk operasi adalah manifestasi jelas dari tanda-tanda yang mengganggu kerja aliran darah di rongga perut.

Semasa operasi membuang bahagian pangkal paha yang menonjol, pakar bedah boleh pergi dengan beberapa cara. Yang pertama adalah bahagian peritoneum, di mana nod dikeluarkan. Yang kedua adalah penyesuaian melalui sayatan kecil di pangkal paha. Jenis campur tangan dalam perubatan ini disebut pembedahan laparoskopi. Dalam kaedah pertama dan kedua, anestesia umum dilakukan, lebih jarang - anestesia tempatan.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Seperti setiap prosedur pembedahan, terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap penghapusan hernia. Yang paling penting dari mereka:

  1. Bahagian caesar.
  2. Pembuangan rahim.
  3. Onkologi pada organ perut.
  4. Kehamilan.
  5. Pembekuan darah rendah.
  6. Gangguan Jantung.
  7. Kecederaan pelvis.

Daftar ini tidak lengkap, dan setiap kes dibincangkan dengan doktor secara individu setelah lulus pemeriksaan yang diperlukan..

Pemulihan kesihatan selepas pembedahan

Tempoh ini boleh merangkumi 2-3 minggu. Semuanya bergantung pada kaedah rawatan. Sekiranya pesakit menghidap hernia dengan laparoskop, setelah beberapa jam dia akan dapat pulang, kerana operasi seperti itu dilakukan secara rawat jalan, tanpa melanggar integriti kulit secara signifikan. By the way, dengan pendekatan ini, peratusan kejadian akibat penyakit dikurangkan dengan ketara.

Apakah terusan inguinal?

Hernia inguinal berlaku apabila kandungan rongga perut - selalunya omentum besar atau bahagian usus kecil - keluar dari perut melalui titik lemah di dinding perut bawah. Perut adalah kawasan antara dada dan pinggul. Kawasan dinding perut bawah juga disebut kawasan inguinal atau inguinal..

  • hernia inguinal serong, yang disebabkan oleh kecacatan pada dinding perut yang kongenital atau hadir semasa kelahiran
  • hernia inguinal langsung, yang biasanya hanya berlaku pada lelaki dewasa dan disebabkan oleh kelemahan otot dinding perut, yang berkembang dari masa ke masa

Hernia inguinal berlaku di saluran inguinal di kawasan pangkal paha.

Saluran inguinal adalah laluan melalui dinding perut. Orang mempunyai dua saluran inguinal - satu di setiap sisi perut bawah. Pada lelaki, tali spermatik melalui saluran inguinal dan menyambung ke testis di skrotum. Kord spermatik berisi saluran darah, saraf, dan saluran yang disebut tali spermatik, yang membawa sperma dari testis ke penis. Pada wanita, ligamen bulat yang menyokong rahim melewati saluran inguinal..

Penyebab hernia inguinal bergantung pada jenis hernia inguinal..

Hernia inguinal serong. Kecacatan pada dinding perut yang terdapat semasa kelahiran menyebabkan hernia inguinal serong.

Semasa perkembangan janin, selaput lendir rongga perut terbentuk di rahim, yang meluas ke saluran inguinal. Pada lelaki, tali sperma dan testis turun dari bahagian dalam rongga perut dan melalui membran perut ke skrotum melalui saluran inguinal. Kemudian selaput lendir perut biasanya ditutup dari pintu masuk ke saluran inguinal beberapa minggu sebelum atau selepas kelahiran. Pada wanita, ovari tidak keluar dari bahagian dalam rongga perut, dan selaput lendir rongga perut biasanya ditutup beberapa bulan sebelum kelahiran.

Kadang kala selaput lendir perut tidak ditutup dengan betul, meninggalkan lubang di dinding perut di bahagian atas saluran inguinal. Melalui bukaan ini, lemak atau bahagian usus kecil dapat memasuki saluran inguinal, menyebabkan hernia. Pada wanita, ovari juga dapat tergelincir ke saluran inguinal dan menyebabkan hernia.

Hernia serong adalah jenis hernia inguinal yang paling biasa. Hernia inguinal serong boleh berlaku pada 2-3% kanak-kanak lelaki; bagaimanapun, mereka jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan, berlaku kurang dari 1 peratus.

Hernia inguinal langsung. Hernia inguinal langsung biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, kerana penuaan dan tekanan atau ketegangan melemahkan otot perut di sekitar saluran inguinal. Pembedahan sebelumnya pada bahagian bawah abdomen juga dapat melemahkan otot perut.

Pada wanita, hernia inguinal jenis ini jarang berlaku. Pada wanita, ligamen lebar rahim berfungsi sebagai penghalang tambahan di belakang lapisan otot di bahagian bawah dinding perut. Ligamen lebar rahim adalah selembar tisu yang menyokong rahim dan organ pembiakan lain.

Pada lelaki, hernia inguinal lebih cenderung berkembang daripada pada wanita. Kira-kira 25 peratus lelaki dan sekitar 2 peratus wanita akan mengalami hernia inguinal semasa hidup. Sebilangan orang dengan hernia inguinal di satu sisi akan mempunyai atau akan mengembangkan hernia di sisi lain..

Orang-orang dari segala usia boleh mengembangkan hernia inguinal.

Walau bagaimanapun, mereka mungkin muncul di kemudian hari. Bayi pramatang cenderung mengembangkan hernia inguinal serong. Hernia langsung, yang biasanya hanya terdapat pada lelaki dewasa, lebih kerap terjadi pada lelaki yang berumur lebih dari 40 tahun, kerana otot dinding perut semakin lemah seiring bertambahnya usia.

Orang yang mempunyai sejarah keluarga hernia inguinal lebih cenderung untuk mengembangkan hernia inguinal. Kajian juga menunjukkan bahawa orang yang merokok mempunyai risiko peningkatan hernia inguinal..

Doktor mendiagnosis hernia inguinal dengan memeriksa:

  • sejarah perubatan dan keluarga
  • mengaplikasikan pemeriksaan fizikal
  • kaedah diagnostik tambahan, termasuk sinar-x dan ultrasound perut

Sejarah perubatan dan keluarga. Sejarah perubatan dan keluarga dapat membantu doktor anda mendiagnosis hernia inguinal. Selalunya gejala yang dijelaskan oleh pesakit adalah tanda-tanda hernia inguinal.

Pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan fizikal dapat membantu mendiagnosis hernia inguinal. Semasa pemeriksaan perubatan, seorang profesional kesihatan biasanya memeriksa tubuh pesakit. Doktor boleh meminta pesakit untuk berdiri dan batuk atau ketegangan sehingga doktor dapat merasakan tonjolan yang disebabkan oleh hernia ketika memasuki pangkal paha atau skrotum. Doktor mungkin dengan berhati-hati cuba mengatur kembali hernia ke kedudukan yang betul di perut..

Ujian visual. Pakar bedah biasanya tidak menggunakan ujian pencitraan, termasuk sinar-x, untuk mendiagnosis hernia inguinal, kecuali:

  • cuba mendiagnosis gangguan atau tanda penyumbatan usus
  • tidak dapat merasakan hernia inguinal semasa pemeriksaan fizikal, terutama pada pesakit yang berlebihan berat badan
  • tidak jelas sama ada hernia atau keadaan lain menyebabkan pembengkakan pada pangkal paha atau gejala lain

Pakar terlatih khas melakukan visualisasi di klinik.

Pakar radiologi - doktor yang pakar dalam pengimejan perubatan - menafsirkan gambar. Pesakit biasanya tidak memerlukan bius.

  • X-ray rongga perut. Sinaran sinar-X adalah gambar yang dirakam pada filem atau komputer menggunakan sebilangan kecil radiasi. Pesakit akan berbaring di atas meja atau berdiri semasa pendedahan. Seorang juruteknik memasang mesin sinar-x pada rongga perut. Pesakit akan menahan nafas sementara juruteknik mengambil gambar supaya gambar tidak kabur. Seorang juruteknik boleh meminta pesakit untuk menukar semula tembakan tambahan..
  • Imbasan tomografi terkomputer (CT). Pengimbasan CT menggunakan kombinasi sinar-X dan teknologi komputer untuk membuat gambar. Untuk tomografi yang dikira, seorang juruteknik boleh memberi pesakit penyelesaian untuk minum dan suntikan pewarna khas yang disebut agen kontras. Penyedia perkhidmatan kesihatan menyuntikkan medium kontras ke urat, dan suntikan membuat pesakit berasa hangat selama satu atau dua minit. Medium kontras membolehkan doktor melihat saluran darah dan aliran darah dalam sinar-x. Imbasan CT memerlukan pesakit untuk berbaring di atas meja yang meluncur ke dalam alat dalam bentuk terowong, di mana juruteknik mengambil sinar-x. Penyedia perkhidmatan kesihatan dapat memberi ubat penenang kepada anak-anak untuk membantu mereka tertidur semasa ujian..
  • Ultrasound perut. Ultrasound menggunakan peranti yang disebut transduser yang secara serentak membuat dan menerima gelombang bunyi yang selamat dan tidak menyakitkan dari organ untuk mendapatkan gambaran strukturnya.

Pembuangan hernia inguinal secara pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan untuk hernia inguinal yang dapat mencegah ketidakteraturan atau pelanggaran. Doktor mengesyorkan pembedahan untuk kebanyakan orang dengan hernia inguinal, dan terutama bagi orang dengan hernia yang menyebabkan gejala. Kajian menunjukkan bahawa lelaki dengan hernia yang menyebabkan sedikit atau tidak ada gejala dapat dengan selamat melambatkan operasi sehingga gejala mereka meningkat..

Lelaki yang melambatkan pembedahan harus memantau gejala mereka dan kerap berjumpa doktor. Penyedia penjagaan kesihatan biasanya mengesyorkan pembedahan pada bayi dan kanak-kanak untuk mencegah ketidakbaikan. Untuk hernia yang tidak dapat dipulihkan atau terkawal, diperlukan operasi segera atau kecemasan.

Pakar bedah umum - doktor yang pakar dalam pembedahan perut, melakukan pembedahan hernia di hospital atau pusat pembedahan. Masa pemulihan berbeza-beza bergantung pada ukuran hernia, teknik yang digunakan, serta usia dan keadaan kesihatan manusia.

  • Hernioplasti menurut Liechtenstein. Semasa pembedahan hernia terbuka, pesakit menjalani anestesia tempatan di perut dengan ubat penenang. Walau bagaimanapun, beberapa pesakit mungkin mengalami: ubat penenang dengan penyumbatan tulang belakang, di mana penyedia perkhidmatan kesihatan menyuntikkan anestetik di sekitar saraf tulang belakang, membuat badan mati rasa dari punggung bawah
  • anestesia am
  • Pakar bedah membuat sayatan di pangkal paha, menggerakkan hernia kembali ke rongga perut dan menguatkan dinding perut dengan jahitan. Pakar bedah juga biasanya menguatkan kawasan yang lemah dengan jaring sintetik untuk memberikan sokongan tambahan..
  • Pembuangan hernia laparoskopi. Pakar bedah melakukan pembaikan hernia laparoskopi kepada pesakit di bawah anestesia umum. Pakar bedah membuat beberapa sayatan sentimeter kecil di bahagian bawah perut dan memasukkan laparoskop - tiub nipis dengan kamera video kecil terpasang. Kamera menghantar gambar yang diperbesar dari bahagian dalam badan ke monitor video, memberikan pakar bedah gambar jarak dekat hernia dan tisu sekitarnya. Melihat monitor, pakar bedah memulihkan hernia menggunakan mesh sintetik.

    Cara menghilangkan hernia inguinal pada wanita

    Hernia inguinal pada wanita dicirikan oleh penonjolan organ perut melalui saluran inguinal. Dalam keadaan normal, ligamen bulat rahim melewati saluran inguinal pada wanita; sekiranya berlaku penyakit, pundi kencing, omentum, gelung usus, saluran tuba, dan ovari keluar melalui saluran inguinal. Dengan komplikasi, limpa, ginjal, dan ureter boleh menonjol. Hernia pada wanita sering menjadi penyakit yang diperoleh, jarang sekali patologi kongenital..

    Hernia inguinal boleh terbentuk di satu sisi dan dua. Terdapat tiga jenis hernia inguinal:

      femoral lurus; digabungkan.

    Selalunya, hernia femoral terdapat pada wanita. Sebab pembentukannya sering kali mengandung dan melahirkan anak, kerana otot melemah dan kehilangan keanjalannya.

    Hernia langsung menimbulkan tenaga kerja keras. Semasa penyakit ini, bahagian usus memasuki bahagian dalam pangkal paha, membentuk gelung di sana. Hernia seperti itu didiagnosis pada orang yang berumur dewasa..

    Dengan gabungan hernia inguinal pada pesakit, di satu pihak, dua atau tiga kantung hernia dilepaskan yang tidak saling berkaitan. Mereka boleh lurus dan femoral.

    Berisiko untuk penyakit ini adalah kanak-kanak kecil, orang tua, hamil dan orang yang berlebihan berat badan.

    Punca hernia inguinal:

      kelemahan otot di kawasan inguinal; latihan fizikal; Sistik Fibrosis; sembelit kronik; kecederaan perut; berat badan berlebihan pesakit.

    Agak sukar untuk tidak memerhatikan kejadian hernia inguinal, kerana ia bukan sahaja menimbulkan rasa tidak selesa ketika berjalan, tetapi juga dapat dilihat dengan jelas. Gejala utama penyakit ini adalah:

      sakit di kawasan inguinal, bertambah teruk setelah mengangkat berat; ketidakselesaan ketika bergerak; berat di perut; pembentukan cembung di kawasan selangkangan, yang cenderung hilang pada kedudukan mendatar badan; kerap loya; kardiopalmus; kemerahan kulit di tapak pembentukan hernia; demam.

    Dalam beberapa kes, gejala mungkin tidak ada. Dengan rasa tidak selesa di kawasan pelvis, wanita sering mengaitkan segalanya dengan masalah ginekologi. Setelah diperiksa oleh pakar sakit puan, diagnosis komprehensif ahli gastroenterologi mungkin diperlukan. Pembedahan dianjurkan untuk mengesampingkan perkembangan penyakit dan komplikasi selanjutnya. Seorang wanita yang didiagnosis dengan hernia inguinal harus dipantau secara berkala oleh doktor untuk mencegah terjadinya cubitan..

    Kaedah Diagnostik

    Sekiranya terdapat gejala hernia atau jika penonjolan ciri di kawasan pangkal paha dikesan, wanita tersebut disyorkan untuk berjumpa dengan pakar bedah. Di kaunter penerimaan tetamu, doktor akan memeriksa kantung hernial dan cuba meletakkannya - ini akan membolehkan anda mengumpulkan sejarah lengkap patologi dan memutuskan tindakan selanjutnya.

    Untuk membuat diagnosis yang tepat dan menilai tahap penglibatan organ dalaman dalam kantung hernial, pesakit menjalani beberapa kajian tambahan:

    • pemeriksaan bimanual - dilakukan melalui faraj dan rektum dan membolehkan anda menilai kemaluan yang berada di dalam kantung hernial;
    • Ultrasound organ pelvis dan perut;
    • Pemeriksaan sinar-X - menjalankan herniografi dan irrigoskopi. Semasa kajian ini diperiksa, perjalanan saluran hernial dan kedudukan gelung usus diperiksa..

    Kaedah rawatan untuk wanita

    Hernia inguinal dirawat secara pembedahan. Dalam perubatan moden, terdapat beberapa cara untuk menghilangkan pendidikan:

      kaedah hernioplasti daya tarikan (lebih terperinci di sini); hernioplasti laparoskopi; gabungan hernioplasti dan endoprosthesis.

    Hernioplasti yang meregang melibatkan penutupan bukaan hernial dengan tisu dan otot penghubung yang berdekatan. Kesan sampingan dari operasi tersebut adalah pelanggaran peredaran darah di kawasan pengecutan tisu. Selepas pembedahan, pesakit tinggal di hospital selama dua minggu lagi.

    Hernioplasti laparoskopi dilakukan melalui tusukan kecil di peritoneum. Prinsip operasi tetap seperti kaedah sebelumnya. Kaedah ini dicirikan oleh kehilangan darah pesakit yang rendah, kekurangan trauma dan tempoh pemulihan yang cepat. Di samping itu, risiko kejadian semula hernia inguinal dikurangkan dengan ketara. Operasi dilakukan secara rawat jalan dan sekiranya tiada kontraindikasi perubatan, pesakit boleh pulang pada hari yang sama.

    Dengan menggabungkan hernioplasti dan endoprosthesis, pesakit diberikan mesh polipropilena untuk menguatkan dinding peritoneum. Tempoh pemulihan badan selepas operasi praktikal tidak ada, pesakit kembali ke gaya hidup normal. Satu-satunya kelemahan intervensi seperti itu ialah penolakan jaringan oleh badan..

    Dalam 10% kes selepas operasi, hernia dapat disambung semula. Ketidakpatuhan dengan cadangan doktor, kecenderungan penonjolan hernial dan peningkatan berat badan boleh menyebabkan kambuh.

    Diagnostik

    Pembentukan hernia inguinal pada lelaki ditunjukkan oleh tumor atau pemadatan di bahagian bawah abdomen, dimensinya boleh berbeza-beza bergantung pada penerimaan pesakit terhadap kedudukan menegak atau mendatar. Ukuran purata hernia di ruang antara inguinal adalah dari 1 hingga 5 cm, tetapi dengan ketiadaan rawatan yang berpanjangan, ia tumbuh hingga 10 sentimeter atau lebih. Penonjolan boleh menjadi sisi kiri atau kanan, hernia dua hala juga berlaku..

    Rasa mampatan pada organ berdekatan - misalnya, apabila terkena pundi kencing, kencing kerap dapat diperhatikan. Seorang lelaki mengalami ketidakselesaan, kesakitan, rasa berat ketika berjalan, senaman fizikal, batuk dan tindakan lain yang berkaitan dengan ketegangan peritoneum. Kesakitan boleh diberikan pada bahagian badan yang lain..

    Saluran inguinal memiliki bentuk segitiga, dan ketika jaringan dan otot peritoneum melemah, dengan mudah menjadi "pintu masuk" bagi bahagian usus untuk meninggalkan dinding perut. Penonjolan omentum, pundi kencing juga boleh berlaku. Mengikut lokasi pintu gerbang, hernia boleh lurus (ketika dinding belakang kanal inguinal melemah) dan serong (pintu masuk di dinding depan). Kadang kala hernia gabungan berlaku.

    Untuk menilai ukuran dan lokasi hernia dengan lebih tepat, pemeriksaan dilakukan - ultrasound dan irrigoscopy. Semasa irrigoskopi, larutan khas disuntikkan ke dubur. Ia memasuki usus dan, di bawah pengaruh sinar-X, menunjukkan kandungan kantung hernial, ukuran prolaps. Ultrasound juga membantu melihat lokasi dalaman hernia dan pintu hernia berhubung dengan peritoneum - diagnosis akhir "inguinal hernia" biasanya dibuat berdasarkan ultrasound.

    Ujian makmal (darah dan air kencing) dengan hernia inguinal akan normal sekiranya tidak ada penyakit bersamaan. Penyimpangan boleh berlaku hanya dengan pelanggaran hernia, disertai dengan proses keradangan, kemerosotan pencernaan.

    1. Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound saluran inguinal, skrotum, rongga perut dilakukan, yang membolehkan anda menentukan ukuran, bentuk, lokasi tepat patologi.

    2. Herniografi adalah kajian mengenai rongga perut menggunakan agen kontras yang disuntik terus ke perut. Selepas agen kontras memasuki kantung hernial, sinar-x diambil.

    Herniografi digunakan untuk diagnosis tambahan jika hernia bersifat dalaman dan hanya ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di pangkal paha dan ketidakselesaan ketika berjalan dan tegang.

    Hernia inguinal: ciri penyakit, gejala dan penyebabnya

    Hernia inguinal, sebagai patologi, disebabkan oleh anjakan bahagian perut ke dalam saluran inguinal. Melalui rongga segitiga ligamen rahim pada wanita dan tali spermatik pada lelaki berbohong.

    Penyakit ini tidak menyenangkan dalam manifestasi, sering menyebabkan ketidakselesaan, disertai dengan rasa sakit yang teruk. Untuk diagnosis seorang wanita, perlu menjalani pemeriksaan tambahan organ lain, kerana gambaran klinikal penyakit ini sering serupa dengan beberapa penyakit ginekologi atau gastroenterologi.

    Penyebab hernia pada seorang wanita

    Kehamilan, berat badan berlebihan, usia tua dapat meningkatkan kemungkinan hernia pada seorang wanita. Dan kejadiannya secara langsung dipengaruhi oleh masalah berikut di dalam badan:

    • Kecederaan perut;
    • Sembelit kronik
    • Sistik Fibrosis;
    • Angkat berat.

    Sekiranya pada lelaki masalah serupa berlaku pada 75% kes, maka pada wanita ini jarang berlaku..

    Komplikasi pasca operasi

    Banyak pesakit dengan hernia inguinal dikendalikan, tetapi komplikasi boleh berlaku selepas pembedahan. Prognosis ini baik untuk pengesanan awal patologi dan pembetulan keadaan pesakit.

    Kerosakan pada tali spermatik

    Komposisi tali spermatik merangkumi saluran, ikatan saraf dan vas deferens, ia terletak di saluran inguinal. Semasa operasi, terdapat risiko kecederaan. Lebih kerap ia mengalami kerosakan semasa operasi hernia berulang, oleh itu, pakar bedah cuba memisahkan tali spermatik dengan teliti dari tisu parut. Dengan pemampatan vas deferens, fungsi pembiakan terganggu dan edema skrotum muncul. Kerosakan saluran darah mengganggu bekalan darah ke testis dan boleh menyebabkan kematian tisu mereka. Semasa melintasi serat saraf, kepekaan kulit mungkin berkurang..

    Kerosakan usus

    Kerosakan pada usus berlaku dengan semakan tanpa perhatian terhadap rongga hernia. Komplikasi yang paling biasa adalah penghapusan hernia gelongsor. Palpasi dinding rongga hernial mengelakkan akibat operasi yang tidak diingini. Dengan ligasi tinggi dan penggunaan plastik untuk tisu pesakit sendiri, kerosakan pundi kencing adalah mungkin.

    Pembekuan darah

    Orang yang berumur lanjut dan orang yang menjalani gaya hidup tidak senang terdedah kepada trombosis. Semasa operasi, mekanisme kompensasi diaktifkan yang meningkatkan pembekuan darah dan mencegah pendarahan. Apabila berlakunya komplikasi, pesakit mengadu sakit pada otot betis, kerana pembekuan darah terbentuk terutamanya pada urat mendalam di bahagian bawah kaki. Terapi adalah dengan mengambil antikoagulan.

    Berdarah

    Pendarahan mungkin berlaku kerana kecerobohan pakar bedah atau ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan pesakit. Punca pendarahan yang paling biasa adalah saluran femoral, yang rosak ketika kantung hernial dikeluarkan dan bahan jahitan digunakan. Untuk menghentikan pendarahan besar-besaran, kapal terdedah dan dijahit.

    Kerosakan pada pinggul pada sendi

    Apabila bahan jahitan kasar digunakan pada ligamen inguinal, terdapat risiko kecederaan pada sendi pinggul. Ini membawa kepada berlakunya perubahan degeneratif-distrofik pada tisu. Proses keradangan berkembang, yang menyebabkan kerosakan pada tisu tulang rawan. Palpasi kawasan masalah dengan berhati-hati mengelakkan komplikasi pasca operasi.

    Hidrokel

    Dropsy testis adalah komplikasi yang kerap berlaku dalam tempoh selepas operasi. Hidrokel disertai oleh pengumpulan cecair di skrotum, yang bertambah besar dan membengkak. Di sekitar testis terbentuk cengkerang cecair tambahan, yang menghalang proses pemindahan haba. Terlalu panas menyebabkan fungsi pembiakan terganggu, pengeluaran hormon menurun dan spermatogenesis tidak dijalankan.


    Hidrokel adalah komplikasi yang kerap berlaku selepas tempoh operasi.

    Sekiranya tidak dirawat, seorang lelaki mungkin kehilangan peluang untuk mempunyai anak. Kecacatan itu dapat diatasi hanya dengan bantuan pembedahan berulang.

    Kekambuhan Hernia

    Penyebab kambuh yang sering berlaku adalah ketidakpatuhan dengan cadangan doktor selepas pembedahan. Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan dan diet, penonjolan organ berulang mungkin berlaku kerana kelemahan dinding saluran inguinal.

    Kekurangan profesionalisme doktor juga boleh memainkan peranan negatif, kekambuhan berlaku dengan pengukuhan dinding saluran inguinal yang tidak dapat dipercayai semasa pembedahan.

    Pembedahan berulang berakhir dengan tempoh pemulihan yang lebih lama dan sering menimbulkan komplikasi..

    Komplikasi berjangkit

    Jangkitan boleh berlaku ketika mencederakan kawasan tisu yang besar semasa pembedahan. Ini menyumbang kepada pengumpulan cecair, pembentukan rongga dan fistula. Semasa menjalankan hernia berulang, fokus jangkitan mungkin tidak disedari. Penyebaran agen patogen boleh menyebabkan kejutan septik. Pesakit ditunjukkan terapi antibiotik menggunakan ubat spektrum luas.

    Hernia: rawatan pembedahan, kontraindikasi, pemulihan, pencegahan

    Untuk menghilangkan dan mencegah akibatnya, dalam perubatan moden, doktor menggunakan satu-satunya kaedah - kaedah pembedahan. Lebih-lebih lagi, petunjuk untuk operasi adalah manifestasi jelas dari tanda-tanda yang mengganggu kerja aliran darah di rongga perut.

    Semasa operasi membuang bahagian pangkal paha yang menonjol, pakar bedah boleh pergi dengan beberapa cara. Yang pertama adalah bahagian peritoneum, di mana nod dikeluarkan. Yang kedua adalah penyesuaian melalui sayatan kecil di pangkal paha. Jenis campur tangan dalam perubatan ini disebut pembedahan laparoskopi. Dalam kaedah pertama dan kedua, anestesia umum dilakukan, lebih jarang - anestesia tempatan.

    Kontraindikasi untuk pembedahan

    Seperti setiap prosedur pembedahan, terdapat sejumlah kontraindikasi terhadap penghapusan hernia. Yang paling penting dari mereka:

    1. Bahagian caesar.
    2. Pembuangan rahim.
    3. Onkologi pada organ perut.
    4. Kehamilan.
    5. Pembekuan darah rendah.
    6. Gangguan Jantung.
    7. Kecederaan pelvis.

    Daftar ini tidak lengkap, dan setiap kes dibincangkan dengan doktor secara individu setelah lulus pemeriksaan yang diperlukan..

    Pemulihan kesihatan selepas pembedahan

    Tempoh ini boleh merangkumi 2-3 minggu. Semuanya bergantung pada kaedah rawatan. Sekiranya pesakit menghidap hernia dengan laparoskop, setelah beberapa jam dia akan dapat pulang, kerana operasi seperti itu dilakukan secara rawat jalan, tanpa melanggar integriti kulit secara signifikan. By the way, dengan pendekatan ini, peratusan kejadian akibat penyakit dikurangkan dengan ketara.

    Sekiranya pembuangan simpul melalui sayatan pada rongga perut, wanita tersebut harus pulih di hospital sekurang-kurangnya 10 hari.

    Pencegahan

    Kes berulang penyakit ini sangat jarang berlaku dan berlaku dalam sepuluh peratus dari seratus. Perubatan moden tidak menghalang pembentukan semula ganglion perut, tetapi semua risiko dapat dikurangkan jika beberapa langkah keselamatan dipatuhi. Yang paling menentukan adalah pengecualian sepenuhnya dari ketegangan fizikal otot perut dan mengangkat benda berat. Sekiranya kerja kekuatan tidak dapat dielakkan, maka lebih baik melakukan pemanasan tisu menggunakan senam ringan. Bersama dengan langkah-langkah ini, anda perlu berhenti merokok, menjaga keadaan tubuh yang normal, sekerap mungkin diperhatikan oleh doktor, dan juga mencegah terjadinya penyumbatan tinja di usus..

    Kesimpulannya

    Hernia inguinal bukanlah penyakit biasa seperti selesema, atau gastritis perut. Tetapi untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan, penting untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan. Hanya dengan cara ini anda dapat mengatasi penyakit ini dan melindungi orang yang anda sayangi.

    Komplikasi hernia inguinal

    Pertama sekali, keradangan boleh bermula. Dalam kes terburuk, ia boleh menyebabkan radang usus buntu, kolitis akut dan akibat yang tidak menyenangkan yang lain. Suhu badan mungkin meningkat, dan lekatan hampir pasti terbentuk di perut. Dan ini akan menyebabkan fakta bahawa hernia menjadi tidak dapat diperbaiki.

    Komplikasi yang tidak menyenangkan kedua adalah penyumbatan tinja. Bahagian usus besar memasuki kantung hernial, najis terkumpul di dalamnya dan kemudiannya membawa kepada pencernaan dan, sebagai akibatnya, kematian sebahagian usus, dan ini sudah mengancam perkembangan sepsis dan bahkan kematian.

    Dan komplikasi yang paling berbahaya adalah pelanggaran hernia. Ia berbahaya terutamanya kerana keadaannya. Seperti namanya, seluruh isi kantung hernial dilanggar di kawasan pembukaan perkumuhan. Penonjolan tajam menjadi tidak terkawal, rasa sakit muncul, yang meluas ke seluruh peritoneum. Beg itu sendiri menjadi lebat dan tegang, dalam beberapa kes, muntah mungkin bermula dan suhu boleh meningkat. Operasi mesti dilakukan dengan segera.!

    Rawatan tanpa pembedahan

    Oleh itu, kanak-kanak perempuan pada masa ini tidak mempunyai cara untuk menyembuhkan hernia inguinal. Anda boleh menghentikan proses perkembangannya (ketika kecil) dengan bantuan menguatkan otot perut. Doktor membenarkan anda melakukan aktiviti fizikal kecil.

    Ini termasuk:

    Sekiranya anda benar-benar meninggalkan aktiviti fizikal yang ringan, maka ini hanya akan memperburuk keadaan..

    Kaedah lain untuk merawat hernia adalah gimnastik. Direka khas untuk pesakit hernia inguinal, mereka akan menguatkan otot perut anda. Mereka dibuat 3 kali sehari. Pada waktu pagi dan petang, senaman harus dilakukan 30 minit sebelum makan. Pada waktu petang, waktu ini meningkat menjadi satu jam. Sebagai tambahan kepada gimnastik, pesakit sering diberi rawatan fisioterapi.

    Semasa merawat hernia inguinal tanpa menggunakan pembedahan, cadangan berikut digunakan:

    • Pematuhan ketat terhadap diet.
    • Penghapusan senaman fizikal yang serius.
    • Ubat simptomatik ditetapkan.

    Gejala

    Pada peringkat awal perkembangan patologi ini, pesakit sama sekali tidak mengadu. Lama kelamaan, tumor hernial bertambah besar dan menjadi ketara. Sudah menjalani pendidikan di kawasan inguinal, pesakit pergi ke doktor.

    BACA JUGA: 5 penyebab utama jerawat selepas 30 tahun

    Oleh itu, apa yang mengganggu:

    • Kehadiran penonjolan hernial di kawasan inguinal (paling sering berbentuk sfera).
    • Dalam kedudukan berdiri, ukuran formasi meningkat, pada kedudukan terlentang ia disesuaikan dengan rongga perut dan tidak ditentukan secara visual.
    • Gejala positif "batuk tekan" - jika anda membawa jari anda ke pangkal hernia, maka ketika anda batuk, anda merasakan dorongan dari rongga perut dan gejala tersebut dianggap positif, jika tidak ada tekanan, negatif.
    • Kemunculan sensasi yang tidak menyenangkan ketika berjalan, aktiviti fizikal.

    Sekiranya pelanggaran berlaku, maka diperhatikan:

    • Kesakitan tajam di pangkal paha dari hernia.
    • Kantung hernia terpaku di pintu hernia, dengan palpasi terdapat sindrom kesakitan yang ketara.
    • Edema boleh meningkat, hiperemia kawasan inguinal di sisi pelanggaran.
    • Muntah, mual, penyumbatan usus mungkin timbul.

    Sekiranya anda mengalami gejala ini, anda mesti segera menghubungi institusi perubatan dan berjumpa doktor dengan doktor. Kekurangan terapi tepat pada masanya akan menyebabkan berlakunya komplikasi.

    Semasa pembedahan diperlukan?

    Operasi untuk menghilangkan hernia inguinal dilakukan bukan hanya secara terancang, tetapi juga segera. Kejadian penyakit pada pesakit adalah sebab operasi. Hernia inguinal pada wanita, gejalanya dinyatakan dalam kesukaran membuang air kecil, sakit dan gangguan pencernaan, juga dihilangkan seperti yang dirancang.

    Operasi kecemasan dilakukan dalam kes berikut:

    • penyumbatan usus;
    • pemburukan apendisitis;
    • gangguan tisu;
    • pelanggaran hernia.

    Sebelum operasi kecemasan, diagnosis cepat dibuat. Dengan operasi yang dirancang, pesakit bersedia dengan lebih berhati-hati.

    Hernia inguinal langsung dicirikan oleh kelemahan dinding

    Hernia inguinal adalah hernia perut luar. Mereka serong dan lurus..

    Inguinal serong disebut hernia, kantung hernial yang memasuki kanal inguinal melalui cincin inguinal yang dalam, melewati seluruh saluran dan keluar melalui cincin inguinal dangkal. Kantung hernial terletak di bawah fascia spermatik dalaman (di dalam tali spermatik), sementara elemen tali spermatik berdekatan dengan dinding kantung hernia.

    Rajah. 8.17. Hernia inguinal serong (skema). 1 - peritoneum parietal; 2 a. testis; 3 - ductus deferens; 4 - fasia melintang; 5 - lapisan otot-apo-neurotik; 6 - fasia sendiri; 7 - fasia dangkal; 8 - kulit; 9 - testis; 10 - membran faraj testis; 11 - fascia spermatica interna; 12 - gelung usus kecil (kandungan hernial); 13 - kantung hernial (parietal peritoneum); 14 - pintu hernia; 15 - a. epigastrica inferior; 16 - dihapuskan a. umbilicalis; 17 - plica umbilicalis medialis; 18 - fossa inguinalis medialis; 19 - plica umbilicalis lateralis; 20 - leher kantung hernial.

    Hernia inguinal serong boleh turun pada lelaki ke dalam skrotum, dan pada wanita - ke serat labia majora. Dalam proses pembentukan hernia inguinal serong, kantung hernial meregangkan cincin inguinal dalam dinding posterior kanal dan menipis aponeurosis otot serong luar perut (dinding depan kanal inguinal), terutamanya di kawasan cincin inguinal dangkal.

    Hernia inguinal langsung dipanggil, kantung hernial menonjol di kawasan fossa inguinal medial dinding perut anterior, meregangkan dinding posterior kanal inguinal (fascia melintang) dan keluar melalui cincin permukaannya. Oleh itu, kantung hernial memanjang di luar kord spermatik, yang terletak di luar kantung.

    Rajah. 8.18. Hernia inguinal langsung (skema). 1 - plica umbilicalis lateralis; 2 - a. epigastrica inferior; 3 - fossa inguinalis lateralis; 4 - peritoneum parietal; 5 - a. testis; 6 - ductus deferens; 7 - fasia melintang; 8 - lapisan otot-aponeurotik; 9 - fasia dangkal; 10 - fascia spermatica interna; 11 - kulit; 12 - testis; 13 - membran faraj testis; 14 - fasia melintang jarang; 15 - gelung usus kecil (kandungan hernial); 16 - kantung hernial (parietal peritoneum); 17 - pintu hernia; 18 - dihapuskan a. umbilicalis; 19 - plica umbilicalis medialis; 20 - leher kantung hernial.

    Hernia inguinal langsung tidak turun ke skrotum.

    Oleh itu, baik dengan serong maupun dengan hernia inguinal langsung, punca penonjolan patologi adalah kegagalan dinding posterior kanal inguinal, dan semua jenis plastik harus ditujukan untuk memperkuatnya.

    Hernia inguinal

    Hernia inguinal adalah penonjolan organ perut di luar lokasi anatomi melalui saluran inguinal. Manifestasi hernia inguinal adalah pembengkakan seperti tumor di pangkal paha, sakit, rasa tidak selesa ketika berjalan. Diagnosis hernia inguinal termasuk pemeriksaan oleh pakar bedah, melakukan herniografi, irrigoskopi; Ultrasound rongga perut, saluran inguinal dan skrotum, pundi kencing; cystoscopy dan cystography. Hernia inguinal dirawat secara pembedahan dengan pembaikan hernia (hernioplasti).

    ICD-10

    Maklumat am

    Hernia inguinal terdapat pada gastroenterologi operasi lebih kerap daripada jenis hernia perut yang lain, berjumlah 75-80% daripadanya. Pada lelaki, hernia inguinal berlaku lebih kerap daripada pada wanita (dalam nisbah 6: 1), disebabkan perbezaan anatomi saluran inguinal pada individu yang berlainan jantina. Saluran inguinal dibentuk oleh ligamen inguinal (bawah), otot serong melintang dan dalaman (di atas), tisu penghubung (dalam). Saluran inguinal pada lelaki lebih pendek dan lebih lebar, di samping itu, ia lebih kuat diperkuat oleh tisu otot dan lapisan tendon daripada pada wanita. Hernia inguinal boleh terbentuk walaupun pada masa kanak-kanak.

    Penyebab hernia inguinal

    Secara etiologi, hernia inguinal boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Hernia inguinal kongenital terbentuk apabila testis (pada kanak-kanak lelaki) atau ovari (pada kanak-kanak perempuan) diturunkan dari rongga perut ke dalam skrotum atau pelvis. Dengan keputihan peritoneum faraj yang tidak ditutup, berikutan gonad, organ dalaman juga dapat bergerak melampaui rongga perut.

    Hernia inguinal yang diperoleh muncul apabila lapisan otot-tendon dinding perut lemah di kawasan saluran inguinal. Faktor predisposisi untuk perkembangan hernia inguinal adalah pemusnahan tisu penghubung yang berkaitan dengan usia; rendah diri otot kerana penyakit sistemik; peningkatan tekanan intra-perut sekiranya berlaku batuk kronik, obesiti, sembelit, kehamilan, mengangkat berat yang kerap, dan lain-lain. Semua ini secara beransur-ansur membawa kepada pembentukan kecacatan - pintu hernia di kanal inguinal dan pembentukan hernia inguinal.

    Hernia inguinal yang jarang diperoleh berkembang akibat operasi pada rongga perut: reseksi perut dan duodenum, penyingkiran pundi hempedu, adneksektomi, histerektomi, pembedahan untuk usus buntu, dll..

    Pengelasan

    Mengikut ciri anatomi, hernia inguinal serong, lurus dan gabungan dibezakan. Hernia inguinal serong boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Dalam kes ini, unsur-unsur kandungan hernial keluar ke kanal inguinal melalui cincin inguinal dalaman dan terletak di sepanjang kanal inguinal di antara struktur anatomi tali spermatik. Di antara bentuk hernia inguinal serong, hernia kanal dibezakan (bahagian bawah kantung hernial terletak pada tahap bukaan kanal inguinal luaran), fungsional (bahagian bawah kantung hernial terletak di kanal inguinal pada tahap yang berbeza dari tali spermatik), hernia inguinal-skrotum (bahagian bawah hernial untuk meningkatkannya).

    Hernia inguinal langsung selalu mempunyai watak yang diperoleh dan dicirikan oleh penonjolan peritoneum ke dalam saluran inguinal secara langsung melalui tempoh inguinal, di luar tali spermatik. Hernia inguinal gabungan adalah formasi kompleks yang terdiri daripada beberapa kantung hernia yang tidak berkomunikasi antara satu sama lain dan keluar melalui bukaan hernial yang berbeza. Dengan pilihan ini, mungkin terdapat beberapa hernia inguinal langsung atau serong, serta gabungannya.

    Mereka juga membezakan antara hernia inguinal yang dapat diperbaiki, yang boleh muncul dan hilang, dan yang tidak dapat direduksi - penghapusan diri yang mustahil disebabkan oleh kohesi kantung hernial dengan kandungan hernial. Hernia inguinal gelongsor dikatakan jika kantung hernial terbentuk bukan hanya oleh peritoneum parietal, tetapi juga oleh lembaran viseralnya yang menutupi organ yang tergelincir. Hernia inguinal yang tergelincir boleh merangkumi dinding pundi kencing, cecum, ovari, tiub, rahim, dll..

    Sekiranya hernia inguinal muncul semula selepas pembedahan, maka ia dianggap berulang. Dalam kes ini, hernia inguinal berulang berulang mungkin berlaku, kerana pilihan kaedah hernioplasti yang salah atau kesalahan teknikal operasi. Hernia inguinal yang tidak rumit dan rumit dibezakan mengikut kursus klinikal..

    Gejala hernia inguinal

    Klinik hernia inguinal dapat berkembang secara beransur-ansur atau tiba-tiba, secara mendadak. Biasanya, tanda pertama adalah kemunculan penonjolan seperti tumor di pangkal paha. Pembengkakan boleh mempunyai pelbagai ukuran, meningkat semasa latihan fizikal, regangan, batuk dan menurun atau hilang dalam posisi rawan. Pembentukan seperti tumor menyebabkan sakit kusam yang berterusan atau berkala dengan intensiti yang berbeza-beza dengan penyetempatan di bahagian bawah perut atau pangkal paha, meluas ke kawasan lumbosacral.

    Hernia inguinal yang besar menimbulkan ketidakselesaan ketika berjalan, latihan fizikal. Sekiranya cecum memasuki kantung hernial, kembung perut, sembelit, dan sakit di usus sering muncul. Dengan hernia pundi kencing yang tergelincir, terdapat gangguan disuria: peningkatan kencing, sakit pada uretra, sakit di atas pubis, dan pada pesakit tua, pengekalan kencing. Sekiranya apendisitis akut - radang usus buntu, yang merupakan sebahagian daripada kandungan hernial, sakit perut yang teruk, mual, muntah, demam, takikardia muncul.

    Dengan hernia inguinal-skrotum, bahagian skrotum yang sesuai meningkat dengan ketara. Pada wanita, apabila tertelan dalam kantung hernial ovari dan tiub fallopio, fenomena algodismenorea berkembang.

    Komplikasi

    Dengan mampatan tiba-tiba kantung hernial dengan kandungan hernial di gerbang inguinal, pelanggaran hernia berkembang. Apabila hernia inguinal dilanggar, ia menjadi tegang, tidak dapat diperbaiki, mual dan muntah muncul, rasa sakit di pangkal paha cepat meningkat, gas tidak dikeluarkan. Komplikasi hernia inguinal yang terkawal adalah coprostasis, orkitis iskemia, keradangan dan nekrosis sebahagian usus atau unsur lain dari kandungan hernial.

    Diagnostik

    Langkah pertama dalam diagnosis hernia inguinal adalah diperiksa oleh pakar bedah, termasuk pemeriksaan keluhan, pemeriksaan dan palpasi kawasan inguinal. Dalam kes ini, besar dan bentuk penonjolan pada kedudukan menegak dan mendatar pesakit, kebolehbetulan hernia inguinal dinilai.

    Untuk menentukan struktur yang membentuk kandungan kantung hernial, gunakanlah herniografi, ultrasound rongga perut, ultrasound skrotum, ultrasound pelvis pada wanita. Dengan hernia gelongsor, irrigoscopy, cystography, cystoscopy, ultrasound pundi kencing, dan kajian lain mungkin diperlukan..

    Diagnosis pembezaan hernia inguinal dilakukan dengan hernia femoral, hidrokel, vena varikos dari tali spermatik (varicocele), limfadenitis.

    Rawatan hernia inguinal

    Rawatan hernia inguinal merangkumi pembedahan dan pengukuhan kecacatan pada dinding perut. Penutupan kecacatan hernial dan pemulihan integriti dinding perut dapat dilakukan dengan menggunakan tisu tempatan - aponeurosis (pembaikan hernia dengan tisu inguinal) atau prostesis sintetik (hernioplasti dengan prostesis mesh).

    Pada hari ini dalam pembedahan, kaedah plastik tanpa regangan menggunakan transplantasi mesh semakin banyak digunakan. Pada masa yang sama, gerbang hernial dari dalam diperkuat dengan jaring polipropilena khas, yang kemudiannya berfungsi sebagai bingkai untuk percambahan tisu penghubung dan mencegah masuknya organ-organ dalaman. Hernioplasti bebas ketegangan mengurangkan kemungkinan berulang hernia inguinal. Rawatan boleh dilakukan secara laparoskopi..

    Ramalan dan Pencegahan

    Dalam jangka masa panjang, berulang kemungkinan hernia inguinal. Kambuh terutamanya sering berlaku selepas hernioplasti daya tarikan. Dalam kes lain, prognosis untuk kemampuan bekerja dan kualiti hidup adalah baik.

    Tugas untuk mencegah hernia inguinal termasuk menguatkan otot dinding perut, memerangi sembelit, berhenti merokok, yang menyebabkan batuk, mengawal berat badan, memakai pembalut semasa kehamilan.

  • Baca Mengenai Jenis Hernia

    Tidak semua orang tahu apa itu penonjolan cakera tulang belakang lumbal. Diagnosis ini dihadapi oleh orang yang telah berjumpa doktor mengenai kesakitan dan masalah punggung yang lain.
    Hygroma adalah sejenis neoplasma seperti tumor mengikut jenis sista. Ia terbentuk dari selaput sinovial atau sarung tendon, rongga dipenuhi dengan cecair berserat. Sebagai peraturan, ia paling sering muncul di kawasan sendi pergelangan tangan, tetapi juga boleh terjadi pada jari dan jari kaki, cawan popliteal, atau di pergelangan kaki.
    Hernia intervertebral bukan sahaja menyebabkan sakit belakang, tetapi juga mengganggu fungsi organ dalaman. Bergantung pada kawasan yang terkena pada saraf tunjang dan akar saraf, gejala yang sama muncul.