loader

Utama

Belakang

Hernia inguinal pada lelaki

Hernia inguinal adalah penyakit yang agak biasa di mana bahagian peritoneum menonjol ke saluran inguinal.

Menurut statistik, pada lelaki, hernia inguinal terbentuk 10 kali lebih kerap daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan keanehan struktur anatomi kawasan inguinal pada lelaki. Walau bagaimanapun, kes pembentukan hernia inguinal pada wanita tidak begitu jarang berlaku. Penyakit ini biasanya berlaku pada wanita yang telah melahirkan beberapa kali..

Munculnya hernia boleh menyebabkan kegemukan, batuk kronik, sembelit, kehamilan, aktiviti fizikal yang keras.

Sebab-sebab perkembangan dan faktor yang memprovokasi

Hernia inguinal pada lelaki jauh lebih biasa, kerana ciri struktur saluran inguinal. Kord spermatik masuk ke dalamnya, dan pada awal kanak-kanak, testis turun ke skrotum dari rongga perut. Itulah sebabnya, pintu masuk ke saluran inguinal tetap diperluas, dan proses saluran peritoneum tidak tumbuh secara berlebihan. Tidak lama kemudian, anak lelaki itu semakin meningkat, dan dengan adanya faktor yang memprovokasi, perut boleh masuk ke "ruang bebas".

Pada masa dewasa, pada lelaki, saluran inguinal adalah "titik lemah" dengan alasan yang sama. Faktor risiko yang diperoleh adalah berkaitan dengan faktor yang diperoleh, otot dinding perut anterior melemah, dan bentuk penonjolan hernial.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penampilan hernia dinding perut anterior termasuk:

  • latihan fizikal yang berat - sukan dan profesional;
  • penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan di perut - penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial, bronkitis akut dan radang paru-paru,
  • penyakit saluran gastrousus, sirosis hati;
  • tabiat buruk - merokok (menyebabkan batuk yang lama dan tidak produktif) dan alkoholisme;
  • kegemukan adalah faktor biasa pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun, meningkatkan beban pada dinding perut anterior, dan mencegah pengesanan hernia untuk jangka masa panjang.

Pengelasan

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  1. Inguinal - hernia terletak di kanal inguinal, berhampiran bukaan luarannya.
  2. Kordikular - hernia turun lebih rendah, terletak di skrotum, berhampiran tali spermatik, tetapi tidak turun ke paras testis.
  3. Inkuinal skrotum - hernia turun ke skrotum, yang terletak di sebelah testis

Jenis hernia inguinal bergantung pada lokasi kantung hernia:

  • Miring - melalui saluran inguinal, di sebelah tali spermatik;
  • Terus - masuk ke saluran inguinal, melewati bukaan dalamannya, melalui dinding perut yang lemah;
  • Gabungan - dua atau lebih hernia di satu sisi yang tidak bersambung.

Gejala hernia inguinal, foto

Gejala yang mendedahkan kehadiran hernia inguinal pada lelaki boleh sangat berbeza. Tetapi terdapat sejumlah manifestasi umum masalah ini. Hernia pangkal paha (lihat foto) terasa seperti berikut:

  • penonjolan ketara di kawasan inguinal, yang boleh mempunyai ukuran yang berbeza;
  • kemerahan kulit di tapak neoplasma;
  • ketidakselesaan ketara semasa mengangkat berat, latihan fizikal yang berat;
  • sakit di bahagian bawah abdomen;
  • sensasi terbakar di tempat di mana hernia berada;
  • sakit, loya, muntah.

Dengan hernia pangkal paha, seseorang berasa lega ketika mengambil kedudukan mendatar. Hernia besar menyebabkan rasa tidak selesa ketika berjalan. Pada masa yang sama, hernia untuk waktu yang lama mungkin tidak muncul sama sekali. Tetapi sekiranya terdapat ketumbuhan kecil di kawasan pangkal paha, anda harus segera berjumpa pakar. Ini akan membantu menetapkan diagnosis yang betul..

Kecederaan hernia inguinal

Keadaan ini berkembang akibat dari mendadak isi kandungan kantung hernial secara tiba-tiba di portal hernial. Terdapat dua mekanisme pelanggaran:

Mekanisme elastik adalah kemasukan sebilangan besar visera perut ke dalam kantung hernial melalui pintu hernial yang sempit. Ini boleh berlaku dengan peningkatan tekanan perut yang tajam (contohnya, dengan tekanan fizikal yang tajam). Pelanggaran tinja berlaku akibat limpahan dengan kandungan gelung usus, yang terletak di kantung hernial. Kecederaan hernia inguinal ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di perut. Penonjolan, yang sebelumnya dapat diluruskan tanpa usaha, menjadi tidak dapat diperbaiki dan kuat. Selalunya keadaan ini disertai oleh demam, loya, muntah dan pengekalan najis.

Apabila hernia inguinal dilanggar, campur tangan pembedahan kecemasan diperlukan.

Komplikasi

Komplikasi utama hernia inguinal adalah: mencubit, coprostasis, ketidakteraturan, keradangan dan kerosakan pada hernia. Lebih jarang, neoplasma dan hernia badan asing dijumpai..

  1. Hernia hernia timbul akibat perkembangan kantung hernial penyatuan organ dalaman antara satu sama lain dan dengan kantung hernial, yang disebabkan oleh trauma pada kandungan hernial. Ketidakteraturan boleh menjadi separa (apabila sebahagian kandungan hernia dapat dimasukkan ke dalam rongga perut, dan bahagian lain tidak) atau lengkap (semua kandungan hernia tidak dapat dimasukkan ke dalam rongga perut).
  2. Coprostasis (genangan tinja) berkembang dalam kes di mana kandungan kantung hernial adalah usus besar, akibat gangguan fungsi motor usus. Menyumbang kepada pengembangan koprostasis ketidakteraturan hernia, pengambilan makanan yang banyak dan gaya hidup yang tidak menetap. Lebih biasa pada pesakit senil dengan peningkatan berat badan. Ia menampakkan dirinya sebagai sembelit, sakit perut dan loya, lebih jarang muntah. Coprostasis boleh menyebabkan pelanggaran kotoran hernia. Keradangan hernia berkembang dengan jangkitan kantung hernial, yang mungkin terjadi dengan keradangan akut pada apendiks (apendisitis) atau diverticulum Meckel, yang terperangkap dalam kantung hernial, dengan tuberkulosis peritoneal. Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit menderita, suhu badan meningkat, menggigil, muntah, pengekalan najis dan kesukaran pembuangan gas muncul. Saiz hernia semakin meningkat, masing-masing memerah di atasnya.
  3. Kerosakan pada hernia boleh menyebabkan pecahnya usus di kantung hernial dan berlaku dengan peningkatan tekanan intra-perut yang tajam, dengan kecederaan langsung pada hernia atau disebabkan oleh kekacauan dinding perut yang jauh dari hernia.
  4. Neoplasma hernia sangat jarang berlaku, boleh berlaku dari kandungan hernia, kantung hernia atau tisu dan organ sekitarnya. Selalunya, lipoma (wen) kantung hernial dijumpai.

Objek asing di dalam kantung hernial mungkin benda yang ditelan oleh pesakit, cacing, batu pundi kencing.

Diagnostik

Diagnosis primer dilakukan pada temu janji pakar bedah. Ini merangkumi pengumpulan anamnesis dan aduan, pemeriksaan visual dan palpasi pesakit. Lokasi hernia, ukuran dan tahap kawalannya ditentukan. Selepas itu, kaedah diagnostik tambahan diberikan.

Kaedah diagnostik makmal

Pemeriksaan makmal merangkumi penentuan parameter berikut.

  1. Ujian darah umum dengan formula - peningkatan ESR dan peningkatan jumlah sel darah putih menunjukkan bermulanya perkembangan proses keradangan.
  2. Ujian darah biokimia - membolehkan anda menentukan pelanggaran organ perut, termasuk sistem kencing.
  3. Ujian untuk menentukan kumpulan darah pesakit, koagulogram, HIV dan hepatitis (sebagai persediaan untuk pembedahan).

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, diagnostik instrumental diberikan.

Kaedah penyelidikan instrumental

Bergantung pada lokasi pembentukan hernial, jenis pemeriksaan tertentu ditetapkan.

  1. Ultrasound organ perut - kehadiran anjakan organ dan lokasi sebenarnya ditentukan.
  2. Ultrasound pundi kencing - tahap penglibatan pundi kencing dalam proses umum dan tanda-tanda pengekalan kencing akut dikesan.
  3. Ultrasound organ pelvis - membolehkan anda menentukan lokasi organ-organ sistem genitouriner dan kehadiran keabnormalan patologi.
  4. Irrigoskopi - diresepkan kerana disyaki mencubit gelung usus besar. Dengan bantuannya, anda dapat melihat adanya perubahan cicatricial di dinding, pembentukan tumor dan patologi lain..

Rawatan hernia inguinal pada lelaki

Penyingkiran hernia inguinal secara menyeluruh dan kekal hanya mungkin dilakukan secara pembedahan. Banyak pengarang di pelbagai peringkat dalam pengembangan sains perubatan telah mencadangkan pelbagai kaedah untuk rawatan hernia. Banyak kaedah pada masa ini praktikal tidak digunakan kerana fakta bahawa setelahnya ada kemungkinan besar kambuh, dan mereka hanya mempunyai kepentingan sejarah.

Pakar bedah terlibat dalam rawatan hernia inguinal. Sekiranya tidak ada komplikasi dan kontraindikasi, pesakit menjalani rawatan pembedahan yang dirancang di hospital. Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia tempatan. Kantung hernia dikeluarkan, jika terdapat organ perut di dalamnya, pakar bedah meletakkannya kembali. Selepas ini, dinding perut anterior dikuatkan. Untuk melakukan ini, plastik dilakukan dengan tisu sekitarnya atau dengan menjahit transplantasi mesh.

Sekiranya pesakit pada masa ini mempunyai kontraindikasi untuk rawatan pembedahan, rawatan konservatif sementara adalah mungkin - memakai pembalut.

Rawatan tanpa pembedahan

Pembalut membantu mengurangkan keadaan dan bukan kaedah 100% untuk merawat hernia inguinal tanpa pembedahan. Ia dipakai di rumah, dan juga di luar dengan pakaian. Pembalut membantu menjaga hernia pada kedudukan asalnya, sehingga mencegahnya jatuh dan menyebabkan rasa tidak selesa.

Selepas penghapusan kontraindikasi, rawatan pembedahan dilakukan. Selepas rawatan pembedahan, pesakit berada di hospital selama beberapa hari untuk memerhatikan dan memproses jahitan. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari.

Memakai tali pinggang untuk hernia inguinal

Campur tangan pembedahan

Kaedah Pembedahan:

  1. Laparoskopi - menjahit hernia dengan endoskopi melalui tusukan dinding perut menggunakan kamera mini, instrumen mikroendoskopik, dan dengan jaring;
  2. Pembaikan hernia pembedahan. Pelbagai kaedah rawatan pembedahan hernia inguinal digunakan (Bassini, Matrynov, Rudzhi, dll.)

Pesakit keluar dari hospital beberapa hari selepas rawatan. Kesakitan di kawasan tusukan pada tempoh selepas operasi tidak signifikan. Pemulihan sepenuhnya selepas penyingkiran hernia inguinal berlaku selepas 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, buruh fizikal yang keras harus dielakkan. Makanan tersebut mestilah makanan yang mudah dicerna supaya pesakit tidak mengalami sembelit.

Dengan perkembangan hernia inguinal yang terkawal, rawatan pembedahan kecemasan dilakukan. Pada awalnya, pakar bedah membuka kantung hernial dan menilai keadaan organ yang terdapat di dalamnya. Oleh kerana jika tisu usus dalam kantung hernial mati, mereka akan dikeluarkan. Dan kemudian kantung hernia dikeluarkan dan dinding perut anterior dikuatkan. Setelah kaedah moden merawat hernia inguinal, kambuhannya sangat jarang berlaku, dengan syarat semua cadangan diikuti dalam tempoh selepas operasi..

Tempoh selepas operasi

Setelah melakukan operasi pembaikan hernia inguinal inguinal secara terancang, pesakit harus tidur rehat selama kira-kira satu hari. Selepas anestesia tulang belakang, pesakit tidak akan merasakan bahagian bawah badan selama kira-kira 4-6 jam. Apabila kepekaan kembali, anda boleh menghidupkannya. Makanan dan air pertama dapat dilakukan dalam 12-24 jam, anda harus mulakan dengan sup biasa, jeli, teh manis atau air mineral biasa. Selanjutnya, diet berkembang dan dibenarkan memakan makanan yang biasa dilakukan oleh pesakit.

Ia dibenarkan bangun dari tidur sehari selepas operasi, lebih baik dengan bantuan orang asing. Selanjutnya, daya secara beransur-ansur akan muncul dan dibiarkan berjalan secara bebas.

  • ubat penahan sakit diberikan pada 3-4 hari pertama;
  • antibiotik (bergantung pada jangka masa dan perjalanan operasi) selama 1 hingga 3 hari;
  • antikoagulan (ubat yang secara signifikan mengurangkan pembekuan darah) setiap hari selama 7 hari, jika terdapat bersamaan
  • penyakit, usia selepas 40 tahun, kegemukan, penyakit urat pada bahagian bawah kaki.

Selama 1-2 bulan secara kategorinya dilarang untuk melakukan kerja fizikal yang berat, anda perlu menjalani gaya hidup yang hemat, setelah bulan ke-2 anda perlu meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Hernia inguinal-skrotum yang besar pada lelaki dewasa.

Kambuh boleh berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, hernia inguinal berulang pada 2-10% pesakit.

Kemungkinan penyebab kambuh:

  • taktik pembedahan yang betul, kesalahan semasa pembedahan;
  • aktiviti fizikal yang sengit selepas pembedahan;
  • penyakit bersamaan disertai dengan batuk yang teruk;
  • sembelit
  • suppuration di tempat pembedahan;
  • adenoma prostat, yang tidak disembuhkan sebelum pembedahan;
  • ketidakpatuhan oleh pesakit dengan preskripsi dan cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi.

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat hernia inguinal pasca operasi adalah melalui pembedahan. Operasi ini agak rumit kerana setelah campur tangan sebelumnya, hubungan anatomi di kawasan inguinal berubah, terdapat bekas luka.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku selepas pembedahan hernia inguinal:

  • suppuration di kawasan jahitan - rawatan di jabatan pembedahan purulen diperlukan, abses dibuka, kursus antibiotik;
  • pendarahan - berhenti dengan ubat-ubatan atau di bilik operasi;
  • kesakitan teruk - pelbagai ubat penahan sakit digunakan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan hernia inguinal, perlu mengecualikan faktor-faktor yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intra-perut: mengangkat berat badan, sembelit kronik, latihan sukan kekuatan berlebihan.

Sekiranya seorang lelaki ingin memulakan bina badan, dia pertama kali perlu menguatkan otot punggung dan perut selama beberapa bulan. Beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Latihan pengukuhan dapat digunakan sebagai pencegahan hernia inguinal yang berkesan, tetapi jika tidak ada risiko penonjolan hernial.

Hernia kongenital tidak dapat dicegah. Ibu bapa harus mengawasi bayi dengan teliti, terutama jika dia dilahirkan dengan testis yang tidak turun. Sekiranya anda mempunyai kecurigaan, disyorkan untuk menghubungi pakar bedah pediatrik.

Hernia inguinal

Inguinal hernia (PG) adalah patologi bahagian bawah dinding perut dengan prolaps organ peritoneal di kawasan saluran inguinal. Sebahagian daripada usus, pundi kencing, ovari, dan juga limpa dengan omentum besar dapat menonjol ke ruang subkutan dengan pembentukan kantung hernia.

Penyakit ini adalah ciri kedua-dua jantina, tetapi hernia inguinal pada lelaki adalah 10 kali lebih biasa. Sebab "ketidaksamaan" ini adalah struktur anatomi: saluran inguinal lelaki lebih lebar dan lebih pendek daripada wanita.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi anda tidak boleh menangguhkan rawatan - patologi yang diabaikan mengganggu fungsi organ dalaman, memprovokasi pelanggaran dan keradangan mereka.

Struktur hernia inguinal

Struktur anatomi hernia merangkumi:

  • gerbang hernial - cincin tisu penghubung yang padat yang dikelilingi oleh tisu otot, di mana penonjolan organ dalaman dan struktur di bawah kulit berlaku; lebar lumen boleh bervariasi dari 2-3 hingga 10-15 cm - semakin banyak, semakin tinggi kemungkinan pelanggaran;
  • kantung hernial - cangkang nipis yang melapisi permukaan peritoneum dari dalam dan menutup penonjolan hernial dari luar; panjang pembentukan biasanya 2-4 cm; dalam kes lanjutan, ia boleh mencapai 30-40 cm;
  • kandungan hernial boleh merangkumi mana-mana organ bergerak peritoneum; selalunya ia adalah gelung usus dengan omentum, pada wanita - ovari; dalam kes lanjut, semua gelung usus kecil dengan apendiks, limpa, bahagian usus besar dan omentum bersebelahan boleh jatuh ke kawasan kantung hernia.

"Pelaku" utama pembentukan GHG - saluran inguinal (PC) - adalah jurang berpasangan semula jadi antara otot di bahagian bawah dinding perut. Ia membentuk terowong antara ruang dalaman peritoneum dan lapisan lemak luaran. Permulaan terowong adalah cincin inguinal dalaman, hujungnya adalah cincin inguinal luaran. Pada wanita, ia melewati ligamen bulat rahim dengan kawasan berdekatan tisu penghubung yang longgar, pada lelaki, tali spermatik, yang terdiri daripada saluran mani dan plexus arteri vena.

Pengelasan hernia inguinal

Terdapat beberapa jenis GHG, menggabungkannya mengikut asal dan jenis gangguan struktur.

Mengikut jenis struktur:

  • GHG serong melewati terus melalui saluran dan jatuh melalui cincin inguinal luaran. Ia timbul akibat lemahnya dinding perut. Pada lelaki, selalunya turun ke skrotum, membentuk hernia inguinal-skrotum. Berukuran, boleh berukuran kecil (hingga 3 cm) atau raksasa - hingga 40 cm atau lebih.
  • PG langsung tidak mempengaruhi saluran, tetapi menonjol melalui dinding perut di kawasan cincin dalam. Ia tidak pernah jatuh ke dalam skrotum dan jarang mencapai ukuran besar - rata-rata, tidak lebih dari 15 cm. Ia mempunyai risiko mencubit yang rendah.
  • GHG bergerak dicirikan oleh prolaps organ yang tidak lengkap di dalam kantung hernial (contohnya, bahagian lampiran, bahagian pundi kencing).
  • Gabungan PG menggabungkan kepelbagaian langsung dan serong, yang ditunjukkan oleh kehadiran dua tonjolan.

Dalam klasifikasi yang lebih sempit, doktor dapat menentukan istilah yang jelas dan menyoroti jenis gelembung, parietal, parietal, dan jenis struktur lain. Semua ini dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar mengikut asal..

GHG kongenital adalah akibat daripada kegagalan pertumbuhan intrauterin, di mana proses peritoneum vagina tidak tumbuh secara berlebihan, membentuk gerbang hernial. Fenomena ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak lelaki dan dalam 90% kes muncul pada masa kanak-kanak - sejurus selepas kelahiran atau dalam 10 tahun pertama kehidupan. Yang ada hanya serong.

GHG yang diperoleh mewakili 85% daripada semua kes yang dilaporkan. Ia berlaku pada seseorang selepas kelahiran dan paling kerap berkembang pada masa dewasa atau usia tua. Mereka boleh berbentuk apa pun - serong, langsung, digabungkan.

Sebab utama perkembangan patologi

Penyebab hernia inguinal boleh dibahagikan kepada membuang dan mendorong. Yang pertama mewujudkan syarat yang diperlukan untuk patologi, yang kedua menjadi dorongan utama untuk perkembangannya.

Tanah yang subur untuk perkembangan penyakit ini diciptakan oleh:

  • anomali kongenital - penutupan proses peritoneum faraj, kelemahan tisu penghubung;
  • ciri-ciri fizikal individu (pelvis sempit, perut cembung, lokasi diafragma rendah) meletakkan pemiliknya berisiko; semakin rendah pelvis, semakin tinggi risiko terkena GHG serong; pada orang (lelaki dan wanita) dengan pelvis yang lebih luas, saluran inguinal kurang rentan terhadap kesan negatif dengan peningkatan tekanan intra-perut, kerana terletak pada sudut yang berbeza;
  • kerangka otot yang lemah - pada orang tua dan orang yang lemah dengan distrofi otot, dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • penurunan berat badan yang tajam menyebabkan lemahnya dinding perut;
  • lumpuh saraf dinding perut kerana strok.

Dalam 25% kes penyakit herniasi, fakta kecenderungan keturunan disahkan - patologi terdapat dalam sejarah keluarga saudara darah terdekat.

Dengan latar belakang ini, penyebab penyakit ini menjadi tekanan perut yang tinggi. Batuk yang teruk, sembelit yang berpanjangan, bermain alat angin, pengulangan yang sukar, pengangkatan berat badan yang tidak betul dapat memprovokasi keadaan di mana organ dalaman mula jatuh melalui cincin saluran inguinal yang lemah.

Pada nota! Statistik menunjukkan bahawa GHG tangan kanan lebih biasa daripada yang kidal. Ini dijelaskan oleh tekanan hati pada organ sebelah kanan peritoneum dan dominasi tangan kanan dengan kedudukan badan yang sesuai semasa bekerja. Bagi lelaki, prolaps testis yang betul kemudiannya penting..

Gejala penyakit

Gejala umum hernia inguinal pada lelaki:

  • ketidakselesaan di bahagian bawah perut (di sepanjang saluran inguinal);
  • bengkak atau penonjolan di kawasan pangkal paha - pembentukannya lembut apabila disentuh, dengan latihan fizikal ia dapat meningkat; dalam kedudukan terlentang mudah dipasang di tempatnya;
  • dengan patologi inguinal-skrotum, regangan skrotum satu sisi dapat diperhatikan;
  • jika pundi kencing memasuki kantung hernial, kencing terganggu; jika gelung usus - sembelit berlaku.

Pada nota! Hernia inguinal-skrotum dikelirukan dengan hidrokel - tetes testis. Perbezaan utama: dengan tetes, testis terletak di tengah, dan strukturnya sendiri ketat dan bengkak; dengan hernia, testis mempunyai lokasi lateral, dan permukaan penonjolan lembut dan lentur.

Masalahnya tidak berlanjutan satu tahap, tetapi terus berlanjutan. Terusan inguinal membentang lebih lama dari waktu ke waktu, dan dindingnya semakin lemah. Dalam kes lanjut, organ yang jatuh tidak diselaraskan walaupun dalam keadaan terlentang.

  • pelanggaran dan keradangan kawasan yang jatuh;
  • orkitis iskemia;
  • penyumbatan usus kerana genangan najis.

Dalam kes-kes seperti itu, diperlukan hospitalisasi pesakit segera. Punca penggera ialah: sakit di bahagian bawah perut, mual dan muntah, darah di dalam najis atau ketidakupayaan untuk mengosongkan usus.

Sekiranya bentuk GHG yang lebih jarang berlaku - gelongsor, gelembung berlebihan, dan juga dalam mengenal pasti patologi pada wanita, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis hernia inguinal

Pemeriksaan am dilakukan dalam keadaan duduk dan berbaring:

  • Menilai nada otot, jenis badan. Palpation memeriksa kulit zon inguinal, kelenjar getah bening bersebelahan, struktur testis dan tali spermatik.
  • Periksa keadaan cincin tisu penghubung dangkal, cubaan menembusi telunjuk atau jari tengah melalui kulit skrotum. Dalam keadaan normal, phalanx satu jari dapat memasuki saluran. Dengan dinding otot yang lemah, lubang mengembang dan membolehkan 2-3 jari dan lebih banyak untuk melewatinya.
  • Nilaikan "batuk batuk" - periksa reaksi kantung hernial terhadap peningkatan tekanan intra-perut semasa batuk. Dengan hernia intracanal yang tidak terungkap, ini dilakukan dengan jari yang dimasukkan ke dalam cincin inguinal; dengan formasi yang jelas, mereka meletakkan penonjolan itu sendiri. Sekiranya tidak ada reaksi terhadap desakan semasa batuk, ada kecurigaan mencubit hernia.
  • Periksa kebolehaturan - prosedur dijalankan dalam keadaan terlentang. Hernia serong dan lurus biasa mesti dipasang dengan mudah di tempatnya. Penonjolan besar, serta hernia gelongsor, hernia dengan bukaan sempit dan risiko mencubit tinggi, sukar untuk diserah pada prosedur ini atau sama sekali tidak.

Untuk menentukan hernia tersembunyi kecil pada wanita, serta untuk tepat meletakkan beg dan menentukan komposisi kandungan hernial, gunakan:

  • Ultrasound kawasan inguinal;
  • herniografi - pemeriksaan sinar-X hernia dengan pengenalan media kontras.

Kaedah rawatan utama

Satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala hernia inguinal adalah dengan rawatan pembedahan.

  • Hernioplasti menggunakan autograft (tisu badan) - setelah mengeluarkan kantung hernial, plastik saluran inguinal dilakukan dengan mengikat tisu pesakit. Mereka digunakan sebagai pendekatan lama dengan mengikat otot zona ke ligamen inguinal (kaedah Bassini dan Postempsky), serta penyelesaian "emas" yang lebih moden dengan penyatuan tisu demi lapisan (kaedah Schouldays).
  • Gernioplasti menggunakan allograft (tiruan mesh) - bahan dari polipropilena dan poliuretana digunakan untuk memulihkan dan menguatkan struktur. Mereka hipoalergenik, menghilangkan ketegangan tisu dan memberikan kekuatan tinggi..

Campur tangan dilakukan dengan kaedah terbuka dan dengan laparoskopi - dengan kaedah intraperitoneal dan extraperitoneal. Jenis anestesia bergantung kepada tahap perkembangan patologi dan keadaan pesakit. Mereka boleh menggunakan anestesia umum dan serantau - tulang belakang atau epidural.

  • rehat di tempat tidur - 12-24 jam;
  • terapi antibiotik - tempoh mengikut petunjuk;
  • mengambil ubat penahan sakit - 3-4 hari;
  • pengenalan antikoagulan (mengikut petunjuk) - sehingga 7 hari;
  • penyingkiran jahitan - pada hari ke-7-10.

Pemulihan penuh berlaku dalam 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, aktiviti fizikal, terutama mengangkat berat, harus dihindari, dan diet harus diperhatikan..

Sekiranya berlaku pelanggaran GHG, hospitalisasi segera dengan campur tangan pembedahan ditunjukkan. Hernia yang utuh tidak memerlukan campur tangan segera. Dalam kes-kes khas, tarikh pembedahan dijadualkan ditangguhkan atau ditangguhkan selama-lamanya. Untuk tempoh ini, pesakit diberi rawatan pembetulan.

Hernia inguinal pada lelaki: rawatan tanpa pembedahan

Pendekatan ini merangkumi sekumpulan langkah-langkah lembut dan pelindung untuk mengimbangi beban dan menangani penyebab utama perkembangan GHG:

  • memakai sistem pembalut khas;
  • pengurangan aktiviti fizikal, terutamanya pendedahan statik yang berpanjangan;
  • pembetulan diet dan normalisasi saluran gastrousus untuk menghilangkan sembelit dan perut kembung;
  • rawatan penyakit kronik sistem bronkopulmonari.

Semua ini membolehkan anda mengurangkan tekanan intra-abdomen dan menguatkan dinding perut secara artifisial, mengekalkan hernia dalam keadaan stabil dan selamat untuk kehidupan pesakit..

Perhatian! Memakai pembalut adalah langkah yang perlu, bukan pengganti pembedahan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, pesakit memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala. Ini akan mengelakkan ciri proses lekatan kes seperti itu tepat pada waktunya..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan penyakit hernia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengannya, terutamanya jika anda berisiko:

  • jantina lelaki (terutamanya dengan fizikal)
  • kelahiran anak yang kerap (pada wanita);
  • usia tua;
  • aktiviti anda berkaitan dengan mengangkat berat.

Dalam kes ini, cuba patuhi cadangan berikut:

  • Kekalkan berat badan yang normal untuk perlembagaan anda..
  • Berlatih gimnastik yang bertujuan untuk menguatkan dinding perut (hanya dibenarkan sekiranya tiada hernia yang didiagnosis).
  • Untuk peningkatan aktiviti fizikal (kehamilan, mengangkat berat), pakai pembalut khas.
  • Kunjungi klinik secara berkala untuk menjalani pemeriksaan..

Klinik Otradnoye menawarkan semua yang anda perlukan untuk memantau keadaan badan anda - makmal sendiri, peralatan moden, doktor yang cekap dan berpengalaman.

Pesakit dengan hernia inguinal yang disyaki harus membuat temu janji dengan pakar bedah. Kos rawatan akan bergantung pada lokasi patologi, tahap perkembangannya dan ciri-ciri individu tubuh pesakit (penyakit bersamaan, kehadiran kontraindikasi untuk pembedahan, dll.). Anda boleh membuat entri melalui telefon atau melalui borang dalam talian yang sesuai di laman web.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah kecacatan pada dinding perut anterior, di mana, kerana kelemahannya, beberapa organ dalaman (biasanya, omentum besar, usus, ovari) sebahagiannya keluar dari rongga perut ke saluran inguinal.

Saluran inguinal adalah celah panjang 4-6 cm di bahagian bawah kawasan inguinal, yang berasal dari rongga perut, maju dan turun dan mencapai cincin inguinal dangkal. Pada wanita, ligamen rahim bulat dengan tisu penghubung longgar melewati saluran inguinal, dan pada lelaki, tali spermatik. Penonjolan organ dalaman dan peritoneum dengan hernia inguinal dapat terjadi melalui kecacatan kongenital atau kekurangan saluran inguinal (pintu hernia).

Pada lelaki, hernia inguinal berlaku 9 kali lebih kerap daripada pada wanita, paling kerap pada kanak-kanak di bawah 10 tahun.

Punca dan Faktor Risiko

Hernia inguinal biasanya terbentuk dengan gabungan faktor risiko kongenital dan diperolehi..

Kecacatan kelahiran yang menyebabkan munculnya hernia inguinal kongenital, atau perkembangannya pada usia dini, adalah penutupan proses peritoneum vagina. Menjelang usia satu tahun, proses vagina berkembang 41%, dan pada 10% orang, ia tidak berkembang walaupun pada masa dewasa, mewujudkan prasyarat untuk berlakunya hernia inguinal.

Komplikasi hernia yang paling biasa dan berbahaya adalah pelanggarannya, apabila kandungan kantung hernia tiba-tiba diperas oleh pintu hernia.

Hernia inguinal yang diperoleh berlaku kerana kelemahan otot perut kerana senaman fizikal yang berat, atrofi otot kerana penurunan berat badan yang tajam atau disebabkan oleh sebab yang berkaitan dengan usia.

Faktor risiko untuk hernia inguinal termasuk:

  • kelemahan otot anatomi dinding peritoneal;
  • pembengkakan bayi yang ketat;
  • tangisan bayi yang kuat dan berpanjangan;
  • kelahiran banyak;
  • kehamilan pramatang;
  • berat badan berlebihan, kegemukan;
  • kecederaan di kawasan inguinal;
  • batuk kronik yang teruk;
  • bermain instrumen angin;
  • penyakit saluran gastrointestinal, yang disertai oleh gangguan pergerakan usus yang berterusan;
  • gangguan kencing pada penyakit prostat;
  • kekurangan mobiliti; dan sebagainya.

Bentuk penyakit

Hernia inguinal boleh menjadi kongenital dan diperoleh.

Menurut penyetempatan kantung hernial:

  • inguinal - hernia menonjol ke rongga saluran inguinal, tetapi tidak melampaui tahap bukaan luar saluran inguinal;
  • tali pusat - kandungan kantung hernial turun ke skrotum ke tali spermatik;
  • inguinal-scrotal - kandungan hernial mencapai testis, meregangkan skrotum;
  • serong - kandungannya melalui seluruh saluran inguinal. Bentuk ini adalah yang paling umum, ia boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Yang diperoleh mempunyai arah serong hanya pada tahap awal patologi, dengan peningkatan hernia, bukaan dalaman saluran inguinal mengembang ke dalam. Dalam kebanyakan kes, hernia inguinal serong adalah satu sisi;
  • langsung - terdapat bahagian kandungan hernia ke saluran inguinal melalui dinding peritoneal, sementara bukaan dalaman saluran inguinal tidak terjejas. Sebagai peraturan, bentuk ini timbul sebagai akibat daripada tegangan berlebihan dan bersifat dua hala;
  • interstitial langsung (subkutan) - penonjolan hernia berlaku pada tisu subkutan aponeurosis otot serong luar perut;
  • gelongsor - penonjolan tambahan pada cangkang dalaman rongga perut diperhatikan. Pada masa yang sama, tidak hanya usus kecil, tetapi juga dinding pundi kencing, rahim, saluran tuba, ovari, dan lain-lain dapat meninggalkan rongga perut. Ini adalah bentuk hernia inguinal yang paling berbahaya, kerana lebih cenderung menyerang orang lain..

Dalam bentuk gabungan hernia inguinal, dua atau lebih kantung hernia dikenali pada satu sisi. Dalam kes ini, hernia tidak saling berkomunikasi, masing-masing mempunyai pintu hernia sendiri. Patologi agak jarang berlaku.

Mengikut kemampuan kandungan kantung hernial untuk kembali ke kedudukan asalnya (untuk pulih), hernia adalah:

Gejala hernia inguinal

Gejala utama hernia inguinal adalah penonjolan bulat di kawasan inguinal, yang disertai dengan tarikan dan kesakitan dengan pelbagai tahap intensiti. Kesakitan sering terpancar ke kawasan lumbar. Penonjolan hernia inguinal meningkat dengan latihan fizikal, batuk, bersin, sementara pada waktu yang sama, ketika berbaring, biasanya hilang.

Sebagai tambahan, gambaran klinikal hernia inguinal bergantung pada organ dalaman mana yang menjadi kandungan kantung hernia.

Semasa terlibat dalam proses patologi pundi kencing, pesakit mengadu kencing cepat dan / atau menyakitkan, sakit di bahagian bawah perut. Pada pesakit tua, pengekalan kencing mungkin berlaku. Sekiranya kandungan hernia adalah saluran tuba dan / atau ovari, wanita mengalami haid yang menyakitkan. Prolaps dalam kantung hernia cecum disertai dengan sembelit, kembung perut, kembung, kekejangan perut.

Hernia inguinal yang kecil mungkin tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit dan benar-benar tidak menyakitkan. Dengan ukuran besar hernia inguinal, pesakit

mengalami ketidakselesaan ketika berjalan, serta rasa berat yang berterusan di perut.

Diagnostik

Untuk mengesan hernia inguinal, pesakit diperiksa dalam kedudukan menegak dan mendatar, ujian dengan regangan dan ujian batuk dilakukan.

Untuk menjelaskan penyetempatan patologi dan keadaan saluran inguinal, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, organ panggul, dan skrotum dilakukan. Ultrasound membolehkan anda mengetahui organ dalaman mana yang terlibat dalam proses patologi. Untuk tujuan yang sama, irrigoscopy dilakukan (kemungkinan penglibatan usus ditentukan) dan cystoscopy dengan peningkatan kontras (penglibatan pundi kencing).

Pada lelaki, hernia inguinal berlaku 9 kali lebih kerap daripada pada wanita, paling kerap pada kanak-kanak di bawah 10 tahun.

Sekiranya pemeriksaan ultrasound tidak mengesan hernia, kajian sinar-X dengan agen kontras dilakukan untuk menjelaskan diagnosis..

Diagnosis pembezaan hernia inguinal dengan tetes membran testis (hidrokel), urat varikos tali spermatik (varicocele), limfadenitis, lipoma tali spermatik, hernia femoral diperlukan. Bentuk inguinal-skrotum penyakit pada kanak-kanak mesti dibezakan dari testis yang tidak turun di skrotum (cryptorchidism).

Rawatan hernia inguinal

Rawatan hernia inguinal dijalankan secara operasi di hospital pembedahan. Pembedahan tidak ditunjukkan dengan adanya penyakit bersamaan yang teruk, dengan penipisan pesakit yang teruk, serta pesakit tua dan wanita hamil yang lemah. Pesakit sedemikian disyorkan memakai pembalut untuk hernia inguinal, yang mencegah kehilangan organ dalaman dari rongga perut.

Pembedahan hernia inguinal

Operasi dengan hernia inguinal dilakukan seperti yang direncanakan dengan persiapan awal, yang terdiri dari pemeriksaan makmal dan instrumental terperinci, dan, jika perlu, dalam pembetulan pelanggaran yang terungkap. Salah satu syarat operasi untuk membuang hernia inguinal pada kanak-kanak adalah ketiadaan penyakit berjangkit selama dua minggu sebelum rawatan pembedahan. Pembedahan dilakukan dengan kaedah anestesia am, endoskopi atau terbuka.

Pembedahan untuk hernia inguinal (pembaikan hernia, hernioraphia, hernioplasti) mempunyai peringkat berikut:

  1. Pembentukan akses ke terusan inguinal.
  2. Pembuangan kantung Hernia.
  3. Jahit cincin inguinal dalam ke ukuran normal.
  4. Terusan inguinal plastik.

Pemilihan kaedah saluran inguinal plastik dilakukan bergantung pada bentuk penyakit dan ukuran hernia:

  • kaedah Bobrov-Girard - membolehkan anda menguatkan dinding depan kanal inguinal, menyediakan penyambungan tisu-tisu homogen kerana penyambungan serentak aponeurosis otot serong luaran dengan otot serong melintang dan dalaman abdomen;
  • Kaedah Spasokukotsky - pengubahsuaian kaedah Bobrov-Girard. Semasa operasi, aponeurosis dan otot menangkap dan mengikat pada masa yang sama ke ligamen inguinal dengan penduaan aponeurosis lebih lanjut. Membolehkan anda mencegah hakisan ligamen inguinal, yang boleh berlaku kerana jahitan yang kerap;
  • Kaedah jahitan menurut Kimbarovsky - menyumbang kepada kemasukan tisu yang sama dengan ligamen inguinal. Pada masa yang sama, tepi kepak aponeurosis atas otot serong luar menyelimuti tepi otot serong melintang dan dalaman abdomen;
  • Kaedah Bassini - berdasarkan penggunaan jahitan dalam, yang membantu menguatkan dinding posterior kanal inguinal;
  • Kaedah Shouldays adalah pengubahsuaian kaedah Bassini. Semasa operasi, selepas penghapusan hernia inguinal, duplikat melintang fasia terbentuk menggunakan jahitan berterusan, pinggir bawah otot melintang dan serong perut bahagian dalam dijahit dengan benang yang sama. Kord spermatik diletakkan di tempatnya, di atasnya dalam bentuk pendua menjahit tepi aponeurosis yang dibedah dari otot serong luar perut;
  • Kaedah Postempsky - penghapusan lengkap saluran inguinal, ruang inguinal dan pembentukan saluran inguinal dengan arah baru;
  • Kaedah Kukudzhanov - ditunjukkan untuk bentuk langsung hernia inguinal, serta dalam kes penyakit yang kompleks, terdiri daripada menjahit serat aponeurotik otot serong dan melintang dalaman dan faraj otot abdomen rektum ke bahagian tengah ligamen iliac-pubik dan inguinal;
  • Kaedah Martynov - digunakan untuk hernia inguinal serong dan terdiri dalam pembentukan pendua daun aponeurosis yang dibedah;
  • Kaedah Liechtenstein - menjahit tisu tanpa ketegangan. Lebih-lebih lagi, sebagai transplantasi allogenik, jaring hypoallergenic khas digunakan;
  • kaedah Ru - Oppel - digunakan untuk hernia inguinal kongenital dan diperolehi kecil. Setelah kandungan kantung hernial dimasukkan ke dalam rongga perut, kantung hernial dibalut di leher, hernia inguinal dikeluarkan, dan kemudian bukaan luar saluran inguinal dijahit.

Kekambuhan hernia inguinal diperhatikan pada 5-10% pesakit kerana kaedah pembedahan yang tidak betul dipilih, kegagalan pesakit untuk mematuhi preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi, latihan fizikal yang berlebihan, dll..

Pembuangan hernia inguinal laparoskopi

Dalam amalan pembedahan, kaedah hernioplasti endoskopi (laparoskopi) digunakan secara meluas. Kelebihan kaedah ini termasuk kemampuan menutup bukaan dalaman saluran inguinal dan femoral secara serentak. Semasa operasi, bahagian kecil dari bahagian inguinal dibuat, di mana laparoskop dimasukkan yang mengandungi manipulator pembedahan, kamera serat optik yang memaparkan gambar medan pembedahan pada monitor di ruang operasi dan sumber cahaya sejuk, yang memberikan gambaran yang baik mengenai bidang pembedahan. Dalam operasi untuk hernia inguinal, laparoskopi digunakan untuk membolehkan pemeriksaan lateral bidang pembedahan. Tidak seperti operasi perut tradisional, kaedah laparoskopi memungkinkan untuk melakukan pembedahan dengan jumlah trauma pembedahan minimum, mengurangkan tempoh pemulihan hingga beberapa hari, dan juga mengurangkan kemungkinan kambuh.

Pembedahan laparoskopi tidak digalakkan untuk hernia inguinal yang besar dan untuk lekatan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Komplikasi hernia yang paling biasa dan berbahaya adalah mencubitnya, apabila kandungan kantung hernia tiba-tiba diperas oleh portal hernial. Terdapat pelanggaran peredaran darah dan pemeliharaan organ yang jatuh dari rongga perut dan berada di dalam kantung hernial, hingga nekrosisnya dengan perkembangan peritonitis berikutnya, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa. Pelanggaran boleh menjadi elastik, tinja dan gabungan. Pelanggaran elastik diperhatikan apabila jumlah organ dalaman yang lebih besar jatuh ke dalam kantung hernial daripada biasanya. Mencubit tahi berlaku apabila najis bertakung di saluran usus, yang jatuh ke dalam kantung hernial. Sekiranya berlaku pelanggaran hernia, pesakit memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Komplikasi lain dari hernia inguinal termasuk:

  • keradangan hernia inguinal;
  • iskemia (iaitu, kerana aliran darah tidak mencukupi) orkitis;
  • coprostasis - genangan tinja;
  • ketidakteraturan hernia.

Hernia hernia boleh berlaku kerana trauma pada kandungan kantung hernial dan dindingnya, yang seterusnya dapat menyebabkan perkembangan proses lekatan. Bergantung pada penyebaran proses patologi, hernia hernia boleh menjadi separa atau lengkap..

Ramalan

Prognosis untuk hernia yang tidak rumit, bergantung pada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, sangat baik. Dengan berlakunya komplikasi, ia bertambah buruk, beberapa komplikasi menimbulkan ancaman langsung kepada kehidupan.

Kekambuhan hernia inguinal diperhatikan pada 5-10% pesakit kerana kaedah pembedahan yang tidak betul dipilih, kegagalan pesakit untuk mematuhi preskripsi doktor dalam tempoh selepas operasi, latihan fizikal yang berlebihan, dll..

Pencegahan

  1. Pencegahan tangisan yang berpanjangan pada bayi, penolakan dari ketat mereka.
  2. Kawalan berat badan.
  3. Latihan Otot Perut.
  4. Mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, keengganan untuk mengangkat beban.
  5. Pembetulan berat badan yang lebih lancar.
  6. Memakai pendakap semasa mengandung.

Pencegahan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa adalah dengan segera mendapatkan pertolongan perubatan sekiranya gejala berikut muncul: sakit teruk, mual, muntah, darah di dalam najis atau kurang pergerakan usus, ketidakupayaan untuk memperbaiki hernia dalam keadaan terlentang.

Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah penyakit yang paling biasa berlaku pada lelaki. Dalam penyakit ini, bahagian usus atau organ lain melalui dinding perut yang lemah "jatuh" ke dalam saluran inguinal. Penyebab hernia adalah atrofi otot peritoneal. Penonjolan organ di luar dinding perut diprovokasi oleh faktor-faktor yang meningkatkan tekanan di dalam peritoneum. Ini adalah berat badan berlebihan, mengangkat berat badan atau kekurangan aktiviti fizikal, batuk kronik, sembelit. Pada kanak-kanak, rawatan hernia inguinal kadang-kadang dilakukan dengan kaedah konservatif, atau kawasan yang terjejas disesuaikan secara manual. Tetapi jika orang dewasa menghidap hernioplasti, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah membuang hernia inguinal. Kaedah lain tidak akan memberikan hasil yang diinginkan pada orang dewasa dan hanya boleh merumitkan keadaan..

Diagnostik

Pembentukan hernia inguinal pada lelaki ditunjukkan oleh tumor atau pemadatan di bahagian bawah abdomen, dimensinya boleh berbeza-beza bergantung pada penerimaan pesakit terhadap kedudukan menegak atau mendatar. Ukuran purata hernia di ruang antara inguinal adalah dari 1 hingga 5 cm, tetapi dengan ketiadaan rawatan yang berpanjangan, ia tumbuh hingga 10 sentimeter atau lebih. Penonjolan boleh menjadi sisi kiri atau kanan, hernia dua hala juga berlaku..

Rasa mampatan pada organ berdekatan - misalnya, apabila terkena pundi kencing, kencing kerap dapat diperhatikan. Seorang lelaki mengalami ketidakselesaan, kesakitan, rasa berat ketika berjalan, senaman fizikal, batuk dan tindakan lain yang berkaitan dengan ketegangan peritoneum. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian badan yang lain. Hernia inguinal menyebabkan gangguan pada usus - perut kembung, sembelit, pencernaan makanan yang lemah. Kerana mampatan tali spermatik, kelemahan fungsi seksual kadang-kadang diperhatikan, sehingga kehilangan kekuatan dan kemandulan lelaki.

Fakta bahawa hernia inguinal pada lelaki terjadi lebih kerap daripada pada wanita disebabkan oleh ciri struktur saluran inguinal. Ini adalah rongga di bahagian bawah abdomen antara otot yang luas, di mana lelaki melewati tali spermatik.

Saluran inguinal memiliki bentuk segitiga, dan ketika jaringan dan otot peritoneum melemah, dengan mudah menjadi "pintu masuk" bagi bahagian usus untuk meninggalkan dinding perut. Penonjolan omentum, pundi kencing juga boleh berlaku. Mengikut lokasi pintu gerbang, hernia boleh lurus (ketika dinding belakang kanal inguinal melemah) dan serong (pintu masuk di dinding depan). Kadang kala hernia gabungan berlaku.

Untuk menilai ukuran dan lokasi hernia dengan lebih tepat, pemeriksaan dilakukan - ultrasound dan irrigoscopy. Semasa irrigoskopi, larutan khas disuntikkan ke dubur. Ia memasuki usus dan, di bawah pengaruh sinar-X, menunjukkan kandungan kantung hernial, ukuran prolaps. Ultrasound juga membantu melihat lokasi dalaman hernia dan pintu hernia berhubung dengan peritoneum - diagnosis akhir "inguinal hernia" biasanya dibuat berdasarkan ultrasound.

Ujian makmal (darah dan air kencing) dengan hernia inguinal akan normal sekiranya tidak ada penyakit bersamaan. Penyimpangan boleh berlaku hanya dengan pelanggaran hernia, disertai dengan proses keradangan, kemerosotan pencernaan.

Persiapan untuk pembedahan dan diet pra operasi

Sebelum pembedahan untuk menghilangkan hernia, diagnosis penyakit bersamaan dilakukan. Sekiranya ada di antara mereka yang berada dalam tahap akut, perlu menyembuhkannya sebelum pembedahan. Perlu diperhatikan jika pesakit baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok - prosedur dalam kes ini ditunda sehingga keadaan kesihatannya stabil. Pemburukan penyakit berjangkit juga merupakan kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan. Pilihan jenis operasi dan anestesia bergantung pada usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik. Pembaikan hernia hanya dilakukan dalam kes yang teruk (sekiranya berlaku ancaman nyawa) pada pesakit dengan penyakit yang teruk:

  • diabetes;
  • kegagalan jantung, paru-paru, atau hati;
  • penyakit darah;
  • penyakit onkologi;
  • kegemukan tinggi.

Memerlukan masa sekitar seminggu untuk membuat persiapan untuk operasi tersebut. Diet ringan diresepkan untuk membersihkan usus. Sehari sebelum prosedur, anda perlu menolak makanan, hanya dibenarkan minum air. Enema pembersih diletakkan tepat sebelum pembedahan. Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol beberapa hari sebelum operasi yang akan datang. Kadang kala dos ubat penenang diberikan sebagai persediaan.

Analisis dan kajian yang diperlukan

Sebelum operasi, pemeriksaan badan dilakukan, yang memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan dan kesediaan untuk campur tangan pembedahan. Sebagai persediaan untuk prosedur berikut:

  • analisis darah umum;
  • Analisis air kencing;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogram;
  • ultrasound perut.

Bergantung pada gambar yang diperoleh, jenis operasi dan anestesia yang digunakan dipilih.

Semasa melakukan hernioplasti, doktor boleh memberi pesakit satu daripada tiga jenis anestesia utama:

  • anestesia umum - digunakan untuk laparoskopi, hernia besar, pada pesakit dengan hipersensitiviti sekiranya tidak terdapat kontraindikasi;
  • anestesia tulang belakang - anestesia badan bawah dengan menyuntikkan anestetik ke saluran tulang belakang;
  • anestesia tempatan - digunakan dalam pembedahan terbuka, pada pesakit tua dengan kontraindikasi terhadap anestesia umum, dengan hernia kecil.

Pembedahan hernia inguinal

Adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan melakukan campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk menghilangkan perkara seperti hernia di pangkal paha. Sekiranya tidak dirawat, hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Gernioplasti adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling biasa kerana kerap terjadi hernia, terutama pada lelaki.

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi portal hernial, ukuran penonjolan. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan laparoskopi. Dengan kaedah menutup pintu hernia, perbezaan dibuat antara hernioplasti (menggunakan tisu pesakit sendiri) dan tidak tegang menggunakan mesh yang menguatkan dinding perut.

Inti dari mana-mana hernioplasti - baik terbuka dan dilakukan dengan kaedah laparoskopi - adalah memasukkan kantung hernial ke dalam, jika perlu, memotong tisu mati. Selepas ini, pintu hernia ditutup menggunakan bioimplant (mesh) atau tisu peritoneal sendiri.

Dengan penonjolan hernial dua hala, dua operasi berasingan dilakukan. Tempoh pemulihan harus berlalu di antara mereka..

Kaedah terbuka

Selalunya, hernioplasti dengan kaedah terbuka dilakukan semasa operasi kecemasan atau jika terdapat kontraindikasi terhadap anestesia umum (ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan). Pembedahan kecemasan diperlukan apabila hernia diceroboh. Untuk mengaksesnya, sayatan dibuat panjang beberapa sentimeter secara langsung di tempat penonjolan, sehingga jahitan yang agak besar tetap ada setelah prosedur. Kelemahan pembedahan perut berbanding dengan laparoskopi adalah tempoh pemulihan yang lebih lama, terutamanya jika ia dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah laparoskopi

Operasi untuk membuang hernia inguinal pada lelaki dengan cara ini tidak memerlukan pembukaan perut. Instrumen dan kamera diperkenalkan ke dalamnya melalui tusukan kecil, doktor melihat semua yang berlaku di monitor dalam bentuk gambar dan gambar video. Ini adalah kaedah hernioplasti yang lebih lembut daripada operasi terbuka - lebih kerap laparoskopi dilakukan seperti yang dirancang. Selepas itu, risiko lekatan kurang, penyembuhan berlaku lebih cepat dan bekas luka kecil tetap ada.

Kelemahan pembedahan laparoskopi adalah keperluan untuk anestesia umum. Teknik operasi ini tidak digunakan jika hernia terlalu besar..

Ketegangan hernioplasti

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Hernioplasti meregang dicirikan bahawa tisu pesakit sendiri digunakan untuk menutup pintu hernia. Tetapi kerana ketegangan tisu, risiko hernia berulang akibat penipisan berulang dinding perut adalah tinggi. Kaedah pembedahan ini biasanya digunakan untuk hernia dengan ukuran kecil dan jumlah tisu mereka yang mencukupi pada pesakit. Sebelum ini, hernioplasti ketegangan terbuka dianggap cara klasik untuk melakukan operasi pembaikan hernia, tetapi sekarang, jika ada alternatif, doktor lebih suka kaedah tanpa ketegangan.

Hernioplasti tidak tegang dengan mesh

Dinding perut diperkuat dengan jaring yang menutup pintu hernial. Untuk ini, implan digunakan dari bahan biokompatibel yang tidak menyebabkan alahan dan penolakan pada pesakit. Tidak seperti hernioplasti daya tarikan, peregangan tisu sendiri tidak berlaku - kerana ini, terdapat risiko komplikasi dan hernia berulang. Mesh berfungsi sebagai kerangka yang secara bertahap ditumbuhi tisu penghubung. Kaedah pengukuhan peritoneum dengan bantuan mesh digunakan lebih banyak dan lebih kerap, termasuk dalam kes berulang hernia setelah ketegangan hernioplasti.

Operasi laser

Pembedahan laser adalah prosedur pembedahan yang paling maju. Penggunaan laser dalam perubatan semakin berleluasa. Penyingkiran hernia inguinal dengan menggunakan laser dilakukan hampir tanpa darah dan dengan kesan sampingan yang minimum. Semasa operasi, anestesia tempatan digunakan, setelah campur tangan, jumlah minimum parut masih ada. Setelah 40-60 minit selepas prosedur, pesakit dapat kembali ke kehidupan normal dengan sedikit sekatan aktiviti fizikal. Tidak perlu berehat di tempat tidur selepas pembedahan. Pakar laser dengan kelayakan tinggi. Kelemahan pembedahan laser - kosnya lebih tinggi dan tidak dapat diakses di banyak klinik.

Berapa lama operasi

Tempoh pembedahan bergantung kepada kerumitannya. Operasi boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam, ia dilakukan mengikut algoritma tertentu:

  • sayatan pada hernia (atau beberapa sayatan kecil semasa laparotomi);
  • pengecualian kantung hernial;
  • penyingkiran tisu yang terjejas;
  • kembalinya organ dan tisu yang sihat ke peritoneum;
  • menjahit tisu dinding perut atau menggunakan mesh untuk menutup portal hernial;
  • jahitan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk mengikuti cadangan doktor - baik ketika berada di hospital dan selepas keluar. Pada hari-hari awal, biasanya disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, jangan mencuci di bilik mandi, berbaring lebih banyak, kemudian secara bertahap meningkatkan tahap aktiviti fizikal. Kembalinya sepenuhnya ke tahap aktiviti biasa berlaku beberapa bulan selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan bergantung pada usia pesakit, fizikal dan kesihatan umum, kerumitan operasi.

Tempoh Pemulihan Pasca Operasi

Sekiranya anestesia tempatan digunakan semasa pembedahan, tinggal di hospital biasanya memakan masa 2-3 hari. Penggunaan anestesia umum memerlukan pemulihan yang lebih lama. Selepas keluar, perlu berjumpa doktor selepas 7-10 hari untuk membuang jahitan (jika tidak dapat diserap sendiri - dalam kes ini, mereka tidak perlu dikeluarkan) dan menilai keadaan umum selepas operasi. Pakar akan memberi cadangan mengenai pemakanan, aktiviti fizikal, prosedur kebersihan. Untuk tempoh pemulihan, pesakit diberi cuti sakit.

Diet dan pemakanan selepas penyingkiran hernia inguinal

Pada hari pertama selepas pembedahan, disarankan untuk mengehadkan kaldu daging. Pada hari-hari berikutnya terdapat kentang tumbuk, bijirin cair, sayur rebus. Selepas beberapa hari, anda boleh beralih ke makanan biasa, yang tidak menimbulkan beban yang tidak perlu pada sistem pencernaan. Selepas operasi, anda perlu mengelakkan sembelit dan pembentukan gas, menolak makanan yang menyumbang kepada ini. Lebih baik makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil. Untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu, disarankan untuk memasukkan sejumlah besar makanan protein dalam menu. Diet harus terdiri daripada:

  • daging ringan tanpa lemak (ayam, ayam belanda);
  • bubur di atas air (soba, oatmeal);
  • ikan rendah lemak;
  • telur
  • buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak menyebabkan pembentukan gas;
  • keju kotej;
  • minyak sayuran.

Lebih baik menolak tepung (pasta, roti putih), makanan berlemak, kekacang, jangan minum alkohol.

Aktiviti fizikal dan sukan dalam tempoh selepas operasi

Aktiviti fizikal yang berat selepas pembedahan (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan) tidak digalakkan. Untuk mengelakkan lipit, lebih baik mengelakkan batuk, pergerakan tiba-tiba. Sekiranya penyakit kronik disertai dengan batuk, perlu diperhatikan penghapusan gejala. Pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan, tidak dibenarkan mengangkat berat melebihi 5 kg. Maka beban dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, untuk melanjutkan pendidikan jasmani dan sukan. Selepas anestesia umum, tidak digalakkan memandu kereta selama beberapa hari, kerana tumpuan perhatian dapat dikurangkan.

Kadang-kadang selepas pembedahan, doktor menetapkan pesakit untuk memakai pembalut perubatan yang menyokong peritoneum. Biasanya, pendakap disarankan untuk pesakit tua, yang mempunyai kelebihan berat badan dan otot pangkal paha yang lemah, setelah melakukan hernioplasti yang diregangkan. Pemilihan pakaian perubatan yang teliti diperlukan, kerana memerah secara berlebihan juga boleh mengakibatkan akibat buruk.

Apa yang perlu diketahui dan dilakukan oleh pesakit selepas pembedahan

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan untuk mencegah keradangan dan penembusan jahitan. Pada hari-hari awal, anda tidak boleh mandi dan mandi, berenang di kolam renang, berenang di air atau tinggal di bilik wap. Anda boleh mencuci dengan span lembap dan mencuci kawasan kemaluan dan pangkal paha dengan perlahan dengan aliran air. Secara berkala, jahitan disapu dengan antiseptik, setelah mencuci mereka boleh ditaburkan dengan serbuk bayi untuk mengelakkan kerengsaan. Pakai pakaian dalam kapas bersih sahaja, ganti setiap hari.

Ukuran jahitan selepas pembedahan bergantung pada kaedah pelaksanaannya. Dengan pembedahan terbuka, ia boleh mencapai 5-10 cm, dengan laparoskopi, beberapa bekas luka sempit sepanjang 1-2 cm. Operasi laser meninggalkan tanda yang hampir tidak terlihat pada kulit.

Latihan pemulihan

Untuk pemulihan yang cepat setelah penyingkiran hernia, disarankan untuk memulakan latihan ringan secara beransur-ansur. Doktor menasihati anda untuk melakukan senaman yang membantu menguatkan otot di kawasan selangkangan. Gimnastik harus dilakukan setiap hari jika tidak ada rasa sakit.

Untuk menguatkan otot pangkal paha, disyorkan set latihan senaman berikut..

  1. Berbaring di atas lantai, sedikit mengangkat kaki anda, secara bergantian merebak dan menyeberang. Pada mulanya, lakukan 3-4 pendekatan untuk setiap kaki, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah mereka.
  2. Basikal senaman.
  3. Lekas, bersandar pada lutut, kaus kaki dan siku. Secara bergantian angkat satu kaki atau yang lain, bermula dengan 5 set.
  4. Berbaring di sebelah kanan dengan kaki diluruskan, angkat kaki kiri. Kemudian tukar sisi.
  5. Bengkok terletak pada satu kaki, regangkan yang lain ke hadapan. Letakkan tangan anda di lutut dan ayunkan kaki lurus anda. Kemudian tukar kaki.
  6. Squats Bahu.
  7. Tolak ke atas.

Latihan dengan berjalan kaki biasa juga membantu pulih dari pembedahan, tetapi lebih baik bermula dari jarak dekat. Sekiranya ketidakselesaan berlaku, berhenti bersenam dan berjumpa doktor.

Kos operasi

Sekiranya dimasukkan ke hospital kecemasan dan mengancam nyawa, operasi untuk membuang hernia inguinal di mana-mana Pejabat Klinik Bandar Rusia adalah percuma. Sekiranya anda pergi ke klinik berbayar untuk rawatan yang dirancang, maka kos hernioplasti boleh berbeza dari 10.000 hingga 90.000 rubel. Sukar untuk menjawab soalan dengan tepat berapa kos penghapusan hernia. Harga termasuk pemeriksaan sebelum pembedahan, anestesia tempatan atau anestesia umum, rawatan semasa berada di hospital. Kosnya juga bergantung kepada:

  • kaedah operasi;
  • keperluan untuk menggunakan prostesis mesh;
  • tahap dan reputasi klinik;
  • kelayakan doktor.

Baca lebih lanjut mengenai kos operasi di sini.

Kemungkinan komplikasi dan kesakitan selepas pembedahan

Kesakitan pada jahitan selepas hernioplasti mungkin timbul selama beberapa hari. Doktor pada masa ini mengesyorkan menerapkan ais dan kebersihan untuk mencegah keradangan. Sekiranya hernioplasti ketegangan dilakukan, rasa sakit dan rasa sesak di kawasan pangkal paha dan umbilik pada hari-hari pertama adalah normal. Jahitan kadang-kadang membengkak sedikit.

Cecair dapat dikeluarkan dalam jumlah kecil dari luka, mati rasa atau peningkatan kepekaan di kawasan jahitan, lebam dan hematoma diperhatikan. Fenomena yang tidak menyenangkan ini hilang selepas 7-10 hari.

Masa penyembuhan bagi setiap organisma adalah individu, tetapi biasanya pada hari ke-10 setelah operasi, sindrom kesakitan hanya diperhatikan dengan palpasi jahitan. Dalam kes yang jarang berlaku, luka dapat sembuh hingga 1 bulan. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan rawatan fisioterapeutik untuk mempercepat proses penyembuhan..

Dengan kekebalan yang lemah, radang luka yang menular dapat terjadi. Perlu berjumpa doktor sekiranya ada gejala seperti:

  • perbezaan jahitan;
  • suppuration dalam bidang operasi;
  • hematoma lulus jangka panjang;
  • kenaikan suhu;
  • bengkak testis atau kawasan skrotum;
  • kambuh hernia.

Dalam kes ini, langkah-langkah mesti diambil dengan segera, jika perlu, operasi kedua dilakukan. Kekambuhan hernia sering berlaku apabila cadangan doktor tidak diikuti setelah hernioplasti - permulaan aktiviti fizikal awal, diet yang tidak betul, dan penolakan pembalut jika perlu. Dropsy testis (peningkatan ukuran kerana pengumpulan cecair di antara membran) muncul kerana aliran keluar limfa yang terganggu. Di forum, anda dapat mengetahui keluhan pesakit bahawa, ketika menjahit terlalu kasar semasa hernioplasti ketegangan, kerosakan sendi pada pinggul.

Lelaki sering takut campur tangan pembedahan di kawasan pangkal paha, kerana dalam beberapa kes menyebabkan gangguan pada sistem urogenital, disfungsi seksual, dan bahkan kemandulan. Sesungguhnya, tali spermatik yang terletak di kanal inguinal mungkin rosak atau tidak diperah, yang mengganggu kelakuan benih. Tetapi komplikasi seperti itu agak jarang berlaku, terutamanya setelah operasi terbuka atau memerah dengan pembalut.

Walau bagaimanapun, akibat dari operasi tidak begitu berbahaya berbanding dengan komplikasi yang mungkin timbul sekiranya hernia inguinal tidak dirawat.

Ramalan

Sekiranya operasi untuk membuang hernia inguinal betul dan semua cadangan doktor diikuti, prognosis biasanya baik. Namun, terdapat kes-kes kambuh yang disebabkan oleh pembentukan semula "celah" di dinding perut. Dalam kes ini, operasi dan pengukuhan peritoneum dilakukan lagi.

Sekiranya tidak ada rawatan, hernia dapat terganggu, yang mengancam dengan pelanggaran usus, penyumbatan, peritonitis. Memerah pundi kencing kadang-kadang membawa kepada pengekalan kencing. Nekrosis bahagian organ yang melangkaui cincin hernia mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya apabila gejala hernia inguinal muncul dan tidak menangguhkan pembedahan sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadapnya..

Walaupun meterai di pangkal paha kecil dan tidak mengganggu, jangan menangguhkan rawatan. Melakukan operasi kecemasan dengan ancaman nyawa sering menimbulkan pelbagai komplikasi daripada pembedahan yang dirancang.

Ulasan pesakit selepas pembedahan

Ivan Saya menjalani pembedahan membuang hernia dengan jaring 3 tahun yang lalu. Nampaknya, pakar bedah melakukan semuanya dengan betul, kerana tidak ada komplikasi dan kambuh. Dia kembali ke gaya hidup biasa setelah 3 bulan, sebelum itu dia memakai pembalut dan membebani dirinya dengan banyak.

Oleg Ivanovich. Dia menarik untuk masa yang lama dan tidak melakukan operasi, dia takut. Akibatnya, saya berada di ambulans di hospital dengan kesakitan akut, sedikit lagi tidak akan dapat diselamatkan. Sekarang semuanya baik-baik saja, hanya bekas luka yang baik.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Salah satu penyebab utama hernia intervertebral adalah hypodynamia. Untuk merawat patologi, doktor menggunakan gimnastik adaptif yang direka khas, yang merangkumi banyak latihan dengan intensiti yang berbeza.
Bolehkah terdapat suhu dengan osteochondrosis? Osteochondrosis biasanya dikaitkan hanya dengan rasa sakit di tulang belakang, kesukaran bergerak, tetapi tidak dengan peningkatan suhu badan.
1 Latihan terapeutik 2 Peraturan pelaksanaan 3 PermohonanPenyakit tulang belakang adalah antara penyakit yang paling biasa di dunia. Dan setiap tahun bilangan pelbagai patologi dan penyakit tulang belakang meningkat.