Penonjolan cakera tulang belakang: rawatan, sebab, gejala

Mungkin tidak ada orang yang sekurang-kurangnya sekali dalam hidupnya tidak mengalami sakit belakang. Dengan bertambahnya usia, gejala ini menjadi teman yang hampir tidak dapat dielakkan dengan siapa anda harus bersiap sedia atau selalu minum ubat penahan sakit..

Dapatkan janji temu dengan doktor yang berlainan mengenai sakit belakang, seseorang dapat memperoleh banyak diagnosis yang berbeza, yang mana banyak yang hilang: osteochondrosis, sciatica, lumbalgia, dorsalgia, radiculopathy, dorsopathy dan lain-lain. Ramai orang berpendapat bahawa ini adalah penyakit yang berbeza, sehingga doktor keliru dan tidak tahu apa-apa. Ini tidak menambahkan rasa optimis kepada kita, kita melayari Internet, kekeliruan di kepala hanya bertambah.

Semua konsep ini adalah nama-nama gejala proses seperti perubahan degeneratif-distrofik pada tulang belakang dan cakera intervertebral dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Ya, kepada siapa lebih biasa, ia boleh menyebutnya sebagai osteochondrosis, walaupun doktor secara beransur-ansur menjauhkan diri dari istilah ini. Salah satu penyebab sakit belakang adalah penonjolan cakera intervertebral, rawatannya akan kami tulis di bawah.

Sedikit anatomi

Tulang belakang kami adalah sokongan untuk seluruh badan. Tetapi untuk membongkok, membongkok, dan berpusing, ia mesti bergerak, jadi terdiri daripada banyak (atau lebih tepatnya 33) vertebra yang saling menghubungkan antara satu sama lain melalui sendi dan ligamen. Sambungan semacam itu disebut separa bergerak dalam perubatan - tulang belakang umumnya dapat melakukan pergerakan, tetapi pada masa yang sama, setiap vertebra tetap pegun berbanding paksi utama.

Faktanya ialah tulang belakang kita melakukan fungsi penting lain - melindungi dari kerosakan pada saraf tunjang yang melaluinya.

Vertebra mempunyai badan dan busur. Serial diletakkan di atas satu sama lain, badan vertebra membentuk ruang tulang belakang, dan lubang-lubang di dalam lengkungan membentuk saluran tulang belakang. Prosesnya merangkumi lengkungan: dua proses artikular atas dan dua bawah, proses melintang kanan dan kiri dan proses berputar (ini adalah proses yang dapat kita rasakan di belakang). Antara proses artikular yang bersebelahan adalah lubang foraminal. Melaluinya, akar tulang belakang keluar dari saraf tunjang..

Di antara badan vertebra terletak cakera intervertebral (MTD). Ia menjalankan peranan sebagai sambungan separa mudah alih, serta fungsi penyusutan (melembutkan kejutan dan kejutan).

Cakera adalah cincin berserat tulang rawan, di dalamnya terletak inti pulpa. Di atas dan di bawahnya ditutup dengan plat hyaline nipis di mana ia disuburkan (MTD itu sendiri tidak mempunyai kapal sendiri).

Inti mempunyai struktur seperti jeli, mampu menguncup dan mengembang di bawah beban di sepanjang paksi menegak. Inti disalurkan melalui liang penutupan plat rawan dengan senaman fizikal yang lebih kurang. Oleh itu, untuk fungsi normalnya, kedua-duanya tidak bergerak dan ketegangan yang berlebihan pada tulang belakang adalah berbahaya.

Cincin berserat lebih padat, terdiri daripada serat kolagen pelbagai arah, menanggung beban putaran (memutar di sekitar paksi).

Pada kebiasaannya, cincin berserabut menyelubungi dan memegang inti di tengah cakera.

Mekanisme pembangunan

Apakah perubahan degeneratif dalam cakera? Dipercayai bahawa tulang belakang kita mulai berumur setelah 20 tahun. Pada usia ini, kapal yang memberi makan MTD akhirnya menjadi atrofi, dan mereka dibekalkan nutrien hanya melalui rawan hyaline. Pada orang yang berumur lebih dari 45 tahun, degenerasi tulang belakang berlaku pada 90%, lebih tua dari 60 tahun - dalam 100%.

Osteochondrosis adalah pembalasan untuk postur tegak. Setiap tahun, beban paksi pada tulang belakang menyebabkan pecahnya serat individu cincin berserat. Bagi seseorang ini berlaku lebih cepat, bagi seseorang yang lebih lambat.

Dengan bertambahnya usia, jumlah air dalam tisu kita berkurang, cakera menjadi kurang elastik. Microcrack dan kehilangan kelembapan menyebabkannya meratakan. Inti agar-agar adalah zat, walaupun lembut, tetapi tahan. Sekiranya kita menolak bola getah dari atas ke bawah, tekanan di dalamnya akan meningkat dan sedikit akan mengembang ke sisi.

Begitu juga dengan nukleus pulpa: ketika ketinggian cakera berkurang, ia mulai meratakan, dan jika ia menemui titik lemah dalam bentuk pecahnya serat dalaman cincin berserat, ia akan menonjol terutamanya ke arah ini. Cincin tulang rawan juga akan menonjol di bawah tekanan nukleus, melampaui batas vertebra. Ini dipanggil penonjolan cakera tulang belakang..

Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah pada tahap ini, tekanan di dalam cakera akan meningkat, di masa depan akan terjadi pecahnya serat tepi, iaitu pecah lengkap cincin berserat. Nukleus menonjol melebihi hadnya - hernia intervertebral terbentuk. Oleh itu, penonjolan adalah tahap awal hernia intervertebral; ini adalah penonjolan cakera tanpa pecahnya cincin berserat. Penonjolan lebih kerap berlaku pada hernia, jadi penyebab sakit belakang yang paling biasa.

Protrusions dijumpai terutamanya di bahagian lumbal, serviks, sangat jarang di bahagian toraks.

Sebab pembangunan

Penyebab utama penonjolan cakera adalah proses degeneratif yang berkaitan dengan usia, atau dengan cara lain - osteochondrosis. Tetapi faktor yang memprovokasi adalah:

• Kecederaan tulang belakang.
• Kelengkungan, skoliosis, yang terbentuk pada zaman kanak-kanak.
• Kelemahan tisu penghubung kongenital.
• Berat berlebihan.
• Kebanyakannya tidak berfungsi.
• Beban berlebihan pada tulang belakang (kerja fizikal berat yang berkaitan dengan mengangkat berat).
• Kerangka otot yang lemah kerana kurang melakukan aktiviti fizikal.
• Kedudukan badan yang tidak betul semasa mengangkat berat.
• Pergerakan tajam yang melampaui pergerakan biasa (jatuh, kenaikan tajam, putaran).
• Beban getaran yang kerap pada tulang belakang (osteochondrosis pada pemandu).
• Operasi penyingkiran disk yang ditangguhkan - diskektomi. Selepas itu, beban pada MTD jiran meningkat dengan mendadak.
• Jangkitan.

Mengikut kawasan penonjolan, mereka dibahagikan kepada:

Diffuse (bulat)

Penonjolan berlaku secara berbeza dan menempati lebih daripada 50% lilitan cakera.

Tempatan

Pembengkakan terhad di kawasan (kurang dari 25% lilitan cakera).

• Hind (median, punggung). Berbahaya kerana boleh menekan terus pada saraf tunjang..
• Anterior (ventral). Secara amnya tidak simptomatik.
• Sebelah.
• Bahagian belakang. Yang paling biasa, boleh memampatkan akar tulang belakang.
• Foraminal. Secara langsung di zon keluar dari akar tulang belakang, ia hampir selalu disertai dengan gejala radiculopathy.

Di sisi penyetempatan

• Kidal.
• Betul.
• Dua hala.

Ini adalah ukuran rata-rata, kepentingan penonjolan besar atau kecil bergantung pada penyetempatan di jabatan tertentu. Jadi, untuk kawasan serviks, penonjolan 4 mm sudah dianggap besar dan menampakkan dirinya sebagai gejala, dan pada penonjolan lumbal dapat mencapai hingga 8 mm dan tidak nyata dengan cara apa pun.

Gejala utama

Penonjolan cakera boleh menjadi tidak simptomatik untuk masa yang lama. Ia akan terserlah apabila penonjolan mula memberi tekanan pada struktur saraf - saraf tunjang atau akarnya. Gejala utama adalah sakit dan sindrom radikular..

Rasa sakit mungkin kecil, timbul secara berkala setelah melakukan senaman fizikal, atau mungkin muncul secara tiba-tiba, dalam serangan, seperti "lumbago". Serangan boleh berlaku sekali dan tidak lagi mengganggu, atau berulang secara berkala, atau rasa sakit yang timbul mengganggu anda secara berterusan dan tidak hilang sama sekali. Kesakitan disebabkan oleh tekanan langsung pada struktur saraf dan kekejangan otot refleks.

Sindrom radikular bergantung pada penyetempatan patologi, manifestasi utama adalah pelanggaran kepekaan dan nada otot. Pada peringkat awal, pesakit sendiri mungkin tidak merasakan apa-apa, tetapi pemeriksaan neurologi sudah menunjukkan asimetri refleks.

Penonjolan lumbar

Penyetempatan penonjolan yang paling biasa adalah kawasan lumbar. Bahagian tulang belakang ini membawa beban sokongan utama, ia terdiri daripada lima vertebra paling besar. Mereka ditetapkan L1-L5. Cakera di kawasan lumbar juga ditunjukkan oleh huruf latin vertebra di mana mereka berada. Contohnya, pandu L3-L4.

Vertebra lumbar ke-5 dihubungkan oleh MTD terakhir dengan sakrum dan ditetapkan sebagai L5-S1. Sakrum terdiri daripada 5 vertebra bersatu dan cakera tidak ada lagi di sana.

Beban utama dialami oleh lumbar ketika mengangkat beban, begitu juga ketika duduk. Selalunya, hernia berlaku pada cakera L5-S1 (50%) dan di L4-L5 (dalam 40%).

Gejala utama penonjolan cakera di kawasan lumbar adalah rasa sakit dan mampatan akar saraf. Selalunya saraf sciatic menderita.

Kesakitan dilokalisasi di punggung bawah, tetapi boleh diberikan pada kaki, punggung, dan perut. Ia bertambah dengan pergerakan, ketika cuba duduk atau berdiri. Kejang otot refleks berlaku, kedudukan badan yang lembut terbentuk: diluruskan secara berlebihan, atau sebaliknya, bengkok ke belakang, kelengkungan ke sisi.

Akar saraf yang muncul dari kawasan lumbosacral menghidupkan seluruh anggota bawah, dan juga organ pelvis. Gejala mampatannya bergantung pada jenis penonjolan, arah, ukurannya. Ini terutamanya menunjukkan:

• Melukis rasa sakit di kaki.
• Parestesi - sensasi merangkak, mati rasa, terbakar di bahagian bawah kaki dan di pangkal paha dan perineum.
• Melemahnya kekuatan otot di kaki.
• Kehilangan beberapa refleks.

Mampatan ekor kuda dengan disfungsi organ pelvis semasa penonjolan jarang berlaku.

Penonjolan pada tulang belakang serviks

Kawasan serviks terjejas kerana pergerakannya yang luar biasa ke semua arah, 30% dari semua penonjolan terdapat di dalamnya. Ia terdiri daripada 7 vertebra. Mereka ditetapkan dalam urutan, mulai dari tengkorak, dengan huruf Latin C (C1-C7).

• Sakit, gambar atau "menembak" sakit di leher, diperburuk oleh pergerakan.
• Kekejangan serviks, kadang-kadang ke titik di mana pesakit tidak dapat menggerakkan kepalanya.
• Sakit menembak di bahagian belakang kepala.
• Penyinaran sakit bahu, lengan.
• Sensasi terbakar pada kulit kepala.
• Parestesi di tangan - mati rasa, kesemutan, sensasi bahawa lengan "berbaring".
• Melemahkan tangan.
• Sakit kepala, pening.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki penonjolan MTD mengikut gejala di atas. Pemeriksaan oleh pakar neurologi dapat mendedahkan kehilangan refleks, penurunan kepekaan dan kekuatan otot. Ini akan memberikan gambaran mengenai pemacu mana yang terpengaruh..

Roentgen

Kajian yang paling berpatutan adalah radiografi konvensional. Dengan pertolongannya, mustahil untuk melihat penonjolan, tetapi tetap tidak boleh diabaikan. Radiografi membolehkan anda mendapatkan idea umum mengenai tulang belakang, kelengkungannya, keadaan vertebra, untuk mengecualikan patah tulang. Ahli radiologi juga akan menunjukkan tanda-tanda tidak langsung penonjolan atau hernia cakera: penurunan ketinggiannya.

CT dan MRI

Kajian yang lebih tepat mengenai keadaan MTD adalah CT atau MRI. Tisu lembut, termasuk cakera, lebih baik dilihat dengan MRI. Dalam kes-kes apabila kaedah ini dikontraindikasikan atau tidak dapat diakses, CT ditetapkan.

Pada tomogram, penonjolan dilihat sebagai pelonjolan plat rawan di luar sempadan vertebra. Ciri pembezaan utamanya dari hernia: lebar antara tepi penonjolan selalu kurang dari lebar di pangkal.

Kesimpulan MRI selalu ditunjukkan:

• jenis penonjolan (penonjolan atau penyemperitan),
• penyetempatan (sebutan tepat cakera, misalnya C5-C6),
• arahnya (dorsal, lateral, median), dimensi,
• keadaan saluran tulang belakang.

Prinsip asas rawatan

Bagaimana merawat penonjolan cakera? Dengan gaya hidup yang betul dan rawatan konservatif yang mencukupi, adalah mungkin untuk mencapai hilangnya semua gejala dan pengampunan penyakit yang berpanjangan. Tujuan kedua adalah untuk mencegah perkembangan dan peralihan keadaan ke tahap hernia intervertebral.

Terdapat banyak rawatan tradisional dan bukan tradisional, dan kadang-kadang bahkan eksotik untuk penonjolan. Oleh kerana patologi ini sangat umum, permintaan menentukan tawaran itu, dan anda dapat mencari iklan mengenai "ubat paling berkesan untuk sakit belakang" di mana-mana sahaja, terutamanya di Internet.

walaubagaimanapun, para cendekiawan kadangkala tidak sependapat dalam satu Sebagai contoh, masih belum ada cadangan yang jelas mengenai aktiviti fizikal semasa eksaserbasi: mana yang lebih baik - rehat di tempat tidur atau senaman sederhana.

Namun, prinsip asas rawatan diketahui:

1. Menghilangkan rasa sakit yang berkesan.
2. Mengurangkan tekanan pada tulang belakang yang berpenyakit.
3. Menguatkan rangka otot tulang belakang.
4. Kekejangan otot.
5. Meningkatkan Pengaliran Saraf.
6. Melambatkan degenerasi tulang rawan.

Rawatan dalam tempoh eksaserbasi berbeza dengan terapi dalam tempoh pemulihan. Matlamat utama semasa eksaserbasi adalah anestesia dan rejimen yang paling hemat.

Rawatan ubat

Analgesik bukan narkotik

Ini adalah ubat seperti Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Mereka digunakan lebih jarang daripada NSAID, tetapi boleh diresepkan jika terdapat kontraindikasi terhadap nonsteroid, kursus pendek.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)

Ini adalah kumpulan ubat yang mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Mereka diresepkan paling kerap. Ini termasuk:

• seperti lama, terkenal kepada semua orang Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
• serta ubat generasi baru - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Mereka digunakan dalam tablet, supositoria dan suntikan. Kesan sampingan utama adalah keupayaan untuk menyebabkan bisul dan hakisan pada mukosa gastrointestinal, jadi 1 tablet bukan steroid harus diminum di bawah penutup Omeprazole dan analognya.

Perbandingan anggaran NSAID utama

Dadah pilihan pertama

Dengan kesakitan yang teruk

Berbanding dengan analgesik narkotik yang berlaku

Risiko kesan sampingan meningkat apabila digunakan selama lebih dari 7 hari

NSAID penting dalam tablet

• Celebrex (deyst. Things. Celecoxib 10 pcs. 420 rubel)
• Arcoxia (etoricoxib 7 buah. 600 rubel)
• Texamen (tenoxicam 10 pcs. 250 rubel)
• Nise, Nimulide, Nimica (harga nimesulide 20 pcs. 80-150 rubel)
• Nalgesinum (naprksen 10 buah. 110-150 rubel)
• Movalis, Arthrosan, Meloxicam (harga Meloxicam 20 tab. 40 rubel, tab Movalis 20. 250 rubel)
• Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac harga 20 tab. 40-60 gosok.)
• Naproxen (120-260 rubel), Nalgesin
• Ketoprofen: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 pcs. 150 rubel, Bysrumkaps 10 pcs. 250-270 rubel, Flexen 30 pcs. 170 rubel)
• Ibuprofen (harga Ibuprofen 20 pcs. 15 rubel, Nurofen 12 pcs. 110 rubel, Faspik 6 pcs. 100 rubel, Burana 10 pcs. 80 rubel.)
• Diclofenac: Harga Diclofenac 20 pcs. 40 gosok, Voltaren 20 pcs. 200 gosok, Ortofen 30 pcs. 20 gosok., Diklak 10 pcs. 70-100 gosok.
• Aertal 20 tablet 400 gosok Aceclofenac.
• Ksefokam 10 pcs. 130-200 gosok. Lornoxicam.

Ubat penahan sakit gabungan

Ubat Topikal

Kesan yang baik juga diberikan oleh ubat-ubatan yang digunakan secara topikal - dalam bentuk salap, gel atau plaster (lihat salap sakit). Mereka mungkin mempunyai:

• Kesan mengganggu, pemanasan. Ini adalah salap dan balsem yang mengandungi kapur barus, ekstrak lada panas, racun ular, tompok lada.
• Kesan anti-radang - salap dengan ibuprofen, indomethacin, gel voltaren, krim dolgit, tampalan dengan voltaren dan lain-lain.
• Hanya kesan analgesik, misalnya patch Versatis lidocaine.

Ubat penahan sakit narkotik

Untuk kesakitan yang teruk, ubat-ubatan yang mengandungi bahan narkotik yang kuat kadang-kadang digunakan. Ubat kuat di negara kita tidak biasa dalam rawatan sakit belakang. Tetapi ubat-ubatan yang mengandungi analgesik opioid yang lemah dapat diresepkan untuk kesakitan yang tidak berhenti dengan cara konvensional. Ini adalah Codeine, Tramadol dan gabungan ubat yang mengandungi codeine - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin dan lain-lain. Mereka dibebaskan dari farmasi hanya dengan preskripsi.

Relaksan otot

Sirdalud, Midokalm, Baclofen. Mereka ditambahkan ke rawatan jika terdapat komponen kesakitan myofascial atau tidak ada kesan ubat penahan sakit selama beberapa hari..

Antikonvulsan

Ramai orang tertanya-tanya mengapa, dalam rawatan radiculitis, mereka diresepkan ubat untuk epilepsi. Kami tidak akan menerangkan mekanisme tindakan mereka, tetapi ubat seperti Finlepsin dan Pregabalin dan Gabapentin yang lebih moden dapat mengatasi kesakitan neuropatik, dan juga mengurangkan paresthesia, mati rasa, kekejangan otot.

Chondroprotectors

Ini adalah ubat yang mengandungi glukosamin dan kondroitin sulfat. Mereka direka untuk meningkatkan proses metabolik pada tulang rawan, termasuk cakera intervertebral. Ini adalah ubat seperti DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Terdapat dalam bentuk larutan untuk suntikan, dan dalam bentuk tablet dan kapsul, serta salap. Digunakan oleh kursus panjang dalam tempoh yang memburuk.

Dadah yang meningkatkan konduksi impuls saraf

Dilantik apabila pemampatan akar saraf menyebabkan gangguan kepekaan. Ini termasuk ubat kumpulan B (milgamma, combilipen, neuromultivitis), serta ubat antikolinesterase Prozerin, Neuromidin.

Rawatan bukan ubat

Mod

Semasa tempoh eksaserbasi, disyorkan rejim lembut dengan beban terhad dan pergerakan berlebihan pada tulang belakang yang berpenyakit. Rehat tempat tidur boleh dilakukan dalam masa yang singkat, 1-2 hari, maka doktor masih mengesyorkan untuk berpindah. Digalakkan memakai korset lumbal atau kolar leher..

Fisioterapi

Kesan yang baik diberikan oleh Kuznetsov Applicator

Terapi senaman disyorkan untuk dimulakan pada masa yang memburuk dan berlanjutan dengan lebih intensif apabila rasa sakit telah hilang sepenuhnya. Terdapat banyak latihan untuk bahagian belakang; lebih baik memilihnya bersama doktor atau terlibat dalam kumpulan rawatan khas. Matlamat utama latihan dalam rawatan penonjolan cakera adalah untuk menguatkan rangka otot yang mengelilingi ruang tulang belakang. Dalam kes ini, beban berlebihan pada tulang belakang itu sendiri harus dielakkan..

Sekiranya kita bercakap mengenai tulang belakang serviks, latihan isometrik lebih dapat diterima di sini - iaitu, ketegangan otot statik tanpa menggerakkan kepala (meletakkan kepala kita di tangan kita, kita secara bergilir-gilir meregangkan semua kumpulan otot serviks).

Untuk lumbar, hampir semua latihan dilakukan berbaring atau berdiri di atas keempat-empat, iaitu tanpa beban paksi. Latihan yang sangat baik dilakukan di air, atau hanya berenang percuma.

Adalah perlu untuk menjadikannya latihan untuk melakukan latihan setiap hari, bahkan ketika mencapai pengampunan penyakit jangka panjang. Lihat latihan untuk osteochondrosis.

Urut dan terapi manual

Dengan penonjolan cakera, teknik urut dan manual tidak dikontraindikasikan. Mereka membantu melegakan kekejangan otot dan mengurangkan kesakitan, meningkatkan peredaran darah dan proses metabolik di kawasan patologi. Tetapi anda perlu mempercayai tuan yang benar-benar berpengalaman.

Urut boleh dimulakan dalam jangka masa kegembiraan, bermula dengan teknik santai dan secara beransur-ansur bergerak menjadi lebih kuat.

"Bridge" - untuk meregangkan tulang belakang.

Ahli terapi manual yang baik akan menjalani rawatan hanya setelah mempelajari semua gambar dan tomogram.

Terseliuh

Teknik regangan juga membantu menghilangkan mampatan akar saraf. Terdapat meja khas untuk meregangkan tulang belakang. Terdapat juga kaedah daya tarikan bawah air.

Fisioterapi

Kesan fisioterapeutik sangat popular dalam rawatan penonjolan. Ia boleh ditetapkan dalam tempoh akut. Arus diadynamic (DDT), elektroforesis dan fonoforesis pelbagai ubat anti-radang dan analgesik, ultrasound, mandi parafin digunakan.

Rawatan spa

Rawatan sanatorium ditunjukkan tanpa memburukkan lagi penyakit. Pelbagai kaedah biasanya digunakan - terapi senaman, urut, fisioterapi, terapi lumpur, mandi radon dan hidrogen sulfida, prosedur lain.

Rawatan invasif

Titik kesakitan mencetuskan cip

Dengan kesakitan yang teruk, kemungkinan terjadinya pemotongan zon pencetus, iaitu kawasan yang mempunyai kepekaan yang paling besar semasa palpasi. Pesakit sering memanggil sekatan ini. Selalunya, sekatan dilakukan dalam rawatan penonjolan di kawasan lumbar. Biasanya campuran ubat anestetik, hormon glukokortikoid, vitamin B. diperkenalkan. Kesannya baik, tetapi berumur pendek.

Anestesia epidural

Anestetik disuntik ke ruang subdural saluran tulang belakang. Dengan penonjolan, ia jarang dilakukan, dalam kes di mana rasa sakit dapat dihilangkan sepenuhnya. Dilakukan oleh pakar bius.

Pembedahan invasif minimum

Pembedahan untuk penonjolan sangat jarang berlaku. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik invasif minimal telah muncul untuk mendedahkan inti cakera untuk mengurangkan ukurannya. Prinsipnya jelas: dengan bantuan beberapa faktor fizikal, sebahagian daripada nukleus hancur, tekanan di dalam cakera berkurang, dan penonjolan kerana sifat elastiknya ditarik kembali ke kedudukan semula.

Operasi semacam itu disebut nukleoplasti atau discektomi perkutan. Inti dari campur tangan: di bawah kawalan peralatan, kanula khas dibawa ke cakera, di sepanjang itu konduktor dengan sejenis jenis tenaga yang merosakkan.

• Nukleoplasti plasma sejuk.
• Pengewapan laser.
• Ablasi frekuensi radio.
• Hidroplasti (intinya dihancurkan oleh tekanan bendalir yang kuat).

Operasi seperti itu dilakukan tanpa sayatan, di bawah anestesia tempatan, ia dapat dilakukan secara rawat jalan, tidak diperlukan tempoh pemulihan yang lama.

Penonjolan cakera tulang belakang lumbar

Penonjolan cakera tulang belakang lumbar merupakan anomali yang paling biasa dalam perkembangan sistem muskuloskeletal.

Lumbar, kerana kelenturan dan dinamika pergerakan yang besar, menderita lebih banyak daripada jabatan lain. Ini disebabkan oleh: aktiviti sukan yang rendah, kekurangan kebersihan sistem muskuloskeletal dan ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan.

Penonjolan cakera tulang belakang lumbar adalah penonjolan cakera intervertebral yang disebabkan oleh pengagihan berat badan yang tidak betul antara vertebra.

Ia berlaku paling kerap selepas pergerakan tiba-tiba, kecederaan ketika mengangkat beban, dan juga semasa melakukan aktiviti seharian. Penonjolan cakera intervertebral lumbal adalah penyakit yang sukar didiagnosis pada peringkat awal kerana kenyataan bahawa, selalunya, penampilannya tidak dikaitkan dengan sindrom kesakitan akut.

Oleh itu, meminta pertolongan dari mangsa ditangguhkan sehingga muncul anomali yang lebih serius, seperti cakera herniated, yang disertai bukan sahaja oleh rasa sakit yang teruk, tetapi juga membawa risiko kerosakan pada bahan saraf tunjang, yang dapat menyebabkan hilangnya sebahagian refleks dan bahkan kelumpuhan anggota badan..

Rawatan lumbal penonjolan cakera

Untuk mendekati rawatan anomali seperti itu, perlu difahami bahawa sebarang penyakit sistem muskuloskeletal, terutama yang berkaitan dengan anomali yang bersifat degeneratif, memerlukan langkah-langkah menyeluruh untuk diagnosis dan rawatan. Anda tidak boleh membatasi diri pada satu atau dua prosedur, kerana, selalunya, sebilangan besar penyebab menyebabkan pembentukan penyakit seperti itu.

Penonjolan cakera tulang belakang lumbar

Perlu mendapatkan rawatan dari sisi untuk menghilangkan faktor penyebab yang menyebabkan pembentukan penyakit seperti penonjolan cakera lumbar, gejala yang boleh menjadi sangat tidak dapat diungkapkan sehingga penyakit ini hanya dapat disedari sebelum tahap pemburukan atau kambuhnya.

Gejala yang paling biasa adalah ketidakselesaan punggung bawah, rasa sakit yang sering berlaku semasa aktiviti fizikal di punggung bawah atau semasa tidur, perasaan kekakuan dalam pergerakan, terutama lumbar. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala ini disertai dengan mati rasa kaki atau jari kaki, yang berlaku selepas pergerakan badan yang berat.

Sekiranya gejala seperti itu muncul, anda harus segera menghubungi pakar yang berkelayakan yang akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dan membantu menentukan cara merawat penonjolan lumbar.

Langkah-langkah diagnostik sering merangkumi radiografi dalam dua bidang, pengimejan resonans magnetik dan tomografi terkomputer, yang membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas yang menunjukkan perkembangan pelbagai tisu tulang belakang, yang diperiksa. Selepas diagnosis, perlu menentukan kompleks terapi terapi, yang akan membolehkan anda memulakan rawatan penonjolan lumbar.

Kaedah berikut digunakan untuk merawat penyakit seperti ini:

• campur tangan pembedahan, yang berlaku sekiranya berlaku cubitan atau kerosakan pada bahan saraf tunjang, untuk mencegah penyakit yang lebih serius;
• terapi laser, intinya adalah tindakan pancaran laser tertentu pada nukleus cakera intervertebral, yang disebabkan oleh fakta ini, berkurang, menghilangkan penonjolan;
• terapi manual bertujuan untuk pembetulan tulang belakang secara manual, kesan pada bahagian yang terkena untuk menormalkan kedudukan cakera. Prosedur sedemikian harus dilakukan hanya dengan cadangan yang jelas dari doktor dan hanya di pusat perubatan khusus di mana pakar mempunyai tanggungjawab yang ketat untuk tindakan mereka;
• kompleks terapi fizikal yang menormalkan perkembangan otot tulang belakang, mengagihkan beban antara vertebra dengan betul, sehingga menghilangkan penyebab penyakit;
• terapi urut, yang bertujuan untuk memastikan penghapusan pembengkakan tulang belakang yang terjejas, normalisasi aliran darah dan aliran getah bening, sehingga memastikan metabolisme yang betul dan mencetuskan proses regenerasi dalam tubuh.

Penonjolan tulang belakang lumbal, yang rawatannya juga dapat dilakukan di sanatorium khas, memerlukan perhatian berterusan dari pakar. Ini adalah pelanggaran keterangan doktor, kaedah rawatan konservatif yang salah atau faktor lain yang tidak khusus yang menyebabkan rawatan penyakit yang lama dan tidak berkesan seperti penonjolan tulang belakang lumbar.

Cara menyembuhkan penonjolan lumbal

Rawatan penonjolan lumbar paling berkesan dengan mematuhi cadangan pakar yang berkelayakan. Ulasan doktor dan pesakit sendiri menunjukkan bahawa mematuhi arahan doktor dengan teliti membolehkan anda mengembalikan pesakit ke proses kerja dengan cepat, mengelakkan manifestasi penyakit berulang, dan juga mengurangkan kos prosedur perubatan dan masa yang diperlukan.

Dalam aspek ini, hasil tertinggi dalam rawatan penyakit seperti penonjolan tulang belakang lumbosacral ditunjukkan oleh sanatorium dan pusat perubatan yang mempunyai jabatan hospital sehari. Di bawah pemeriksaan pelbagai pakar, pesakit bukan sahaja dapat menerima kompleks diagnostik berkualiti tinggi, tetapi juga dapat menyembuhkan penyakit sistem muskuloskeletal, menjalani prosedur pemulihan, seperti urut dan kelas pada simulator khas dengan pelatih berpengalaman. Kos dan sifat lawatan yang disasarkan ke organisasi ini dapat dijelaskan di laman internet khusus atau dengan menghubungi pendaftaran, di mana perunding organisasi akan menjawab semua soalan.

Penonjolan cakera intervertebral lumbal

Penonjolan cakera intervertebral lumbal adalah penyakit yang boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki pada tubuh manusia, kerana terdapat risiko merumput, meremas dan merosakkan tisu saraf tunjang.

Sehubungan dengan fakta ini, rawatan harus ditambah dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkan penyakit sistem muskuloskeletal ini. Pendekatan yang paling komprehensif untuk masalah ini memungkinkan untuk mendekati beban sukan, melengkapkan diet dengan elemen yang diperlukan yang penting untuk perkembangan tisu tulang dan otot yang betul, serta melengkapkan tempat kerja dan tempat tidur dengan lapisan ortopedik khas. Dari segi sukan, berenang dan yoga adalah yang paling relevan untuk rawatan dan pencegahan penyakit seperti penonjolan cakera di kawasan lumbar. Teknik yang digunakan dalam yoga akan memaksimumkan kekuatan otot punggung dan memberikan beban yang diperlukan di bahagian belakang. Kesan yang sama akan dihasilkan oleh pergerakan berenang, yang akan ditambah dengan fakta bahawa, ketika berada di dalam air, tulang belakang manusia berada dalam keadaan yang paling semula jadi.

Dalam mana-mana kaedah rawatan yang dipilih, ada baiknya mendapatkan kebenaran doktor secara langsung dan tidak melakukan rawatan diri.

Penonjolan cakera - sebab, gejala, profilaksis dan rawatan

I. Apakah penonjolan cakera

Penonjolan cakera intervertebral adalah proses patologi pada tulang belakang di mana cakera intervertebral membengkak ke saluran tulang belakang tanpa pecah cincin berserabut. Ia bukan penyakit bebas, tetapi salah satu tahap osteochondrosis, diikuti oleh hernia. Selalunya dilokalisasi di lumbar dan lebih jarang tulang belakang serviks.

Sebenarnya, penonjolan dari hernia dibezakan oleh keadaan cincin berserabut, yang mengehadkan dan menghalang nukleus pulpa cakera intervertebral. Sekiranya cincin ini mengekalkan integriti dan struktur cakera tidak pecah, penonjolan berlaku. Sekiranya cincin pecah dan bahagian cakera jatuh - ini adalah hernia.

Terdapat banyak sebab untuk pemusnahan cincin berserat - ini adalah peningkatan berat badan, kekurangan aktiviti fizikal, beban fizikal dan psikologi, tekanan saraf, kerja berlebihan, kekurangan unsur surih (kondroitin, glukosamin, kalsium...), osteochondrosis, scoliosis, kyphosis dan penyakit lain. Hernia intervertebral (hernia tulang belakang) ) - terbentuk akibat pecahnya cincin berserat cakera intervertebral, yang mana bahagian nukleus gelatin menonjol.

Penonjolan cakera intervertebral (PMD, dari bahasa Latin "protrudere" - "stand for.") Merujuk kepada penonjolan cakera intervertebral di luar tulang belakang tanpa melanggar cincin berserat.

Penonjolan cakera adalah salah satu bentuk gangguan distrofik yang paling biasa dan peringkat awal pembentukan hernia pada cakera intervertebral. Pada semua peringkat perkembangan penyakit ini, serat dalaman pada cincin berserat rosak. Tetapi tidak ada celah di cangkang luar. Dalam kes ini, cincin melampaui cakera intervertebral, membentuk penonjolan. Ukuran penonjolan adalah dari 1 hingga 5 mm. Penonjolan 1-3 mm masih dianggap tidak berbahaya dan selalunya tidak memberi gejala. Tetapi apabila nukleus pulpa menonjol di luar cincin berserat dengan jarak 5 milimeter atau lebih, penonjolan menyebabkan pesakit tidak selesa. Akibatnya, kerengsaan (pemampatan) akar saraf berlaku dan rasa sakit berlaku, yang bersifat berselang-seli (berselang-seli) di alam, yang dijelaskan oleh tahap kerengsaan saraf yang berbeza pada kedudukan tubuh yang berlainan. Oleh kerana bahaya utama penonjolan, atau prolaps cakera, adalah pemampatan saraf tunjang, dan penonjolan boleh menjadi signifikan, ini menunjukkan bahaya yang hampir sama dengan hernia.

II. Punca penonjolan cakera

Selalunya, patologi ini (PMD - penonjolan cakera intervertebral) berlaku di tulang belakang lumbar, yang dijelaskan oleh fakta bahawa jabatan ini mempunyai beban terbesar. Mekanisme pembentukan penonjolan terdiri, pertama sekali, dalam perubahan distrofik pada cincin berserabut cakera, yang menyebabkan keretakannya secara beransur-ansur, kehilangan keanjalan dan meratakan. Pelanggaran juga mempengaruhi nukleus pulpa, yang mengalami dehidrasi dan kehilangan isipadu, dan kemudian, di bawah tekanan badan vertebra, mulai melampaui kedudukan normalnya. Intinya adalah bahawa cakera intervertebral tidak mempunyai saluran darah, mereka menerima semua nutrien melalui penyebaran dari tisu tetangga. Sekiranya atas sebab tertentu penyebaran tidak berlaku (misalnya, kerana kurangnya aktiviti fizikal), maka cakera intervertebral mulai "kelaparan", yang menjadi penyebab munculnya proses degeneratif.

Sebab mengapa penonjolan cakera tulang belakang muncul, pertama sekali, adalah osteochondrosis, apabila terdapat kekurangan air, unsur surih dan asid amino. Secara umum, penonjolan terbentuk akibat osteochondrosis dan menyebabkan kemerosotan keanjalan cakera dan penurunan ketinggiannya.

Faktor-faktor berikut boleh memprovokasi perkembangan PMD:

• Osteochondrosis yang disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia adalah penyebab utama penonjolan cakera;
• Kecederaan tulang belakang;
• Kelengkungan tulang belakang - hiper kyphosis, scoliosis, kyphoscoliosis;
• Kecenderungan genetik;
• Berat berlebihan;
• Beban yang berlebihan dan tidak mencukupi pada tulang belakang;
• Kedudukan yang salah semasa mengangkat berat;
• Postur yang tidak betul;
• Berat badan berlebihan;
• Pengembangan kerangka otot tidak mencukupi;
• Pelanggaran proses metabolik dalam badan;
• Perubahan berkaitan dengan usia;
• Proses berjangkit yang teruk di dalam badan.

Beban pada tulang belakang sangat bergantung pada kedudukan badan. Sebagai contoh, ketika mengangkat berat pada kedudukan bengkok, tekanan pada lumbar adalah 10 kali beratnya. Dan jika anda berfikir bahawa tekanan maksimum pada tulang belakang lumbar berlaku dalam keadaan berdiri, anda keliru! Sebenarnya, dengan berat rata-rata, dalam posisi berdiri ialah 70-80 kg, dan dalam posisi duduk - 140 kg, iaitu, dua kali lebih banyak! Dalam kes ini, tekanan di pinggir cakera meningkat sebanyak 11 kali! Ini menunjukkan betapa berbahayanya gaya hidup yang tidak aktif dan seberapa banyak ia menyumbang kepada pembentukan penonjolan cakera..

III. Gejala Penonjolan Cakera

Sebagai peraturan, banyak kes penonjolan tidak simptomatik, terutama pada awal pembentukannya. Tetapi jika tidak mendapat perhatian yang tepat, ini penuh dengan akibat yang serius. Penonjolan adalah peringkat awal dalam pengembangan cakera herniated.
Bagaimana mengenal pasti gejala penyakit "asimtomatik"?

Seperti yang telah kita katakan, penonjolan dapat berkembang untuk waktu yang lama tanpa gejala. Hanya pada saat penonjolan "sampai" ke ujung saraf terdekat, gejala ciri penyakit ini akan muncul. Pada masa yang sama, pada awalnya rasa sakitnya agak lemah, dan pesakit akan "berjaya" mengabaikannya. Tetapi dalam satu atau dua hari rasa sakit akan meningkat dan mula serius mengganggu orang itu.

Gejala penyakit "penonjolan" bergantung pada saiz dan lokasinya. Ini adalah intensiti permulaan gejala yang menunjukkan sebab dan keparahan penyakit yang sebenarnya.

Gejala khas yang menunjukkan adanya penonjolan:

• sakit akut atau kronik di leher, punggung bawah atau di tulang belakang toraks;
• memancarkan atau memindahkan kesakitan;
• radiculitis;
• melemahkan korset otot dan kehilangan keanjalan otot;
• gangguan kepekaan di bahagian atas dan bawah ekstrem (kesemutan, "merangkak", dll.);
• kekakuan dan sensasi terbakar pada tulang belakang serviks, toraks atau lumbar;
• sakit kepala, pening, penurunan penglihatan dan pendengaran.

TETAPI. Gejala penonjolan cakera agak individu. Ia bergantung pada lokasi dan penyebab kerosakan cakera. Oleh itu, untuk rawatan yang berkesan, diagnosis yang tepat harus dilakukan dengan menggunakan kaedah neuroimaging (MRI atau CT) untuk membezakan dari penyakit lain yang memberikan simptom yang serupa.

Manifestasi penonjolan berikut dibezakan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh penyetempatan dan sifat penonjolan:

1. Penonjolan cakera di tulang belakang serviks

Tulang belakang serviks sangat bergerak dan bertanggungjawab terhadap kestabilan kedudukan kepala dan keanjalan pergerakan di leher. Di bahagian tulang belakang ini terdapat tujuh vertebra, di antaranya terdapat cakera intervertebral. Apabila cakera usang, tonjolan muncul yang boleh menyebabkan mampatan saraf tunjang atau akar. Penonjolan pada tulang belakang serviks terdedah kepada perkembangan komplikasi, memprovokasi kelebihan tulang belakang dan perkembangan pelbagai penonjolan (dan seterusnya hernia intervertebral).

• sakit tempatan di leher yang bersifat akut atau kronik;
• sakit kepala, pening;
• sekatan pergerakan leher;
• sakit memancar di sepanjang lengan;
• kesemutan, mati rasa di tangan;
• kelemahan otot di bahu dan lengan.

Pesakit dapat dirawat untuk penyakit lain selama bertahun-tahun, dan penonjolan yang tidak dapat dikesan tepat pada waktunya akan berkembang secara beransur-ansur, dan boleh menyebabkan kecacatan..

2. Penonjolan cakera di tulang belakang toraks

Penonjolan pada tulang belakang toraks agak jarang berlaku. Faktanya adalah bahawa pergerakan vertebra di kawasan toraks jauh lebih rendah daripada pada serviks atau lumbar, dan oleh itu, kemungkinan pendedahan berlebihan pada cakera jauh lebih sedikit. Tetapi, bagaimanapun, masih ada rangkaian gerakan tertentu, dan penonjolan mungkin muncul semasa degenerasi cakera.

Gejala berikut mungkin berlaku:

• kekejangan di bahagian belakang atau kesakitan;
• ketidakselesaan, sakit akut atau kronik di tulang belakang toraks;
• sakit di ruang interkostal atau di antara bilah bahu, neuralgia intercostal;
• gangguan kepekaan (mati rasa, kesemutan di dada dan perut);
• gangguan organ yang terletak di rongga dada dan perut (hati, jantung, dan lain-lain);
• kelemahan otot.

Simptomologi penyakit ini bergantung pada lokasi penonjolan dan tahap pengaruhnya pada serat dan akar saraf yang berdekatan..

3. Penonjolan cakera di tulang belakang lumbar

Penonjolan yang paling biasa berlaku di tulang belakang lumbar. Bahagian tulang belakang ini menderita paling kerap berkaitan dengan beban yang besar (pusat graviti badan berada di kawasan lumbar) dan pelbagai pergerakan. Akibatnya, cakera lumbar lebih terdedah kepada kerosakan dan penonjolan. Proses degeneratif yang berkaitan dengan usia memperburuk keadaan..

Dengan penonjolan cakera intervertebral, kerengsaan struktur tulang belakang berdekatan berlaku dan gejala ciri berlaku:

• sakit belakang bawah akut atau kronik;
• sakit di punggung bawah, masuk ke punggung dan kaki;
• kekakuan dan kesakitan di kawasan lumbosacral;
• radiculitis lumbosacral;
• kelemahan pada otot betis dan pinggul;
• penyinaran kesakitan pada satu atau kedua kaki;
• kaki sejuk;
• pelanggaran kepekaan (mati rasa, kesemutan, sensasi "merangkak merangkak") di bahagian bawah kaki, di pelvis dan pangkal paha;
• dalam kes yang jarang berlaku, gangguan organ-organ sistem kencing dan pembiakan.

Seperti yang anda lihat, kebanyakan simptomnya bersifat neurologi dan berkaitan dengan penekanan akar saraf tunjang. Inilah yang menyebabkan kesakitan di seluruh saraf, yang dimampatkan.

IV. Tahap pembentukan penonjolan

Penonjolan cakera intervertebral (PMD) dalam praktik klinikal jauh lebih biasa daripada hernia (prolaps), kerana, sebenarnya, adalah peringkat pertengahannya selepas itu, setelah pembengkakan cakera intervertebral, cincin berserat pecah dan unsur-unsur inti pulpa jatuh ke saluran tulang belakang.

Pembentukan penonjolan cakera cukup panjang dan terdiri daripada tiga peringkat berturut-turut:

1. Pada peringkat pertama, sebagai akibat dari proses degeneratif, sehingga 70% struktur cakera intervertebral hancur. Ia meratakan, kehilangan keanjalan, retakan muncul pada membran berserabut. Rintangan dalam cakera secara beransur-ansur meningkat, dan asasnya - teras pulpa - perlahan-lahan bergerak ke sisi dengan rintangan yang lebih sedikit. Pada peringkat ini, orang itu mengalami kesakitan, namun, ketidakselesaan itu bersifat tempatan, kekejangan otot sederhana berlaku, perubahan statik-dinamik dapat terjadi.
2. Pada peringkat kedua, pembentukan penonjolan cakera sebenar bermula - ini adalah rangkaian penonjolan cakera intervertebral yang sebenarnya. Nukleus pulpa bergerak dari pusat ke pinggir, kerana gentian cincin berserat diregangkan. Prolaps mencapai 2-3 mm, menyebabkan kesakitan yang teruk dan ketidakselesaan yang teruk di kawasan cakera yang rosak. Dalam kes ini, terdapat pelanggaran kepekaan, sedikit asimetri refleks. Sindrom nyeri menjadi lebih sengit, rasa tidak selesa tidak merebak ke kawasan berdekatan. Sindrom tonik otot dan aktiviti motor terjejas adalah sederhana.
3. Tahap ketiga dicirikan oleh penonjolan kandungan cakera yang ketara. Ini adalah peringkat terakhir sebelum pecahnya cincin berserat dan pembentukan hernia intervertebral. Rasa sakit yang tajam, memancar dan gangguan neuralgik ringan (seperti mati rasa anggota badan) adalah ciri.

V. Cara mengenali penonjolan

Penonjolan cakera intervertebral boleh berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Perubahan degeneratif-distrofi yang berkaitan dengan usia di tulang belakang sebenarnya menyebabkan fakta bahawa hernia sebenar cakera intervertebral pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun jarang terjadi (mereka sering mempunyai penonjolan cakera, yang sering disamakan dengan hernia). Penonjolan cakera intervertebral menyebabkan masalah dalam dua cara. Sebagai tambahan kepada kesan mekanikal pada struktur saraf melalui mikrokrak, mediator keradangan muncul dari cakera, yang menyebabkan kerengsaan kimianya. Gabungan faktor-faktor ini membawa kepada rasa sakit, kelemahan, kebas pada bahagian tubuh yang saraf ini dihidupkan..

Adalah sangat penting untuk memperhatikan simptom kesakitan di bahagian belakang. Bagaimanapun, seperti yang berlaku, dalam kes kita, sakit belakang sering dapat terjadi setelah seharian yang berat atau setelah melakukan senaman fizikal, dan oleh itu dianggap sebagai sesuatu yang biasa dan biasa. Nampaknya kita pada akhir hari bekerja sesuatu menarik dan sakit di suatu tempat, sakit belakang. Kami berfikir bahawa kami hanya letih di tempat kerja, bekerja di negara ini, banyak bekerja atau berdiri lama. Atas sebab ini, kami secara bebas mendiagnosis dan mengubati diri sendiri dengan yakin. Pada masa yang sama, sayangnya, kami lupa bahawa jika anda meminta pertolongan dari pakar selama ini, anda boleh mendapatkan dengan kaedah rawatan yang mudah dan mengelakkan banyak masalah. Bagaimanapun, hanya pakar yang dapat membuat diagnosis akhir setelah menjalani diagnosis menyeluruh.

Kaedah penyelidikan diagnostik bertujuan untuk membezakan penonjolan dari penyakit lain dengan gejala yang serupa dan mengenal pasti penyebab penyakit ini. Pertama sekali, sejarah perubatan terperinci dikumpulkan dan pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan. Penggunaan ujian manual khas memungkinkan untuk menentukan pelanggaran fungsi segmen motor vertebra, pelanggaran postur, perubahan nada otot dan gangguan kepekaan anggota badan. Sekiranya terdapat kecurigaan penonjolan atau hernia intervertebral, pesakit ditetapkan kaedah pemeriksaan tambahan: MRI, CT, sinar-X, ultrasound dan beberapa yang lain - mengikut budi bicara doktor. Kajian sinar-X membantu menentukan tahap perubahan degeneratif dan ubah bentuk. Pencitraan resonans magnetik (atau CT) membolehkan anda melihat dengan jelas pemampatan kumpulan saraf. Tahap kerosakan pada gentian saraf dapat dinilai dengan menggunakan elektromiografi (EMG).

VI. Klasifikasi penonjolan cakera intervertebral

Penonjolan secara tradisional dikelaskan mengikut jenis, jenis penonjolan dan lokasinya.

Penonjolan cakera tulang belakang lumbar: apakah ini, gejala, sebab dan rawatan

Cakera intervertebral adalah sejenis penyerap kejutan antara badan vertebra. Ia terdiri daripada jisim seperti gel (inti gelatin), yang dikelilingi oleh lengan tetap tisu berserat (cincin berserat). Sekiranya trauma atau degenerasi cakera intervertebral, nukleus menembusi cincin berserat: dalam kes ini, penonjolan cakera intervertebral berlaku.

Cakera paling kerap mempengaruhi antara vertebra lumbal (penonjolan cakera tulang belakang lumbar), lebih jarang cakera tulang belakang serviks bawah. Selalunya, gangguan ini berlaku pada kumpulan umur 25-45 tahun.

Punca / Faktor Risiko

Membran berserat cakera intervertebral menjadi lebih mudah mengalami kerosakan seiring bertambahnya usia. Sekiranya lapisan cakera intervertebral pecah, inti cakera agar-agar dapat keluar dari ruang intervertebral dan memberi tekanan pada saraf tunjang atau kapsul sendi sendi vertebra kecil. Sebab penonjolan cakera tulang belakang lumbal termasuk:

• beban cakera intervertebral yang rosak atau kronik;
• postur yang tidak betul atau beban tidak rata, bertahan selama beberapa tahun;
• kurang bersenam dan kelemahan otot di sepanjang tulang belakang;
• kecenderungan untuk memakai pramatang, yang boleh menjadi individu bagi setiap orang.

Gambaran klinikal penyakit ini

Penonjolan cakera intervertebral sering menampakkan dirinya sebagai rasa sakit yang berterusan di bahagian belakang, yang berlaku ketika duduk atau mengangkat objek berat. Penonjolan akut cakera intervertebral biasanya berlaku secara tiba-tiba, walaupun dalam mimpi atau ketika bangun tidur. Selalunya, giliran sederhana cukup untuk membuat sedikit kerosakan. Penonjolan adalah hasil perubahan yang berlaku pada tisu cakera intervertebral selama beberapa waktu..

Gejala yang paling biasa ditunjukkan oleh manifestasi berikut:

• kesakitan tempatan;
• kesakitan yang menyekat pergerakan;
• kekejangan otot;
• gangguan sentuhan;
• gangguan saraf dengan gejala kelumpuhan pelbagai otot.

Gangguan deria dimanifestasikan, misalnya, oleh "goosebumps" pada kulit. Gangguan saraf boleh menyebabkan kelumpuhan yang hanya mempengaruhi bahagian tubuh tertentu - yang diinervasi oleh saraf tunjang yang terjejas. Perkara yang sama berlaku untuk kesakitan. Sekiranya tulang belakang lumbal terjejas, rasa sakit dapat memancar ke kaki, dan sciatica dikaitkan dengan sciatica. Sekiranya sakit di bahagian belakang dan kaki, kita bercakap mengenai lumbo-sciatica.

Refleks dilemahkan, pergerakan tulang belakang terhad. Dalam kes-kes yang sangat teruk, terdapat juga kesukaran untuk membuang air kecil dan buang air besar.

Kesakitan secara tiba-tiba di kawasan lumbar yang berkaitan dengan kekejangan otot tulang belakang sering menyertai penyumbatan sendi facet dan disebut lumbago (sciatica). Sebab utama mungkin (tetapi tidak semestinya) adalah penonjolan cakera intervertebral.

Kesakitan adalah isyarat amaran

Mod pergerakan yang tidak betul membawa kepada yang disebut. ketidakseimbangan otot. Beberapa kumpulan otot berkontrak, yang lain berehat. Ketidakseimbangan yang dihasilkan mempengaruhi tulang belakang. Kegagalan, penyumbatan sendi facet berlaku, ditunjukkan oleh rasa sakit, penguncupan otot tempatan dan pergerakan terhad.

Kesakitan harus diambil sebagai tanda amaran bahawa seseorang tidak berkaitan dengan sistem muskuloskeletalnya dengan betul. Sakit tentu saja dapat diatasi dengan ubat penahan sakit atau suntikan. Namun, jika penyebab sebenar ketidakseimbangan otot tidak dirawat, ia boleh menyebabkan perubahan struktur, seperti degenerasi cakera intervertebral, hingga pembentukan pertumbuhan pada tulang belakang, yang merupakan perubahan kronik. Komplikasi dapat ditunjukkan dengan prolaps cakera intervertebral, yang mulai memberi tekanan pada struktur saraf. Ini yang disebut sindrom akar kemudiannya dicerminkan oleh kesakitan khas yang memancar terutamanya ke bahagian bawah badan dan juga ke bahagian atas anggota badan.

Kesan

Akibat penonjolan cakera intervertebral adalah kekejangan atau kelumpuhan otot, sekatan pergerakan, pegangan badan yang tidak betul (postur). Gangguan saraf dan kelumpuhan boleh bersifat sementara atau jangka panjang, jarang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes yang teruk, masalah yang disebabkan oleh gangguan tersebut memaksa seseorang untuk menukar pekerjaannya.

Diagnostik

Untuk diagnosis, gejala khas adalah penting, seperti rasa sakit dan mati rasa, terhad pada kawasan tertentu badan - iaitu simptom akar (radikular) disebabkan oleh tekanan pada akar saraf di saraf tunjang.

Pemeriksaan tambahan sering diperlukan:

1. X-ray: gambar radiologi menunjukkan tanda-tanda pemakaian cakera dan anjakan vertebra;
2. tomografi yang dikira: menunjukkan gambar yang lebih terperinci daripada sinar-x;
3. tomografi pelepasan positron: memberikan gambaran yang lebih menguntungkan daripada tomografi yang dikira;
4. kaedah elektrofisiologi tambahan merangkumi myelografi, elektromiografi dan elektroneuromiografi.

Rawatan

Untuk menenangkan akar saraf, diistirahatkan di atas tilam keras sehingga sakit teruk hilang. Pada saat yang sama, disarankan untuk minum ubat yang menghilangkan rasa sakit. Selepas itu, anda boleh memulakan fisioterapi. Yang sesuai adalah ubat kortikosteroid. Mereka mengurangkan pembengkakan dan tekanan pada akar saraf, sehingga melegakan kesakitan (selalunya dalam beberapa jam).

Di samping itu, ubat-ubatan dari kumpulan NSAID, misalnya, Ibuprofen atau Diclofenac, dapat membantu.

Fisioterapi

Kaedah fisioterapi merangkumi beberapa tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan seseorang.

Haba

Panas meningkatkan peredaran darah dan membantu menghilangkan produk keradangan. Otot mengendur, tisu penghubung menjadi lebih anjal, dan cairan sendi menjadi lebih cair. Sebagai sumber haba, anda boleh menggunakan:

• kompres hangat,
• balut lumpur,
• mandi air suam (dengan relaksan otot - relaksan otot - contohnya, beri juniper),
• Lampu UV,
• sauna.

Ultrasound

Gelombang ultrasonik menembusi kedalaman sekitar 8 cm. Gelombang ini melancarkan peredaran darah dan mengendurkan otot, juga pada lapisan yang lebih dalam. Ultrasound, sebagai tambahan, adalah penyelesaian untuk masalah bagaimana merawat lorong kesakitan oleh serat saraf.

Elektromioostimulasi

Semasa prosedur ini, ujung saraf mengalami rangsangan elektrik di pinggiran atau di titik-titik akupunktur. Ia melegakan kesakitan.

Suntikan garam

Hujung saraf dirangsang bukan oleh arus elektrik, tetapi oleh garam (NaCl). Kesannya serupa.

Penting! Seseorang tidak boleh bergantung hanya pada rawatan pasif, perlu menggabungkannya dengan gerakan aktif (latihan fisioterapi).

Fisioterapi

Ia menggabungkan latihan regangan dan relaksasi otot dengan latihan aktif untuk menguatkannya.

Latihan pembetulan

Ia sesuai untuk orang dengan sakit belakang yang kerap berulang atau kronik. Latihan mengajar anda bagaimana melakukan kerja seharian tanpa meregangkan punggung..

Rawatan pembedahan

Penonjolan akut cakera intervertebral dengan gejala kelumpuhan yang tidak lengkap kadang-kadang (tidak dalam setiap kes!) Diselesaikan dengan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, pembedahan perlu dilakukan apabila terdapat tanda-tanda pemampatan pada bahagian bawah saraf tunjang - bukan hanya kelumpuhan otot kaki, tetapi juga kesukaran membuang air kecil dan buang air besar.

Pakar bedah hari ini menjalankan pelbagai operasi yang boleh disyorkan sekiranya terdapat penonjolan cakera. Adalah penting bahawa prosedur pembedahan yang dipilih adalah pilihan terbaik bagi pesakit, dan setelah selesai, keadaan tulang belakang dengan cepat pulih, dan orang itu dapat kembali ke kegiatan hariannya.

Notis penting

Tulang belakang manusia, kerana kedudukannya yang tegak, sangat membebankan seumur hidup. Oleh itu, masalah tulang belakang adalah komplikasi kesihatan yang paling biasa pada banyak orang. Di samping itu, tulang belakang mengalami lebihan beban di tempat kerja atau semasa bersukan. Gimnastik dan senaman pembetulan yang tepat dapat mengurangkan masalah ini..

Pencegahan

Yang sangat penting bagi pencegahan berulang penonjolan cakera intervertebral adalah latihan dan pengukuhan otot tulang belakang dengan latihan fisioterapi.

Soalan Lazim

Bolehkah cakera memberikan tekanan pada saraf?

Ya, boleh, kerana tekanan berterusan pada akar saraf adalah penyebab kematiannya (atrofi). Dalam kes yang kurang serius, ini ditunjukkan oleh penurunan kekuatan otot di kaki, kehilangan kepekaan di lutut, dalam kes yang paling serius - kegagalan sfingter (enuresis, inkontinensia tinja), kehilangan pergerakan dan kepekaan.

Dengan menggunakan ujian fungsional dan hasilnya, perlu disimpulkan sejauh mana tekanan pada saraf serius, dan rawatan apa yang sesuai. Sekiranya terdapat keputusan yang memihak kepada kaedah pembedahan, sesuai dengan kesepakatan antara doktor, fisioterapi dan pesakit, ditentukan kapan operasi akan dilakukan, dan apakah mungkin untuk mencuba kaedah fisioterapeutik.

Cara melindungi diri daripada penonjolan cakera intervertebral?

Seperti yang dinyatakan di atas, faktor risiko termasuk mengangkat benda berat, kurang bersenam, dan postur tubuh yang buruk. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan tindakan ini, memberi perhatian kepada pelanggaran postur. Tetapi ada orang yang cakera intervertebralnya cepat habis. Pertahanan yang baik dalam kes ini adalah latihan otot-otot tulang belakang, yang memudahkan kerja tulang belakang. Lawatan ke kabinet gimnastik disyorkan, di mana anda akan belajar bagaimana melatih punggung dengan betul.

Adakah mungkin bermain sukan selepas penonjolan cakera intervertebral?

Acara sukan yang munasabah dan relevan malah disyorkan! Tetapi, tentu saja, anda harus mengelakkan sukan yang tidak perlu membebankan tulang belakang. Ini termasuk, misalnya, tenis, badminton, skuasy, menunggang kuda, bermain ski. Sebaliknya, sukan yang disyorkan termasuk berenang, berbasikal, bermain ski, mendaki. Selepas pembedahan cakera intervertebral dengan senaman ringan, anda harus memulakannya sekurang-kurangnya 3 bulan.