loader

Utama

Rawatan

Penonjolan cakera tulang belakang lumbal: apakah diagnosis, rawatan dan pembedahan tulang belakang

Osteochondrosis tulang belakang adalah provokator utama perkembangan perubahan degeneratif-dystrophik pada cakera intervertebral lumbal dengan pembentukan hernia. Kerana osteochondrosis maju, cakera lumbal (PO) mula kehilangan air, dan kekurangan komponen nutrien yang berharga, akibatnya ia secara beransur-ansur berubah bentuk. Tahap awal ubah bentuk tersebut adalah penonjolan.

Tetapi, walaupun terdapat perubahan kecil pada L-disk intervertebral, tahap awal (pra-herniasi) bagi banyak pesakit agak menyakitkan. Kesakitan dapat memperoleh sifat yang cerah dan berlarut-larut, sukar untuk diberikan rawatan konservatif, termasuk ubat penahan sakit. Dalam tempoh awal ini, selalunya bersama dengan kesakitan yang teruk, biomekanik tulang belakang bawah sering terjejas dengan teruk..

Melonjakkan penonjolan dan tekanan pada akar saraf.

Ya, banyak orang dengan tonjolan cakera kecil juga dapat mengalami kesakitan fizikal yang sebenarnya, kadang-kadang lebih banyak daripada beberapa pesakit dengan hernia sejati yang besar. Isu operasi tidak kurang relevan bagi mereka yang didiagnosis dengan penonjolan cakera lumbal. Oleh itu, kita akan mencirikan diagnosis ini, membincangkan kaedah rawatan, khususnya, mengenai kemungkinan pembedahan saraf moden mengenai penonjolan lokalisasi lumbar.

Apakah penonjolan cakera

Penonjolan adalah komplikasi tahap terakhir osteochondrosis, yang dicirikan oleh sedikit lekukan kontur cakera intervertebral di luar batas fisiologi tanpa pecahnya cincin berserat. Untuk lebih memahami apa yang dipertaruhkan, periksa maklumat berikut, yang merangkumi maklumat mengenai struktur dan fungsi cakera tulang belakang lumbar..

    Kawasan lumbar terdiri daripada 5 (jarang 6) vertebra besar. Di ruang antara setiap pasangan vertebra tetangga terdapat bantalan fibro-rawan elastik, dalam perubatan yang disebut cakera intervertebral. Dalam versi alfanumerik, setiap segmen di mana cakera berada dilambangkan dengan nama berikut: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Imbasan CT tulang belakang yang sihat dan osteochondrosis.

Pembentukan penonjolan lumbal disertai dengan penipisan, stratifikasi, pemecahan serat mikro dari lapisan dalaman cincin berserabut cakera di kawasan tertentu. Inti bergerak ke kawasan penipisan yang paling besar ini, yang memberikan tekanan ke atasnya, yang menyebabkan cakera melonjak ke saluran tulang belakang. Dalam kes ini, integriti struktur luaran cincin tetap utuh pada peringkat penonjolan. Ini adalah peringkat awal pembentukan hernia, tetapi hernia itu sendiri belum, walaupun disebut sebagai tahap 1 hernia intervertebral.

Tahap, jenis penonjolan cakera di bahagian bawah belakang

Terdapat klasifikasi penonjolan lumbar mengikut tahap perkembangan, yang memungkinkan untuk menentukan keparahan proses klinikal.

  1. Tahap pertama (mudah) dicirikan oleh penonjolan cakera terkecil, hampir tidak dapat dilihat, yang tidak dapat dikesan oleh setiap pakar, walaupun terdapat gambar MRI di tangan. Dimensi - 0.1-1 mm.
  2. Tahap kedua (sederhana) - penonjolan meningkat, menjadikannya lebih mudah untuk didiagnosis melalui alat pencitraan khas. Ukuran penonjolan dalam 2 peringkat - 1-3 mm.
  3. Tahap ketiga (berat) - pada tahap ini, anjakan sudah cukup besar, dapat dilihat dengan jelas di luar kontur vertebra. Pemeriksaan instrumental menunjukkan pembentukan 3-6 mm, tetapi setakat ini tanpa tanda-tanda pecah bahagian luar cincin berserat.

Peringkat terakhir (3 sudu besar.) Bersempadan dengan penyemperitan. Oleh itu, bahawa pada bila-bila masa, dengan latar belakang jisim pulpa kendur yang kuat, cincin berserat rapuh mungkin tidak tahan dan akhirnya pecah. Kemudian bahagian inti akan merangkak keluar melalui lubang yang terbentuk, yang bermaksud hernia akan muncul, dalam erti kata sebenarnya, dari sudut pandang perubatan. Walau bagaimanapun, kita tidak akan melampaui ruang lingkup topik artikel, kita akan kembali ke penonjolan lumbar. Mari kita pertimbangkan secara ringkas varietasnya bergantung pada arah dan kedudukan bonjolan yang dihasilkan.

KepelbagaianCiri
PunggungIa menonjol ke belakang dari vertebra, ke arah yang bertentangan dari saluran tulang belakang. Bentuk ini jarang dan secara klinikal paling tenang.
Bahagian sisiIa menonjol dari sebelah kanan atau kiri vertebra, dalam unjuran bukaan foraminal. Jenis biasa. Selalunya bersentuhan dengan proses saraf yang muncul dari foramen intervertebral.
MedianProlaps "kelihatan" dengan ketat di tengah saluran tulang belakang, di mana kumpulan saraf saraf tunjang tertumpu - ekor kuda. Lokasi paling malang.
PekelilingKecacatan seragam atau tidak rata di seluruh lilitan cakera. Ini adalah bentuk berbahaya yang lain, ia juga yang paling biasa (80%).

Kesakitan dan Gejala Penonjolan

Penonjolan lumbar pada peringkat awal dan tengah lebih kerap tidak simptomatik atau ringan. Sebagai peraturan, di kawasan lumbar, rasa sakit dan keterbatasan mobiliti mulai terganggu dengan permulaan dan perkembangan tahap 3, ketika bahagian cakera yang menonjol telah mencapai 3 mm atau lebih. Tanda pertama ubah bentuk malang adalah sakit belakang bawah, dan kekejangan tulang belakang di bahagian bawah bergabung dengannya. Seterusnya, kami membentangkan senarai lengkap manifestasi klasik penonjolan lumbal dan lumbosacral dan menunjukkan kekhususannya.

  • Sindrom nyeri. Kemunculan kesakitan menunjukkan penglibatan saraf tunjang dalam patogenesis. Dengan penonjolan, ia terutamanya mempunyai watak kusam dan sakit yang tidak stabil. Tidak tanpa pengecualian, tentu saja. Kesakitan juga boleh berlaku dalam bentuk sensasi terbakar atau lumbago paroxysmal, cukup berterusan. Fenomena yang menyakitkan sering diperburuk ketika cuba mengubah pose, semasa melakukan senaman fizikal, pada waktu atau setelah tinggal dalam pose monoton yang panjang (contohnya, ketika duduk untuk waktu yang lama). Penyinaran kesakitan pada salah satu bahagian bawah kaki adalah mungkin, ketidakselesaan yang lebih tidak menyenangkan dapat dilihat pada paha, otot betis.
  • Blok mobiliti. Penurunan potensi motor ditentukan oleh punggung bawah. Pesakit mengadu kesukaran ketika cuba memiringkan ke depan / ke belakang, putar badan ke sisi. Banyak orang yang melakukan gerakan ini atau jenis pergerakan punggung bawah dicegah dengan timbul atau meningkatkan kesakitan. Kadang kala juga bermasalah untuk beralih dari keadaan tenang ke keadaan aktif tepat kerana sesak dan kekakuan pada tahap lesi..
  • Gangguan Deria. Jenis gangguan ini secara klinikal disebut paresthesia oleh doktor. Mereka dicirikan oleh sensasi yang tidak wajar di kawasan masalah dalam bentuk kesemutan, mati rasa, merayap. Perlu diperhatikan bahawa gangguan kepekaan boleh mengganggu pada kulit, otot punggung bawah dan / atau di kaki, di perineum dan paha. Di kaki banyak, mereka mula dirasakan di kawasan jari, kaki, belakang kaki. Selepas peningkatan aktiviti motor, paresthesia sering berhenti dengan sendirinya.
  • Pelanggaran nada otot. Fenomena ini disifatkan oleh kelemahan, keletihan cepat pada alat otot kaki. Di bahagian belakang, pada masa berlakunya penonjolan, otot, sebaliknya, lebih kerap berada dalam keadaan hipertonik, kekejangan. Dengan berlakunya penyakit ini, jika tidak ada rawatan yang tepat, kedua-dua keadaan yang dijelaskan dipenuhi dengan atrofi otot kasar, hingga ketidakupayaan untuk berdiri dan bergerak dengan yakin.
  • Disfungsi pelvis. Kelainan patologi dalam fungsi pundi kencing, usus, dan organ genital adalah komplikasi yang sangat tidak memuaskan dari keadaan penonjolan yang maju, yang menunjukkan adanya sindrom ekor kuda. Gejala utamanya ialah ketidaksinambungan kencing, najis, mati pucuk, masalah mengandung dan mengandung janin. Sindrom semacam itu adalah hujah yang kuat untuk penunjukan pembedahan yang mendesak, kerana bantuan yang diberikan tepat pada waktunya tidak hanya mengancam patologi yang tidak dapat dipulihkan, tetapi juga kelumpuhan seseorang. Nasib baik, pada peringkat penonjolan, sindrom ekor kuda agak jarang berlaku..

Keamatan kesakitan dan tanda-tanda neurologi lain, gabungan dan bilangan gejala bergantung terutamanya pada lokasi, jumlah fokus, tahap keradangan dan pembengkakan tisu saraf di sekitar cakera.

Kaedah tinjauan

Semasa lawatan pertama, pakar neurologi melakukan pemeriksaan awal terhadap pesakit, ia merangkumi sejarah lengkap dan ujian khas untuk menilai status neurologi pesakit. Pakar yang berkelayakan akan dapat mengesyaki penonjolan cakera lumbar berdasarkan pemantauan awal masalah. Kami menekankan bahawa tidak mungkin hanya mencurigai, meluluskan dan menetapkan rawatan tanpa diagnostik instrumental. Gejala dan tanda kekurangan neurologi yang serupa adalah tipikal bagi banyak patologi CNS..

Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis ini, pakar neurologi mengarahkan pesakit ke kajian jabatan ini dengan menggunakan pencitraan resonans magnetik. X-ray juga dapat digunakan, tetapi hanya sebagai imbasan MRI sebelumnya, kerana sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk memvisualisasikan tisu lembut. Dan tisu lembut adalah cakera itu sendiri, formasi saraf dan vaskular, saraf tunjang, struktur muskul-ligamen.

Penonjolan pada MRI.

Dalam topik "diagnosis" seseorang tidak dapat membantu tetapi memberitahu pesakit bahawa sejarah perubatan, ujian neurologi dan radiografi juga sangat penting. Ya, ini adalah kaedah tambahan, tetapi mereka membenarkan pakar:

  • belajar tentang sifat, kekuatan, masa berlakunya, kadar pengulangan penyakit yang mengganggu sebelum seseorang pergi ke kemudahan perubatan;
  • menilai kekuatan otot, koordinasi, potensi penyokong motor dan mengenal pasti hubungan peningkatan kesakitan dengan pergerakan tertentu;
  • memahami tahap data fizikal pesakit sebelum debut penyakit ini dan bagaimana keadaannya sekarang;
  • untuk mengenal pasti pelanggaran postur, untuk mengukur amplitud pergerakan tulang belakang ke semua arah fisiologi;
  • teliti refleks, kepekaan sentuhan;
  • menentukan kehadiran, ukuran, bilangan osteofit di kawasan rabung yang diperiksa, pergeseran vertebra antara satu sama lain, ukuran ruang intervertebral, kepadatan tulang;
  • untuk mengkaji sejarah penyakit manusia, gaya hidup, bidang profesional, mencatat berat dan tinggi badan, mempertimbangkan usia, yang, seperti yang lain, memainkan peranan penting dalam mengenal pasti etiologi penyakit tulang belakang yang merosot dan dalam menentukan taktik rawatan.

Proses dislokasi nukleus pulpa, metamorfosis pada tisu cincin berserat, ketepatan lokasi dan arah penonjolan, cubitan saraf dan keadaan saraf tunjang tersedia untuk menentukan secara murni pada gambar MRI.

MRI membolehkan anda mengumpulkan maklumat komprehensif hingga sekecil-kecilnya mengenai status semua cakera dan komponen struktur lain di setiap peringkat perisian. Berdasarkan gambar MRI keratan pada bahagian yang diperiksa, penonjolan terkecil, yang kurang dari 2 mm, ditentukan dalam satah sagital. Setelah doktor meluluskan diagnosis, rawatan yang mencukupi untuk kes tertentu ditetapkan, yang akan berkesan.

Kaedah rawatan dan keberkesanannya

Untuk penonjolan tulang belakang lumbar, terapi konservatif dan pembedahan disyorkan. Dalam beberapa kes, pendekatan konservatif membantu memerangi kualitatif eksaserbasi dan kambuh patologi. Tujuan utama taktik tidak invasif:

  • menghentikan kesakitan dan keradangan, mewujudkan keadaan yang baik untuk akar saraf;
  • meningkatkan peredaran darah, metabolisme, penghantaran makanan di kawasan yang lemah;
  • mencegah perkembangan pemusnahan cakera dan mencegah berulang gejala penonjolan;
  • meningkatkan mobiliti kawasan yang terjejas;
  • mencegah perkembangan atrofi otot (belakang, anggota bawah);
  • mencegah degenerasi penonjolan menjadi hernia sejati secara maksimum (malangnya, dalam praktiknya, cepat atau lambat, hasil penyakit ini biasanya berlaku pada kebanyakan pesakit).

Agar rawatan konservatif benar-benar bermanfaat, ia harus secara komprehensif dan kompeten mengambil kira semua kriteria patologi utama, penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu tubuh pesakit. Oleh itu, sangat sesuai untuk merancangnya hanya oleh doktor yang berkebolehan memerhatikan pesakit. Jadi, apa yang termasuk dalam spektrum asas rawatan bukan invasif dan kaedahnya berkesan?

  1. Penggunaan ubat adalah kesan pada penyakit dengan ubat-ubatan. Antara ubat yang digunakan: ubat anti-radang bukan steroid (jika perlu pada fasa akut) - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac; metabolisme tulang rawan dan perangsang regenerasi - Chondromix, Rumolon; vitamin dan makanan tambahan berdasarkan vitamin B dan kalsium. Semua ubat bertindak secara simptomatik dan profilaksis. Dengan penonjolan kecil, chondroprotectors dan formulasi mineral-vitamin, dalam kombinasi dengan taktik rawatan mandatori lain, masih berfungsi dengan baik, tidak membiarkan patogenesis pemusnahan tersebar. Dalam kes terpencil, mereka dapat memulihkan cakera sepenuhnya jika ia cacat tidak lebih dari 1 mm. Pembentukan lebih daripada 1 mm melalui ubat-ubatan ini hanya dijauhkan dari perkembangan, tetapi tidak semua dan tidak selalu. Ubat penahan sakit dari mana-mana kumpulan tidak mempengaruhi penurunan jumlah penonjolan, mereka hanya mempunyai kekuatan untuk "membalas" gejala yang menyakitkan.
  2. Terapi fizikal adalah bentuk pemulihan pesakit yang konservatif. Taktik melibatkan penggunaan harian latihan fizikal yang sederhana, tetapi berkesan. Terapi senaman melepaskan kawasan patologi dari tekanan yang berlebihan, secara tempatan dan secara amnya meningkatkan daya tahan dan keplastikan sistem muskuloskeletal, menghasilkan kesan tonik, meningkatkan sintesis metabolit utama cakera. Selain itu, kerana gimnastik yang betul, vertebra dan sendi diluruskan, sehingga meningkatkan celah intervertebral dan membebaskan akar saraf dari pengapit. Prestasi kaedah terapi senaman terbukti. Sudah tentu, penyembuhan lengkap tidak akan berlaku, seperti sifat patologi, tetapi sangat mungkin untuk menjaga penonjolan terkendali. Walau bagaimanapun, nilai kelas akan dihilangkan dengan penggunaan latihan yang tidak dibenarkan, saranan yang pesakit tidak terima dari orang pertama (pakar mereka sendiri), tetapi dari orang kedua (kenalan, perunding dari laman internet tematik, dll.).
  3. Prosedur fisioterapeutik - penstabilan kesejahteraan dengan sekumpulan sesi fisiologi yang dipilih secara optimum. Pemilihan fisioterapi boleh terdiri daripada beberapa prosedur dalam satu program rawatan dan pemulihan. Contohnya, dari elektroforesis, rawatan gelombang kejutan, terapi laser, magnetoterapi, terapi balneoterapi dan lumpur, dan lain-lain. Fisioterapi dapat meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan ketara, yang membawa kepada penghentian jangka panjang perkembangan patologi selanjutnya. Keberkesanannya terutama diperhatikan pada penonjolan keparahan ringan dan sederhana, tidak rumit oleh defisit neurologi. Malangnya, lumbosacral lesi tidak dapat mundur dan dihilangkan selamanya dalam bentuk ini, sayangnya.
  4. Prosedur urut - rawatan tambahan dengan teknik urut bukan trauma khas. Urut secara tempatan merangsang saliran limfa, peredaran darah, proses metabolik. Berkat tindakannya, nada otot, refleks dan kepekaan diperbaiki, lokomotorisme dan kekuatan sokongan segmen lumbosacral bertambah baik. Ketinggian keberkesanannya serupa dengan fisioterapi. Urut dengan jenis anjakan tertentu boleh dikontraindikasikan sepenuhnya. Oleh itu, dilarang menghubunginya tanpa kebenaran doktor yang hadir. Sekiranya doktor meluluskan rawatan perubatan sedemikian dengan diagnosis anda, rawatan tersebut hanya boleh dilakukan di kemudahan perubatan dengan tukang urut profil sempit yang terbaik. Jika tidak, anda menghadapi risiko akibat yang teruk. Dan ini adalah ketidakstabilan tulang belakang, peningkatan tahap prolaps cakera, pelanggaran kritikal dan kematian saraf, perkembangan prolaps pada tahap lain, dll..

Kaedah fisioterapi, terapi senaman, urut dapat dilaksanakan dalam praktik hanya jika tidak ada tanda-tanda keradangan dan rasa sakit, iaitu, tanpa kambuh. Pada mulanya, dalam tempoh akut, pesakit dirawat dengan ubat, memakai pembalut ortopedik dan memastikan ketenangan maksimum punggung bawah. Hanya setelah penekanan fasa akut sepenuhnya, kaedah yang digunakan digunakan.

Pengalaman klinikal menunjukkan bahawa 5% -10% pesakit dengan penonjolan memerlukan rawatan pembedahan. Sebagai peraturan, teknologi tusukan saraf invasif minimum dari profil nukleoplasti digunakan. Selanjutnya mengenai petunjuk, ciri dan keberkesanan prosedur invasif minimum.

Pembedahan Penonjolan

Ingat bahawa penonjolan adalah bentuk awal pembentukan hernia, apabila integriti anatomi sfera luar cincin berserat dipelihara, kerana inti pulpa masih dalam cakera. Hanya gambaran penyakit ini yang memungkinkan penggunaan kaedah tusukan pembaikan cakera plastik. Sebaiknya nukleoplasti disarankan kepada orang yang mempunyai penonjolan lokasi lumbal / sacral lumbar hanya dalam keadaan berikut:

  • ketidakcekapan rawatan bukan pembedahan selama 3-6 minggu;
  • peningkatan gejala yang menyakitkan;
  • pelanggaran fungsi saraf simpul kuda;
  • sindrom refleks kronik dan radikular;
  • dinamik penonjolan yang cepat.

Nukleoplasti tusukan bertujuan untuk mengurangkan tekanan di dalam cakera intervertebral, yang mendorong pengembalian yang terakhir ke bentuk normal. Kesan mengurangkan tekanan intradiskal dan menarik balik ubah bentuk dipastikan oleh kesan langsung pada inti (dengan tujuan pemusnahan separa) oleh faktor fizikal tertentu:

  • plasma sejuk (plastik plasma sejuk);
  • laser (pengewapan laser);
  • gelombang elektromagnetik (ablasi frekuensi radio);
  • aliran tekanan cecair isotonik (taktik ketinggalan zaman, hidroplastik).

Pada dasarnya, semua kaedah pengaruh "kerja", dilakukan berdasarkan prinsip yang sama. Dari segi keberkesanan, ia juga hampir sama - kebarangkalian kejayaan prosedur adalah sekitar 80%. Akses ke cakera intervertebral dilakukan dari belakang secara perkutan (melalui tusukan tusukan). Anestesia terutamanya digunakan secara tempatan, tetapi dalam beberapa keadaan anestesia umum atau anestesia epidural tidak dikecualikan. Campur tangan dilakukan ketika perut kosong, di hadapannya pesakit diberi enema pembersihan. Prosedur ini dijalankan di Jabatan bedah saraf invasif minimum, dilengkapi dengan mesin x-ray intraoperatif. Tempoh sesi adalah 15-30 minit. Pertimbangkan semua peringkat nukleoplasti.

  1. Pesakit diletakkan di atas meja operasi. Kedudukan klasik berada di sisi, sementara kaki ditekan ke perut.
  2. Kulit kawasan lumbar dirawat secara meluas dengan antiseptik. Anestesia dilakukan.
  3. Di bawah kawalan sinar-x dalam selang waktu yang selamat, pakar bedah membuat tusukan (2-5 mm) dengan pengenalan jarum tusukan ke dalam cakera pada jarak yang diinginkan. Biasanya ke pusat inti.
  4. Elektrod dimasukkan ke dalam kanula kerja jarum, di mana "agen pemusnahan" bahan gelatin akan dibekalkan.
  5. Dengan pergerakan rotasi-translasi elektrod, memancarkan, misalnya, denyutan laser atau aliran plasma suhu rendah, komponen seperti jeli dalam cakera sebahagiannya tersejat.
  6. Denukleasi yang dilakukan memberikan penarikan balik pulpa yang berpindah ke pinggiran cincin semasa penyakit pulpa. Konfigurasi cakera lumbar dipulihkan, pelanggaran akar saraf dihapuskan.
  7. Pada akhir operasi, alat kerja nipis dikeluarkan, tampalan antiseptik digunakan pada tusukan. Biasanya luka sekecil itu tidak memerlukan jahitan.

Semasa prosedur.

Sekiranya penonjolan tidak disahkan oleh MRI, dan pecahnya bahagian berserat dari lapisan intervertebral didiagnosis, kepentingan nukleoplasti sepenuhnya dibatalkan. Operasi pilihan untuk hernia yang sudah terbentuk di punggung bawah adalah mikrodisektomi atau endoskopi.

Secara berasingan, perlu disoroti fakta bahawa pesakit tua (setelah 50-55 tahun) tidak menjalani pembedahan tusukan pada cakera lumbal. Pakar mengaitkannya dengan fakta bahawa, kerana penuaan yang berkaitan dengan usia, cakera intervertebral lumbal pada usia ini terlalu kering. Fakta ini menunjukkan bahawa tidak dapat diterima cincin berserat yang tidak disahhidrasi untuk menolak penarikan balik di zon penonjolan menggunakan jenis nukleoplasti apa pun. Oleh itu, ketidakcekapan prosedur sedemikian pada khalayak pesakit tua.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas sesi sederhana yang minimum invasif, pesakit diaktifkan setelah 2-3 jam. Sebilangan besar pesakit yang dikendalikan mengalami peningkatan yang ketara pada jam pertama setelah pakar bedah invasif. Mungkin selepas pengaktifan dia akan dibenarkan pulang sendiri. Tetapi untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi, yang tidak dikecualikan selepas pembedahan perkutan (paling hemat), ditetapkan:

  • terapi antibiotik (terhadap jangkitan dan suppuration);
  • mengambil ubat vaskular (melawan trombosis anggota badan, tromboembolisme);
  • rejim fizikal yang tenang, terutamanya menyelamatkan punggung bawah untuk tempoh pemulihan;
  • latihan fisioterapi khas untuk pemulihan yang baik dari bahagian yang dikendalikan, pengukuhan otot, dan pencegahan kambuh;
  • memakai korset sokongan semasa pemulihan;
  • mengangkat berat, meninggalkan sukan berat sepanjang hayat.

Secara keseluruhan, langkah pemulihan mengambil masa 2 bulan. Tetapi ini tidak bermaksud bahawa selama 2 bulan ini orang tersebut akan dibatasi untuk berjalan, menghadiri pekerjaan, pekerjaan rumah tangga, dll. Tidak, dengan campur tangan yang berjaya, pesakit bahkan pergi bekerja selama 3-5 hari. Walau bagaimanapun, ketidakpatuhan terhadap pemulihan tertentu dan rejimen seumur hidup, yang dimaklumkan oleh doktor secara menyeluruh semasa keluar, membawa risiko tinggi komplikasi pasca operasi. Yang pertama di antaranya ialah pembaharuan semula yang cepat dan penonjolan yang lebih progresif.

Penonjolan cakera

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Apakah penonjolan cakera? Ini adalah pelanggaran pada ruang tulang belakang, di mana cakera tulang belakang kelihatan menonjol ke saluran tulang belakang tanpa melanggar cincin berserat. Ramai pakar menyifatkan keadaan ini sebagai pra-herniasi.

Penonjolan bukan patologi bebas. Ini adalah akibat daripada proses patologi lain di tulang belakang, terutamanya berlaku di kawasan lumbal atau serviks.

Punca Penonjolan Cakera

Apa yang boleh menjadi faktor dalam pengembangan penonjolan? Terdapat beberapa pilihan:

  • perkembangan osteochondrosis yang berkaitan dengan usia adalah sebab utama;
  • lesi trauma pada ruang tulang belakang;
  • pelbagai bentuk kelengkungan ruang tulang belakang;
  • faktor keturunan;
  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • beban mekanikal dan fizikal tulang belakang.

Penonjolan berlaku kerana perubahan struktur cincin berserat cakera tertentu, pelanggaran struktur tisu berserat. Keutuhan cangkang luar cincin tidak dilanggar (jika cangkang luar cincin rosak, dalam hal ini kita sudah boleh membicarakan hernia intervertebral). Penonjolan yang dapat dilihat boleh mencapai 1-5 mm, dan lebih-lebih lagi, dan ukuran penonjolan hingga 3 mm dianggap tidak berbahaya dan mungkin tidak menunjukkan gejala.

Mengapa kita merasa sakit dengan penonjolan? Penonjolan cakera yang terhasil menonjol ke saluran saraf tunjang, memerah, menjengkelkan dan menghalang serat saraf dan saluran darah yang melintas di sana. Selain itu, fungsi vertebra itu sendiri mungkin terganggu.

Gejala penonjolan cakera

Selalunya, penonjolan berlaku tanpa tanda dan gejala yang jelas: penonjolan cincin hingga 3 mm mungkin tidak menyebabkan kerengsaan ujung saraf yang mencukupi. Juga, kehadiran tanda-tanda patologi bergantung pada penyetempatan gangguan dan tahap penonjolan cakera ke saluran tulang belakang.

Penyetempatan penonjolan pada vertebra serviks dianggap paling berbahaya bagi kesihatan pesakit.

Sakit dapat menampakkan diri di leher, belakang kepala, kawasan interkostal, dan dengan penyinaran ke bahagian atas dan bawah (bergantung pada saraf mana yang berada dalam keadaan mampatan). Mungkin terdapat kehilangan kepekaan di kawasan tertentu anggota badan (mati rasa), kelemahan otot, rasa sakit di sepanjang otot, gangguan saraf sciatic. Selalunya terdapat juga kekakuan amplitud motor anggota badan dan leher, rasa sakit yang membakar di kawasan yang terjejas.

Bagaimana dinyatakan ini atau gejala lain mungkin bergantung pada penyakit utama yang menyebabkan perkembangan penonjolan. Tahap pemampatan ujung saraf juga penting..

Manifestasi penyakit ini sering bersifat individu, kadang-kadang kesakitan hanya boleh terjadi dengan pergerakan tiba-tiba, selekoh, berdiri atau duduk yang berpanjangan.

Jenis penonjolan cakera

Pertimbangkan beberapa jenis penonjolan yang ada, yang berbeza-beza bergantung pada lokasi dan sifat penonjolan.

Penonjolan cakera punggung

Varian patologi yang paling berbahaya. Lebih biasa di tulang belakang lumbar. Perbezaan antara penonjolan ini dan varietasnya yang lain adalah bahawa dengan pelanggaran tersebut, penonjolan diarahkan ke arah saluran saraf tunjang. Ini bermaksud bahawa dalam keadaan tertentu, pemampatan saraf tunjang dapat dilakukan walaupun dengan tonjolan kecil. Ini penuh dengan perkembangan kesakitan yang ketara, terutamanya setelah aktiviti motor berlebihan atau kedudukan belakang yang tidak selesa dan tidak betul. Semasa kambuh, walaupun nafas dalam-dalam atau batuk dapat menyebabkan rasa sakit. Gejala penonjolan punggung masih belum global: patologi dapat dirawat jika diambil tepat pada waktunya.

Penonjolan cakera bulat

Pilihan ini paling biasa dan merupakan penonjolan bulat seragam cakera dengan proses degeneratif dan distrofi bersamaan di ruang tulang belakang. Penonjolan boleh berada dalam julat 3-12 mm, dan perbezaan penonjolan cakera tidak boleh lebih dari 1 mm. Patologi seperti ini dicirikan oleh kursus kronik dan jika tidak ada terapi yang sesuai biasanya menyebabkan peningkatan gejala neurologi dan permulaan kecacatan.

Penonjolan cakera median

Sinonim - median, medial, tengah, dorsomedian, posteromedian). Ini adalah penonjolan cincin berserat, yang diarahkan ke bahagian tengah saluran saraf tunjang. Penonjolan medial cakera adalah fenomena yang jarang berlaku, kelazimannya tidak lebih daripada 6% daripada jumlah penonjolan. Penonjolan rata-rata cakera jarang didiagnosis pada peringkat awal, penyakit ini boleh berlaku tanpa tanda dan gejala yang jelas yang akan memaksa pesakit untuk berjumpa doktor. Patologi semacam itu agak berbahaya sehubungan dengan gejala laten, dan jika tidak ada rawatan yang tepat, penyakit itu dapat meningkat, menimbulkan komplikasi, penyerapan yang lebih serius. Penonjolan median memberi tekanan pada saraf tunjang, yang pada masa akan datang dapat menyebabkan pembentukan paresis, gangguan fungsi organ perut.

Penonjolan cakera paramedian

Varian penonjolan ini diperhatikan apabila penonjolan terletak di tengah garis tengah dan di bahagian lateralnya. Penonjolan dapat diarahkan ke foramen tulang belakang, saluran saluran tulang belakang. Penonjolan paramedian boleh menjadi sisi kanan dan kiri. Pembezaan sedemikian bergantung pada bahagian mana pemampatan gentian saraf tulang belakang berlaku. Ini juga ditentukan oleh gejala penyakit: pesakit mencatat kesakitan, paresthesia, kelemahan otot, kemerosotan fungsi visual dan pendengaran pada bahagian kanan atau kiri.

Penonjolan cakera foraminal

Bentuk penonjolan yang jarang berlaku, yang dicirikan oleh penonjolan ke arah tepi luar atau dalam saluran tulang belakang. Menurut prinsip ini, penonjolan foraminal dibahagikan kepada extraforaminal dan intraforaminal. Terdapat juga lesi sepanjang sepanjang saluran, sebagai bentuk rumit dari bentuk penonjolan yang disenaraikan. Pilihan ini dipanggil penonjolan foraminal tepat. Tulang belakang lumbosacral paling rentan terhadap bentuk penyakit ini..

Penonjolan cakera belakang

Nama ini biasanya digunakan untuk tanda-tanda penonjolan topikal posterior dari perut ke belakang. Terutama, penyetempatan seperti ini menyebabkan hubungan dekat cincin berserat dengan saraf tunjang, yang penuh dengan kesakitan, kehilangan kepekaan di beberapa kawasan, keterampilan motorik terganggu, dan organ perut.

Penonjolan cakera posterior (posterolateral)

Jenis penonjolan yang sangat biasa. Nama itu menunjukkan bahawa pembentukan penonjolan berlaku di bahagian belakang dan ke sisi relatif terhadap paksi tulang belakang. Lokasi patologi ini meningkatkan kemungkinan mempengaruhi ujung saraf dari dua sisi, serta segmen struktur yang tersisa dari saraf tunjang. Seperti jenis lateral, penonjolan posterolateral terdedah kepada kursus asimtomatik sehingga kesan mekanikal pada gentian saraf dikesan.

Penonjolan cakera degeneratif

Nama ini berlaku untuk semua jenis penonjolan, kerana kejadian patologi sangat berkaitan secara langsung dengan perkembangan proses degeneratif dalam struktur cincin berserat yang mengelilingi cakera. Hasil daripada proses ini, cincin menjadi lebih nipis, menjadi tidak elastik, bentuk mikrokrok di dalamnya, yang mana nukleus gelatinous pulpa berpindah. Unsur cembung terbentuk, yang kita namakan penonjolan. Proses degeneratif boleh melalui beberapa peringkat:

  • kerosakan (pembengkakan nukleus pulpa);
  • penonjolan (penonjolan nukleus ke saluran tulang belakang tanpa pecah cincin berserat);
  • hernia (pelanggaran integriti cakera cakera berserat).

Kemerosotan tisu boleh berlaku akibat osteochondrosis, displasia, gangguan postur, kecederaan tulang belakang traumatik.

Penonjolan cakera polisegmental

Patologi di mana perubahan degenerasi dan degeneratif beberapa segmen ruang tulang belakang diperhatikan secara serentak. Sebagai peraturan, ini adalah akibat dari osteochondrosis polisegmental, mungkin disertai dengan tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar (sakit kepala, pening). Selalunya ditentukan di tulang belakang serviks, lebih jarang di zon servikotoraksik dan mesotoraks.

Menonjolkan penonjolan cakera intervertebral

Jenis patologi ini dicirikan oleh penonjolan cakera yang tidak rata dan berulang dari mana-mana tulang belakang. Penonjolan difus menunjukkan bahawa cakera rosak sebanyak 25-50% - ini adalah penonjolan yang cukup kuat. Prognosis untuk kerosakan tersebut bergantung pada ukuran dan arah pembentukannya.

Penonjolan cakera serviks

Apabila patologi berlaku pada cakera serviks, reaksi pemampatan struktur tulang belakang diperhatikan. Ini memprovokasi penampilan sakit leher, kelemahan otot tali pinggang bahu, anggota badan atas, mati rasa dan sakit di sepanjang lengan.

Kawasan serviks mempunyai tujuh vertebra: terdapat cakera di antara mereka. Pakai pada cakera ini menyumbang kepada penonjolan.

Penonjolan Cakera C3-C4

Istilah ini menunjukkan bahawa kerosakan berlaku di kawasan serviks tulang belakang, di bahagian tengah bahagian serviks antara vertebra serviks ketiga dan keempat. Patologi hanya dapat disahkan dengan pengimejan resonans magnetik tulang belakang serviks. Selalunya, patologi ini berlaku kerana kesan traumatik di kawasan ini.

Penonjolan cakera C5-C6

Salah satu penonjolan yang paling biasa di kawasan serviks, dilokalisasikan antara vertebra serviks kelima dan keenam. Ia boleh berlaku terhadap latar belakang hernia, kyphosis serviks, luka pada cakera intervertebral lain. Gejala patologi ini adalah sakit kepala, mati rasa di jari, sakit di bahagian atas anggota badan, otot di pergelangan tangan dan bisep yang lemah, sakit di leher. Pelanggaran ujung saraf c6 dapat menampakkan dirinya dalam bentuk pelanggaran kepekaan ibu jari dan jari telunjuk. Penyebabnya mungkin trauma atau osteochondrosis kawasan serviks.

Penonjolan cakera C7-C6

Penonjolan cakera di rantau antara vertebra ketujuh dan keenam. Ini ditunjukkan oleh leher dan sakit kepala, kekakuan pergerakan kepala, kepekaan jari yang merosot. Patologi sesuai dengan rawatan konservatif. Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapi yang diperlukan, ia boleh menyebabkan perkembangan hernia, radikulopati vertebrogenik.

Penonjolan cakera toraks

Penonjolan tulang belakang toraks jarang berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aktiviti motor vertebra toraks adalah urutan magnitud yang lebih rendah daripada lokalisasi lumbal atau serviks, oleh itu, pengeluaran cakera kurang biasa. Walau bagaimanapun, walaupun ini, pergerakan tertentu masih ada, dan semasa proses distrofi, penonjolan dapat terbentuk di cakera.

Gambaran klinikal penyakit ini secara langsung bergantung pada dislokasi patologi dan tahap mampatan ujung saraf terdekat. Gejala berikut biasanya timbul:

  • kesakitan bahagian tengah tulang belakang;
  • neuralgia interkostal;
  • had pergerakan belakang;
  • melemahkan otot dinding perut;
  • sensasi tekanan di zon epigastrik;
  • kardialgia;
  • fungsi pernafasan terjejas;
  • kebas di bahagian depan badan.

Manifestasi patologi adalah individu, oleh itu, untuk diagnosis yang tepat perlu menjalani sejumlah pemeriksaan tambahan.

Penonjolan cakera lumbar

Mungkin kawasan tulang belakang yang paling rentan adalah kawasan lumbar. Pusat graviti badan terletak di sini, jadi kawasan inilah yang menyumbang sebahagian besar aktiviti fizikal. Gejala-gejala penyakit ini meliputi penampilan radiculitis, sakit lumbal, kelemahan dan kebas pada bahagian bawah kaki. Dalam kes yang teruk, gangguan fungsi sistem kencing mungkin berlaku.

  • Penonjolan cakera L2-L3 adalah jenis penonjolan yang jarang berlaku, terdapat dalam 1% kes. Disertai dengan rasa sakit di punggung bawah, kehilangan sensasi kaki atau jari kaki. Penonjolan yang ketara, yang memprovokasi gangguan kencing, dikenakan rawatan pembedahan.
  • Penonjolan cakera L5. Kerosakan pada cakera vertebra lumbal kelima dapat dilihat dalam kombinasi seperti itu:
  • Penonjolan cakera L5-S1 adalah kecacatan pada cincin berserat antara vertebra sakral dan lumbar kelima. Tapak lesi yang sangat biasa, dapat dilihat pada separuh kes penonjolan kawasan lumbar. Selalunya digabungkan dengan antespondylolisthesis, retrospondylolisthesis, spondylarthrosis, uncoarthrosis, hernia intervertebral. Ia boleh dicetuskan terutamanya oleh osteochondrosis. Akibat dari lesi seperti itu, mungkin terjadi pelanggaran pada ujung saraf lumbal dan sakral, atau ikatan saraf di saluran tulang belakang.
  • Penonjolan cakera L4-L5 adalah kecacatan antara vertebra ke-4 dan ke-5 punggung bawah. Boleh berlaku pada 40% lesi punggung bawah. Dalam kebanyakan kes, disertai dengan hernia atau penonjolan L5-S1. Ia disebabkan oleh kecederaan traumatik, atau oleh senaman fizikal yang berterusan. Biasanya, rasa sakit berlaku secara tiba-tiba, dengan latar belakang "lumbago" - sejenis suara renyah yang diikuti setelah mengangkat berat atau memiringkan.
  • Penonjolan cakera L3-L4 adalah kecacatan antara vertebra ke-3 dan ke-4 punggung bawah. Ia diperhatikan tidak begitu kerap, hanya dalam 5% keadaan. Ia jarang muncul secara berasingan, selalunya bersama dengan kekalahan cakera lumbal dan sakral atau vertebra yang berdekatan.

Akibat penonjolan cakera

Untuk menjelaskan apa akibatnya dengan penonjolan cakera, adalah perlu untuk mengesan penampilannya secara berperingkat:

  • berlakunya penonjolan bermula dengan perubahan struktur cakera. Seratnya melemah, pemusnahan tisu degeneratif berlaku, cincin di sekitar cakera ditutup dengan mikrokrak. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin merasakan kesakitan dan ketidakselesaan otot;
  • pada peringkat seterusnya, penonjolan cincin berlaku. Kesakitan menjadi lebih sengit, paresthesia mungkin berlaku;
  • peringkat akhir adalah akibatnya. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat, cincin mikrokrak membentuk celah - sebenarnya, ini sudah menjadi tahap hernia intervertebral. Sakit menjadi akut, pergerakan di tulang belakang terganggu, kehilangan kepekaan bahagian anggota badan berlaku.

Sebagai tambahan kepada hernia, risiko penyakit dapat disembunyikan dalam kemungkinan penekanan serat saraf. Ini membawa kepada pelanggaran pemeliharaan tisu dan, sebagai akibatnya, kepada kelumpuhan separa atau lengkap.

Setuju, akibat penyakit ini sedemikian rupa sehingga usaha maksimum harus dilakukan untuk merawat penonjolan. Berjumpalah dengan doktor tepat pada masanya, tanpa menunggu gejala berbahaya muncul.

Diagnostik penonjolan cakera

Diagnosis yang tepat mengenai patologi ini berdasarkan, pertama sekali, pada adanya gejala klinikal penonjolan. Anda mungkin perlu berunding dengan pakar neurologi dan ahli vertebrologi.

Di antara kaedah penyelidikan instrumental, perlu membezakan teknik diagnostik utama - pencitraan resonans magnetik (MRI) kawasan yang rosak pada ruang tulang belakang. Kaedah ini memberikan maklumat yang hampir lengkap mengenai kehadiran, ukuran, tahap penonjolan dan perkembangan hernia, keadaan tulang belakang secara keseluruhan, dan pembentukan fokus keradangan.

Penyelidikan menggunakan pengimbas tomografi yang dikira kadang-kadang digunakan, namun ini bukan kaedah yang sangat bermaklumat, yang mempunyai kesilapan besar dalam diagnosis..

Kaedah yang mungkin, tetapi tidak berinformasi merangkumi pemeriksaan sinar-x.

Sejumlah kajian tambahan dapat diresepkan untuk memperjelas kehadiran proses keradangan di tisu: ini adalah penggunaan myelografi positif, pneumomielografi, venerebrografi, arteriografi vertebra, diskografi, epidurografi, pneumoepidurografi. Doktor membuat keputusan mengenai kajian sedemikian secara individu.

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan penonjolan cakera

Rawatan patologi adalah kompleks, konservatif, menggunakan daya tarikan pada kedua-dua pesakit dalam dan pesakit luar.

Rawatan penonjolan cakera tulang belakang lumbar dan bahagian tulang belakang yang lain harus ditujukan untuk mencegah peningkatan manifestasi osteochondrosis ruang tulang belakang: rejim yang betul pada hari kerja, pengecualian beban yang signifikan dan jangka panjang, serta kerja fizikal yang berat.

Asas langkah-langkah terapeutik yang bertujuan untuk merawat penonjolan cakera L5-S1 dan jenis lesi lain dari kawasan lumbosacral adalah penghapusan sindrom kesakitan dan mampatan serat saraf, pemulihan trofisme dan pemeliharaan otot.

Rawatan ubat penonjolan cakera intervertebral mungkin termasuk: - terapi simptomatik yang bertujuan untuk menghilangkan bengkak zon paravertebral dan menghilangkan rasa sakit. Ini boleh menjadi penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (diclofenac, nimesil, ibuprofen, ortofen, movalis, dll.), Antispasmodik dan relaksan otot (midocal, sirdalud), analgesik (analgin, butadion). Ubat harus mempengaruhi perkembangan proses distrofi pada tisu dan melegakan reaksi keradangan. Suntikan semasa penonjolan cakera diresepkan selama beberapa hari pertama rawatan: penyelesaian yang paling biasa adalah diclofenac sodium 2.5% untuk suntikan intramuskular. Selepas itu, mereka beralih ke penggunaan agen oral. Sekiranya kesakitan berterusan dalam masa tiga hari rawatan, anda harus segera berjumpa doktor.

Juga penting untuk menggunakan sediaan luaran dalam bentuk salap dan krim (viprosal, gel diclofenac, gel diclac, gel fastum, espol). Ubat semacam itu mula digunakan pada hari ke-3-4 rawatan dengan latar belakang terapi ubat umum.

  • kaedah pemulihan yang mempercepat proses pertumbuhan semula dan menguatkan korset otot. Ini adalah penggunaan terapi senaman untuk penonjolan cakera (termasuk di bawah air - di kolam renang), prosedur berenang, kaedah tarikan di kerusi atau permukaan daya tarikan perubatan, kaedah tarikan dengan merendam dalam air suam dalam posisi miring atau mendatar, serta peregangan menegak terapung. dalam peralatan khas di kolam renang. Urut dengan penonjolan cakera boleh digabungkan dengan prosedur fisioterapeutik lain (elektroforesis, fototerapi, akupunktur, akupresur). Gabungan pelbagai prosedur membantu merehatkan otot spasmodik, menghentikan kesakitan, menguatkan otot belakang.

Kadang kala pembetulan manual "penonjolan" dilakukan. Walau bagaimanapun, manipulasi seperti itu hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan yang memiliki kemahiran dan peralatan tertentu..

Terdapat situasi apabila kaedah rawatan yang konservatif tidak membawa hasil yang diharapkan. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk menggunakan prosedur pembedahan invasif minimum dengan tusukan. Di antara prosedur ini, perkara berikut dapat dibezakan:

  • kaedah sekatan tulang. Ia melibatkan pengenalan ubat secara langsung ke tulang belakang di lokasi patologi. Pesakit merasakan tindakan kaedahnya dengan serta-merta: rasa sakit mereda, bengkak hilang, kekejangan otot melemah;
  • kaedah penyejatan laser cakera. Prosedur yang agak berkesan, diterapkan, bagaimanapun, hanya pada tahap awal patologi, ketika inti masih memiliki konsistensi kelenjar. Prosedur ini melibatkan tindakan laser pada nukleus pulpa yang menonjol (yang disebut "cauterization").
  • kaedah hidroplastik. Prosedur yang paling lembut. Di bawah tekanan, cecair khas dimasukkan ke tengah cakera yang rosak. Cecair itu mencuci bahagian cakera yang rosak, menghidrotisasi zon utuh. Prosedur sepanjang itu (kira-kira 20 minit) dikendalikan oleh sinar-x. Kaedah ini diakui sebagai salah satu yang paling berkesan..
  • kaedah nukleoplasti plasma sejuk. Menentukan pengenalan plasma sejuk ke dalam cakera yang rosak, yang menguap bahagian inti, mengurangkan tekanan cakera. Oleh kerana itu, kesan pada ujung saraf diminimumkan dan rasa sakitnya reda.

Gimnastik semasa penonjolan cakera

Perlu diperhatikan bahawa doktor menetapkan dan mengawal latihan untuk penonjolan cakera, kerana pergerakan yang dilakukan dengan salah tidak hanya dapat menyembuhkan, tetapi juga memperburuk masalah. Set kelas harus diluluskan dan diperiksa oleh doktor.

  • Latihan pertama. Kami berbaring di belakang anda, lengan sewenang-wenangnya, kaki dibengkokkan di lutut. Naikkan pelvis, bersandar pada kaki dan tali pinggang bahu. Ulangi hingga 10 kali.
  • Latihan kedua. Kami berjongkok, meletakkan lutut dan telapak tangan di atas lantai. Angkat lengan kanan dan kaki kiri pada masa yang sama, dan sebaliknya. Ulangi beberapa kali.
  • Latihan ketiga. Berbaring telentang, kaki lurus. Kami membuat gerakan dengan badan naik (seolah-olah kita mengayunkan tekan), berlama-lama di posisi atas selama beberapa saat. Ulangi bila boleh.
  • Latihan keempat. Berbaring telentang, lengan dan kaki dengan lurus. Angkat kaki lurus anda pada sudut 30-45 darjah dan buat ayunan silang ("gunting"). Berulang sehingga 10 kali.
  • Latihan kelima. Kami duduk di atas lantai, kaki lurus. Kami cuba mencapai jari kaki dengan telapak tangan kami.
  • Latihan keenam. Lekapkan perut, kaki dan lengan anda dengan lurus. Angkat bahagian atas badan, tanpa merobek kaki dan perut dari lantai. Kami menahan di kedudukan atas selama beberapa saat, lebih rendah. Bilangan pengulangan hingga 10.

Sebelum bersenam, disarankan untuk memanaskan otot dengan senaman fizikal biasa atau joging ringan. Gimnastik akan lebih berkesan apabila digabungkan dengan berenang.

Rawatan penonjolan cakera dengan ubat-ubatan rakyat

Sebagai bahan tambahan dalam terapi ubat, mereka menggunakan ubat penahan sakit, anti-radang, pemulihan dan bakteria dari sediaan ubat berikut:

  • bunga elderberry hitam, daun birch, kulit willow dalam nisbah 1: 4: 5. Infusi diambil ½ cawan hingga 4 kali sehari sebelum makan;
  • bunga elderberry hitam, daun jelatang dioecious, akar pasli, kulit willow dalam bahagian yang sama. Infusi diambil ½ cawan hingga 4 kali sehari sebelum makan;
  • daun birch, daun jelatang dioica, rumput ungu tricolor dalam dos yang sama. Ambil infusi cawan hingga 6 kali sehari sebelum makan.

Meningkatkan kesan anti-radang teh vitamin dari daun blackcurrant, lingonberry dan pinggul mawar, dicampur dalam bahagian yang sama. Teh diminum dua cawan sehari sebelum makan.

Kesan yang baik diberikan dengan mandi dengan kaldu chamomile: prosedur ini meningkatkan peredaran darah di kawasan yang dilanggar, melegakan tanda-tanda keradangan.

Ubat-ubatan rakyat pasti baik. Walau bagaimanapun, jangan gunakannya sebagai kaedah perubatan bebas. Hanya dalam kombinasi dengan ubat tradisional anda dapat mencapai hasil yang diinginkan dan menyembuhkan kerosakan tulang belakang.

Diet penonjolan cakera

Sebarang patologi tulang belakang yang berkaitan dengan perkembangan proses degeneratif memerlukan perubahan tertentu dalam pemakanan. Makanan dengan tonjolan harus kaya dengan mineral, vitamin, tidak boleh mengandungi zat yang merosakkan sistem tulang.

Dalam penghasilan tulang rawan dan tisu penghubung, kehadiran chondroprotectors dan serat kolagen memainkan peranan khas. Bahan seperti itu terdapat dalam kaldu tulang dan gelatin, jadi penggunaan pencuci mulut jeli, daging jeli, daging aspik dan ikan akan sangat berguna.

Minum cecair secukupnya untuk mengekalkan keseimbangan elektrolit dan membuang bahan toksik dari badan akibat proses keradangan..

Sangat penting untuk tidak makan berlebihan: dengan penonjolan, sama sekali tidak memerlukan beban tambahan pada tulang belakang, yang menyebabkan perut berlebihan dan berat badan berlebihan.

Anda perlu menghadkan jumlah garam harian. Apa yang disebut "pemendapan garam" adalah pendamping osteochondrosis yang berterusan, penyebab utama penonjolan. Untuk mengurangkan beban pada sistem rangka dan mengurangkan jumlah garam di dalam badan, tidak cukup hanya dengan minum air. Juga perlu untuk menolak asin, asap, pedas. Sebaiknya kurangkan jumlah gula - kita sudah bercakap mengenai berat badan berlebihan.

Di antara produk wajib yang mesti ada di meja pesakit dengan penonjolan cakera, seseorang dapat membezakan jumlah produk tenusu, kekacang, sayur-sayuran, herba dan kacang-kacangan yang mencukupi. Ini adalah produk yang mengandungi kalsium, magnesium, mangan, vitamin yang diperlukan untuk sistem rangka..

Cuba buang kebiasaan minum kopi pada waktu pagi - kopi menghilangkan kalsium dari badan, dan juga boleh mengganggu penyerapannya. Sekiranya anda tidak boleh menolak, minum kopi dengan susu atau krim: ini akan membantu mengekalkan keseimbangan kalsium. Tetapi tidak lebih daripada secawan sehari!

Penonjolan cakera tulang belakang lumbar

Penonjolan lumbal adalah komplikasi yang kerap berlaku dalam jangka masa yang panjang tanpa rawatan osteochondrosis yang berkesan. Bahagian ruang tulang belakang ini mempunyai beban mekanikal dan bantalan maksimum. Oleh itu, tisu tulang rawan cakera intervertebral cepat habis dan mengalami proses degeneratif degeneratif.

Pada masa ini, penonjolan tulang belakang lumbar dalam kebanyakan kes adalah hasil rawatan yang tidak betul. Selalunya, pesakit dengan sakit belakang mempunyai temu janji dengan ahli terapi tempatan. Doktor ini bekerja mengikut standard ekonomi perubatan. Mereka mengatur jangka masa rawatan untuk sakit belakang dan kaedah yang digunakan. Oleh itu, tempoh rawatan, dan, dengan demikian, penyediaan helaian kecacatan sementara, adalah maksimum 14 hari. Adakah mungkin untuk memperbaiki tisu tulang rawan cakera intervertebral yang rosak dalam jangka masa ini? Tidak, awak tak boleh. Apa yang boleh dibuat? Sekat mekanisme pelindung badan, yang dinyatakan dalam tindak balas keradangan dan ketegangan otot di sekitar tulang belakang lumbar.

Oleh itu, ahli terapi di poliklinik bandar terpaksa menetapkan kursus ubat anti-radang bukan steroid dan relaksan otot ketika menghubungi pesakit dengan aduan sakit belakang. Kedua-dua kumpulan ubat sama sekali tidak mempunyai kesan terapeutik. Mereka hanya menghilangkan gejala, yang membolehkan anda mengembalikan seseorang ke tenaga kerja dengan cepat. Sementara itu, tulang belakang terus runtuh. Dan chondroprotectors yang ditetapkan tanpa menjalani terapi manual sepenuhnya, gimnastik perubatan dan kinesioterapi sama sekali tidak berguna. Mereka tidak dapat dibawa ke tempat pemusnahan tisu tulang rawan cincin berserat cakera intervertebral, kerana gangguan pemakanan yang meresap adalah penyebab utama osteochondrosis.

Dalam artikel ini, anda dapat mengetahui tentang gejala dan rawatan penonjolan tulang belakang lumbar menggunakan kaedah terapi manual. Anda akan mempelajari bahan-bahan mereka tentang bagaimana bersikap ketika rasa sakit muncul di kawasan lumbar agar tidak mencetuskan pecahnya cincin berserat dan kehilangan hernia.

Penonjolan cakera lumbar adalah tahap kedua osteochondrosis, setelah beberapa lama penyemperitan (retak) dan hernia berkembang. Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu untuk menghapuskan penyebab utamanya - pelanggaran pemakanan yang meresap.

Lihat bagaimana penonjolan tulang belakang lumbar berkembang:

  1. terhadap latar belakang penurunan intensiti kerangka otot belakang, proses pemakanan meresap tisu tulang rawan pada cincin berserat cakera intervertebral berubah;
  2. ia kehilangan keanjalannya dan mengalami dehidrasi separa;
  3. jejaring retakan kecil terbentuk di permukaannya;
  4. mereka dipenuhi dengan deposit garam kalsium;
  5. akibatnya, cincin berserabut sebahagiannya kehilangan kemampuan untuk menyerap cecair yang dilepaskan ketika otot-otot di sekitarnya berkontrak;
  6. penyahhidratan total membawa kepada fakta bahawa pengambilan cecair bermula dari nukleus pulpa yang terletak di dalam cincin berserat badan agar-agar;
  7. ia berkurang dalam jumlah dan kehilangan keupayaan pelunasannya;
  8. semua ini membawa kepada fakta bahawa ketinggian cakera intervertebral berkurang, dan kawasan yang dihuni bertambah.

Dengan penonjolan, cakera intervertebral melampaui badan vertebra dan mula memberi tekanan pada tisu lembut di sekitarnya. Khususnya, tekanan dapat diberikan pada saraf radikular yang meluas melalui lubang foraminal di badan vertebra dan di cawangannya. Tahap penonjolan ini menyebabkan radikulopati atau sindrom radikular..

Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda klinikal lesi cakera intervertebral, maka jangan lakukan rawatan diri. Rujuk pakar neurologi tepat pada masanya. Pakar yang berpengalaman akan mengembangkan rancangan rawatan individu. Di Moscow, anda boleh membuat janji temu dengan pakar neurologi atau vertebrologi bebas di klinik terapi manual Pergerakan Bebas. Doktor berpengalaman bekerja di sana, yang mempunyai pengalaman dalam bidang rawatan osteochondrosis yang berkesan dan komplikasinya..

Punca penonjolan cakera intervertebral lumbal

Penonjolan cakera intervertebral lumbal terbentuk selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Ini adalah komplikasi penyakit degeneratif tulang rawan tulang belakang. Oleh itu, penyebab penonjolan lumbal intervertebral sama seperti pada osteochondrosis:

  • mengekalkan gaya hidup yang tidak aktif dengan senaman fizikal yang minimum pada rangka otot punggung dan punggung bawah;
  • berat badan berlebihan, mewujudkan peningkatan beban bantalan pada cakera;
  • pelanggaran postur dalam bentuk scoliosis, stoop, kebiasaan membulatkan punggung;
  • pelanggaran kedudukan kaki dalam bentuk kaki kelabu dan kaki rata;
  • kecederaan belakang, termasuk keseleo dan air mata alat ligamen dan tendon, retakan dan patah tisu tulang;
  • anjakan badan vertebra dengan spondylolisthesis;
  • pemusnahan sendi intervertebral;
  • proses keradangan berjangkit dan aseptik;
  • penggunaan air minum yang tidak mencukupi sepanjang hari;
  • memakai kasut bertumit tinggi, yang secara signifikan mengubah pengedaran beban susut nilai pada ruang tulang belakang;
  • buruh fizikal berat;
  • kenaikan berat badan yang ketara dengan berat badan yang tidak mencukupi;
  • jatuh dari ketinggian.

Selalunya, penyebab penonjolan cakera intervertebral di tulang belakang lumbar adalah organisasi tempat tidur dan tempat kerja yang salah. Ketegangan otot statik jangka panjang di punggung dan punggung bawah membawa kepada pelanggaran peredaran darah dan cecair limfa. Ini memberi kesan negatif terhadap pemakanan tulang rawan yang meresap. Lebih berbahaya lagi adalah keadaan ketika seseorang menghabiskan beberapa jam bekerja dalam keadaan tegang, dan kemudian tiba-tiba berdiri dan mula berjalan. Ini menghasilkan beban bantalan yang besar pada cakera intervertebral yang benar-benar kering. Akibatnya, ia retak. Gambaran klinikal keradangan kompensasi muncul. Oleh itu, serangan yang memburukkan lagi osteochondrosis mungkin bermula.

Ia juga perlu mengelakkan pendedahan kepada suhu tinggi dan rendah yang kritikal di kawasan lumbar. Tisu tulang rawan di sini terletak sangat dekat dengan kulit. Oleh itu, hipotermia atau terlalu panas boleh menyebabkan proses pemusnahan cincin berserat yang dipercepat.

Tanda dan gejala penonjolan tulang belakang lumbar

Gejala klinikal penonjolan lumbal secara praktikal tidak berbeza dengan manifestasi osteochondrosis. Tahap penyakit ini dapat dibezakan hanya dengan bantuan gambar radiografi, yang akan menunjukkan penurunan ketinggian cakera intervertebral.

Gejala utama penonjolan tulang belakang lumbal adalah:

  • sakit di kawasan lumbar, yang diperburuk oleh percubaan untuk melakukan pergerakan;
  • pergerakan kekakuan, had amplitud batang tubuh ke arah yang berbeza;
  • ketegangan otot yang berlebihan pada satu atau kedua-dua belah pihak;
  • palpasi yang menyakitkan dari proses putaran dari ruang tulang belakang;
  • kemerosotan umum, kelemahan, mengantuk.

Sangat cepat, tanda-tanda penonjolan lumbal ditambah dengan manifestasi neurologi. Rasa kebas di sepanjang saraf radikular yang dicubit. Paresthesia, penurunan suhu tempatan, dan pucat kulit juga boleh berlaku. Dengan kekalahan cabang saraf radikular tertentu, kepincangan atau paresis dari bahagian bawah kaki muncul.

Tanda-tanda penonjolan tulang belakang lumbal yang lebih lanjut mungkin termasuk gangguan fungsi organ dalaman rongga perut dan pelvis kecil. Wanita sering mengalami sindrom hiperaktif pundi kencing, sembelit sifat spastik dengan sakit tajam di sepanjang usus besar. Lelaki mungkin sukar membuang air kecil dan juga pelanggaran pergerakan usus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa penonjolan, pemampatan cabang saraf radikular diperhatikan, yang bertanggungjawab untuk pemeliharaan rongga perut dan pelvis kecil.

Lonjolan lumbar L5-S1 dan L4-L5

Dengan penonjolan lumbar L5-S1, patologi vaskular pada bahagian bawah kaki sering berlaku. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saraf sciatic dan femoral berasal dari sini. Mereka bertanggungjawab untuk pemeliharaan ekstremitas bawah, mengatur nada vaskular, memastikan fungsi sistem injap urat.

Dengan penonjolan kawasan lumbal L4-L5, gejala patologi somatik organ perut lebih kerap muncul. Ia boleh menjadi duodenitis, kolitis, enteritis, gastritis. Selalunya, penonjolan cakera ini terdapat pada pesakit yang mengadu sakit pada hipokondrium yang betul. Salah satu cabang saraf radikular L4-L5 bertanggungjawab untuk pemeliharaan saluran empedu dan pundi hempedu. Oleh itu, dengan kelewatan yang tidak mencukupi, dyskinesia dan genangan hempedu berkembang. Dengan jangka masa panjang keadaan patologi ini, penyakit batu empedu berkembang.

Penonjolan atau pemburukan osteochondrosis lumbar?

Selalunya pesakit tertanya-tanya apa itu: osteochondrosis lumbar, penonjolan atau prolaps hernia intervertebral? Hanya pakar yang dapat menjawabnya setelah menjalankan tinjauan.

Oleh itu, penonjolan penonjolan lumbar dapat dikesan semasa sinar-x. Ia akan menunjukkan penurunan ketinggian cakera intervertebral dan susunan badan vertebra yang tidak rata semasa fraktur segmental. Hernia cakera hanya dapat dikesan dengan imbasan MRI..

Pakar neurologi yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis awal yang tepat setelah pemeriksaan awal pesakit dan serangkaian ujian diagnostik berfungsi. Penting untuk memahami bahawa pada tahap pertama osteochondrosis, ketika penonjolan belum berkembang, tidak pernah ada tanda-tanda klinikal kerosakan saraf radikular. Proses keradangan dilokalisasi di kawasan kerosakan pada cincin berserat. Sekiranya rasa sakit memancar ke kaki, pergi ke dinding perut depan, maka ini menunjukkan bahawa terdapat risiko penonjolan atau penyemperitan.

Sebelum merawat penonjolan tulang belakang lumbar

Terdapat banyak cara untuk merawat penonjolan lumbal, tetapi kebanyakannya sangat simptomatik. Oleh itu, sebelum merawat penonjolan tulang belakang lumbar, perlu dengan semua tanggungjawab untuk mendekati pilihan doktor. Seperti yang disebutkan di atas, anda dapat menghubungi GP tempatan dengan masalah yang sama hanya jika anda perlu menerima sijil kecacatan sementara. Untuk rawatan yang lengkap dan berkesan, anda perlu menghubungi pakar neurologi atau ahli vertebrologi. Doktor-doktor ini akan membantu menghilangkan penyebab penonjolan dan sepenuhnya memulihkan kesihatan saluran tulang belakang anda..

Sebelum memulakan rawatan, pastikan anda menjalani semua pemeriksaan yang disyorkan oleh doktor anda. Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit somatik organ dalaman rongga perut dan pelvis, kemudian lakukan ultrasound, kolonoskopi, sigmoidoskopi, lawati pakar sakit puan atau ahli andrologi. Setelah membuat diagnosis yang tepat, anda boleh mula menjalani rawatan yang dirancang secara individu..

Rawatan penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbar

Adalah perlu untuk memulakan rawatan penonjolan lumbal dengan pengenalpastian dan penghapusan kemungkinan penyebab perkembangannya. Seorang doktor yang berpengalaman harus memberi cadangan pesakit mengenai pengaturan tempat kerja dan tidur, mengembangkan diet dan diet, aktiviti fizikal.

Kemudian, rawatan penonjolan tulang belakang lumbar harus merangkumi penciptaan keadaan untuk memulihkan ketinggian fisiologi cincin berserabut. Cara termudah untuk melakukan ini adalah melalui daya tarikan daya tarikan. Ia membolehkan anda meningkatkan ruang intervertebral dan meningkatkan keanjalan radas ligamen. Anda boleh melakukannya hanya selepas urut persediaan dan di bawah pengawasan ahli vertebrologi secara berterusan.

Perjalanan rawatan penonjolan cakera lumbar secara menyeluruh boleh memakan masa beberapa bulan. Sangat penting untuk menghentikan keradangan, meningkatkan ruang intervertebral dan memulakan proses pertumbuhan semula. Sehingga kini, untuk rawatan penonjolan cakera lumbal, berkesan menggunakan kaedah terapi manual:

  • urut dan osteopati untuk mengembalikan peredaran darah dan cecair limfa pada lesi, meningkatkan keanjalan tisu lembut;
  • latihan kinesioterapi dan terapi untuk mengembalikan proses pemakanan yang meresap, meningkatkan nada otot;
  • refleksologi untuk memulakan proses penjanaan semula bahagian yang rosak dari cincin berserat cakera intervertebral;
  • fisioterapi, rawatan laser, dll..

Rawatan ubat penonjolan cakera intervertebral tulang belakang lumbar hanya berkesan dengan pendekatan bersepadu. Penggunaan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid dan relaksan otot sama sekali tidak digalakkan. Kesakitan akut dapat dihentikan dengan bantuan daya tarikan daya tarikan tulang belakang dan farmakopuncture. Untuk rawatan, anda boleh menggunakan vitamin kumpulan B, asid nikotinik dan chondroprotectors. Tetapi hanya dalam kombinasi dengan terapi manual dan latihan terapi. Jika tidak, tidak akan ada kesan positif dari pemberian ubat-ubatan ini..

Terdapat kontraindikasi, nasihat pakar diperlukan.

Anda boleh menggunakan perkhidmatan doktor primer percuma (pakar neurologi, ahli kiropraktor, ahli vertebrologi, osteopat, ortopedis) di laman web Klinik Pergerakan Bebas. Pada konsultasi percuma awal, doktor akan memeriksa dan menyoal siasat anda. Sekiranya terdapat hasil MRI, ultrasound dan sinar-X - ia akan menganalisis gambar dan membuat diagnosis. Sekiranya tidak, dia akan menulis arahan yang diperlukan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Pembedahan tulang belakang dianggap sangat sukar dari segi proses dan tempoh pemulihannya. Semasa pemulihan setelah penghapusan hernia intervertebral lumbal, pesakit harus memenuhi senarai syarat dan batasan yang besar, kerana dia akan dapat pulih dan mengelakkan komplikasi.
Bardukova Elena Anatolyevna
pakar neurologi, homeopati, pengalaman kerja 23 tahun
✔ Artikel diperiksa oleh doktor

Hernia intervertebral, yang dilokalisasi di bahagian tertentu dari ruang tulang belakang, adalah patologi yang cukup biasa bagi lelaki tegak moden.