loader

Utama

Esofagus

Hernia umbilik pada kanak-kanak

Hernia umbilik pada kanak-kanak adalah varian dari hernia dinding perut anterior, di mana penonjolan organ dalaman berlaku melalui cincin umbilik yang diperluas. Hernia umbilik pada kanak-kanak sangat biasa. Penyakit ini didiagnosis pada 30-35% bayi pramatang dan 20% bayi dilahirkan tepat pada waktunya. Dalam struktur jumlah hernia pada kanak-kanak (garis putih perut, ventral, femoral, inguinal), tali pusat menyumbang 12-15%. Penyakit ini paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 10 tahun..

Punca dan Faktor Risiko

Pada bayi baru lahir, setelah tali pusat jatuh, cincin pusar ditutup dan secara beransur-ansur menyatu (melenyapkan) dengan tisu penghubung parut. Bahagian bawah cincin umbilik, yang mengandungi arteri umbilik dan saluran kencing, biasanya lebih baik dikontrak. Bahagian atas, yang mengandungi urat tali pusat, menguncup sedikit, kerana tidak mempunyai selaput otot.

Dalam proses menguatkan cincin pusar, otot dinding perut anterior, yang menyumbang kepada penyempitan tambahannya, memainkan peranan penting. Dengan nada otot perut yang lemah sehingga cincin pusingan benar-benar hilang, peningkatan tekanan intra-perut semasa batuk, bersin atau regangan membantu meninggalkan gelung usus, omentum, peritoneum di ruang umbilik. Oleh itu, pembentukan hernia umbilik pada kanak-kanak berlaku kerana kelemahan fasia peritoneal dengan jangkitan cincin umbilik yang tidak lengkap. Dalam kantung hernia dengan hernia umbilik pada kanak-kanak, gelung usus kecil dan omentum biasanya masuk.

Salah satu faktor risiko utama perkembangan hernia umbilik pada kanak-kanak adalah kecenderungan keturunan. Telah diketahui bahawa jika salah seorang ibu bapa mempunyai patologi, maka kemungkinan kejadiannya pada anak adalah 70%.

Faktor risiko untuk pembentukan penonjolan hernial pada kanak-kanak termasuk penyakit dan keadaan di mana tekanan intra-perut meningkat, kerana tekanan dan batuk menyebabkan peningkatan penonjolan peritoneum dan pemanjangan cincin umbilik yang lebih besar.

Syarat-syarat ini merangkumi:

Menurut statistik, hernia umbilik sering dijumpai pada anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya, dan juga pada bayi yang menderita penyakit, yang mana terdapat penurunan nada otot dinding perut anterior:

Jenis penyakit

Bergantung pada masa pembentukan dan ciri struktur anatomi, terdapat:

  • hernia tali pusat, atau embrio (benar dan salah);
  • hernia umbilik selepas bersalin.

Prognosis untuk hernia umbilikus embrio, terutamanya digabungkan dengan malformasi lain, tidak baik. Kebarangkalian kematian dengan patologi ini adalah 30-60%.

Gejala hernia umbilik pada kanak-kanak

Setiap bentuk penyakit ini mempunyai simptom klinikalnya sendiri, serta petunjuk untuk pembedahan.

Hernia umbilik

Hernia umbilikus embrio, benar dan salah, terbentuk dalam tempoh perkembangan janin.

Hernia embrio palsu adalah kejadian (prolaps) organ perut yang disebabkan oleh perkembangan dinding perut anterior yang kurang berkembang. Jenis hernia umbilik ini sangat jarang berlaku, kira-kira 2-3 kes setiap 7,000 bayi baru lahir.

Hernia umbilik palsu pada kanak-kanak biasanya digabungkan dengan malformasi lain:

  • atresia dubur;
  • Kista urachus
  • Divertikulum Meckel;
  • penyumbatan usus kongenital;
  • muka sumbing ("sumbing lelangit", "bibir sumbing");
  • ektopik pundi kencing;
  • kerosakan sendi kemaluan;
  • kecacatan jantung kongenital;
  • kecacatan pada perkembangan diafragma;
  • pembelahan sternum.

Semasa memeriksa bayi yang baru lahir, hati dan gelung usus kecil terletak di luar rongga perut, ditutup dengan selaput lut yang nipis. Pada masa laluan janin melalui saluran kelahiran ibu atau pada jam pertama kehidupan bayi yang baru lahir, selaput ini boleh pecah dan kemudian gelung usus keluar.

Hernia umbilik embrio sejati (omphalocele atau hernia embrio pada kanak-kanak) terbentuk akibat perkembangan peritoneum yang tidak normal pada minggu kedua belas perkembangan janin. Ia berlaku dengan kekerapan 1 kes setiap 4.000 kelahiran.

Kantung hernia hernia germinal mempunyai tiga lapisan yang dibentuk oleh peritoneum, jeli vartan dan amnion. Penonjolan boleh mempunyai ukuran yang berbeza, antara 1-2 cm hingga 10 cm atau lebih. Hernia kuman biasanya mengandungi bahagian hati dan gelung usus di dalam begnya. Dengan tangisan dan ketegangan anak, penonjolan meningkat.

Hernia umbilik selepas bersalin pada kanak-kanak

Pembentukan hernia umbilik postnatal berlaku selepas kelahiran dan secara klinikal mereka biasanya mula muncul pada 2-3 bulan kehidupan bayi.

Gejala utama hernia umbilik pada kanak-kanak adalah kemunculan sedikit pembengkakan pada pusar yang bujur atau bulat. Semasa menangis dan menegangkan anak, bengkak ini meningkat.

Hernia umbilik selepas bersalin berjalan dengan baik. Sebagai peraturan, mereka tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada kanak-kanak dan, dalam kebanyakan kes, berpindah secara bebas ke usia prasekolah yang lebih tua..

Pada kebanyakan kanak-kanak, hernia umbilik tidak menyebabkan ketidakselesaan dan kegelisahan. Hanya dengan perkembangan penyakit dan pencapaian penonjolan hernia yang signifikan pada anak, sakit di kawasan pusar, sembelit, mual, sakit perut kram dapat terjadi.

Hernia umbilik pada kanak-kanak jarang dijangkiti. Sekiranya berlaku pencekikan (pelanggaran, pemampatan) kawasan usus, maka penonjolan hernial menjadi tidak dapat diperbaiki. Dalam kes ini, kompleks gejala perut akut berkembang:

  • sakit perut yang teruk;
  • najis dan gas yang tertangguh;
  • loya yang teruk dan muntah berulang;
  • ketegangan pelindung otot dinding perut anterior (perut berbentuk papan);
  • simptom positif Shchetkin - Blumberg.

Diagnostik

Diagnosis hernia umbilik pada kanak-kanak biasanya tidak menyebabkan kesukaran. Pada palpasi dinding perut anterior, cincin umbilik yang diperluas ditentukan. Sekiranya anda menaikkan kepala dan batang tubuh kanak-kanak, maka penonjolan hernial dan kawasan perbezaan otot rektus abdominis menjadi ketara.

Hernia umbilik pada kanak-kanak sangat biasa. Penyakit ini didiagnosis pada 30-35% bayi pramatang dan 20% bayi dilahirkan tepat pada waktunya.

Sekiranya timbul persoalan mengenai perlunya pembedahan membuang hernia umbilik pada kanak-kanak, maka sejumlah kajian instrumental juga dilakukan:

  • herniografi (pemeriksaan sinar-x pada kantung hernial dengan pengenalan agen kontras);
  • radiografi saluran gastrousus menggunakan barium sulfat;
  • tinjauan radiografi rongga perut;
  • Ultrasound perut dan pelvis.

Diagnosis hernia umbilik embrio dalam kebanyakan kes dilakukan pada masa antenatal semasa pemeriksaan ultrasound pada janin.

Rawatan hernia umbilik pada kanak-kanak

Hernia umbilik selepas bersalin pada kanak-kanak cenderung untuk penyembuhan diri, jadi dalam hal ini, taktik hamil dibenarkan. Untuk menguatkan otot-otot penekan perut, disarankan untuk meletakkan anak lebih kerap di perut, berenang di kolam renang, latihan terapi fizikal, urut juga ditunjukkan.

Dalam beberapa kes, doktor mungkin menetapkan rawatan konservatif yang terdiri daripada memakai pembalut atau menggunakan pembalut pelekat yang memberikan penutupan mekanikal kecacatan cincin umbilik dan dengan itu mencegah pengembangannya lebih lanjut.

Hernia umbilik pasca melahirkan dengan sendirinya sekitar tujuh tahun, iaitu pada saat dinding perut bayi cukup kuat dan cincin umbilik ditutup sepenuhnya oleh serat tisu penghubung.

Petunjuk untuk pembedahan hernia umbilik pada kanak-kanak adalah:

  • pemeliharaan penonjolan hernial pada kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun;
  • pelanggaran hernia;
  • gangguan pencernaan;
  • penonjolan hernia yang ketara.

Semasa operasi, pakar bedah mengembalikan organ dalaman yang tidak normal ke dalam rongga perut, mengeluarkan kantung hernial, dan kemudian melakukan pembedahan plastik (menjahit dan menguatkan) kawasan gerbang hernia, iaitu, cincin umbilik yang membesar. Operasi biasanya berlangsung selama 30-40 minit. Dalam keadaan baik, kanak-kanak itu akan keluar dari hospital pada keesokan harinya..

Apabila hernia umbilik dilanggar pada kanak-kanak, bahagian nekrotik usus dilindungi (dikeluarkan) dengan pemulihan integriti berikutnya (anastomosis dengan kaedah ujung ke hujung atau ujung ke sisi). Kemudian, kantung hernia dikeluarkan dan hernia plastik, rongga perut dikeringkan jika perlu..

Dengan hernia embrio, campur tangan pembedahan ditunjukkan pada jam atau hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Komplikasi yang paling berbahaya dari hernia tali pusat embrio adalah pecahnya membran yang membentuk kantung hernia. Akibatnya, jangkitan menembusi ke rongga perut, yang menyebabkan perkembangan peritonitis meresap.

Pelanggaran hernia umbilik postnatal pada kanak-kanak disertai oleh nekrosis saluran usus dan perkembangan penyumbatan usus mekanikal.

Ramalan

Prognosis untuk hernia umbilikus embrio, terutamanya digabungkan dengan malformasi lain, tidak baik. Kebarangkalian kematian dengan patologi ini adalah 30-60%.

Hernia umbilik selepas bersalin berjalan dengan baik. Sebagai peraturan, mereka tidak menimbulkan rasa tidak selesa kepada kanak-kanak dan, dalam kebanyakan kes, mereka secara bebas memasuki usia prasekolah yang lebih tua. Dengan ukuran hernia yang besar, hernia dilakukan. Selepas rawatan, kambuh hernia umbilik pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan hernia umbilik pada kanak-kanak, langkah-langkah yang bertujuan untuk menguatkan otot dinding perut anterior (meletakkan pada perut, terapi senaman, urut, berenang) adalah disyorkan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengenal pasti dan mengubati penyakit secara aktif pada masanya di mana terdapat kelemahan otot dinding perut anterior atau peningkatan tekanan intra-perut (riket, radang paru-paru, batuk rejan).

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah dalam bidang perubatan pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: pakar bius-resusitasi kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Orang yang biasa bersarapan secara berkala cenderung tidak gemuk..

Darah manusia "mengalir" melalui kapal di bawah tekanan yang luar biasa dan, jika integritasnya dilanggar, dapat menembak hingga 10 meter.

Penggetar pertama dicipta pada abad ke-19. Dia mengusahakan mesin stim dan bertujuan untuk merawat histeria wanita..

Dengan lawatan berkala ke katil penyamakan, kemungkinan mendapat barah kulit meningkat 60%.

Dulu, menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat ini tidak disangkal. Para saintis telah membuktikan bahawa menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Berat otak manusia adalah sekitar 2% dari jumlah berat badan, tetapi memakan sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini menjadikan otak manusia sangat rentan terhadap kerosakan yang disebabkan oleh kekurangan oksigen..

Suhu badan tertinggi dicatatkan di Willie Jones (AS), yang dimasukkan ke hospital dengan suhu 46.5 ° C.

Menurut kajian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau wain seminggu mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat barah payudara.

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan untuk mengimbangi orang yang berpenyakit.

Pada 5% pesakit, clomipramine antidepresan menyebabkan orgasme..

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Jangka hayat kidal kurang daripada orang kanan.

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Di UK, ada undang-undang yang mengatakan bahawa pakar bedah boleh menolak untuk melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berlebihan berat badan. Seseorang harus meninggalkan tabiat buruk, dan mungkin, dia tidak memerlukan campur tangan pembedahan.

Setiap orang tidak hanya mempunyai cap jari yang unik, tetapi juga bahasa.

Tugas untuk mewujudkan bapa dengan tepat adalah masalah yang sama seperti mencari makna kehidupan. Pada setiap masa, lelaki berminat sama ada mereka membesarkan anak mereka.

Hernia umbilik pada kanak-kanak - gejala dan rawatan

Apakah hernia umbilik pada kanak-kanak? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Ganieva N.V., pakar bedah pediatrik dengan pengalaman selama 5 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Hernia umbilik adalah kecacatan pada aponeurosis dinding perut anterior di kawasan cincin umbilik [3]. Aponeurosis adalah sarung tendon yang padat yang mengepang otot peritoneum. Ia menghubungkan otot dengan tisu lain, iaitu memainkan peranan sebagai rangka otot.

Selalunya, kecacatan aponeurosis berlaku pada bayi pada enam bulan pertama kehidupan. Ini disebabkan oleh penutupan cincin umbilik yang tidak lengkap, khususnya bahagian atasnya, dan jarak anatomi vena umbilik [12].

Hernia umbilik adalah masalah yang paling mendesak yang dihadapi oleh pakar bedah pediatrik. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, dia menduduki tempat pertama di antara semua patologi pembedahan. Agak kurang biasa adalah hernia umbilikus, inguinal dan hernia garis putih perut [2].

Hernia umbilik pada kanak-kanak berlaku pada 20% kes. Pada bayi pramatang, patologi ini berlaku lebih kerap - dalam 33% kes. Ini disebabkan oleh ketidakmatangan tisu penghubung dan otot, termasuk aponeurosis dinding perut anterior.

Faktor-faktor pembentukan hernia umbilik pada kanak-kanak boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  1. Kongenital (terutama berkaitan pada kanak-kanak di bawah satu tahun):
  2. kecenderungan keturunan terhadap kelemahan tisu penghubung yang teruk;
  3. peleburan cincin umbilik yang rendah dengan tisu penghubung parut kerana urat umbilik yang tebal, yang tidak mempunyai membran otot, akibatnya ia berkontraksi dengan buruk dan menyebabkan pembentukan kecacatan aponeurosis;
  4. peningkatan tekanan intra-perut dengan pertumbuhan berlebihan cincin umbilikus, yang memprovokasi keluarnya peritoneum, gelung usus dan omentum ke pusar;
  5. kelemahan fasia perut - membran yang mengagihkan beban dan arah pergerakan di dalam badan;
  6. cincin pusingan pendek. Sebagai peraturan, ia akan ditutup sendiri pada bulan ke-12 kehidupan anak. Pada 20% kanak-kanak, cincin pusar tidak dapat ditutup kerana tisu penghubung yang lemah atau disebabkan oleh patologi neurologi bersamaan, seperti sindrom myotonik - gangguan relaksasi otot setelah ketegangan mereka.
  7. Diperolehi (lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih tua):
  8. Penyakit yang timbul semasa pertumbuhan cincin umbilikus, yang meningkatkan tekanan intra-perut, - kolik usus, bronkitis, radang paru-paru, batuk rejan, batuk robek lama, disentri, disbacteriosis, sembelit fungsional (primer), asites, ketegangan perut semasa buang air kecil sekiranya terjadi phimosis [12] ;
  9. mengangkat haiwan atau benda yang berat untuk kanak-kanak itu;
  10. keadaan psiko-emosi kanak-kanak yang tidak stabil, yang disertai dengan jeritan dan tangisan yang kerap [1].

Menurut statistik, kanak-kanak dengan patologi seperti:

  • sindrom kongenital - kromosom, gen, kerana faktor luaran, pelbagai malformasi;
  • hipotrofi teruk - kekurangan berat badan yang berkaitan dengan kekurangan atau penyerapan nutrien yang tidak betul;
  • riket - perkembangan tisu tulang yang tidak normal;
  • kelahiran awal - kelahiran bayi pada usia kehamilan 28-31 minggu;
  • kecacatan jantung - kerosakan otot kardio;
  • muka sumbing - "bibir sumbing", "lelangit sumbing", dan lain-lain;
  • eksstrofi pundi kencing - lokasi kongenital pundi kencing di luar kerana ketiadaan dinding perut anterior;
  • berat badan kanak-kanak yang rendah, yang disertai oleh ketidakmatangan tisu - sebagai peraturan, pelanggaran ini sering dijumpai pada kanak-kanak dengan berat badan yang sangat rendah (kurang dari 1000 g) atau berat badan yang sangat rendah (kurang dari 1500 g) yang dilahirkan pada mana-mana peringkat kehamilan [4].

Gejala hernia umbilik pada kanak-kanak

Gejala jelas hernia umbilik adalah penonjolan pada cincin umbilik sejak lahir. Ramai ibu bapa mengelirukannya dengan pusar yang "salah". Ciri khas hernia adalah bahawa penonjolan menjadi lebih ketara semasa tangisan, tangisan, batuk dan tekanan fizikal anak. Dalam keadaan tenang atau dalam keadaan berbaring, penonjolan "bersembunyi", terjun ke rongga perut.

Hernia, bergantung pada ukuran dan kandungan, secara bebas dapat disesuaikan atau tidak mengubah kedudukannya dengan ukuran yang besar.

Selalunya, diagnosis "hernia umbilik" dibuat segera semasa kelahiran, yang menyiratkan penyebab kongenital pembentukan cacat. Namun, apabila terdedah kepada faktor-faktor yang meningkatkan tekanan intra-perut, hernia umbilik dapat terbentuk pada usia berapa pun. Ia dilokalisasi di "tempat lemah" khas - cincin pusar.

Selain penonjolan hernial itu sendiri, pigmentasi kulit yang ketara dapat diperhatikan di kawasannya [2]. Biasanya berwarna coklat. Ia timbul disebabkan oleh parut pada luka pusar, serta penggunaan antiseptik tempatan pada bayi baru lahir: penyelesaian hijau cemerlang 1%, larutan fucorcin, dll..

Ukuran hernia umbilik bervariasi dari 0.1 hingga 5.0 cm diameter. Kelantangannya boleh meningkat dengan sembelit biasa, tangisan anak, batuk, SARS kerap, perut kembung (kembung).

Sekiranya hernia besar (lebih dari 3 cm), maka kulit di atasnya meregang dan menjadi lebih nipis. Apabila peningkatan tekanan intra-perut menjadi lebih ketara, jaringan kapilari muncul di kawasan kantung hernial.

Sangat jarang bahawa hernia umbilik disertai oleh kegelisahan yang berlebihan pada anak dan perasaan tidak selesa. Hernia besar, sebagai peraturan, sama sekali tidak menimbulkan rasa tidak selesa [1]. Ketidakselesaan boleh berlaku hanya ketika anak terlalu aktif, misalnya, semasa permainan. Ini boleh menyebabkan sedikit penonjolan penonjolan..

Patogenesis hernia umbilik pada kanak-kanak

Patogenesis dikaitkan dengan penyebab kongenital pembentukan hernia..

Biasanya, pada minggu ke-10 perkembangan janin, usus tengah kembali ke rongga perut, dan dinding perut ditutup dengan normal dan tali pusat terbentuk dengan betul. Dinding badan di sebelah kanan (bertentangan) dibengkokkan dari somatopleura ke dalam. Ini menyebabkan penyempitan isthmus usus vitelline, dari mana saluran vitelline terbentuk. Ia menghubungkan usus embrio dengan kantung kuning telur, yang semasa pengembangan intrauterin terlibat dalam pembentukan jaringan kapilari, organ genital primer dan pengeluaran hormon.

Semasa kelahiran, tali pusat segera dipotong dan dibalut, cincin pusar itu sendiri tetap diperluas buat masa ini. Pada hari kelima setelah kelahiran bayi, tali pusat hilang, dan cincin pusar diketatkan dengan tisu parut - tahap pembentukan parut umbilik bermula.

Sekiranya bayi baru lahir mempunyai peralihan kulit yang ketara ke seluruh tali pusat, mungkin untuk membentuk "kulit pusar" - tunggul, yang hanya merupakan kecacatan kosmetik dalam bentuk penonjolan pusar 2.0-3.0 cm. Tidak seperti hernia umbilik, ia tidak akan jatuh kandungan peritoneal.

Secara anatomi, cincin pusingan terhad kepada:

  • dari sisi - dengan otot lurus;
  • belakang - selembar peritoneum parietal;
  • depan - kulit dan aponeurosis.

Biasanya, pada masa kelahiran, cincin pusar adalah lubang sempit yang hanya membenarkan kapal yang memberi makan tali pusat untuk melewati [2]. Dengan kecacatan pada aponeurosis cincin umbilik, hernia muncul di kawasan umbilik. Di bawah pengaruh faktor kongenital atau yang diperoleh, di mana tekanan intra-perut meningkat, peritoneum menonjol melalui pintu hernia. Dengan diameter portal hernial yang besar dan tekanan intra-perut yang ketara, kantung hernial meningkat. Ia masuk ke bawah kulit dan membentuk penonjolan hernial dengan kandungan hernial (paling kerap, ini adalah gelung usus).

Klasifikasi dan tahap perkembangan hernia umbilik pada kanak-kanak

Hernia umbilik adalah:

  • benar - kecacatan aponeurosis bulat di bahagian atas cincin umbilik;
  • false ("kulit pusar") - peralihan kulit ke bahagian umbilik, yang hanya mewakili kecacatan kosmetik;
  • paraumbilical (umbilical) - cacat bulat atau celah seperti aponeurosis berhampiran cincin umbilik [3].

Hernia umbilik boleh juga dikelaskan mengikut ukuran pintu hernia:

  1. Hernia kecil - penonjolan hernial yang tidak kelihatan secara visual atau kecil. Selalunya dikesan pada penerimaan di pakar bedah pediatrik semasa palpasi. Diameter kecacatan aponeurosis boleh berbeza dari 0.1 hingga 1.0 cm.
  2. Hernia besar adalah penonjolan hernial yang ketara, mudah disesuaikan dengan rongga perut. Kecacatan pada aponeurosis cincin umbilik mencapai 1.0-3.0 cm.
  3. Hernia raksasa adalah penonjolan hernial yang ketara, yang tidak dapat menyesuaikan diri. Ukuran kecacatan boleh mencapai 3.0 cm atau lebih. Kandungan hernia seperti itu adalah gelung usus dan omentum. Sekiranya terdapat kecacatan hernial raksasa, sebagai pengecualian, campur tangan pembedahan dari tiga tahun dilakukan (ketat mengikut petunjuk).

Lebih kerap, gerbang hernial pada anak yang baru lahir 0,3-1,0 cm. Seseorang juga dapat melihat hubungan antara ukuran hernia umbilik dan ciri fisiologi kanak-kanak: semakin lama dan semakin kuat anak itu menangis dan menjerit, semakin jelas koliknya atau faktor lain yang meningkatkan tekanan intra-perut, semakin banyak gerbang hernial dan penonjolan hernial.

Komplikasi hernia umbilik pada kanak-kanak

Hernia umbilik jarang dijangkiti (berbeza dengan hernia inguinal). Keadaan ini memerlukan rawatan kecemasan dan merupakan alasan untuk menghubungi jabatan kemasukan hospital kanak-kanak untuk pemeriksaan oleh pakar bedah pediatrik.

Kecederaan hernia umbilik membayangkan pemampatan padat dari gelung usus oleh pintu hernia. Dalam kes ini, peredaran darah terganggu dan bahagian kantung hernial yang tercekik menderita. Hipoksia tisu dan organ yang terjejas berlaku.

Apabila hernia umbilik dilanggar, gambaran klinikal gangguan penyumbatan usus berlaku:

  • penonjolan menjadi lebih ketara daripada pada keadaan normal (pada waktu rehat);
  • palpasi hernia membawa ketidakselesaan dan kesakitan pada anak - dia mula bergerak aktif dan menangis dengan kuat;
  • warna kulit di atas penonjolan boleh dari merah jambu hingga merah-sianotik; semuanya bergantung pada masa pelanggaran: warna merah jambu menunjukkan bahawa pelanggaran telah berlaku baru-baru ini, dan warna yang lebih gelap menunjukkan proses yang panjang yang memerlukan campur tangan pembedahan segera;
  • kerap meludah, mual, muntah, kembung, coprostasis berlaku - tidak ada pergerakan usus dalam beberapa hari.

Sakit perut yang tajam, yang tidak mereda pada waktu rehat, juga menunjukkan pelanggaran kandungan hernia. Kadang-kadang begitu kuat sehingga anak itu dapat menjerit tanpa henti, mustahil untuk menenangkannya. Dalam kes ini, hernia tidak dapat diperbaiki secara bebas. Dalam beberapa kes, gejala kejutan kesakitan berlaku: degupan jantung yang kerap dan penurunan tekanan darah yang tajam.

Rawatan pembedahan dilakukan secara kecemasan, apabila ibu bapa kanak-kanak tersebut menghubungi jabatan kemasukan dan membuat diagnosis yang tepat, iaitu, pada jam-jam pertama dari saat kemasukan. Dengan akses doktor yang tepat pada masanya (hingga 6 jam dari saat pelanggaran), organ terkawal, sebagai peraturan, dapat diselamatkan. Pembedahan kurang memakan masa, dan pemulihan perubatan untuk anak berlaku dalam waktu yang lebih singkat.

Dengan lawatan ke hospital kemudian (setelah 6 jam dari saat pelanggaran), nekrosis bahagian usus yang terbentuk terbentuk dengan perkembangan reaksi peritonial (radang) berikutnya dari peritoneum [4]. Keadaan ini biasanya memerlukan penyingkiran bahagian usus atau omentum yang terkawal..

Diagnosis hernia umbilik pada kanak-kanak

Kaedah yang baik untuk mendiagnosis hernia umbilik adalah palpasi cincin umbilik. Ia tidak menimbulkan kesukaran tambahan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan anak. Kaedah penyelidikan tambahan biasanya tidak diperlukan [9].

Semasa berdebar-debar hernia umbilik, pakar bedah pediatrik dapat:

  • menilai diameter portal hernial;
  • menentukan ukuran hernia dan kehadiran kandungan di dalamnya - omentum dan gelung usus.

Semua ini membantu doktor membuat keputusan mengenai taktik rawatan selanjutnya, menyusun rancangan pemerhatian dan memberi nasihat kepada ibu bapa anak.

Ibu bapa dapat mengetahui sendiri hernia kongenital pada bayi: setelah tali pusat jatuh, penonjolan tetap berada di kawasan pusar, yang terutama kelihatan semasa tangisan atau tangisan anak.

Adalah perlu untuk membezakan hernia umbilik dari hernia garis putih perut, hernia umbilik, "pusar kulit", tumor dan lipoma (wen). Sekiranya "pusar kulit" disyaki, kandungan hernial tidak akan diraba - hanya "kantung" kulit yang terbentuk dengan konsistensi elastik padat. Palpation tidak menyakitkan. Semasa membandingkan dengan formasi jinak (lipoma), kontur yang jernih, kesakitan sederhana pada palpasi, konsistensi padat-elastik dengan struktur selular, yang juga dapat ditentukan oleh ultrasound, akan diperhatikan. Hernia paracupal dan hernia garis putih perut dibezakan oleh penyetempatannya. Mereka biasanya terletak di atas cincin pusat..

Rawatan hernia umbilik pada kanak-kanak

Rawatan konservatif

Ia digunakan untuk penonjolan hernial bersaiz kecil (berdiameter hingga 1.0 cm), apabila terdapat kemungkinan penyembuhan diri yang tinggi semasa pertumbuhan anak (biasanya hampir dengan usia 2-3 tahun) kerana pengukuhan dinding perut anterior.

Dengan penonjolan hernial yang teruk dan kecacatan aponeurosis yang besar pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun, sebagai peraturan, rawatan konservatif juga dilakukan. Ia melibatkan:

  • latihan fizikal terapeutik pada otot dinding perut anterior: menaikkan kaki anak dengan 90 °, "basikal";
  • menguatkan perut;
  • memakai pembalut ortopedik;
  • penggunaan bola kapas dengan pembalut pelekat pada kawasan pusar - digunakan sekurang-kurangnya empat minggu, jika perlu, dapat digunakan semula [12];
  • kelas mengenai fitball ortopedik;
  • meletakkan bayi di perut 15-20 minit sebelum memberi makan;
  • senaman urut tempatan mengikut arah jam pada cincin pusingan untuk merangsang kolagen dan serat elastik aponeurosis [5].

Nutrisi, sebagai peraturan, adalah normal, kerana ia tidak mempengaruhi penyakit dengan cara apa pun. Sekiranya ibu bapa berpeluang berunding dengan doktor terapi fizikal - ini adalah kelebihan besar. Namun, selalunya mereka bertunang secara bebas dengan anak di rumah..

Sekiranya sebelum 3-5 tahun, hernia umbilik tidak hilang, meningkat atau mengalami gangguan, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan pembedahan

Pembaikan hernia Spitz dan pembedahan plastik tali pusat ditunjukkan untuk semua kanak-kanak dengan kecacatan aponeurosis yang ketara (1.0 cm atau lebih). Mereka dijalankan secara terancang dari usia lima tahun. Dengan hernia umbilik ukuran besar (3.0 cm atau lebih), rawatan pembedahan untuk kanak-kanak dilakukan dari usia tiga tahun, juga secara terancang.

Sebelum mengenal pasti petunjuk untuk pembedahan, seseorang harus mematuhi rawatan konservatif - memakai struktur khas, melakukan senaman, dan lain-lain. Sekiranya kanak-kanak dengan hernia kongenital 5 cm mempunyai dinamika positif - penurunan hernia menjadi 2,0 cm, operasi dipindahkan dari usia tiga tahun hingga 5 tahun. Tetapi pada masa yang sama, ibu bapa harus selalu melakukan rawatan konservatif dengan anak dan sekali setahun diperhatikan oleh pakar bedah pediatrik di tempat kediaman mereka. Sekiranya tidak ada dinamika dan hernia tetap besar, maka operasi yang dirancang dilakukan dalam tiga tahun.

Rawatan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum. Semua kanak-kanak mentolerirnya dengan baik, tanpa komplikasi..

Secara teknikal, operasi dijalankan seperti berikut:

  • mundur 1.0-2.0 cm dari dasar penonjolan hernial, sayatan setengah bulan hingga 1.0-1.5 cm dilakukan di sepanjang separuh bulatan bawah cincin umbilik;
  • bersama-sama dengan lemak subkutan, baik kaedah tumpul maupun akut, kepak dikeluarkan yang memperbaiki bahagian jauh dari kantung hernial [6];
  • lebih dekat ke bahagian tengah, dalam arah melintang, kantung hernial menonjol dari tisu sekitarnya, dibawa ke pengapit dan dibuka;
  • pakar bedah memeriksa kandungan hernia dan menghantarnya ke rongga perut;
  • "leher" kantung hernial dijahit "tepi ke tepi";
  • baki hernial di atas jahitan dipotong;
  • jahit kecacatan pada aponeurosis cincin umbilik dengan jahitan yang terganggu;
  • penutup kulit di pusar dipasang pada aponeurosis dengan jahitan tambahan;
  • kawalan pendarahan dilakukan dengan lapisan jahitan pada luka lebih lanjut, fiksasi berpakaian aseptik [7].
  • rejimen rumah selama 7-10 hari;
  • mandi kebersihan pada hari kelima selepas penyingkiran lipit;
  • rawatan harian luka pasca operasi dengan penyelesaian hijau cemerlang 1%;
  • had aktiviti fizikal selama 1-3 bulan.

Ramalan. Pencegahan

Apabila kaedah rawatan konservatif digunakan, kesannya bergantung kepada ibu bapa, dan minat mereka untuk mematuhi taktik rawatan secara berkala. Sebagai peraturan, dalam 85% kes terapi konservatif hernia umbilik kecil, prognosisnya baik. Tanpa rawatan konservatif, hernia kecil, sebagai peraturan, tidak menyebarkannya sendiri, kecuali hernia kecil - hingga 0,5 cm.

Selepas rawatan pembedahan, prognosis lebih baik dalam 99% kes. Parut pasca operasi linear mencapai 1.0 cm dan hampir tidak dapat dilihat. Operasi dilakukan tanpa komplikasi oleh kanak-kanak, dengan mudah. Potensi pemulihan kanak-kanak itu tinggi.

Kekambuhan hernia umbilik tidak berlaku, kecuali kanak-kanak dengan kelemahan kongenital tisu penghubung - mereka perlu memberi perhatian lebih kepada aktiviti fizikal dan terapi fizikal.

Langkah pencegahan bertujuan untuk merawat patologi yang meningkatkan tekanan intra-perut - sembelit berfungsi, kolik usus, bronkitis, radang paru-paru, batuk rejan, batuk, disentri, dysbiosis, asites, ketidakstabilan psiko-emosi, disertai dengan jeritan dan tangisan yang kuat. Juga perlu untuk menjalani terapi fizikal secara berkala. Ia membantu menguatkan aponeurosis dinding perut anterior [8].

Cara menentukan hernia umbilik: simptom pada kanak-kanak berumur 2-4 tahun dan kanak-kanak berumur 5-7 tahun

Hernia pusar pada kanak-kanak ditentukan apabila penonjolan dinding perut yang kelihatan bujur atau bulat. Semasa meneran, formasi meningkat dengan ketara dan dalam beberapa kes menyebabkan anak sakit. Ketika penyakit ini berkembang, organ dalaman beralih dan keluar sebahagiannya melalui cincin umbilik. Taktik rawatan dipilih bergantung kepada keparahan penonjolan dan risiko komplikasi. Kadang-kadang cukup untuk melakukan beberapa urutan otot-otot dinding perut dan meletakkan pembalut yang ketat di pusar. Lebih jarang menggunakan pembedahan untuk mengecualikan pelanggaran.

Punca dan jenis hernia umbilik

Menurut statistik perubatan, hernia umbilik didiagnosis pada 20% bayi jangka panjang dan lebih daripada 30% bayi pramatang. Dalam jumlah keseluruhan formasi hernia, pusar sekitar 15% dan lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak perempuan di bawah umur 10 tahun. Sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mengesan dan menghilangkan hernia sepenuhnya pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Dalam kes yang paling maju, doktor menghadapi cubitan, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Penyebab umum berlakunya dan berkembangnya hernia umbilik adalah kelemahan semula jadi tisu otot dinding perut bayi dan cincin umbilik terbuka, proses penyembuhannya memakan masa beberapa minggu. Pada bayi baru lahir yang tidak mempunyai masalah kesihatan, cincin pusar segera ditutup setelah tali pusat jatuh, dan lubang yang tersisa ditumbuhi tisu penghubung. Pada masa yang sama, bahagian bawah cincin menguncup lebih baik dan lebih cepat, dan bahagian atas, tanpa membran otot, tetap terbuka lebih lama. Peningkatan tekanan intra-perut dengan tangisan yang berpanjangan, kecacatan dan perkembangan penyakit organ-organ dalaman, peningkatan pembentukan gas menyumbang kepada "kehilangan" sebahagian dari peritoneum dan usus ke ruang terbuka cincin umbilik.

Sebab lain yang baik untuk mendiagnosis hernia umbilik pada anak dengan ketepatan tinggi adalah kehadiran hernia pada salah satu atau kedua ibu bapa. Faktor keturunan memberikan hingga 70% kebarangkalian penampilan pendidikan di wilayah umbilik. Pemantauan berterusan oleh pakar pediatrik membolehkan anda mengenal pasti dan menyelesaikan masalah dengan cepat tepat pada masanya, tanpa menunggu pertumbuhan pemadatan dan mencubit organ dalaman.

Antara faktor yang mempengaruhi pembentukan dan perkembangan pesat hernia umbilik adalah penyakit organ dalaman yang berkaitan dengan peningkatan tekanan dalaman pada rongga perut: sembelit, bronkitis, batuk rejan, disentri, radang paru-paru dan dysbiosis. Batuk dan ketegangan otot dinding perut yang kerap menyumbang kepada pengembangan cincin umbilik yang tumbuh dan penonjolan tisu otot yang ketara, di mana usus dan omentum sebahagiannya "jatuh" ke dalam cincin. Antara sebab munculnya hernia adalah penyakit genetik dan kongenital yang menyebabkan kelemahan otot peritoneum: sindrom Down, riket, hipotrofi, asites, hipotiroidisme.

Bergantung pada masa pembentukan dan perkembangan, pakar membezakan antara hernia embrio dan postantal. Ciri-ciri setiap jenis yang dipelajari dengan baik membolehkan pakar pediatrik melakukan diagnosis yang tepat dan memilih kaedah rawatan yang optimum.

  • Hernia embrio, atau hernia tali pusat, terbentuk pada peringkat awal perkembangan janin kerana perkembangan semula jadi otot peritoneal. Penyakit ini agak jarang berlaku - kira-kira tiga kes setiap 10,000 bayi baru lahir. Selalunya ia disertai oleh penyakit kongenital yang serius dan gangguan genetik - kecacatan diafragma, kecacatan jantung, penyumbatan usus, pemisahan sternum, atresia dubur, sista organ-organ sistem perkumuhan, kekurangan organ panggul, dll..
  • Hernia umbilik selepas bersalin biasanya didiagnosis pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Gejala utama mereka adalah penonjolan yang ketara di pusar, yang semakin meningkat dengan batuk atau menangis. Pada kedudukan rawan, pembentukan tidak diperhatikan dan dikesan hanya dengan palpasi kerana beberapa tisu mengetatkan. Gejala bersamaan lain adalah rasa sakit, pigmentasi kulit, dll. - mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Dengan mengabaikan penyakit selepas bersalin, kanak-kanak mengadu mual, sembelit, sakit jahitan di perut, sakit di pusar.

Apakah bahaya hernia umbilik bagi kanak-kanak

Pakar dalam bidang pediatrik sebulat suara mengenai perlunya rawatan hernia umbilik pada anak kecil. Tanpa memberi anak kesakitan atau ketidaknyamanan yang nyata, pendidikan akan terus meningkat, terutamanya jika disertai oleh penyakit serius saluran pencernaan dan sistem perkumuhan. Terdapat risiko mencubit ketika otot-otot cincin umpan ditekan dengan erat, sambil memicit serpihan usus dan menyebabkan rasa sakit yang teruk. Akibatnya, penyumbatan usus berlaku, yang sangat berbahaya bagi tubuh anak. Tidak mungkin membetulkan hernia umbilik yang terkendali dan mengecualikan penampilannya di masa depan, oleh itu mereka memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan. Keberkesanannya bergantung pada tahap pengabaian penyakit..

Gejala dan tanda

Diagnosis pertama hernia umbilik boleh dibuat oleh pakar neonatologi yang memeriksa bayi baru lahir. Pada dinding perut badan bayi dengan mata kasar, dinding usus dan hati dapat dilihat melalui kulit. Dengan kelahiran yang rumit atau dengan keadaan anak yang semakin teruk pada jam-jam pertama kehidupan, kebarangkalian pecahnya hernia umbilik dengan kemasukan kandungan usus ke rongga perut berikutnya adalah tinggi. Jangkitan dan suppuration menyebabkan peritonitis dengan kematian seterusnya. Juga, hernia umbilik embrio pada bayi baru lahir boleh menyebabkan sepsis atau radang paru-paru, yang sangat berbahaya bagi bayi.

Pembentukan hernia tali pusat berlaku kerana kelewatan pengembangan tisu peritoneal pada bulan ketiga perkembangan janin. Pembentukan ditutup dengan cangkang tebal tiga lapisan tisu embrio. Ketika ia berkembang, meterai melintasi tali pusat, mencapai ukuran beberapa sentimeter.

Salah satu komplikasi hernia tali pusat yang kerap dan serius adalah pecahnya membran pemadatan dengan prolaps organ dalaman seterusnya ke rongga perut dan perkembangan peritonitis. Adalah mungkin untuk mengecualikannya dengan campur tangan pembedahan kecemasan pada jam pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Selamatkan nyawa anak dalam 50-80% kes.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Pediatrik membuat diagnosis awal semasa pemeriksaan pencegahan pertama. Secara visual dan ketika palpasi dinding perut, patologi cincin umbilik, perbezaan serat tisu otot peritoneum dan pemadatan tisu di kawasan penonjolan dapat ditentukan dengan jelas. Semasa batuk atau menangis, pembentukannya kelihatan bertambah besar. Sekiranya perkembangan penyakit ini menimbulkan ketakutan di kalangan doktor, disarankan untuk menggunakan campur tangan pembedahan. Untuk menjelaskan penyetempatan pendidikan dan pilihan kaedah operasi yang optimum, juga dilakukan:

  • pemeriksaan ultrasound organ perut;
  • radiografi;
  • herniografi.

Adalah mungkin untuk mengenali hernia umbilik pada bayi yang belum lahir pada peringkat pemeriksaan ultrasound pada janin pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Perhatian khusus diberikan kepada diagnosis penyetempatan yang tepat dan sebab-sebab penampilan pendidikan. Gejalanya serupa dengan pemecahan dinding perut janin, yang bukan pembentukan hernia dan memerlukan pendekatan rawatan yang berbeza.

Apabila herniasi kecil muncul pada anak kecil, doktor lebih kerap menggunakan taktik tunggu dan lihat. Dalam kebanyakan kes, penonjolan disesuaikan secara bebas atau berkat kaedah rawatan fisioterapeutik. Urutan yang disyorkan, terapi senaman, kerap meletakkan anak di perut, berenang. Memakai pembalut juga menyumbang kepada pengurangan hernia.

Hernia umbilik pada anak: rahsia pemulihan

Diagnosis "hernia umbilik" selalu menimbulkan kegelisahan pada ibu bapa bayi. Soalan semula jadi timbul: mengapa ia timbul, betapa berbahayanya, dan adakah mungkin dilakukan tanpa pembedahan?

Marina Narogan
Pediatrik, Dr. med. Sains, Institut Belanjawan Negeri Pusat Penyelidikan Ilmiah untuk Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi ac. DALAM DAN. Kulakova Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Hernia adalah keluarnya organ dalaman atau sebahagiannya melalui bukaan pada tisu penghubung di bawah kulit atau ke rongga yang berdekatan. Sebagai peraturan, hernia terjadi pada titik lemah yang disebut, yang menjadi pintu keluar organ-organ dalaman. Titik lemah merangkumi kawasan dengan kemampuan berkurang untuk menahan tekanan intra-perut yang meningkat. Mereka terbentuk di kawasan dengan poket, lubang, lubang di struktur anatomi, dan juga di tempat-tempat jalinan serat tisu penghubung..

Kawasan pusar hanya milik salah satu titik lemah tersebut. Hernia yang terbentuk di pusar disebut pusar, dan pada anak-anak tahun pertama kehidupan mereka terjadi lebih kerap daripada jenis hernia lain.

Selepas kelahiran bayi dan tali pusat jatuh, cincin pusar, di mana saluran darah menembusi ke perut janin semasa tempoh pranatal, berkontraksi, membentuk pusar. Di luar, pusar ditutup dengan kulit parut, dan di bahagian dalam, dengan serat tisu penghubung (fasia), yang ditenun ke otot perut, menutup dan menguatkan cincin pusar. Sekiranya fasia tidak cukup berkembang, dan remah-remah mempunyai otot yang lemah dan tidak dapat menahan tekanan intra-perut, hernia umbilik dapat terbentuk. Kedua-dua faktor ini sangat biasa berlaku pada bayi pramatang dan bayi dengan kelambatan pertumbuhan intrauterin..

Hernia umbilik: "pautan lemah"

Pencetus terjadinya hernia umbilik adalah peningkatan tekanan intra-perut: selalunya ini berlaku dengan tangisan, ketegangan dan gangguan pencernaan (sembelit, peningkatan pembentukan gas), dan juga dengan batuk. Pada saat peningkatan tekanan intra-perut yang ketara, organ-organ dalaman dengan penekanan tekanan yang kuat pada dinding perut depan, akibatnya, "gerbang" dapat terbentuk di kawasan "pautan lemah", di mana bahagian-bahagian organ dalaman mulai menonjol.

Tanda hernia umbilik adalah pembentukan bulat, lembut dan elastik di pusar. Hernia umbilik muncul atau menjadi lebih ketara ketika menjerit dan tegang. Apabila anda merasakannya, anda sering dapat merasakan "gemuruh", kerana bahagian usus memasuki pintu hernia.

Hernia umbilik boleh berlaku pada usia berapa pun. Tetapi selalunya ia muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak, ketika penyebab perkembangan dan faktor risiko pembentukan hernia paling ketara.

Bagaimana "hernia" disusun??

Dalam hernia dibezakan:

  • pintu hernia - lubang di mana organ dalaman keluar dari rongga perut (di hernia umbilik adalah cincin umbilik);
  • kantung hernial - bahagian membran (peritoneum) di mana organ perut yang jatuh tertutup;
  • kandungan hernial - organ rongga perut yang memasuki pintu hernial. Pada hernia umbilik, ini biasanya merupakan bahagian usus dan / atau omentum (lipatan peritoneum).

Apa itu hernia umbilik?

Hernia umbilik kecil, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kegelisahan kepada anak-anak. Tetapi yang besar, dan walaupun terkumpulnya gas dan najis di dalamnya, boleh menyebabkan ketidakselesaan. Hernia umbilik pada anak-anak tahun pertama kehidupan biasanya tidak dilanggar: mereka, sebagai peraturan, bebas dan tanpa rasa sakit. Dengan lembut menekan hernia umbilik, ibu bapa sendiri boleh membenamkannya ke rongga perut.

Kecederaan hernia - pemampatan bahagian organ dalaman di pintu hernia. Ia boleh berkembang apabila usus penuh dengan gas dan tinja, dengan pembentukan lekatan (lekatan) pada kantung hernial. Tanda pelanggaran hernia adalah sakit tajam secara tiba-tiba di kawasan penonjolan hernia dan kemustahilan pengurangannya. Dalam kes ini, bekalan darah terganggu secara signifikan, dan kemudian terjadi nekrosis (nekrosis) tisu organ dalaman. Penting untuk difahami bahawa keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan bayi, kerana dengan cepat membawa kepada perkembangan peritonitis - keradangan peritoneum. Oleh itu, sangat mustahak untuk mendapatkan bantuan perubatan (biasanya masalahnya diselesaikan dengan pembedahan).

Rawatan hernia umbilik

Lebih kerap, dengan perkembangan hernia umbilik pada anak-anak tahun pertama kehidupan, anda boleh melakukan tanpa pembedahan, dan setelah rawatan konservatif, sebagai peraturan, anak-anak pulih sepenuhnya. Hernia pusar ini pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan berbeza dengan orang dewasa, di mana kaedah utama rawatan adalah pembedahan.

Urut dan gimnastik

Untuk menguatkan tisu penghubung dan korset otot dinding perut, urut perut dan gimnastik dilakukan. Urut perut bermula dengan pergerakan yang sangat lembut dan perlahan. Mula-mula lakukan pukulan dangkal, kemudian lebih mendalam.

Teknik urut perut:

  • pergerakan membelok perut pada arah pusingan jam;
  • gerakan membelai di sepanjang otot perut yang serong: secara serentak membelai dengan dua tapak tangan ke arah dari bahagian lateral ke pusar;
  • gerakan membalikkan tangan dengan telapak tangan di sepanjang otot abdominis rektus (di sepanjang garis putih perut);
  • pergerakan bulat dan lingkaran dengan hujung jari di sekitar pusar;
  • teknik yang merangsang pengecutan otot perut - mencubit di sekitar pusar.

Urutan seperti itu harus dilakukan setiap hari oleh ibu bapa kanak-kanak atau orang lain yang dekat dengan bayi. Sudah tentu, kaedah urut diajarkan secara langsung oleh pakar (ahli terapi urut atau doktor). Urut perut berlangsung rata-rata 3-5 minit dan dilakukan 2-5 kali sehari. Sekiranya plaster pelekat digunakan sebagai agen penyekat yang menghalang keluarnya hernia, maka tidak dikeluarkan semasa mengurut. Walau bagaimanapun, sekali sehari ketika menukar pelekat (biasanya sebelum atau selepas mandi), urut dilakukan tanpa agen pembetulan. Sekiranya pembalut digunakan, maka sebelum mengurut mesti dikeluarkan.

Gimnastik pada kanak-kanak dengan hernia umbilik hanya dilakukan setelah hernia ditempatkan semula dan diperbaiki dengan fiksatif. Sekiranya hernia tidak cukup disesuaikan, maka semasa latihan dengan satu tangan, perlu meluruskan dan menekannya dengan jari anda, tidak membiarkannya meningkat semasa sesi berlangsung. Latihan dan latihan pengukuhan umum yang bertujuan untuk menguatkan otot perut dilakukan. Untuk setiap peringkat umur, ada sekumpulan kelas yang akan disarankan oleh doktor yang memerhatikan bayi.

Untuk menguatkan otot perut secara langsung, ada latihan khas. Sekiranya seorang ibu atau orang dekat lain ingin menangani bayi itu sendiri, tentunya seorang pakar harus mengajar mereka bagaimana melakukan latihan..

Memperbaiki bermaksud

Untuk mengelakkan sebahagian organ memasuki gerbang hernia, disarankan untuk menggunakan cara memperbaiki. Mereka menimbulkan halangan bagi organ untuk keluar, mencegah perkembangan lekatan (lekatan) pada hernia dan ketidakteraturannya, mencegah terjadinya hernia yang mencubit dan mewujudkan keadaan untuk pengukuhan dan penyatuan struktur tisu penghubung di kawasan pintu hernia.

Fiksatif paling mudah adalah alat bantu. Sebelum fiksasi, perlu memperbetulkan hernia, dan kemudian mengetatkan lipatan kulit yang terbentuk di atas hernia dengan plaster. Untuk mengelakkan kerengsaan kulit, disyorkan tompok berpori hypoallergenic. Juga, untuk mengelakkan kerengsaan pada kulit, tampalan dilekatkan setiap kali, sedikit mengubah arahnya.

Terdapat plaster pelekat khas untuk memperbaiki hernia - "umbilik". Ia terdiri daripada dua jalur yang perlu diketatkan seperti tali pinggang.

Tampalan diubah sekurang-kurangnya 1 kali sehari. Biasanya mereka melepaskannya semasa berenang, dan kemudian mengenakan yang baru.

Sekiranya tidak mungkin memperbaiki hernia dalam keadaan yang diperbetulkan hanya dengan bantuan tambalan (contohnya, apabila diameternya lebih dari 3-4 cm), maka alat improvisasi dapat diletakkan di bawah tampalan pelekat, memperkuat keluarnya hernia (contohnya, butang rata yang dilekatkan dengan pita pelekat, atau yang lain objek pepejal rata bulat dengan diameter kira-kira 2.5 cm).

Sekiranya kerengsaan kulit muncul pada plaster pelekat, termasuk yang hypoallergenic, maka anda perlu melakukannya tanpa mereka.

Terdapat kaedah fiksatif lain untuk hernia umbilik, misalnya, pembalut umbilik khas untuk kanak-kanak, yang merupakan tali pinggang elastik lembut dengan pengikat hernia (tempat yang ketat pada tali pinggang).

Sekiranya anda mengikuti cadangannya, maka, sebagai peraturan, hernia umbilik pada anak-anak tahun pertama kehidupan benar-benar berlalu. Ini mungkin memakan masa dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, yang bergantung kepada ukuran hernia, pematuhan peraturan penting oleh ibu bapa untuk mencegah keluarnya hernia (mencegah tangisan bayi, ketegangan, dll.), Tempoh pematangan individu tisu penghubung dan otot. Rawatan awal juga penting, kerana jika tidak, ukuran hernia dapat meningkat dan, oleh itu, rawatan penyakit ini akan ditangguhkan.

Sekiranya anda memerlukan pembedahan

Keputusan mengenai rawatan pembedahan hernia umbilik yang sudah lama dibuat oleh pakar bedah. Dipercayai bahawa hernia kecil dengan diameter cincin pusar hingga 1 cm dioperasikan setelah 5 tahun, sejak hingga usia ini mereka dapat menutup sendiri. Hernia dengan diameter cincin pusat 1,5-2 cm telah dikendalikan selama 3-4 tahun. Hernia "berbentuk batang" besar dengan cincin cincin diameter 2 cm atau lebih dikendalikan selepas 1 tahun. Semasa rawatan pembedahan, pengurangan organ dalaman dan pembedahan plastik dilakukan - menguatkan tempat yang lemah.

Profilaksis hernia umbilik

Pencegahan pembentukan hernia umbilik mesti dilakukan untuk semua anak tahun pertama kehidupan, terutama bayi pramatang dan mereka yang dilahirkan dengan kerencatan pertumbuhan intrauterin. Langkah pencegahan merangkumi:

  • mengelakkan bayi menjerit;
  • pemakanan bayi yang seimbang dan betul;
  • pencegahan dan penghapusan sembelit dan kolik usus;
  • meletakkan bayi di perut dari minggu-minggu pertama kehidupan;
  • menguatkan dinding perut dengan urutan dan gimnastik.

Sekiranya hernia tidak dirawat...

Hernia umbilik pada kanak-kanak sangat jarang dijangkiti dan sering hilang sendiri tanpa rawatan. Namun, walaupun dalam sebilangan kecil kes, masih ada risiko komplikasi. Dalam hernia yang lama (bertahun-tahun), lekatan (lekatan) boleh terbentuk. Keradangan aseptik (mikroba) menyebabkan pembentukan lekatan, yang berkembang akibat geseran mekanikal bahagian-bahagian hernia. Dalam kes seperti itu, rawatan konservatif tidak lagi memberi kesan - operasi pembedahan diperlukan. Sekiranya hernia jangka panjang, tidak dapat diperbaiki atau besar, bahaya utama bagi kesihatan dan kehidupan kanak-kanak tetap menjadi kemungkinan pelanggarannya. Juga, sekiranya terdapat hernia yang besar, ada bahaya cedera padanya dengan kerosakan pada usus semasa jatuh, lebam dan kecederaan lain.

Dalam keadaan yang betul

Untuk rawatan hernia umbilik, peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • cuba mengelakkan bayi menangis;
  • menormalkan pencernaan, mencegah sembelit dan kolik usus;
  • menyebarkan anak di perut;
  • menguatkan otot perut dengan urutan dan gimnastik;
  • gunakan kaedah fiksatif khas yang mencegah keluarnya hernia.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Penyakit sistem muskuloskeletal penuh dengan akibat negatif yang serius untuk kesihatan seluruh organisma. Perlu untuk mengatasi penyakit seperti itu, bermula dari peringkat awal perkembangannya.
Adenomyosis adalah salah satu bentuk penyakit sistem pembiakan wanita seperti endometriosis. Penyakit ini dicirikan oleh percambahan patologi tisu endometrium melebihi penyetempatan normalnya.
Sebelum melakukan latihan latihan fisioterapi dan setelah selesai, doktor terapi senaman mengesyorkan meregangkan tulang belakang. Ini merangsang aliran darah ke strukturnya yang rosak, dan, oleh itu, pemulihannya.