Hernia inguinal

Hernia inguinal adalah penyakit yang paling biasa berlaku pada lelaki. Dalam penyakit ini, bahagian usus atau organ lain melalui dinding perut yang lemah "jatuh" ke dalam saluran inguinal. Penyebab hernia adalah atrofi otot peritoneal. Penonjolan organ di luar dinding perut diprovokasi oleh faktor-faktor yang meningkatkan tekanan di dalam peritoneum. Ini adalah berat badan berlebihan, mengangkat berat badan atau kekurangan aktiviti fizikal, batuk kronik, sembelit. Pada kanak-kanak, rawatan hernia inguinal kadang-kadang dilakukan dengan kaedah konservatif, atau kawasan yang terjejas disesuaikan secara manual. Tetapi jika orang dewasa menghidap hernioplasti, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah membuang hernia inguinal. Kaedah lain tidak akan memberikan hasil yang diinginkan pada orang dewasa dan hanya boleh merumitkan keadaan..

Diagnostik

Pembentukan hernia inguinal pada lelaki ditunjukkan oleh tumor atau pemadatan di bahagian bawah abdomen, dimensinya boleh berbeza-beza bergantung pada penerimaan pesakit terhadap kedudukan menegak atau mendatar. Ukuran purata hernia di ruang antara inguinal adalah dari 1 hingga 5 cm, tetapi dengan ketiadaan rawatan yang berpanjangan, ia tumbuh hingga 10 sentimeter atau lebih. Penonjolan boleh menjadi sisi kiri atau kanan, hernia dua hala juga berlaku..

Rasa mampatan pada organ berdekatan - misalnya, apabila terkena pundi kencing, kencing kerap dapat diperhatikan. Seorang lelaki mengalami ketidakselesaan, kesakitan, rasa berat ketika berjalan, senaman fizikal, batuk dan tindakan lain yang berkaitan dengan ketegangan peritoneum. Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian badan yang lain. Hernia inguinal menyebabkan gangguan pada usus - perut kembung, sembelit, pencernaan makanan yang lemah. Kerana mampatan tali spermatik, kelemahan fungsi seksual kadang-kadang diperhatikan, sehingga kehilangan kekuatan dan kemandulan lelaki.

Fakta bahawa hernia inguinal pada lelaki terjadi lebih kerap daripada pada wanita disebabkan oleh ciri struktur saluran inguinal. Ini adalah rongga di bahagian bawah abdomen antara otot yang luas, di mana lelaki melewati tali spermatik.

Saluran inguinal memiliki bentuk segitiga, dan ketika jaringan dan otot peritoneum melemah, dengan mudah menjadi "pintu masuk" bagi bahagian usus untuk meninggalkan dinding perut. Penonjolan omentum, pundi kencing juga boleh berlaku. Mengikut lokasi pintu gerbang, hernia boleh lurus (ketika dinding belakang kanal inguinal melemah) dan serong (pintu masuk di dinding depan). Kadang kala hernia gabungan berlaku.

Untuk menilai ukuran dan lokasi hernia dengan lebih tepat, pemeriksaan dilakukan - ultrasound dan irrigoscopy. Semasa irrigoskopi, larutan khas disuntikkan ke dubur. Ia memasuki usus dan, di bawah pengaruh sinar-X, menunjukkan kandungan kantung hernial, ukuran prolaps. Ultrasound juga membantu melihat lokasi dalaman hernia dan pintu hernia berhubung dengan peritoneum - diagnosis akhir "inguinal hernia" biasanya dibuat berdasarkan ultrasound.

Ujian makmal (darah dan air kencing) dengan hernia inguinal akan normal sekiranya tidak ada penyakit bersamaan. Penyimpangan boleh berlaku hanya dengan pelanggaran hernia, disertai dengan proses keradangan, kemerosotan pencernaan.

Persiapan untuk pembedahan dan diet pra operasi

Sebelum pembedahan untuk menghilangkan hernia, diagnosis penyakit bersamaan dilakukan. Sekiranya ada di antara mereka yang berada dalam tahap akut, perlu menyembuhkannya sebelum pembedahan. Perlu diperhatikan jika pesakit baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok - prosedur dalam kes ini ditunda sehingga keadaan kesihatannya stabil. Pemburukan penyakit berjangkit juga merupakan kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan. Pilihan jenis operasi dan anestesia bergantung pada usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik. Pembaikan hernia hanya dilakukan dalam kes yang teruk (sekiranya berlaku ancaman nyawa) pada pesakit dengan penyakit yang teruk:

• diabetes;
• kegagalan jantung, paru-paru, atau hati;
• penyakit darah;
• penyakit onkologi;
• kegemukan tinggi.

Memerlukan masa sekitar seminggu untuk membuat persiapan untuk operasi tersebut. Diet ringan diresepkan untuk membersihkan usus. Sehari sebelum prosedur, anda perlu menolak makanan, hanya dibenarkan minum air. Enema pembersih diletakkan tepat sebelum pembedahan. Anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol beberapa hari sebelum operasi yang akan datang. Kadang kala dos ubat penenang diberikan sebagai persediaan.

Analisis dan kajian yang diperlukan

Sebelum operasi, pemeriksaan badan dilakukan, yang memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan dan kesediaan untuk campur tangan pembedahan. Sebagai persediaan untuk prosedur berikut:

• analisis darah umum;
• Analisis air kencing;
• koagulogram;
• elektrokardiogram;
• ultrasound perut.

Bergantung pada gambar yang diperoleh, jenis operasi dan anestesia yang digunakan dipilih.

Semasa melakukan hernioplasti, doktor boleh memberi pesakit satu daripada tiga jenis anestesia utama:

• anestesia umum - digunakan untuk laparoskopi, hernia besar, pada pesakit dengan hipersensitiviti sekiranya tidak terdapat kontraindikasi;
• anestesia tulang belakang - anestesia badan bawah dengan menyuntikkan anestetik ke saluran tulang belakang;
• anestesia tempatan - digunakan dalam pembedahan terbuka, pada pesakit tua dengan kontraindikasi terhadap anestesia umum, dengan hernia kecil.

Pembedahan hernia inguinal

Adalah sangat penting untuk mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya dan melakukan campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk menghilangkan perkara seperti hernia di pangkal paha. Sekiranya tidak dirawat, hernia inguinal boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan. Gernioplasti adalah salah satu jenis campur tangan pembedahan yang paling biasa kerana kerap terjadi hernia, terutama pada lelaki.

Campur tangan pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang berbeza, bergantung pada lokasi portal hernial, ukuran penonjolan. Operasi dilakukan dengan kaedah terbuka atau menggunakan laparoskopi. Dengan kaedah menutup pintu hernia, perbezaan dibuat antara hernioplasti (menggunakan tisu pesakit sendiri) dan tidak tegang menggunakan mesh yang menguatkan dinding perut.

Inti dari mana-mana hernioplasti - baik terbuka dan dilakukan dengan kaedah laparoskopi - adalah memasukkan kantung hernial ke dalam, jika perlu, memotong tisu mati. Selepas ini, pintu hernia ditutup menggunakan bioimplant (mesh) atau tisu peritoneal sendiri.

Dengan penonjolan hernial dua hala, dua operasi berasingan dilakukan. Tempoh pemulihan harus berlalu di antara mereka..

Kaedah terbuka

Selalunya, hernioplasti dengan kaedah terbuka dilakukan semasa operasi kecemasan atau jika terdapat kontraindikasi terhadap anestesia umum (ia boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan). Pembedahan kecemasan diperlukan apabila hernia diceroboh. Untuk mengaksesnya, sayatan dibuat panjang beberapa sentimeter secara langsung di tempat penonjolan, sehingga jahitan yang agak besar tetap ada setelah prosedur. Kelemahan pembedahan perut berbanding dengan laparoskopi adalah tempoh pemulihan yang lebih lama, terutamanya jika ia dilakukan di bawah anestesia umum.

Kaedah laparoskopi

Operasi untuk membuang hernia inguinal pada lelaki dengan cara ini tidak memerlukan pembukaan perut. Instrumen dan kamera diperkenalkan ke dalamnya melalui tusukan kecil, doktor melihat semua yang berlaku di monitor dalam bentuk gambar dan gambar video. Ini adalah kaedah hernioplasti yang lebih lembut daripada operasi terbuka - lebih kerap laparoskopi dilakukan seperti yang dirancang. Selepas itu, risiko lekatan kurang, penyembuhan berlaku lebih cepat dan bekas luka kecil tetap ada.

Kelemahan pembedahan laparoskopi adalah keperluan untuk anestesia umum. Teknik operasi ini tidak digunakan jika hernia terlalu besar..

Ketegangan hernioplasti

Operasi boleh dilakukan dengan kaedah terbuka atau laparoskopi. Hernioplasti meregang dicirikan bahawa tisu pesakit sendiri digunakan untuk menutup pintu hernia. Tetapi kerana ketegangan tisu, risiko hernia berulang akibat penipisan berulang dinding perut adalah tinggi. Kaedah pembedahan ini biasanya digunakan untuk hernia dengan ukuran kecil dan jumlah tisu mereka yang mencukupi pada pesakit. Sebelum ini, hernioplasti ketegangan terbuka dianggap cara klasik untuk melakukan operasi pembaikan hernia, tetapi sekarang, jika ada alternatif, doktor lebih suka kaedah tanpa ketegangan.

Hernioplasti tidak tegang dengan mesh

Dinding perut diperkuat dengan jaring yang menutup pintu hernial. Untuk ini, implan digunakan dari bahan biokompatibel yang tidak menyebabkan alahan dan penolakan pada pesakit. Tidak seperti hernioplasti daya tarikan, peregangan tisu sendiri tidak berlaku - kerana ini, terdapat risiko komplikasi dan hernia berulang. Mesh berfungsi sebagai kerangka yang secara bertahap ditumbuhi tisu penghubung. Kaedah pengukuhan peritoneum dengan bantuan mesh digunakan lebih banyak dan lebih kerap, termasuk dalam kes berulang hernia setelah ketegangan hernioplasti.

Operasi laser

Pembedahan laser adalah prosedur pembedahan yang paling maju. Penggunaan laser dalam perubatan semakin berleluasa. Penyingkiran hernia inguinal dengan menggunakan laser dilakukan hampir tanpa darah dan dengan kesan sampingan yang minimum. Semasa operasi, anestesia tempatan digunakan, setelah campur tangan, jumlah minimum parut masih ada. Setelah 40-60 minit selepas prosedur, pesakit dapat kembali ke kehidupan normal dengan sedikit sekatan aktiviti fizikal. Tidak perlu berehat di tempat tidur selepas pembedahan. Pakar laser dengan kelayakan tinggi. Kelemahan pembedahan laser - kosnya lebih tinggi dan tidak dapat diakses di banyak klinik.

Berapa lama operasi

Tempoh pembedahan bergantung kepada kerumitannya. Operasi boleh berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam, ia dilakukan mengikut algoritma tertentu:

• sayatan pada hernia (atau beberapa sayatan kecil semasa laparotomi);
• pengecualian kantung hernial;
• penyingkiran tisu yang terjejas;
• kembalinya organ dan tisu yang sihat ke peritoneum;
• menjahit tisu dinding perut atau menggunakan mesh untuk menutup portal hernial;
• jahitan.

Pemulihan selepas pembedahan

Dalam tempoh selepas operasi, penting untuk mengikuti cadangan doktor - baik ketika berada di hospital dan selepas keluar. Pada hari-hari awal, biasanya disarankan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur, jangan mencuci di bilik mandi, berbaring lebih banyak, kemudian secara bertahap meningkatkan tahap aktiviti fizikal. Kembalinya sepenuhnya ke tahap aktiviti biasa berlaku beberapa bulan selepas pembedahan.

Tempoh pemulihan bergantung pada usia pesakit, fizikal dan kesihatan umum, kerumitan operasi.

Tempoh Pemulihan Pasca Operasi

Sekiranya anestesia tempatan digunakan semasa pembedahan, tinggal di hospital biasanya memakan masa 2-3 hari. Penggunaan anestesia umum memerlukan pemulihan yang lebih lama. Selepas keluar, perlu berjumpa doktor selepas 7-10 hari untuk membuang jahitan (jika tidak dapat diserap sendiri - dalam kes ini, mereka tidak perlu dikeluarkan) dan menilai keadaan umum selepas operasi. Pakar akan memberi cadangan mengenai pemakanan, aktiviti fizikal, prosedur kebersihan. Untuk tempoh pemulihan, pesakit diberi cuti sakit.

Diet dan pemakanan selepas penyingkiran hernia inguinal

Pada hari pertama selepas pembedahan, disarankan untuk mengehadkan kaldu daging. Pada hari-hari berikutnya terdapat kentang tumbuk, bijirin cair, sayur rebus. Selepas beberapa hari, anda boleh beralih ke makanan biasa, yang tidak menimbulkan beban yang tidak perlu pada sistem pencernaan. Selepas operasi, anda perlu mengelakkan sembelit dan pembentukan gas, menolak makanan yang menyumbang kepada ini. Lebih baik makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil. Untuk meningkatkan pertumbuhan semula tisu, disarankan untuk memasukkan sejumlah besar makanan protein dalam menu. Diet harus terdiri daripada:

• daging ringan tanpa lemak (ayam, ayam belanda);
• bubur di atas air (soba, oatmeal);
• ikan rendah lemak;
• telur
• buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak menyebabkan pembentukan gas;
• keju kotej;
• minyak sayuran.

Lebih baik menolak tepung (pasta, roti putih), makanan berlemak, kekacang, jangan minum alkohol.

Aktiviti fizikal dan sukan dalam tempoh selepas operasi

Aktiviti fizikal yang berat selepas pembedahan (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan) tidak digalakkan. Untuk mengelakkan lipit, lebih baik mengelakkan batuk, pergerakan tiba-tiba. Sekiranya penyakit kronik disertai dengan batuk, perlu diperhatikan penghapusan gejala. Pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan, tidak dibenarkan mengangkat berat melebihi 5 kg. Maka beban dapat ditingkatkan secara beransur-ansur, untuk melanjutkan pendidikan jasmani dan sukan. Selepas anestesia umum, tidak digalakkan memandu kereta selama beberapa hari, kerana tumpuan perhatian dapat dikurangkan.

Kadang-kadang selepas pembedahan, doktor menetapkan pesakit untuk memakai pembalut perubatan yang menyokong peritoneum. Biasanya, pendakap disarankan untuk pesakit tua, yang mempunyai kelebihan berat badan dan otot pangkal paha yang lemah, setelah melakukan hernioplasti yang diregangkan. Pemilihan pakaian perubatan yang teliti diperlukan, kerana memerah secara berlebihan juga boleh mengakibatkan akibat buruk.

Apa yang perlu diketahui dan dilakukan oleh pesakit selepas pembedahan

Adalah sangat penting untuk mematuhi peraturan kebersihan untuk mencegah keradangan dan penembusan jahitan. Pada hari-hari awal, anda tidak boleh mandi dan mandi, berenang di kolam renang, berenang di air atau tinggal di bilik wap. Anda boleh mencuci dengan span lembap dan mencuci kawasan kemaluan dan pangkal paha dengan perlahan dengan aliran air. Secara berkala, jahitan disapu dengan antiseptik, setelah mencuci mereka boleh ditaburkan dengan serbuk bayi untuk mengelakkan kerengsaan. Pakai pakaian dalam kapas bersih sahaja, ganti setiap hari.

Ukuran jahitan selepas pembedahan bergantung pada kaedah pelaksanaannya. Dengan pembedahan terbuka, ia boleh mencapai 5-10 cm, dengan laparoskopi, beberapa bekas luka sempit sepanjang 1-2 cm. Operasi laser meninggalkan tanda yang hampir tidak terlihat pada kulit.

Latihan pemulihan

Untuk pemulihan yang cepat setelah penyingkiran hernia, disarankan untuk memulakan latihan ringan secara beransur-ansur. Doktor menasihati anda untuk melakukan senaman yang membantu menguatkan otot di kawasan selangkangan. Gimnastik harus dilakukan setiap hari jika tidak ada rasa sakit.

Untuk menguatkan otot pangkal paha, disyorkan set latihan senaman berikut..

1. Berbaring di atas lantai, sedikit mengangkat kaki anda, secara bergantian merebak dan menyeberang. Pada mulanya, lakukan 3-4 pendekatan untuk setiap kaki, secara beransur-ansur meningkatkan jumlah mereka.
2. Basikal senaman.
3. Lekas, bersandar pada lutut, kaus kaki dan siku. Secara bergantian angkat satu kaki atau yang lain, bermula dengan 5 set.
4. Berbaring di sebelah kanan dengan kaki diluruskan, angkat kaki kiri. Kemudian tukar sisi.
5. Bengkok terletak pada satu kaki, regangkan yang lain ke hadapan. Letakkan tangan anda di lutut dan ayunkan kaki lurus anda. Kemudian tukar kaki.
6. Squats Bahu.
7. Tolak ke atas.

Latihan dengan berjalan kaki biasa juga membantu pulih dari pembedahan, tetapi lebih baik bermula dari jarak dekat. Sekiranya ketidakselesaan berlaku, berhenti bersenam dan berjumpa doktor.

Kos operasi

Sekiranya dimasukkan ke hospital kecemasan dan mengancam nyawa, operasi untuk membuang hernia inguinal di mana-mana Pejabat Klinik Bandar Rusia adalah percuma. Sekiranya anda pergi ke klinik berbayar untuk rawatan yang dirancang, maka kos hernioplasti boleh berbeza dari 10.000 hingga 90.000 rubel. Sukar untuk menjawab soalan dengan tepat berapa kos penghapusan hernia. Harga termasuk pemeriksaan sebelum pembedahan, anestesia tempatan atau anestesia umum, rawatan semasa berada di hospital. Kosnya juga bergantung kepada:

• kaedah operasi;
• keperluan untuk menggunakan prostesis mesh;
• tahap dan reputasi klinik;
• kelayakan doktor.

Baca lebih lanjut mengenai kos operasi di sini.

Kemungkinan komplikasi dan kesakitan selepas pembedahan

Kesakitan pada jahitan selepas hernioplasti mungkin timbul selama beberapa hari. Doktor pada masa ini mengesyorkan menerapkan ais dan kebersihan untuk mencegah keradangan. Sekiranya hernioplasti ketegangan dilakukan, rasa sakit dan rasa sesak di kawasan pangkal paha dan umbilik pada hari-hari pertama adalah normal. Jahitan kadang-kadang membengkak sedikit.

Cecair dapat dikeluarkan dalam jumlah kecil dari luka, mati rasa atau peningkatan kepekaan di kawasan jahitan, lebam dan hematoma diperhatikan. Fenomena yang tidak menyenangkan ini hilang selepas 7-10 hari.

Masa penyembuhan bagi setiap organisma adalah individu, tetapi biasanya pada hari ke-10 setelah operasi, sindrom kesakitan hanya diperhatikan dengan palpasi jahitan. Dalam kes yang jarang berlaku, luka dapat sembuh hingga 1 bulan. Dalam kes ini, doktor boleh mengesyorkan rawatan fisioterapeutik untuk mempercepat proses penyembuhan..

Dengan kekebalan yang lemah, radang luka yang menular dapat terjadi. Perlu berjumpa doktor sekiranya ada gejala seperti:

• perbezaan jahitan;
• suppuration dalam bidang operasi;
• hematoma lulus jangka panjang;
• kenaikan suhu;
• bengkak testis atau kawasan skrotum;
• kambuh hernia.

Dalam kes ini, langkah-langkah mesti diambil dengan segera, jika perlu, operasi kedua dilakukan. Kekambuhan hernia sering berlaku apabila cadangan doktor tidak diikuti setelah hernioplasti - permulaan aktiviti fizikal awal, diet yang tidak betul, dan penolakan pembalut jika perlu. Dropsy testis (peningkatan ukuran kerana pengumpulan cecair di antara membran) muncul kerana aliran keluar limfa yang terganggu. Di forum, anda dapat mengetahui keluhan pesakit bahawa, ketika menjahit terlalu kasar semasa hernioplasti ketegangan, kerosakan sendi pada pinggul.

Lelaki sering takut campur tangan pembedahan di kawasan pangkal paha, kerana dalam beberapa kes menyebabkan gangguan pada sistem urogenital, disfungsi seksual, dan bahkan kemandulan. Sesungguhnya, tali spermatik yang terletak di kanal inguinal mungkin rosak atau tidak diperah, yang mengganggu kelakuan benih. Tetapi komplikasi seperti itu agak jarang berlaku, terutamanya setelah operasi terbuka atau memerah dengan pembalut.

Walau bagaimanapun, akibat dari operasi tidak begitu berbahaya berbanding dengan komplikasi yang mungkin timbul sekiranya hernia inguinal tidak dirawat.

Ramalan

Sekiranya operasi untuk membuang hernia inguinal betul dan semua cadangan doktor diikuti, prognosis biasanya baik. Namun, terdapat kes-kes kambuh yang disebabkan oleh pembentukan semula "celah" di dinding perut. Dalam kes ini, operasi dan pengukuhan peritoneum dilakukan lagi.

Sekiranya tidak ada rawatan, hernia dapat terganggu, yang mengancam dengan pelanggaran usus, penyumbatan, peritonitis. Memerah pundi kencing kadang-kadang membawa kepada pengekalan kencing. Nekrosis bahagian organ yang melangkaui cincin hernia mungkin berlaku. Oleh itu, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya apabila gejala hernia inguinal muncul dan tidak menangguhkan pembedahan sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadapnya..

Walaupun meterai di pangkal paha kecil dan tidak mengganggu, jangan menangguhkan rawatan. Melakukan operasi kecemasan dengan ancaman nyawa sering menimbulkan pelbagai komplikasi daripada pembedahan yang dirancang.

Ulasan pesakit selepas pembedahan

Ivan Saya menjalani pembedahan membuang hernia dengan jaring 3 tahun yang lalu. Nampaknya, pakar bedah melakukan semuanya dengan betul, kerana tidak ada komplikasi dan kambuh. Dia kembali ke gaya hidup biasa setelah 3 bulan, sebelum itu dia memakai pembalut dan membebani dirinya dengan banyak.

Oleg Ivanovich. Dia menarik untuk masa yang lama dan tidak melakukan operasi, dia takut. Akibatnya, saya berada di ambulans di hospital dengan kesakitan akut, sedikit lagi tidak akan dapat diselamatkan. Sekarang semuanya baik-baik saja, hanya bekas luka yang baik.

Kesihatan manusia

Sembilan persepuluh kebahagiaan kita adalah berdasarkan kesihatan

Kambuh hernia inguinal

Hernia inguinal pada lelaki: akibat selepas pembedahan

Selepas pembedahan membuang hernia inguinal, kadang-kadang timbul komplikasi. Terdapat banyak sebab kejadiannya, dari kesalahan pakar bedah yang melakukan operasi ini hingga ciri fisiologi badan pesakit. Dan, walaupun operasi membuang hernia tidak sukar, akibat dari prosedur ini boleh menjadi yang paling serius.

Kadang-kadang pesakit pada mulanya mengalami kerosakan pada saraf ileo-celiac. Ini boleh berlaku sekiranya seorang lelaki telah menjalani pembedahan. Oleh itu, jika kita bercakap mengenai pembentukan semula hernia, doktor harus mengetahui semua penyakit yang dihidapinya sebelum ini. Bagaimanapun, saraf yang rosak bukan sahaja menyebabkan kesakitan yang teruk, tetapi juga atrofi tisu otot.

Struktur hernia inguinal

Hernia inguinal pada lelaki selepas pembedahan

Terdapat beberapa kemungkinan komplikasi pasca operasi, kami akan berkenalan dengan lebih terperinci.

Jadual. Kemungkinan akibat selepas pembedahan

Kerosakan pada tali spermatik

Jangkitan luka

Trombosis shin

Hernia membengkak di pangkal paha

Seperti yang dinyatakan sebelumnya, komplikasi boleh berlaku bukan hanya kerana pakar bedah, tetapi juga pada pasien. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, dan juga memerhatikan tempoh pemulihan dengan jelas. Pertimbangkan tempoh ini..

Video - Momen penting dalam tempoh selepas operasi

Berapa lama masa pemulihan?

Rawatan pembedahan untuk hernia inguinal pada lelaki

Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada anestesia yang digunakan oleh pakar bedah. Oleh itu, jika anestesia bersifat tempatan, maka pemulihan akan memerlukan sedikit masa: setelah beberapa jam pesakit dibebaskan dari hospital, tetapi dengan syarat tidak ada komplikasi. Walaupun pesakit harus tetap kerap ke sana untuk berpakaian, di mana kemajuan pemulihan akan dipantau. Pembalut pertama harus dilakukan pada waktu petang (biasanya, operasi seperti itu dilakukan pada waktu pagi), dan anda tidak perlu risau jika ada pelepasan, tidak ada yang perlu dibimbangkan. Tetapi dalam kes anestesia umum, tahap pemulihan awal mungkin memerlukan satu hingga dua hari.

Ini diikuti oleh tempoh pemulihan pesakit luar, yang dapat berlangsung satu atau dua minggu. Untuk tempoh ini, ketenangan, pemakanan yang betul, dan juga bahawa pesakit menghabiskan banyak masa di tempat tidur adalah penting. Di samping itu, dia harus kerap berjumpa doktor yang dapat mengenal pasti komplikasi dan, jika perlu, melakukan penyesuaian terhadap rawatan.

Satu minggu selepas pembedahan

Nota! Semasa pemulihan selepas operasi, sebarang aktiviti fizikal harus dikecualikan. Selepas beberapa waktu, pesakit diberi latihan khas yang mengurangkan risiko berulang hernia dan perkembangan komplikasi.

Doktor yang hadir boleh menetapkan pemakaian pembalut khas, walaupun pada masa ini alat seperti itu digunakan semakin sedikit, kerana kaedah pembedahan moden memberikan penentuan tempat terjadinya hernia melalui implan mesh. Oleh itu, pembalut seperti itu hanya akan bermanfaat hanya pada mulanya, sehingga rasa sakit hilang dan aktiviti fizikal dipulihkan.

Pembalut hernia inguinal

Pemakanan selepas operasi

Berkat diet yang disusun dengan betul, kemungkinan komplikasi dapat dielakkan, dan pemulihan itu sendiri akan lebih cepat. Pesakit disyorkan untuk makan hanya makanan cair, dan dia harus makan perlahan-lahan, dalam bahagian kecil (sekurang-kurangnya empat kali sehari). Keadaan utamanya ialah makanan harus kaya dengan protein, kerana ia adalah "bahan binaan" utama tubuh manusia, yang membolehkan anda pulih secepat mungkin.

Hanya mengambil makanan yang disyorkan

Banyak protein terdapat dalam makanan berikut:

• ikan;
• susu, keju kotej;
• telur ayam dan daging;
• soba.

Nota! Anda juga harus mengecualikan dari makanan beberapa makanan yang melanggar fungsi normal saluran pencernaan dan memprovokasi gas.

Anda perlu meninggalkan sejumlah produk buat sementara waktu

Oleh itu, pesakit harus menolak gula-gula, yogurt, produk tenusu dan buah-buahan. Menu khusus harus ditetapkan oleh doktor. Akhirnya, semasa pemulihan, anda perlu meninggalkan rokok, alkohol dan kopi, buah masam, soda.

Mengenai aktiviti fizikal

Dua minggu selepas prosedur pembedahan, anda dapat memulakan dengan perlahan dan secara beransur-ansur kembali ke aktiviti sebelumnya, walaupun graviti tidak dapat diangkat selama sekitar enam bulan lagi. Sekiranya anda melanggar cadangan ini, hernia mungkin akan kembali, tetapi doktor juga tidak menyarankan menghabiskan sepanjang masa di tempat tidur. Apabila kesakitan hilang dan lelaki itu merasakan bahawa kekuatannya kembali kepadanya, anda boleh mula berjalan sedikit dan melakukan latihan fizikal yang sederhana.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia

Gimnastik ringan yang dikombinasikan dengan latihan rangsangan khas akan membolehkan tubuh cepat kembali ke bentuk sebelumnya. Terdapat banyak latihan serupa, yang paling popular diberikan di bawah..

Pesakit berdiri di atas keempat-empat kaki, membengkokkan seluruh anggota badan, bersandar pada siku dan lutut. Kemudian dia secara bergantian mengangkat kaki kiri dan kanannya..

Latih tubi keempat-empat

Pesakit berbaring di atas permaidani yang sebelumnya diletakkan, dengan tangan di sepanjang badan. Kemudian dia mengangkat kaki yang diluruskan (kira-kira 45 darjah) dan menyilangkannya secara bergantian (latihan "Gunting"). Bilangan pengulangan meningkat dari masa ke masa..

Ngomong-ngomong, "Basikal" dijalankan dalam posisi yang sama: seorang lelaki mengangkat kaki bengkok dan meniru mengayuh.

Pesakit berbaring di sebelahnya, lengannya meregangkan ke hadapan dan meletakkan kepalanya di atasnya. Kaki mesti lurus. Salah satu daripadanya perlu dicuba untuk meningkatkan, setelah beberapa pengulangan sisi berubah.

Berbaring di sisi anda

Pesakit meletakkan selebar bahu dan melakukan squats (mungkin tidak lengkap), setelah itu dia melakukan dua atau tiga push-up. Sekiranya push-up tradisional terlalu rumit, anda boleh berehat di atas lutut.

Tekanan lutut

Nota! Semua latihan ini mesti dilakukan secara berkala, tetapi anda juga perlu memantau kesejahteraan anda. Seorang lelaki tidak boleh merasakan kesakitan atau ketidakselesaan.

Bilangan pengulangan harus meningkat setiap hari; pada masa akan datang, latihan lain dapat dimasukkan ke dalam kompleks.

Video - Hernia heroin

Pada akhirnya, kita perhatikan bahawa komplikasi pasca operasi selepas membuang hernia mungkin yang paling serius, tetapi jika operasi dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman, mereka mungkin tidak muncul. Sudah tentu, walaupun profesional kadang-kadang melakukan kesilapan, tetapi kemungkinannya masih berkurang. Walau bagaimanapun, anda mesti mematuhi semua cadangan doktor mengenai tempoh pemulihan, kerana beberapa komplikasi (misalnya, berulang hernia) timbul hanya kerana ini.

Komplikasi selepas penyingkiran hernia inguinal

Dalam kes apa yang timbul dan bagaimana komplikasi hernia inguinal pada lelaki dirawat??

Hernia inguinal lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita, kerana kelemahan fisiologi saluran inguinal dan ciri perkembangan sistem pembiakan lelaki. Dengan pengesanan awal dan rawatan yang tepat, komplikasi hernia inguinal pada lelaki jarang berlaku. Untuk mengelakkan akibat yang serius, pesakit dengan diagnosis yang serupa disarankan untuk segera mendapatkan pertolongan perubatan jika gejala timbul yang menunjukkan perkembangan patologi..

Hernia inguinal lebih kerap berlaku pada lelaki, kerana kelemahan fisiologi saluran inguinal dan ciri perkembangan sistem pembiakan lelaki.

Komplikasi

Pada peringkat awal penyakit, bahagian omentum atau peritoneum yang lebih besar menonjol ke rongga saluran inguinal. Penyebab utama komplikasi semasa pembentukan hernia di kawasan inguinal adalah kemasukan ke rongga hernia organ pelvis lain (gelung usus, pundi kencing, ovari).

Komplikasi dengan kecacatan hernial kecil berlaku apabila tekanan perut tiba-tiba meningkat (dengan latar belakang batuk yang berpanjangan atau disebabkan oleh kenaikan berat badan). Tanda-tanda klinikal peralihan penyakit ke tahap yang rumit adalah:

• serangan mual;
• muntah berulang (kekotoran darah diperhatikan dalam muntah);
• sindrom kesakitan akut yang berlaku di bahagian bawah perut (memancar ke bahagian bawah anggota badan dan kawasan lumbar);
• kembung dan sembelit;
• pembentukan penonjolan seperti tumor yang menyakitkan di zon inguinal.

Walaupun terdapat gambaran klinikal yang spesifik, perkembangan gejala seperti itu memerlukan perundingan dengan pakar khusus yang akan melakukan diagnostik pembezaan, menentukan jenis komplikasi, dan memilih taktik optimum untuk menguruskan pesakit.

Keradangan

Dorongan untuk pengembangan proses keradangan pada organ yang terkandung di dalam kantung hernial adalah penembusan jangkitan - dari luar atau akibat jangkitan dalaman.

Jangkitan berlaku apabila integriti kulit di tempat penonjolan hernial dilanggar (contohnya, dengan lecet dan calar yang berlaku ketika jalur dipakai untuk waktu yang lama). Juga, penyebab keradangan kandungan kantung hernial selalunya penyakit berjangkit pada rongga perut.

Tanda ciri keradangan adalah hiperemia kulit dan peningkatan suhu di tempat penonjolan hernial.

Penyalahgunaan

Dengan pelanggaran (komplikasi hernia yang paling berbahaya), gejala berkembang dengan cepat dan ketara. Pemampatan organ yang berpanjangan di kantung hernial penuh dengan perkembangan akibat yang serius:

• nekrosis (nekrosis) tisu akibat penghentian sebahagian atau keseluruhan bekalan darah mereka;
• peritonitis - keradangan membran mukus yang melapisi rongga perut.

Semasa mengesahkan diagnosis hernia terkawal, operasi kecemasan ditetapkan.

Kecederaan hernia boleh mencetuskan serangan apendisitis akut, menyebabkan disfungsi usus atau sistem kencing. Oleh kerana risiko tinggi menghidapi keadaan yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit, operasi kecemasan ditetapkan apabila diagnosis hernia terkawal disahkan, di mana bahagian organ yang mati dikeluarkan, dan yang sihat kembali ke kedudukan semula.

Kerosakan

Semasa cuba mengatur penonjolan secara tajam, ada kemungkinan melanggar integriti organ yang terletak di rongga hernial. Pecahnya penonjolan hernial, mungkin dengan kecederaan perut tertutup (contohnya, akibat kejatuhan atau pukulan kuat), disertai dengan sakit akut di zon inguinal dan kemunculan hematoma di lokasi pembentukan.

Ketidaksesuaian

Hernia hernia berkembang akibat kecederaan dan pelanggaran hernia yang sering berlaku. Dengan ketidakteraturan, tidak ada tanda-tanda keradangan dan ciri-ciri kesakitan komplikasi yang teruk, namun kandungan hernia tidak dapat dikembalikan ke kedudukan asalnya kerana organ-organ itu menyatu dengan dinding beg.

Keterukan tanda-tanda ketidakteraturan berbeza-beza bergantung pada organ mana yang berada di dalam kantung hernial.

Oleh itu, dengan tinggal lama di rongga hernia, sebahagian pundi kencing pesakit terganggu oleh desakan berterusan untuk membuang air kecil, gelung usus - penahan najis dan peningkatan pembentukan gas.

Dengan tinggal lama di rongga hernia, sebahagian pundi kencing pesakit terganggu oleh keinginan berterusan untuk membuang air kecil.

Penyumbatan usus

Gejala utama penyumbatan usus, berkembang dengan latar belakang hernia, termasuk sakit berterusan di bahagian bawah perut dan kembung akibat kehilangan sebahagian usus di luar dinding perut. Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapi yang mencukupi terhadap latar belakang penyumbatan usus, mabuk umum badan bermula, disertai dengan muntah, demam dan serangan kelemahan.

Coprostasis

Dengan hernia inguinal yang tidak dapat dipulihkan, yang mengandungi sebahagian dari usus besar, penundaan pergerakan usus diperhatikan, hingga ketidakmampuan untuk mengosongkan usus. Stagnasi tinja (coprostasis) lebih cenderung berlaku pada pesakit dengan berat badan yang lebih tua yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan cenderung untuk makan berlebihan.

Simptomologi ringan adalah ciri coprostasis..

Tidak ada rasa sakit akut dengan komplikasi ini, penonjolan tidak tegang, dengan palpasi ia ditakrifkan sebagai penutup lembut. Stagnasi massa tinja yang lama adalah berbahaya dengan penambahan komplikasi yang lebih serius - bentuk pelanggaran tinja dan penyumbatan usus.

Dengan hernia inguinal yang tidak dapat dipulihkan, yang mengandungi sebahagian daripada usus besar, terdapat kelewatan buang air besar.

Hipogonadisme

Apabila patologi berkembang dan pendidikan bertambah besar, ia turun ke skrotum. Testis yang mengalami pemampatan yang berpanjangan kehilangan fungsi sekretori mereka dari masa ke masa.

Kekurangan hormon seks lelaki menyebabkan disfungsi ereksi, penurunan dorongan seks, kelesuan dan kemurungan.

Bentuk hernia inguinal yang diabaikan menyebabkan disfungsi pembiakan, menyebabkan obesiti jenis wanita dan menyumbang kepada perkembangan gangguan vegetatif-vaskular.

Komplikasi pasca operasi

Penyebab utama komplikasi selepas hernioplasti (operasi pembedahan yang melibatkan pengurangan kandungan kantung hernial dan pengukuhan dinding perut) adalah kekurangan kompetensi pakar bedah dan operasi pesakit yang tidak diikuti, disarankan semasa pemulihan.

Kerosakan pada tali spermatik

Untuk mendapatkan akses ke penonjolan hernial dan menghilangkannya, pakar bedah dalam proses hernioplasti mesti mengasingkan tali spermatik dan membawa organ ke sisi, sebelumnya bebas dari tisu yang diubah secara patologi.

Kerosakan pada tali pusat adalah mungkin sekiranya berlaku pelanggaran teknik pembedahan.

Kerosakan pada tali pusat mungkin berlaku kerana melanggar teknik melakukan operasi pembedahan. Risiko memotong atau mencubit organ berpasangan meningkat dengan pembaikan hernia berulang.

Kerosakan pada saraf spermatik dan tali spermatik, yang merupakan bahagian penting dalam sistem pembiakan lelaki, berbahaya kerana kerosakan pada latar belakang hormon, gangguan spermatogenesis dan nekrosis tisu testis, yang seterusnya menyebabkan kemandulan lelaki.

Kerosakan usus

Operasi pembaikan hernia terbuka dilakukan dengan pemotongan dinding perut anterior, sehingga usus bawah masuk ke kawasan medan pembedahan.

Risiko kerosakan pada dinding usus meningkat dengan hernia yang tidak dapat dipulihkan disatu dengan kantung hernial.

Untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi ini, sebelum pemisahan gelung usus dari kantung hernial, palpasi dinding penonjolan dilakukan.

Trombosis selepas pembedahan mempengaruhi orang tua dengan riwayat hematopoiesis yang terganggu.

Pembekuan darah

Trombosis selepas pembedahan terdedah kepada orang tua dengan riwayat hematopoiesis terjejas. Untuk mengurangkan kemungkinan trombosis vena pada bahagian bawah kaki, pesakit yang berisiko disarankan untuk mengambil antikoagulan (agen antiplatelet, trombolitik), yang mendorong penipisan darah dan menyekat pembentukan gumpalan darah, sebelum hernioplasti..

Berdarah

Manipulasi dengan pembaikan hernia inguinal dilakukan dekat kapal besar. Dengan ketepatan tindakan perubatan yang tidak mencukupi pada tahap akhir operasi (ketika menjahit), pendarahan skala besar dapat terjadi, yang dihilangkan dengan meremas kapal yang rusak dan menggunakan jahitan tambahan padanya.

Kerosakan pada pinggul pada sendi

Apabila jahitan kasar diletakkan pada ligamen inguinal atau tali ilio-pubik, risiko kecederaan pada sendi pinggul berdekatan adalah tinggi.

Kesalahan pakar bedah boleh menyebabkan kerosakan tulang rawan dan tisu tulang pada sendi yang cedera.

Untuk mengelakkan kesan negatif yang tertunda, sebelum menjahit, doktor melakukan palpasi pada kawasan yang berisiko.

Hidrokel adalah pengumpulan cecair di skrotum yang berlaku pada masa pemulihan awal setelah pembedahan hernia.

Hidrokel

Dropy tunggal atau dua hala testis adalah komplikasi hernioplasti yang paling biasa (berlaku pada 1% kes). Hidrokel adalah pengumpulan cecair di skrotum yang berlaku pada masa pemulihan awal atau beberapa bulan selepas pembedahan kerana pelanggaran integriti kapilari limfatik.

Dropsy testis ditentukan oleh peningkatan ciri pada skrotum dari sisi di mana membran dalaman tambahan berisi cecair telah terbentuk.

Semasa mengesahkan diagnosis, operasi kedua diresepkan (untuk menghilangkan varicocele).

Kekambuhan Hernia

Perkembangan semula hernia inguinal paling kerap berlaku apabila pesakit mengabaikan cadangan doktor yang hadir mengenai batasan aktiviti fizikal dan diet. Risiko kambuh meningkat dengan hernia raksasa yang berbentuk kompleks, dioperasikan secara terbuka jika dindingnya diperkuat oleh tisu pesakit sendiri. Faktor risiko juga merangkumi kelemahan dinding kanal inguinal (kongenital atau kerana usia lanjut pesakit).

Sebagai sebahagian daripada penghapusan dan pencegahan komplikasi berjangkit pasca operasi, pesakit diberi kursus terapi antibiotik.

Komplikasi berjangkit

Jangkitan dengan hernioplasti adalah mungkin dengan kerja pakar bedah yang tidak profesional: pemotongan yang salah dari tapak tisu yang tidak rosak atau pelanggaran peraturan untuk memproses permukaan luka pasca operasi. Sebagai sebahagian daripada penghapusan dan pencegahan komplikasi berjangkit pasca operasi, pesakit diberi kursus terapi antibiotik.

Diagnostik

Diagnosis sementara hernia inguinal dibuat setelah palpasi zon penonjolan dan penilaian gejala tekanan batuk. Untuk menjelaskan sifat komplikasi dan menentukan kandungan hernia, tambahan juga ditetapkan:

• Ultrasound rongga perut;
• penghantaran tisu skrotum (diaphanoscopy);
• herniografi (pemeriksaan sinar-X hernia).

Sekiranya disyaki bahawa organ sistem kencing atau usus terlibat dalam proses patologi, x-ray dilakukan dengan pengenalan awal agen kontras (cystography, irrigoscopy).

Untuk menjelaskan sifat komplikasi dan menentukan kandungan hernia, ultrasound organ perut juga diresepkan.

Rawatan

Hernia inguinal yang rumit dirawat dengan kaedah pembedahan. Taktik konservatif dipilih hanya apabila terdapat kontraindikasi sementara untuk hernioplasti.

Penangguhan operasi yang tidak masuk akal membawa kepada fakta bahawa keadaan penghapusan hernia bertambah buruk: lekatan terbentuk di rongga perut, dan kandungan hernia tumbuh ke dinding dalamannya.

Pembalut

Dalam tempoh penyediaan hernioplasti, penggunaan pembalut ketat yang berterusan disarankan, dengan bantuan organ yang berada di dalam kantung hernial dipegang dalam kedudukan yang paling selamat bagi pesakit. Doktor yang hadir memakai pembalut, setelah sebelumnya mengembalikan kandungan hernia ke kedudukan fisiologi.

Operasi

Bergantung pada jenis akses yang digunakan untuk pembaikan hernia, dua jenis campur tangan pembedahan dibezakan:

1. Laparoskopi adalah kaedah pembedahan, yang dicirikan oleh tempoh pemulihan yang singkat dan ketepatan tinggi yang dicapai melalui instrumen endoskopi dan pemantauan video operasi.
2. Hernioplasti terbuka - disyorkan untuk pesakit dengan peringkat penyakit lanjut, apabila tidak mungkin lagi membuang bahagian tisu nekrotik melalui sayatan kecil.

Buka hernioplasti - disyorkan untuk pesakit dengan peringkat penyakit lanjut.

Pada peringkat pertama operasi, pakar bedah menghilangkan penonjolan hernial, setelah itu pintu hernia ditutup, yang dilakukan dengan dua cara:

• tisu pesakit sendiri (hernioplasti daya tarikan);
• pemasangan implan mesh (hernioplasti tanpa ketegangan).

Setelah menguatkan saluran inguinal dengan jaring khas, kekambuhan jarang berlaku. Manfaat tambahan dari hernioplasti yang tidak tegang termasuk tempoh pemulihan yang cepat (pesakit boleh kembali bekerja dalam masa dua minggu selepas pembedahan).

Cara mengelakkan komplikasi

Pada masa pemulihan awal (dalam masa 2-4 minggu dari waktu operasi), disarankan agar orang yang dikendalikan menahan diri daripada melakukan fizikal. Untuk mengelakkan berulang patologi dan pencegahan peleburan tisu dalaman yang tidak normal dalam 7 hari pertama, anda perlu memakai pembalut, tanpa mengeluarkannya walaupun semasa tidur.

Diet

Semasa pemulihan, penting untuk mengurangkan tekanan usus..

Untuk memastikan keadaan optimum untuk penyembuhan tisu dan mempercepat pemulihan, buah-buahan dikeluarkan dari makanan.

Untuk memastikan keadaan optimum untuk penyembuhan tisu dan mempercepat pemulihan, produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan sembelit dikeluarkan dari diet:

• kekacang, kubis, buah segar;
• pengasam dan daging asap;
• minuman berkarbonat, teh pekat, kopi.

Pada mulanya, makanan cair lebih disukai. Setelah mengeluarkan jahitan, diet secara beransur-ansur berkembang kerana hidangan separa cair yang disediakan dari makanan yang tinggi protein.

Pencegahan

Sebagai sebahagian daripada pencegahan hernia primer dengan penyetempatan ini, lelaki disarankan untuk tidak terlibat dalam sukan power (angkat berat, bina badan, angkat tenaga). Untuk menguatkan otot perut, perlu melakukan senam khas secara berkala, mengelakkan pergerakan secara tiba-tiba dan merata beban.

Untuk meminimumkan kemungkinan timbulnya komplikasi pasca operasi, kompleks latihan terapi yang dikembangkan oleh pakar pemulihan akan membantu.

Bagaimana rupa hernia inguinal pada lelaki dan bagaimana menentukannya? HERNIA INGGERIS: KEBENARAN SELURUH UNTUK PESAKIT

Untuk mencegah kambuh, pesakit yang menjalani hernioplasti disyorkan untuk memantau berat badan, mencegah makan berlebihan dan sembelit, berhenti merokok dan merawat patologi anatomi tepat pada masanya.

Sebab dan kaedah untuk rawatan hernia inguinal berulang

Kekambuhan hernia inguinal berlaku selepas rawatan pembedahan kerana kesalahan doktor atau disebabkan oleh komplikasi pasca operasi. Penyakit berulang berlaku pada setiap 10 pesakit. Kambuh hernia adalah petunjuk untuk operasi kedua, tetapi dengan cara yang berbeza. Sekiranya kecacatan sebelumnya dijahit dengan tisu, rawatan semula akan dilakukan dengan pemasangan mesh, kemungkinan besar, menurut kaedah Liechtenstein.

Hernia kambuh dan ventral harus dibezakan. Dalam kes pertama, kecacatan muncul di tempat yang sama, penyakit ini berulang sepenuhnya. Hernia ventral atau pasca operasi adalah penonjolan organ di kawasan parut pembedahan. Hernia berulang tidak selalu dikaitkan dengan operasi, ia boleh disebabkan oleh faktor sebelum dan selepas pembedahan. Penyebab hernia ventral adalah pembedahan sahaja.

Hernia inguinal boleh muncul berulang kali, selepas 2-3 operasi. Kecacatan berulang berulang merujuk kepada bentuk penyakit yang paling kompleks, dan tidak setiap pakar bedah yang berpengalaman dapat mengatasinya.

Mengapa hernia berulang

Sebab-sebab kemunculan semula hernia inguinal selepas pembedahan dibahagikan kepada 3 kumpulan:

1. Faktor buruk sebelum pembedahan.
2. Kesalahan doktor semasa pembedahan.
3. Komplikasi pasca operasi.

Pakar bedah mempertimbangkan sebab utama pemilihan teknik pembedahan yang salah dan pemeriksaan pesakit yang tidak mencukupi. Beroperasi mengikut semua peraturan sepenuhnya menghilangkan sebarang risiko semasa dan selepas rawatan. Tetapi jika dalam tempoh persiapan atau semasa operasi doktor melihat sesuatu, ini akan membawa akibat.

Pakar Bedah V.D. Fedorov dalam karya-karyanya menyatakan pendapat bahawa semua faktor penampilan hernia yang wujud sebelum operasi berlanjutan setelah rawatan pembedahan dan dapat menimbulkan kekambuhan pada bila-bila masa. Dan yang paling penting dari semua sebab doktor membezakan kelemahan kongenital tisu penghubung.

Kebanyakan kambuh berlaku pada tahun pertama selepas pembedahan. Lebih kerap ini berlaku dengan hernia besar, serong dan gelongsor. Kecenderungan perkembangan semula patologi diperhatikan pada 30-45% pesakit, tetapi hanya 10% pesakit setelah pembaikan hernia benar-benar mengalami masalah ini. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahawa banyak bergantung pada pemulihan pasca operasi, langkah-langkah oleh doktor dan menjaga kesihatan pesakit.

Faktor risiko sebelum pembedahan

Hernia inguinal mungkin tidak mengganggu pesakit untuk masa yang lama, tetapi ini tidak bermaksud bahawa ia tidak perlu dikeluarkan. Rawatan kecacatan hanya dilakukan secara pembedahan dengan kedua-dua bentuk penyakit kongenital dan yang diperoleh. Apabila operasi ditangguhkan dalam jangka masa yang lama, ini akan menjadi faktor risiko risiko kambuh.

Pengubatan sendiri di rumah, penolakan pemeriksaan dan pembaikan hernia berakhir dalam keadaan serius, ketika operasi sudah dilakukan dengan segera. Dalam keadaan seperti itu, terdapat risiko yang lebih tinggi untuk melakukan kesalahan, yang akan mengakibatkan komplikasi pasca operasi dan penyakit semula..

Orang tua berisiko, yang berkaitan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, proses degeneratif di kawasan pangkal paha. Pesakit dengan penyakit bersamaan rongga perut dan sistem urogenital, yang disertai dengan sembelit, batuk, dan peningkatan tekanan perut, mungkin menghadapi penyakit berulang..

Persiapan yang tidak mencukupi sebelum pembaikan hernia juga berperanan dalam kambuh. Apabila badan belum dibersihkan, fokus jangkitan yang hilang dapat menyebabkan radang purulen, akibatnya hernia muncul.

Semasa pembedahan

Kumpulan kedua penyebab berulang hernia dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

• pilihan teknik yang salah - pengukuhan hanya dinding perut anterior dengan hernia berulang dan langsung boleh menyebabkan penyakit semula kerana celah inguinal yang tinggi dan saluran yang dalam, dan untuk mengelakkan masalah seperti itu, beberapa kajian perlu dilakukan, ciri patogenetik penyakit harus diambil kira;
• kesilapan pakar bedah semasa operasi - menjahit dengan ketegangan tisu yang besar, kerosakan pada saraf dan saluran darah, peruntukan kandungan hernial yang tidak mencukupi dan banyak tindakan lain boleh mencetuskan kambuh.

Syarat untuk operasi yang berjaya adalah persiapan dan pemulihan yang berkualiti tinggi. Kanak-kanak dan pesakit dewasa yang mempunyai petunjuk untuk rawatan pembedahan disarankan untuk diperiksa oleh beberapa doktor, mendengar pendapat semua orang dan mempercayai pendapat kebanyakan pakar. Doktor mesti menyedari penyakit dan operasi. Beberapa teknik pembedahan dikontraindikasikan dalam rawatan pembedahan saluran pencernaan dan pelvis sebelumnya.

Selepas operasi

Komplikasi, terutamanya keradangan purulen, pendarahan dan kerosakan pada organ dalaman, boleh memicu penyakit ini setelah pembedahan.

Komplikasi apa yang muncul pada masa awal dan akhir selepas pembaikan hernia:

• jangkitan luka - suppuration berlaku apabila jangkitan berlaku semasa pembedahan atau setelah tidak mematuhi peraturan untuk merawat parut selepas operasi;
• hematoma - muncul akibat pecahnya saluran darah;
• kerosakan pada tali spermatik - berlaku semasa peruntukan kantung hernial, kesalahannya adalah tipikal bagi pakar bedah yang tidak berpengalaman, komplikasi ini sering terjadi semasa penghapusan cacat berulang dan mengancam kemandulan;
• trombosis urat shin - berlaku pada pesakit tua dan muda dengan gaya hidup yang tidak aktif, antikoagulan digunakan untuk rawatan;
• demam adalah komplikasi yang paling biasa; ia hanya dirawat dengan pembedahan berulang;
• kerosakan pada usus - berlaku dengan pemprosesan kantung hernial yang tidak tepat, pakar bedah juga boleh menyentuh pundi kencing;
• pelanggaran sendi femoral - berlaku dengan jahitan yang tidak betul, sekiranya menggunakan bahan kasar, yang boleh menyebabkan pendarahan.

Jenis-Jenis Kekambuhan

Membezakan antara relaps yang benar dan yang salah. Dalam kes pertama, penyakit ini berulang sepenuhnya. Kekambuhan palsu berlaku apabila kecacatan berkembang di kawasan lain atau bentuk lain. Hernia langsung yang benar dan salah di pangkal paha adalah lebih biasa, 1/5 penonjolan serong didiagnosis.

Hernia inguinal berulang adalah jenis berikut:

• serong - dikelilingi oleh tali spermatik, mengulangi sepenuhnya saluran inguinal;
• langsung - medial atau suprapubic di bahagian lateral kanal inguinal;
• lateral - terletak berhampiran cincin inguinal di luar tali spermatik;
• suprapubik - berlaku dengan pengukuhan saluran inguinal yang tidak mencukupi;
• bentuk pertengahan - menyerupai cendawan, terletak di segitiga inguinal;
• lengkap - dengan pemusnahan sepenuhnya dinding inguinal, celah saluran dipenuhi dengan hernia yang besar.

Hernia inguinal lebih kerap dikeluarkan mengikut kaedah Liechtenstein, dan kambuh lateral dan medial adalah bentuk penyakit semula jadi selepas operasi ini..

Pembedahan untuk hernia inguinal berulang

Kaedah rawatan bergantung pada tahap kesukaran:

1. Ijazah pertama - isipadu hernia hingga 100 cm³, kaedah Kukujanova, Schouldays.
2. Ijazah kedua - isipadu hernia hingga 300 cm³, kaedah Liechtenstein.
3. Tahap ketiga - isipadu hernia hingga 400 cm³, kaedah Rivera.
4. Darjah keempat - isipadu hernia dari 400 cm³, kaedah TEP, TABP.

Pemilihan teknik ditentukan oleh jenis plastik yang dilakukan sebelumnya, lokasi hernia dan keadaannya. Operasi sejagat akan menjadi hernioplasti laparoskopi, ia dapat dilakukan pada tahap penonjolan apa pun, kecuali hernia terkawal. Teknik yang boleh dipercayai adalah pembedahan Liechtenstein dan hernioplasti obstruktif rekonstruktif.

Operasi dilakukan dengan dua cara - melalui akses terbuka dan laparoskopi. Pembedahan melalui parut pasca operasi dilakukan dengan kaedah klasik menurut Liechtenstein, dengan kaedah hernioplasti rekonstruktif lengkap atau plasti obstruktif separa. Kaedah laparoskopi melibatkan mewujudkan akses ke hernia dengan tiga tusukan di rongga perut di mana alat pemotong hernia dan kamera untuk pemeriksaan visual dimasukkan.

Ciri-ciri pelbagai jenis operasi untuk hernia berulang di pangkal paha:

• Kaedah Liechtenstein - dengan ukuran besar kantung hernial dan kekambuhan berulang, dilakukan dengan penyisipan implan mesh, tempoh kemasukan ke hospital adalah hingga 3 hari;
• hernioplasti rekonstruktif lengkap - sekiranya berlaku kekambuhan setelah plasti dengan mengekalkan strukturnya, semasa operasi implan dipasang dengan jahitan untuk mengelakkan perpindahan, tempoh kemasukan ke hospital adalah hingga 3 hari;
• hernioplasti separa - dengan pembedahan plastik yang dilakukan sebelumnya pada dinding posterior kanal inguinal, sekiranya terdapat hernia kecil, ini adalah kaedah yang paling tidak trauma, pesakit keluar dari hospital sebaik sahaja menjalani pembedahan;
• kaedah laparoskopi - dengan hernia dua sisi, melibatkan pengenalan implan melalui rongga perut ke pintu hernia dari dalam, ini adalah versi operasi yang rumit, boleh dilakukan hanya di bawah anestesia umum, oleh itu teknik terbuka yang kurang kerap diresepkan.

Pemulihan pasca operasi

Bergantung pada jenis operasi, diperlukan 1 hingga 5 hari untuk berada di hospital. Apabila doktor melihat semuanya berjalan lancar, dan tidak ada komplikasi, dia akan memberi cadangan mengenai penjagaan parut dan gaya hidup pada minggu-minggu pertama selepas rawatan.

Sekiranya terdapat masalah sejurus selepas operasi, doktor akan mengetahui sama ada ini disebabkan oleh pembedahan atau anestesia. Setelah mengenal pasti penyebabnya, pakar akan memberi rawatan tambahan yang perlu diambil di rumah. Sekiranya hernia berulang muncul dengan segera, pemeriksaan kedua dilakukan dan operasi kedua ditetapkan.

Peraturan umum pada masa pemulihan awal selepas pembaikan hernia:

• perubahan pakaian harian dan rawatan luka dengan antiseptik;
• diet, pengecualian kerja fizikal;
• memakai pembalut selama beberapa jam semasa melakukan aktiviti seharian;
• lawatan ke doktor dalam seminggu untuk pemeriksaan dan sekiranya berlaku komplikasi.

Selepas operasi, gejala komplikasi mungkin muncul, dan anda perlu pergi ke doktor:

• bengkak di pangkal paha tidak hilang selama beberapa hari;
• kesakitan teruk dan penyembuhan luka selepas operasi;
• pembengkakan tisu di pangkal paha dengan kelainan umum dan demam;
• pembakaran, kebas atau pemekaan kulit di tempat pembedahan.

Gejala normal selepas pembedahan akan menjadi sedikit ketidakselesaan ketika berjalan, sedikit sensasi terbakar di pangkal paha, bengkak. Keadaan bertambah baik selepas beberapa hari, tetapi dalam 1-2 bulan perlu mengecualikan aktiviti fizikal, dan semasa mengecas dan melakukan latihan selalu menggunakan pembalut.

Diet adalah bahagian penting dalam pemulihan selepas operasi. Diet ini diresepkan untuk mencegah sembelit dan kembung, kerana gangguan ini menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut, dan ini adalah faktor perkembangan hernia berulang.

Cara makan 2 minggu pertama selepas pembaikan hernia:

• anda perlu makan dalam bahagian kecil, mengunyah semuanya dengan teliti;
• makanan mestilah pada suhu yang selesa dan tidak pedas;
• penting untuk meningkatkan kandungan protein dalam diet;
• anda perlu minum banyak air bersih, tetapi tidak semasa makan, tetapi 30 minit sebelum atau selepas;
• dietnya termasuk daging putih rebus, keju kotej, bijirin, ikan;
• produk penetapan dan pembentuk gas tidak termasuk.

Pembalut sokongan selepas pembedahan boleh dipakai tidak selalu dan tidak selalu. Ia dikontraindikasikan pada pembengkakan kulit dan beberapa hari pertama selepas pembaikan hernia. Apabila luka sembuh, doktor akan mengesyorkan tali pinggang perubatan untuk dipakai semasa tugas rumah tangga dan pendidikan jasmani. Pembalut akan mengurangkan tekanan pada jahitan, mencegah perbezaannya, dan juga akan membantu mencegah kambuh.

Tali pinggang selepas operasi mesti dengan sisipan lembut, biarkan udara masuk dan menyerap kelembapan. Sebelum memakai tali pinggang, ia mesti dirawat dengan antiseptik. Dianjurkan untuk memakai pembalut pasca operasi tidak lebih dari 5 jam sehari, ia mesti dikeluarkan pada waktu malam.

Gambaran keseluruhan lengkap mengenai semua gejala hernia inguinal

Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, pengalaman kerja 8 tahun. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am". Tarikh penerbitan artikel: 05/14/2015 Tarikh kemas kini artikel: 08/08/2018

Hernia inguinal (selanjutnya disingkat HGF) berlaku pada 1-5% orang dewasa, lebih-lebih lagi, lelaki menderita terutamanya (85% kes). Selalunya, penampilan hernia inguinal tidak disertai dengan tanda-tanda yang jelas; pesakit untuk sekian lama tidak menyedari adanya penonjolan hernial.

Gejala utama hernia inguinal:

• sakit di kawasan inguinal di sebelah kiri atau di sebelah kanan, sering kusam, berpanjangan;
• bengkak di pangkal paha di sebelah kiri atau di sebelah kanan, yang boleh berlaku atau meningkat selepas makan, dengan regangan;
• pencernaan, kencing, pada wanita - haid.

Pesakit sendiri dapat menjelaskan gejala ini dengan penyakit usus, kawasan genital, dan lain-lain. Hanya dengan peningkatan hernia, munculnya tanda-tanda hernia yang tidak dapat diatasi, terkawal atau tergelincir (lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah ini), banyak yang datang ke idea untuk mengunjungi pakar bedah.

PGR secara praktikal tidak boleh mengganggu cara hidup yang biasa atau mengganggu secara dramatik - semuanya secara individu.

Hernia yang terbentuk tidak dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif. Tetapi operasi moden yang dilakukan dengan kaedah invasif minimum (endoskopik) menggunakan implan mesh dalam hampir 100% kes menjamin penyelesaian masalah tersebut.

Manifestasi awal hernia inguinal

Hernia terbentuk secara beransur-ansur, dengan latar belakang peningkatan tekanan intra-perut yang sistematik atau berterusan: dengan tekanan berterusan sekiranya berlaku sembelit kronik, dengan batuk yang berpanjangan, dengan mengangkat berat.

Gejala pertama penyakit ini adalah sakit dan bengkak pada hernia. Rasa sakit biasanya membosankan dan sakit. Ia boleh menjadi teman tetap seseorang atau berlaku secara berkala. Apabila merasakan kawasan inguinal di sisi lesi, anda dapat melihat beberapa bengkak, yang dapat muncul atau meningkat ketika seseorang berada dalam posisi tegak, dan hilang sama sekali jika pesakit berbaring. Baik peningkatan suhu tempatan, atau kemerahan pada bahagian badan yang bengkak dengan PGR yang tidak rumit diperhatikan.

Pada mulanya, banyak hernia dapat diperbetulkan: kandungan kantung hernial ketika ditekan di atasnya atau bahkan sendiri (dengan penurunan tekanan intra-perut, perubahan kedudukan badan) kembali ke rongga perut. Pada masa yang sama, rasa sakit dan bengkak hilang.

Ini adalah hernia inguinal kecil yang menimbulkan kesukaran dalam diagnosis. Tetapi seorang doktor (pakar bedah) yang berpengalaman, walaupun dengan hernia yang dapat diperbaiki, dapat menyarankan diagnosis yang tepat dengan memeriksa dan berdebar-debar, di mana dia akan menemui pengembangan bukaan saluran inguinal.

Gejala hernia inguinal besar

Apabila penyakit itu berkembang, tanda-tandanya menjadi lebih jelas:

• Saiz bengkak meningkat, penonjolan hernia menjadi jelas kelihatan dengan mata kasar.
• Ketidakselesaan ketika berjalan, kecacatan teruk dikaitkan dengan kesakitan di kawasan PGR.
• PGR yang sangat besar dapat menyembunyikan zakar sepenuhnya atau menyebabkan penyimpangannya ke arah yang bertentangan dengan penonjolan hernial.
• Sekiranya PGr turun ke skrotum, testis di bahagian yang terjejas akan meningkat secara mendadak. Apabila merasakan skrotum mempunyai konsistensi yang lembut, dan testis mudah teraba secara terpisah dari penonjolan hernial. Tanda-tanda ini membantu membezakan hernia inguinal dari tetes testis, di mana skrotum tegang, dan testis tidak dapat diraba secara terpisah..

Ciri-ciri pelbagai jenis hernia inguinal

Gelung usus, pundi kencing, ureter, tiub fallopio, dan ovari pada wanita boleh memasuki kantung hernia besar. Gejala PGH berbeza bergantung pada bahagian organ mana yang membentuk penonjolan hernial.

Pertimbangkan kemungkinan jenis hernia.

Sekiranya hernia terbentuk oleh gelung usus

Dalam kes ini, gejala hernia inguinal berikut berlaku:

• kembung,
• pembuangan gas yang cepat dan cepat (kembung perut),
• sembelit,
• sakit usus.

Pelanggaran peristaltik normal usus yang terperangkap di dalam kantung hernial dapat memprovokasi perkembangan apendisitis akut. Dalam kes ini, orang itu akan mengalami kemerosotan yang tajam: rasa sakit akan meningkat, rasa mual akan timbul, muntah akan berlaku, suhu badan boleh meningkat hingga 37-38 C, dan degup jantung akan meningkat melebihi normal.

Sekiranya organ-organ sistem kencing dalam penonjolan hernial

Sekiranya pundi kencing masuk ke dalam kantung hernial, gejala "kencing dalam dua dos" yang sangat khas sering timbul. Dengan pundi kencing penuh, tidak ada keinginan untuk membuang air kecil, tetapi pesakit boleh membuang air kecil. Setelah mengosongkan pundi kencing, ada keinginan untuk membuang air kecil - dan bahagian kedua kencing mungkin.

Gejala khas PGH lain yang terbentuk oleh organ sistem kencing:

• kerap membuang air kecil, mengurangkan kesakitan semasa membuang air kecil;
• selalunya untuk mengosongkan pundi kencing, seseorang perlu mengambil posisi paksa;
• setelah pergi ke tandas pada pesakit seperti itu, pembengkakan pada unjuran hernia menurun dengan ketara, tetapi secara beransur-ansur ukuran penonjolan meningkat lagi.

Sekiranya ovari dan tiub fallopio masuk ke dalam kantung hernial (pada wanita)

Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada gejala khas untuk hernia inguinal (bengkak, sakit kusam pada penonjolan), kesakitan teruk berlaku semasa haid. Kesakitan ini boleh membosankan dan sakit, atau mempunyai sifat kontraksi, menyertai sepanjang haid atau muncul pada hari-hari pertama haid.

Gejala PGR terkawal

PGR boleh menjejaskan kualiti kehidupan manusia dengan ketara. Tetapi keadaan yang paling berbahaya adalah apabila pelanggaran hernia berlaku di pintu hernia. Apabila Pgr dilanggar, peredaran darah terganggu tajam di bahagian organ yang jatuh ke dalam kantung hernial. Sekiranya pesakit tidak diberi rawatan pembedahan kecemasan, kemungkinan akibat yang sangat serius: penyumbatan usus, nekrosis (nekrosis) usus, peritonitis tinja - ini adalah ancaman paling serius bagi kehidupan.

Tubuh memberi isyarat perkembangan Pgr terkawal dengan peningkatan kesakitan yang tajam dan perubahan sifatnya. Biasanya mencetuskan pelanggaran, peningkatan tekanan intra-perut yang mendadak, misalnya, ketika mengangkat beban.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Terdapat kesakitan akut di kawasan PGI, yang cepat merebak ke seluruh perut.

Pada minit dan jam pertama, mungkin ada dorongan untuk membuang air besar, dan najis longgar muncul. Tetapi setelah beberapa waktu, setiap najis hilang (walaupun desakan yang tidak produktif ke tandas masih dapat terjadi), dan dengan itu pembuangan gas berhenti.

Gejala hernia tercekik yang paling penting: semasa meneran atau batuk, penonjolan hernial tidak bertambah besar, seperti sebelum strangulasi.

Mual cepat naik, muntah berlaku. Sekiranya anda melambatkan lawatan ke doktor - muntah menjadi tidak dapat dikalahkan.

Selalunya suhu meningkat, degupan jantung menjadi kerap, dan tekanan darah turun.

Tanpa rawatan, keadaan kejutan boleh menyebabkan kematian.

Dalam kes ini, gambarnya tidak begitu terang: rasa sakitnya dapat ditanggung, dan keadaan kesihatan umum tidak menimbulkan kecurigaan terhadap patologi pembedahan kecemasan.

Pada lelaki, akibat pelanggaran hernia inguinalis, orkitis iskemia (keradangan testis kerana pelanggaran bekalan darahnya) dapat berkembang, yang ditunjukkan oleh kemerahan, ketegangan dan rasa sakit pada skrotum pada bahagian yang terkena.

Pengekalan kencing akut mungkin timbul.

Gejala komplikasi lain dari hernia inguinal

Sebagai tambahan kepada pelanggaran yang terjadi pada 10-20% orang dengan lokalisasi hernia inguinalis, keadaan lain juga boleh menjadi komplikasi hernia: keradangan Hg atau coprostasis (genangan tinja).

Dengan coprostasis (genangan tinja) sebagai tindak balas terhadap batuk dan tegang, berlaku peningkatan penonjolan hernial (diagnosis pembezaan dengan PGR yang terganggu). Hernia itu sendiri bertambah besar, dan setelah palpasi memperoleh konsistensi seperti doh. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil, situasi dapat berakhir dengan pelanggaran tinja..

Dengan keradangan HFG, kulit di atas penonjolan hernial menjadi merah, rasa sakit muncul ketika palpnia hernia atau percubaan untuk membetulkannya. Penambahan gejala seperti demam, muntah, menggigil, pelanggaran pembuangan gas mungkin menunjukkan peralihan keradangan ke bentuk purulen. Keradangan purulen, seperti hernia terkawal, memerlukan rawatan pembedahan.

Hernia inguinal adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif. Tanpa rawatan yang betul, perkara ini menjadi rumit dalam 20% kes, dan hampir selalu merosot kualiti hidup seseorang yang menderita penyakit itu. Pembedahan adalah satu-satunya taktik kawalan hernia yang berkesan.

Intervensi endoskopi moden dan terbuka menjamin menyingkirkan PGH, dan dengan itu, dari semua gejala yang tidak menyenangkan yang menampakkan dirinya. Sekiranya anda mengesyaki hernia, maka langkah paling pasti yang boleh anda lakukan adalah dengan mengunjungi pakar bedah.

Pemilik dan bertanggungjawab untuk laman web dan kandungan: Afinogenov Alexey.

Komplikasi dengan hernia inguinal.

• • Pembedahan kepala pembedahan.
• • 8. Rawatan luka kepala.
• • 9. Kraniotomi dengan pembentukan kulit dan kepingan otot-otot. Kaedah osteoplastik dan reseksi.
• • 10. Hentikan pendarahan sekiranya berlaku kerosakan pada arteri meningeal tengah dan sinus vena.
• • sebelas. Trepanasi mastoid.
• • Pembedahan leher pembedahan.
• • dua puluh. Potongan untuk kahak leher.
• • 21. Trakeostomi. Petunjuk dan Komplikasi.
• • 22. Pembedahan tiroid: enukleasi gondok, reseksi menurut Nikolaev.
• • Kelenjar tiroid gondok (inti)
• • Reseksi subfaskular kelenjar tiroid berdasarkan Nikolaev:
• • Pembedahan toraks.
• • 29. Taktik pakar bedah untuk menembusi luka dada (prgk).
• • II. Penghapusan hemotoraks
• • tiga puluh. Tusukan rongga pleura.
• • 31. Prinsip operasi paru-paru: lobektomi, pulmonektomi, reseksi segmental.
• • 32. Pembedahan untuk barah payudara. Pembedahan untuk mastitis.
• • 33. Konsep operasi mencipta esofagus buatan.
• • 34. Pembedahan untuk kekurangan koronari. Campur tangan langsung pada arteri koronari. Pemindahan jantung.
• • Pemindahan jantung.
• • 35. Rawatan pembedahan kecacatan jantung yang diperoleh.
• • 36. Rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital.
• • 37. Tusukan perikardial. Pembedahan untuk kecederaan jantung. Tusukan perikardial.
• • Pembedahan luka jantung.
• • Pembedahan perut. Maklumat umum mengenai pembaikan hernia. Tahap utama pembaikan hernia (contohnya, hernia inguinal serong):
• • Komplikasi pembaikan hernia inguinal.
• • Kaedah pembaikan hernia baru.
• • 1. Gernioplasti oleh Lichtenstein
• • 2. Hernioplasti oleh e.Shouldice
• • 53. Pembedahan untuk hernia inguinal langsung. Cara Bassini. Komplikasi.
• • 54. Operasi dengan hernia inguinal serong. Cara Girard, Spasokukotsky, Martynov, jahitan Kimbarovsky. Komplikasi.
• • 55. Pembedahan hernia umbilik dan hernia garis putih perut (Lexer, Sapezhko, Mayo-Dyakonova). Komplikasi.
• • Hernia umbilik.
• • Hernia dari garis putih perut.
• • Hernia plastik garis putih perut mengikut Sapezhko-Dyakonov:
• • 56. Operasi dengan hernia inguinal terkawal. Komplikasi.
• • 57. Pembedahan untuk hernia inguinal kongenital. Komplikasi.
• • 58. Pembedahan untuk hernia gelongsor yang tidak dapat dipulihkan. Komplikasi.
• • 59. Jahitan usus (Lambert, Albert, Schmiden, Mateschuk).
• • 60. Reseksi usus dengan anastomosis sisi ke sisi. Penutupan luka usus.
• • Menyembuhkan luka usus.
• • 61. Reseksi usus dengan anastomosis hujung ke hujung. Penutupan luka usus.
• • 62. Pembedahan fistula gastrik (Witzel, Kader, Toprover).
• • 1. Jalan Witzel.
• • 2. Kaedah Strain-Senn-Cader:
• • 3. Kaedah Toprover:
• • 63. Operasi anastomosis gastrousus. Anastomosis anterior (Kaedah Welfler dengan coklat enteroenteroanastomosis).
• • 64. Prinsip gastrektomi mengikut jenis Billroth 1, Billroth 2; Operasi Hoffmeister-Finsterrer. Gastrektomi.
• • Pembedahan untuk ulser gastrik berlubang.
• • Vagotomi. Operasi penyaliran.
• • 65. Operasi fistula usus.
• • 66. Operasi fistula najis dan dubur yang tidak wajar.
• • 67. Akses dalam talian untuk appendektomi.
• • 68. Appendektomi. Penghapusan diverticulum Meckel.
• • 69. Jahitan hati. Operasi hati: reseksi, menghentikan pendarahan.
• • 70. Anastomosis Pencernaan Bilier.
• • 71. Penyingkiran pundi hempedu.
• • 72. Operasi pada saluran empedu biasa.
• • Saya. Koledokotomi: 1. Supraduodenal 2. Retroduodenal 3. Transduodenal
• • II. Papillotomy transduodenal.
• • III. Sphincterotomy transduodenal (sphincteroplasty).
• • 73. Operasi untuk mencederakan organ perut.
• • 74. Laparoskopi, tusukan perut.
• • Kawasan lumbar, ruang retroperitoneal, pelvis.
• • 81. Pyelotomi, reseksi buah pinggang, nefrektomi, pemindahan buah pinggang.
• • Saya. Akses pembedahan ke buah pinggang:
• • V. Pemindahan buah pinggang.
• • 82. Tusukan pundi kencing. Cystostomi.
• • 83. Penyingkiran batu pundi kencing.
• • Saya. Untuk menghilangkan batu pundi kencing, ia dibuka:
• • II. Kaedah endoskopi untuk menghilangkan batu pundi kencing.
• • 84. Operasi dengan tetes testis (menurut Winkelman, Bergman).
• •Bahagian atas anggota badan
• • 87. Kedudukan serpihan dalam patah humerus pada pelbagai peringkat.
• • 1) Di bahagian atas ketiga:
• • 93. Pendedahan dan ligasi arteri aksila.
• • 94. Pendedahan dan ligasi arteri bahu.
• • 95. Jahitan vaskular (Manual Carrel, jahitan mekanikal). Operasi untuk luka kapal besar.
• • 96. Jahitan tendon (cuneo) dan saraf.
• • 97. Amputasi bahu.
• • 98. Rawatan pembedahan panaritium.
• • Bahagian bawah anggota badan
• • 103. Kedudukan serpihan pada patah tulang paha pada pelbagai peringkat.
• • 1) Keretakan leher
• • 2) Fraktur extraterrestrial dan intertrochanteric
• • 1) Ketiga bahagian atas
• • 3) Ketiga lebih rendah
• • 109. Taktik pembedahan untuk kecederaan arteri gluteal.
• • 110. Pendedahan dan ligasi arteri femoral di segitiga femoral.
• • 111. Pendedahan dan ligasi arteri femoral di saluran adductor.
• • 112. Prinsip am amputasi anggota badan mengikut petunjuk kecemasan (amputasi primer, sekunder). Penanaman semula Limbah.
• • Penanaman semula.
• • 113. Amputasi pinggul.
• • 114. Pembedahan untuk vena varikos dan phlebothrombosis.
• • Alat pembedahan:

Ciri-ciri rawatan pesakit selepas pembaikan hernia

Prinsip umum untuk merawat pesakit selepas pembaikan hernia dengan tisu tempatan secara praktikal tidak mempunyai perbezaan dalam pengurusan tempoh selepas operasi untuk penyakit lain. Untuk pencegahan komplikasi pernafasan, paresis usus pasca operasi dan komplikasi tromboemboli, pesakit diaktifkan lebih awal. Sebagai tambahan, untuk pencegahan embolisme paru, penggunaan pakaian rajut hospital mampatan dan pengenalan antikoagulan untuk pengaktifan penuh pesakit ditunjukkan. Profilaksis antibakteria dengan pemberian satu antibiotik intravena 1 jam sebelum pembedahan dijalankan untuk pesakit dengan risiko komplikasi berjangkit yang tinggi. Petunjuk utama untuk pemberian antibiotik dalam tempoh selepas operasi adalah kehadiran infiltrat inflamasi atau hematoma luka pembedahan, hipertermia, serta rawatan komplikasi keradangan dari organ dan sistem lain.
Semasa menggunakan eksplan sintetik, terutamanya ketika mereka berada di atas aponeurosis, perjalanan tempoh selepas operasi mempunyai ciri tersendiri. Perbezaan ini adalah akibat dari mobilisasi luas kepak kulit dan tisu subkutan dari permukaan anterior selubung rektus atau aponeurosis otot serong luar perut dan kehadiran badan asing di dalam luka. Pelanggaran aliran darah vena dan limfa dari tisu subkutan yang disebabkan oleh ini menyebabkan pengumpulan sejumlah besar pelepasan serosa di luka dan memperlambat penyembuhannya.
Untuk mengelakkan pembentukan seroma, perlu dilakukan penyaliran aktif rongga luka dengan dua longkang yang terletak di antara tisu lemak subkutan dan eksplan selama 1-2 hari. Bersama dengan saliran aktif, pemampatan luka yang diukur digunakan menggunakan pembalut elastik yang memungkinkan penutup kulit ditekan secara merata ke permukaan eksplan, dan dinding perut untuk sepenuhnya berpartisipasi dalam proses pernafasan. Selepas itu, terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah luka dan organisasinya. Penyingkiran tambahan luka harus dilakukan dengan menggunakan tusukan dengan kekerapan 1-2 kali selama 10 hari.
Memakai pembalut elastik setelah melakukan pembedahan plastik dinding perut anterior menggunakan eksplan sintetik ditunjukkan selama 1-2 bulan. Penggunaan pembalut dalam jangka masa yang besar tidak praktikal kerana kelemahan otot dinding perut anterior dan ditunjukkan hanya ketika pesakit melakukan aktiviti fizikal. Dianjurkan agar pesakit memulakan buruh fizikal tidak lebih awal 2-3 bulan selepas pembedahan.

Sebab-sebab berlakunya komplikasi pasca operasi agak berbeza dan boleh disebabkan oleh kedua-dua pilihan kaedah pembaikan hernia yang salah, dan pelanggaran teknik pembedahan. Semua komplikasi setelah melakukan pembaikan hernia secara konvensional dibahagikan kepada dua kumpulan besar: komplikasi pada tempoh selepas operasi segera dan jauh.

Komplikasi dari tempoh selepas operasi segera

Komplikasi yang paling biasa pada masa awal operasi adalah komplikasi luka tempatan: hematoma, infiltrat radang dan suppuration. Seroma luka pasca operasi selepas campur tangan pembedahan menggunakan eksplan sintetik tidak dianggap sebagai komplikasi luka; seroma adalah akibat reaksi biasa tisu lemak terhadap implantasi bahan asing sintetik. Perlu diperhatikan bahawa plastik saluran inguinal dibandingkan dengan plastik dinding perut anterior dengan hernia ventral disertai dengan kejadian seroma yang jauh lebih rendah. Ini disebabkan oleh keagresifan campur tangan pembedahan yang rendah, dan ke lokasi eksplan di bawah aponeurosis tanpa menyentuhnya dengan tisu lemak. Sebagai tambahan, kejadian minimum seroma diperhatikan semasa menggunakan teknik eksplantasi sublay dan menggunakan eksplan polipropilena.
Hematoma pasca operasi adalah akibat dari hemostasis yang tidak mencukupi. Perlu diperhatikan bahawa dengan pembedahan plastik dinding perut anterior menggunakan eksplan, keperluan untuk kualiti hemostasis meningkat dengan ketara. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa penggunaan plastik jenis ini tidak memungkinkan kita berharap untuk mampatan dan penyumbatan saluran pendarahan dan mungkin disertai dengan pembentukan hematoma yang luas. Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk mencegah pembentukan hematoma adalah hemostasis yang berhati-hati, meminimumkan trauma pada tisu dinding perut anterior semasa persediaan mereka untuk eksplantasi, penggunaan pembalut mampatan dan hipotermia tempatan pada hari pertama selepas pembedahan.
Komplikasi purulen-septik menempati tempat yang istimewa dalam struktur komplikasi pasca operasi setelah melakukan pembedahan plastik menggunakan eksplan sintetik; mereka menentukan keperluan pengurusan pesakit tertentu. Apabila terdapat tanda-tanda penyembuhan luka pasca operasi, pinggirnya dicairkan menggunakan taktik rawatan sesuai dengan kanun klasik pembedahan purulen. Dalam kes penggunaan eksplan yang terbuat dari filamen monofilamen, ia hanya dikeluarkan semasa pembentukan fistula purulen yang tidak dapat dirawat. Lebih-lebih lagi, keseluruhan eksplan jauh dari selalu dipotong, lebih sering terhad kepada pemotongannya.
Yang sangat penting untuk pencegahan komplikasi supuratif-septik luka adalah mematuhi prinsip asepsis. Penggunaan eksplan, pensterilan yang dilakukan bukan di kilang, dan terutama setelah pensterilan berulang, tidak dapat diterima. Selain itu, penetapan eksplan dan jahitan luka pembedahan juga perlu dilakukan dengan bahan jahitan lengai yang telah melalui proses kilang berkualiti tinggi.
Pembengkakan luka pasca operasi juga dapat disebabkan oleh pelanggaran teknik melakukan intervensi pembedahan: kekurangan sesak luka pasca operasi dan tempat memasang longkang, ketidakpatuhan dengan prinsip aspirasi berterusan pembuangan luka. Dalam kes-kes ini, perlu menggunakan jahitan buta dari luka pasca operasi, pemantauan yang teliti terhadap keberkesanan fungsi saluran air dan penyingkiran awal mereka (pada hari ke-2 setelah operasi), diikuti dengan tusukan rongga sisa.

Semasa melakukan pembedahan plastik dengan ketegangan tisu dan memindahkan kandungan kantung hernial ke rongga perut, terutama dengan penurunan isipadu, peningkatan tekanan intra-perut berkembang, yang menentukan sejumlah gangguan sistemik (Jadual 68-3).
Jadual 68-3. Gangguan fungsi dalam sindrom petak perut

Komplikasi yang paling hebat dari peningkatan tekanan yang tajam di rongga perut selepas pembedahan plastik dinding perut anterior adalah sindrom petak perut, yang dicirikan oleh perkembangan kegagalan pelbagai organ.
Bergantung pada tahap peningkatan tekanan intra-perut, empat darjah sindrom petak perut dibezakan:

• I darjah - 10-15 mm Hg;
• Darjah II - 15-25 mm Hg;
• Darjah III - 25-35 mm Hg;
• Darjah IV - lebih daripada 35 mm Hg.

Pada pesakit setelah laparotomi yang dirancang, tekanan di rongga perut dapat mencapai tahap I tanpa perkembangan tanda-tanda klinikal sindrom petak perut, dan dengan peningkatan tekanan intra-perut menjadi 35 mm Hg dan ke atas, ia berkembang pada 100% kes klinikal dengan risiko kematian yang tinggi. Kriteria untuk sindrom petak perut dianggap sebagai peningkatan tekanan intra-perut melebihi 15 mm Hg. dan asidosis dalam kombinasi dengan tanda-tanda (satu atau lebih) seperti hipokemia, peningkatan CVP atau kemacetan tekanan arteri pulmonari, penurunan tekanan darah atau output jantung, oliguria.
Gejala klinikal manifestasi sindrom petak perut tidak spesifik. Pemeriksaan harian dan palpasi perut juga tidak memberikan idea yang tepat mengenai nilai tekanan intra-perut. Sehubungan itu, untuk diagnosis spesifik sindrom petak perut pada awal pasca operasi, perlu dilakukan pemantauan harian tekanan intra-perut, yang dapat diukur sama ada secara langsung melalui saluran air atau kaedah tidak langsung melalui rongga perut, pada urat femoral atau pundi kencing.
Cara termudah untuk menentukan tekanan di rongga perut adalah dengan mengukur tekanan di dalam pundi kencing. Dinding pundi kencing yang diregangkan dengan baik dan elastik dengan isipadu tidak lebih daripada 100 ml berfungsi sebagai membran pasif dan secara tepat menggambarkan tekanan intra-perut. Teknik mengukur tekanan intra-perut serupa dengan yang berlaku dalam menentukan CVP. Semasa mengukur tekanan, pesakit harus berada dalam posisi terlentang dengan ketat di permukaan mendatar. Untuk menentukan tekanan, kateter kencing Foley digunakan, di mana 50-100 ml larutan natrium klorida steril 0,9% disuntikkan ke dalam pundi kencing. Nilai tekanan dianggarkan oleh tahap cecair di kapilari berkomunikasi menggunakan pembaris pengukur, dengan mengambil sifar tepi atas sendi kemaluan. Dengan ancaman perkembangan sindrom ini, tekanan intra-perut harus diukur setiap 2-4 jam, tanpa menunggu munculnya tanda-tanda klinikal pertamanya.
Untuk mengelakkan perkembangan sindrom petak perut membolehkan, terutamanya, pilihan yang tepat dari kaedah yang mencukupi dari pintu hernia plastik. Peranan tertentu juga diberikan untuk pencegahan paresis usus. Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk mengubati sindrom petak perut yang sudah berkembang adalah penyahmampatan pembedahan, yang mengurangkan kematian dengan ketara; ia mesti dilakukan mengikut petunjuk penting walaupun selepas pembedahan plastik dinding perut anterior. Tanpa penyahmampatan pembedahan, kematian pada pesakit dengan sindrom petak perut kelas IV mencapai 100%.

Komplikasi dari tempoh selepas operasi yang jauh

Kambuh hernia adalah salah satu komplikasi akhir pembedahan hernia. Sebab utama kembalinya penyakit ini adalah kelemahan tisu pesakit sendiri, kesilapan teknikal operasi, dan latihan fizikal yang berlebihan sekiranya tidak ada parut yang kuat.
Ketegangan tisu jahitan yang berlebihan adalah penyebab utama kambuhnya hernia. Tidak dapat dinafikan bahawa kadar kambuhan jauh lebih rendah dengan pembedahan plastik tanpa tegangan menggunakan eksplan sintetik. Kekambuhan hernia dengan plastik oleh eksplan terjadi sebagai akibat daripada anjakan mesh atau kemunculan pembentukan hernia melalui kecacatan aponeurosis yang tidak diperkuat oleh mesh. Pergeseran mesh biasanya berlaku kerana pelepasan separa atau lengkap akibat pelanggaran teknik penetapannya atau akibat peningkatan tekanan intra-perut yang tajam pada peringkat awal setelah operasi, ketika bekas luka yang cukup kuat menahan mesh belum terbentuk.
Pelanggaran utama teknik penetapan eksplan adalah:

• penggunaan benang berdiameter kecil atau hanya herniostapler, yang menyebabkan terlepasnya eksplan semasa batuk atau senaman fizikal;
• penetapan eksplan ke tisu yang diubah;
• ketegangan tisu yang ketara diikuti dengan "gigi" mereka;
• kawasan hubungan yang tidak mencukupi antara eksplan dan tisu pesakit sendiri.

Komplikasi lewat selepas pembedahan plastik merangkumi infiltrat dan fistula luka pasca operasi yang berlaku setelah pesakit keluar dari hospital dengan perjalanan yang tidak rumit pada masa awal operasi selepas operasi. Dalam kes-kes ini, jika terapi konservatif gagal, eksplan dikeluarkan atau dilepaskan dan luka dikeringkan..
Neuralgia setelah melakukan jenis pembedahan plastik biasa adalah komplikasi yang agak jarang berlaku. Perkembangannya, sebagai peraturan, dikaitkan dengan kesalahan dalam teknik pembedahan melakukan operasi plastik dan, khususnya, dengan masuknya batang saraf ke dalam jahitan atau dengan pemampatannya. Untuk mengelakkan berlakunya neuralgia semasa pembedahan, diperlukan visualisasi batang saraf yang jelas, dan penetapan eksplan mesti dilakukan dengan jahitan yang selari dengan batang saraf. Di samping itu, percambahan eksplan oleh tisu penghubung dan pembentukan tisu parut yang padat yang melibatkan serat saraf dalam proses ini juga dianggap sebagai salah satu penyebab kesakitan pada akhir pasca operasi.
Sekiranya terdapat neuralgia kronik, terapi konservatif dijalankan, termasuk pengenalan ubat anti-radang bukan steroid, vitamin B dan rawatan fisioterapeutik. Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, pembedahan berulang dilakukan bertujuan untuk penghapusan eksplan atau neurotomi secara lengkap atau sebahagian.