loader

Utama

Perut

Hernia cakera berurutan

Hernia cakera berurutan

Video

Hernia cakera berurutan. Soalan jawapan.

Hernia cakera berurutan

Tajuk

Hernia cakera dikelaskan berdasarkan tahap pecah dan lokasi berkenaan dengan ligamen membujur posterior. Ligamen membujur posterior memanjang secara menegak di sepanjang tulang belakang dan memanjang di bahagian belakang setiap cakera. Ligamen membujur posterior memisahkan bahagian belakang cakera dari ruang epidural yang mengelilingi beberapa akar saraf tunjang. Pelanggaran integriti cincin berserat terbahagi kepada penonjolan, penyemperitan dan penyerapan.

Dengan penonjolan, penonjolan cincin berserat berlaku, tetapi tanpa kerosakan dan kesan pada ligamen membujur dan pemeliharaan nukleus pulpa di dalam cincin berserabut. Penonjolan boleh berlaku tanpa rasa sakit atau disertai dengan rasa sakit, bergantung pada kesan pada saraf. Penyemperitan cakera (disk hernia) adalah pecah sepenuhnya cincin berserat, yang membolehkan bahan nukleus pulpa meresap ke ruang epidural. Gejala semasa penyemperitan cakera juga bergantung pada kesan pada struktur saraf..

Pengasingan cakera bermaksud bahawa nukleus pulpa telah jatuh dari cakera sepenuhnya dan telah terpisah dari cakera kerana bersentuhan dengan ligamen membujur. Bahan nukleus pulpa dapat memasuki ruang epidural dan dianggap sebagai serpihan bebas. Urutan cakera sering disertai dengan sakit teruk di bahagian belakang dan kaki. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami sindrom ekor kuda, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pundi kencing dan usus dan pelanggaran kepekaan pada bahagian bawah kaki. Sindrom ekor kuda adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan, kerana tanpa pembedahan mungkin ada kerosakan pada struktur saraf. Dalam kebanyakan kes, penyerapan cakera herniasi berlaku dengan latar belakang perubahan degeneratif yang jelas pada cakera intervertebral. Tetapi penyerapan herniasi cakera boleh berlaku baik dari beban intensif sistematik, dan dengan beban tunggal yang berlebihan. Walaupun kebanyakan pesakit dengan herniasi cakera tidak memerlukan rawatan pembedahan, dengan urutan cakera hernia, kemungkinan pembedahan meningkat dengan ketara, terutamanya dalam kes-kes di mana terdapat simptomologi neurologi yang jelas.

Gejala

Hernia cakera intervertebral tidak selalu menyebabkan rasa sakit atau gejala neurologi dan sering tanpa gejala. Oleh itu, dengan sendirinya, pengesanan cakera herniasi, misalnya, dengan imbasan MRI, bukan bukti adanya gejala yang ada. Gejala yang disebabkan oleh herniasi cakera (termasuk diasingkan) akan bergantung pada usia pesakit, lokasi herniasi cakera, dan lokasi pengasingan. Sebagai peraturan, dengan penyerapan herniasi cakera di tulang belakang lumbar, rasa sakit akan berada di punggung bawah dengan radiasi ke kaki, mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan di bahagian bawah kaki juga mungkin terjadi. Pada mulanya, hanya terdapat kemungkinan sakit belakang bawah tempatan. Kemudian, rasa sakit mula memancar ke punggung, paha, kaki. Sakit kaki boleh menjadi tajam, jahitan dan bermula dengan tiba-tiba. Pada pesakit dengan herniasi cakera di kawasan lumbar, sindrom nyeri dapat meningkat ketika duduk, ada rasa sakit ketika badan miring, dan skoliosis analgesik akibat kekejangan otot di satu sisi adalah mungkin. Keluhan yang paling biasa bagi pesakit dengan herniasi cakera yang tersekat adalah ketidakupayaan untuk berada di belakang roda kereta untuk waktu yang lama atau ketidakupayaan untuk memakai stoking pada waktu pagi. Gejala serius yang memerlukan pembedahan kecemasan adalah gejala sindrom cauda equina.

Diagnostik

Berdasarkan sejarah perubatan, aduan pesakit, dan pemeriksaan neurologi (mengkaji refleks tendon dalam, ujian otot, kajian kepekaan), seorang doktor dapat membuat diagnosis awal. Pemeriksaan neurologi dapat mengesan gangguan kepekaan, penurunan kekuatan otot, penurunan atau ketiadaan refleks tendon dalam. Sekiranya data yang diperlukan tersedia, doktor boleh menetapkan kaedah penyelidikan instrumental.

Radiografi membolehkan anda mengesan perubahan struktur pada struktur tisu tulang tulang belakang, tetapi kaedah penyelidikan ini tidak begitu bermaklumat dalam diagnosis cakera herniasi..

Yang paling bermaklumat dari segi diagnostik cakera herniasi (termasuk urutan) adalah imbasan MRI yang bukan sahaja memungkinkan untuk memvisualisasikan cakera herniasi, tetapi juga untuk mengesan kehadiran mampatan struktur saraf.

ENMG membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada serat saraf dan pada tahap tertentu meramalkan keberkesanan rawatan.

Dalam beberapa kes, CT atau scintigraphy mungkin diperlukan untuk diagnosis pembezaan..

Rawatan

Rawatan herniasi cakera yang tersekat bergantung pada hasil neuroimaging pada MRI dan gejala. Hernia yang diasingkan terutamanya terdapat di tulang belakang lumbal dan serviks. Rawatan konservatif dengan hernia cakera tersekat mungkin (fisioterapi, rawatan ubat, akupunktur), tetapi harus diingat bahawa rawatan konservatif jauh dari berkesan.

Rawatan ubat merangkumi penggunaan ubat-ubatan kumpulan NSAID relaksan otot. Anda juga boleh menyuntik kortikosteroid dalam kombinasi dengan anestetik di kawasan kerosakan. Anestetik melegakan kesakitan dengan segera, dan steroid mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan kesan menjengkelkan bahan nukleus pulpa pada tisu sekitarnya. Fisioterapi juga digunakan secara meluas dalam rawatan herniasi cakera dengan urutan, mengurangkan bengkak, keradangan dan dengan itu mengurangkan kesakitan.

Akupunktur membantu meningkatkan kelakuan impuls sepanjang serat saraf, melegakan kesakitan.

Tetapi selalunya, kaedah rawatan konservatif untuk herniasi cakera tersekat tidak berkesan, dan rawatan pembedahan diperlukan.

Teknologi moden menggunakan teknik endoskopi membolehkan penyahmampatan pembedahan menjadi minimum invasif dan dengan risiko komplikasi pasca operasi yang rendah. Prosedur pembedahan yang paling biasa adalah discectomy dan microdisectomy. Sekiranya terdapat ketidakstabilan segmen motor, peleburan tulang belakang juga dapat dilakukan (memperbaiki vertebra satu sama lain).

Rawatan pembedahan pada 90% kes dapat mengurangkan gejala neurologi dan memulihkan fungsi dengan ketara. Tetapi dalam beberapa kes, gejala neurologi dapat bertahan lama setelah pembedahan. Sebagai peraturan, ini mungkin berlaku sekiranya tempoh pemampatan pada masa pra operasi lama dan menyebabkan perubahan struktur gentian saraf yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, rawatan pembedahan untuk hernia yang diasingkan harus dilakukan tepat pada waktunya, terutamanya sekiranya terdapat gejala neurologi teruk yang berterusan. Sekiranya terdapat tanda-tanda gejala cauda equina, maka operasi harus dilakukan dalam masa 24 jam setelah bermulanya gejala sindrom cauda equina

Penggunaan bahan diperbolehkan apabila hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel ditunjukkan.

Hernia tulang belakang yang diasingkan

Anda mungkin sudah berurusan dengan konsep "hernia tersekat". Dalam kamus, perkataan "sequestration" diberikan definisi berikut:

Sequestration merobek dari tisu tapak yang mati.

Berlaku untuk hernia intervertebral, transkrip kata membolehkan anda memahami bagaimana hernia tulang belakang yang tersusun terbentuk.

Hernia sequestration adalah pemisahan lengkap hernia yang kendur di luar cincin berserabut ke ruang kanal tulang belakang, serta tahap keempat terakhir pembentukan hernia

Gejala hernia tulang belakang yang diasingkan

Urutan yang jatuh dan berangkat untuk "berenang bebas", yang dulunya merupakan bagian dari cakera yang berguna dan diperlukan, berubah menjadi benda asing yang mati, yang boleh menyebabkan bahaya serius:

Tekan saraf tunjang atau saraf tunjang, dan ini adalah sindrom radikular dan myelopathic terkuat, bergantung pada bahagian tulang belakang yang mana urutan jatuh:

Di rantau serviks:

  • dystonia vegetovaskular:
    sakit kepala dan pening, pergantungan meteorologi (tekanan meningkat kerana cuaca)
  • penyinaran kesakitan di lengan, di bahu dan kawasan skapular
  • mati rasa dan kesemutan di hujung jari anda

Di kawasan toraks:

  • sakit dada ketika cuba bernafas, batuk atau bersin
  • gejala vegetatif-viseral yang meniru penyakit:
    angina pectoris dan aritmia, radang paru-paru, pleurisy, pankreatitis, kolesistitis

Di rantau lumbosacral:

  • lumbago dan sciatica (sakit teruk di bahagian bawah punggung dan sakrum, memancar ke permukaan posterolateral kaki, bermula dari pantat ke kaki)
  • kelemahan otot dan refleks tendon terjejas di bahagian bawah kaki (paling kerap di kaki)
  • disfungsi organ pelvis

Sifat manifestasi klinikal hernia yang diasingkan

Hernia tulang belakang yang tersekat boleh mempunyai gambaran klinikal yang jelas, dan dilicinkan.

Sekiranya hernia berkembang akibat proses distrofik yang berlaku di dalam badan dan tulang belakang, maka ia dapat mengingatkan dirinya sendiri dengan serangan kesakitan kronik, yang mana seseorang sudah terbiasa. (Terdapat juga banyak kes apabila hernia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, jika tidak menyakitkan saraf).

Apa yang berlaku seterusnya? Cakera yang tidak mendapat nutrien secara beransur-ansur menipis dan mengering dari tahun ke tahun, dan hernia yang melampaui had cakera menjadi nekrotik dari masa ke masa. Ada saatnya ia boleh jatuh sendiri atau di bawah pengaruh sedikit beban. Sekiranya urutan yang jatuh, tanpa menyebabkan kerosakan tertentu pada gentian saraf atau saraf tunjang, di suatu tempat berjaya "duduk" di saluran tulang belakang, maka rasa sakit dan gejala autonomi mungkin berlaku.

Pilihan lain: hernia tulang belakang yang sama, tetapi penyerapan tidak berlaku secara semula jadi, tetapi secara paksa: dengan pergerakan dan kecenderungan secara tiba-tiba, atau dikaitkan dengan mengangkat sesuatu yang berat. Kemudian prolaps nukleus berlaku dengan kelajuan yang lebih besar, dan jika saraf atau saraf tunjang terjejas, maka:

  • sakit boleh tiba-tiba, keris
  • berjalan menjadi sukar ditanggung atau bahkan mustahil
  • gangguan autonomi yang jelas bermula

Dengan kecederaan, seketul kilat berlaku, yang sering disertai dengan pemusnahan cakera sepenuhnya. Akibatnya tidak dapat diramalkan. Paling teruk:

  • kejutan tulang belakang dan kesakitan
  • penahan pernafasan
  • lumpuh anggota badan dan organ pelvis
  • kehilangan kepekaan

Hernia tulang belakang yang diasingkan juga boleh menyebabkan proses keradangan autoimun kronik di tulang belakang dan organ dalaman yang dilahirkan. Ini kerana sistem kekebalan tubuh menganggap pengasingan sebagai benda asing yang bermusuhan dan menyerangnya dengan antibodi.

Pilihan rawatan: pembedahan atau konservatif?

Pilihan rawatan bergantung kepada ancaman yang ditimbulkan oleh penyerapan.

Rawatan pembedahan disyorkan:

  1. Sekiranya ukuran penjujukan melebihi 10-15 mm
  2. Hernia yang diasingkan memampatkan akar saraf atau saraf tunjang
  3. Terdapat stenosis saluran tulang belakang
  4. Gejala kebas anggota badan mengganggu
  5. Dengan masalah serius dengan organ dalaman, terutama dengan pelanggaran kencing atau buang air besar (kelewatan atau inkontinensia)
  6. Dengan proses keradangan autoimun yang berterusan
  7. Sekiranya tidak ada hasil rawatan konservatif yang berpanjangan

Tanda-tanda pertama kebas anggota badan adalah isyarat untuk pembedahan segera. Rawatan pembedahan selepas lumpuh, sayangnya, tidak akan membawa kepada kepekaan sepenuhnya

Jenis Pembedahan Yang Digunakan

Semasa menghilangkan hernia, kaedah invasif minimum yang sudah diketahui oleh kita digunakan:

Operasi chemonucleolysis juga digunakan - pembubaran cakera dengan memperkenalkan di dalamnya bahan khasnya.

Nampaknya hernia yang diasingkan semestinya merupakan hukuman pembedahan. Namun, baru-baru ini, para doktor semakin cenderung untuk mendapatkan rawatan konservatif, kerana lokasi penyerapan sukar dicapai, dan operasi boleh menyebabkan terjejas kestabilan tulang belakang dan kambuh baru..

Pilihan terbaik untuk rawatan konservatif

Rawatan konservatif mungkin paling berkesan jika dimulakan pada tahap "penyemperitan", iaitu ketika inti benar-benar melampaui cakera, tetapi masih ditahan oleh tegangan permukaan zat agar-agar

Intinya adalah untuk mengelakkan penyerapan daripada jatuh sepanjang tempoh nekrotisasi dan pembentukan osteofit di tempatnya, yang dalam hal ini akan memainkan peranan yang baik: mereka akan menutup tempat keluar dari hernia. Perkara utama ialah osteofit yang terbentuk tidak mencederakan ujung saraf dan tidak membawa kepada masalah baru.

Hernia konservatif dirawat secara konservatif untuk masa yang lama, kerana penyahkalsifikasiannya dapat berlangsung dari satu hingga 2 tahun. Tetapi ini betul-betul berlaku apabila hasilnya dapat membenarkan semua siksaan.

Rawatan konservatif dilakukan mengikut prosedur berikut:

  1. Dalam seminggu, selepas hernia keluar, rehat di tempat tidur diperhatikan dengan penggunaan anti-radang dan analgesik:
    NSAID, sekatan prokain, relaksan otot
  2. Terapi manual dan urut selama enam bulan dilakukan dengan sangat berhati-hati dan hanya dengan pakar yang baik
  3. Relaksasi pasca isometrik dilakukan (latihan statik khas)
  4. Fisioterapi harus dirawat secara kritis, memilih kaedah yang tidak akan membahayakan
  5. Enam bulan pertama pergerakan dilakukan hanya dalam pembalut yang mencegah kehilangan hernia, kemudian mereka secara beransur-ansur mulai mengeluarkannya
  6. Selepas enam bulan, teknik terapi manual dan urut dapat dikembangkan. Terapi senaman juga bermula, tetapi di bawah pengawasan ketat ahli pemulihan

Tidak mustahil untuk mengangkat berat dan membengkokkan sepanjang tempoh rawatan!

Kesihatan kepada anda dan kesabaran!

Video: Rawatan hernia tulang belakang yang diasingkan tanpa pembedahan

Gejala dan kaedah rawatan hernia yang tersekat pada tulang belakang

Hernia yang tersekat pada tulang belakang adalah keadaan di mana nukleus pulpa jatuh di luar celah intervertebral. Pesakit didiagnosis dengan penonjolan yang besar sehingga terdapat risiko serius untuk mengalami komplikasi yang teruk dan sering tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan mampatan saraf tunjang dan kemunculan myelopathy mampatan, pakar neurologi segera memulakan terapi.

Apakah hernia tulang belakang yang diasingkan?

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Hernia urutan tulang belakang terbentuk dengan latar belakang perubahan merosakkan-degeneratif yang menjadi ciri osteochondrosis. Cakera intervertebral kehilangan keupayaannya untuk menahan air, menjadi lebih tahan lama dan tidak elastik. Jarak antara badan vertebra bersebelahan dikurangkan, yang menyebabkan pemampatan cakera yang berlebihan dan lebih banyak kerosakan padanya.

Patologi disertai oleh mikrotrauma beransur-ansur dari cincin berserabut dan anjakan cakera intervertebral. Proses ini selalunya tidak simptomatik, jadi seseorang tidak mendapatkan bantuan perubatan. Selepas beberapa tahun, integriti cincin berserat dilanggar, dan nukleus pulpa membengkak ke arah saluran tulang belakang. Ia mengalir ke ruang intervertebral dengan pembentukan sequesters - tisu mati padat.

Punca penyakit

Penyebab utama hernia yang tersekat adalah osteochondrosis, biasanya 2 atau 3 darjah keparahan. Anomali tulang belakang kongenital dan diperolehi menentukan untuk perkembangannya. Ini adalah vertebra berbentuk baji atau peleburannya, sindrom leher pendek, lumbari. Faktor-faktor yang menimbulkan patologi degeneratif-distrofik juga:

  • gangguan fungsi kelenjar adrenal, tiroid atau pankreas (hipotiroidisme, obesiti endokrin, diabetes mellitus);
  • kecederaan sebelumnya - patah tulang belakang, lebam teruk, mikrotrauma cakera kekal, vertebra, radas otot-ligamen;
  • displasia pinggul, memprovokasi pengedaran beban yang tidak rata di tulang belakang;
  • pelanggaran postur, termasuk dengan kyphosis, lordosis, scoliosis;
  • kerap tinggal berpanjangan di satu kedudukan badan, misalnya ketika bekerja di komputer.

Osteochondropathy sering didiagnosis pada pesakit tua dan orang tua. Ini dijelaskan oleh perlambatan proses regenerasi tisu tulang rawan dan tulang, perubahan tahap hormon, dan penurunan pengeluaran elastin dan kolagen dalam badan.

Apa bahayanya (kemungkinan komplikasi)

Hernia yang tersekat memampatkan akar tulang belakang, yang menyebabkan kehilangan fungsinya. Di tempat-tempat yang mereka ciptakan, kelemahan otot dan penurunan kepekaan diperhatikan. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, paresis segera berkembang, atrofi otot, refleks tendon pudar, trofisme terganggu.

Pembentukan myelopathy discogenic (kerosakan kronik pada saraf tunjang) terhadap latar belakang penyempitan saluran tulang belakang juga tinggi. Di kawasan pembentukan penonjolan hernial, paresis berkembang, kepekaan hilang. Pesakit mempunyai gaya berjalan yang sensitif dan koordinasi pergerakan. Komplikasi seperti itu dapat menjadi tidak dapat dipulihkan dengan cepat, kerana defisit neurologi yang dihasilkan tidak dapat dipulihkan walaupun dengan pembedahan.

Urutan yang terdapat di ruang intervertebral mengandungi protein. Apabila mereka memasuki saluran tulang belakang, kemungkinan terjadinya keradangan aseptik tinggi. Patologi autoimun telah dilaporkan disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap zat protein dari penyerapan.

Di mana paling kerap berlaku

Penonjolan hernial yang diasingkan paling kerap terbentuk di tulang belakang lumbar. Ini disebabkan oleh beban statik dan dinamik yang serius, sentiasa mempengaruhi cakera, vertebra, ligamen yang terletak di punggung bawah. Kira-kira 50% pesakit didiagnosis dengan perpindahan cakera intervertebral (L4-L5, S1) di kawasan lumbosacral. Merekalah yang mengalami beban maksimum ketika berjalan, memiringkan dan memusingkan badan. Bahagian vertebra toraks dan serviks paling tidak rentan terhadap pembentukan hernia dengan kebocoran nukleus pulpa.

Jenis patologi

Sequestration dianggap sebagai tahap terakhir perpindahan cakera intervertebral, oleh itu, penonjolan hernial bentuk ini diklasifikasikan hanya bergantung pada lokasi.

Serviks

Hernia yang tersekat terbentuk antara vertebra serviks keenam dan ketujuh. Penyebab pembentukannya biasanya adalah osteochondrosis atau trauma, misalnya, pukulan terarah yang kuat. Penyetempatan pemindahan cakera ini paling berbahaya kerana jaraknya dekat dengan otak. Sequestration dekat saluran tulang belakang boleh memprovokasi bukan sahaja pemampatannya, tetapi juga arteri vertebra. Akibatnya, bekalan darah ke bahagian otak dengan oksigen dan nutrien terganggu. Dan keadaan hipoksia penuh dengan gangguan fungsi semua sistem penting badan.

Lumbar

Penonjolan hernial yang diasingkan yang terbentuk di kawasan lumbosacral dicirikan oleh gejala yang paling ketara. Patologi penyetempatan ini mula terserlah secara klinikal pada tahap awal perkembangan, yang memungkinkan anda untuk cepat mendiagnosis penyakit dan memulakan rawatan. Tetapi jumlah komplikasi yang dikembangkan dikesan lebih kerap di jabatan ini. Gangguan organ pelvis, termasuk penurunan libido dan gangguan kencing, diperhatikan. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, patologi berkembang dengan cepat. Pada peringkat akhir, inkontinensia kencing dan tinja adalah mungkin.

Jabatan Thoracic

Vertebra toraks dan cakera tidak banyak terlibat dalam pergerakan, yang menjelaskan pembentukan jarang hernia tersekat di jabatan ini. Ia diberi kekuatan dan kekakuan tulang rusuk tambahan. Sekiranya perpindahan cakera tetap berlaku, maka gejala yang sangat spesifik berlaku. Faktanya ialah segmen vertebra toraks diinervasi oleh akar tulang belakang yang sama dengan organ dalaman. Kesakitan yang berlaku ketika ujung saraf ditekan terasa tidak begitu banyak di bahagian belakang seperti di bahagian jantung, ginjal, dan saluran gastrointestinal.

Gejala penyakit

Pada peringkat penyerapan hernia, dalam kebanyakan kes, timbul sensasi yang menyakitkan. Dengan pelanggaran akar tulang belakang, mereka tajam, memancar ke bahagian badan yang berdekatan. Sindrom tonik otot berkembang, yang menjadi alasan untuk sekatan pergerakan. Rasa sakit itu dirasakan bukan hanya pada waktu siang, tetapi juga pada waktu malam, memprovokasi penampilan neurosis, ketidakstabilan psiko-emosi, dan keadaan depresi.

Tulang belakang di mana hernia berasingan terbentukManifestasi klinikal patologi khas
ServiksSakit di leher ketika membongkok atau memusingkan kepala, pening, gangguan pergerakan koordinasi, tekanan darah tinggi, kebas pada jari, penurunan ketajaman dan pendengaran visual, tinitus, penglihatan berganda di depan mata dan (atau) penampilan bintik-bintik berwarna, bulatan
PayudaraSakit di kawasan toraks, peniruan simptom patologi organ dalaman (pankreatitis akut, ulser gastrik, angina pectoris), gangguan dyspeptik, kekurangan enzim, sensasi "koma di tekak" dan kekurangan udara, batuk, sering tidak produktif, keringat
Lumbar, lumbosacralKekakuan, sekatan pergerakan yang disengajakan untuk mencegah timbulnya gejala lumbago, "sakit belakang" secara tiba-tiba, posisi badan yang dipaksa, menindik, sakit punggung bawah yang sengit, akut, gangguan pelvis pada peringkat akhir

Kaedah Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, serangkaian ujian fungsional dan hasil kajian biokimia dan instrumental. Pesakit diberikan ujian darah dan urin klinikal umum untuk menilai status kesihatan mereka dan mengesan gangguan dismetabolik.

Dengan bantuan radiografi, tidak mungkin secara langsung mengenal pasti penonjolan hernial itu sendiri. Kajian ini memungkinkan untuk mewujudkan perubahan degeneratif yang merosakkan yang timbul akibat osteochondrosis. Ini adalah penurunan jarak antara vertebra bersebelahan, tepi plat tulang yang terlalu besar, pemadatan dan penipisan cakera intervertebral.

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis hernia tersekat adalah MRI dan CT. Penonjolan, penyetempatan dan ukurannya dapat dilihat dengan jelas pada gambar yang diperoleh.

Bila berjumpa doktor

Kemunculan ketidakselesaan pada tulang belakang serviks, toraks, lumbosakral adalah isyarat untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ia harus berhati-hati terhadap penurunan kepekaan ekstremitas, sering timbul sensasi "benjolan angsa menjalar", kesemutan, mati rasa.

Walaupun keparahan gejala tidak signifikan, rawatan patologi secara konservatif mungkin dilakukan. Urut, prosedur fisioterapeutik, ubat-ubatan tempatan dan sistemik, terapi senaman digunakan. Tetapi ketika mendiagnosis komplikasi yang sudah berkembang (myelopathy discogenic, sindrom radikular), pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan.

Terapi

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Pendekatan bersepadu untuk rawatan hernia yang diasingkan dari mana-mana penyetempatan dilakukan. Untuk menghilangkan gejala, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi digunakan. Dan untuk memulihkan fungsi tulang belakang, fisioterapi, urut, akupunktur, daya tarikan kering atau bawah air dilakukan. Mencegah penampilan kambuh yang menyakitkan akan membolehkan terapi senaman setiap hari.

Rawatan ubat

Ubat pilihan pertama dalam rawatan hernia yang tersekat adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Untuk melegakan kesakitan akut, digunakan penyelesaian suntikan Orthofen, Movalis, Ksefokam.

Penghapusan sensasi menyakitkan dengan keparahan sederhana akan membantu pengambilan tablet dengan bahan aktif meloxicam, ketoprofen, ketorolac, ibuprofen, nimesulide. Dengan ketidakselesaan belakang semasa remisi, pakar neurologi menetapkan salap dan gel dengan NSAID:

Sekiranya NSAID tidak berkesan, sekatan ubat dilakukan dengan lidocaine, novocaine dan glucocorticosteroids Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone. Relaksan otot, chondroprotectors, analgesik narkotik dan bukan narkotik, ubat penenang, dan agen peredaran darah juga digunakan dalam terapi. Dalam rejimen rawatan, ubat-ubatan dengan vitamin B semestinya disertakan. Ini sangat diperlukan untuk hernia yang diasingkan yang memprovokasi manifestasi klinikal neurologi..

Fisioterapi

Langkah-langkah fisioterapeutik ditunjukkan untuk pesakit untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ubat dan memperbaiki keadaan segmen vertebra yang terjejas. Dalam tempoh akut, 5-10 sesi terapi UHF ditetapkan, yang terdiri daripada pendedahan kepada medan elektromagnetik frekuensi tinggi. Ultraphonophoresis atau elektroforesis dengan glukokortikosteroid, analgesik, NSAID, anestetik digunakan untuk menghilangkan kesakitan yang teruk..

Oleh kerana kekejangan otot rangka terdapat di klinik pemindahan cakera, beberapa sesi elektromisostimulasi dilakukan untuk memulihkan otot paretik. Terapi lumpur, akupunktur, hirudoterapi, aplikasi dengan ozokerite dan (atau) parafin telah membuktikan diri mereka dengan baik..

Ini adalah salah satu kaedah rawatan konservatif yang berkesan terhadap penonjolan hernial, termasuk diasingkan. Sejurus selepas melegakan kesakitan akut dan keradangan aseptik, pesakit dihantar ke doktor terapi fizikal. Setelah mempelajari hasil MRI dan radiografi, dia menyusun jadual latihan individu, memilih latihan berdasarkan persiapan fizikal pesakit.

Latihan berkala membantu meningkatkan peredaran darah di kawasan cakera yang rosak, menguatkan otot belakang. Walaupun dengan keberkesanan terapi konservatif, ini sangat berguna dalam persiapan pembedahan.

Urut dan terapi manual

Pengukuhan korset otot punggung juga boleh dilakukan dengan bantuan urut - klasik, akupunktur, kaleng, segmen. Selepas beberapa sesi, kekejangan otot dan kekakuan hilang, intensiti sensasi menyakitkan menurun. Keadaan psiko-emosi pesakit juga bertambah baik, yang secara positif mempengaruhi kelajuan pemulihan..

Pesakit boleh diberi penekanan tulang belakang (daya tarikan). Ini selalunya merupakan kaedah terakhir untuk mengelakkan pembedahan. Semasa daya tarikan bawah air atau kering, jarak antara badan vertebra meningkat. Mereka berhenti memerah cakera, melanggar pada akar tulang belakang dan saluran darah.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya komplikasi atau ketidakberkesanan terapi konservatif dikenal pasti selama beberapa bulan, pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan. Dengan hernia yang diasingkan, operasi dilakukan pada sekitar 80% kes. Setelah pecahnya cincin berserat dan kebocoran inti, tisu mati terdapat di saluran intervertebral yang boleh merosakkan saluran tulang belakang semasa pergerakan tiba-tiba yang canggung. Oleh itu, pakar neurologi sering menawarkan campur tangan pembedahan:

  • laminektomi;
  • discektomi terbuka atau endoskopi;
  • pengewapan laser;
  • terapi elektrotermal intradiscal.

Sekiranya semasa operasi penonjolan hernial dikeluarkan bersama dengan cakera, maka penstabilan tulang belakang seterusnya diperlukan. Implan B-Twin sedang dipasang, termasuk untuk pencegahan pembentukan hernia di kawasan segmen vertebra yang berdekatan.

Ubat rakyat

Alat yang dibuat mengikut resipi ubat tradisional tidak digunakan dalam rawatan hernia yang tersekat kerana ketidakcekapannya. Penggunaannya bukan sahaja tidak praktikal, tetapi juga berbahaya. Kerana kesan analgesik kompres dan gosok yang lemah, pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Akibatnya, pembedahan dilakukan pada tahap komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia yang diasingkan

Untuk mengelakkan akibat pasca operasi yang tidak diingini, pada tahap pemulihan pesakit ditunjukkan memakai peralatan ortopedik, memerhatikan rejimen yang lembut. Ini adalah pembalut elastik dengan sisipan logam atau plastik. Mereka dengan pasti memperbaiki ruang tulang belakang, menyekat pergerakan yang menyebabkan perpindahan cakera dan vertebra.

Untuk mempercepat pemulihan, terapi senaman harian disyorkan. Pada peringkat pemulihan, prosedur urut dan fisioterapeutik ditunjukkan - magnetoterapi, terapi laser, arus diadynamic.

Pencegahan dan prognosis

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pemulihan adalah baik tanpa mengira kaedah rawatan hernia yang tersekat. Hanya dengan myelopathy yang berpanjangan, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin disebabkan oleh kekurangan neurologi yang berkembang.

Pencegahan patologi terdiri daripada melakukan pemeriksaan perubatan berkala (1-2 kali setahun), rawatan penyakit yang dikesan tepat pada masanya. Adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang serius, untuk berhenti merokok dan minum alkohol.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

  • Sakit sendi menghadkan pergerakan dan kehidupan anda sepenuhnya...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Pendekatan moden untuk rawatan hernia intervertebral yang diasingkan

Jenis hernia intervertebral yang paling berbahaya adalah hernia vertebra yang diasingkan. Bentuk patologi vertebra ini dicirikan oleh pelanggaran integriti cakera intervertebral, di mana nukleus pulpa jatuh ke saluran tulang belakang dan memampatkan saraf tunjang dan saraf yang melewati kanal..

Penyakit seperti ini berkembang terutamanya disebabkan oleh osteochondrosis yang diabaikan atau dirawat dengan tidak betul, kecederaan vertebra, dan lain-lain. Sequestration memprovokasi berlakunya gejala kesakitan yang kompleks dan boleh menyebabkan kelumpuhan, yang menyebabkan kecacatan. Oleh kerana kritikal, keadaan patologi ini dihilangkan dengan cara operasi.

Apa itu herniasi cakera yang diasingkan

Kadang-kadang hernia vertebra menjadi rumit oleh prolaps nukleus pulpa ke ruang tulang belakang, di mana saraf tunjang berada. Dengan kata lain, hernia intervertebral diasingkan.

Sequestration dicirikan oleh pecahnya ligamen membujur pada cakera. Akibat pecah seperti itu, nukleus pulpa berpisah dari cakera intervertebral dan prolapsnya lebih jauh ke saluran tulang belakang.

Punca

Keadaan patologi ini boleh mempunyai banyak sebab:

  1. Osteochondrosis;
  2. Beban vertebra yang berlebihan disebabkan oleh latihan atletik berat atau buruh fizikal;
  3. Kehidupan yang tidak menetap;
  4. Pemakanan yang lemah;
  5. Obesiti;
  6. Tinggal berpanjangan dan berkala dalam kedudukan yang tidak selesa;
  7. Tabiat buruk seperti penyalahgunaan alkohol atau ketagihan tembakau.

Sequestration sering terjadi akibat daripada beban tulang belakang yang kerap, walaupun kes terpencil seperti mengangkat benda berat juga dapat menimbulkan kemunculan sequestration. Kemungkinan komplikasi seperti itu tinggi pada orang yang melakukan elemen latihan kekuatan dengan salah.

Tetapi lebih banyak ciri untuk hernia yang diasingkan adalah pembentukan berpanjangan di bawah pengaruh kesan beban biasa pada tulang belakang.

Di samping itu, osteochondrosis, kelemahan otot korset yang berlebihan, postur yang lemah, dan lain-lain boleh menimbulkan keadaan yang serupa..

Sequestration dikelaskan mengikut lokasi inti yang jatuh.

Serviks

Dengan jenis penjujukan yang serupa, nukleus pulpa jatuh antara 6 dan 7 vertebra (C6-C7) yang terletak di kawasan serviks. Secara beransur-ansur, kandungan vertebra yang terkena mulai menonjol, di bawah tekanan, akar saraf terjepit, darah dan nutrien tidak dapat sepenuhnya melewati kawasan yang terjepit, yang menyebabkan perkembangan iskemia.

Lumbar

Oleh kerana vertebra lumbal mengalami tekanan yang lebih besar daripada unsur vertebra yang lain, hernia lumbal yang terletak di antara 4 hingga 5 vertebra (L4-L5) adalah diagnosis yang sangat biasa. Pengasingan sedemikian dirawat terutamanya dengan cara operasi, setelah itu pesakit harus mengatasi terapi pemulihan dan pemulihan yang sangat lama.

Lumbosacral

Hernia yang tersekat vertebra juga boleh terbentuk antara bahagian vertebra lumbal dan sacral (L5-S1). Ini menyumbang hampir 75% hernia vertebra. Untuk pelbagai jenis patologi, gangguan kepekaan disebabkan oleh pemampatan akar saraf. Komplikasi serupa juga disebut sindrom ekor kuda.

Gejala penjujukan nukleus pulpa

Kehilangan inti cakera tidak selalu mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, kadang-kadang patologi serupa berkembang tidak dapat dilihat.

Sebagai contoh, pada pesakit, hernia dapat berkembang, secara berkala dimanifestasikan oleh serangan sakit, yang mana pesakit secara beransur-ansur terbiasa.

Dan ketika dia melakukan penyerapan, kesakitan khas diambil untuk serangan lain kerana hernia.

Di serviks

Sequestration yang terbentuk di antara vertebra serviks dicirikan oleh manifestasi seperti:

  • Sakit kepala yang kerap;
  • Sindrom nyeri di zon kolar serviks, yang dicirikan oleh keteguhan, intensiti dan penguatan setelah serangkaian beban yang berbeza;
  • Penipisan tisu otot secara beransur-ansur di lengan;
  • Rasa kebas pada anggota badan dan leher atas;
  • Kelemahan otot di leher, bahu dan lengan;
  • Perubahan gaya berjalan, secara beransur-ansur berubah menjadi kelumpuhan anggota badan.

Di dada

Gambaran simtomatik antara vertebra toraks terdiri daripada tanda-tanda berikut:

  1. Kesakitan dada yang teruk terpancar di antara bilah bahu, tulang rusuk, perut dan dada. Untuk tanda seperti itu, penguatan adalah ciri walaupun dengan beban yang tidak signifikan;
  2. Secara beransur-ansur mengalami kelumpuhan bahagian bawah kaki;
  3. Di bahagian perut, dada dan luka di bahagian belakang, rasa mati rasa diperhatikan;
  4. Terdapat kelemahan otot otot tekan dan belakang secara beransur-ansur, hingga atrofi.

Lumbar

Sekiranya inti jatuh di antara vertebra tulang belakang lumbosacral, maka pesakit mempunyai manifestasi seperti:

  • Serangan sakit yang sengit di kawasan lumbar, dengan rasa sakit selalu menyakitkan pesakit, yang ditandai dengan keparahan yang ketara dan cenderung meningkat setelah sedikit beban pada tulang belakang lumbal. Kesakitan boleh diberikan pada punggung atau anggota badan yang lebih rendah;
  • Kehilangan refleks tendon;
  • Kelemahan dan kelemahan pada kaki;
  • Kehilangan otot kaki;
  • Gangguan pengosongan usus atau pundi kencing;
  • Mati rasa di jari dan kaki;
  • Kekakuan lumbar;
  • Lumpuh kaki.

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan diagnostik merangkumi beberapa kaedah penyelidikan seperti:

Cara merawat: pembedahan atau konservatif

Keputusan akhir mengenai jenis terapi dibuat oleh ortopedis, kerana semuanya bergantung pada kes klinikal tertentu. Pakar bergantung pada keadaan pesakit dan tulang belakangnya, mengenai kemungkinan ancaman yang timbul dari penyerapan dan parameter lain.

Apabila rawatan pembedahan disyorkan

Campur tangan pakar bedah tidak selalu ditunjukkan. Pakar mengenal pasti beberapa keadaan khas yang memerlukan pembedahan:

  • Apabila gambaran klinikal dicirikan oleh keadaan yang memburuk secara tiba-tiba, penggantian jangka masa pemburuan dan peningkatan mungkin berlaku;
  • Dengan ukuran urutan yang besar (lebih daripada 10 mm);
  • Kelemahan tisu otot yang berlebihan di kawasan akar saraf;
  • Kurangnya kesan terapi selama enam bulan atau perkembangan patologi, walaupun pesakit mematuhi semua cadangan perubatan;
  • Dengan kebas anggota badan;
  • Kehadiran keradangan autoimun;
  • Sekuestrasi kadang-kadang memerlukan rawatan pembedahan sekiranya pemisahan tulang rawan dari hernia itu sendiri, tetapi dalam praktiknya, bahagian-bahagian yang boleh dilepaskan itu dapat diselesaikan secara bebas.

Bukan rahsia lagi bahawa keupayaan moden bedah saraf telah maju jauh dan operasi serupa hari ini dicirikan oleh komplikasi minimum dan berlakunya pembentukan semula hernia yang diasingkan.

Jenis Operasi Yang Digunakan

Untuk menghilangkan hernia, mereka menggunakan beberapa kaedah:

  • Chemonucleolysis - teknik ini melibatkan pengenalan ubat khas ke dalam tisu hernia, yang kemudiannya akan menyebabkan pembubarannya;
  • Laminectomy - pembedahan untuk membuang lengkungan vertebra;
  • Mikrodisektomi adalah prosedur operasi di mana cakera dikeluarkan melalui sayatan kecil menggunakan instrumen bedah mikro khas dan mikroskop;
  • Mikrodisektomi endoskopi - operasi penyingkiran dilakukan menggunakan alat khusus - endoskopi.

Pilihan terbaik untuk rawatan konservatif tanpa pembedahan

Pendekatan konservatif untuk merawat urutan akan dibenarkan hanya jika nukleus pulpa masih dikekalkan oleh bahan agar-agar, walaupun sebenarnya ia telah menonjol di luar cakera.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk memastikan bahawa pertumbuhan yang terbentuk tidak mencederakan hujung serat saraf, jika tidak, ini akan menimbulkan masalah lain, tidak kurang berbahaya.

Terapi konservatif berlangsung lebih dari satu tahun, kerana proses dekontaminasi berbeza dalam jangka masa. Tetapi pada akhirnya, masalah itu dapat dihilangkan selamanya, dan yang paling penting, tanpa campur tangan pembedahan.

Proses terapi konservatif terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut:

  • Dalam 7 hari pertama selepas pelepasan urutan, disarankan untuk tinggal di tempat tidur, mengambil ubat bukan steroid dan analgesik, relaksan otot, menggunakan blokade novocaine, dan lain-lain;
  • Selama 6 bulan, prosedur urut biasa ditunjukkan, tetapi hanya dengan syarat ia dilakukan oleh ahli terapi manual yang berkelayakan;
  • Dalam masa enam bulan selepas kehilangan inti, pemakaian pembalut wajib ditunjukkan, yang kemudiannya mula dikeluarkan secara beransur-ansur;
  • Pelaksanaan unsur-unsur latihan gimnastik statik atau latihan isometrik ditunjukkan;
  • Mengangkat berat dan kecenderungan sepanjang tempoh terapi tidak boleh diterima.

Selepas tempoh rawatan selama enam bulan, kemasukan unsur urut dan gimnastik tambahan dibenarkan, tetapi hanya dengan persetujuan doktor.

Pemulihan dan Pencegahan

Sekiranya pesakit memerlukan rawatan pembedahan, maka selepas itu semestinya ada masa pemulihan di mana pesakit mesti mematuhi syarat-syarat tertentu: jangan mengangkat berat, mengelakkan beban fizikal, mengambil ubat yang diresepkan oleh pakar ortopedik, dll..

Pada akhir pemulihan, anda boleh memulakan langkah-langkah pencegahan yang dapat mencegah perkembangan komplikasi atau kekambuhan urutan: latihan gimnastik biasa, rawatan di sanatorium, kepatuhan terhadap diet yang disarankan oleh doktor, berenang, posisi hidup aktif, menjaga postur, dll..

3 komen

ZDRAVSTVUYTE... U MENYA MEJPOZVONKOVAYA QRIJA V POYASNICNOM OTDELE L4 L5 L5 S1.NEVINOSIMIE BOLI RAZMER SEKVESTRIROVANNOI QRIJI 4-5 MM... KAK POKAZALA KT.....METELIET VPROCEM…..UJASNIE BOLI…..OPERASIYA ETO OBYAZATELNO....? PRINYAL AMBENI, DONEMET, SIRSALUD, KSEFOKAM, ROTALEPTIN... SAYA FIZIOTERAPIYU.....RADI BOQA POMOQITE SOVETAMI...... YA JIVU V QORODE BAKU....SPASIBO ZARANEE.....

Adalet. Cuba tanpa pembedahan. Sekiranya saya melihat anda atau foto anda, saya boleh mengatakan di mana terdapat beberapa hernia, dan namakan sebab kemunculannya. Berapa hari diperlukan untuk merawat cakera. Pada doa saya, punca masalah akan hilang. Cakera akan dirawat. Biasanya 10-12 hari sudah cukup bagi orang yang beriman untuk merawat cakera dalam 7-8 hari. Hubungi tel. +7 9184457014 Evgeny Krivosheev

Sebahagian daripada pekerjaan kemasukan maklumat di pekerjaan rumah adalah alat yang tepat. Sudah tentu, laman web mengatakan bahawa mereka akan meneruskan, tetapi syarikat kemasukan data yang bereputasi baik yang kini berfungsi dengan sumber yang tepat. Beberapa perkhidmatan dan alat untuk maklumat masuk berfungsi pada pekerjaan rumah yang harus anda fikirkan.

Sebilangan besar penyedia VoIP juga menyediakan angka digital. Nombor maya adalah garis sekunder yang berpatutan yang berdering ke garis VoIP utama. Sebagai contoh tambahan: anggaplah bahawa anda tinggal di San Francisco di mana kuantiti telefon VoIP utama anda mempunyai kod wilayah 415. Ibu mertua anda tinggal di Florida dan kod wilayahnya adalah 561. Anda boleh mendapatkan nombor sms maya dengan kod kawasan 561 yang berdering ke talian utama anda di San Francisco. Dengan cara itu, ibu mertua anda boleh menghubungi anda setiap hari tanpa perlu mengeluarkan kos telefon yang panjang. Manfaat ini sendiri harus meyakinkan anda untuk beralih lebih daripada VoIP!

Kaedah Automatik. Telefon pelanggan memanggil dan mendengar ucapan dari penyambut tetamu automatik yang menyambut mereka dan memberi mereka pilihan untuk memilih bahagian mana yang ingin mereka hubungkan.

Yang memberikan kemas kini aplikasi; malangnya dengan Side-loading ia adalah pemasangan sekali sahaja, anda tidak dapat mengemas kini dengan cara ini. Tetapi idealnya pada masa itu Amazon akan memasukkannya ke dalam katalog mereka. satu-satunya komen yang saya ada ialah mereka mempunyai aplikasi yang sudah ada di katalog yang meminta untuk dikemas kini yang bahkan belum tersedia. Amazon perlu meningkatkan permainan perpustakaan aplikasi mereka dengan teruk. Saya bahkan tidak dapat membeli edisi Indignant Birds edisi percuma.

Sebelum memulakan dengan kelebihan, mari kita bincangkan terlebih dahulu apa sebenarnya perjanjian maya. Alamat digital atau pejabat maya adalah alamat yang bukan milik anda, tetapi anda boleh menggunakannya sebagai alamat anda sendiri. Contohnya, anda telah memulakan perniagaan baru dan buat masa ini anda tidak mempunyai urusan fizikal untuk perniagaan anda, anda mungkin memikirkan pilihan untuk perjanjian digital dengan.

Pengguna VoIP menghargai pelbagai ciri panggilan percuma, di mana mereka dikenakan bayaran tambahan dengan perkhidmatan telefon tradisional. Atribut ini merangkumi mel suara, ID pemanggil, persidangan kenalan, kenalan menunggu di sekitar, pemajuan kenalan, dan banyak lagi. Pelanggan VoIP dapat menghantar mesej mel suara mereka melalui e-mel kepada mereka untuk main balik dan rujukan yang mudah; dengan beberapa pembekal, pengguna boleh mengklik untuk memanggil kenalan terus dari Outlook. Lebih-lebih lagi, pengguna dapat memperoleh nombor tambahan (juga dikenali sebagai nombor maya) sehingga rakan-rakan dan ahli keluarga di luar bandar dapat menghubungi nombor tempatan untuk menghubungi pengguna VoIP dengan mudah dan berpatutan.

Hernia tulang belakang yang diasingkan: apakah itu, apa yang berbahaya, rawatan dan pembedahan

Hernia tulang belakang yang diasingkan

Dalam lapan puluh kes dari seratus, ini mengakibatkan kecacatan, kerana peredaran darah di ujung saraf terganggu secara patologi. Akibat hernia jenis ini juga adalah atrofi ujung saraf, pembengkakan dan keradangan saluran, meningitis aseptik.

Cakera herniated berurutan: definisi

Dalam proses normal proses distrofi - degeneratif, apabila tidak ada keluhan dan tanda, penuaan cakera intervertebral berlaku secara fisiologi, dan pemusnahan fokus mereka tidak ada. Apabila terdapat pelanggaran integriti cakera, maka mereka berbicara tentang perkembangan penonjolan (primer) atau kemunculan hernia (biasanya sekunder). Dengan pengembangan penonjolan, cakera yang cacat masih satu unit, dengan urutan anatomi normal lapisan cakera. Oleh itu, penonjolan nukleus pulpa mungkin berlaku, tetapi ia masih dapat dipertahankan, walaupun cacat, oleh lapisan bulatan luar cincin berserat.

Sekiranya pecah cincin berserat, hernia berlaku, yang melonjak melepasi pinggir anatomi cakera biasa. Penyetempatan hernia boleh berbeza: median, foraminal, lateral. Tetapi hernia dan bahagian lain cakera membentuk satu keseluruhan: itu adalah satu tulang rawan. Tetapi jika terdapat serpihan cakera intervertebral yang bebas berbaring dan bergerak, tidak disambungkan dalam satu keseluruhan dengan sisa-sisanya, maka penyerapan berlaku. Proses penyerapan adalah yang paling tidak diingini dari semua pilihan untuk pembentukan hernia yang rumit.

Hampir selalu, serpihan cakera intervertebral jatuh ke saluran tulang belakang. Seperti yang anda ketahui, di dalam saluran tulang belakang hingga ke tahap vertebra lumbar kedua terletak sumsum tulang belakang, dikelilingi oleh meninges.

Saraf tunjang - struktur lembut, tali elastik. Kemunculan serpihan tulang rawan di sebelahnya, sering dengan tepi tajam, bebas berbaring dan mampu bergerak, merupakan faktor serius dalam perkembangan kecederaan tulang belakang akut. Risiko terkena pendarahan di bawah dura mater, mampatan, iskemia, kemunculan kelumpuhan berterusan dan sindrom kesakitan yang sangat kuat meningkat. Selain itu, akar tunjang segmental yang terletak secara simetri dan menjauh dari saraf tunjang boleh mengalami tekanan, atau tekanan penyerapan, dengan perkembangan gejala fokus pada tahap segmen.

Teori patologi umum mendefinisikan pengasingan, tanpa mengira struktur dan sifatnya, sejak lama, ia tidak dikenakan autolisis, atau pembubaran diri nekrotik, atau tapak tisu mati. Dalam kes ini, ia adalah hernia yang longgar dan tercicir. Penambahan ini (jangka masa kewujudan dan fakta nekrosis) sangat penting.

Proses nekrotisasi dalam cakera intervertebral setelah pemisahan urutan berlaku secara automatik, disebabkan oleh penghentian jenis pemakanan khas atau tersebar di tisu tulang rawan. Setelah berpindah dari tempatnya, laman tulang rawan mengalami perubahan yang ketara. Ia mungkin:

  • penyahhidratan, atau pengoksidaan;
  • kecenderungan untuk mengasah hujung serpihan tulang rawan dengan pembentukan tepi pemotongan traumatik;
  • kemasukan jangkitan sekunder;
  • pembentukan keradangan.

MRI Stenosis lengkap.

Sekiranya terdapat keradangan teruk, prolaps fragmen membawa kepada pembentukan zon edema yang berkembang pesat. Ini boleh menyebabkan tekanan tinggi di saluran pusat sehingga fungsi saraf tunjang terganggu. Pada mulanya, perkembangan iskemia reaktif, dan kemudian epiduritis dan myelitis melintang di zon pembentukan urutan adalah mungkin. Akhirnya, perkembangan keradangan purulen tidak dikecualikan..

Kesan


Perubatan moden menawarkan banyak kaedah untuk memerangi pelbagai penyakit. Hernia yang diasingkan tidak terkecuali: dengan rawatan tepat pada masanya dan melindungi tubuh dari faktor-faktor negatif, patologi ini tidak membawa ketidakselesaan kepada pesakit.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa komplikasi hernia, rawatannya memakan masa yang lama dan tidak dapat diramalkan. Selepas berlakunya cakera intervertebral, proses autoimun mungkin berlaku: nukleus pulpa, yang telah melebihi hadnya, dianggap sebagai benda asing. Tubuh mula menghasilkan bahan yang bertanggungjawab untuk pemusnahannya.

Walaupun sistem kekebalan tubuh tidak dapat memusnahkan tulang rawan, penolakan lengkapnya sangat mungkin. Dalam situasi seperti itu, masa dan rawatan yang tepat adalah penting. Keluar nukleus pulpa dapat menyebabkan gangguan pada kerja jantung dan saluran gastrousus.

Sikap cuai terhadap kesihatan dan rawatan diri seseorang dalam kes hernia yang diasingkan tidak boleh diterima. Ini boleh menyebabkan hilang upaya pesakit sepenuhnya..

Punca perkembangan dan faktor risiko

Pembentukan sekuestrasi biasanya menyelesaikan proses pemusnahan patofisiologi yang panjang dan pembentukan penonjolan pada mulanya, dan kemudian hernia. Kita dapat menganggap bahawa penyerapan adalah akibat pemusnahan cakera, kerana inilah yang menyebabkan komplikasi paling serius.

Sebagai peraturan, pesakit mempunyai hernia penonjolan, tunggal atau berganda pada satu atau beberapa tahap untuk waktu yang cukup lama. Dengan latar belakang ini, proses distrofik yang jelas pada cakera intervertebral berkembang..

Proses penyahhidratan dan peningkatan kerapuhannya berterusan. Dengan latar belakang ini, sebarang faktor, baik mekanikal dan fizikal, membawa kepada transformasi penonjolan menjadi hernia, atau pengembangan dan daya tarikan fragmen hernia yang kuat sehingga secara fizikalnya terpisah dari jisim tulang rawan utama. Secara skematik, proses pembentukan penyerapan dapat ditunjukkan dalam beberapa tahap:

  • terdapat penonjolan biasa, atau penonjolan tidak rumit;
  • ia mencapai ukuran kritikal, dan nukleus pulpa, di bawah tekanan yang besar, melekat pada tisu cincin berserat, iaitu, keadaan kritikal timbul antara penonjolan dan hernia;
  • cincin berserat pecah, dan pesakit mempunyai hernia penuh dengan ancaman pemecahan;
  • urutan akhirnya terbentuk, dan serpihan memenuhi rongga saluran tulang belakang.

Oleh itu, sehingga munculnya urutan itu sendiri, seseorang hampir tidak pernah dapat mengatakan sama ada ia akan muncul pada pesakit, atau apakah itu akan mengenai penampilan hernia normal.

Mekanisme penjujukan yang paling biasa adalah:

  • trauma dan tergelincir pada ais pada musim sejuk;
  • pengangkatan berat yang tajam, "tersentak" atau "tolak";
  • pergerakan pantas, tiba-tiba untuk memutar dan memiringkan ruang tulang belakang, dilakukan tanpa persediaan terlebih dahulu;
  • kerosakan keradangan tempatan pada cakera intervertebral dan vertebra sendiri, seperti spondylitis, dan diskitis, termasuk tuberkulosis di alam;
  • penyakit metabolik yang berkaitan dengan perubahan struktur matriks tulang, misalnya, bentuk osteoporosis hormon.

Di atas disenaraikan faktor penghasil yang bertindak untuk jangka masa yang cukup singkat, atau secara amnya berjalan dengan cepat, dan membawa kepada pembentukan penyerapan. Tetapi faktor-faktor ini bertindih dengan yang lain yang mempengaruhi jangka masa yang panjang, dan paling sering dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak aktif. Amat berbahaya adalah jenis aktiviti yang dikaitkan dengan masa yang lama tidak aktif, diselingi dengan aktiviti fizikal yang kuat dan dengan risiko hipotermia. Begitulah aktiviti buruh lori.

Sebagai peraturan, urutan tidak pernah berlaku pada orang muda yang sihat. Sudah tentu, ada pilihan untuk kecederaan tulang belakang akut apabila struktur saluran tengahnya rosak. Dalam kes ini, paling sering kita bercakap mengenai kecederaan sukan dan sarkas, apabila serpihan zat tulang vertebra bertindak sebagai penyerapan, tetapi bukan hanya cakera intervertebral yang musnah.

Gejala penjujukan nukleus pulpa

Memahami gejala yang timbul ketika penyakit tulang belakang yang dibincangkan berlaku, memungkinkan untuk menggambarkan perasaan anda dengan jelas kepada doktor. Sebaliknya, fakta ini membolehkan anda mendiagnosis dan menentukan rawatannya secepat mungkin.

Penting juga untuk diingat bahawa simptomnya bergantung pada penyetempatan proses patologi, tetapi sebelum membicarakannya secara spesifik, kita mempertimbangkan gejala umum proses penyerapan:

  • Sakit yang kuat di bahagian belakang, sesuai dengan lokasi formasi. Kerana kenyataan bahawa penyerapan dianggap sebagai peringkat akhir perkembangan hernia tulang belakang, serangan kesakitan dapat dikaitkan dengan pemburukan yang lain. Tetapi penting untuk mengetahui bahawa kesakitan yang tidak dapat ditanggung timbul yang mustahil untuk ditoleransi. Dalam kebanyakan kes, pemisahan nukleus pulpa berlaku pada masa mengangkat berat, pergerakan tiba-tiba atau tidak berjaya, kejutan atau jatuh, rasa sakit muncul pada masa yang sama.
  • Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf tunjang, sindrom kesakitan dilokalisasi tidak hanya di bahagian belakang, tetapi juga memancar ke zon yang sesuai, dalam hal ini semuanya bergantung pada vertebra mana yang terletak di antara.
  • Kehilangan kawalan, dan kemudian kelumpuhan pada bahagian bawah atau atas, semuanya bergantung pada bahagian tulang belakang mana hernia berada.
  • Kehilangan kawalan didahului oleh sensasi mati rasa, kesemutan, terbakar di kawasan tertentu di lengan atau kaki, secara sistematik dimanifestasikan untuk waktu yang lama, dll..

Seperti inilah gambaran simptomologi umum, untuk melengkapkan gambar, perlu dipertimbangkan manifestasi individu tanda-tanda klinikal yang sesuai dengan penyetempatan patologi di setiap tulang belakang.

Di serviks

Gambaran klinikal urutan antara vertebra serviks dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sebagai tambahan kepada sindrom nyeri yang sesuai dengan lesi serviks, pesakit sering mengalami sakit kepala, yang meliputi terutamanya bahagian oksipital kepala.
  • Kesakitan yang sangat teruk di kawasan serviks diperhatikan dengan senaman fizikal yang kuat, memiringkan dan memusingkan kepala, serta lama tinggal dalam keadaan duduk.
  • Kekalahan ujung saraf di kawasan ini disertai dengan hilangnya kawalan pada anggota atas dan tali pinggang bahu. Pada mulanya, ini menampakkan diri pada kebas dan kesemutan pada kulit lengan dan bahu, kemudian ketidakupayaan untuk mengangkat atau menyebarkan lengan ke sisi dan sehingga lumpuh lengkap.
  • Tanda ciri lain adalah kelemahan otot di leher, tali pinggang bahu, lengan, dalam kes terakhir ini terutama mengenai bisep.

Di dada

Sekiranya terdapat urutan antara vertebra di kawasan toraks, terdapat juga tanda-tanda klinikal ciri mereka:

  • Kesakitan merebak dari tulang belakang, memancar ke dada, serta bilah bahu dan tulang rusuk. Dalam kes ini, sukar bagi seseorang untuk bernafas.
  • Di kawasan-kawasan ini, serta di rongga perut, kebas-kebas berkala diperhatikan.
  • Semasa proses patologi berkembang, degenerasi progresif secara beransur-ansur struktur otot punggung dan otot penekan berlaku, hingga atrofi lengkapnya.
  • Juga, pesakit menderita gangguan postur, ada kemungkinan tinggi terkena skoliosis, seseorang dibongkarkan, dibongkarkan.

Di lumbar

Salah satu jenis patologi yang paling biasa adalah hernia tersekat tulang belakang lumbar atau lumbosacral. Gejala dalam kes ini adalah seperti berikut:

  • Kesakitan masih merupakan simptom utama, sementara rasa sakit itu berterusan, sengit dan lebih teruk walaupun setelah sekuat tenaga. Kesakitan memancar ke punggung dan bahagian bawah kaki.
  • Terdapat kehilangan kawalan secara beransur-ansur pada anggota bawah. Antara simptom pertama, seperti sebelumnya, adalah sensasi kesemutan, mati rasa, serta rasa sejuk di kaki. Kelemahan otot segera diperhatikan, kelumpuhan secara beransur-ansur berkembang. Dalam kes ini, seseorang sering lemas, menyeret kakinya, dan kiprahnya menjadi tidak stabil..
  • Di antara komplikasi serius, disfungsi organ pelvis dan rongga perut dibezakan. Kami bercakap mengenai pelanggaran pergerakan usus (sering sembelit), kencing (kerap mendesak, ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya). Pada lelaki, terdapat penurunan potensi, perkembangan prostatitis, pada masalah ginekologi wanita.

Gejala klinikal

Tanda-tanda umum untuk hernia yang diasingkan dari semua penyetempatan akan menjadi bahaya besar, perkembangan gejala neurologi progresif yang pesat. Dalam kes penyetempatan di tulang belakang serviks dan toraks, ini adalah gejala kecederaan saraf tunjang, serupa dengan strok tulang belakang, keparahan kesakitan yang sangat kuat apabila terkena akar. Sebagai peraturan, debut yang berkaitan dengan pembentukan urutan selalu ditunjukkan oleh rasa sakit akut dan teruk..

Hernia intervertebral - pakar di Moscow

Pilih antara pakar terbaik dalam ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu
Pakar Bedah Ortopedik

Dubinsky Artyom Igorevich

Moscow, st. Sretenka, 9 (Klinik Perubatan Modal) +7
0 Tulis ulasan anda sendiri

Sychenikov Boris Anatolyevich

Moscow, st. Avtozavodskaya, d.16, bangunan 2 (Klinik "Perubatan 24/7")
+7

0 Tulis ulasan anda sendiri

Lumbar

Hernia tulang belakang yang paling kerap berlaku, seperti dalam kes lain, pada tulang belakang lumbar. Penyetempatan ini, dengan peluang yang sama untuk penurunan kualiti hidup yang ketara, mempunyai satu kelebihan yang tidak dapat disangkal: saraf tunjang telah berakhir di kanal tengah tulang belakang, dan hanya mengandungi struktur ekor kuda yang disebut. Sudah tentu, ada risiko kerosakan mereka, tetapi pada masa yang sama pesakit tidak lagi mempunyai risiko myelitis, dan peluang untuk mendapatkan kelumpuhan lengkap pada bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, gambaran klinikal sindrom ekor kuda berlaku..

Dalam kursus biasa, sindrom kesakitan yang sangat teruk berlaku, pesakit mengalami:

  • kesakitan radikular yang kuat, serupa dengan kejutan elektrik;
  • dia tidak dapat mengubah posturnya, dengan setiap nafas, bersin, ketawa, tangisan, atau ketegangan, ada peningkatan tajam dalam menembak sakit radikular, yang menyebabkan sembelit refleks;
  • sakit merebak di sepanjang, bawah, di bahagian belakang dan sisi paha dengan sinaran ke kaki atau fossa popliteal;
  • biasanya terdapat penurunan yang kuat dalam kepekaan taktil, mati rasa, menurut pemeliharaan segmental, dengan "strip tape", paresthesia, apa yang disebut formasi, atau "crawling semut";
  • pemeriksaan neurologi menunjukkan penurunan mendadak tahap refleks tendon pada bahagian yang terjejas;
  • terdapat kelemahan kekuatan otot otot kaki dan kaki yang ketara.

Dalam pembentukan sindrom ekor kuda, gambaran khas dapat ditambah dengan penampilan rasa sakit yang tajam di perineum, yang diberikan lebih jauh ke kaki. Pesakit mengalami kebas pada kulit perineum, pelanggaran fungsi organ pelvis dalam bentuk desakan penting untuk membuang air kecil atau kencing, lelaki mengalami disfungsi ereksi yang teruk hingga mati pucuk.

Punca penyakit

Hernia yang tersekat pada tulang belakang adalah tahap kerosakan yang paling ketara pada cincin berserat cakera intervertebral. Dalam kebanyakan kes, urutan adalah "kesimpulan logik" pemusnahan cakera intervertebral yang berlaku disebabkan oleh osteochondrosis atau hernia vertebra.

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Sebab lain mengapa hernia tersekat berlakuFaktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyerapan cakera herniasi
Keabnormalan vertebraObesiti
Tekanan tulang belakang yang kuat berterusanHipotermia
Kecederaan saraf tunjang yang teruk akibat jatuh dari ketinggian ke belakang atau pukulan ke tulang belakangKerja fizikal yang kuat
Pengangkatan berat badan secara tiba-tiba tanpa "pemanasan" otot awalKetidakseimbangan kalsium dan fosforus dalam tisu tulang belakang
Kecenderungan keturunan
Gangguan metabolisme dalam badan
Merokok dan penyalahgunaan alkohol, yang mengganggu bekalan darah (pemakanan) cincin berserat
Kemiringan dan jongkok dilakukan oleh atlet dengan tidak betul, di mana vertebra tulang belakang lumbar mengalami beban yang terlalu tinggi

Thoracic dan serviks

Bahagian ini digabungkan, kerana saraf tunjang melaluinya di kanal tengah tulang belakang. Kami tidak akan memikirkan gejala khas osteochondrosis yang rumit, yang menunjukkan adanya cakera herniated. Contohnya, ini adalah gejala seperti:

  • sakit di leher atau dada, yang memancar ke lengan atau bahu, sakit tali pinggang sebagai neuralgia intercostal;
  • gangguan sensori meresap, mati rasa, kesemutan di leher,
  • kelemahan di leher, otot-otot tangan, di tangan atau jari;
  • gangguan autonomi yang berkaitan dengan perubahan tekanan darah, penyejukan dan kemerahan kulit, perubahan suhu kulit.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, perlu menyenaraikan tanda-tanda kerosakan yang berbahaya pada saraf tunjang. Mereka harus dianggap sebagai jalan yang rumit dari hernia yang diasingkan di tulang belakang serviks dan toraks, dan memerlukan rawatan segera di hospital bedah saraf di perisai, dengan pengangkutan mengikut peraturan kemungkinan patah tulang belakang. Gejala ini merangkumi:

  • melemahkan sensasi kesakitan dan kepekaan suhu secara progresif pada satu setengah badan, yang menunjukkan pemampatan lajur lateral saraf tunjang;
  • kehadiran kelemahan tajam pada kaki, atau bahkan sudah berada pada tahap batang di satu sisi, dan di sisi lain - kehilangan rasa sakit dan kepekaan suhu, yang menunjukkan myelitis melintang, atau mampatan, edema yang dinyatakan setengah diameter saraf tunjang;
  • yang paling mengerikan adalah gejala mampatan oleh penyerapan seluruh diameter saraf tunjang (hematoma, edema, myelitis melintang lengkap). Dalam kes ini, pesakit akan mengalami ketiadaan sepenuhnya semua jenis kepekaan ke bawah dari penyetempatan urutan, dan pada masa yang sama, kelumpuhan pusat dan kehadiran gangguan kencing pada jenis pusat akan diperhatikan.

Sekiranya kita bercakap mengenai lesi dada atau bahagian bawah toraks, ia akan menjadi lumpuh pada kaki. Sekiranya kita bercakap mengenai penyetempatan yang paling tidak baik dari penyerapan yang rumit di kawasan penebalan serviks atas, maka kita akan membicarakan tetraplegia spastik, iaitu kelumpuhan lengkap lengan dan kaki dan kehilangan semua jenis kepekaan.

Oleh itu, dalam kes perkembangan edema atau trauma yang tajam pada struktur saraf tunjang, kedua-dua toraks dan terutamanya penyetempatan serviks dan serviks atas hernia yang tersekat adalah "tambang tindakan tertunda". Dalam kes perkembangan trauma, atau mampatan saraf tunjang, transformasi aduan kebiasaan berlaku - penghentian dorongan kesakitan, dan transformasi aduan ke arah penampilan kehilangan sensitiviti dan perkembangan kelumpuhan.

Diagnostik

Hernia tulang belakang yang tersekat adalah patologi yang kompleks, ini juga berlaku untuk proses diagnostik. Pada masa yang sama, kajian yang tepat tidak dapat diketepikan, kerana memungkinkan untuk menilai tahap perkembangan penyakit, kondisi pasien dan tulang belakangnya, mengetahui lokasi penyerapan, ukurannya, menentukan arah perawatan.

Sebagai diagnosis, aktiviti berikut dijalankan:

  • Tomografi yang dikira.
  • Pengimejan resonans magnetik.
  • Myelografi.
  • Elektromiografi.
  • Roentgen.

Kajian-kajian ini memberikan data yang komprehensif yang dapat digunakan untuk memutuskan sama ada menjalani rawatan pembedahan atau konservatif..

Prinsip asas diagnosis

Proses yang merosakkan pada tisu lembut dan tulang rawan ditunjukkan hanya dengan pengimejan resonans magnetik dalam resolusi yang mencukupi. Tidak masuk akal untuk melakukan MRI tulang belakang pada tomograf dengan medan magnet lebih dari 1.5 T, kerana resolusi yang lebih rendah digunakan sebagai teknik penyaringan, tetapi tidak menunjukkan perincian. Penggunaan MRI untuk diagnosis dan pengesanan urutan tulang rawan adalah "standard emas" untuk diagnosis.

Sebaliknya, dengan bantuan kaedah penyelidikan seperti myelography, seseorang dapat mengesan tahap pembentukan dan keradangan edema di saluran pusat, tetapi kaedah seperti radiografi konvensional tidak dapat menentukan urutan tulang rawan, tetapi ia akan menunjukkan dengan pasti kehadiran urutan tulang kerana keretakan tisu vertebra.

Dari segi diagnosis pembezaan, kesukaran terbesar adalah perbezaan antara hernia intervertebral konvensional tanpa penyerapan, tetapi dengan rasa sakit yang kuat dan pengesanan urutan itu sendiri. Tanpa MRI, ini tidak mungkin dilakukan, dan urutan mengikut keparahan gejala klinikal hanya dapat diandaikan pada tahap awal diagnosis.

Tetapi keparahan gangguan neurologi dan kesakitan biasanya membuat doktor memikirkan beberapa kemungkinan kejadian dan komplikasi pada tahap kerosakan ini. Ini mungkin termasuk spondylitis, terjadinya abses, hematoma, metastasis tumor di tulang belakang, perkembangan diskitis, aneurisma dan pembedahan aorta toraks atau perut, dan juga perkembangan infark miokard basal dengan sakit dada yang teruk.

Kaedah rawatan

Cara anda merawat hernia yang tersekat bergantung pada lokasinya dan keparahan gejala:

  • Hernia lumbal L4 - L5 dalam kebanyakan kes memerlukan rawatan pembedahan. Selepas itu, tempoh pemulihan yang lama menanti anda di bawah pengawasan berterusan pakar neurologi dan pakar bedah saraf. Doktor memeriksa seorang pesakit sebulan sekali, sering melantiknya untuk melakukan pengimejan resonans magnetik untuk pengesanan awal kemungkinan komplikasi pasca operasi.
  • Apabila ekor kuda diperas, herniasi yang tersekat pada cakera L5 - S1 dikendalikan dengan segera sehingga perubahan saraf yang tidak dapat dipulihkan ke usus, pundi kencing, organ pembiakan dan kaki telah berlaku.
  • Dengan penyetempatan hernia yang tersekat (walaupun di kawasan lumbar), rawatan konservatif mungkin dilakukan.

Terapi konservatif

(jika jadual tidak dapat dilihat sepenuhnya - tatal ke kanan)

Jenis rawatanApa yang merangkumikesannya
UbatUbat penahan sakitMenghilangkan rasa sakit, mengurangkan keradangan
Ubat glukokortikoid hormonMengurangkan keparahan "pengeboman" kekebalan urutan, diikuti dengan penyerapan produk peluruhannya ke dalam darah
Relaksan ototOtot vertebra yang "terpaku" secara patologi mengendur
Vitamin BTingkatkan konduksi impuls di sepanjang saraf yang tersekat
FisioterapiElektroforesis dengan novocaine, UHF, arus diadynamicMengurangkan bengkak dan keradangan, menyebabkan kawalan kesakitan yang lebih berkesan
AkupunkturKesan jarum khas pada titik aktif secara biologi pada badanMeningkatkan pengaliran impuls elektrik di sepanjang serat saraf yang dihantar, mencegah kelumpuhan

Selepas penstabilan (pengurangan kesakitan, pemulihan pergerakan dan kepekaan), terapi manual, urut, terapi senaman, prosedur air digunakan.

Operasi

Pembedahan adalah rawatan yang sangat berkesan dan sangat berisiko. Operasi dilakukan dengan segera dengan sindrom ekor kuda dan dirancang dengan tidak berkesannya kaedah konservatif.

Penjagaan pembedahan moden adalah campur tangan endoskopi dengan bantuan alat bedah mikro, di mana urutan dikeluarkan dan cakera intervertebral stabil. Untuk operasi seperti itu, sayatan besar tidak diperlukan, dan pakar bedah mengawal operasi melalui skrin monitor.

Sekiranya vertebra bergerak (iaitu, mereka boleh beralih antara satu sama lain) - mereka melakukan operasi terbuka, di mana bukan sahaja penyerapan dikeluarkan, tetapi juga vertebra yang tidak stabil diperkuat dengan plat.

Rawatan hernia tulang belakang berasingan

Pengasingan tajam adalah sumber bahaya berpotensi berterusan, serta kecacatan kekal, dan semakin tinggi kedudukannya, semakin besar bahaya. Rawan nekrotik tidak menyerap. Tidak seperti tisu tulang, yang dalam keadaan normal dibekalkan dengan darah dan secara berkala diperbaharui, dimusnahkan oleh osteoklas, tulang rawan secara beransur-ansur larut dalam keadaan normal, secara beransur-ansur berubah menjadi pelincir sinovial.

Setelah melepaskan diri dan menjadi serpihan - penyerapan, jenis pemakanan meresap yang unik ini musnah, dan tulang rawan, yang merupakan serpihan, tidak lagi dapat larut dengan sendirinya. Semua janji untuk menyembuhkan hernia yang diasingkan secara konservatif, untuk membubarkan atau menjilat tulang rawan, tidak membawa apa-apa. Dan hanya jika kita bercakap mengenai pengasingan kecil, yang terletak di saluran tulang belakang yang luas jauh dari struktur saraf ekor tulang, dan terdapat risiko terjadinya kotoran, atau interposisi tisu adiposa atau ligamen yang memperbaiki serpihan dalam satu kedudukan, anda boleh melakukannya tanpa campur tangan pembedahan.

Dalam semua kes lain, urutan selalu berpotensi berbahaya, dan pergerakan apa pun boleh menyebabkan berlakunya gejala lesi saraf tunjang yang teruk seperti yang dinyatakan di atas. Oleh itu, satu-satunya cara radikal untuk menyembuhkan pesakit adalah campur tangan pembedahan, yang dapat dilakukan baik berdasarkan petunjuk mendesak, dalam keadaan rumit, atau "dingin", ketika pasien tidak mengalami edema yang teruk, radang, dan gejala neurologi stabil.

Ciri-ciri penyakit ini

Ciri utama hernia yang tersekat adalah sifat patologi. Penyakit ini dianggap tahap keempat dan paling teruk dalam perkembangan hernia, komplikasi ini berlaku dalam keadaan proses patologi jenis klasik yang berpanjangan.

Ini bermaksud bahawa pada orang yang sakit dengan hernia, penyerapan perkembangan pada peringkat kemudian dengan rawatan yang tidak cukup berkesan atau ketiadaannya. Dan juga fakta pembentukan sekuestrasi, iaitu, pembahagian nukleus pulpa, berkaitan dengan ciri.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Secara semula jadi, kaedah terbaik adalah dengan mendapatkan persetujuan pesakit sejak awal diagnosis dan persiapannya untuk operasi. Biasanya, pesakit mendapat rawatan rawatan konservatif dalam seminggu. Ini adalah penggunaan suntikan ubat anti-radang bukan steroid untuk mengurangkan pembengkakan dan keparahan sindrom kesakitan, ini adalah pelonggaran otot yang melemaskan otot-otot yang bertali dan meningkatkan bekalan darahnya. Seorang pesakit dengan tujuan pelindung memakai korset separa kaku sehingga pergerakan tiba-tiba tidak menjadi sumber komplikasi baru.

Pesakit harus dengan tegas ingat bahawa wujudnya penyerapan bebas yang menjalani "kehidupan yang terpisah" adalah berbahaya. Ia boleh memampatkan saraf tunjang, menjangkiti tisu atau mencederakan saluran darah, dan kehadirannya adalah petunjuk pertama dan paling penting untuk pembedahan;

Keadaan yang berlaku untuk perkembangan komplikasi adalah:

  • penampilan kesakitan yang kuat dan berterusan yang telah mengubah watak mereka dan tidak dihentikan dengan bantuan ubat-ubatan;
  • pengembangan zon kebas dan peningkatan paresthesia;
  • perkembangan kelemahan di tangan, di kaki, permulaan gejala kelumpuhan pusat di kawasan yang tidak berlaku;
  • kemunculan tanda-tanda keradangan tempatan - gejala tindak balas perifokal, kemunculan tanda-tanda epiduritis purulen atau serous, serta pergerakan (pergerakan) urutan di rongga saluran pusat, yang merupakan faktor risiko berterusan untuk kerosakan struktur saraf.

Cara rawatan

Selepas diagnosis, hernia yang diasingkan, doktor memilih kaedah rawatan, yang bergantung pada lokasi prolaps dan semua gejala yang ada..


Kaedah rawatan dipilih oleh doktor setelah pemeriksaan dan diagnosis

Sekiranya patologi bermula di punggung bawah, rawatan pembedahan dipilih. Operasinya tidak mudah. Ia memerlukan tempoh pemulihan jangka panjang, yang berlangsung di bawah pengawasan perubatan. MRI kawalan atau imbasan CT dilakukan setiap bulan untuk mengesan kemajuan rawatan..

Sekiranya anda ingin mengetahui dengan lebih terperinci bagaimana MRI tulang belakang berjalan, dan juga mempertimbangkan ketika pengimejan resonans magnetik ditunjukkan, anda boleh membaca artikel mengenainya di portal kami.

Sama ada pembedahan terbuka atau pembedahan mikro boleh dilakukan. Kaedah penghapusan urutan endoskopi sering digunakan, ia tidak begitu berisiko dan cukup berkesan..


Hernia yang paling kerap diasingkan dikeluarkan dengan kaedah endoskopi.

Sekiranya vertebra tetap bergerak, urutan dikeluarkan semasa operasi terbuka, dan secara selari, vertebra yang tidak stabil diperkuat menggunakan plat.

Bilakah mereka terpaksa menjalani pembedahan? Untuk ini, ada petunjuk tertentu, yang dapat dibezakan empat jenis.

  1. Selama enam bulan terapi ubat konservatif, keadaan pesakit tidak berubah atau bertambah buruk, walaupun ketepatan preskripsi perubatan.
  2. Otot pesakit melemah dan atrofi, terutama yang terletak berdekatan dengan akar saraf yang terjejas.
  3. Penyerapan itu berasal dari hernia dan tidak mungkin membetulkannya. Dan harapan bahawa ia akan kering dan larut dengan sendirinya tidak dibenarkan.
  4. Peningkatan dalam rawatan digantikan oleh kemerosotan, dan proses ini menjadi kitaran.

Dalam semua kes hernia jenis ini, kaedah rawatan ditentukan oleh doktor dan juga sekumpulan pakar yang pelbagai setelah kajian mendalam dan komprehensif dan menjelaskan diagnosis.

Untuk mengelakkan komplikasi berbahaya, perlu mengikuti cadangan perubatan, dan selepas operasi - semua peraturan pencegahan dan pemulihan yang ditetapkan oleh doktor.

Video - Kaedah pembedahan terbuka untuk rawatan cakera herniasi

Sekiranya ekor kuda didiagnosis, perlu dilakukan operasi pada pesakit dengan segera, kerana atrofi ujung saraf, berkembang dengan cepat, boleh menyebabkan kecacatan yang tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya anda ingin belajar dengan lebih terperinci bagaimana merawat cauda equina tulang belakang, serta mempertimbangkan penerangan, gejala dan kaedah rawatan alternatif, anda boleh membaca artikel mengenainya di portal kami.

Semasa meletakkan patologi di zon vertebra lain, rawatan boleh dilakukan secara konservatif, dan pembedahan hanya dilakukan sekiranya terdapat ketidakcekapan jangka panjang rawatan konservatif..

Video - Cakera L5-S1 penyingkiran hernia di sebelah kanan

Harga pembalut pasca operasi

Terapi ubat

Proses rawatan dimulakan dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid. Mereka dapat menghilangkan keradangan, yang pastinya mula berkembang dengan hilangnya urutan dan mencubit akar saraf. Sudah tentu, serpihan ubat yang dilepaskan tidak akan diletakkan, dan hernia itu sendiri tidak akan dikeluarkan, tetapi ketiadaan kesakitan, yang sering tajam dan tidak tertahankan, akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara dan akan menyelesaikan masalah perubatan dengan lebih jauh.

Petua. NSAID tidak boleh diambil lebih dari dua bulan, kerana jumlah kesan sampingan yang berpanjangan meningkat dengan peningkatan masa pentadbiran.

Lebih banyak relaksasi otot (dan mungkin selari dengan bukan steroid) ditetapkan. Mereka juga akan membantu menghilangkan rasa sakit dengan mengendurkan tisu otot dan memperbaiki peredaran darah..

Untuk melegakan kesakitan yang teruk, blokade novocaine boleh digunakan. Dengan bahan anestetik ini, titik kesakitan hilang, yang hilang hampir tanpa jejak untuk sementara waktu. Selepas seminggu, sekatan itu dapat diulang, tentu saja, dengan izin doktor.

Fisioterapi dan kaedah lain

Terapi manual adalah prosedur yang paling popular, yang dirancang untuk menyembuhkan hernia. Ia sangat sesuai untuk keadaan di mana hernia disertai dengan pergeseran pada sendi intervertebral. Tetapi pastikan untuk mempertimbangkan bahawa manipulasi ceroboh dapat memperburuk kekejangan otot, dan tidak melegakannya. Ini juga berlaku untuk kerja kiropraktor dan tindakan ahli terapi urut..


Terapi hernia manual

Penting! Apa-apa kesan ceroboh, kasar, dan tidak profesional terhadap lokasi hernia boleh membawa pesakit ke meja operasi.

Selebihnya prosedur fisioterapeutik tidak selalu membantu 100%, tetapi boleh memburukkan lagi keadaan. Oleh itu, dengan hernia yang diasingkan, ini bukan ubat mujarab, tetapi kaedah yang mesti digunakan dengan ketat untuk tujuan perubatan dan dengan berhati-hati.

Elektroforesis (dan elektroforesis dengan novokain) boleh digunakan sebagai kaedah rawatan tambahan. Akupunktur, UHF, pendedahan arus dinamik, prosedur rawatan air juga diamalkan..


Elektroterapi dalam fisioterapi

Memakai pendakap lumbal lebih biasa sebagai sokongan untuk terapi ubat. Ia dapat digunakan walaupun dengan eksaserbasi, dalam fasa kehilangan urutan, tetapi hanya pada saat pesakit berada dalam posisi tegak. Sekiranya dia berbaring, pembalut dikeluarkan.


Dengan hernia, memakai pendakap lumbal ditunjukkan

Bagi gimnastik terapeutik, ia ditetapkan hanya setelah tamat kursus ubat terapi, yang hasilnya adalah hilangnya sindrom kesakitan. Latihan dilakukan atas cadangan doktor dan dengan beban yang terhad, yang meningkat secara beransur-ansur.

Video - Terapi fizikal untuk hernia tulang belakang lumbar

Jenis campur tangan pembedahan

Biasanya, pembedahan untuk penyerapan yang tidak rumit adalah tiga langkah. Pada mulanya, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan urutan itu sendiri - sequestrectomy, sebagai sumber bahaya yang berpotensi. Kemudian sisa cakera intervertebral yang hancur dihilangkan pada tahap ini, dan pembedahan plastik rekonstruktif dilakukan sebagai tahap ketiga. Dalam kes yang ideal, misalnya, seperti di klinik bedah saraf Republik Czech dan negara maju lain di Eropah Barat, ini adalah prostetik, iaitu mengganti cakera dengan yang baru. Bahan moden mempunyai sifat pelindung yang baik sehingga mereka tidak hanya dapat bersaing dengan jaringan tulang muda orang muda yang sihat, tetapi juga melampaui mereka dalam ciri fizikal dan biokimia.

Di klinik domestik, kadang-kadang diperlukan untuk melakukan operasi fusi tulang belakang, iaitu untuk menggabungkan dua vertebra bersebelahan menjadi satu monolit. Sering kali, semasa mengurutkan hernia, melakukan intervensi pembedahan tradisional, seperti mikrodisektomi, penyingkiran hernia laser, mustahil kerana penyingkiran penyerapan yang ketara ke dalam rongga saluran tulang belakang, serta pemusnahan besar tisu tulang rawan di segmen ini.

Hernia intervertebral - klinik di

Pilih antara klinik terbaik berdasarkan ulasan dan harga terbaik dan buat janji temu
Keluarga

Klinik Perubatan Oriental "Sagan Dali"

Moscow, ave. Mira, 79, hlm.1
Riga

  • Rundingan mulai 1500
  • Diagnostik dari 0
  • Refleksoterapi dari 1000

0 Tulis ulasan anda sendiri

Klinik untuk rawatan punggung dan sendi №1

Moscow, Pyatnitskoye sh., 6, bldg. 1
VolokolamskayaMitino

  • Rundingan dari 1000
  • Kursus rawatan dari 7000
  • Urut dari 1500

10 Tulis ulasan anda sendiri

Institut Perubatan Oriental Tradisional

Moscow, Filippovskiy per., 18
Arbat (FL)

  • Rundingan dari 1200
  • Terapi manual dari 1300
  • Fisioterapi dari 700

0 Tulis ulasan anda sendiri

Tunjukkan semua klinik di Moscow

Pemulihan

Hanya selepas campur tangan pembedahan dan penghapusan urutan anda dapat menggunakan terapi simptomatik seperti akupunktur, latihan fisioterapi, teknik manual, dan latihan lain sekiranya tidak ada risiko kecederaan pada struktur sistem saraf pusat. Dalam tempoh selepas operasi, fisioterapi, elektroforesis dengan vitamin, novocaine ditunjukkan..

Pemulihan dan Pencegahan

Pemulihan dijalankan terutamanya selepas pembedahan. Semua kekuatan dalam kes ini ditujukan untuk pemulihan tulang belakang yang cepat selepas pembedahan dan perjalanan penyakit ini.

Pesakit ditunjukkan ketenangan otot yang berpanjangan, mengambil ubat penahan sakit, ubat anti-radang, dan juga ubat-ubatan yang bertujuan meningkatkan fungsi regenerasi tubuh.

Kemudian menjalani kursus fisioterapi yang panjang, diikuti dengan kelas terapi fizikal dan urutan..

Sebagai pencegahan sepanjang hidup, adalah penting untuk mematuhi cadangan berikut:

  • Jangan melabuhkan punggung.
  • Memimpin dalam gaya hidup bergerak.
  • Terlibat dalam sukan ringan.
  • Untuk menolak dari tabiat buruk.
  • Makan makanan yang seimbang.

Akibat dan ramalan

Komplikasi penyerapan hernia cakera intervertebral yang paling berbeza telah dijelaskan secara terperinci di atas, masih ada beberapa nama yang jarang berlaku:

  • sekiranya sebilangan besar serpihan kecil nukleus pulpa memasuki saluran tulang belakang, ini dapat menyumbang kepada perkembangan keradangan autoimun. Faktanya ialah dalam struktur nukleus pulpa terdapat molekul gergasi - polimer yang mengandungi sebatian protein. Kemunculan protein yang tidak pernah ada, misalnya, dalam cairan serebrospinal semasa luka menembusi, menyebabkan tindak balas imun yang ketara dan penghasilan antibodi terhadap struktur tulang rawan mereka sendiri. Kehadiran proses ini adalah petunjuk tambahan untuk operasi;
  • kadang-kadang dengan luka menembusi dura mater, berlaku cairan serebrospinal, atau kebocoran cairan serebrospinal. Ini penuh dengan berlakunya reaksi keradangan di segmen ini, pertumbuhan tisu berserabut.

Harus diingat dengan tegas: mustahil untuk "membetulkan" urutan. Menggantikan rawatan pembedahan dengan kaedah konservatif bukan sahaja tidak menghilangkan urutan sebagai sumber bahaya yang berpotensi berterusan, tetapi juga membuat kewaspadaan pesakit, yang menjadi yakin bahawa dia tidak lagi berada dalam bahaya. Terus merawatnya secara konservatif, melakukan pelbagai pergerakan dengan amplitud besar, dan tidak memikirkan pembedahan, akhirnya pesakit mendekatkan komplikasi: terdapat kecederaan saraf tunjang atau sindrom ekor kuda.

Dengan rawatan pembedahan tepat pada masanya dengan prostetik cakera, semua fungsi dipulihkan sepenuhnya, rasa sakit, manifestasi gejala neurologi dihilangkan, dan pergerakan dipulihkan sepenuhnya.

Gejala biasa

Oleh kerana saraf tunjang rosak atau terkena urutan, hernia jenis ini kelihatan lebih tajam, pesakit merasakannya lebih sukar dan lebih sukar untuk dirawat daripada hernia biasa.


Urutan dalam skema

Penting. Sebaik sahaja proses penjujukan bermula, pesakit segera merasakan kesakitannya sangat teruk sehingga dia hanya perlu pergi ke doktor. Ini berlaku dalam kebanyakan kes, tetapi jalan patologi yang tidak simptomatik juga berlaku apabila penyerapan dikesan secara tidak sengaja atau dengan kelewatan yang besar..

Selalunya, ia bermula dengan faktor yang memprovokasi, yang dapat dimainkan dengan adanya penyakit tulang belakang yang telah memasuki tahap akut, atau keadaan tertekan untuk organ ini (atau laman webnya yang spesifik) - hipotermia, keparahan, trauma.

Oleh itu. Hernia intervertebral, yang tidak rumit oleh pengasingan, praktikalnya tidak dapat menyebabkan kelumpuhan dan kehilangan fungsi motor, berbeza dengan yang diasingkan, yang lumpuh anggota badan adalah gejala hampir seratus peratus, terutama jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya.

Akhirnya, perlu difokuskan pada dua bahaya hernia yang rumit. Masalah pertama - urutan jatuh mula menekan saraf tunjang, pertama secara mekanikal, dengan kehadirannya, kemudian secara tidak langsung, ketika tisu membengkak akibat keradangan yang dihasilkan.


Urutan jatuh mula menekan saraf tunjang

Masalah kedua adalah nukleus pulpa sendiri, atau lebih tepatnya zarahnya di saluran tulang belakang. Ia mengandungi molekul protein dalam kepekatan tertinggi. Kehadiran mereka di ruang tulang belakang akan menyebabkan cepat atau lambat reaksi autoimun, diikuti dengan keradangan. Akibatnya, gejala reumatik biasa.

Video - Hernia urutan tulang belakang: apakah itu, apa yang berbahaya, bagaimana menyembuhkannya

Diuretik, nootropik, antikonvulsan dan ubat lain dalam rawatan patologi

Ubat lain yang disyorkan untuk dimasukkan dalam rawatan kompleks hernia yang diasingkan termasuk diuretik. Dengan pertolongan mereka, anda dapat menghilangkan pembengkakan tisu, akibatnya, tekanan pada saraf tunjang akan berkurang. Untuk ini, Hypothiazide atau Furosemide paling kerap digunakan. Penggunaannya sebaiknya dijalankan dalam jangka masa pendek, hanya 1-3 hari.

Ubat nootropik (Actovegin, Trental, dll.) Akan membantu menyediakan tisu dengan nutrien yang diperlukan dan mengaktifkan peredaran mikro..

Sekiranya sawan dan tanda-tanda kesakitan neuropatik lain, disarankan menggunakan anticonvulsants (Finlepsin, dll.).

Mereka tidak mempunyai kesan yang cepat, tetapi sangat diperlukan untuk mencegah pemusnahan lebih lanjut dari tisu tulang chondroprotectors dan vitamin kumpulan B. Mereka perlu diambil untuk jangka masa panjang, sekurang-kurangnya 2-3 bulan.

Cara diagnosis?


Kajian ini akan menentukan tahap kerosakan pada tulang belakang.
Sekiranya anda bimbang tentang ciri khas hernia yang tersekat pada tulang belakang lumbar, adalah penting untuk segera menghubungi doktor dan menjalani beberapa siri ujian diagnostik yang boleh dilakukan oleh doktor untuk membuat diagnosis yang tepat. Sebagai permulaan, pemeriksaan awal dilakukan oleh pakar neurologi, yang menilai sifat kerosakan dan mengumpulkan anamnesis. Seterusnya, pesakit dihantar untuk imbasan MRI, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi dan ukuran hernia, serta untuk mengetahui keadaan struktur lembut tulang belakang yang lain.

Pembedahan

Operasi untuk menghilangkan hernia yang diasingkan ditetapkan dalam kes seperti:

  • Ukuran bahagian hernia yang mati lebih daripada 10-15 mm.
  • Sequestration memampatkan saraf tunjang atau akarnya dengan kuat.
  • Terdapat stenosis tulang belakang.
  • Gangguan neurologi muncul.
  • Kehilangan kawalan buang air kecil dan buang air besar.
  • Terdapat keradangan autoimun yang berterusan.
  • Rawatan konservatif tidak berkesan sejak sekian lama..

Operasi standard, yang bertujuan untuk menghilangkan penyerapan, disebut discectomy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa prosedur, pakar bedah mengeluarkan penjujukan (kadang-kadang bahagian cakera yang tersisa), dan kemudian menyatukan vertebra (peleburan) untuk menstabilkan segmen vertebra.

Semasa membuang hernia, prosedur pembedahan yang minimum invasif lebih disukai:

  • Mikrodisektomi adalah operasi endoskopi yang dilakukan mengikut rancangan yang sama dengan discektomi, hanya kawasan intervensi yang lebih kecil. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan..
  • Laminectomy - penyingkiran lengkungan vertebra.
  • Chemonucleolysis adalah teknik penyingkiran hernia invasif minimum dengan memperkenalkan chymopapain ke dalamnya..

Rujukan. Untuk menghilangkan urutan, hernia dapat mengalami pengewapan laser. Intinya adalah bahawa serat laser dimasukkan ke dalam teras cakera, yang memanaskannya, akibatnya kandungannya berkurang, akibatnya, penonjolan juga menjadi lebih kecil.

Sindrom ciri:

Menyakitkan. Rasa sakit boleh mempunyai sifat yang berbeza. Dalam fasa pemburukan, sindrom nyeri muncul dan boleh melumpuhkan pesakit secara harfiah. Kesakitan dalam kes ini adalah menembak, tajam, kuat. Di luar kesengsaraan, pesakit mungkin terganggu dengan rasa sakit, diperburuk oleh duduk lama atau mengangkat beban.

Tonik otot. Ini adalah ketegangan otot belakang atau setempat, satu sisi atau simetri. Pergerakan pesakit terhad. Dia boleh mengambil posisi paksa.

Gejala neurologi hernia intervertebral yang diasingkan:

  • kebas pada anggota badan
  • kelemahan atau kelumpuhan anggota badan yang lengkap sesuai dengan pemeliharaan segmental
  • perkembangan atrofi otot
  • gangguan kencing dan pergerakan usus
  • disfungsi ereksi

Tempoh pemulihan selepas rawatan

Malah pembedahan yang paling sesuai dilakukan adalah pemulihan lebih lanjut dengan beberapa ubat. Juga ditunjukkan rehat tempat tidur yang cukup panjang, ketiadaan segala macam beban berat dan mengangkat beban.

Pada mulanya, apabila hernia di mana-mana bahagian tulang belakang disembuhkan, tidak digalakkan duduk, memandu, dan setelah 1-1.5 bulan anda boleh menghabiskan masa dalam posisi duduk selama lebih dari 60 minit. Proses pemulihan lengkap dengan prognosis normal dan dinamika positif berlaku 6-9 bulan selepas terapi. Penting untuk diingat bahawa pesakit sekarang harus menjaga rejimen yang betul sepanjang hidupnya dan melakukan latihan pencegahan.

Ulasan

Hampir semua pesakit yang telah mengenal pasti hernia tersekat menyatakan bahawa mereka berjaya menyingkirkan patologi tanpa pembedahan. Walaupun dalam beberapa kes, rawatan pembedahan adalah keperluan.

Igor, 44 tahun: “3 bulan yang lalu saya mengalami kesakitan pada kaki kiri dengan berjalan atau duduk yang panjang, yang menyebabkan punggung, pangkal paha, kaki. Rasa kebas juga ada. Saya pergi ke doktor yang, setelah melakukan imbasan MRI, menemui hernia lumbosacral. Dia menasihati saya mengenai operasi itu, tetapi saya tidak bersetuju. Kemudian dia memberi saya suntikan, juga pil: Diskus compositum, Celebrex, Lirik, Khotbah, Neuromultivitis. Dan saya juga perlu mengehadkan aktiviti fizikal (terutama mengangkat berat) dan melakukan latihan terapi. Di samping itu, doktor menasihatkan saya untuk menambah rawatan dengan elektroforesis (3-4 kursus). Setelah menamatkan kursus pertama, keadaannya bertambah baik. Dan MRI mengesahkan bahawa ukuran hernia dikurangkan. Selepas rehat, saya akan mengulang kursus ".

Vitaliy, 38 tahun: "Kira-kira setahun yang lalu, hernia yang tersekat di punggung bawah terungkap dalam diri saya setelah mengalami kecederaan. Doktor memberikan saya suntikan, pil, pergi ke tukang urut dan meregangkan tulang belakang. Pakar rehabilitatif menyusun satu set latihan yang saya lakukan tiga kali seminggu selama 40 minit. Pada mulanya, selepas latihan, saya hampir tidak berjalan, dan kemudian saya terbiasa. Setelah sebulan melakukan senaman secara teratur, rasa sakit hilang sepenuhnya. Seperti yang dijelaskan oleh doktor, otot yang kuat sedikit melegakan cakera intervertebral yang terkena. Sekarang saya terus terlibat secara aktif, pergi mengurut untuk menyatukan hasilnya. ".

Elena, 42 tahun: “Saya menemui hernia dengan urutan di kawasan lumbosacral. Gejala neurologi yang diucapkan ada, jadi doktor berkeras untuk melakukan pembedahan. Saya tidak dapat bergerak secara normal, jadi saya bersetuju untuk melakukan mikrodisektomi. Operasi berjaya, mengambil masa kira-kira 1.5 bulan untuk pulih. Semasa pemulihan, dia mengambil ubat, pergi ke fisioterapi, melakukan latihan terapi. Lebih dari satu tahun berlalu sejak rawatan; untungnya, tidak ada kambuh. Saya cuba untuk tidak membawa beban, saya melakukan latihan ".

Keberkesanan terapi konservatif

Rawatan hernia tulang belakang yang diasingkan harus dimulakan secepat mungkin, ketika tanda-tanda pertama penyakit itu terjadi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hanya pada tahap awal perkembangan patologi, apabila penonjolan kecil, apakah mungkin untuk mencapai hasil yang positif. Jika tidak, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan kesejahteraan pesakit dan penurunan intensiti gejala klinikal, bagaimanapun, hernia tidak dapat dihilangkan sepenuhnya.

Kerumitan terapi terletak pada akses sukar untuk pendidikan patologi. Oleh itu, penggunaan ubat tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan..

Rawatan penyakit ini harus diresepkan oleh pakar setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan melewati kaedah penyelidikan makmal dan instrumental yang diperlukan. Skim terapi yang dikembangkan dengan baik akan membantu:

  • melegakan keparahan gejala klinikal;
  • menguatkan korset otot;
  • mencegah berlakunya penonjolan.

Peraturan utama adalah mematuhi semua cadangan doktor mengenai tidak hanya ubat-ubatan, tetapi juga gaya hidup. Adalah perlu untuk menghapus semua faktor yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Rawatan penyakit harus lengkap dan merangkumi penggunaan ubat-ubatan dan fisioterapi.

Ubat rakyat untuk hernia

Sejak zaman dahulu lagi, orang telah dilayan dengan karunia alam, menyampaikan pengetahuan mereka kepada keturunan. Sebilangan besar resipi tidak dapat dilupakan, tetapi beberapa resipi masih menjalani pembaikan hernia. Ubat yang mudah dan berpatutan untuk penyakit ini adalah madu dan lidah buaya..

Sejenis madu dan aloe. Bahan-bahan:

Semua komponen diambil dalam nisbah 1: 2: 3. Jus tanaman yang baru diperah dicampurkan dengan madu dan alkohol dan dibiarkan pada suhu bilik selama sehari. Selepas itu, tincture disimpan di dalam peti sejuk.

Kaedah penggunaan: Kasa dimasukkan ke dalam sepuluh dan tepu dengan warna. Sapukan ke tempat sakit sekurang-kurangnya satu jam. Untuk kesan yang lebih besar, kawasan yang terkena dibalut dengan filem, dan ditutup dengan selimut hangat di atasnya. Semasa prosedur sedang berjalan, pesakit harus berbaring, merehatkan seluruh badan sebanyak mungkin..

Merebus dedak mempunyai sifat menenangkan, ia melegakan keradangan ujung saraf dan meningkatkan metabolisme. Di samping itu, dia akan menambah vitamin B.

Kaedah penyediaan: 1 sudu besar. satu sudu dedak yang disiram dengan dua gelas air mendidih dibakar. Kaldu mesti mendidih selama setengah jam. Minum suam tiga kali sehari.

Pengurangan gejala klinikal

Rawatan untuk hernia vertebra yang diasingkan bertujuan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Untuk melakukan ini, buang proses keradangan. Untuk tujuan ini, gunakan ubat:

  • dari kumpulan NSAID;
  • analgesik bukan narkotik;
  • glukokortikosteroid.

Ubat ini mempunyai sifat anti-radang, analgesik dan antipiretik. Dalam rawatan patologi, mereka digunakan dalam bentuk dos yang berbeza:

  • salap;
  • gel;
  • tablet;
  • suntikan intramuskular atau intravena.

Pertama sekali, ubat-ubatan dari kumpulan NSAID diresepkan, yang mesti digunakan dengan sangat berhati-hati. Ini disebabkan sifatnya mempunyai kesan negatif terhadap keadaan membran mukus saluran gastrointestinal. Penggunaan jangka panjang boleh memprovokasi perkembangan ulser peptik. Wakil utama:


Sekiranya terdapat kontraindikasi penggunaannya, analgesik bukan narkotik digunakan - Analgin dan lain-lain.Namun, selalunya ia tidak mempunyai kesan terapeutik yang diinginkan.
Sekiranya tidak ada hasil positif dari rawatan, disarankan untuk menggunakan glukokortikosteroid. Mereka mempunyai sifat anti-radang, dekongestan, analgesik yang kuat. Pada masa yang sama, mereka dicirikan oleh sebilangan besar sekatan penggunaan dan senarai reaksi buruk. Ubat hormon digunakan dalam kursus pendek dan hanya di bawah pengawasan doktor untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam rawatan hernia yang tersekat pada tulang belakang lumbar, prednisolon dan lain-lain digunakan terutamanya.

Selalunya sangat sukar untuk mencapai kesan analgesik kerana kekejangan otot yang teruk. Dalam kes ini, disarankan untuk menggunakan relaksan otot - Sirdaluda, Midokalm, dan lain-lain. Dengan bantuannya, anda dapat menghilangkan kekejangan sehingga pesakit dapat berehat dan berehat. Ubat ini digunakan selama 2-3 hari dan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor..

Menghilangkan rasa sakit, melegakan bengkak dan kekejangan otot akan membantu penyumbatan novocaine. Ini hanya dapat dilakukan oleh pakar, kerana ini adalah manipulasi halus yang memerlukan kemahiran profesional. Kelemahan kaedah rawatan ini adalah bahawa sekatan novocaine hanya dapat menghilangkan simptom klinikal buat sementara waktu. Mereka tidak dapat dilakukan dengan kerap - setiap prosedur membawa risiko tertentu.

Dalam kes yang teruk, hanya analgesik narkotik yang dapat mengurangkan kesakitan yang teruk dan meningkatkan kesejahteraan pesakit. Ini adalah ubat yang sangat serius yang digunakan dalam keadaan sukar. Mereka berkaitan dengan ubat pelaporan yang ketat dan hanya digunakan di rumah sakit..

Gejala

Gejala utama adalah seperti berikut:

  • sakit hati;
  • gangguan kepekaan;
  • sekatan pergerakan.

Kesakitannya pelbagai. Kesakitan akut dan tiba-tiba di punggung bawah sering disebut dengan kata khas "lumbago." Mereka lulus dalam 1-2 minggu. Mereka cenderung meningkat dengan sedikit pergerakan, batuk, bersin.

Mungkin ada rasa sakit kusam yang berpanjangan, disertai dengan ketegangan otot. Ini adalah sejenis reaksi defensif. Dengan cara ini, badan cuba memastikan bahagian tulang belakang yang terkena berada dalam kedudukan stabil. Ketegangan otot sepihak yang berterusan boleh menyebabkan skoliosis - kelengkungan tulang belakang, yang memperburuk tahap penonjolan.

Sakit boleh merebak di permukaan sisi kaki, sakit yang disebut "jalur". Banyak luka dicirikan oleh penyinaran, ia boleh diberikan ke punggung, kaki, hingga kaki.

Pemampatan akar menyebabkan pelanggaran kepekaan. Pesakit berasa mati rasa, lebam, kulit di tempat yang dihidap oleh akar ini kering, mengelupas. Ibu jari kehilangan kepekaannya. Sekatan pergerakan kerana kesakitan boleh mempunyai tahap keparahan yang berbeza - dari batasan pergerakan hingga kelumpuhan kaki. Dalam kes ini, refleks tendon terganggu..

Pada lelaki dan wanita, dengan latar belakang hernia L5-S1 dari lumbosacral, terdapat gejala gangguan fungsi seksual dan pembiakan. Disfungsi ereksi, kualiti sperma terjejas, ketidakteraturan haid, dan kemandulan mungkin muncul. Kemungkinan masalah kencing. Ini disebabkan oleh penurunan peredaran darah di organ pelvis..

Masalah Rawatan

Seperti yang telah disebutkan, hernia yang tersekat adalah penyakit tulang belakang yang sangat berbahaya dan serius. Di tempat penampilan hernia, aliran darah terganggu, unsur surih dan produk makanan yang diperlukan diterima dalam jumlah kecil. Dan yang paling serius, hernia seperti itu sangat sukar untuk didiagnosis.

Oleh kerana keadaan ini, kesukaran bermula dengan proses penyembuhan. Pada dasarnya, rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan dan hanya untuk beberapa waktu meringankan keadaan pesakit.

Sebab-sebab komplikasi rawatan:

  • hernia adalah bentuk yang diabaikan;
  • penyakit kronik lain;
  • terdapat hernia hidung paramedial.

Latihan dan urutan fisioterapi

Sebelum melakukan kompleks gimnastik dengan hernia intervertebral, anda harus berjumpa doktor. Latihan yang dipilih dengan tidak betul dan beban yang berlebihan boleh menyebabkan perpindahan cakera tambahan dan kemerosotan pesakit.

Satu set latihan untuk cakera herniated tulang belakang serviks:

  1. Kedudukan permulaan - berdiri, kaki selebar bahu. Kepala condong ke kiri dan kanan.
  2. Posisi permulaan - duduk di atas kerusi, dengan punggung lurus. Kepala condong ke belakang dan ke belakang (gunakan dengan berhati-hati!).
  3. Posisi permulaan - duduk di atas kerusi dengan punggung lurus. Kepala berpusing kiri dan kanan.

Tujuan latihan: untuk meregangkan otot, menghilangkan ketegangan otot yang berlebihan, mencegah mencubit hernia akar saraf. Pelbagai latihan: setiap hari, sekurang-kurangnya sekali sehari. Bilangan pengulangan: mulakan dengan 5 pengulangan, pada masa akan datang bilangan mereka dapat bertambah.

Satu set latihan untuk hernia intervertebral di lumbar:

  • Kedudukan permulaan: berbaring di punggung, tangan di lipit. Ketegangan beberapa kali, dan kemudian merehatkan otot perut. Tahap ketegangan otot dapat dikawal dengan meletakkan tangan di perut.
  • Kedudukan permulaan: berbaring di punggung, kaki lurus, lengan dilanjutkan di lipit. Angkat lembangan dan badan di atas lantai. Pegang kedudukan ini selama 10 saat.
  • Kedudukan permulaan: berbaring di punggung, kaki sedikit bengkok. Bengkokkan kaki kanan di lutut dan cuba tarik ke batang badan, sambil meletakkan tangan kiri di atasnya dan mencegah membongkok. Kemudian ulangi perkara yang sama untuk kaki kiri dan lengan kanan..

Tujuan latihan: untuk menguatkan otot punggung bawah, menghilangkan nada yang berlebihan, meningkatkan pergerakan tulang belakang, mencegah pelanggaran hernia akar saraf. Pelbagai pelaksanaan: setiap hari, mulakan dengan 10 pengulangan, kemudian tingkatkan.

Urut adalah rawatan tambahan yang berkesan untuk cakera herniasi. Ia harus dilakukan hanya pada masa subakut, ketika tidak ada rasa sakit akut yang teruk, seperti yang diarahkan oleh doktor.

Objektif urut untuk hernia intervertebral:

  1. penurunan ketegangan otot;
  2. peningkatan peredaran darah di cakera intervertebral dan tisu sekitarnya;
  3. melegakan kesakitan;
  4. percepatan pemulihan pesakit;
  5. pengurangan risiko peralihan penyakit ke bentuk kronik.

Peraturan umum untuk urut dengan hernia intervertebral:

  • semua manipulasi harus dilakukan hanya oleh pakar terlatih;
  • urutan santai yang lembut dilakukan, terutamanya mengusap, menggosok, menguli dengan lembut;
  • sebarang kaedah kasar dapat dielakkan, pesakit tidak akan merasa sakit;
  • sesi pertama tidak berlangsung lama, di mana tukang urut bertindak selembut dan seakurat mungkin;
  • semasa sesi berikutnya, kekuatan dan tempoh pendedahan meningkat;
  • semasa urut pada leher dan bahu, pesakit berbaring di perutnya, meletakkan dahinya di atas tangan yang dilipat;
  • dibenarkan mengurut leher pada posisi di mana pesakit sedang duduk, meletakkan tangan dan kepalanya di atas meja;
  • urut belakang dan dada dilakukan sambil berbaring di perut, sementara bantal khas diletakkan di bawah dada pesakit;
  • Urut lumbal dilakukan semasa berbaring di perut, sementara kaki pesakit sedikit bengkok, roller diletakkan di bawah kaki bawah: ini membantu mengurangkan ketegangan otot lumbar.

Petunjuk untuk urut dengan hernia intervertebral: sebagai sebahagian daripada terapi kompleks dalam tempoh subakut, semasa pemulihan.

  1. permulaan tempoh akut penyakit ini, kesakitan teruk;
  2. lesi pustular dan tumor pada kulit;
  3. keadaan pesakit yang teruk;
  4. demam melebihi 38⁰C.

Pencegahan

Selepas penyakit ini, anda perlu memantau keadaan badan dengan teliti dan mematuhi peraturan tertentu yang menyumbang kepada penguatan tulang belakang dan badan secara keseluruhan:

  • Untuk menetapkan diet (makanan berlemak, pedas dan asap dilarang).
  • Aktiviti fizikal sederhana. Latihan yang sangat berguna pada fitball, pada bar mendatar.
  • Kekurangan beban besar di bahagian belakang (angkat berat, sukan berat, dll.).
  • Semasa tidak aktif bekerja setiap dua jam, pastikan untuk mengubah kedudukan badan, lakukan pemanasan.
  • Rujuk doktor dengan tepat pada masanya sekiranya terdapat sedikit penyimpangan pada sistem muskuloskeletal.

Lokasi hernia ditentukan oleh huruf Latin yang menunjukkan tulang belakang dan angka yang menunjukkan nombor siri vertebra. Sebagai contoh, hernia tulang belakang L5 S1 menunjukkan bahawa cakera intervertebral antara lumbar kelima dan vertebra sacral pertama terjejas. Bergantung pada kehadiran keradangan atau pelanggaran akar, iskalgia sciatica dan lumbar dibezakan.

Menurut penyetempatan penonjolan hernial di dalam cakera, jenis ini dibezakan:

  • anterior atau ventral;
  • belakang atau punggung.

Pandangan belakang terbahagi kepada:

  1. foraminal, di mana akar yang melalui lubang foraminal proses spinous vertebra menderita;
  2. median atau median, di mana penonjolan menuju ke saluran tulang belakang ke arah medial;
  3. paramedian atau hampir median, penonjolan ke sisi terusan berhampiran median atau arah paramedial.

Semasa foraminal, akar menderita salah satu sisi, oleh itu, radiculitis sisi kiri atau kanan (ischalgia lumbar) dibezakan.

Ukuran juga membolehkan anda memilih beberapa jenis:

  • hingga 5 mm - kecil;
  • hingga 8 mm - sederhana;
  • sehingga 12 mm - besar;
  • melebihi 12 mm - lebih besar. Dalam bentuk ini, operasi ditunjukkan.

Menetapkan diagnosis

Sekiranya anda melihat simptom yang mencurigakan, dan berfikir bahawa anda telah mengatasi hernia, berjumpa dengan pakar neurologi. Diagnosis biasanya bermula dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Pakar melakukan pemeriksaan untuk menilai status fizikal dan neurologi pesakit. Dia mengkaji refleks tendon dalam, menilai keadaan otot, mengkaji kepekaan.

"Piawaian emas" untuk mendiagnosis keadaan cakera intervertebral adalah pengimejan resonans magnetik. Kajian yang sangat informatif ini digunakan untuk menentukan lokasi dan ukuran tepat hernia yang diasingkan. MRI dapat mengesan pemampatan saraf tunjang.

Radiografi atau CT untuk diagnosis patologi tidak sesuai, kerana kajian-kajian ini membantu mengkaji keadaan tisu tulang. Mereka hanya boleh digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap MRI pada pesakit..

Elektroneuromiografi digunakan untuk menilai tahap kerosakan struktur saraf, serta serat otot.

Untuk membezakan hernia dengan urutan dari patologi lain dengan gejala yang serupa, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau scintigraphy (kajian menggunakan bahan radioaktif).

Rawatan

Dalam perjalanan penyakit biasa, kaedah rawatan kompleks digunakan:

  • ubat;
  • fisioterapeutik;
  • fisioterapi.

Rawatan ubat

Tahukah anda...


Pada peringkat awal
semua kaedah bertujuan untuk menghilangkan keradangan dan mengurangkan kesakitan. Tanpa ubat yang dipilih dengan betul, tidak ada satu pun kes prolaps nod pulpa yang lengkap. Gunakan tablet, salap dan suntikan, yang mempunyai sifat analgesik, dan juga sifat antipiretik.
Sering kali, pesakit diresepkan "Diclofenac", "Ibuprofen", "Movalis" dan ubat lain yang terdapat dalam tablet dan suntikan.

Dengan pembengkakan dan kesakitan yang teruk, ubat penenang otot diresepkan - Sirdaluda, Midokalm, dll. Bahan aktif yang terkandung di dalamnya melegakan kekejangan otot dan memberi rasa lega kepada pesakit. Oleh kerana banyak kesan sampingannya, ubat penenang otot digunakan tidak lebih dari 3 hari..

Secara selari, pesakit disyorkan untuk minum pil yang meningkatkan peredaran darah (Actovegin), vitamin B dan, ketika rasa sakit semakin meningkat, gunakan suntikan blokade novocaine.

Kaedah pembedahan

Dengan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan seseorang dan ukuran urutan yang besar (10 mm atau lebih), serta dengan kebas anggota badan yang teruk, penyelesaian untuk masalah itu hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan.

Terdapat beberapa kaedah untuk menghilangkan hernia pada peringkat terakhir:

  • chemonucleolysis (pengenalan ubat terkuat yang dapat melarutkan formasi yang telah melampaui batas);
  • laminektomi (penyingkiran lengkungan ruang intervertebral);
  • mikrodisektomi (penyingkiran cakera dengan pisau bedah melalui sayatan kecil);
  • mikrodisektomi endoskopi (cakera dikeluarkan menggunakan endoskopi).

Fisioterapi

Kaedah fisioterapeutik untuk merawat hernia yang tersekat termasuk ultrasound dan akupunktur.

Untuk pencegahan dan rawatan urutan, sangat penting untuk melibatkan diri dalam terapi fizikal (terapi senaman). Kelas mesti dijalankan di bawah pengawasan seorang pengajar, yang secara individu membuat satu set latihan bergantung pada usia pesakit, keparahan penyakit dan kontraindikasi.

Ramai doktor mengesyorkan menambah terapi senaman dengan urutan khas. Ia akan membantu cakera untuk mengambil kedudukan yang betul dan menguatkan otot punggung. Penting untuk diingat bahawa langkah-langkah ini digunakan hanya pada peringkat awal penyakit dan di bawah pengawasan yang ketat dari pakar.

Rawatan di rumah

Hernia yang diasingkan tidak dapat dirawat di rumah, memerlukan rawatan segera di hospital. Walau bagaimanapun, bersama dengan gambaran umum rawatan, beberapa resipi ubat alternatif yang mempunyai kesan anti-radang dapat digunakan..


Untuk meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan kesakitan, gunakan
Tincture Cinquefoil.
Kisar 150 g akar dengan pisau dan tuangkan 800 g vodka. Bertegas di tempat gelap yang sejuk selama 25 hari. Tekstur ini mesti disapu kawasan yang terkena 2 kali sehari - pagi dan petang.

Salap akar Comfrey. 0.5 kg comfrey mesti dicampurkan dengan 400 g lemak haiwan. Panaskan jisim yang dihasilkan dengan api kecil, tambahkan 200 ml vodka, panaskan (kira-kira 7 minit) dan biarkan selama 5 jam. Selepas ini, komposisi itu kembali dipanaskan dan ditapis. Salap yang dihasilkan disimpan di dalam peti sejuk. Berlaku di tempat yang sakit pada waktu malam (hanya tidak sejuk, suhu bilik).

Merebus dedak. Rebus 2 sudu dedak gandum dan rai dalam 0.5 l air (30 minit). Ambil infusi sejuk dalam satu sudu 3 kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah 8 hari.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Osteochondrosis adalah penyakit yang disebabkan oleh ubah bentuk cakera intervertebral. Perubahan ini disebabkan oleh fakta bahawa cakera dipadatkan dan menjadi lebih nipis.
Orang mengadu sakit di leher, bahu. Penyebab umum ialah osteochondrosis serviks 1 darjah. Seseorang mencirikan kesejahteraan sebagai "toleran". Pemeriksaan oleh doktor yang menetapkan rawatan individu adalah disyorkan.
Plato membandingkan rahim dengan binatang yang hidup di badan wanita. "Gila", dia mula "berlari" ke seluruh badan dan menyebabkan pelbagai gejala. Ini adalah bagaimana istilah "histeria" muncul - ribuan tahun yang lalu dipercayai bahawa ia adalah rahim "rabid", yang disebut oleh hippocratic sezaman dengan hystera ("hister"), yang menyebabkan permulaan keadaan ini.