Hernia cakera berurutan

Hernia cakera berurutan

Video

Hernia cakera berurutan. Soalan jawapan.

Hernia cakera berurutan

Tajuk

Hernia cakera dikelaskan berdasarkan tahap pecah dan lokasi berkenaan dengan ligamen membujur posterior. Ligamen membujur posterior memanjang secara menegak di sepanjang tulang belakang dan memanjang di bahagian belakang setiap cakera. Ligamen membujur posterior memisahkan bahagian belakang cakera dari ruang epidural yang mengelilingi beberapa akar saraf tunjang. Pelanggaran integriti cincin berserat terbahagi kepada penonjolan, penyemperitan dan penyerapan.

Dengan penonjolan, penonjolan cincin berserat berlaku, tetapi tanpa kerosakan dan kesan pada ligamen membujur dan pemeliharaan nukleus pulpa di dalam cincin berserabut. Penonjolan boleh berlaku tanpa rasa sakit atau disertai dengan rasa sakit, bergantung pada kesan pada saraf. Penyemperitan cakera (disk hernia) adalah pecah sepenuhnya cincin berserat, yang membolehkan bahan nukleus pulpa meresap ke ruang epidural. Gejala semasa penyemperitan cakera juga bergantung pada kesan pada struktur saraf..

Pengasingan cakera bermaksud bahawa nukleus pulpa telah jatuh dari cakera sepenuhnya dan telah terpisah dari cakera kerana bersentuhan dengan ligamen membujur. Bahan nukleus pulpa dapat memasuki ruang epidural dan dianggap sebagai serpihan bebas. Urutan cakera sering disertai dengan sakit teruk di bahagian belakang dan kaki. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami sindrom ekor kuda, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran pundi kencing dan usus dan pelanggaran kepekaan pada bahagian bawah kaki. Sindrom ekor kuda adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan kecemasan, kerana tanpa pembedahan mungkin ada kerosakan pada struktur saraf. Dalam kebanyakan kes, penyerapan cakera herniasi berlaku dengan latar belakang perubahan degeneratif yang jelas pada cakera intervertebral. Tetapi penyerapan herniasi cakera boleh berlaku baik dari beban intensif sistematik, dan dengan beban tunggal yang berlebihan. Walaupun kebanyakan pesakit dengan herniasi cakera tidak memerlukan rawatan pembedahan, dengan urutan cakera hernia, kemungkinan pembedahan meningkat dengan ketara, terutamanya dalam kes-kes di mana terdapat simptomologi neurologi yang jelas.

Gejala

Hernia cakera intervertebral tidak selalu menyebabkan rasa sakit atau gejala neurologi dan sering tanpa gejala. Oleh itu, dengan sendirinya, pengesanan cakera herniasi, misalnya, dengan imbasan MRI, bukan bukti adanya gejala yang ada. Gejala yang disebabkan oleh herniasi cakera (termasuk diasingkan) akan bergantung pada usia pesakit, lokasi herniasi cakera, dan lokasi pengasingan. Sebagai peraturan, dengan penyerapan herniasi cakera di tulang belakang lumbar, rasa sakit akan berada di punggung bawah dengan radiasi ke kaki, mati rasa, kesemutan dan / atau kelemahan di bahagian bawah kaki juga mungkin terjadi. Pada mulanya, hanya terdapat kemungkinan sakit belakang bawah tempatan. Kemudian, rasa sakit mula memancar ke punggung, paha, kaki. Sakit kaki boleh menjadi tajam, jahitan dan bermula dengan tiba-tiba. Pada pesakit dengan herniasi cakera di kawasan lumbar, sindrom nyeri dapat meningkat ketika duduk, ada rasa sakit ketika badan miring, dan skoliosis analgesik akibat kekejangan otot di satu sisi adalah mungkin. Keluhan yang paling biasa bagi pesakit dengan herniasi cakera yang tersekat adalah ketidakupayaan untuk berada di belakang roda kereta untuk waktu yang lama atau ketidakupayaan untuk memakai stoking pada waktu pagi. Gejala serius yang memerlukan pembedahan kecemasan adalah gejala sindrom cauda equina.

Diagnostik

Berdasarkan sejarah perubatan, aduan pesakit, dan pemeriksaan neurologi (mengkaji refleks tendon dalam, ujian otot, kajian kepekaan), seorang doktor dapat membuat diagnosis awal. Pemeriksaan neurologi dapat mengesan gangguan kepekaan, penurunan kekuatan otot, penurunan atau ketiadaan refleks tendon dalam. Sekiranya data yang diperlukan tersedia, doktor boleh menetapkan kaedah penyelidikan instrumental.

Radiografi membolehkan anda mengesan perubahan struktur pada struktur tisu tulang tulang belakang, tetapi kaedah penyelidikan ini tidak begitu bermaklumat dalam diagnosis cakera herniasi..

Yang paling bermaklumat dari segi diagnostik cakera herniasi (termasuk urutan) adalah imbasan MRI yang bukan sahaja memungkinkan untuk memvisualisasikan cakera herniasi, tetapi juga untuk mengesan kehadiran mampatan struktur saraf.

ENMG membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada serat saraf dan pada tahap tertentu meramalkan keberkesanan rawatan.

Dalam beberapa kes, CT atau scintigraphy mungkin diperlukan untuk diagnosis pembezaan..

Rawatan

Rawatan herniasi cakera yang tersekat bergantung pada hasil neuroimaging pada MRI dan gejala. Hernia yang diasingkan terutamanya terdapat di tulang belakang lumbal dan serviks. Rawatan konservatif dengan hernia cakera tersekat mungkin (fisioterapi, rawatan ubat, akupunktur), tetapi harus diingat bahawa rawatan konservatif jauh dari berkesan.

Rawatan ubat merangkumi penggunaan ubat-ubatan kumpulan NSAID relaksan otot. Anda juga boleh menyuntik kortikosteroid dalam kombinasi dengan anestetik di kawasan kerosakan. Anestetik melegakan kesakitan dengan segera, dan steroid mengurangkan keradangan yang berkaitan dengan kesan menjengkelkan bahan nukleus pulpa pada tisu sekitarnya. Fisioterapi juga digunakan secara meluas dalam rawatan herniasi cakera dengan urutan, mengurangkan bengkak, keradangan dan dengan itu mengurangkan kesakitan.

Akupunktur membantu meningkatkan kelakuan impuls sepanjang serat saraf, melegakan kesakitan.

Tetapi selalunya, kaedah rawatan konservatif untuk herniasi cakera tersekat tidak berkesan, dan rawatan pembedahan diperlukan.

Teknologi moden menggunakan teknik endoskopi membolehkan penyahmampatan pembedahan menjadi minimum invasif dan dengan risiko komplikasi pasca operasi yang rendah. Prosedur pembedahan yang paling biasa adalah discectomy dan microdisectomy. Sekiranya terdapat ketidakstabilan segmen motor, peleburan tulang belakang juga dapat dilakukan (memperbaiki vertebra satu sama lain).

Rawatan pembedahan pada 90% kes dapat mengurangkan gejala neurologi dan memulihkan fungsi dengan ketara. Tetapi dalam beberapa kes, gejala neurologi dapat bertahan lama setelah pembedahan. Sebagai peraturan, ini mungkin berlaku sekiranya tempoh pemampatan pada masa pra operasi lama dan menyebabkan perubahan struktur gentian saraf yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, rawatan pembedahan untuk hernia yang diasingkan harus dilakukan tepat pada waktunya, terutamanya sekiranya terdapat gejala neurologi teruk yang berterusan. Sekiranya terdapat tanda-tanda gejala cauda equina, maka operasi harus dilakukan dalam masa 24 jam setelah bermulanya gejala sindrom cauda equina

Penggunaan bahan diperbolehkan apabila hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel ditunjukkan.

Hernia lumbal yang diasingkan: rawatan

Hernia berasingan adalah tahap yang paling serius dalam perkembangan hernia intervertebral. Dalam kes ini, prolaps nukleus, kawasan yang paling mudah bergerak dari cakera intervertebral, ke saluran tulang belakang berlaku. Jenis hernia ini menyebabkan kesakitan yang teruk, dan juga boleh menyebabkan kelumpuhan akibat memerah saraf tunjang.

Penyebab hernia yang diasingkan mungkin, pertama sekali, penyakit seperti osteochondrosis, scoliosis dan lain-lain, serta pemindahan kecederaan tulang belakang. Faktor tambahan boleh merangkumi: buruh fizikal berat, berat badan berlebihan, metabolisme terganggu, kehadiran tabiat buruk, kecenderungan keturunan dan lain-lain.

Kawasan lumbar adalah tempat yang paling rentan untuk pembentukan hernia, kerana ia terdiri daripada vertebra terbesar dan mengalami beban yang lebih besar daripada bahagian tulang belakang yang lain.

Hernia lumbal yang diasingkan: rawatan

Rawatan penyakit seperti itu boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan, pilihannya bergantung pada beberapa kriteria:

• Ukuran hernia, yang ditentukan oleh pakar yang menggunakan CT atau MRI;
• Diameter saluran tulang belakang. Sekiranya terdapat stenosis, ubat tidak akan memberi kesan;
• Betapa teruknya rasa sakit dan kebas pada bahagian kaki yang berlaku pada orang yang sakit;
• Lokasi Hernia.

Ubat, tanpa campur tangan pembedahan, termasuk penggunaan ubat anti-radang untuk mengurangkan bengkak, melegakan kesakitan dan memerangi proses keradangan yang berlaku di dalam badan. Ubat nonsteroid biasanya diresepkan..

Untuk mengurangkan reaksi autoimun, suntikan ubat kortikosteroid diresepkan, serta sediaan topikal, seperti salap dan gel.

Relaksan otot diresepkan untuk mengurangkan kekejangan otot, dan ubat penahan sakit digunakan untuk menghilangkan gejala kesakitan..

Penyumbatan Novocainic mengurangkan bengkak dan melegakan kekejangan otot, serta menghilangkan keradangan. Alat ini adalah salah satu ubat yang paling biasa dan berkesan yang diresepkan untuk penyakit seperti itu..

Selepas kesakitan dikeluarkan, gimnastik dan fisioterapi, urutan dan prosedur pengukuhan lain yang bertujuan untuk meregangkan tulang belakang ditetapkan. Prasyarat untuk rawatan yang betul adalah memakai pendakap sokongan.

Sekiranya rawatan konservatif tidak memberi kesan yang diingini, dan ini adalah kejadian yang sangat biasa, pembedahan (mikrodisektomi) menjadi perlu.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

• Sekiranya keadaan tidak bertambah baik dalam masa enam bulan, walaupun orang itu sakit dengan hernia yang diasingkan, dia memenuhi semua cadangan doktor;
• Sekiranya sebahagian daripada tisu rawan berasal dari hernia, dan ini telah menyebabkan gangguan neurologi;
• Sekiranya tisu otot di sepanjang akar saraf sangat lemah.

Tetapi walaupun selepas pembedahan membuang hernia, rawatan tidak dapat dianggap selesai, pesakit mesti menjalani kursus pemulihan untuk menghilangkan risiko kambuh. Untuk melakukan ini, anda perlu memakai korset, kerap berjumpa doktor dan mengikuti semua cadangannya. Tempoh pemulihan selepas pembedahan sangat lama, kerana penghapusan hernia yang tersekat adalah prosedur yang sangat rumit dan berbahaya. Duduk dibenarkan hanya setelah satu bulan, mengangkat berat dilarang sama sekali, dan juga membatasi aktiviti fizikal, kecuali latihan terapi, yang akan ditetapkan oleh doktor.

Hernia tulang belakang yang diasingkan

Di bawah pengaruh faktor negatif (kecederaan, aktiviti fizikal yang berlebihan, penyakit tulang belakang, dll.), Cakera intervertebral tulang belakang mula runtuh dari masa ke masa. Proses ini berlaku secara beransur-ansur: pertama, gasket tulang rawan kehilangan sebahagian kelembapan, kemudian retakan muncul di atasnya, kemudian inti pulpa (isi cakera) mula menonjol ke luar. Kemudian penonjolan dan hernia muncul. Sekiranya tidak ada terapi, hernia tulang belakang yang tersekat terbentuk - ini adalah tahap kerosakan yang paling teruk pada cakera intervertebral. Patologi ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, pergerakan terhad, gangguan neurologi.

Hernia yang paling berbahaya di segmen lumbar, dalam kes ini terdapat risiko perkembangan sindrom ekor kuda, di mana fungsi bahagian bawah kaki dan organ panggul terganggu. Apabila komplikasi tersebut berlaku, operasi segera diperlukan untuk membantu mengelakkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada kumpulan saraf penting.

Apakah penyerapan hernia cakera tulang belakang

Tidak semua pesakit memahami apa itu urutan cakera herniasi. Untuk memahami ini, anda perlu mengkaji mekanisme perkembangan patologi.

Hernia cakera dibezakan bergantung pada tahap pecahnya cincin berserat (sarung luar) cakera dan penempatan relatif terhadap ligamen membujur posterior. Yang terakhir ini menyerupai tali panjang, yang terletak di permukaan belakang badan vertebra dari serviks ke-2 ke sakrum. Ligamen ini adalah sempadan antara bahagian belakang cakera intervertebral dan ruang epidural (kawasan di atas cangkang keras saraf tunjang) yang mengelilingi beberapa akar tulang belakang. Kerosakan pada kulit luar cakera intervertebral dibahagikan kepada peringkat berikut: penonjolan, penyemperitan, penyerapan.

Semasa penonjolan, nukleus pulpa dipindahkan ke dalam cakera, iaitu, cangkang luar tidak rosak. Penonjolan sedemikian tidak mempengaruhi ligamen membujur dengan cara apa pun. Sebagai peraturan, penonjolan tidak disertai dengan rasa sakit, walaupun dalam beberapa kes pembentukannya menekan ujung saraf, menyebabkan reaksi menyakitkan yang sederhana.

Semasa penyemperitan, cincin berserat pecah sepenuhnya, maka kandungan seperti jeli melampaui cakera. Dalam kes ini, nukleus pulpa meresap ke ruang epidural. Manifestasi klinikal penyemperitan bergantung pada kesan hernia pada akar saraf.

Proses patologi berakhir dengan penjujukan cakera intervertebral. Ini bermaksud bahawa hernia yang kendur telah sepenuhnya terpisah dari cakera kerana bersentuhan dengan ligamen membujur. Sekuestrasi (sekeping tisu mati) dapat menekan saraf tunjang atau memasuki ruang epidural, menyebabkan kesakitan, gangguan neurologi.

Hernia yang diasingkan sering menyebabkan kesakitan teruk di bahagian belakang dan bahagian bawah kaki. Sekiranya berlaku kerosakan pada segmen lumbosacral, risiko mengembangkan sindrom ekor kuda meningkat, di mana fungsi organ pelvis, misalnya, pundi kencing, usus bawah terganggu. Di samping itu, keadaan ini disertai dengan rasa mati rasa, terbakar, kesemutan di kaki. Sekiranya patologi ini dikenal pasti, operasi segera perlu dilakukan, kerana risiko lumpuh tinggi.

Dalam kebanyakan kes, dengan penyerapan hernia, rawatan konservatif dilakukan. Tetapi dengan gejala neurologi yang teruk, campur tangan pembedahan tidak dapat ditolak..

Punca

Pengasingan hernia intervertebral paling kerap disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• Kursus osteochondrosis yang berpanjangan tanpa rawatan yang sesuai.
• Anomali perkembangan saluran tulang belakang.
• Berat badan berlebihan, kekurangan zat makanan.
• Gaya hidup pasif, kerja tidak aktif.
• Latihan biasa yang berlebihan, angkat berat.
• Kecederaan tulang belakang.
• Kecenderungan genetik.
• Hipotermia belakang, dll..

Selalunya, hernia intervertebral (termasuk diasingkan) dikesan pada orang yang kerap melakukan kerja fizikal yang berat atau duduk dalam posisi yang tidak selesa untuk waktu yang lama. Kemungkinan patologi meningkat dengan kecederaan tulang belakang, berat badan berlebihan, kehamilan, dll..

Gejala

Sekuestrasi, yang sebelumnya merupakan pecahan cakera intervertebral, boleh membahayakan pesakit dengan serius. Badan asing yang mati menyebabkan mampatan saraf tunjang atau sarafnya, menyebabkan rasa sakit dan gangguan neurologi.

Manifestasi klinikal patologi berbeza bergantung pada penyetempatan pendidikan.

Hernia yang diasingkan dari segmen serviks tulang belakang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Sakit di leher yang meluas ke bahu, lengan, hingga tangan.
• Sakit kepala (cephalgia), terutamanya di bahagian belakang kepala, turun naik tekanan darah.
• Kerosakan deria (mati rasa, kesemutan, sensasi "merangkak merangkak") di leher dan lengan.
• Melemahkan otot.

Pesakit mungkin mengadu sakit atau sakit yang menyakitkan.

Urutan cakera herniasi di kawasan tulang belakang toraks mempunyai simptom berikut:

• Sakit dada, yang menjadi lebih jelas ketika pesakit bernafas dalam-dalam, batuk, bersin, atau ketawa.
• Sensasi kesakitan di jantung, paru-paru, pankreas, atau pundi hempedu.

Manifestasi di atas disebabkan oleh pemampatan saraf di kawasan segmen toraks tulang belakang. Dan juga dengan penyakit ini, pernafasan mungkin sukar, mungkin ada perasaan kekurangan udara.

Hernia tersekat yang paling kerap didiagnosis adalah tulang belakang lumbar. Patologi ini dianggap paling berbahaya, kerana boleh menyebabkan mampatan sekumpulan besar saraf tunjang (4 lumbar bawah, 5 saraf sakral dan coccygeal, serta benang terminal saraf tunjang) di segmen lumbosacral.

Hernia yang diasingkan dari kawasan lumbar ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

• Kesakitan yang teruk di punggung bawah dan sakrum, yang meluas ke bahagian belakang dan sisi kaki (dari punggung ke kaki).
• Kelemahan otot, gangguan refleks tendon pada kaki (biasanya di kaki).
• Gangguan Fungsi Pelvis.

Sekiranya penyerapan hernia intervertebral adalah akibat perubahan degeneratif-dystrophik yang berpanjangan, maka ia akan menampakkan dirinya sebagai kesakitan kronik yang sederhana. Terdapat kes-kes ketika pembentukannya tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, kerana ia tidak menyakitkan saraf tulang belakang.

Lama kelamaan, cakera yang tidak menerima nutrien menjadi lebih nipis dan mengering, dan hernia mati. Pada titik tertentu, penyerapan hilang dengan sendirinya atau setelah beban minimum. Sekiranya serpihan bebas berjaya "duduk" di saluran tulang belakang dan tidak menyebabkan kerosakan teruk pada serat saraf, maka sindrom kesakitan sederhana dan sedikit kebas akan muncul.

Sekiranya penjujukan berlaku semasa pergerakan secara tiba-tiba atau mengangkat beban, maka penjujukan hilang lebih cepat. Sekiranya struktur saraf rosak, maka akan ada rasa sakit akut dan gangguan neurologi yang teruk di sepanjang saraf yang terjejas.

Semasa trauma, urutan berlaku serta-merta, di mana cakera musnah sepenuhnya. Kemudian komplikasi berikut mungkin timbul:

• Tulang belakang (penurunan tajam dalam kegembiraan dan penghambatan aktiviti semua pusat refleks saraf tunjang di bawah lokasi kecederaan) dan kejutan kesakitan.
• Penahan pernafasan.
• Lumpuh panggul dan kaki.

Hernia dengan urutan boleh memprovokasi proses autoimun di ruang tulang belakang, serta organ yang dihidupkan. Ini kerana sistem kekebalan tubuh menganggap pengasingan sebagai benda asing dan menyerangnya..

Menetapkan diagnosis

Sekiranya anda melihat simptom yang mencurigakan, dan berfikir bahawa anda telah mengatasi hernia, berjumpa dengan pakar neurologi. Diagnosis biasanya bermula dengan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal. Pakar melakukan pemeriksaan untuk menilai status fizikal dan neurologi pesakit. Dia mengkaji refleks tendon dalam, menilai keadaan otot, mengkaji kepekaan.

"Piawaian emas" untuk mendiagnosis keadaan cakera intervertebral adalah pengimejan resonans magnetik. Kajian yang sangat informatif ini digunakan untuk menentukan lokasi dan ukuran tepat hernia yang diasingkan. MRI dapat mengesan pemampatan saraf tunjang.

Radiografi atau CT untuk diagnosis patologi tidak sesuai, kerana kajian-kajian ini membantu mengkaji keadaan tisu tulang. Mereka hanya boleh digunakan jika terdapat kontraindikasi terhadap MRI pada pesakit..

Elektroneuromiografi digunakan untuk menilai tahap kerosakan struktur saraf, serta serat otot.

Untuk membezakan hernia dengan urutan dari patologi lain dengan gejala yang serupa, doktor boleh menetapkan imbasan CT atau scintigraphy (kajian menggunakan bahan radioaktif).

Tahap rawatan konservatif

Sekiranya hernia yang diasingkan terletak di bahagian luas saluran tulang belakang dan tidak memampatkan ujung saraf ekor kuda, maka rawatan konservatif dilakukan.

Rujukan. Menurut statistik, pada 95% pesakit selepas rawatan, semua gejala patologi hilang, dalam 60% - ukuran hernia menurun, dalam 20% - penyerapan sepenuhnya diselesaikan sepanjang tahun. Hanya 2% pesakit yang memerlukan rawatan pembedahan.

Terapi konservatif setelah pembentukan urutan dibahagikan kepada peringkat berikut:

1. Sehingga 3 bulan setelah munculnya hernia yang diasingkan, semua usaha bertujuan untuk menghilangkan keradangan pada kumpulan saraf yang dimampatkan dan menghilangkan kelebihan cairan dalam urutan. Untuk ini, pesakit harus tinggal di tempat tidur lebih lama, memakai pembalut ketika bergerak, enggan mengangkat berat lebih dari 2 kg. NSAID (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, dan lain-lain) digunakan untuk menghentikan keradangan dan kesakitan, dan relaxer otot (Midocalm) akan membantu merehatkan otot. Dengan kesakitan yang teruk, sekatan terapi dengan kortikosteroid dan anestetik digunakan. Terapi manual pada tahap ini dapat digunakan, tetapi hanya dengan sangat berhati-hati, adalah penting untuk mencari pakar yang berpengalaman dan berpengalaman.
2. Dari 3 hingga 6 bulan. Pada peringkat ini, aktiviti motor berkembang. Pesakit boleh mengunjungi manual, ahli terapi urut, tetapi hanya jika tidak ada rasa sakit. Pesakit harus terus memakai korset, minum ubat, menjalani prosedur fisioterapeutik (elektroforesis, magnetoterapi, dll.). Kompleks ini boleh dilengkapi dengan hirudoterapi (rawatan dengan lintah), relaksasi pasca-isometrik.
3. Dari 6 hingga 12 bulan. Dalam tempoh ini, hernia harus stabil dan menyumbat tempat keluar. Ini bermaksud bahawa pesakit sering boleh melepaskan korset, pergi mengurut, mengunjungi kiropraktor. Dan anda juga boleh mula melakukan latihan terapeutik, tetapi hanya di bawah pengawasan doktor atau tenaga pengajar.
4. Dari 1 hingga 2 tahun. Pada tahap ini, hernia harus menjadi lebih padat dan tegas pada kedudukannya. Pesakit harus menjalani terapi senaman, pergi ke sesi urut.

Walaupun semua gejala yang tidak menyenangkan telah hilang, dan pesakit merasa hebat, dia harus menolak untuk memakai dan mengangkat lebih dari 3 kg (untuk setiap lengan). Jangan mengabaikan peraturan ini, kerana berulang hernia adalah kejadian biasa..

Pembedahan

Operasi untuk menghilangkan hernia yang diasingkan ditetapkan dalam kes seperti:

• Ukuran bahagian hernia yang mati lebih daripada 10-15 mm.
• Sequestration memampatkan saraf tunjang atau akarnya dengan kuat.
• Terdapat stenosis tulang belakang.
• Gangguan neurologi muncul.
• Kehilangan kawalan buang air kecil dan buang air besar.
• Terdapat keradangan autoimun yang berterusan.
• Rawatan konservatif tidak berkesan sejak sekian lama..

Operasi standard, yang bertujuan untuk menghilangkan penyerapan, disebut discectomy. Ia dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa prosedur, pakar bedah mengeluarkan penjujukan (kadang-kadang bahagian cakera yang tersisa), dan kemudian menyatukan vertebra (peleburan) untuk menstabilkan segmen vertebra.

Semasa membuang hernia, prosedur pembedahan yang minimum invasif lebih disukai:

• Mikrodisektomi adalah operasi endoskopi yang dilakukan mengikut rancangan yang sama dengan discektomi, hanya kawasan intervensi yang lebih kecil. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan..
• Laminectomy - penyingkiran lengkungan vertebra.
• Chemonucleolysis adalah teknik penyingkiran hernia invasif minimum dengan memperkenalkan chymopapain ke dalamnya..

Rujukan. Untuk menghilangkan urutan, hernia dapat mengalami pengewapan laser. Intinya adalah bahawa serat laser dimasukkan ke dalam teras cakera, yang memanaskannya, akibatnya kandungannya berkurang, akibatnya, penonjolan juga menjadi lebih kecil.

Ulasan

Hampir semua pesakit yang telah mengenal pasti hernia tersekat menyatakan bahawa mereka berjaya menyingkirkan patologi tanpa pembedahan. Walaupun dalam beberapa kes, rawatan pembedahan adalah keperluan.

Yang paling penting

Walaupun fakta bahawa hernia yang tersekat adalah tahap patologi yang paling sukar, ia dirawat terutamanya dengan kaedah konservatif. Patologi boleh berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis, trauma, aktiviti fizikal yang berlebihan, dan lain-lain. Penyakit ini menampakkan diri dengan kesakitan yang berbeza-beza dan gangguan neurologi. Rawatan harus komprehensif: mengambil ubat, fisioterapi, urut, pendedahan manual, dan lain-lain. Keperluan untuk pembedahan timbul jika hernia besar, menekan saraf tunjang atau akarnya dengan kuat, tidak ada hasil terapi konservatif, dll. Kaedah invasif minimum sangat disukai., sebagai contoh, mikrodisektomi. Selepas pembedahan, pesakit pulih lebih cepat, dan risiko komplikasi lebih rendah.

Hernia tulang belakang yang diasingkan

Anda mungkin sudah berurusan dengan konsep "hernia tersekat". Dalam kamus, perkataan "sequestration" diberikan definisi berikut:

Sequestration merobek dari tisu tapak yang mati.

Berlaku untuk hernia intervertebral, transkrip kata membolehkan anda memahami bagaimana hernia tulang belakang yang tersusun terbentuk.

Hernia sequestration adalah pemisahan lengkap hernia yang kendur di luar cincin berserabut ke ruang kanal tulang belakang, serta tahap keempat terakhir pembentukan hernia

Gejala hernia tulang belakang yang diasingkan

Urutan yang jatuh dan berangkat untuk "berenang bebas", yang dulunya merupakan bagian dari cakera yang berguna dan diperlukan, berubah menjadi benda asing yang mati, yang boleh menyebabkan bahaya serius:

Tekan saraf tunjang atau saraf tunjang, dan ini adalah sindrom radikular dan myelopathic terkuat, bergantung pada bahagian tulang belakang yang mana urutan jatuh:

Di rantau serviks:

• dystonia vegetovaskular:
  sakit kepala dan pening, pergantungan meteorologi (tekanan meningkat kerana cuaca)
• penyinaran kesakitan di lengan, di bahu dan kawasan skapular
• mati rasa dan kesemutan di hujung jari anda

Di kawasan toraks:

• sakit dada ketika cuba bernafas, batuk atau bersin
• gejala vegetatif-viseral yang meniru penyakit:
  angina pectoris dan aritmia, radang paru-paru, pleurisy, pankreatitis, kolesistitis

Di rantau lumbosacral:

• lumbago dan sciatica (sakit teruk di bahagian bawah punggung dan sakrum, memancar ke permukaan posterolateral kaki, bermula dari pantat ke kaki)
• kelemahan otot dan refleks tendon terjejas di bahagian bawah kaki (paling kerap di kaki)
• disfungsi organ pelvis

Sifat manifestasi klinikal hernia yang diasingkan

Hernia tulang belakang yang tersekat boleh mempunyai gambaran klinikal yang jelas, dan dilicinkan.

Sekiranya hernia berkembang akibat proses distrofik yang berlaku di dalam badan dan tulang belakang, maka ia dapat mengingatkan dirinya sendiri dengan serangan kesakitan kronik, yang mana seseorang sudah terbiasa. (Terdapat juga banyak kes apabila hernia tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, jika tidak menyakitkan saraf).

Apa yang berlaku seterusnya? Cakera yang tidak mendapat nutrien secara beransur-ansur menipis dan mengering dari tahun ke tahun, dan hernia yang melampaui had cakera menjadi nekrotik dari masa ke masa. Ada saatnya ia boleh jatuh sendiri atau di bawah pengaruh sedikit beban. Sekiranya urutan yang jatuh, tanpa menyebabkan kerosakan tertentu pada gentian saraf atau saraf tunjang, di suatu tempat berjaya "duduk" di saluran tulang belakang, maka rasa sakit dan gejala autonomi mungkin berlaku.

Pilihan lain: hernia tulang belakang yang sama, tetapi penyerapan tidak berlaku secara semula jadi, tetapi secara paksa: dengan pergerakan dan kecenderungan secara tiba-tiba, atau dikaitkan dengan mengangkat sesuatu yang berat. Kemudian prolaps nukleus berlaku dengan kelajuan yang lebih besar, dan jika saraf atau saraf tunjang terjejas, maka:

• sakit boleh tiba-tiba, keris
• berjalan menjadi sukar ditanggung atau bahkan mustahil
• gangguan autonomi yang jelas bermula

Dengan kecederaan, seketul kilat berlaku, yang sering disertai dengan pemusnahan cakera sepenuhnya. Akibatnya tidak dapat diramalkan. Paling teruk:

• kejutan tulang belakang dan kesakitan
• penahan pernafasan
• lumpuh anggota badan dan organ pelvis
• kehilangan kepekaan

Hernia tulang belakang yang diasingkan juga boleh menyebabkan proses keradangan autoimun kronik di tulang belakang dan organ dalaman yang dilahirkan. Ini kerana sistem kekebalan tubuh menganggap pengasingan sebagai benda asing yang bermusuhan dan menyerangnya dengan antibodi.

Pilihan rawatan: pembedahan atau konservatif?

Pilihan rawatan bergantung kepada ancaman yang ditimbulkan oleh penyerapan.

Rawatan pembedahan disyorkan:

1. Sekiranya ukuran penjujukan melebihi 10-15 mm
2. Hernia yang diasingkan memampatkan akar saraf atau saraf tunjang
3. Terdapat stenosis saluran tulang belakang
4. Gejala kebas anggota badan mengganggu
5. Dengan masalah serius dengan organ dalaman, terutama dengan pelanggaran kencing atau buang air besar (kelewatan atau inkontinensia)
6. Dengan proses keradangan autoimun yang berterusan
7. Sekiranya tidak ada hasil rawatan konservatif yang berpanjangan

Tanda-tanda pertama kebas anggota badan adalah isyarat untuk pembedahan segera. Rawatan pembedahan selepas lumpuh, sayangnya, tidak akan membawa kepada kepekaan sepenuhnya

Jenis Pembedahan Yang Digunakan

Semasa menghilangkan hernia, kaedah invasif minimum yang sudah diketahui oleh kita digunakan:

Operasi chemonucleolysis juga digunakan - pembubaran cakera dengan memperkenalkan di dalamnya bahan khasnya.

Nampaknya hernia yang diasingkan semestinya merupakan hukuman pembedahan. Namun, baru-baru ini, para doktor semakin cenderung untuk mendapatkan rawatan konservatif, kerana lokasi penyerapan sukar dicapai, dan operasi boleh menyebabkan terjejas kestabilan tulang belakang dan kambuh baru..

Pilihan terbaik untuk rawatan konservatif

Rawatan konservatif mungkin paling berkesan jika dimulakan pada tahap "penyemperitan", iaitu ketika inti benar-benar melampaui cakera, tetapi masih ditahan oleh tegangan permukaan zat agar-agar

Intinya adalah untuk mengelakkan penyerapan daripada jatuh sepanjang tempoh nekrotisasi dan pembentukan osteofit di tempatnya, yang dalam hal ini akan memainkan peranan yang baik: mereka akan menutup tempat keluar dari hernia. Perkara utama ialah osteofit yang terbentuk tidak mencederakan ujung saraf dan tidak membawa kepada masalah baru.

Hernia konservatif dirawat secara konservatif untuk masa yang lama, kerana penyahkalsifikasiannya dapat berlangsung dari satu hingga 2 tahun. Tetapi ini betul-betul berlaku apabila hasilnya dapat membenarkan semua siksaan.

Rawatan konservatif dilakukan mengikut prosedur berikut:

1. Dalam seminggu, selepas hernia keluar, rehat di tempat tidur diperhatikan dengan penggunaan anti-radang dan analgesik:
   NSAID, sekatan prokain, relaksan otot
2. Terapi manual dan urut selama enam bulan dilakukan dengan sangat berhati-hati dan hanya dengan pakar yang baik
3. Relaksasi pasca isometrik dilakukan (latihan statik khas)
4. Fisioterapi harus dirawat secara kritis, memilih kaedah yang tidak akan membahayakan
5. Enam bulan pertama pergerakan dilakukan hanya dalam pembalut yang mencegah kehilangan hernia, kemudian mereka secara beransur-ansur mulai mengeluarkannya
6. Selepas enam bulan, teknik terapi manual dan urut dapat dikembangkan. Terapi senaman juga bermula, tetapi di bawah pengawasan ketat ahli pemulihan

Tidak mustahil untuk mengangkat berat dan membengkokkan sepanjang tempoh rawatan!

Kesihatan kepada anda dan kesabaran!

Video: Rawatan hernia tulang belakang yang diasingkan tanpa pembedahan

Gejala dan kaedah rawatan hernia yang tersekat pada tulang belakang

Hernia yang tersekat pada tulang belakang adalah keadaan di mana nukleus pulpa jatuh di luar celah intervertebral. Pesakit didiagnosis dengan penonjolan yang besar sehingga terdapat risiko serius untuk mengalami komplikasi yang teruk dan sering tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan mampatan saraf tunjang dan kemunculan myelopathy mampatan, pakar neurologi segera memulakan terapi.

Apakah hernia tulang belakang yang diasingkan?

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk sakit sendi ada." Baca lebih lanjut.

Hernia urutan tulang belakang terbentuk dengan latar belakang perubahan merosakkan-degeneratif yang menjadi ciri osteochondrosis. Cakera intervertebral kehilangan keupayaannya untuk menahan air, menjadi lebih tahan lama dan tidak elastik. Jarak antara badan vertebra bersebelahan dikurangkan, yang menyebabkan pemampatan cakera yang berlebihan dan lebih banyak kerosakan padanya.

Patologi disertai oleh mikrotrauma beransur-ansur dari cincin berserabut dan anjakan cakera intervertebral. Proses ini selalunya tidak simptomatik, jadi seseorang tidak mendapatkan bantuan perubatan. Selepas beberapa tahun, integriti cincin berserat dilanggar, dan nukleus pulpa membengkak ke arah saluran tulang belakang. Ia mengalir ke ruang intervertebral dengan pembentukan sequesters - tisu mati padat.

Punca penyakit

Penyebab utama hernia yang tersekat adalah osteochondrosis, biasanya 2 atau 3 darjah keparahan. Anomali tulang belakang kongenital dan diperolehi menentukan untuk perkembangannya. Ini adalah vertebra berbentuk baji atau peleburannya, sindrom leher pendek, lumbari. Faktor-faktor yang menimbulkan patologi degeneratif-distrofik juga:

• gangguan fungsi kelenjar adrenal, tiroid atau pankreas (hipotiroidisme, obesiti endokrin, diabetes mellitus);
• kecederaan sebelumnya - patah tulang belakang, lebam teruk, mikrotrauma cakera kekal, vertebra, radas otot-ligamen;
• displasia pinggul, memprovokasi pengedaran beban yang tidak rata di tulang belakang;
• pelanggaran postur, termasuk dengan kyphosis, lordosis, scoliosis;

• kerap tinggal berpanjangan di satu kedudukan badan, misalnya ketika bekerja di komputer.

Osteochondropathy sering didiagnosis pada pesakit tua dan orang tua. Ini dijelaskan oleh perlambatan proses regenerasi tisu tulang rawan dan tulang, perubahan tahap hormon, dan penurunan pengeluaran elastin dan kolagen dalam badan.

Apa bahayanya (kemungkinan komplikasi)

Hernia yang tersekat memampatkan akar tulang belakang, yang menyebabkan kehilangan fungsinya. Di tempat-tempat yang mereka ciptakan, kelemahan otot dan penurunan kepekaan diperhatikan. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, paresis segera berkembang, atrofi otot, refleks tendon pudar, trofisme terganggu.

Pembentukan myelopathy discogenic (kerosakan kronik pada saraf tunjang) terhadap latar belakang penyempitan saluran tulang belakang juga tinggi. Di kawasan pembentukan penonjolan hernial, paresis berkembang, kepekaan hilang. Pesakit mempunyai gaya berjalan yang sensitif dan koordinasi pergerakan. Komplikasi seperti itu dapat menjadi tidak dapat dipulihkan dengan cepat, kerana defisit neurologi yang dihasilkan tidak dapat dipulihkan walaupun dengan pembedahan.

Urutan yang terdapat di ruang intervertebral mengandungi protein. Apabila mereka memasuki saluran tulang belakang, kemungkinan terjadinya keradangan aseptik tinggi. Patologi autoimun telah dilaporkan disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak mencukupi terhadap zat protein dari penyerapan.

Di mana paling kerap berlaku

Penonjolan hernial yang diasingkan paling kerap terbentuk di tulang belakang lumbar. Ini disebabkan oleh beban statik dan dinamik yang serius, sentiasa mempengaruhi cakera, vertebra, ligamen yang terletak di punggung bawah. Kira-kira 50% pesakit didiagnosis dengan perpindahan cakera intervertebral (L4-L5, S1) di kawasan lumbosacral. Merekalah yang mengalami beban maksimum ketika berjalan, memiringkan dan memusingkan badan. Bahagian vertebra toraks dan serviks paling tidak rentan terhadap pembentukan hernia dengan kebocoran nukleus pulpa.

Jenis patologi

Sequestration dianggap sebagai tahap terakhir perpindahan cakera intervertebral, oleh itu, penonjolan hernial bentuk ini diklasifikasikan hanya bergantung pada lokasi.

Serviks

Hernia yang tersekat terbentuk antara vertebra serviks keenam dan ketujuh. Penyebab pembentukannya biasanya adalah osteochondrosis atau trauma, misalnya, pukulan terarah yang kuat. Penyetempatan pemindahan cakera ini paling berbahaya kerana jaraknya dekat dengan otak. Sequestration dekat saluran tulang belakang boleh memprovokasi bukan sahaja pemampatannya, tetapi juga arteri vertebra. Akibatnya, bekalan darah ke bahagian otak dengan oksigen dan nutrien terganggu. Dan keadaan hipoksia penuh dengan gangguan fungsi semua sistem penting badan.

Lumbar

Penonjolan hernial yang diasingkan yang terbentuk di kawasan lumbosacral dicirikan oleh gejala yang paling ketara. Patologi penyetempatan ini mula terserlah secara klinikal pada tahap awal perkembangan, yang memungkinkan anda untuk cepat mendiagnosis penyakit dan memulakan rawatan. Tetapi jumlah komplikasi yang dikembangkan dikesan lebih kerap di jabatan ini. Gangguan organ pelvis, termasuk penurunan libido dan gangguan kencing, diperhatikan. Sekiranya tidak ada campur tangan perubatan, patologi berkembang dengan cepat. Pada peringkat akhir, inkontinensia kencing dan tinja adalah mungkin.

Jabatan Thoracic

Vertebra toraks dan cakera tidak banyak terlibat dalam pergerakan, yang menjelaskan pembentukan jarang hernia tersekat di jabatan ini. Ia diberi kekuatan dan kekakuan tulang rusuk tambahan. Sekiranya perpindahan cakera tetap berlaku, maka gejala yang sangat spesifik berlaku. Faktanya ialah segmen vertebra toraks diinervasi oleh akar tulang belakang yang sama dengan organ dalaman. Kesakitan yang berlaku ketika ujung saraf ditekan terasa tidak begitu banyak di bahagian belakang seperti di bahagian jantung, ginjal, dan saluran gastrointestinal.

Gejala penyakit

Pada peringkat penyerapan hernia, dalam kebanyakan kes, timbul sensasi yang menyakitkan. Dengan pelanggaran akar tulang belakang, mereka tajam, memancar ke bahagian badan yang berdekatan. Sindrom tonik otot berkembang, yang menjadi alasan untuk sekatan pergerakan. Rasa sakit itu dirasakan bukan hanya pada waktu siang, tetapi juga pada waktu malam, memprovokasi penampilan neurosis, ketidakstabilan psiko-emosi, dan keadaan depresi.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, serangkaian ujian fungsional dan hasil kajian biokimia dan instrumental. Pesakit diberikan ujian darah dan urin klinikal umum untuk menilai status kesihatan mereka dan mengesan gangguan dismetabolik.

Dengan bantuan radiografi, tidak mungkin secara langsung mengenal pasti penonjolan hernial itu sendiri. Kajian ini memungkinkan untuk mewujudkan perubahan degeneratif yang merosakkan yang timbul akibat osteochondrosis. Ini adalah penurunan jarak antara vertebra bersebelahan, tepi plat tulang yang terlalu besar, pemadatan dan penipisan cakera intervertebral.

Yang paling bermaklumat dalam diagnosis hernia tersekat adalah MRI dan CT. Penonjolan, penyetempatan dan ukurannya dapat dilihat dengan jelas pada gambar yang diperoleh.

Bila berjumpa doktor

Kemunculan ketidakselesaan pada tulang belakang serviks, toraks, lumbosakral adalah isyarat untuk mendapatkan bantuan perubatan. Ia harus berhati-hati terhadap penurunan kepekaan ekstremitas, sering timbul sensasi "benjolan angsa menjalar", kesemutan, mati rasa.

Walaupun keparahan gejala tidak signifikan, rawatan patologi secara konservatif mungkin dilakukan. Urut, prosedur fisioterapeutik, ubat-ubatan tempatan dan sistemik, terapi senaman digunakan. Tetapi ketika mendiagnosis komplikasi yang sudah berkembang (myelopathy discogenic, sindrom radikular), pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan.

Terapi

Malah masalah sendi yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Pendekatan bersepadu untuk rawatan hernia yang diasingkan dari mana-mana penyetempatan dilakukan. Untuk menghilangkan gejala, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan klinikal dan farmakologi digunakan. Dan untuk memulihkan fungsi tulang belakang, fisioterapi, urut, akupunktur, daya tarikan kering atau bawah air dilakukan. Mencegah penampilan kambuh yang menyakitkan akan membolehkan terapi senaman setiap hari.

Rawatan ubat

Ubat pilihan pertama dalam rawatan hernia yang tersekat adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID). Untuk melegakan kesakitan akut, digunakan penyelesaian suntikan Orthofen, Movalis, Ksefokam.

Penghapusan sensasi menyakitkan dengan keparahan sederhana akan membantu pengambilan tablet dengan bahan aktif meloxicam, ketoprofen, ketorolac, ibuprofen, nimesulide. Dengan ketidakselesaan belakang semasa remisi, pakar neurologi menetapkan salap dan gel dengan NSAID:

Sekiranya NSAID tidak berkesan, sekatan ubat dilakukan dengan lidocaine, novocaine dan glucocorticosteroids Diprospan, Dexamethasone, Triamcinolone. Relaksan otot, chondroprotectors, analgesik narkotik dan bukan narkotik, ubat penenang, dan agen peredaran darah juga digunakan dalam terapi. Dalam rejimen rawatan, ubat-ubatan dengan vitamin B semestinya disertakan. Ini sangat diperlukan untuk hernia yang diasingkan yang memprovokasi manifestasi klinikal neurologi..

Fisioterapi

Langkah-langkah fisioterapeutik ditunjukkan untuk pesakit untuk meningkatkan keberkesanan rawatan ubat dan memperbaiki keadaan segmen vertebra yang terjejas. Dalam tempoh akut, 5-10 sesi terapi UHF ditetapkan, yang terdiri daripada pendedahan kepada medan elektromagnetik frekuensi tinggi. Ultraphonophoresis atau elektroforesis dengan glukokortikosteroid, analgesik, NSAID, anestetik digunakan untuk menghilangkan kesakitan yang teruk..

Oleh kerana kekejangan otot rangka terdapat di klinik pemindahan cakera, beberapa sesi elektromisostimulasi dilakukan untuk memulihkan otot paretik. Terapi lumpur, akupunktur, hirudoterapi, aplikasi dengan ozokerite dan (atau) parafin telah membuktikan diri mereka dengan baik..

Ini adalah salah satu kaedah rawatan konservatif yang berkesan terhadap penonjolan hernial, termasuk diasingkan. Sejurus selepas melegakan kesakitan akut dan keradangan aseptik, pesakit dihantar ke doktor terapi fizikal. Setelah mempelajari hasil MRI dan radiografi, dia menyusun jadual latihan individu, memilih latihan berdasarkan persiapan fizikal pesakit.

Latihan berkala membantu meningkatkan peredaran darah di kawasan cakera yang rosak, menguatkan otot belakang. Walaupun dengan keberkesanan terapi konservatif, ini sangat berguna dalam persiapan pembedahan.

Urut dan terapi manual

Pengukuhan korset otot punggung juga boleh dilakukan dengan bantuan urut - klasik, akupunktur, kaleng, segmen. Selepas beberapa sesi, kekejangan otot dan kekakuan hilang, intensiti sensasi menyakitkan menurun. Keadaan psiko-emosi pesakit juga bertambah baik, yang secara positif mempengaruhi kelajuan pemulihan..

Pesakit boleh diberi penekanan tulang belakang (daya tarikan). Ini selalunya merupakan kaedah terakhir untuk mengelakkan pembedahan. Semasa daya tarikan bawah air atau kering, jarak antara badan vertebra meningkat. Mereka berhenti memerah cakera, melanggar pada akar tulang belakang dan saluran darah.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya komplikasi atau ketidakberkesanan terapi konservatif dikenal pasti selama beberapa bulan, pesakit ditunjukkan rawatan pembedahan. Dengan hernia yang diasingkan, operasi dilakukan pada sekitar 80% kes. Setelah pecahnya cincin berserat dan kebocoran inti, tisu mati terdapat di saluran intervertebral yang boleh merosakkan saluran tulang belakang semasa pergerakan tiba-tiba yang canggung. Oleh itu, pakar neurologi sering menawarkan campur tangan pembedahan:

• laminektomi;
• discektomi terbuka atau endoskopi;
• pengewapan laser;
• terapi elektrotermal intradiscal.

Sekiranya semasa operasi penonjolan hernial dikeluarkan bersama dengan cakera, maka penstabilan tulang belakang seterusnya diperlukan. Implan B-Twin sedang dipasang, termasuk untuk pencegahan pembentukan hernia di kawasan segmen vertebra yang berdekatan.

Ubat rakyat

Alat yang dibuat mengikut resipi ubat tradisional tidak digunakan dalam rawatan hernia yang tersekat kerana ketidakcekapannya. Penggunaannya bukan sahaja tidak praktikal, tetapi juga berbahaya. Kerana kesan analgesik kompres dan gosok yang lemah, pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor. Akibatnya, pembedahan dilakukan pada tahap komplikasi yang tidak dapat dipulihkan.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia yang diasingkan

Untuk mengelakkan akibat pasca operasi yang tidak diingini, pada tahap pemulihan pesakit ditunjukkan memakai peralatan ortopedik, memerhatikan rejimen yang lembut. Ini adalah pembalut elastik dengan sisipan logam atau plastik. Mereka dengan pasti memperbaiki ruang tulang belakang, menyekat pergerakan yang menyebabkan perpindahan cakera dan vertebra.

Untuk mempercepat pemulihan, terapi senaman harian disyorkan. Pada peringkat pemulihan, prosedur urut dan fisioterapeutik ditunjukkan - magnetoterapi, terapi laser, arus diadynamic.

Pencegahan dan prognosis

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pemulihan adalah baik tanpa mengira kaedah rawatan hernia yang tersekat. Hanya dengan myelopathy yang berpanjangan, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin disebabkan oleh kekurangan neurologi yang berkembang.

Pencegahan patologi terdiri daripada melakukan pemeriksaan perubatan berkala (1-2 kali setahun), rawatan penyakit yang dikesan tepat pada masanya. Adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang serius, untuk berhenti merokok dan minum alkohol.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi?

• Sakit sendi menghadkan pergerakan dan kehidupan anda sepenuhnya...
• Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan sistematik...
• Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
• Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang betul-betul berkesan untuk sakit sendi ada! Baca lebih lanjut >>>

Punca dan kaedah rawatan hernia tulang belakang yang diasingkan

Variasi hernia intervertebral yang paling berbahaya adalah hernia tulang belakang yang tersekat (sequestration). Patologi ini dicirikan oleh perpindahan cakera ke saluran tulang belakang, khususnya ke bahagiannya, di mana dura mater dan saraf berada. Semua ini menyumbang kepada perkembangan kesakitan yang teruk, kelumpuhan pada bahagian bawah kaki..

Dalam 81% kes, penyakit ini membawa kepada kecacatan, oleh itu doktor cenderung untuk menjalani rawatan penyakit ini. Patologi berfungsi sebagai mekanisme pemicu proses autoimun, ketika sel-sel cakera ketika memasuki saluran tulang belakang dianggap oleh tubuh sebagai asing, oleh itu, proses pemusnahan diri.

masalah Penerangan

Tulang belakang terdiri daripada tulang belakang, yang diikat bersama oleh cakera, yang memastikan pergerakan dan pelunasannya. Cakera terdiri daripada membran tulang rawan, di dalamnya terdapat nukleus pulpa. Dengan anjakan atau pecahnya cengkerang ini, serta perkembangan nukleus, mereka membicarakan perkembangan hernia.

Dengan bentuk penyakit yang semakin maju, risiko mengembangkan sindrom ekor kuda yang disebut - kerosakan pada sekumpulan saraf tunjang - meningkat. Semua ini membawa kepada gangguan usus, pundi kencing, dan kerentanan kulit kaki..

Kehadiran sindrom ini pada seseorang memerlukan pembedahan segera untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam fungsi sistem saraf. [/ Color-box]

Kegiatan fizikal, kecederaan, penyakit berjangkit boleh menyebabkan perubahan nekrotik pada cakera intervertebral, kawasan yang terjejas memasuki saluran tulang belakang dan memprovokasi perkembangan proses keradangan, pengumpulan cecair dan nanah.

Dalam perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis hernia berikut bergantung pada lokasi nukleus pulpa:

• Tulang belakang serviks: herniasi tersekat cakera L6-L7 atau cakera L3-L4 dicirikan oleh mencubit saraf, pelepasan kandungan vertebra, aliran darah terganggu.
• Lumbar: herniasi cakera berasingan L4-L5 adalah yang paling biasa dalam praktik perubatan, ia dicirikan oleh kyphosis, yang menyukarkan punggung lurus, gangguan motor dan sensori sensori.
• Lumbosacral: hernia yang tersekat L5-S1 menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya, termasuk pelanggaran sistem genitouriner, yang menampakkan dirinya dalam kencing yang tidak terkawal secara spontan.

Dalam kebanyakan kes, hernia berkembang pada tulang belakang yang paling rentan terhadap beban kuasa. Selalunya, patologi kawasan lumbar didiagnosis dalam perubatan.

Penyerapan Hernia mempunyai empat tahap kesukaran:

1. Ijazah pertama dicirikan oleh degenerasi cakera akibat perubahan yang berkaitan dengan usia atau pendedahan kepada faktor negatif.
2. Tahap kedua disebabkan oleh perkembangan prolaps, di mana cakera menonjol ke saluran tulang belakang.
3. Tahap ketiga di mana penyemperitan berlaku apabila inti melampaui rawan, tetapi masih berkaitan dengannya.
4. Tahap keempat dicirikan oleh kemunculan urutan, di mana nukleus memasuki saluran tulang belakang.

Penyebab pembentukan hernia di tulang belakang

Pengasingan hernia cakera intervertebral paling kerap berlaku disebabkan oleh osteochondrosis, kelainan kongenital, kegemukan, beban tenaga yang kuat, pemakanan sel cakera yang tidak betul.

Gangguan pemakanan sel menyebabkan kemunculan hernia. Di tulang rawan, yang terletak di dalam cakera, tidak ada kapilari, jadi makan dengan mengorbankan kapal lain yang mengelilinginya. Proses ini bermula apabila seseorang membuat pergerakan. Sekiranya tidak ada aktiviti motor, oksigen tidak memasuki cakera, akibatnya kekuatannya berkurang, dan tisu tulang rawan pecah. Patologi ini juga disebabkan oleh ketagihan, gangguan metabolik, kekurangan kalsium dan fosforus dalam badan.

Kecederaan tulang belakang boleh menimbulkan kemunculan hernia, kekuatan yang kuat, berada dalam kedudukan yang sama untuk jangka masa panjang, hipotermia, tekanan, kongenital atau patologi tulang belakang yang diperoleh.

Semasa diagnosis, penting untuk mengetahui penyebab penyakit ini untuk mencegah kambuh selepas rawatan.

Kemerosotan keadaan seseorang dengan perkembangan seterusnya hernia vertebra serviks dan toraks boleh menyebabkan pengangkatan berat, kedudukan badan yang tidak betul, tekanan dan hipotermia.

Gejala dan tanda hernia tulang belakang

Perkembangan hernia sequestering lebih rumit daripada dengan hernia intervertebral konvensional. Ia bermula dengan teruk dan berterusan dengan kesakitan yang berterusan. Jarang sekali, gejala penyakit itu muncul sedikit, tanpa menimbulkan kesulitan kepada orang tersebut.

Sindrom nyeri muncul di tapak patologi, secara beransur-ansur merebak ke bawah, mencapai permukaan paha, yang menyebabkan keterbatasan pergerakan anggota badan. Anggota badan akhirnya menjadi lemah, kebas, kehilangan refleks. Lumpuh boleh berkembang dari masa ke masa..

Bergantung pada lokasi hernia, gejala berikut mungkin berlaku:

1. Kawasan serviks: VVD, penurunan tekanan darah, sakit kepala di lengan, bilah bahu dan bahu, kebas pada bahagian hujung kaki, gangguan penglihatan dan pendengaran, sfera emosi. Dalam kes yang teruk, patologi boleh menyebabkan kelumpuhan lengkap dan penangkapan pernafasan.
2. Thoracic: sakit dada, neuralgia intercostal, ketidakupayaan untuk menghirup udara ke payudara penuh. Patologi ini sangat jarang berlaku..
3. Lumbosacral: sakit di punggung bawah, memanjang ke kaki, paha, sakrum, kaki, perineum, serta penurunan nada otot, gangguan aktiviti peritoneum dan pelvis.

Dengan jangka panjang penyakit ini, cakera intervertebral menjadi lebih nipis, ia kering, dan hernia nekrotik dan jatuh di bawah pengaruh beban. Apabila urutan menetap di saluran tulang belakang, ketika tidak mempengaruhi saraf dan otak, rasa sakitnya sederhana, tidak menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada orang itu.

Sekiranya berlaku trauma, pemusnahan cakera sepenuhnya berlaku, yang boleh menyebabkan kejutan kesakitan, kelumpuhan, pernafasan.

Langkah-langkah diagnostik

Hernia intervertebral yang diasingkan didiagnosis menggunakan teknik diagnostik standard. Pertama, doktor melakukan perbualan dan pemeriksaan awal, mengetahui kemungkinan penyebab perkembangan patologi, serta status neurologi pesakit. Kemudian memberi arahan kepada peperiksaan berikut:

• Ujian makmal darah dan air kencing;
• Radiografi membolehkan anda melihat perubahan pada tulang dan tisu tulang belakang;
• MRI atau PET tulang belakang memungkinkan untuk melihat lokasi hernia, untuk mengenal pasti ukuran dan tahap perkembangannya, serta keadaan struktur tetangga;
• Elektromiografi membantu menentukan kekonduksian impuls saraf di sepanjang serat otot, memungkinkan untuk meramalkan keberkesanan rawatan.

Sebagai kaedah penyelidikan tambahan, ultrasound, CT, scintigraphy dan lain-lain digunakan..

Rawatan patologi

Rawatan tulang belakang yang diasingkan sukar dilakukan, kerana hernia terletak di kanal tulang belakang, dikelilingi oleh dinding tulang, jadi sukar untuk sampai ke sana. Juga di kawasan patologi terdapat keradangan dan degenerasi tulang, tulang rawan dan otot. Merupakan rawatan konservatif yang selalunya tidak membuahkan hasil. Tetapi doktor selalu mempertimbangkan campur tangan pembedahan dalam kes yang melampau, dengan menggunakan kaedah terapi klasik terlebih dahulu.

Pertama, pesakit diberi ubat penahan sakit dan ubat anti-radang, serta sekatan tempatan. Ubat-ubatan ini memungkinkan untuk menghilangkan rasa sakit, kekejangan otot, pembengkakan, sehingga mengurangkan tekanan hernia pada saraf dan saraf tunjang. Selain itu, pesakit diberi ubat penenang, vitamin, antidepresan, ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah. Doktor mengesyorkan tidur di tilam ortopedik semasa rawatan.

Semasa rawatan, doktor mungkin menetapkan ubat diuretik untuk melegakan pembengkakan tisu, agen nootropik dan vaskular untuk menormalkan peredaran darah, chondoprotectors, serta anticonvulsants untuk melegakan kesakitan neuropatik

Rawatan konservatif dijalankan untuk jangka masa yang panjang. Ini kadangkala memerlukan masa lebih dari dua tahun..

Selalunya, rawatan hernia yang tersekat pada tulang belakang tidak dilakukan tanpa pembedahan. Ia diresepkan sekiranya pesakit berada dalam keadaan kritikal kerana perkembangan kelumpuhan dan kerosakan fungsi organ dalaman, sindrom kesakitan yang tidak dapat dihilangkan dengan cara biasa.

Pembedahan juga dilakukan sekiranya atrofi otot tajam, radang saraf tunjang dan saraf. Sekiranya rawatan konservatif tidak membuahkan hasil dalam tempoh enam bulan, dan keadaan pesakit bertambah buruk, doktor juga akan menetapkan pembedahan.

Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes apabila hernia berurutan tulang belakang itu sendiri sembuh setelah berpisah dari cakera intervertebral.

Dalam kes yang kerap, endoskopi digunakan sebagai kaedah pembedahan, yang memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi dan kambuh, serta mempercepat proses pemulihan pesakit..

Juga dalam perubatan pembedahan untuk menghilangkan hernia digunakan:

1. Diskektomi adalah operasi di mana pembuangan cakera separa atau lengkap berlaku. Selalunya, cakera intervertebral dikeluarkan sepenuhnya untuk mengelakkan perkembangan patologi kambuh..
2. Nukleoplasti perkutan adalah operasi di mana jarum tusukan dimasukkan ke dalam rongga cakera, plasma sejuk dihantar melaluinya, menghancurkan hernia.
3. Pembedahan invasif minimum melibatkan membuat sayatan di bahagian belakang dan menghilangkan hernia melaluinya.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani kursus pemulihan. Lama kelamaan, doktor menetapkan latihan terapi dan fisioterapi.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis penyakit ini bercampur-campur. Pada peringkat awal perkembangan patologi, doktor menetapkan rawatan konservatif, yang cukup lama, tetapi tidak selalu memberikan hasil positif. Campur tangan pembedahan dapat memprovokasi perkembangan komplikasi yang teruk.

Pencegahan penyakit harus ditujukan untuk mengekalkan gaya hidup sihat. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan perubatan secara berkala untuk mencegah perkembangan patologi.