loader

Utama

Ketua

Ciri-ciri pemasangan mesh untuk hernia dan jenisnya

Untuk mengelakkan hernia berulang, jaring dijahit ke dalam pesakit, yang membuat organ tidak jatuh. Kaedah campur tangan pembedahan ini disebut hernioplasti, dan dianggap paling berkesan dalam rawatan hernia..

Foto 1. Prostesis mesh membolehkan anda menahan organ dalam had anatomi mereka. Sumber: Flickr (maurizio battisti).

Apa itu jaring hernia

Jaring hernial adalah endoprosthesis yang terbuat dari bahan sintetik: paling sering, propilena. Bahan tidak beracun, tidak menyebabkan alahan, dan jarang ditolak oleh badan kerana tidak memasuki reaksi kimia dengan tisu dan organ. Dalam kebanyakan kes, mesh dipasang dengan lancar: dalam proses penyembuhan, tumbuh secara semula jadi di tisu.

Endoprosthesis menggantikan ligamen otot yang lemah dan menahan organ di rongga perut, mencegah kehilangan. Ia digunakan untuk merawat pelbagai jenis hernia: hernia inguinal, umbilik dan perut. Dan dalam setiap kes, mesh diukur dan dipilih secara individu, bergantung pada struktur kantung hernial.

Nota! Sekiranya ukurannya besar, pesakit akan mengalami lipatan, dan jika kecil, tisu akan tersebar, dan endoprosthesis tidak akan dapat memegang organ. Risiko kambuh akan meningkat..

Jaring hernial adalah fiksatif yang sangat kuat, tetapi juga elastik. Sifat ini menjadikannya tidak dapat dilihat oleh pesakit: grid menyesuaikan diri dengan setiap pergerakan, lenturan, kedudukannya. Dia dibenarkan mengangkat berat dan bersenam.

Kelebihan dan kekurangan penggunaan grid

Kelebihan menggunakan endoprosthesis seperti itu:

  • pencegahan kambuh penyakit;
  • pengurangan kesakitan selepas pembedahan, kerana mesh tidak membenarkan tisu meregang;
  • penutupan pintu hernia yang boleh dipercayai dengan bahan yang cepat tumbuh dengan tisu penghubung dan, sebagaimana adanya, menjadi bahagian badan;
  • grid tidak dirasakan oleh pesakit dan tidak mengganggu kehidupan seharian.

Di samping itu, kelebihan yang jelas adalah pengurangan tempoh pemulihan. Selepas 2 minggu, orang itu kembali normal. Selepas 8 minggu, doktor akan membenarkannya terlibat dalam sukan, jenis ringan. Dan selepas enam bulan, pesakit akan dapat membiarkan sebarang beban. Dalam operasi tanpa menggunakan mesh, syaratnya meningkat, dan sekatan dikenakan pada beban.

Kelemahannya termasuk komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan:

  • keradangan, biasanya berumur pendek, yang muncul sebagai reaksi badan terhadap badan asing;
  • berlakunya lekatan dan penyemperitan, jika jaringan mula bergerak dalam tisu lembut;
  • perkembangan fistula atau jangkitan ketika prostesis diletakkan di luka yang tercemar.

Sebagai tambahan, penolakan mesh mungkin bermula, dan kemudian ia harus dikeluarkan.

Nota! Dalam proses penyembuhan setelah pembedahan, pesakit tidak boleh mengalami kesakitan yang teruk. Sekiranya ia timbul dan tidak mereda - ini adalah tanda pertama permulaan penolakan endoprosthesis.

Klasifikasi dan ciri jaring hernia

Jaring hernia berbeza bergantung pada jenis hernia apa yang dimaksudkan: untuk hernia inguinal, umbilik, atau perut. Oleh kerana dalam setiap kes ini fungsi mesh akan sedikit berbeza, maka endoprostheses sendiri dipilih berbeza dari segi ukuran dan jenisnya.

Untuk hernia inguinal

Untuk hernia inguinal, jaring 6x9 cm diambil, yang dianggap optimum. Namun, bergantung pada jenis operasi dan ciri-ciri individu pesakit, ukurannya mungkin sedikit berbeza.

Tetapi bagi orang muda, doktor berusaha untuk mengambil grid yang lebih kecil, kerana jika ini tidak dilakukan, pada masa akan datang endoprosthesis besar akan mengganggu operasi pundi kencing, jika perlu. Dan pesakit tua yang mempunyai risiko kambuh lebih tinggi diberi jaring yang lebih besar untuk meningkatkan fiksasi organ..

Endoprosthesis harus tidak dapat diserap, kerana dengan hernia inguinalis, selalunya, tisu penghubung melemah, dan tidak mungkin lagi untuk mengukuhkannya tanpa jaringan. Otot akan memerlukan sokongan sepanjang hidup pesakit, jadi endoprosthesis dipilih untuk selamanya.

Jahitan untuk pengancing dalam kes ini tidak diperlukan.

Foto 2. Semasa memasang endoprosthesis inguinal, jahitan tidak diperlukan. Sumber: Flickr (amdalton).

Dengan hernia perut

Untuk jenis penyakit ini, jaring yang tidak dapat diserap dibuat, kerana sokongan juga mungkin diperlukan oleh otot seumur hidup, atau penyakit yang sebahagiannya hilang. Ini diputuskan oleh doktor setelah diagnosis.

Ukurannya bervariasi dari tahap: jika hernia besar, maka endoprosthesis juga akan besar, dan jika tahap awal terbatas pada kecil.

Dan dengan hernia perut, jaring perlu diperkuat sama ada dengan jahitan, atau dengan stapler perubatan khas.

Untuk hernia umbilik

Endoprostheses untuk hernia umbilikus menggunakan yang kecil - mereka dengan pasti menutup pintu hernial, yang, dalam jenis penyakit ini, kecil dan tidak memerlukan jaring besar.

Jaring itu sendiri tidak boleh diserap, dan sebahagiannya dapat diserap. Ini diputuskan oleh doktor bergantung pada keadaan hernia dan otot pesakit. Walau bagaimanapun, endoprosthes resorpsi separa paling kerap digunakan, kerana lebih cepat dan lebih mudah ditumbuhi tisu penghubung. Dan risiko mengembangkan fibrosis cicatricial dikurangkan.

Nota! Pemasangan jaring hernial tidak digalakkan untuk pesakit di bawah 20 tahun, kerana badan mereka terus tumbuh, dan pada masa yang sama, risiko penolakan meningkat.

Paparan grid

Bergantung pada bahan, rangkaian memperoleh pelbagai sifat: dapat larut sepenuhnya di dalam badan, sebahagiannya larut, atau tidak sama sekali. Dari sini, tiga jenis utama endoprosthesis hernia diambil.

Boleh diserap

Jaring semacam itu dibuat dari bahan yang dapat larut dalam tisu pesakit untuk jangka waktu tertentu. Tetapi, kerana otot sering memerlukan sokongan yang lama, jika tidak berterusan, ia jarang digunakan. Dan keperluan untuk memilih grid seperti itu hanya ditentukan oleh doktor.

Endoprosthes yang dapat diserap dapat dikontraindikasikan: mereka tidak dapat dipasang pada pesakit yang tisu penghubungnya tumbuh dengan perlahan. Dalam kes ini, jaring dapat larut sebelum tisu yang menahannya tumbuh, dan kemudian risiko kambuh meningkat.

Tidak boleh diserap

Jaring hernia jenis ini dibuat dari bahan yang akan kekal di dalam badan pesakit dan akan menyokong otot yang lemah sepanjang hayat. Jaring inilah yang biasa berlaku dalam pembedahan.

Biasanya ia dibuat dari polipropilena, dan kadang-kadang dari benang dacron, yang menjadikan endoprosthesis lebih lembut. Terdapat juga jaring yang dilapisi bahan khas yang melindungi luka daripada jangkitan.

Sebahagiannya boleh diserap

Jaring seperti itu menggabungkan dua jenis sebelumnya: separuh terbuat dari polipropilena, dan selebihnya terbuat dari bahan yang akan larut sepenuhnya di dalam badan.

Serat polipropilena sangat fleksibel, yang membantu mengekalkan keanjalan tisu setelah bahan yang dapat diserap hilang. Dan ia akan berlaku setahun selepas operasi.

Prosedur Pemasangan Grid

Endoprosthesis hernia dipasang dengan salah satu daripada dua cara: sama ada pembedahan terbuka atau laparoskopi..

Dengan pembedahan terbuka, mesh dipasang melalui sayatan lebar pada peritoneum pesakit. Sayatan seperti itu memberikan akses percuma ke pintu hernia, dan paling sering, ia digunakan untuk hernia besar. Harganya lebih murah daripada laparoskopi, tetapi terdapat cukup kekurangan kaedah ini:

  • tempoh pemulihan memerlukan banyak masa;
  • risiko komplikasi tinggi kerana jangkitan;
  • penyembuhan luka yang panjang dan pembentukan parut tebal seterusnya;
  • selepas pembedahan, pesakit akan mengalami kesakitan.

Semasa laparoskopi, pakar bedah menggunakan kamera video mini, dengan bantuannya dia dapat dengan tepat menyelaraskan tindakan ketika memasang mesh. Endoprosthesis itu sendiri ditanamkan dengan laparoskop - alat khas, berkat jala dipasang dari dalam, yang hanya memerlukan tiga tusukan pada tubuh pesakit..

Tidak ada bekas luka selepas laparoskopi, penyembuhan lebih cepat, jangkitan tidak termasuk. Tetapi kaedah ini tidak sesuai untuk semua jenis hernia, dan harganya lebih mahal daripada operasi terbuka.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, pesakit tetap berada di hospital selama seminggu jika operasi dibuka, dan sedikit lebih dari tiga hari dengan laparoskopi. Sekiranya dia mengalami keradangan, doktor menetapkan antibiotik, jika dia menderita sakit - ubat analgesik.

Selepas keluar, pemulihan tidak berakhir. Kini pesakit tidak hanya perlu pergi ke hospital untuk terapi fisioterapi dan senaman, tetapi juga mengikuti diet. Ia dirancang oleh doktor untuk mengecualikan makanan yang menyebabkan sembelit atau meningkatkan pembentukan gas di dalam usus..

Di samping itu, pada minggu-minggu pertama setelah pembedahan, pesakit tidak dapat mengangkat beban, dan aktiviti fizikal mesti dikurangkan minimum.

Grid selepas pembedahan

Varieti grid

Mesh adalah endoprosthesis yang melakukan fungsi membran penghubung perut. Dalam kebanyakan kes klinikal dalam pembedahan, pembedahan hernia perut menggunakan bahan yang mempunyai kualiti penyambungan linier terkawal (kembali ke keadaan asalnya).

Benang prolin untuk plasti di kawasan yang terjejas sangat sesuai, kerana ia tidak menyebabkan reaksi yang tidak diingini dalam tempoh selepas operasi, yang mengurangkan jumlah kambuh.

Kontraindikasi

Sekiranya hernia inguinal terganggu, dalam herniologi, mempelajari etiologi, patogenesis, jenis dan penyetempatan hernia perut dan mengembangkan kaedah kesan terapeutik, langkah pencegahan, kemungkinan campur tangan pembedahan dengan cara invasif minimum dipertimbangkan..

Tetapi kadang kala reseksi kolon nekrotik juga diperlukan..

Jaring pembedahan untuk hernia dikontraindikasikan dalam beberapa kes:

  1. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
  2. Pukulan.
  3. Tempoh kehamilan.
  4. Memperburuk penyakit kronik etiologi apa pun.
  5. Gangguan pada sistem kardiovaskular.
  6. Patologi sistem pernafasan.

Mesh hernia perut

Apabila hernia diperbaiki di rongga perut, jaring digunakan yang tidak menyerap atau hilang sebahagiannya.

Dengan hernia, jaring mesti diperkuat: menguatkan dinding perut anterior memerlukan penetapan tambahan endoprosthesis dengan jahitan, jika pesakit mempunyai patologi kongenital pada tisu penghubung.

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan laparoskopi..

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan

Pesakit mesti mengikuti petua ini sebelum melakukan hernia di perut:

  • selama tiga hari untuk melepaskan alkohol;
  • selama dua minggu, jangan minum ubat, termasuk ubat anti-radang bukan steroid, turunan salisilat (mengurangkan pembekuan darah);
  • 14 hari makan secara rasional dan mengambil kompleks vitamin;
  • jangan makan dari jam lapan malam sehari sebelum pembedahan.

Kaedah pembedahan juga tidak dilakukan ketika seseorang baru-baru ini sakit, hanya selepas beberapa minggu anda dapat pergi ke hospital. Di samping itu, pesakit mesti membuat persiapan secara bebas, doktor mesti melakukan pemeriksaan. Langkah-langkah utama, selepas itu hernia dikeluarkan, termasuk:

  • analisis darah umum;
  • glukosa, jenis darah, faktor Rh;
  • tetapkan indikator yang mencerminkan detik di mana plasma membeku setelah menambahkan campuran yang diinginkan kepadanya;
  • tetapkan kadar masa tromboplastin separa diaktifkan;
  • menjalankan ujian darah biokimia;
  • tidak termasuk kehadiran penyakit berjangkit;
  • buat kardiogram.

Kelebihan memasang hernia mesh

Setelah memasang hernia mesh, pesakit pulih dengan cepat. Sekiranya kita membandingkan hasil operasi dengan pemasangan grid dan tanpanya, maka dalam kes pertama terdapat sejumlah kelebihan:

  • hasil positif yang tinggi dari hasil operasi, kekambuhan hampir dihapuskan pada masa akan datang;
  • tidak ada reaksi alergi dan penolakan oleh badan;
  • penutupan pintu hernial yang boleh dipercayai: jaring dengan pasti memperbaiki lubang di seluruh perimeter, selepas itu dikelilingi oleh tisu penghubung;
  • selepas pemasangan, implan hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit dan tidak mempengaruhi pergerakannya, tidak menimbulkan rasa tidak selesa;
  • Tempoh pemulihan berlangsung kurang dari enam bulan. Pesakit selepas pembedahan dikeluarkan pada hari kedua;
  • pesakit tidak mengalami ketidakselesaan, sakit, ketegangan tisu.

Ciri-ciri pembedahan hernia

Untuk menjahit hernia, pembedahan tradisional dan pembedahan laparoskopi boleh dilakukan. Mesh dipasang semasa operasi, dengan itu meniadakan kemungkinan kemunculan semula hernia dan membantu mencapai pemulihan pesakit sepenuhnya.

Selepas pemasangan, fungsi otot berfungsi, menggantikannya secara praktikal, dan digunakan dalam keadaan di mana ligamen otot semula jadi tidak dapat menahan tekanan organ dalaman. Ia tetap, tanpa jahitan, pada saat organ dalaman dimasukkan ke rongga perut.

Dengan operasi perut terbuka, sayatan lebar diperlukan, yang membolehkan akses percuma ke pintu hernia. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kelebihan pembedahan perut adalah bahawa jaring dapat dipasang dengan lebih tepat dan mengurangkan risiko perpindahan pada masa akan datang. Kelemahannya adalah tempoh pemulihan yang sukar dan kecacatan kosmetik di tempat pembedahan.

Pembedahan laparoskopi dilakukan di bawah anestesia umum atau tulang belakang. Melalui tusukan kecil, alat khas diperkenalkan dan di bawah pengawasan semua manipulasi yang diperlukan dilakukan. Operasi sedemikian dilakukan oleh pakar bedah yang berkelayakan dan berpengalaman..

Aspek positif termasuk pemulihan cepat, ketiadaan atau rasa sakit yang sedikit dan kebarangkalian jangkitan yang rendah. Pembedahan laparoskopi memerlukan lebih sedikit masa daripada terbuka.

Luar

Jenis ini berlaku lebih kerap. Penyebab penyakit ini boleh menjadi banyak:

  • kecacatan kelahiran;
  • beban fizikal;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kerosakan pada integriti atau fungsi fisiologi organ dan tisu badan manusia;
  • kehamilan.

Lokasi hernia luaran mungkin berbeza, tetapi jenis berikut kemungkinan besar dijumpai:

  • di kawasan garis putih perut;
  • cincin umbilik;
  • di dinding sisi dan belakang rongga perut;
  • hernia inguinal;
  • pandangan pasca operasi.

Mengikut bagaimana penyakit itu berlaku, tidak ada komplikasi (tidak timbul kesulitan), rumit (mustahil untuk diedit), hernia berulang (muncul kembali).

Mengapa pembedahan perlu dilakukan?

Secara umum, hernia adalah kecacatan kosmetik, yang ditunjukkan pada keadaan psikologi seseorang, penampilan yang tidak sesuai. Penyakit ini menyembunyikan ancaman sebenarnya bukan hanya untuk kesejahteraan, tetapi boleh mengakibatkan kematian seseorang. Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini, doktor akan berkata. Masalahnya ialah apabila rawatan tidak dijalankan, penyakit ini dapat berkembang. Dari masa ke masa, saiz kantung hernial semakin berkurang, yang menyebabkan mampatan kandungannya.

Pada masa akan datang, nekrosis tisu atau keradangan peritoneum berkemungkinan besar. Pembedahan dianggap satu-satunya cara, kerana hernia pada perut itu sendiri tidak akan berfungsi. Tidak perlu meluangkan masa, habiskan badan dengan diet, senaman, dan juga gunakan kaedah rawatan tradisional. Sekiranya hernia perut didiagnosis, maka operasi berlangsung dari 10 hingga 35 minit.

Kemungkinan komplikasi

Selepas operasi hernia dengan penempatan mesh, beberapa komplikasi mungkin berlaku. Yang paling biasa di antaranya:

  • suppuration jahitan. Rawatan diperlukan oleh pakar bedah, otopsi abses, kursus antibiotik ditetapkan;
  • sakit pada tempoh selepas operasi. Ubat penahan sakit ditetapkan;
  • berdarah. Ubat digunakan atau pembedahan tambahan diperlukan;
  • penolakan mesh untuk hernia. Tindak balas individu badan di mana anda mahu mengeluarkan implan.

Pilihan Pembuangan Hernia

Untuk menghilangkan hernia dengan jumlah yang sangat besar, endoskopi tegar perubatan sering digunakan, yang dirancang untuk diagnostik laparoskopi, serta manipulasi pembedahan pada organ perut. Ini adalah apa yang disebut penyelidikan dengan bantuan rawatan yang dilakukan tanpa sedikit pun kecederaan pada organ. Oleh itu, tidak ada ancaman pendarahan, dan tisu lembut tidak rosak. Lebih-lebih lagi, semasa membuang hernia, anda berpeluang menonton prosedur di skrin, yang menjamin ketepatan operasi, merangsang penyembuhan. Tetapi kaedah ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit perut yang lain, oleh itu, ia diresepkan dengan rawatan khas, berdasarkan keputusan perubatan.

Rawatan klasik dilakukan dengan menegangkan lapisan yang lemah dengan membetulkannya dengan benang khas. Kaedah ini berkesan hanya dalam kes 80%. Selebihnya 20% merujuk kepada pesakit yang menjalani pembedahan. Mereka mendapat kelegaan yang besar, tetapi setelah beberapa waktu, hernia muncul lagi. Gambar serupa muncul dengan beban besar pada lipit. Akibat ketegangan yang kuat, kain itu boleh meletus, kelemahan baru.

Rawatan terbaik adalah pembedahan di mana hernia perut dihilangkan dengan menggunakan bahan mesh. Grid diletakkan di tempat pendidikan dan dengan demikian menghilangkan beban. Lebih-lebih lagi, rangkaian yang dipindahkan oleh badan adalah normal. Lama kelamaan, tempat dengan rangkaian ditumbuhi tisu penghubung. Semasa operasi, anestesia tempatan, umum digunakan. Pada orang tua, penyakit yang tidak terjejas dikendalikan di bawah anestesia tempatan, kerana kaedah ini tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular, tidak memerlukan pemantauan pasca operasi yang berpanjangan, dan tidak menyebabkan mual refleks. Dan anda boleh makan sejurus selepas operasi.

Prinsip Pemasangan Endoprosthesis

Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, pakar bedah mesti memasang jaring dengan betul. Prinsip memasang jaring untuk hernia adalah seperti berikut:

  • grid dipasang di antara tisu otot-aponeurotik untuk mengelakkan perpindahannya;
  • endoprosthesis tidak boleh bersentuhan dengan lemak subkutan;
  • dalam operasi campuran, mesh yang tidak dapat diserap tidak digunakan;
  • benang multifilamen tidak digunakan untuk mengikat mesh macropori.

Dalam Negeri

Jenis ini dilokalisasikan dari bahagian dalam rongga perut. Gejala menyerupai penyakit perut. Keanehannya adalah bahawa ubat tidak dapat menghentikan kesakitan. Hernia dalaman juga terbentuk di zon poket di persimpangan duodenum dan usus kecil dan kawasan lain. Pertimbangkan gejala utama pelbagai hernia dalaman:

  • ketidakselesaan di epigastrium;
  • perasaan kembung;
  • bersendawa, sensasi terbakar, panas dan juga kesakitan di belakang sternum;
  • muntah
  • sembelit.

Tempoh pemulihan selepas memasang hernia mesh

Tempoh pemulihan bergantung pada jenis operasi. Dengan laparoskopi, memerlukan lebih sedikit masa. Pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama 3-4 hari. Dalam masa dua minggu setelah operasi, pesakit dapat melakukan perkara yang biasa, enam bulan setelah operasi, sekatan aktiviti fizikal dikeluarkan, dan setelah 8 bulan - mulailah bermain sukan.

Dengan operasi terbuka, penyembuhan jahitan memerlukan banyak masa. 5-7 hari pertama memerlukan pengawasan doktor, pembalut, rawatan jahitan. Selain itu, ubat boleh diresepkan. Tempoh pemulihan berlangsung sekitar enam bulan, di mana pesakit disarankan mengangkat beban dengan berat hingga 5 kg, membatasi sebarang aktiviti fizikal dan melakukan sukan sukan.

Jaring hernia umbilik

Operasi untuk membuang hernia umbilik dilakukan dengan dua cara: buka dan gunakan laparoskopi. Semasa laparoskopi, sistem hernial sering digunakan, yang terdiri daripada dua jaring yang saling berkaitan. Endoprosthesis sedemikian menutup bukaan hernial dengan diameter apa pun dan dengan pasti memperbaiki pintu hernial. Tempoh pemulihan selepas hernioplasti dikurangkan menjadi beberapa hari, pesakit tidak merasa tidak selesa di kawasan pusar, badan asing tidak ditolak oleh badan.

Pintu hernial kecil ditutup dengan mesh pembedahan konvensional yang tidak dapat diserap. Tepi implan dilekatkan pada tisu dalaman dinding perut dengan pendakap perubatan khas, yang boleh menjadi titanium atau dapat diserap sendiri..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan jaring yang dapat diserap sebahagiannya untuk hernia umbilik semakin popular. Mereka lebih mudah ditumbuhi tisu penghubung dan mengecualikan kemungkinan fibrosis parut..

Penting! Semasa melakukan pembedahan membuang hernia pada pesakit di bawah dua puluh tahun, tidak digalakkan menggunakan jaring untuk hernia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa badan belum terbentuk sepenuhnya dan kemungkinan penolakan (kerutan, ketegangan).

Mesh hernia ventral

Operasi untuk membuang hernia ventral dilakukan dengan menggunakan mesh polipropilena tenunan khas. Dalam pembedahan, kedua-dua implan rata digunakan, yang selama operasi mengambil bentuk yang diperlukan, serta endoprostheses berbentuk bujur.

Jaring makropori berpori khas mempunyai memori bentuk dan tidak memerlukan pelekapan tambahan dengan jahitan. Tempoh operasi dikurangkan, pesakit tidak merasakan kesakitan yang menampakkan dirinya ketika menjahit mesh. Selain itu, fiksasi lancar tidak mencederakan tisu penghubung, cepat berakar di badan.

Pemilihan jejaring polipropilena untuk hernia ventral harus dilakukan oleh doktor. Terlepas dari ukuran penonjolan hernial, endoprosthesis harus berukuran lima sentimeter lebih besar dari lubang itu sendiri di sepanjang pinggir portal hernial. Apabila tonjolan besar, pakar bedah melakukan penyambungan jaringan ke tisu sekitarnya. Ini menghilangkan kemungkinan perpindahan jaring, memutar dan berkerut.

Harap maklum: Hernioplasti dengan hernia ventral dengan fiksasi jala dengan benang adalah proses yang agak panjang. Pesakit mungkin mengalami ketegangan di lokasi pembentukan hernia dan kesakitan kecil dalam tempoh selepas operasi.

Prinsip asas memasang jaring untuk hernia:

  • jaring harus dipasang di antara tisu otot-aponeurotik untuk mengelakkan perpindahannya;
  • implan tidak boleh bersentuhan dengan lemak subkutan ;;
  • prostesis mesh yang tidak dapat diserap tidak digunakan untuk operasi campuran;
  • benang multifilamen tidak digunakan untuk mengikat jaring makropori.

Mesh hernia inguinal

Bergantung pada jenis campur tangan pembedahan untuk hernia inguinal, jenis endoprosthesis dipilih. Semasa menutup kawasan luas segitiga inguinal, jala sepanjang 9 cm dan lebar 6 cm digunakan. Adalah sangat penting untuk memilih pilihan implan terbaik, kerana ketika memasang jaring yang besar, keriput mungkin terjadi, dan yang kecil - perbezaan tisu dan risiko penonjolan semula.

Semasa operasi pada pesakit muda dengan hernia inguinal serong, disarankan agar mesh kecil untuk hernia dimasukkan yang merangkumi segitiga inguinal kecil. Implan pembedahan besar diletakkan di kawasan ruang peritoneal apabila terdapat risiko kambuh atau lesi besar dinding perut posterior didiagnosis. Perlu diperhatikan bahawa jaringan pembedahan yang meliputi kawasan yang luas dapat menjadi halangan di masa depan untuk operasi pada pundi kencing atau saluran ileum. Pada pesakit tua, ciri ini tidak diambil kira..

Pembaikan mesh pembedahan dengan hernia inguinal.

World Journal of Surgery 2010, ayat 38 (8): 1270–1278

Jangkitan jala selepas penggantian hernia adalah komplikasi serius yang biasanya dirawat dengan penyingkiran implan. Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan pada jaring dan menilai keberkesanan terapi luka konservatif dalam menjaga jaringan yang dijangkiti..

Kami melakukan analisis retrospektif terhadap 476 pesakit yang dikendalikan secara berturut-turut dengan hernia pasca operasi yang menerima implan mesh dari 1 Februari 2000 hingga 28 Februari 2005 di institut kami..

31 daripada 476 (6.5%) pesakit mengalami jangkitan luka dalam yang melibatkan jaringan implan. Analisis multivariate menunjukkan bahawa hanya masa pembedahan merupakan faktor risiko yang signifikan yang berkaitan dengan jangkitan pada jaringan (p = 0,0038). Dalam 17 (55%) kes dari 31, jaring yang dijangkiti dipelihara kerana tindakan konservatif. Hubungan yang signifikan diperhatikan antara jenis jaring yang digunakan dan kemungkinan pemeliharaannya dalam keadaan jangkitan. Terapi konservatif memungkinkan untuk memelihara 100% jaring polyglactin / polypropylene yang dijangkiti, hanya 20% jaring polipropilena dan 23% jaring PTFE / polipropilena (p 20 cm pada 11.8% pesakit. Waktu rata-rata sebelum serangan klinikal jangkitan selepas pembedahan adalah 12 hari (2-42 hari). Dari saat penyembuhan luka, antibiotik spektrum luas diresepkan selama 7-14 hari, yang diatur berdasarkan antibiotik (Jadual 1).

Jadual 1. Spektrum bakteria.

Faktor Risiko Jangkitan Mesh

Tempoh pembedahan adalah satu-satunya faktor yang mempengaruhi risiko jangkitan. Ia meningkat secara statistik setiap 15 minit. Faktor-faktor seperti ukuran hernia, pembedahan kambuh, campur tangan tambahan semasa pembaikan hernia, jenis jahitan, saliran, pencucian luka, profilaksis antibiotik, kelayakan pakar bedah tidak berbeza secara statistik pada pesakit dengan dan tanpa jangkitan pada jaring. Di samping itu, pada pesakit dengan supurasi tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam perbandingan pesakit dengan luka bersih (6,5% atau 30 dari 465) atau kotor (9,1% atau 1 dari 11). Mengenai teknik operasi, pembedahan terbuka lebih cenderung kepada jangkitan daripada akses laparoskopi (7 berbanding 0%), namun perbezaan ini tidak signifikan secara statistik.

Kesan terapi konservatif untuk memelihara jaring yang dijangkiti

Dari saat ini menjadi jelas bahawa penyingkiran jaring yang dijangkiti disertai dengan peningkatan jangka masa penyakit dan kemungkinan kambuh, kita mulai bertanya-tanya apakah mungkin untuk menyelamatkan jaring dengan langkah-langkah konservatif? Titik utamanya ialah penggunaan sistem vakum untuk luka lebih dari 2 cm. Grid diselamatkan pada 17 dari 31 pesakit (55%), sementara 14 yang lain (45%) harus dikeluarkan. Tempoh purata terapi konservatif adalah 81 hari (sebaran = 24-213).

Faktor-faktor yang bergantung kepada pemeliharaan grid

Sudah tentu, faktor-faktor ini perlu dinilai pada pesakit - calon pemeliharaan rangkaian yang dijangkiti, mengenal pasti mereka yang perlu dikeluarkan lebih awal. Oleh itu, kami menganalisis faktor demografi dan pembedahan pada pesakit ini..

Kesemua 13 jaring polyglactin-polypropylene yang dijangkiti dipelihara oleh rawatan konservatif (100%). Dan hanya 3 daripada 13 jaring polytetrafluoroethylene / polypropylene (23%) dan 1 dari 5 jaring polipropilena (20%) (p Komersial mesh

Ia dihasilkan dari prolena (polipropilena) atau poliester. Terdapat syarikat yang terlibat dalam pengeluaran bahan dari gortex, marlex dan teflon. Jaring polimer ringan memberikan rasa kurang selesa berbanding yang lebih berat. Komposisi sistem operasi individu diwakili oleh gabus dan lapisan. Beberapa kompleks lapisan gabus diperbuat daripada bahan yang dapat diserap, contohnya jenama Bio-A.

Mesh polimer

Mempunyai struktur yang serupa dengan kelambu. Implan polimer yang terbuat dari bahan yang serupa dengan kelambu digunakan dalam keadaan keadaan kewangan yang buruk bagi pesakit di Ghana dan India. Setiap elemen adalah 3,700 kali lebih murah daripada jaring polimer komersial alternatif.

Namun, menggunakan kelambu memberikan hasil yang sama dari segi jangkitan dan kadar berulang seperti jaring komersial.

Oleh itu, tidak ada kelebihan tertentu dari jaring komersial biasa ketika membandingkannya dengan bahan yang terbuat dari kelambu ketika melakukan operasi untuk menghilangkan hernia inguinal. Dan ini walaupun terdapat kenaikan kos yang pertama.

Sebilangan besar komplikasi (kira-kira 10). Mereka berkaitan dengan manifestasi berikut (tidak terhad kepada mereka):

  • perasaan kehadiran badan asing;
  • sakit kronik
  • ejakulasi terjejas;
  • pergerakan bahan polimer;
  • melipatnya;
  • hakisan, semakin mendalam ke organ intraperitoneal;
  • jangkitan
  • melekat bersama.

Komplikasi seperti ini muncul sejurus selepas prosedur dan bahkan beberapa tahun selepasnya dalam bentuk fistula, abses, penyumbatan usus. Dalam penggunaan jangka panjang, bahan polimer boleh merosot kerana pengaruh panas, yang berisiko menimbulkan rasa kaku dan memburukkan lagi kesakitan kronik.

Keradangan yang berpanjangan dan kadar pertumbuhan semula sel yang tinggi dalam tisu yang menyelimuti bahan polimer boleh menyebabkan barah. Kes-kes azoospermia obstruktif yang diperhatikan berkaitan dengan penggunaan bahan polipropilena dan kerosakan seterusnya akibat vas deferens ini, yang merupakan reaksi fibroblas tubuh terhadap bahan yang terbuat dari polimer.

Tetapi kajian baru-baru ini membuktikan bahawa risiko tersebut kecil (kurang dari 1%). Oleh itu, data tersebut tidak tercermin dalam dokumentasi perjanjian maklumat pesakit.

Polimer Mesh yang boleh diserap

Bahan biopolimer menjadi popular pada tahun 1999, dan memasuki pasaran luas pada tahun 2003. Penggunaannya menjadi mungkin sehubungan dengan pengembangan ubat regeneratif. Perbezaan utama mereka dari bahan sintetik yang tidak dapat diserap terletak pada hakikat bahawa sifat penyerapannya sangat berguna ketika persekitaran dijangkiti (misalnya, dalam keadaan hernia tercekik).

Di samping itu, mereka lebih selesa dan oleh itu mengurangkan rasa sakit di pangkal paha.

Mereka mengambil bahagian dalam eksperimen dengan sakit inguinal yang disebabkan oleh implantasi bahan polimer. Sebilangan daripadanya mempunyai kos yang rendah, dan beberapa jaring polimer sintetik sangat mahal. Kos rendah berbeza bahan Surgisis-Biodesign, yang dihasilkan oleh jenama Cook Group. Jaring seperti itu dibuat dari matriks ekstraselular submucosa usus kecil babi..

Pada masa ini, hanya satu jaring polimer Tigr Matrix yang tersedia dari Novus Scientific (sejak 2010 di AS, sejak 2011 di negara-negara Eropah) yang terkenal dengan daya serap sepenuhnya.

Ujian praklinikal hanya dilakukan pada biri-biri. Walaupun kelebihan mereka belum sepenuhnya dibuktikan, pasaran untuk bahan biopolimer seperti ini semakin mendapat tempat. Dan dengan kebolehubahan penilaian mereka, mereka dapat menggantikan bahan sintetik polimer (menjelang 2016 di AS).

Terdapat banyak teknik operasi di mana jahitan digunakan. Namun, untuk hasilnya, lebih penting memilih pakar bedah dan klinik yang sesuai..

Jaring pembedahan untuk rawatan pembedahan hernia

Utama Bahan jahitan Jaring pembedahan Bergelut dengan gelung (lelaki) | rawatan inkontinensia kencing

Mesh polipropilena steril pembedahan - ENDOPROL

Jaring polipropilena steril pembedahan, adalah jaring yang tidak dapat diserap untuk pembedahan rekonstruktif, yang terbuat dari monofilamen polipropilena lengai secara biologi. Monofilamen tidak menyerap dan tidak kehilangan kekuatan dan keanjalan di bawah pengaruh cecair tisu.

Jaring mempunyai kekuatan, ketahanan, kemampuan pembedahan dan keliangan yang sangat baik untuk percambahan tisu. Bergantung pada warna monofilamen pembedahan polipropilena yang digunakan untuk pembuatan, jaring boleh dihasilkan dicat (biru), tidak dicat (putih), digabungkan (biru-putih).

Diameter monofilamen, 0.12 ± 0.01 mm.

Ketumpatan Permukaan, 62 ± 5g / m2.

Keliangan pukal, 85 ± 2%.

Janji temu: Jaring dirancang untuk pembedahan plastik rekonstruktif dinding perut anterior setelah pembaikan hernia, sekiranya berlaku kerosakan pada dinding dada dan diafragma, kecacatan tisu lembut, serta untuk meningkatkan luka traumatik dan pembedahan.

Kontraindikasi.
Tidak digunakan dalam pediatrik.
Tidak berlaku pada luka yang dijangkiti..

Kaedah Pensterilan: Gas (EO). Produk tidak dapat disterilkan semula.!

Cadangan praktikal untuk penggunaan perubatan.
Pakar bedah harus memahami teknik dan teknik penggunaan jaring yang diterima umum. Jaring hendaklah dilekatkan dengan bahan jahitan pembedahan lengai yang tidak dapat diserap atau ruji 6.5 hingga 12.5 mm dari tepi jala. Perlu juga diingat bahawa implan jala di dalam badan dikemas. Semasa tisu penghubung matang, kapsul dimampatkan dan dimampatkan, dan dengannya sedikit pengurangan dimensi endoprosthesis membujur dan melintang. Dengan ini, untuk mencegah hernia berulang di sempadan jaring, disarankan agar ketika memilih ukuran, pertimbangkan perlunya kelonggaran di luar tepi luka hingga 5 cm, bergantung pada keadaan spesifik dan ukuran cacat.
Pemotongan mesh tambahan tidak digalakkan..

NamaPengilangunit ism.Harga dalam rubel.
ENDOPROL - Jaring polipropilena steril pembedahan - (6x11) cm - klasikVolot LLC, RusiaPC.431.00
ENDOPROL - Jaring polipropilena steril pembedahan - (8x12) cm - klasikPC.473.00
ENDOPROL - Jaring polipropilena steril pembedahan - (10x15) cm - klasikPC.682.40
ENDOPROL - Jaring polipropilena steril pembedahan - (15x15) cm - klasikPC.932.00
ENDOPROL - Jaring polipropilena steril pembedahan - (20x30) cm - klasikPC.1767.00
ENDOPROL - Jaring polipropilena steril pembedahan - (30x30) cm - klasikPC.2495,00

Endoprosthesis Polyvinyldentofluoride untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - UNIFLEKS

Uniflex adalah wakil generasi baru endoprostheser polimer dari monofilamen polivinidid fluorida. Ciri pembezaan utama implan ini adalah kelembapan dan kelembutan biologi yang unik..

Ujian eksperimental dan klinikal Uniflex menunjukkan bahawa penggunaan endoprosthesis ini disertai dengan pembentukan kapsul tisu penghubung yang nipis, elastik dan kuat dengan minimum komplikasi pasca operasi.

Uniflex adalah endoprosthesis yang optimum untuk kes-kes yang kompleks, misalnya, untuk plasti dalam kes-kes yang sukar seperti hernia ventral pasca operasi berulang.

Petunjuk: Rawatan pembedahan hernia di pelbagai lokasi (pembedahan terbuka dan endovaskular): hernia inguinal, hernia femoralis, hernia umbilik, hernia garis putih dan hernia ventral pasca operasi. Kecacatan tisu lembut.
Kontraindikasi: Penggunaan endoprosthesis sintetik dalam keadaan proses berjangkit pada tisu tidak digalakkan. Tidak dapat diterima dalam pembedahan pediatrik.

Pensterilan: etilena oksida (EO)

NamaPengilangunit.Harga dalam rubel.
Endoprosthesis polivinidid fluorida untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard UNIFLEX 6x11 cmLinteks LLC, RusiaPC739.00
Endoprosthesis Polyvinyldentofluoride untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard UNIFLEX 8x12 cmPC813.00
Endoprosthesis Polyvinyldentofluoride untuk pembedahan rekonstruktif Lintex - standard UNIFLEX 15x10 cmPC1,158.00
Endoprosthesis Polyvinyldentofluoride untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - UNIFLEX standard 15x15 cmPC1,540.00
Endoprosthesis Polyvinyldentofluoride untuk pembedahan rekonstruktif Lintex - standard UNIFLEX 30x20 cmPC2 920,00
Endoprosthesis Polyvinyldentofluoride untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - UNIFLEX standard 30x30 cmPC4 165,00

Piawaian ESFIL

Esfil Standard - endoprosthesis mesh klasik yang diperbuat daripada polipropilena monofilamen untuk pembaikan tisu lembut. Endoprosthesis menggabungkan kadar ketegangan biologi yang tinggi, ketahanan terhadap jangkitan dan kekuatan mekanikal.
Komposisi: monofilamen polipropilena dengan diameter 0.12 mm. Warna: putih atau putih-biru. Ketebalan: 0,4-0,6 mm. Keliangan pukal: 80-85%
Ketumpatan Permukaan: 65-80 g / m2
Petunjuk: Rawatan pembedahan hernia di pelbagai lokasi (pembedahan terbuka dan endovaskular). Kecacatan tisu lembut.
Kontraindikasi: Penggunaan endoprosthesis sintetik dalam keadaan proses berjangkit pada tisu tidak digalakkan. Tidak dapat diterima dalam pembedahan pediatrik.
Aplikasi: Endoprostheses mesh Esfil dirancang untuk menguatkan tisu lembut penyokong semasa rawatan pembedahan hernia pelbagai lokalisasi, setelah penyingkiran tumor, sekiranya berlaku kecederaan pada dinding dada dan di kawasan lain pembedahan plastik. Endoprosthesis mesh yang ditanam berfungsi sebagai kerangka untuk percambahan tisu dan memberi mereka kekuatan tambahan semasa dan selepas penyembuhan. Endoprosthes Mesh dipotong mengikut bentuk kecacatan dengan peruntukan 2-5 cm ke tepi, bergantung pada keadaan tertentu, dan diperbaiki dengan jahitan yang terganggu atau berterusan menggunakan monofilamen polypropylene MONOFIL atau polyvinylidene fluoride UNIFLEX, atau benang dengan lapisan fluoropolimer FTOREX, menangkap ketika ini di tepi jahitan endoprosthesis-mesh pada jarak tidak kurang dari (5-6) mm.
Pensterilan: etilena oksida (EO)

NamaPengilangunit.Harga dalam rubel.
Polipropilena mesh endoprosthesis untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard ESFIL 6x11 cmLinteks LLC, RusiaPC739.00
Polipropilena mesh endoprosthesis untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard ESFIL 8x12 cmPC813.00
Polipropilena mesh endoprosthesis untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard ESFIL 15x10 cmPC1,158.00
Polipropilena mesh endoprosthesis untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard ESFIL 15x15 cmPC1,540.00
Polipropilena mesh endoprosthesis untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard ESFIL 15x20 cmPC1,600.00
Polipropilena mesh endoprosthesis untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard ESFIL 30x20 cmPC2 920,00
Polipropilena mesh endoprosthesis untuk pembedahan rekonstruktif Linteks - standard ESFIL 30x30 cmPC4 165,00

Mesh PROLENE

Jaring pembedahan Ethicon (Johnson dan Johnson) digunakan oleh doktor untuk merawat hernia dengan cekap dan selamat..

Mesh PROLENE polipropilena hernia yang tidak dapat diserap untuk hernia plastik dan menutup kecacatan fasal pada dinding perut, menguatkan luka traumatik dan pembedahan. Ia terdiri daripada 100% benang polipropilena 8/0. Memberi sokongan jangka panjang semasa dan selepas penutupan luka. Berat jenis 80 g / m2, ukuran pori 2 mm, keanjalan 8%, kekuatan 1.650 mm Hg.

NamaPengilangunit ism.Harga dalam rubel.
PROLENE mesh 6 x 11 cmEthicon Johnson & Johnson, Amerika SyarikatPC.2641.10
PROLENE Mesh 15 x 10 cmPC.3853.30
PROLENE Mesh 15 x 15 cmPC.5041,30
PROLENE mesh 30 x 30 cmPC.13863.30

Komposit Mesh VIPRO II

Jaring pembedahan Ethicon (Johnson dan Johnson) digunakan oleh doktor untuk merawat hernia dengan cekap dan selamat..

Jaring VIPRO (VYPRO) multifilamen komposit ringan yang dapat diserap separa untuk pembaikan hernia, terdiri daripada bahagian yang sama rata PROLENA dari serat polipropilena monofilamen yang tidak dapat diserap 8/0 dan VICRYL dari serat poligilamin multifilamen yang dapat diserap 8/0. Berat jenis 75 g / m2, ukuran pori 4 mm, keanjalan 28%, kekuatan 430 mm Hg. VICRYL dapat diselesaikan sepenuhnya dengan hidrolisis enzimatik dalam masa 56-70 hari.

NamaPengilangunit ism.Harga dalam rubel.
Komposit Mesh VIPRO II (PROLEN + VICRYL) 15 x 10 cmEthicon Johnson & Johnson, Amerika SyarikatPC.7992.60
Komposit Mesh VIPRO II (PROLEN + VIKRYL) 12 x 10 cmPC.5550.60
Komposit Mesh VIPRO II (PROLEN + VICRYL) 6 x 11 cmPC.4611.20
Komposit VIPRO Mesh (PROLEN + VICRYL) 30 x 30 cmPC.24,701.60

PROSID Grid (DIproses)

Jaring pembedahan Ethicon (Johnson dan Johnson) digunakan oleh doktor untuk merawat hernia dengan cekap dan selamat..

Mesh PROSID (PROCEED) mesh pelbagai lapisan yang dapat diserap untuk pembaikan hernia intraperitoneal. Direka untuk pakar bedah yang melakukan prostesis intra-perut untuk hernia ventral. Terdiri daripada benang polipropilena 9/0. Berat jenis 45 g / m2, ukuran pori 2 mm, keanjalan 16%, kekuatan 620 mm Hg, dilapisi pada kedua sisi dengan lapisan polidioksonon, dan lapisan pelepasan selulosa regenerasi teroksidasi. Bentuk grid adalah bujur, segi empat tepat, segi empat sama.

NamaPengilangunit.Harga dalam rubel.
Peranti mesh pembedahan yang boleh diserap sebahagiannya Proceed Ventral Patch 6.4 × 6.4 cm (pek No. 2)Ethicon Johnson & Johnson, Amerika Syarikatnaik.79791.80
Peranti mesh pembedahan yang boleh diserap sebahagiannya Proceed Ventral Patch 4.3x4.3 cm (pek No. 2)naik.71208.50

Mesh ULTRAPRO (ULTRAPRO)

Jaring pembedahan Ethicon (Johnson dan Johnson) digunakan oleh doktor untuk merawat hernia dengan cekap dan selamat..

Mesh ULTRAPRO (ULTRAPRO) monofilamen hernia makropori separa boleh diserap direka untuk kaedah laparoskopi dan terbuka hernia plastik. Ia terdiri daripada filamen poliglecapron 50% 8/0 dan filamen polipropilena 50% 8/0. Berat jenis 55 g / m2, ukuran pori 4 mm, keanjalan 17.5%, kekuatan 650 mm Hg Separa pulih selepas 90 hari.

NamaPengilangunit.Harga dalam rubel.
Sistem rawatan hernia ULTRAPRO dengan kepak subfascial bulat 10 cm (unit No. 3)Ethicon Johnson & Johnson, Amerika Syarikatnaik.34,252.90
Sistem rawatan hernia ULTRAPRO dengan flap subfascial bulat 7,5 cm (unit no. 3)naik.34,252.90
Sistem rawatan hernia ULTRAPRO dengan kepak subfascial bujur 10 x 12 cmnaik.34,252.90

Komposit Grid ULTRAPRO (ULTRAPRO)

Jaring pembedahan Ethicon (Johnson dan Johnson) digunakan oleh doktor untuk merawat hernia dengan cekap dan selamat..

Ini ditunjukkan untuk digunakan dengan hernia inguinal, femoral dengan kaedah terbuka dan laporoskopi, hernia ventral pasca operasi dan umbilik dengan kaedah terbuka, serta hernia hiatal

Mesh ULTRAPRO - mesh monofilamen ringan yang dapat diserap sebahagian, terdiri daripada bahagian yang sama:

  • PROLENE - serat polipolen yang tidak dapat diserap;
  • MONOCRYL - Serat Polyglexapron yang tidak dapat diserap.
  • MONOCRYL sembuh sepenuhnya kerana hidrolisis enzimatik dalam 90-120 hari.
  • Ketebalan gentian kurang daripada mesh PROLENE.
  • Berbanding dengan PROLENE mesh (dengan luas permukaan yang sama) - saiz pori yang lebih besar dan jarak yang lebih besar antara gentian.
  • Jisim jejaring ULTRAPRO (komponen polipropilena yang tidak dapat diserap) adalah 28 g / m2 (berbanding 80-85 g / m2 untuk mesh PROLENE).
  • Jumlah bahan asing yang disimpan di dalam badan dikurangkan lebih daripada 60%.
NamaPengilangunit.Harga dalam rubel.
Grid komposit ULTRAPRO (PROLEN + MONOCRYL) 30 x 30 cmEthicon Johnson & Johnson, Amerika SyarikatPC.17617,00
Grid komposit ULTRAPRO (PROLEN + MONOCRYL) 15 x 15 cmPC.7966,00
Grid komposit ULTRAPRO (PROLEN + MONOCRYL) 10 x 15 cmPC.6393.00
Grid komposit ULTRAPRO (PROLEN + MONOCRYL) 10 x 12 cmPC.4917.00
Grid komposit ULTRAPRO (PROLEN + MONOCRYL) 6 x 11 cmPC.4,303.00

Endoprosthesis polipropilena-polivinilidena fluorida
(Perempuan yang bergelut)

UroSling (paten RF No. 2297808) adalah pita endoprosthesis untuk rawatan pembedahan inkontinensia kencing pada wanita. Ia secara unik menggabungkan keserasian bio yang tinggi, ketahanan terhadap jangkitan, kestabilan struktur, kelembutan dan tidak invasif. Ciri penting UroSling adalah keserbagunaannya: ia boleh digunakan dalam modifikasi operasi sling ke belakang dan transobturator, dan tanpa menggunakan penutup pelindung khas semasa memasang.

Endoprosthesis tumbuh dengan cepat dengan tisu penghubung dan terpaku kuat pada struktur sekitarnya. Keselamatan dan keberkesanan UroSling disahkan oleh lebih daripada 5 tahun penggunaan yang berjaya di hospital khusus terkemuka di Persekutuan Rusia.
Komposisi: monofilamen polipropilena dan polivinidid fluorida (PVDF) dengan diameter 120 mikron

Warna: Putih atau Putih-Biru.
Ketebalan: 0.5mm.
Keliangan Pukal: 72%.
Ketumpatan Permukaan: 60 g / m2.

Petunjuk: Rawatan pembedahan inkontinensia kencing (pemasangan sling suburethral sintetik dalam kedudukan posiladon dan transobturator).

Kontraindikasi: Penggunaan endoprosthesis sintetik dalam keadaan proses berjangkit pada tisu tidak digalakkan..
Pensterilan: etilena oksida (EO)

NamaPengilangunit.Harga dalam rubel.
Endoprosthesis mesh polypropylene-polyvinylidene fluoride untuk rawatan pembedahan inkontinensia kencing pada wanita - "UroSling" dengan gelung 1.1 * 30Linteks LLC, RusiaPC.14400,00

Urosling dengan gelung (lelaki) | rawatan inkontinensia kencing

Urosling male (RF Patent No. 2425655) adalah endoprosthesis inovatif untuk rawatan pembedahan invasif minimum pada lelaki, dibuat sesuai dengan pencapaian terkini Lintex dalam bidang pengembangan bahan polimer untuk pembinaan semula lantai pelvis. Implan mempunyai reka bentuk rajutan bersepadu yang unik yang membolehkannya dipasang di bawah bahagian uretra yang bulat dengan ketegangan yang diperlukan dan terpasang dengan selamat ke dahan bawah tulang kemaluan.

Petunjuk untuk pemasangan lelaki Urosling adalah inkontinensia urin ringan hingga sederhana pada pesakit yang menjalani prostatektomi radikal..

Kesederhanaan, kebolehulangan dan sifat fisiologi teknik pemasangan Wrosling lelaki menjadikan prasyarat keberkesanan klinikal yang tinggi dan jangka panjang..

NamaPengilangunit.Harga dalam rubel.
Urosling 2.5 * 53 dengan gelungLinteks LLC, RusiaPC.26,400.00

Jaring apa yang lebih baik untuk hernia umbilik, bagaimana ia dimasukkan dan berapa lama ia berakar

Mesh hernia umbilik adalah korset kecil yang diperbuat daripada bahan hypoallergenic. Dengan bantuan endoprosthesis seperti itu semasa operasi, mungkin untuk mengganti tisu perut sepenuhnya dan menjalankan fungsinya. Asas pembuatan implan adalah benang polipropilena, yang ditenun dengan cara khas.

Jenis Grid

Jaring pembedahan hernia umbilik

Amalan perubatan melibatkan penggunaan pelbagai implan:

  • Menyerap sendiri. Memohon hanya setelah pemeriksaan penuh dan kelulusan doktor. Adalah sangat penting untuk menganalisis kemungkinan penyembuhan dan ukuran pintu hernia. Prostesis boleh dipanggil berbeza bergantung pada keadaan penggunaan..
  • Jaring yang tidak dapat diserap untuk hernia perut. Untuk pembuatan peranti sedemikian, flexylene, esfil, eslan, uniflex digunakan. Biasanya, bahan dibuat mengikut pesanan, memilih kaedah tenun terlebih dahulu. Komposit grid ULTRAPRO
  • UltraPro mesh yang boleh diserap sebahagiannya. Mereka mempunyai kemampuan individu untuk melarutkan zarah-zarah bahan dalam proses penyembuhan luka. Endoprostheses semacam itu digunakan untuk menghentikan pintu hernial yang besar..
  • Sistem mesh tiga dimensi. Ini adalah reka bentuk individu dan terdiri daripada tiga elemen: lobus depan, lobus belakang, silinder penghubung. Versi prostesis ini diperlukan semasa melakukan operasi yang kompleks dengan penonjolan besar. Implan seperti itu dimasukkan dengan selamat dan tidak bergerak.

Setelah dimasukkan, jaring pembedahan untuk hernia dipakai dengan sempurna, pesakit tidak merasakan regangan tisu. Bahan tersebut berjaya diserap oleh badan dan dipakai sepanjang hayatnya, secara beransur-ansur mengatasi jisim otot dan mengurangkan risiko kambuh. Sekiranya pembedahan berulang, endoprosthesis yang dipasang tidak menimbulkan halangan.

Jenis dan lokasi hernia perut luar

Sebelum memasukkan korset mesh dari plastik ke rongga perut, pesakit mesti menjalani pemeriksaan penuh. Adalah perlu untuk menentukan ukuran tumor atau penonjolan. Pesakit mesti menjelaskan dengan tepat di mana rasa sakit itu dilokalisasikan dan apa lagi sensasi yang tidak selesa..

Operasi hanya ditetapkan jika latihan fizikal dan kaedah konservatif tidak dapat membetulkan hernia. Pembedahan menangguhkan hanya boleh dilakukan dalam kes yang teruk. Penting juga untuk mempertimbangkan kontraindikasi terhadap pelaksanaan bahan mesh:

  • penyakit kronik yang teruk, seperti diabetes dan batuk kering;
  • pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun dengan patologi bersamaan sistem kardiovaskular;
  • masalah dengan sistem pernafasan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • sirosis hati dengan urat varikos;
  • umur sehingga 20 tahun.

Remaja dan orang di bawah 20 tahun berusaha menjalankan terapi terapi yang kompleks, yang membantu tubuh melawan hernia dengan sendirinya.

Endoprosthetics pada remaja tidak dapat diterima kerana hakikat bahawa badan muda sering menolak tisu asing, sehingga merumitkan perjalanan penyakit, menyebabkan jangkitan bersamaan.

Teknik Pemasangan Endoprosthesis

Pembedahan terbuka untuk mewujudkan jejaring pembedahan dari hernia

Endoprosthetics yang betul dilakukan dengan kaedah terbuka atau dengan laparoskopi. Pra-pensterilan instrumen dan korset tiruan. Manipulasi mana yang akan digunakan ditentukan oleh pakar bedah, yang menilai keparahan penyakit, ukuran penonjolan hernial, serta kehadiran proses keradangan dan kemungkinan komplikasi.

Operasi jenis terbuka

Operasi terbuka hernia perut dengan jaring dilakukan dengan penonjolan yang sangat luas dan perbezaan tisu yang besar di antara ia. Sayatan dibuat pada kulit, jala diperkenalkan dan melekat pada tisu dalaman, menutup pintu hernial. Ia diperbaiki menggunakan bahan jahitan khas. Dia juga menutup sayatan kulit.

Kaedah laparoskopi

Laparoskopi hernia umbilik

Kaedah instrumental untuk memperbaiki hernia lebih mudah dan cepat pada waktunya. Dengan menggunakan trocar tiub khas hingga 30 cm, beberapa tusukan dibuat di kawasan yang terjejas. Laparoskop dan instrumen untuk pembedahan dilaluinya. Kotak juga dilukis di sini, yang mesti diletakkan, dan lekapan yang akan memperbaikinya. Hasilnya adalah sayatan kecil berukuran 1.5-2 cm dan menyembuhkan lebih cepat. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak sempurna, kerana sejumlah besar karbon dioksida dimasukkan ke dalam rongga perut untuk kerja yang optimum dengan penonjolan dalaman.

Peraturan untuk memasang mesh semasa operasi hernia

Jaring pembedahan untuk hernia tidak boleh bersentuhan dengan tisu adiposa pesakit

Kendalian hernia perut adalah peluang untuk pemulihan pesakit yang berjaya. Untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi, anda mesti mengikuti beberapa peraturan wajib:

  • pengenalan jejaring harus dilakukan hanya di dalam tisu otot dan aponeurotik;
  • hubungan dengan jaringan pembedahan dengan tisu adiposa pesakit tidak dibenarkan;
  • utas multifilamen untuk memperbaiki endoprosthesis tidak dapat diterima;
  • jenis prostesis yang tidak dapat diserap tidak dapat digunakan dengan pemotongan campuran.

Mengabaikan dan tidak mematuhi nuansa perubatan wajib boleh menyebabkan masalah kesihatan, serta kematian sekiranya keracunan darah dan bantuan tepat waktu.

Kelebihan dan kekurangan mesh hernia

Penanaman jaring yang terlalu besar menyebabkan pembentukan lipatan di bawah kulit

Kelebihan utama pembedahan:

  • pergerakan bahan yang terhad;
  • tidak mengganggu peredaran darah yang betul;
  • tidak mengganggu kerja otot;
  • tidak terasa;
  • dapat berakar dengan cepat dan baik, seperti kainnya sendiri.

Walaupun begitu, teknik ini bukan tanpa kelemahan:

  • boleh menimbulkan masalah dengan operasi organ lain;
  • diikat sebagai tampalan dengan kurungan yang dapat dipisahkan;
  • mesh yang terlalu besar dilipat;
  • kemungkinan pembentukan fistula dalam pembedahan saluran darah.

Sebelum operasi, pensterilan bahan dari PVC semestinya dilakukan, oleh itu kemasukannya ke dalam badan benar-benar selamat.

Tisu yang terlalu meradang atau mempunyai jangkitan mesti dirawat terlebih dahulu dan hanya kemudian menjalani pembedahan penempatan implan..

Tempoh pemulihan

Pesakit selepas laparoskopi hernia umbilik

Jenis operasi yang dilakukan secara langsung mempengaruhi jangka masa pemulihan dan ramalan selanjutnya. Dengan kaedah terbuka, pemulihan biasanya memakan masa lebih lama. Sejurus selepas operasi, rawatan jahitan secara berkala dilakukan, pembalut diresepkan selama 5-7 hari. Selepas ini, jahitan dipakai selama 1 minggu lagi. Dalam enam bulan pertama, pesakit dilarang melakukan aktiviti fizikal dan membawa lebih dari 5 kg, anda tidak tahan lama.

Sekiranya laparoskopi telah dilakukan, pesakit akan keluar 3-4 hari selepas pembedahan. Sembuhkan tapak tusukan lebih cepat. Selama enam bulan, beban itu dikontraindikasikan, bagaimanapun, seseorang dapat melakukan urusan biasa untuknya. Selepas 8 bulan, sukan dibenarkan, termasuk berlari, abs, dan perkembangan otot perut yang lain.

Sekiranya bisul di kawasan jahitan, antibiotik diresepkan

Selepas operasi, beberapa akibat untuk pesakit tidak dikecualikan, namun ini adalah kes yang sangat jarang berlaku..

  1. Abses muncul di kawasan jahitan. Antibiotik diresepkan dalam suntikan atau tablet hingga tiga kali sehari. Preskripsi Flemoxin, Amikacin, Penisilin.
  2. Terdapat sindrom kesakitan. Dalam kes sedemikian, anda tidak boleh melakukan tanpa ubat penahan sakit dan ubat anti-radang: Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide.
  3. Pendarahan terbuka. Rawatan konservatif menggunakan Dicinone atau pembedahan mungkin diperlukan..
  4. Muntah dan mabuk umum badan menunjukkan penolakan endoprosthesis. Dalam kes ini, mesh dikeluarkan setelah pembedahan hernia.

Sekiranya anda mematuhi semua peraturan berhati-hati dan mencegah semua jenis reaksi alergi, komplikasi selepas pembedahan dapat dielakkan..

Penyebab berulang hernia perut adalah banyak. Biasanya ini berlaku kerana ketidakpatuhan terhadap syarat oleh pesakit atau sekiranya berlaku kesilapan perubatan. Penonjolan berulang juga mungkin berlaku dengan batuk, sembelit yang berpanjangan dan kecenderungan kegemukan. Kadar kambuh adalah 2-10%.

Kos bahan untuk pemangkasan hernia

Harga jaring untuk pembedahan hernia di farmasi mungkin berbeza bergantung pada jenis dan pengeluarnya. Peranan penting dimainkan oleh kualiti endoprosthesis. Rata-rata, kos pembalut dalaman yang dapat diserap adalah 6-15 ribu rubel, yang tidak dapat diserap sedikit lebih rendah harganya dan dijual pada harga 1-3 ribu rubel.

Kos jaring yang dapat diserap sebahagiannya adalah 3-7 ribu rubel, dan bahan tiga dimensi dianggarkan dari 8 ribu rubel.

Terdapat banyak dana untuk rawatan hernia; yang utama adalah memilih bahan yang tepat untuk implan. Pasti selamat bagi pesakit dari segi kebersihan dan komponen produk.

Artikel serupa:

Untuk kesihatan kamu! Mengenai jenis dan kaedah membuat teh untuk hipertensi Penyakit seperti hipertensi berlaku...

Rawatan pembedahan spondylolisthesis: kehidupan dan pemulihan selepas pembedahan Patologi tulang belakang sering menimbulkan kesakitan yang teruk...

Bagaimana merawat lebam siku pada musim gugurBengkak sendi siku dianggap sebagai kerosakan yang paling kerap dan sangat menyakitkan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Otot belakang yang kuat bukan sahaja postur tubuh yang indah, tetapi juga kesihatan seluruh organisma. Seperti yang anda ketahui, mereka berfungsi sebagai korset untuk saluran pengangkutan utama impuls saraf - tulang belakang dan saraf tunjang.
Penonjolan cakera l5 s1 membawa banyak masalah kepada orang yang sakit. Ia dicirikan oleh tahap awal tanpa gejala dan perkembangan komplikasi berbahaya. Tidak ada usia khusus untuk penyakit ini.
Sakit belakang yang rendah dalam sumber bahasa Inggeris disebut sakit belakang. Kesakitan sering menyumbang kepada ketegangan pada tulang belakang lumbal, sekatan pergerakan, dan skoliosis analgesik.