loader

Utama

Leher

Hernia esofagus

Hernia esofagus (HAP) - penonjolan bahagian bawah bukaan esofagus diafragma, di mana kedua-dua esofagus dan bahagian atas perut mula bergerak.

Ini memprovokasi refluks (pergerakan balik kandungan gastrik atau usus), keradangan saluran gastrousus, ulser peptik dan stenosis cicatricial (penyempitan lumen). Semua komplikasi ini berbahaya, jadi anda tidak boleh menangani rawatan bebas di rumah.

Sekiranya terdapat gejala hernia, anda perlu pergi ke ahli gastroenterologi yang akan membuat rancangan terapi ubat atau merujuk anda kepada pakar bedah.

Pengelasan

Sekiranya seseorang mempunyai hernia esofagus, gejala dan rawatan harus ditentukan secepat mungkin. Tetapi penyakit ini tidak dapat dikesan tanpa bantuan pakar, kerana boleh menjadi beberapa jenis.

Dalam perubatan, terdapat tiga bentuk hernia esofagus utama dalam bentuk:

  • bentuk paksi atau gelongsor. Diagnosis dalam 90% kes. Dalam keadaan ini, kardia lebih tinggi daripada tempat yang sepatutnya;
  • memendekkan esofagus. Sebabnya terletak pada anomali kongenital. Selalunya digabungkan dengan jenis hernia yang tergelincir. Ia juga boleh berlaku akibat proses keradangan atau trauma pada dinding esofagus;
  • bentuk paraesophageal. Ia didiagnosis pada 5% daripada semua kes dengan HPA. Kardia tidak mengubah kedudukan asalnya. Sekiranya berlaku pelanggaran, terjadi pengembangan bukaan esofagus. Perut melaluinya..

Hanya pemeriksaan menyeluruh yang dapat menentukan jenis penyakit.

Punca hernia

Hernia diafragma esofagus dapat didiagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak yang sangat kecil. Pada bayi baru lahir, hernia kongenital esofagus dapat dikesan, yang disebabkan oleh tiub esofagus pendek dan sejumlah kecacatan lain dari perkembangan intrauterin saluran gastrointestinal.

Kemungkinan mengembangkan hernia esofagus pada manusia dewasa menentukan kesan kumpulan faktor berikut:

  • perubahan (penurunan) keanjalan dan kekuatan struktur otot dan tisu penghubung diafragma;
  • peningkatan tekanan yang berpanjangan dan ketara di dalam rongga perut;
  • perubahan fungsi motor tiub esofagus.

Perubahan otot pernafasan utama, lebih tepatnya cincin tisu penghubung yang mengelilingi esofagus dan memastikan sesak rongga dada dan perut, tubuh manusia dikaitkan dengan ciri-ciri yang berkaitan dengan usia (penurunan keanjalan alat ligamen dan penurunan kekuatan otot diperhatikan pada kebanyakan orang pertengahan umur dan orang tua); sejumlah penyakit, faktor keturunan.

Seseorang mungkin mempunyai patologi sistem saraf yang menentukan pelanggaran pemeliharaan diafragma dan, dengan itu, meningkatkan kemungkinan mengembangkan hernia esofagus. Proses serupa juga diperhatikan pada orang yang lemah asthenized, pesakit dengan penyakit keturunan tertentu (sindrom Marfan).

Dalam keadaan normal, tekanan di dalam rongga perut melebihi tekanan di dada. Dalam keadaan tertentu, tekanan meningkat lebih banyak dan organ-organ di dalam rongga perut memberikan tekanan yang besar pada diafragma. Di tempat paling sedikit rintangan - cincin tisu penghubung di kawasan bukaan esofagus - gerbang terbentuk untuk hernia esofagus. Peningkatan tekanan yang ketara di dalam rongga perut diperhatikan dengan:

  • episod muntah berulang;
  • batuk berterusan (COPD, asma, bronkitis berulang);
  • askites;
  • kehamilan patologi dan fisiologi;
  • senaman fizikal yang ketara (mengangkat berat);
  • Obesiti 3-4 darjah.

Perubahan motilitas esofagus adalah salah satu komponen penting dari hernia esofagus. Yang paling penting adalah dyskinesia jenis hipermotor, iaitu disertai dengan pergerakan esofagus yang berlebihan di bahagian atasnya. Dalam kes ini, esofagus nampaknya ditarik - hernia esofagus terbentuk. Keadaan ini boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi gabungan patologi gastrousus. Situasi seperti ini merangkumi, Triad of the Site (diverticulosis usus besar, kolesistitis, hernia esofagus) dan triad Kasten (hernia esofagus yang sama, ulser peptik, kolesistitis).

Kemungkinan penyebab hernia esofagus di atas tidak semestinya membawa kepada pembentukan penyakit ini, tetapi meningkatkan risiko perkembangannya dengan ketara.

Gejala

Pada peringkat pertama, penyakit ini biasanya tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kawasan dada mula sakit hanya apabila lubang besar terbentuk dan sebahagian perut melaluinya.

Secara beransur-ansur, hernia kerongkongan membuat dirinya terasa dan ditunjukkan oleh gejala berikut dalam bentuk:

  1. Pedih ulu hati yang berlaku semasa perut kosong atau selepas makan, semasa berbaring. Menguatkan pedih ulu hati dapat memiringkan badan ke hadapan;
  2. Rasa kekurangan udara;
  3. Pada waktu malam, terdapat peningkatan air liur, serangan batuk disertai dengan sensasi lemas.
  4. Disfagia. Ia dicirikan oleh kesukaran untuk memindahkan makanan pejal dan cair melalui kerongkongan. Tanda sedemikian ditunjukkan
  5. lebih kuat semasa makan makanan panas atau sejuk, serta semasa penyerapannya cepat;
  6. Sakit Ini adalah tanda penyakit yang paling khas. Kesakitan boleh berlaku secara tiba-tiba, sangat teruk. Tempat kejadian berada di belakang sternum, "di bawah sudu", di hipokondrium di sebelah kiri. Mereka boleh meningkat dengan banyak tenaga, pergerakan;
  7. Kesukaran menelan, benjolan di tekak. Apabila anda cuba "menelan" kesakitannya mungkin bertambah, menimbulkan rasa tidak selesa di belakang sternum;
  8. Bersendawa, menghirup udara pahit, ia dapat dihasilkan melalui udara dan makanan. Setelah selesai, kesejahteraan pesakit bertambah baik;
  9. Suara serak. Penampilannya dijelaskan oleh pembebasan sebahagian isi perut ke rongga mulut dan laring;
  10. Batuk. Ia muncul kerana mencubit saraf vagus. Ia sering digabungkan dengan serangan mati lemas dan kelainan pada irama jantung;
  11. Cegukan. Ia cukup lama, yang menyebabkan banyak kesulitan kepada pesakit;
  12. Lidah terbakar. Ia agak jarang berlaku kerana pengambilan kandungan gastrik.

Sebilangan pesakit tiba-tiba boleh meningkatkan tekanan darah, kelihatan suara serak.

Tanda-tanda Pelanggaran

Salah satu komplikasi berbahaya adalah pelanggaran hernia. Proses ini berlaku bukan hanya dengan jangka panjang penyakit ini, tetapi juga dengan munculnya tanda-tanda pertama.

Pada mencubit hernia menunjukkan:

  • tiba-tiba tajam atau rasa sakit di bahagian bawah dada;
  • kesakitan merebak ke skapula atau tulang selangka. Peningkatan mereka diperhatikan dengan peningkatan motilitas usus. Sindrom nyeri ditunjukkan dengan cukup kuat, yang sering menyebabkan keadaan kejutan;
  • muntah yang tidak berhenti untuk masa yang lama;
  • kembung teruk dan gas.

Sekiranya terdapat gambaran simtomatik seperti itu, adalah mustahak untuk memanggil ambulans dan memasukkan pesakit ke hospital.

Komplikasi

Antara komplikasi utama yang menimbulkan hernia AML, keadaan berikut dibezakan:

  • gastritis, serta ulser di bahagian perut di mana hernia berada (sekitar 8% kes);
  • anemia, pendarahan (sehingga 20% kes);
  • pencerobohan esofagus atau penyisipan bahagian bawahnya ke dalam kantung hernial;
  • pemendekan esofagus (dengan hernia cardiaesophageal);
  • prolaps (iaitu prolaps retrograde) ke dalam esofagus mukosa gastrik (komplikasi yang dinyatakan dalam kes yang sangat jarang berlaku);
  • pelanggaran hernia (komplikasi paling serius yang disebabkan oleh pembentukan ini).

Diagnostik

Kerahsiaan dan ketidakpastian beberapa gejala, ciri hernia esofagus, sering menyebabkan fakta bahawa pesakit kehilangan masa dan tidak berjaya dirawat untuk penyakit lain. Ini boleh membahayakan, semua yang berkaitan dengan diagnosis organ dalaman tidak hanya memerlukan penyertaan profesional, tetapi juga peralatan perubatan khas. Diagnosis hernia esofagus agak mudah. Doktor menetapkan sejumlah kajian dan, berdasarkan hasil yang diperoleh, mengesahkan atau mengecualikan adanya patologi.

Dari kajian instrumental, untuk ketepatan diagnosis, data mungkin diperlukan:

  • Pemeriksaan sinar-X. Tanpa prosedur ini, pengesahan diagnosis hampir mustahil. Pemeriksaan dilakukan kepada semua pesakit dengan hernia yang disyaki. Kajian ini membolehkan anda menilai keadaan organ dalaman. Semasa melakukan, ulser, penyempitan, dan proses keradangan di esofagus dapat dikesan. Kaedah diagnostik ini dianggap cukup berkesan. Ia menjadi tidak maklumat hanya dalam kes patologi tetap, apabila hernia dilokalisasikan berhampiran esofagus. Dalam kes sedemikian, pH-metry.
  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Dengan bantuan fibrogastroscope, doktor memeriksa esofagus, perut, duodenum. Prosedur diagnostik ditetapkan kepada hampir semua orang yang menderita penyakit usus dan perut. Sekiranya semasa tinjauan pesakit menunjukkan sekurang-kurangnya salah satu gejala ciri, laluan FGDS menjadi wajib untuk diagnosis.
  • PH - metrik esofagus dan perut. Kajian ini dibuat untuk menentukan keteraturan pengisian isi perut ke dalam esofagus. Untuk menentukan fungsi gastrik pembentuk asid, jus gastrik diperiksa. Prosedur dijalankan pada peralatan khas. Probe dimasukkan melalui hidung pesakit dan elektrod kulit dimasukkan. Semua perubahan dicatatkan pada blok yang dipasang pada tali pinggang. Data diproses menggunakan komputer dan program khas.

Semua ujian diagnostik dilakukan semasa perut kosong. Pesakit dianjurkan untuk berhenti merokok dan berhenti minum ubat yang boleh mempengaruhi hasilnya..

Rawatan

Cara merawat hernia esofagus, hanya doktor yang boleh mengatakannya. Jangan membawa kepada komplikasi serius. Sekiranya seseorang merasa tidak selesa di dada, maka anda perlu berjumpa doktor, jika tidak, proses tidak dapat dipulihkan akan bermula.

Pada peringkat awal, rawatan dilakukan di rumah dan melibatkan:

  • mengambil ubat;
  • melakukan latihan terapeutik;
  • mematuhi diet yang ketat;
  • penerapan kaedah rakyat.

Rawatan hernia esofagus selalu bermula dengan langkah-langkah konservatif. Pesakit disyorkan untuk menormalkan berat badan, menolak untuk menggunakan tali pinggang dan tali pinggang yang ketat. Tidur mesti dengan hujung kepala yang dinaikkan. Anda perlu sering makan, dalam bahagian kecil, sertakan serat dalam makanan.

Terapi ubat bertujuan untuk mencegah dan merawat komplikasi utama - GERD. Untuk ini, penghambat pam proton digunakan dalam penurunan dos secara beransur-ansur dalam jangka waktu hingga dua bulan, diikuti dengan peralihan ke antasid jangka pendek. Prokinetik (domperidone) mesti dimasukkan dalam rawatan.

Rawatan pembedahan hernia esofagus ditunjukkan untuk perkembangan bentuk penyakit refluks gastroesophageal yang teruk; esofagitis refluks torpid, tidak boleh diterima oleh rawatan konservatif; Esofagus Barrett (keadaan prakanker yang muncul pada latar belakang GERD).

Rawatan dan gaya hidup di rumah

Mekanisme kejadian hernia hiatal dijelaskan di atas. Berdasarkannya, anda boleh membuat cadangan, pematuhan yang membantu mengurangkan risiko pemburukan:

  1. Selepas makan tidak boleh tinggal sekurang-kurangnya 1.5-2 jam. Kedudukan berbaring di kerusi juga tidak termasuk.
  2. Elakkan condong. Sekiranya boleh, lebih baik kasut menggunakan bangku dan alas kaki. Mencuci lantai - menggunakan pel yang menghilangkan kecenderungan mendalam.
  3. Berat terlalu banyak harus dikecualikan. Semasa pengampunan, dibenarkan membawa berat yang kecil, tetapi pastikan untuk makan atau 40-60 minit setelah makan.
  4. Tidur dianjurkan di atas katil dengan kepala katil yang tinggi. Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan bantal kedua, tetapi lebih baik jika ia disokong untuk kaki katil. Oleh itu, anda boleh menaikkan hujung kepala katil sepenuhnya, dan bukan hanya kepala.
  5. Berat badan berlebihan, kembung perut, sembelit berterusan, batuk berterusan adalah semua penyakit sekiranya tidak dapat merawat hernia esofagus dengan berkesan. Menyingkirkan penyakit yang meningkatkan tekanan intra-perut akan mengurangkan kejadian pemburukan hernia.
  6. Beberapa ubat membantu melegakan sfinkter dan memburukkan lagi gejala. Penggunaannya untuk hernia esofagus harus dibatasi: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

Ubat-ubatan

Rawatan hernia esofagus tanpa pembedahan melibatkan pengambilan ubat berikut:

  • Rawatan dengan penyekat N-2 histamin reseptor (Nizatidine, Cimetidine, Roxatidine, Famotidine). Mereka mengurangkan pengeluaran asid, yang melindungi esofagus dari kerosakan..
  • Mengambil ubat antasid (Renny, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) atau perencat pam proton (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Mereka mengikat asid dari perut, mengurangkan kesan menjengkelkan, dan menghilangkan gejala hernia (termasuk pedih ulu hati dan sakit).
  • Rawatan dengan ubat prokinetik (Cisapride, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Mereka tidak membenarkan refluks, menormalkan pergerakan esofagus.

Dalam kes perkembangan komplikasi saluran gastrointestinal, kaedah rawatan tambahan boleh diresepkan kepada pesakit. Sebagai contoh, jika hernia kerongkongan yang rumit disertai dengan pendarahan dalaman, ubat hemostatik dan antianemik diresepkan.

Pemakanan dan Diet

Peningkatan tekanan intra-perut dapat menimbulkan kerosakan mekanikal pada esofagus. Semua ini disertai oleh penyumbatan usus dan sembelit kronik. Betulkan keadaan ini dengan menggunakan pemakanan yang betul. Diet dengan hernia esofagus adalah komponen rawatan konservatif yang sangat penting. Ia diresepkan dalam kes-kes ketika pesakit bersiap untuk menjalani pembedahan. Tujuan diet adalah untuk mengurangkan keasidan jus gastrik dan melindungi selaput lendir perut dan esofagus.

Makanan mestilah pecahan. Sebaiknya makan dalam bahagian kecil sepanjang hari. Temujanji terakhir 3 jam sebelum tidur.

Produk tidak boleh merengsakan dinding esofagus dan menyebabkan pedih ulu hati. Dilarang makan makanan yang sangat panas dan sebaliknya, terlalu sejuk. Makanan yang menyebabkan gangguan pencernaan dan kembung tidak termasuk dalam diet.

Dengan hernia esofagus, disyorkan:Makanan terlarang termasuk:
  • Produk tenusu;
  • Sup sayur-sayuran;
  • Ikan rebus;
  • Bubur ringan;
  • Daging tanpa lemak;
  • Sayuran dan buah-buahan segar (pir, pic, pisang).
  • Daging berlemak, lemak;
  • Produk Bakeri;
  • Produk soya;
  • Kekacang;
  • Pedas, masin, salai;
  • Jeruk, epal masam, kubis, bit mentah;
  • Bubur kasar;
  • Kacang dan biji;
  • Roti hitam;
  • Perasa, rempah;
  • Coklat;
  • Minuman berkarbonat;

Diet yang sihat dan mengikuti diet mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan dan keadaan pesakit. Risiko terkena komplikasi berbahaya kepada kesihatan dikurangkan dengan ketara.

Ubat rakyat

Kaedah perubatan alternatif melegakan gejala hernia dan mencegah komplikasinya.

  • Ubat paling mudah adalah teh chamomile atau peppermint, yang menghilangkan sensasi terbakar di tekak. Sensasi yang tidak menyenangkan hilang sekiranya anda minum secawan minuman selepas makan.
  • Melegakan ketidakselesaan dan penyelesaian cuka sari apel. Ia disediakan dari 100 ml air dan 2 sudu kecil. komponen buah. Madu Linden akan meningkatkan keberkesanan komposisi yang dihasilkan.
  • Selaput lendir akan menjadi tenang di bawah pengaruh infus 300 ml air dan 1 sudu kecil. biji lobak merah. Campuran mesti direbus, tetapi tidak dimasak. Minum suam sekali sehari selepas sarapan. Kursus rawatan adalah sebulan.
  • Dengan bertambahnya penyakit ini, anda boleh makan segelintir badam.
  • Pedih ulu hati akan berlalu di bawah pengaruh halia.

Ubat-ubatan rakyat membantu menyembuhkan penyakit, tetapi hanya pada tahap yang ringan dan pada peringkat awal. Sambutan mereka mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Operasi

Pembedahan untuk hernia esofagus dapat dilakukan dengan akses terbuka dan laparoskopi. Di antara kaedah rawatan pembedahan, campur tangan pembedahan adalah yang paling biasa, yang bertujuan untuk menjahit pintu hernia dan menguatkan ligamen diafragmatik-esofagus (kruroraphy), memperbaiki perut di rongga perut (gastropexy), menghilangkan refluks gastroesophageal (fundoplication), dan memulihkan sudut akut dari-Nya.

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan hernia esofagus adalah patologi yang berkaitan yang boleh menyebabkan komplikasi serius dalam tempoh selepas operasi (contohnya, penyakit kardiovaskular kronik pada tahap dekompensasi).

Oleh kerana hernia paraesophageal esofagus agak jarang berlaku, taktik untuk merawat bentuk penyakit ini kurang berkembang. Secara amnya, rawatan pembedahan hernia seperti itu lebih disukai (terutamanya pada pesakit muda dan pertengahan umur). Orang tua, terutama jika terdapat komplikasi, disarankan untuk memperbaiki gaya hidup mereka (khususnya, menyekat jenis aktiviti fizikal tertentu) dan mengikuti diet (tidak termasuk makanan yang mendorong perut kembung dari diet) untuk mengurangkan risiko kecederaan hernia.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan hernia esofagus, disyorkan:

  • rawatan penyakit tepat pada masanya yang menyumbang kepada perkembangan patologi ini;
  • pemeriksaan pencegahan berkala bagi orang yang berisiko;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • menguatkan otot dinding perut anterior;
  • mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat, prognosis seumur hidup adalah baik. Selepas rawatan pembedahan hernia esofagus, kambuh sangat jarang berlaku.

Mengenai hernia hiatal yang merosot

Hernia gelongsor bukaan esofagus diafragma (paksi) adalah penonjolan esofagus, di mana bahagian perut bergerak ke rongga sternum. Ini secara berkala menyebabkan rasa tidak selesa, bersendawa dan regurgitasi (pergerakan makanan yang terbalik dari perut ke kerongkongan, tidak disertai dengan kekejangan). Ketidakselesaan di perut muncul lebih kerap selepas makan berat.

Punca penyakit

Hernia gelongsor terbentuk di bawah pengaruh faktor kongenital dan diperolehi. Yang pertama termasuk esofagus yang dipendekkan secara tidak normal, apabila bahagian perut tertentu terletak di sternum.

Penyebab hernia gelincir adalah:

  • atrofi hati;
  • kehamilan berganda;
  • kelemahan sfinkter makanan (berkaitan dengan usia);
  • sembelit kronik;
  • berat badan berlebihan;
  • mengangkat berlebihan;
  • disfungsi esofagus;
  • patologi pundi hempedu;
  • membakar mukosa esofagus dengan bahan kimia atau makanan panas;

Gejala dan diagnosis patologi

Penyakit ini dapat disembunyikan sepenuhnya. Gejala tidak langsung termasuk:

  • sakit di sternum;
  • serangan asma;
  • batuk yang berlarutan;
  • pedih ulu hati yang berpanjangan.

Kehadiran masalah dengan hernia aksial gelongsor ditandakan oleh bau yang tidak menyenangkan yang menghembus, trakeitis yang sering memburuk, apabila jus pankreas memasuki saluran udara dengan bersendawa.

Hernia gelongsor pembukaan esofagus diafragma (HAP) didiagnosis dengan kaedah makmal dan instrumental:

  • analisis tinja untuk darah ghaib;
  • radiografi organ esofagus, perut, dan dada;
  • biopsi endoskopi;
  • gastrokardiomonitoring;
  • ujian biopsi.

Kaedah Terapi Penyakit

Rawatan untuk menggerakkan HPAP biasanya bersifat konservatif. Pada peringkat awal, pembedahan jarang digunakan. Penyakit ini dikelaskan dalam 3 darjah. Pada mulanya - diet ditetapkan, tidak termasuk:

  • berlemak (daging babi, kek);
  • salai (ikan, sosej);
  • goreng (kentang, daging);
  • panas (perasa, bawang dan bawang putih);
  • masin (kubis, timun).

Rawatan melibatkan makan makanan dalam bahagian kecil hingga 6 kali sehari. Untuk 1 penerimaan, lebih daripada 200 gram tidak boleh dimakan. Perut yang telah memproses makanan memerlukan rehat, jadi makanan ringan harus dikecualikan. Mereka menyumbang kepada pengeluaran jus gastrik yang berlebihan, ini menimbulkan pedih ulu hati.

Tekanan fizikal juga berbahaya, tekanan intra-perut meningkat, menyebabkan peningkatan hernia. Untuk pedih ulu hati, disarankan agar anda tidur dengan kepala.

Faktor risiko termasuk:

  • kelemahan ligamen yang menguatkan esofagus;
  • melompat tekanan perut;
  • perpindahan esofagus dengan gangguan pergerakan sistem pencernaan.

Rawatan ubat menghilangkan gejala utama, tetapi memerlukan pendekatan bersepadu untuk mencegah komplikasi. Biasanya, pakar menetapkan:

  1. Almagel, Rennie, Maalox - antasid yang mempunyai kesan mengikat pada asid hidroklorik, yang terdapat dalam jus gastrik dan mencegah kerengsaan esofagus.
  2. Perencat Omeprazole, Esomeprazole, Pantoprazole mengurangkan pengeluaran asid.
  3. Prokinetik. Cisapride, metoclopramide, domperidone menghalang penembusan kandungan gastrik ke dalam esofagus.
  4. Penyekat reseptor histamin. Ranitidine, Famotidine, Roxatidine mengurangkan rembesan asid hidroklorik dan kemasukannya ke dalam perut.

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes berikut:

  • dengan terapi konservatif yang tidak berkesan;
  • dengan hernia yang membesar;
  • dengan displasia membran mukus esofagus;
  • sekiranya terdapat komplikasi HPOD;
  • dengan risiko pelanggaran hernia esofagus yang tinggi.

Hernia aksial pembukaan esofagus diafragma dengan bantuan campur tangan pembedahan dirawat dengan kaedah berikut:

  • laparoskopi;
  • Pengumpulan dana Nissen;
  • Tope plastik.

Laparoskopi adalah pembedahan yang paling popular. Tusukan dibuat di kawasan perkembangan hernia. Pakar bedah mengawasi kemajuan prosedur melalui monitor video. Tempoh pemulihan selepas intervensi adalah pendek dan tidak menyakitkan kerana tidak adanya sayatan besar.

Fundoplication Nissen dilakukan secara terbuka atau menggunakan peralatan laparoskopi. Tujuannya adalah untuk menghentikan perkembangan refluks (pergerakan abnormal kandungan organ berongga). Pertumbuhan hernia juga berakhir.

Pembedahan plastik tope adalah campur tangan pembedahan jenis terbuka. Esofagus dipotong secara membujur dan bahagian diafragma dimasukkan. Penyambungan berlaku dengan cepat kerana tisu organ-organ ini sama..

Untuk tahap 1 penyakit ini, hanya bahagian bawah esofagus yang menembusi sternum, oleh itu, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

Setelah operasi selesai, diet diperlukan untuk mengurangkan tahap tekanan pada saluran pencernaan. Pesakit harus meninggalkan penggunaan produk yang memprovokasi sembelit dan pembentukan gas. Tidak termasuk dalam diet:

  • goreng, salai, berlemak;
  • kekacang;
  • sitrus;
  • kacang, telur, prun.

Rawatan hernia gelongsor dengan resipi penyembuh tradisional tidak mampu memberikan hasil yang diinginkan. Dalam banyak kes, ubat atau pembedahan diperlukan. Hernia tidak dapat dihilangkan dengan merebus dan penyusuan herba, tetapi rasa sakit dapat dihilangkan.

HAPD mempengaruhi sehingga 6% populasi orang dewasa. Sekiranya penyakit itu dimulakan, maka ini akan menyebabkan perkembangan komplikasi berbahaya (bisul, pendarahan). Pendarahan secara berkala boleh memprovokasi kemunculan anemia (anemia). Hanya pakar yang boleh merawat penyakit ini.

Hernia perut

Hernia perut adalah proses patologi gastroenterologi, yang dicirikan oleh fakta bahawa perut menembusi sebahagian atau sepenuhnya ke rongga dada. Dalam kebanyakan kes, hernia perut adalah asimtomatik, dan didiagnosis semasa pemeriksaan berkenaan dengan proses patologi lain..

Gambaran klinikal pada tahap awal perkembangan tidak ada tanda-tanda, dan ketika penyakit ini bertambah buruk, gejalanya dicirikan oleh mual dan muntah, pedih ulu hati, dan kemerosotan kesejahteraan umum. Oleh kerana penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda tertentu, diperlukan diagnosis menyeluruh untuk menentukan diagnosis..

Harus diingat bahawa pada dasarnya hernia perut dihilangkan dengan langkah-langkah terapi konservatif: mengambil ubat, mengikuti diet. Campur tangan pembedahan diperlukan dalam kes yang sangat jarang berlaku..

Pencegahan khusus dalam kes ini tidak ada. Anda mesti mematuhi peraturan gaya hidup sihat, menjalani pemeriksaan perubatan secara komprehensif dan tidak boleh mengubati diri sendiri.

Sekiranya terapi dimulakan tepat pada masanya, prognosisnya baik. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi tidak dikecualikan, seperti juga kambuhnya proses patologi.

Etiologi

Hernia di dalam perut mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

  • peningkatan tekanan intra-perut;
  • penyakit kronik saluran pernafasan atas;
  • penyakit gastroenterologi kronik;
  • berat badan berlebihan;
  • kelahiran sukar;
  • buruh yang kerap;
  • aktiviti dan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • kecederaan perut tumpul;
  • komplikasi selepas pembedahan;
  • penurunan berat badan yang ketara;
  • makan berlebihan berterusan;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok.

Selain itu, jenis patologi ini mungkin disebabkan oleh gaya hidup yang tidak aktif, tabiat makan ketika berbaring, dalam perjalanan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, tidak mungkin untuk menentukan sebab mengapa hernia perut berkembang..

Pengelasan

Berdasarkan ciri anatomi formasi sedemikian, bentuk berikut dibezakan:

Berdasarkan penyetempatan formasi herniform, bentuk-bentuk tersebut dibezakan sebagai:

  • hernia gastrik luaran - melalui kawasan otot yang lemah, organ dari rongga perut memasuki rongga dada;
  • dalaman - perut menembusi rongga dada melalui bukaan diafragma.

Jenis hernia yang bergerak, pada gilirannya, dibahagikan kepada subspesies berikut:

Bergantung pada kawasan yang dipindahkan, patologi dibahagikan kepada subspesies seperti:

  • hernia kardiofundal;
  • jantung;
  • jumlah kecil;
  • jumlah gastrik.

Spesies hernia paraesophageal dibahagikan kepada subspesies berikut:

Menentukan bentuk proses patologi hanya dilakukan dengan melakukan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan.

Simptomologi

Tidak seperti bentuk hernia lain, dalam kes ini tidak ada tanda-tanda klinikal yang dapat dilihat - penonjolan dan tumor.

Gejala hernia perut dicirikan sebagai berikut:

  • di bahagian atas perut, lebih dekat ke dada, secara sistematik kelihatan terbakar, sakit;
  • bersendawa dengan kandungan gastrik;
  • pedih ulu hati;
  • pening dan muntah;
  • benjolan di tekak;
  • sakit dada, rasa tidak selesa bernafas.

Harus diingat bahawa sensasi yang tidak menyenangkan di kerongkong muncul ketika makan makanan yang terlalu dingin dan panas, ketika menelan makanan dengan cepat, ketika makan makanan semi-cair atau padat.

Oleh kerana gambaran klinikal dalam proses patologi ini tidak spesifik, diagnosis menyeluruh diperlukan untuk diagnosis yang tepat: pemeriksaan fizikal, pemeriksaan makmal dan instrumental.

Diagnostik

Dalam kes ini, berjumpa dengan ahli gastroenterologi.

Pertama sekali, pemeriksaan fizikal pesakit dilakukan, di mana doktor mesti menentukan perkara berikut:

  • berapa lama gejala pertama mula muncul;
  • sifat gambaran klinikal;
  • sejarah peribadi dan keluarga.

Anda juga harus mengkaji sejarah penyakit ini, kerana salah satu penyebab proses patologi ini adalah komplikasi selepas pembedahan.

Langkah-langkah diagnostik berikut juga wajib:

  • analisis darah am dan biokimia;
  • penentuan pH;
  • penentuan tekanan atmosfera di perut dan esofagus;
  • gastroskopi;
  • biopsi dinding esofagus dan perut;
  • analisis tinja darah tersembunyi.

Dalam beberapa kes, diagnosis pembezaan mungkin diperlukan mengenai proses patologi berikut:

Berdasarkan hasil tindakan diagnostik, dan juga dengan mempertimbangkan data yang diperoleh selama pemeriksaan awal, doktor menetapkan langkah-langkah terapi selanjutnya.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan hernia gastrik dilakukan hanya dengan kaedah konservatif - terapi ubat digabungkan dengan diet dan cadangan umum..

Bahagian farmakologi rawatan boleh merangkumi ubat berikut:

  • anti-radang bukan steroid;
  • antasid;
  • perencat pam proton;
  • antispasmodik;
  • ubat penahan sakit;
  • untuk meningkatkan pergerakan gastrik;
  • julap;
  • antiemetik.

Diet mandatori.

Doktor akan menentukan jadual diet tertentu secara individu, tetapi cadangan umum juga mesti diperhatikan:

  • makanan mestilah pecahan, tetapi dalam bahagian kecil dan dengan selang waktu sekurang-kurangnya dua jam;
  • makan lewat mesti dikecualikan - selewat-lewatnya dua jam sebelum tidur;
  • Jangan minum makanan;
  • makan harus dilakukan dalam persekitaran yang tenang, mengunyah dengan teliti, tanpa bercakap pada masa yang sama;
  • diet harus seimbang, mesti ada kursus pertama dalam diet.

Cadangan watak berikut juga harus diperhatikan:

  • anda perlu tidur dengan kepala katil yang sedikit tinggi;
  • pakaian tidak boleh menekan dada dan tali pinggang;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan harus dikecualikan.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah seperti berikut:

  • pelanggaran hernia;
  • penyempitan esofagus;
  • proses onkologi malignan.

Pesakit yang mempunyai sejarah peribadi penyakit ini harus didaftarkan dengan ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan perubatan tahunan.

Kemungkinan komplikasi

Dalam beberapa kes, komplikasi berikut mungkin timbul:

Risiko mengalami akibat yang serius dapat dihilangkan jika rawatan dimulakan tepat pada masanya dan tepat..

Pencegahan

Untuk mengelakkan proses patologi seperti itu, perlu mematuhi cadangan berikut:

  • menghilangkan makan berlebihan;
  • pantau berat badan anda;
  • menghilangkan senaman fizikal yang berlebihan;
  • merawat semua penyakit tepat pada masanya.

Ubat-ubatan sendiri dalam kes ini tidak dapat diterima, dan jika gejala pertama muncul, berjumpa doktor.

Apakah simptom dan rawatan hernia perut?

Perubatan moden membezakan beberapa jenis hernia perut. Bergantung pada lokasi, mereka luaran dan dalaman.

Dengan organ luar rongga perut, bersama dengan bahagian peritoneum, keluar melalui bahagian lemah dinding otot perut. Organ dalaman dicirikan oleh kemasukan organ yang biasanya terletak di rongga perut ke rongga dada melalui bukaan diafragma.

Perdebatan mengenai bagaimana merawat hernia perut masih berterusan. Sebilangan doktor pasti bahawa satu-satunya cara yang berkesan adalah pembedahan, sementara yang lain berpendapat bahawa pembedahan hanya boleh dilakukan sekiranya terdapat hernia raksasa, dan penekanannya adalah pada terapi konservatif.

Jenis hernia dalaman perut

Terdapat dua jenis hernia gelongsor: tetap dan tidak tetap. Terdapat juga tiga subspesies utama hernia jenis gelongsor:

Peranan utama dalam pembentukan varieti pertama dimainkan oleh mekanisme daya tarikan, yang berlaku semasa pengecutan otot membujur esofagus.

Perkembangan jenis hernia pulsion disebabkan oleh beberapa faktor:

  • kelemahan perlembagaan tisu perantaraan (interstitial);
  • penglibatan yang berkaitan dengan usia;
  • kehadiran obesiti;
  • kehamilan
  • keadaan yang menyebabkan tekanan perut meningkat.

Hernia gelongsor perut sering menimbulkan perkembangan kekurangan sfinkter esofagus bawah, yang menyebabkan manifestasi refluks gastroesofagus.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Rongga perut dan dada dipisahkan oleh diafragma - plat nipis tisu otot yang berfungsi untuk memisahkan rongga ini dan mengasingkan paru-paru, jantung, dan aorta dari organ perut: perut, hati, usus besar, usus kecil, dll. Diafragma mempunyai bukaan besar untuk esofagus. Dalam keadaan normal, diameter esofagus dan lubang sama. Atas sebab-sebab tertentu, kerongkongan terbuka, akibat dari mana bahagian perut, dan dalam kes yang teruk, seluruh perut menembusi ke rongga dada. Peningkatan ukuran bukaan esofagus diafragma dapat dipicu walaupun oleh kebiasaan makan yang tidak berbahaya seperti makan dengan ketat, selepas itu berjam-jam berbaring di sofa atau, sebaliknya, pada orang banyak untuk melakukan kerja fizikal yang berat. Akibatnya, mereka sering muncul:

  • pedih ulu hati;
  • bersendawa;
  • dilokalisasikan di kawasan sternal kesakitan;
  • kegagalan jantung.

Fenomena seperti itu berlaku kerana penembusan kandungan gastrik ke dalam kerongkongan kerana fungsi pulpa jantung yang tidak betul - cincin otot, yang menutup peralihan dari esofagus ke ruang gastrik.

Adakah hernia gastrik berbahaya?

Hari ini, beberapa pakar percaya bahawa dalam keadaan hernia perut, warnanya sedikit menebal: banyak pesakit merasa cukup normal sehingga ketika pemeriksaan mereka tiba-tiba menjumpai hernia. Setelah membaca semua jenis literatur pseudo-ilmiah, pesakit seperti itu menyiksa diri dan orang lain dengan penderitaan mereka yang sedikit berlebihan. Fakta ini adalah bukti bahawa, hingga tahap tertentu, hernia perut tergolong dalam penyakit jenis psikosomatik.

Apa itu hernia perut

Rongga dada dan perut dipisahkan oleh diafragma. Ia memiliki sejumlah lubang untuk melaluinya dari kapal besar dan kerongkongan. Sekiranya tidak ada patologi, bukaan diafragma esofagus diwakili oleh cincin berserat yang padat, lemah untuk meregangkan. Perut dan kerongkongan itu sendiri dipasang dengan kuat oleh alat ligamen ke organ dan tisu sekitarnya.

Hernia perut adalah bahagian sebahagian atau seluruh perut melalui pembukaan esofagus diafragma ke rongga dada, berkembang dengan latar belakang pemanjangan cincin berserat dan melemahkan radas ligamen.

Ia penting! Hernia perut tergolong dalam hernia dalaman dan berbeza dengan ketara dalam manifestasi dan taktik rawatan dari yang luar, termasuk inguinal, umbilik, dll..

Punca

  1. Semasa bekerja dengan berat badan, selalu ikuti tekniknya!

Sebab utama yang membawa kepada perkembangan hernia perut adalah proses degeneratif yang berkaitan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam badan.

  • Selalunya, penyakit ini disertai oleh peningkatan tekanan intra-perut dan boleh disebabkan olehnya. Penyebab tekanan tinggi di dalam rongga perut adalah:
      sembelit kronik;
  • pengumpulan gas di dalam perut;
  • senaman fizikal yang ketara - sebagai contoh, mengangkat berat;
  • sukan yang sengit;
  • kecederaan perut tumpul;
  • kelahiran yang rumit atau berganda.
  • Penyebab penyakit ini kadang-kadang menjadi operasi perut yang tidak betul, kembungnya.
  • Yang sangat penting dalam penampilan hernia luaran adalah kelemahan kongenital struktur tisu penghubung dinding perut atau kelemahannya kerana beberapa sebab.
  • Semasa seseorang dewasa, tisu badan mengalami perubahan tertentu. Mereka terutamanya berkaitan dengan pelemahan biomekanik. Sebilangan besar, setelah mencapai usia tua, terus melakukan kerja fizikal yang kuat, mengangkat benda berat. Sekiranya pada masa muda otot kuat dengan mudah menahan beban seperti itu, maka setelah mencapai usia tertentu, beban berlebihan yang kecil mungkin berlebihan untuk serat dan tisu otot yang lemah. Bukan hanya kerja fizikal, tetapi regangan, bersin dan batuk yang berpanjangan kadang-kadang menimbulkan kemunculan herrial.

    5. Hernia dari jenis luaran boleh berkembang akibat adanya di dinding perut kecacatan pelbagai asal. Kecacatan seperti itu terbentuk kerana kecederaan atau pembedahan. Dalam kes-kes ini, pembentukan hernia gastrik tidak disedari oleh pesakit sendiri, tanpa mengira senaman fizikal, tekanan yang kuat, dll. Dalam keadaan seperti itu, patologi terutamanya disebabkan oleh kelemahan tisu penghubung dinding perut..

    Kelemahan struktur tisu penghubung mungkin disebabkan oleh:

    • keturunan buruk;
    • penurunan berat badan yang ketara;
    • kendur kerana usia atau penyakit yang lalu;
    • berat badan berlebihan;
    • kehamilan dan keseleo otot yang berkaitan;
    • askites.

    Gejala

    1. Simptom utama hernia perut adalah sakit. Dalam kebanyakan kes, sensasi yang dijelaskan oleh pesakit menyerupai keluhan pesakit dengan diagnosis esofagitis refluks. Adalah dipercayai bahawa patologi ini mendahului hernia gastrik, yang disebabkan oleh gejala serupa.

    Kadang-kadang sindrom kesakitan menyerupai angina pectoris, atau, seperti yang disebut juga, angina pectoris. Untuk menjelaskan diagnosis, radiografi ditetapkan. Kesamaan gejala kedua-dua patologi asal yang sama sekali berbeza ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan hernia, organ-organ bahagian perut bergerak ke dada, akibatnya kesakitan sering dilokalisasikan di kawasan sternum atau epigastrik, kadang-kadang memancar ke bilah bahu atau leher.

    Kesakitan boleh berlaku sepanjang masa atau berlaku dalam situasi tertentu:

    • selepas makan (terutamanya semasa makan berlebihan);
    • dalam keadaan terdedah;
    • ketika bersandar ke hadapan;
    • semasa atau selepas bersenam.

    2. Satu lagi gejala hernia perut yang sangat diperlukan adalah rasa pahit atau masam. Ia muncul kerana penembusan kandungan perut ke dalam esofagus.

    3. Pedih ulu hati - gejala ini menampakkan diri dengan jelas dalam keadaan berikut:

    • semasa kerja fizikal;
    • dalam kedudukan mendatar;
    • dengan kecondongan depan;
    • akibat makan berlebihan;
    • selepas minum alkohol.

    4. Disfagia, atau pelanggaran proses menelan - sebagai peraturan, menunjukkan peningkatan penyakit dan kemungkinan terjadinya penyumbatan esofagus lengkap selama beberapa hari ke depan.

    5. Pendarahan - terutamanya ditunjukkan oleh penampilan jejak darah dalam tinja dan adanya tanda-tanda anemia. Perlu diperhatikan kes-kes hernia gastrik sepenuhnya tanpa gejala, apabila tidak menyebabkan ketidakselesaan dan dikesan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan diagnostik untuk penyakit lain.

    Klinik hernia gelongsor

    Gambaran klinikal hernia gelongsor perut mempunyai beberapa perbezaan. Ini terutama disebabkan oleh esofagitis refluks progresif, yang merupakan refluks kandungan ruang gastrik kembali ke kerongkongan.

    1. Kandungan asid hidroklorik dan enzim yang tinggi menyebabkan kerengsaan dan kerosakan ketara pada membran mukus esofagus, yang mengakibatkan perubahan sifat ulseratif dan erosif.

    2. Aduan utama pesakit dengan hernia dari pelbagai gelongsor adalah sakit yang dilokalisasi di kawasan epigastrik dan hipokondrium. Dalam kebanyakan kes, mereka terbakar atau membosankan. Selalunya, rasa sakit memancar ke bahu kiri atau bilah bahu. Kesamaan klinik dengan gejala patologi jantung (khususnya, kekurangan koronari) membawa kepada fakta bahawa pesakit seperti itu kadang-kadang dirawat oleh ahli kardiologi.

    Peningkatan intensiti kesakitan berlaku:

    • semasa menukar kedudukan badan;
    • aktiviti fizikal;
    • kecondongan.

    3. Kesakitan disertai dengan regurgitasi, bersendawa dan pedih ulu hati.

    4. Semasa penyakit ini berkembang, pergerakan makanan melalui kerongkongan dan menelan menjadi sukar.

    5. Kemungkinan pendarahan tersembunyi, yang sumbernya adalah hakisan dan bisul esofagus, tidak dikesampingkan. Manifestasinya adalah muntah berdarah warna merah terang atau warna tanah kopi, najis gelap.

    Gejala dan tanda hernia

    Dalam kebanyakan kes, hernia perut tidak simptomatik, atau disalah anggap sebagai patologi lain. Gejala yang paling biasa termasuk:

    • Sensasi pedih ulu hati ketika menukar kedudukan badan;
    • Kesakitan di belakang sternum, sering serupa dengan serangan angina (penaik, pemampatan, yang berkaitan dengan senaman fizikal);
    • Membengkak kandungan gastrik, terutamanya ketika berbaring;
    • Pelanggaran perjalanan makanan melalui perut, dirasakan dalam bentuk kembung, mual, bersendawa.

    Foto 2. Masalah pencernaan yang kerap mungkin menunjukkan hernia. Sumber: Flickr (kelab terkenal terkenal).

    Diagnostik

    1. Untuk diagnosis hernia gastrik, pertama sekali, pemeriksaan objektif dilakukan dengan tinjauan pesakit mengenai aduan. Sejarah berjalan.

    2. Petunjuk tidak langsung mengenai kehadiran hernia adalah data yang diperoleh hasil dari esofagogastroduodenoskopi. Pada masa yang sama, perkara berikut diperhatikan:

    • prolaps mukosa gastrik ke kerongkongan;
    • kegagalan kardia;
    • morfologi bersamaan dengan patologi refluks, sangat sering menyertai penyakit yang mendasari - esofagitis refluks.

    3. Sekiranya perlu, ambil bahan untuk kajian morfologi berikutnya. Matlamat utama analisis ini adalah untuk menjelaskan patologi esofagus yang menyertainya - dari proses keradangan biasa hingga perkembangan tumor.

    4. Apa pun analisis dan kajian yang dilakukan, diagnosis disahkan secara eksklusif dengan pemeriksaan sinar-X menggunakan kontras saluran gastrointestinal atas.

    Kemungkinan komplikasi

    Akibat hernia perut yang berpanjangan dan kekurangan rawatan, komplikasi serius sering timbul. Akibat daripada mengabaikan penyakit ini boleh:

    • hakisan perut;
    • ulser peptik;
    • ulser peptik esofagus;
    • penyempitan esofagus dan parut bahagian yang lebih sempit;
    • perforasi esofagus;
    • pendarahan gastrik;
    • anemia;
    • memendekkan perut;
    • penyempitan cicatricial;
    • udang karang.

    Salah satu komplikasi yang paling biasa adalah penurunan ruang gastrik. Ia muncul sebagai akibat proses keradangan berterusan pada mukosa. Hasil pemendekan kerongkongan adalah peningkatan ukuran hernia gastrik dan fiksasi bahagian tertentu perut di rongga dada.

    Rawatan

    Hari ini, terdapat perjanjian antarabangsa antara pakar dalam bidang gastroenterologi untuk rawatan hernia perut, yang merangkumi perkara utama berikut:

    1. Operasi ini ditunjukkan hanya dalam kasus hernia raksasa, yang menempati lebih dari 1/3 esofagus.

    2. Hernia yang rumit dikenakan campur tangan pembedahan - contohnya, apabila terdapat ulser esofagus dan pendarahan yang berkaitan.

    3. Dalam kes lain (mereka merangkumi 90% kes) tidak perlu pembedahan.

    4. Bagaimanapun, pembedahan tidak menghilangkan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan hernia:

    • pengambilan makanan berlebihan;
    • merokok;
    • penderaan alkohol.

    5. Pesakit mesti menyingkirkan tabiat buruk ini, dan kemudian menjalani rawatan konservatif sepenuhnya, yang tujuannya adalah:

    • pencegahan membuang kandungan perut ke dalam esofagus;
    • penghapusan akibat pelakon seperti itu: proses keradangan dan hakisan.

    Terapi konservatif

    1. Asas rawatan konservatif adalah pengambilan ubat yang mempunyai kesan antisecretori dan meneutralkan keasidan jus gastrik. Ubat yang paling biasa digunakan adalah:

    • omeprazole;
    • rabeprazole;
    • esomeprazole;
    • lansoprazole;
    • pantoprazole.

    2. Kumpulan kedua ubat yang diperlukan untuk merawat hernia perut adalah prokinetik - kaedah untuk meningkatkan nada injap otot yang terletak di antara perut dan esofagus dan membetulkan fungsi perut untuk kerjanya hanya ke arah yang diperlukan:

    • motilium;
    • cisapride;
    • tserukal.

    3. Kumpulan ketiga terdiri daripada antasid:

    Rawatan hernia gastrik

    Tidak seperti hernia dinding perut anterior, hernia perut terutamanya bertindak balas terhadap terapi konservatif.

    Taktik ini lebih dapat diterima baik kerana terdapat sedikit manifestasi patologi, dan berkaitan dengan jumlah pembedahan.

    Kaedah Terapi Konservatif

    Asas rawatan konservatif adalah:

    • Penerimaan ubat-ubatan yang mengurangkan keasidan perut. Famotidine atau ranitidine 20 mg pada waktu malam atau omeprazole 20 mg pada waktu pagi sebelum makan. Mungkin penggunaan antasid (almagel, maalox dan sejenisnya) dengan penampilan pedih ulu hati;
    • Penerimaan ubat antiemetik (10 mg cerucal hingga 2 kali sehari) memberikan penurunan refluks kandungan gastrik ke dalam esofagus dan regurgitasi;
    • Mematuhi diet kecuali makanan pedas, pedas dan goreng, serta produk yang menyebabkan kerengsaan kimia pada mukosa;
    • Tidur dengan kepala katil yang dinaikkan.

    Campur tangan pembedahan

    Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes-kes keparahan manifestasi hernia perut atau perkembangan komplikasi seperti penyempitan cicatricial esofagus, metaplasia (prakanker) epitelnya. Terdapat tiga jenis intervensi pembedahan:

    • Cruroraphy. Ia terdiri daripada bukaan diafragma plastik esofagus, jahitan dan penyempitannya;
    • Gastropexy. Perut dilekatkan pada organ tetangga (hati, limpa, omentum) dengan menguatkan alat ligamennya;
    • Fundoplication. Sudut akut dipulihkan antara esofagus dan perut, mencegah pembentukan hernia.

    Adalah mungkin untuk melakukan reseksi bahagian esofagus semasa perkembangan penyempitan cicatricialnya kerana kesan jus gastrik.

    Pemakanan

    Bagi diet untuk hernia perut, postulat utamanya adalah pemakanan pecahan.

    1. Pesakit disarankan makan dengan kerap (5-6 kali), tetapi sedikit demi sedikit untuk mengelakkan perut terlalu banyak.

    2. Makan malam hendaklah berlangsung sekurang-kurangnya 3 jam sebelum tidur.

    3. Diet disediakan supaya produk yang digunakan tidak memberi kesan menjengkelkan pada perut dan tidak merangsang peningkatan keasidan jus gastrik. Sekatan diperlukan:

    4. Produk yang menyumbang kepada peningkatan pengeluaran gas harus dikecualikan:

    • susu;
    • roti hitam;
    • kekacang;
    • kubis segar dan acar;
    • anggur.

    5. Mencegah sembelit akan membantu:

    • prun
    • bit;
    • kangkung laut;
    • salad sayur-sayuran;
    • mengambil segelas air kosong semasa perut kosong.

    6. Dianjurkan untuk membuat senarai produk yang penggunaannya menimbulkan pedih ulu hati, sendawa atau kembung. Contohnya, donat goreng menyebabkan pedih ulu hati dalam semua keadaan - walaupun pada orang yang sihat. Terdapat pilihan individu: pada sesetengah pesakit fenomena yang tidak menyenangkan ini terjadi setelah meminum beberapa jenis kopi segera, dan badan mereka tidak bereaksi negatif terhadap kopi hitam.

    Kaedah rawatan

    Kaedah utama merawat hernia gastrik adalah konservatif. Sesuai dengan perjalanan penyakit ini, proses keradangan dinding esofagus selalu diperhatikan.

    Rawatan ubatCadangan umum
    Mengambil ubat bertujuan meningkatkan fungsi pelindung kerongkongan dari kandungan perut yang tidak diingini. Untuk ini, agen menyelubungi khas digunakan - antrasit.
    Kemudian anda perlu mengambil ubat yang akan mengurangkan keasidan jus yang dikeluarkan oleh perut:

    ubat penghalang pam proton (omeprazole). Tindakan utama adalah penindasan pengeluaran asid hidroklorik yang merosakkan; ubat penghalang reseptor histamin (famotidine). Ia digunakan untuk menekan rembesan asid hidroklorik; sediaan antasid (Almagel). Ia mempunyai kesan menyelimuti dinding perut dan mengikat asid hidroklorik; ubat prokinetik (cisapride). Bertindak sebagai penyekat refluks dan juga menstabilkan pergerakan esofagus

    Peraturan am memperuntukkan:
    disyorkan bahawa pesakit dengan hernia gastrik selalu tidur dengan kepala katil yang sedikit tinggi; enggan bersenam, lakukan senaman yang dapat meningkatkan tekanan intrauterin (termasuk buruh fizikal); untuk mengecualikan kebolehoperasian, yang menyediakan cerun; hadkan pemakaian pakaian, yang boleh meremas perut dan dada

    Sedikit tips! Dengan hernia perut, sangat penting untuk mematuhi diet yang betul. Adalah sangat penting bahawa makan terakhir adalah tiga jam sebelum tidur. Sepanjang hari, makanan dimakan secara pecahan, iaitu sekurang-kurangnya enam kali. Dalam kes ini, pastikan untuk mengunyah dengan teliti dan hanya mengambil makanan suam.

    Kaedah untuk diagnosis hernia perut
    Produk PilihanProduk Terlarang
    Produk tenusu dengan peratusan minimum lemakMinuman manis
    Semua jenis bijirinMinuman kopi dan koko
    Stik daging dietAlkohol
    Keropok tanpa pedangCoklat
    Ikan rebusSemua rempah
    TelurCendawan, Kekacang
    Sayuran segar atau bakarHidangan goreng
    Sos cincang dan sos mayonis
    Hidangan pedas

    Nota! Sekiranya terapi konservatif untuk waktu yang lama tidak memberi kesan, maka pesakit bersedia untuk menjalani rawatan pembedahan, yang akan menghilangkan patologi secara kekal dan mencegah kambuh.

    Campur tangan pembedahan

    Perubahan tabiat

    1. Pesakit yang didiagnosis dengan "hernia" perlu melupakan cinta mereka untuk berehat petang dalam kedudukan mendatar.
    2. Selepas makan, aktiviti fizikal juga dikecualikan - terutamanya setelah makan berlebihan dan dalam keadaan cenderung.
    3. Rejimen optimum bagi pesakit tersebut adalah berjalan kaki selama satu jam atau sekurang-kurangnya duduk. Pergerakan merangsang proses pengosongan makanan dari perut.
    4. Di antara waktu makan, jangan minum air kosong atau cecair lain. Minuman berkarbonat harus dibuang sama sekali.
    5. Lebih baik tidur di sebelah kanan: kerana ciri-ciri anatomi dalam kedudukan ini, kandungan gastrik memasuki esofagus lebih jarang.

    Operasi

    Salah satu operasi yang popular untuk hernia perut adalah kaedah fundoplication Nissen. Inti dari campur tangan pembedahan adalah membuat cuff melingkar berdasarkan dinding posterior dan anterior fundus perut. Langkah ini bertujuan untuk mencegah refluks gastroesophageal dan menghilangkan kesan merosakkan kandungan perut pada membran mukus esofagus. Pada masa ini, operasi seperti itu dilakukan dengan kaedah laparoskopi, yang memungkinkan untuk mencapai kecederaan minimum dan mengurangkan tempoh pemulihan dengan ketara..

    Langkah-langkah diagnostik

    Kejadian patologi boleh diduga dengan adanya gejala yang tidak menyenangkan. Sebelum memulakan rawatan untuk hernia perut, perlu menentukan penyebabnya. Untuk membuat diagnosis yang tepat, beberapa teknik digunakan sekaligus dalam bentuk:
    radiografi tanpa penggunaan agen kontras;

    gastroskopi. Ini membayangkan penggunaan tiub panjang. Ia diberikan melalui rongga mulut. Kaedah ini membantu melihat organ dari dalam dan menentukan keadaan membran mukus.

    Juga, pesakit perlu menderma darah dan najis untuk analisis, melakukan pH meter untuk menentukan keasidan jus gastrik, memeriksa tekanan di rongga perut.

    Baca Mengenai Jenis Hernia

    Hernia intervertebral yang diasingkan berlaku akibat penonjolan dan pecahnya cincin berserat (cakera), yang merupakan sejenis "peletakan" antara vertebra. Di tengah cakera terdapat tisu lembut nukleus pulpa.
    Adenomiosis rahim nampaknya merupakan penyakit kronik, ciri utamanya adalah percambahan sel endometrium yang tidak normal pada lapisan otot rongga rahim.
    Sebab utama perkembangan hernia tulang belakang adalah beban yang tidak rata. Semasa eksaserbasi, mereka dirawat dengan ubat-ubatan, tetapi semasa pengampunan, anda boleh menggunakan alat bantu.