loader

Utama

Perut

Hernia inguinal

Inguinal hernia (PG) adalah patologi bahagian bawah dinding perut dengan prolaps organ peritoneal di kawasan saluran inguinal. Sebahagian daripada usus, pundi kencing, ovari, dan juga limpa dengan omentum besar dapat menonjol ke ruang subkutan dengan pembentukan kantung hernia.

Penyakit ini adalah ciri kedua-dua jantina, tetapi hernia inguinal pada lelaki adalah 10 kali lebih biasa. Sebab "ketidaksamaan" ini adalah struktur anatomi: saluran inguinal lelaki lebih lebar dan lebih pendek daripada wanita.

Pada peringkat awal, penyakit ini tidak menyebabkan ketidakselesaan, tetapi anda tidak boleh menangguhkan rawatan - patologi yang diabaikan mengganggu fungsi organ dalaman, memprovokasi pelanggaran dan keradangan mereka.

Struktur hernia inguinal

Struktur anatomi hernia merangkumi:

  • gerbang hernial - cincin tisu penghubung yang padat yang dikelilingi oleh tisu otot, di mana penonjolan organ dalaman dan struktur di bawah kulit berlaku; lebar lumen boleh bervariasi dari 2-3 hingga 10-15 cm - semakin banyak, semakin tinggi kemungkinan pelanggaran;
  • kantung hernial - cangkang nipis yang melapisi permukaan peritoneum dari dalam dan menutup penonjolan hernial dari luar; panjang pembentukan biasanya 2-4 cm; dalam kes lanjutan, ia boleh mencapai 30-40 cm;
  • kandungan hernial boleh merangkumi mana-mana organ bergerak peritoneum; selalunya ia adalah gelung usus dengan omentum, pada wanita - ovari; dalam kes lanjut, semua gelung usus kecil dengan apendiks, limpa, bahagian usus besar dan omentum bersebelahan boleh jatuh ke kawasan kantung hernia.

"Pelaku" utama pembentukan GHG - saluran inguinal (PC) - adalah jurang berpasangan semula jadi antara otot di bahagian bawah dinding perut. Ia membentuk terowong antara ruang dalaman peritoneum dan lapisan lemak luaran. Permulaan terowong adalah cincin inguinal dalaman, hujungnya adalah cincin inguinal luaran. Pada wanita, ia melewati ligamen bulat rahim dengan kawasan berdekatan tisu penghubung yang longgar, pada lelaki, tali spermatik, yang terdiri daripada saluran mani dan plexus arteri vena.

Pengelasan hernia inguinal

Terdapat beberapa jenis GHG, menggabungkannya mengikut asal dan jenis gangguan struktur.

Mengikut jenis struktur:

  • GHG serong melewati terus melalui saluran dan jatuh melalui cincin inguinal luaran. Ia timbul akibat lemahnya dinding perut. Pada lelaki, selalunya turun ke skrotum, membentuk hernia inguinal-skrotum. Berukuran, boleh berukuran kecil (hingga 3 cm) atau raksasa - hingga 40 cm atau lebih.
  • PG langsung tidak mempengaruhi saluran, tetapi menonjol melalui dinding perut di kawasan cincin dalam. Ia tidak pernah jatuh ke dalam skrotum dan jarang mencapai ukuran besar - rata-rata, tidak lebih dari 15 cm. Ia mempunyai risiko mencubit yang rendah.
  • GHG bergerak dicirikan oleh prolaps organ yang tidak lengkap di dalam kantung hernial (contohnya, bahagian lampiran, bahagian pundi kencing).
  • Gabungan PG menggabungkan kepelbagaian langsung dan serong, yang ditunjukkan oleh kehadiran dua tonjolan.

Dalam klasifikasi yang lebih sempit, doktor dapat menentukan istilah yang jelas dan menyoroti jenis gelembung, parietal, parietal, dan jenis struktur lain. Semua ini dapat dibahagikan kepada dua kumpulan besar mengikut asal..

GHG kongenital adalah akibat daripada kegagalan pertumbuhan intrauterin, di mana proses peritoneum vagina tidak tumbuh secara berlebihan, membentuk gerbang hernial. Fenomena ini didiagnosis hanya pada kanak-kanak lelaki dan dalam 90% kes muncul pada masa kanak-kanak - sejurus selepas kelahiran atau dalam 10 tahun pertama kehidupan. Yang ada hanya serong.

GHG yang diperoleh mewakili 85% daripada semua kes yang dilaporkan. Ia berlaku pada seseorang selepas kelahiran dan paling kerap berkembang pada masa dewasa atau usia tua. Mereka boleh berbentuk apa pun - serong, langsung, digabungkan.

Sebab utama perkembangan patologi

Penyebab hernia inguinal boleh dibahagikan kepada membuang dan mendorong. Yang pertama mewujudkan syarat yang diperlukan untuk patologi, yang kedua menjadi dorongan utama untuk perkembangannya.

Tanah yang subur untuk perkembangan penyakit ini diciptakan oleh:

  • anomali kongenital - penutupan proses peritoneum faraj, kelemahan tisu penghubung;
  • ciri-ciri fizikal individu (pelvis sempit, perut cembung, lokasi diafragma rendah) meletakkan pemiliknya berisiko; semakin rendah pelvis, semakin tinggi risiko terkena GHG serong; pada orang (lelaki dan wanita) dengan pelvis yang lebih luas, saluran inguinal kurang rentan terhadap kesan negatif dengan peningkatan tekanan intra-perut, kerana terletak pada sudut yang berbeza;
  • kerangka otot yang lemah - pada orang tua dan orang yang lemah dengan distrofi otot, dengan tahap aktiviti fizikal yang rendah;
  • penurunan berat badan yang tajam menyebabkan lemahnya dinding perut;
  • lumpuh saraf dinding perut kerana strok.

Dalam 25% kes penyakit herniasi, fakta kecenderungan keturunan disahkan - patologi terdapat dalam sejarah keluarga saudara darah terdekat.

Dengan latar belakang ini, penyebab penyakit ini menjadi tekanan perut yang tinggi. Batuk yang teruk, sembelit yang berpanjangan, bermain alat angin, pengulangan yang sukar, pengangkatan berat badan yang tidak betul dapat memprovokasi keadaan di mana organ dalaman mula jatuh melalui cincin saluran inguinal yang lemah.

Pada nota! Statistik menunjukkan bahawa GHG tangan kanan lebih biasa daripada yang kidal. Ini dijelaskan oleh tekanan hati pada organ sebelah kanan peritoneum dan dominasi tangan kanan dengan kedudukan badan yang sesuai semasa bekerja. Bagi lelaki, prolaps testis yang betul kemudiannya penting..

Gejala penyakit

Gejala umum hernia inguinal pada lelaki:

  • ketidakselesaan di bahagian bawah perut (di sepanjang saluran inguinal);
  • bengkak atau penonjolan di kawasan pangkal paha - pembentukannya lembut apabila disentuh, dengan latihan fizikal ia dapat meningkat; dalam kedudukan terlentang mudah dipasang di tempatnya;
  • dengan patologi inguinal-skrotum, regangan skrotum satu sisi dapat diperhatikan;
  • jika pundi kencing memasuki kantung hernial, kencing terganggu; jika gelung usus - sembelit berlaku.

Pada nota! Hernia inguinal-skrotum dikelirukan dengan hidrokel - tetes testis. Perbezaan utama: dengan tetes, testis terletak di tengah, dan strukturnya sendiri ketat dan bengkak; dengan hernia, testis mempunyai lokasi lateral, dan permukaan penonjolan lembut dan lentur.

Masalahnya tidak berlanjutan satu tahap, tetapi terus berlanjutan. Terusan inguinal membentang lebih lama dari waktu ke waktu, dan dindingnya semakin lemah. Dalam kes lanjut, organ yang jatuh tidak diselaraskan walaupun dalam keadaan terlentang.

  • pelanggaran dan keradangan kawasan yang jatuh;
  • orkitis iskemia;
  • penyumbatan usus kerana genangan najis.

Dalam kes-kes seperti itu, diperlukan hospitalisasi pesakit segera. Punca penggera ialah: sakit di bahagian bawah perut, mual dan muntah, darah di dalam najis atau ketidakupayaan untuk mengosongkan usus.

Sekiranya bentuk GHG yang lebih jarang berlaku - gelongsor, gelembung berlebihan, dan juga dalam mengenal pasti patologi pada wanita, perlu menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan.

Diagnosis hernia inguinal

Pemeriksaan am dilakukan dalam keadaan duduk dan berbaring:

  • Menilai nada otot, jenis badan. Palpation memeriksa kulit zon inguinal, kelenjar getah bening bersebelahan, struktur testis dan tali spermatik.
  • Periksa keadaan cincin tisu penghubung dangkal, cubaan menembusi telunjuk atau jari tengah melalui kulit skrotum. Dalam keadaan normal, phalanx satu jari dapat memasuki saluran. Dengan dinding otot yang lemah, lubang mengembang dan membolehkan 2-3 jari dan lebih banyak untuk melewatinya.
  • Nilaikan "batuk batuk" - periksa reaksi kantung hernial terhadap peningkatan tekanan intra-perut semasa batuk. Dengan hernia intracanal yang tidak terungkap, ini dilakukan dengan jari yang dimasukkan ke dalam cincin inguinal; dengan formasi yang jelas, mereka meletakkan penonjolan itu sendiri. Sekiranya tidak ada reaksi terhadap desakan semasa batuk, ada kecurigaan mencubit hernia.
  • Periksa kebolehaturan - prosedur dijalankan dalam keadaan terlentang. Hernia serong dan lurus biasa mesti dipasang dengan mudah di tempatnya. Penonjolan besar, serta hernia gelongsor, hernia dengan bukaan sempit dan risiko mencubit tinggi, sukar untuk diserah pada prosedur ini atau sama sekali tidak.

Untuk menentukan hernia tersembunyi kecil pada wanita, serta untuk tepat meletakkan beg dan menentukan komposisi kandungan hernial, gunakan:

  • Ultrasound kawasan inguinal;
  • herniografi - pemeriksaan sinar-X hernia dengan pengenalan media kontras.

Kaedah rawatan utama

Satu-satunya cara untuk menghilangkan gejala hernia inguinal adalah dengan rawatan pembedahan.

  • Hernioplasti menggunakan autograft (tisu badan) - setelah mengeluarkan kantung hernial, plastik saluran inguinal dilakukan dengan mengikat tisu pesakit. Mereka digunakan sebagai pendekatan lama dengan mengikat otot zona ke ligamen inguinal (kaedah Bassini dan Postempsky), serta penyelesaian "emas" yang lebih moden dengan penyatuan tisu demi lapisan (kaedah Schouldays).
  • Gernioplasti menggunakan allograft (tiruan mesh) - bahan dari polipropilena dan poliuretana digunakan untuk memulihkan dan menguatkan struktur. Mereka hipoalergenik, menghilangkan ketegangan tisu dan memberikan kekuatan tinggi..

Campur tangan dilakukan dengan kaedah terbuka dan dengan laparoskopi - dengan kaedah intraperitoneal dan extraperitoneal. Jenis anestesia bergantung kepada tahap perkembangan patologi dan keadaan pesakit. Mereka boleh menggunakan anestesia umum dan serantau - tulang belakang atau epidural.

  • rehat di tempat tidur - 12-24 jam;
  • terapi antibiotik - tempoh mengikut petunjuk;
  • mengambil ubat penahan sakit - 3-4 hari;
  • pengenalan antikoagulan (mengikut petunjuk) - sehingga 7 hari;
  • penyingkiran jahitan - pada hari ke-7-10.

Pemulihan penuh berlaku dalam 3-6 bulan. Dalam tempoh ini, aktiviti fizikal, terutama mengangkat berat, harus dihindari, dan diet harus diperhatikan..

Sekiranya berlaku pelanggaran GHG, hospitalisasi segera dengan campur tangan pembedahan ditunjukkan. Hernia yang utuh tidak memerlukan campur tangan segera. Dalam kes-kes khas, tarikh pembedahan dijadualkan ditangguhkan atau ditangguhkan selama-lamanya. Untuk tempoh ini, pesakit diberi rawatan pembetulan.

Hernia inguinal pada lelaki: rawatan tanpa pembedahan

Pendekatan ini merangkumi sekumpulan langkah-langkah lembut dan pelindung untuk mengimbangi beban dan menangani penyebab utama perkembangan GHG:

  • memakai sistem pembalut khas;
  • pengurangan aktiviti fizikal, terutamanya pendedahan statik yang berpanjangan;
  • pembetulan diet dan normalisasi saluran gastrousus untuk menghilangkan sembelit dan perut kembung;
  • rawatan penyakit kronik sistem bronkopulmonari.

Semua ini membolehkan anda mengurangkan tekanan intra-abdomen dan menguatkan dinding perut secara artifisial, mengekalkan hernia dalam keadaan stabil dan selamat untuk kehidupan pesakit..

Perhatian! Memakai pembalut adalah langkah yang perlu, bukan pengganti pembedahan. Sekiranya terdapat kontraindikasi untuk pembedahan, pesakit memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala. Ini akan mengelakkan ciri proses lekatan kes seperti itu tepat pada waktunya..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan penyakit hernia adalah kaedah yang paling boleh dipercayai untuk mengelakkan masalah yang berkaitan dengannya, terutamanya jika anda berisiko:

  • jantina lelaki (terutamanya dengan fizikal)
  • kelahiran anak yang kerap (pada wanita);
  • usia tua;
  • aktiviti anda berkaitan dengan mengangkat berat.

Dalam kes ini, cuba patuhi cadangan berikut:

  • Kekalkan berat badan yang normal untuk perlembagaan anda..
  • Berlatih gimnastik yang bertujuan untuk menguatkan dinding perut (hanya dibenarkan sekiranya tiada hernia yang didiagnosis).
  • Untuk peningkatan aktiviti fizikal (kehamilan, mengangkat berat), pakai pembalut khas.
  • Kunjungi klinik secara berkala untuk menjalani pemeriksaan..

Klinik Otradnoye menawarkan semua yang anda perlukan untuk memantau keadaan badan anda - makmal sendiri, peralatan moden, doktor yang cekap dan berpengalaman.

Pesakit dengan hernia inguinal yang disyaki harus membuat temu janji dengan pakar bedah. Kos rawatan akan bergantung pada lokasi patologi, tahap perkembangannya dan ciri-ciri individu tubuh pesakit (penyakit bersamaan, kehadiran kontraindikasi untuk pembedahan, dll.). Anda boleh membuat entri melalui telefon atau melalui borang dalam talian yang sesuai di laman web.

Hernia inguinal pada lelaki

Hernia inguinal: gejala, sebab dan pilihan rawatan
Hernia inguinal pada lelaki adalah penyakit di mana dinding rongga perut melemah dan tidak dapat menahan organ dalaman di tempatnya. Dalam kes ini, hernia inguinal-skrotum muncul kerana kelemahan otot inguinal. Akibatnya, penonjolan organ di bawah kulit kelihatan. Hernia cukup biasa, terutamanya pada lelaki yang lebih tua.

Faktor utama kejadiannya adalah tekanan serius dan kerap pada rongga perut. Untuk mengenali penyakit pada waktunya dan mencegah perkembangan komplikasi, anda perlu mengetahui gejalanya. Dan untuk kejelasan, anda dapat melihat gambar hernia inguinal pada lelaki. Mereka akan memberikan gambaran keseluruhan penyakit ini..

Apa ini?

Inguinal hernia (GH) adalah penyakit di mana penonjolan rongga perut di bawah kulit melalui bukaan semula jadi di kawasan inguinal perut terbentuk. Ini adalah salah satu jenis hernia, tetapi dari segi kekerapan kejadiannya, ia menempati tempat utama pada orang pertengahan umur dan orang tua..

Punca

Hernia inguinal boleh berlaku dengan pelbagai sebab. Faktor-faktor berikut dibezakan yang dapat menyumbang kepada kemunculan penyakit ini pada lelaki:

  1. Batuk yang kerap (kronik), yang akan memberikan beban dan tekanan yang kuat pada bahagian perut yang lemah, yang seterusnya dapat memberi dorongan kepada pembentukan hernia inguinal.
  2. Kecenderungan keturunan seseorang terhadap hernia inguinal dinyatakan dalam kelemahan anatomi tisu otot rongga perut.
  3. Beberapa penyakit sistem usus dapat meningkatkan tekanan intra-perut, terutama apabila mereka menyebabkan sembelit berterusan pada orang yang sakit.
  4. Latihan fizikal yang berlebihan, yang memberi tekanan kuat pada rongga perut (dan meningkatkan tekanan intra-perut itu sendiri). Amat berbahaya adalah mengangkat berat, menjaga berat badan, dan juga membawa barang berat di hadapan anda.
  5. Cedera awal di kawasan pangkal paha, yang menyebabkan kelemahan ligamen dan otot.
  6. Penurunan berat badan secara tiba-tiba membawa kepada pembentukan isipadu kosong di peritoneum manusia, yang dapat dikeluarkan dari rongga perut.
  7. Berat berlebihan mampu memberi beban yang berlebihan pada organ dalaman, yang meningkatkan kecenderungan seseorang terhadap hernia inguinal.

Seperti yang dapat difahami dari perkara di atas, beberapa faktor dapat menyumbang kepada perkembangan hernia inguinal pada lelaki, namun, penyebab paling umum penyakit ini adalah peningkatan berat badan. Dia adalah yang paling cepat dapat menyebabkan keadaan akut seseorang, di mana dia akan memerlukan rawatan segera.

Pengelasan

Bergantung pada asal kantung hernia, terdapat:

  • Diperolehi - berlaku terutamanya pada orang dewasa yang mengalami senaman fizikal yang kuat. Kedua-duanya lurus dan serong.
  • Kongenital - berlaku apabila tidak ada pertumbuhan proses peritoneum vagina yang berlebihan, apabila testis diturunkan ke dalam skrotum bahkan sebelum kelahiran. Mereka hanya serong.

Mengikut klasifikasi anatomi, hernia adalah jenis berikut:

  • PG langsung - ia selalu diperoleh, tidak pernah masuk sebagai bahagian tali spermatik dan tidak jatuh ke dalam skrotum, ini adalah tanda-tanda bahawa ia berbeza dengan hernia inguinal serong. Hernia ini jarang dijangkiti. Ukurannya biasanya tidak terlalu besar, rata-rata 5-10 cm;
  • PG serong - dicirikan oleh saluran kantung hernial di tali spermatik, diikuti dengan penampilan penonjolan di bawah kulit kawasan inguinal, dan dalam kes lanjut, di skrotum. Cenderung melanggar. Ukuran berkisar antara 4-5 cm hingga raksasa - 30-40 cm;
  • Bubbling PG - berlaku apabila kelemahan struktur anatomi yang terletak tepat di atas tulang kemaluan. Penonjolan biasanya tidak terlalu besar;
  • Memindahkan PG - sudah dari namanya dapat diandaikan bahawa jenis hernia ini dicirikan oleh kontak organ yang tidak lengkap di dalam kantung hernial, tetapi hanya satu dindingnya. Selalunya di dalam kantung hernia hanya bahagian pundi kencing, cecum. Itulah sebabnya, dengan hernia jenis ini, terdapat beberapa kesulitan ketika menjahit kantung hernia semasa pembedahan;
  • Gabungan PG - dengan hernia jenis ini, pesakit secara serentak mempunyai hernia inguinal langsung dan serong, jarang sekali hernia supravesikal melekat pada mereka.

Klasifikasi klinikal penting yang bergantung kepada pilihan rawatan:

  • GHG yang tidak dapat direduksi - berlaku dengan kehadiran hernia yang berpanjangan, apabila kantung hernial dihubungkan oleh lekatan pada lemak subkutan. Dalam kes ini, hernia tidak dapat dimasukkan ke dalam rongga perut, bagaimanapun, kandungannya tidak tegang dan sedikit dapat menurun atau meningkat;
  • Irreducible PG - dicirikan oleh bebas atau dengan bantuan pengurangan kandungan hernia ke rongga perut. Biasanya ini adalah hernia bersaiz kecil dan pada peringkat awal perkembangan, ketika lekatan antara tisu belum terbentuk;
  • GHG tercekik - sekiranya berlaku pelanggaran, mustahil untuk meluruskan kandungan hernia ke rongga perut walaupun dengan bantuan luaran. Dalam kes ini, kantung hernial tegang, menyakitkan.

Untuk menentukan sama ada hernia inguinal terganggu atau tidak, anda boleh melakukan tugas sederhana - memegang hernia dengan tangan anda, anda perlu batuk beberapa kali. Sekiranya pada masa yang sama penonjolan hernial meningkat dan berkurang, maka hernia dapat diperbaiki. Jika tidak, jika semasa batuk penonjolan tidak berubah saiznya dan terus sakit, kemungkinan hernia cedera!

Gejala

Pada lelaki, gejala hernia inguinal yang diperoleh (lihat foto) adalah seperti berikut:

  1. Pendidikan dapat diperbetulkan dengan sentuhan sederhana, sementara suara gemuruh terdengar.
  2. Pada kedudukan terlentang, penonjolan biasanya sama rata, atau ukurannya sangat menurun, dan sebaliknya, pada kedudukan tegak ia meningkat dan muncul kembali.
  3. Dalam keadaan hernia yang diperbetulkan, cincin inguinal yang membesar dapat dirasakan dengan mudah melalui kulit.
  4. Semasa menurunkan kantung hernial ke dalam skrotum, separuh dari skrotum yang bersesuaian bertambah besar.
  5. Dengan batuk yang kuat, tegang, bersin, ukuran hernia meningkat, tertekan, jika anda meletakkannya, mudah dirasakan.

Dengan ukuran kecil hernia inguinal, tidak ada lagi gejala yang mengganggu pesakit. Tetapi dengan peningkatan penonjolan yang ketara, penyakit berikut mungkin muncul:

  1. Kesakitan di bahagian bawah punggung, perut bawah - ini disebabkan oleh mampatan organ dan usus lain.
  2. Sakit, kesakitan yang berpanjangan di kawasan pembentukan hernia.
  3. Tanda-tanda gangguan pencernaan lain, seperti kembung, gemuruh yang kuat.
  4. Sembelit, ini juga disebabkan oleh memerah gelung usus di kantung hernial.
  5. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila bahagian pundi kencing memasuki pembentukan hernial, masalah dengan kencing mungkin berlaku.

Gejala hernia inguinal sangat jelas semasa pemeriksaan visual, pembentukannya mempunyai konsistensi elastik yang padat dan mudah dirasakan sendiri. Ia boleh berbentuk bulat, dan jika kantung hernial jatuh ke dalam skrotum, penonjolan mempunyai bentuk memanjang. Sebagai peraturan, dengan lokasi genetik, kecenderungan tubuh untuk mengembangkan hernia, setelah mengangkat berat dan aktiviti fizikal yang kuat, penonjolan hernial mungkin terjadi.

Hernia

Kecederaan hernia inguinal disertai dengan tanda-tanda seperti:

  • kelemahan, takikardia;
  • loya muntah;
  • kembung, kekurangan najis;
  • reaksi negatif terhadap tekanan batuk, ketika batuk, meletakkan jari anda pada cincin inguinal, gegaran biasanya dirasakan, jika hernia cedera, kejutan tidak disebarkan;
  • hernia berhenti berfungsi;
  • kantung hernial sangat tegang;
  • sakit tajam dan tajam pada hernia dan perut.

Hernia inguinal yang terkawal adalah komplikasi yang sangat berbahaya, jadi rawatan perubatan harus diberikan secepat mungkin. Operasi mesti dilakukan secepat mungkin, kerana komplikasi serius seperti:

  1. Nekrosis - nekrosis bahagian gelung usus atau omentum, yang menyentuh kantung hernial.
  2. Peritonitis - dengan pelanggaran hernia pangkal paha yang berpanjangan, keradangan rongga perut berkembang.

Dalam kes ini, hernia yang tidak dapat direduksi dan besar, walaupun tanpa komplikasi, menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit: mereka mengehadkan aktiviti mereka dan disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Seperti apa rupa hernia inguinal: foto

Foto di bawah menunjukkan bagaimana penyakit ini menampakkan diri pada lelaki.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki kehadiran hernia inguinal semasa pemeriksaan klinikal. Pada masa yang sama, ukurannya, penyetempatan ditentukan, tahap peraturan dinilai.

Untuk menentukan jenis struktur yang terlibat dalam hernia, dilakukan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis, rongga perut, dan skrotum. Kadang kala pemeriksaan tambahan diperlukan: irrigoscopy, cystoscopy, dll..

Rawatan hernia inguinal pada lelaki

Satu-satunya kaedah untuk merawat hernia inguinal pada lelaki adalah pembedahan. Semasa operasi, doktor mengeluarkan kantung hernial dan memplastikkan portal hernial, yang mencegah penyakit ini berulang. Pembedahan plastik hernia gerbang dapat dilakukan sama ada dengan bantuan aponeurosis (teknik ketegangan) atau dengan bantuan prostesis mesh khas (teknik ketegangan).

Penyingkiran hernia inguinal pada lelaki dalam kebanyakan kes dilakukan dengan penggunaan mesh polipropilena berikutnya. Ia dipasang di pintu hernia dan diperbaiki. Selepas itu, serat tisu penghubung tumbuh melalui sel-selnya dan membentuk penghalang yang boleh dipercayai untuk organ perut dalam perjalanan ke kanal inguinal. Menggunakan teknik ini mengurangkan kemungkinan penyakit berulang..

Operasi dengan hernia inguinal pada lelaki boleh dilakukan dengan cara terbuka tradisional dengan sayatan pada kulit, dan secara laparoskopi melalui tusukan kecil. [adsen]

Pembedahan hernia inguinal laparoskopi

Teknik laparoskopi membolehkan penembusan ke dalam rongga perut pesakit oleh manipulator khas melalui tusukan kecil di dinding perut anterior. Kelebihan operasi adalah bahawa tidak ada bekas luka yang tersisa setelahnya, dan bahkan kerosakan kecil pada tisu.

  1. Pada peringkat awal, pesakit dibius. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia).
  2. Karbon dioksida disuntik ke rongga perut, disebabkan oleh itu dinding perut anterior naik seperti kubah, dan keadaan untuk kerja pakar bedah diciptakan.
  3. Kantung hernial dengan kandungannya kembali ke rongga perut.
  4. Jaring dilekatkan ke dinding perut. Akibatnya, organ ini memegang organ perut dengan lebih berkesan dan tidak membenarkannya melampauinya. Secara beransur-ansur, ia tumbuh dan dipasang dengan kuat di tempatnya.

Kerana beberapa kelebihan, kaedah pembaikan hernia laparoskopi secara beransur-ansur mendapat populariti. Walau bagaimanapun, jika penonjolan besar, maka pakar bedah lebih suka bekerja dengan cara tradisional, kerana secara teknikal lebih mudah untuk melakukan intervensi. Oleh itu, perlu menghubungi doktor secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan dan mendapatkan rawatan dengan kaedah yang paling moden.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk berada di hospital? Biasanya, selepas laparoskopi, seorang lelaki boleh pulang dalam 1 hari selepas operasi, jika tidak ada komplikasi.

Komplikasi selepas pembedahan

Akibat yang paling biasa selepas pembedahan adalah:

  1. Jahitan.
  2. Hematoma. Untuk mengelakkannya, ais digunakan sebaik sahaja selepas pembedahan.
  3. Jangkitan luka dan nanah. Untuk mengelakkan ini, ubat antibiotik ditetapkan..
  4. Dropsy testis. Ia berkembang kerana kerosakan pada cangkang testis. Gejala komplikasi ini adalah pembesaran skrotum pada satu atau kedua-dua belah pihak. Ia dirawat hanya dengan pembedahan.
  5. Kerosakan pada tali spermatik. Ia berlaku kerana kesalahan doktor dan dikaitkan dengan ciri struktur saluran inguinal. Kord spermatik melintas di dekat kantung hernial, jadi jika doktor tidak cukup berkelayakan, ia boleh rosak. Komplikasi ini penuh dengan kemandulan..
  6. Kerosakan pada tulang paha. Berlaku sekiranya jahitan kasar.
  7. Kambuh semula. Kemunculan semula hernia paling kerap berlaku kerana ketidakpatuhan pesakit.
  8. Kerosakan saluran darah. Ini juga merupakan komplikasi yang sangat hebat, kerana ia membawa kepada atrofi testis.

Malah operasi yang mudah dan selamat untuk menghilangkan hernia inguinal pada lelaki boleh disertai dengan komplikasi. Selalunya, ia timbul kerana kesalahan pesakit itu sendiri, kerana pelanggaran sekatan selama tempoh pemulihan. Kadang-kadang komplikasi timbul kerana kesalahan pakar bedah, atau timbul sebagai akibat dari ciri-ciri individu badan.

Diet selepas pembaikan hernia

Diet yang betul akan mempercepat pemulihan. Beberapa hari pertama lebih baik makan makanan cair dan tumbuk hanya dalam bahagian kecil. Pada hari ke-4-5, anda boleh menjalani pemakanan normal.

Anda perlu makan sebanyak mungkin makanan yang kaya dengan protein dan serat. Dalam diet harus:

  • daging rebus rendah lemak (ayam, daging lembu);
  • sayur-sayuran bermusim (mentah atau dikukus);
  • produk tenusu, terutamanya keju kotej;
  • buah-buahan dan buah beri;
  • pelbagai bijirin (soba, millet, oat, mutiara barli);
  • Ikan dan makanan laut;
  • kacang dan buah kering.

Lebih baik mengecualikan alkohol dan kopi, serta merokok dari diet..

Apakah pilihan untuk merawat hernia inguinal tanpa pembedahan?

Mengingat patogenesis penyakit, dipercayai bahawa rawatan dengan hernia inguinal tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan. Perlu diingat bahawa pembalut juga tidak sembuh, tetapi hanya menyumbang kepada fakta bahawa hernia inguinal yang dapat disesuaikan pada lelaki diadakan di rongga perut.

Menurut beberapa doktor, rawatan hernia inguinal pada lelaki yang bersenam tidak memberi kesan terapeutik. Namun, banyak pakar menasihatkan menggunakan latihan untuk meningkatkan kekuatan otot dinding perut, tetapi hanya berbaring di punggung atau duduk.

Contohnya, latihan seperti:

  • pernafasan perut dengan beban (1-2 kg) di dinding perut;
  • menaikkan kaki lurus sebanyak 30 ° berhubung dengan kedudukan mendatar badan;
  • menaikkan tali pinggang bahu dan bilah bahu dari kedudukan mendatar (dengan tangan di kepala);
  • meremas bola yang diletakkan di antara lutut (dalam kedudukan terlentang, dengan kaki dibengkokkan di lutut), dll..

Latihan yoga yang paling sesuai untuk hernia inguinal asana adalah: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana, dll. Asana uddiyana perlu dilakukan semasa duduk: menghirup udara dengan kuat, "memerah" keluar dari paru-paru, menarik perut sebanyak mungkin, menahannya selama tiga saat, dan kemudian menarik nafas panjang melalui hidung. Ulangi 5-6 kali.

Pencegahan

Anda boleh mencegah penyakit dengan mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, mengangkat beban berat. Penting untuk menjaga operasi saluran gastrousus yang stabil, kerana sembelit memprovokasi hernia. Adalah perlu untuk menurunkan berat badan dan melakukan terapi fizikal. Adalah perlu untuk menguatkan dinding perut dengan melakukan latihan pada abs, "basikal". Latihan terapeutik harus diberikan sekurang-kurangnya 20-30 minit sehari.

Perlu diperhatikan pentingnya memerhatikan diet yang kompeten. Makan dengan kerap, tetapi sedikit demi sedikit, dan tanpa alkohol. Daripada makanan berlemak dan pedas, tepung dan gula-gula, anda perlu makan sayur-sayuran, ikan dan daging, rebus atau kukus.

Ramalan

Penyingkiran hernia inguinal pada lelaki, dengan syarat operasi dilakukan seperti yang dirancang, membawa kepada pemulihan pesakit sepenuhnya, pemulihan kemampuan kerjanya dalam waktu singkat. Perkembangan pelanggaran hernia inguinal dan komplikasi memperburuk prognosis.

Semua mengenai hernia inguinal

Hernia di pangkal paha adalah jenis hernia yang paling biasa di dinding perut. Menurut statistik, ia didiagnosis pada 2% daripada separuh populasi lelaki. Pada wanita, hernia inguinal adalah kejadian yang jarang berlaku. Perlu ditambah bahawa penyakit ini berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak..

Bentuk hernia

Di kawasan inguinal, terdapat dua kawasan yang berpotensi berbahaya dari sudut kemungkinan pembentukan hernia. Merekalah yang diperkuat semasa pembedahan. Sesuai dengan klasifikasi berdasarkan lokasi keluar hernia tertentu, mereka dibahagikan kepada lurus dan serong.

Hernia serong

Serentak dalam kebanyakan kes adalah kongenital. Penampilan mereka dikaitkan dengan spesifik perkembangan janin, ketika, sebagai akibat dari penutupan apendiks proses peritoneal yang meliputi testis, ia jatuh dengan testis ke dalam skrotum.

Ini bermaksud bahawa di bahagian dalam kanal inguinal, peritoneum sudah kelihatan seperti sejenis beg kosong, yang dapat diisi dengan isi dalam keadaan tertentu. Kandungannya paling kerap adalah gelung usus, bahagian omentum, pada wanita - ovari, lampiran, dll. Jenis penonjolan hernial ini disebut serong kerana keunikan lokasi pintu masuk dan keluar dari kanal inguinal: mereka tidak dilokalisasi tepat di seberang satu sama lain sehubungan dengan dinding perut.

Atas sebab ini, kanal itu sendiri melintasi dinding secara serong: di permukaan dalaman, pintu masuk terletak sedikit lebih dekat dengan bahagian luar dan lebih tinggi dari pintu keluar: lebih dekat dengan skrotum. Oleh kerana penyetempatan sedemikian, hernia disebut serong.

Spesies ini, pada gilirannya, dibahagikan kepada formasi kongenital dan diperolehi..

Perkembangan hernia inguinal kongenital dikaitkan dengan keanehan perjalanan perkembangan intrauterin.

Sehingga kelahiran testis janin terletak di dalam rongga perut. Dari sekitar minggu ke-26 hingga testis ke-40, yang diarahkan oleh proses vagina yang disebut, mula bergerak ke bawah. Sebenarnya, proses vagina adalah penonjolan lapisan rongga perut membran (peritoneum).

Pada masa akan datang, proses ini harus mengalami pemusnahan (overgrow) dari kawasan kanal inguinal dalaman ke bahagian atas testis. Bagaimana proses penutupan, masih belum diketahui sepenuhnya. Tetapi kadang-kadang, kerana beberapa sebab, mekanisme ini dilanggar.

Bergantung pada tahap mana proses vagina tidak ditutup, perkembangan pelbagai keadaan patologi bermula: pembentukan hernia, sista (pada lelaki - tali spermatik, pada wanita - ligamen bulat), tetes testis, dll..

Sekiranya proses vagina tidak ditutup sepenuhnya, rongga perut bebas berkomunikasi dengan rongga di mana testis berada, dan pembentukan hernia serong kongenital.

Sekiranya penutupan proses vagina tidak berlaku hanya di bahagian atas, berhampiran saluran inguinal dalaman, penonjolan terbentuk semasa hidup. Perlu ditekankan bahawa kehadiran proses yang tidak berkembang tidak cukup untuk membentuk penonjolan: syarat-syarat tertentu juga diperlukan.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai hernia serong yang terdapat di pangkal paha.

Hernia langsung

Varieti ini terbentuk dan daun di kawasan fossa inguinal dalaman, terletak lebih dekat dengan garis tengah (pundi kencing). Terdapat satu lagi kelemahan di laman web ini. Semua hernia inguinal langsung diperolehi secara semula jadi dan tidak turun ke skrotum, kecuali formasi besar).

Mereka terletak lebih jauh daripada tali spermatik, yang sebenarnya terpencil dari beg dan berdekatan dengannya.

Hernia langsung mempunyai lapisan anatomi berikut:

  • kulit;
  • tisu subkutan;
  • fasia dangkal;
  • aponeurosis otot serong luar dinding perut;
  • fasia melintang;
  • kantung hernial.

Beg dibentuk oleh dua lapisan (dinding);

  • peritoneum (di dalam)
  • fasia melintang (dari luar).

Gejala ini juga digunakan untuk membezakan hernia serong dan langsung..

Mekanisme pengembangan formasi hernial langsung mempunyai ciri tersendiri. Mereka timbul kerana paksa peritoneum dan otot dinding perut melalui cincin inguinal luaran (tapak unjuran keluar kanal inguinal) secara langsung di bawah kulit.

Lebih khusus lagi, bahagian peritoneum menonjol melalui formasi anatomi khas - fosa inguinal. Penembusan hernia ke saluran inguinal berlaku di luar tali spermatik, melalui ruang inguinal.

Kes perkembangan hernia inguinal langsung direkodkan lebih jarang daripada serong.

Ini disebabkan oleh kekerapan penonjolan serong sebagai kecacatan kongenital, penampilannya hanya memerlukan kehadiran keadaan di mana kantung hernia yang ada diisi.

Oleh kerana hernia langsung dalam semua kes diperoleh secara semula jadi, penampilannya memerlukan keadaan yang lebih ketara di mana kemungkinan pembentukan kantung hernial meningkat dengan ketara, atau lebih tepatnya: peningkatan tekanan intra-perut dan perkembangan yang tidak mencukupi atau kelemahan dinding perut.

Dinding perut mungkin lemah apabila terdapat faktor-faktor yang menyebabkan penipisan lapisan otot dan terbentuk oleh tendon aponeurosis akibat:

  • aktiviti fizikal yang tidak mencukupi;
  • ketidakaktifan fizikal;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kehadiran penyakit tertentu.

Adapun peningkatan tekanan di dalam rongga perut, ia dapat memprovokasi:

  • kehadiran berat badan berlebihan;
  • masalah pencernaan - khususnya, kecenderungan sembelit dan peningkatan pembentukan gas;
  • perkembangan patologi tertentu;
  • kehamilan.

Hernia gelongsor

Dalam beberapa kes, dinding pundi kencing berfungsi sebagai kandungan kantung hernial. Dalam kes ini, hernia gelongsor yang disebut berkembang. Formasi seperti itu sangat berbahaya, kerana semasa operasi hernia terdapat risiko tinggi kerosakan pada pundi kencing.

Etiologi dan patogenesis

Kejadian hernia inguinal dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara tekanan di bahagian dalaman organ dan kemampuan dindingnya untuk mengatasi tekanan ini. Pelanggaran sistem normal interaksi tekanan di dalam rongga perut dan kesannya pada dinding perut boleh berlaku akibat faktor tempatan dan umum.

Kekhususan tempatan struktur anatomi kawasan di mana hernia keluar.

Faktor umum boleh dibahagikan kepada predisposisi dan penghasilan.

Yang pertama merangkumi:

  • fizikal (pertumbuhan tinggi, kurus atau, sebaliknya, berat badan berlebihan);
  • kelemahan genetik tisu penghubung;
  • jantina (kekuatan saluran inguinal lelaki yang tidak mencukupi);
  • faktor usia: kelemahan dinding perut bayi, atrofi serat otot dan tisu penghubung pada orang tua;
  • kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang dramatik;
  • kelahiran yang kerap atau rumit.

Semua keadaan ini menyebabkan kelemahan dinding perut, tetapi tidak boleh dianggap menentukan keadaan hernia inguinal tanpa syarat. Untuk perkembangan penyakit ini, penyakit ini mesti digabungkan dengan faktor-faktor yang menghasilkan, mewujudkan keadaan untuk meningkatkan tekanan pada organ dan pelbagai getarannya. Ini termasuk:

  • tangisan atau tangisan kanak-kanak;
  • sembelit yang kerap;
  • kesukaran membuang air kecil;
  • batuk yang berpanjangan semasa patologi paru yang teruk;
  • angkat berat.

Patogenesis penonjolan

Pertama, lesung pipit muncul di kawasan lemah permukaan dalaman dinding perut, selepas itu bahagian organ dalaman secara beransur-ansur menembus ke dalamnya, yang menyebabkan peningkatan tekanan tempatan yang lebih besar. Terdapat peregangan tisu yang membentuk dinding perut. Akibatnya, mereka bermutasi dan berubah menjadi kantung hernia.

Hernia unilateral dan dua hala

Hernia hernia boleh terletak di satu sisi (unilateral) atau terbentuk di kedua sisi (dua hala).

Unilateral jauh lebih biasa, dan dilokalisasi terutamanya di sebelah kanan..

Hernia inguinal dua hala dicirikan oleh kehilangan organ dalaman yang serentak, bahagian peritoneum atau tisu subkutan di saluran inguinal di kedua-dua sisi.

Pembentukan formasi dua hala pada masa dewasa terutama disebabkan oleh usaha fizikal yang ketara. Dalam kes yang jarang berlaku, mereka boleh menjadi kongenital..

Dalam beberapa kes, terdapat penonjolan dua jenis dari jenis campuran, di mana, di satu pihak, pembentukannya berada di zon inguinal, dan di sisi lain, ia diturunkan ke rongga skrotum. Dari luar, ia kelihatan seperti penonjolan seperti tumor di lipatan inguinal di satu sisi dan peningkatan ketara pada satu testis di sisi lain.

Gejala

Tanda-tanda hernia berkembang secara beransur-ansur atau muncul di luar jangkaan.

Dengan ukuran yang kecil, hernia inguinal tidak boleh menyebabkan ketidaknyamanan atau kecederaan.

Dengan jangka masa yang panjang, sejumlah besar penonjolan, jenis gelongsor atau berulang, sakit di bahagian bawah abdomen adalah salah satu petunjuk utama kehadiran patologi. Kesakitan terasa sakit, menarik, kadang bergelombang, boleh memancar ke sakrum atau punggung bawah. Tanda-tanda penyakit lain:

  • pembentukan bengkak di pangkal paha, hilang pada kedudukan terlentang;
  • ketidakselesaan semasa berjalan atau melakukan kerja fizikal;
  • rasa berat di perut;
  • berlakunya atau peningkatan rasa sakit di pangkal paha akibat ketegangan atau peningkatan berat badan;
  • kecacatan teruk.

Sekiranya dinding pundi kencing memasuki kantung hernial, gejala berikut melekat pada gejala berikut:

  • kencing yang kerap atau sukar;
  • sakit kemaluan;
  • sakit ketika membuang air kecil.

Pada palpasi, struktur elastik padat hernial dikesan. Semasa batuk atau tegang, gegaran dirasakan, yang menunjukkan sifat formasi yang diatur. Penonjolan berubah ukuran bergantung pada aktiviti fizikal dan postur badan..

Dengan hernia dua hala, dalam kebanyakan kes, rasa sakit tidak dilokalisasi di kawasan penonjolan, tetapi dianggap tumpah ke seluruh bahagian bawah perut.

Bergantung pada bahagian organ mana yang berada dalam kantung hernia, gejala berikut diperhatikan:

  • gangguan usus;
  • masalah dengan sistem kencing;
  • disfungsi pembiakan.

Diagnostik

Selalunya, hernia inguinal dapat ditentukan dengan pemeriksaan luaran pesakit.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan pertama dilakukan, yang meliputi:

  • kajian aduan pesakit;
  • pemeriksaan visual;
  • palpasi pangkal paha.

Ukuran dan bentuk penonjolan dalam kedudukan mendatar dan menegak dinilai, dan kemungkinan pengurangannya.

Untuk menentukan struktur yang membentuk kandungan hernia, perkara berikut dilakukan:

  • herniografi (adalah pemeriksaan sinar-X hernia selepas pemberian agen kontras ke rongga perut);
  • pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;
  • pemeriksaan saluran skrotum dan inguinal;
  • jika perlu - ultrasound pundi kencing;
  • pada wanita - ultrasound pelvis.

Sekiranya hernia tergelincir, kajian tambahan kadang-kadang diperlukan:

Dengan hernia inguinal, pembezaan dengan penyakit berikut diperlukan:

  • hidrokel;
  • hernia femoral;
  • varicocele (urat varikos dari tali spermatik);
  • limfadenitis.

Komplikasi yang kerap

Komplikasi yang paling biasa dan paling berbahaya dari hernia inguinal adalah pelanggarannya, yang intinya adalah pemampatan secara tiba-tiba kandungan kantung hernial di gerbang hernial. Dalam kes ini, gejala berikut muncul:

  • loya;
  • muntah
  • jejak darah di dalam najis;
  • kekurangan najis;
  • kesukaran keluar gas;
  • kesakitan yang semakin meningkat di pangkal paha dan skrotum;
  • ketidakupayaan untuk mengatur penonjolan ketika berada dalam kedudukan mendatar.

Sekiranya terdapat gambaran klinikal yang dijelaskan, perlu dilakukan pembedahan segera.

Komplikasi lain yang mungkin berlaku adalah:

  • keradangan testis (orkitis iskemia);
  • keradangan hernia;
  • genangan tinja (coprostasis);

Rawatan

Kaedah utama dan satu-satunya yang berkesan untuk merawat hernia di pangkal paha adalah pembedahan. Sekiranya jalan yang berpanjangan dan dengan bentuk yang rumit, campur tangan pembedahan mungkin memerlukan lebih banyak masa.

Hari ini, salah satu kaedah yang paling berkesan adalah teknik Per Fix Plug yang disebut, atau hernioplasti obstruktif. Inti dari operasi ini adalah untuk menyumbat bukaan hernial di mana penonjolan muncul, dengan implan - mesh obstruktif khas.

Dengan struktur, sedekat mungkin dengan tisu manusia, oleh kerana itu adalah mungkin untuk mengelakkan reaksi penolakan. Implan betul-betul berakar, tidak menimbulkan kesulitan kepada pesakit, beberapa saat selepas operasi, ia menjadi tumbuh dengan tisu dan hampir tidak dapat dibezakan.

Di klinik moden semasa pembedahan, bahan jahitan berkualiti tinggi digunakan yang mengurangkan risiko komplikasi pembedahan am selepas operasi. Berbanding dengan teknik yang digunakan secara tradisional, operasi seperti ini mempunyai sejumlah kelebihan yang tidak dapat disangkal:

  • akibat penggunaan bahan khas untuk menutup pintu hernia, kemungkinan terjadinya kambuh yang mungkin berlaku dalam kes lain;
  • tidak perlu kaedah berteknologi tinggi untuk menghilangkan rasa sakit, kerana sayatan yang berukuran kecil tidak menyebabkan kesakitan yang teruk.

Kadang-kadang doktor menetapkan untuk memakai pembalut selepas pembedahan.

Hernia inguinal pada lelaki

Apa itu hernia inguinal

Kawasan inguinal pada lelaki dan wanita mempunyai bentuk segitiga, dibatasi oleh garis saling tegak lurus yang ditarik melalui sendi kemaluan dari bawah dan bahagian tulang pelvis yang paling menonjol dari sisi.

Lelaki mempunyai anatomi kawasan yang sama sekali berbeza dengan wanita. Di kawasan inguinal seorang lelaki, struktur yang sangat penting berlalu - tali spermatik, yang mengandungi arteri, plexus vena, dan vas deferens. Yang pertama membawa darah ke testis, pleksus vena mengeluarkan darah ke rongga perut (dengan genangan darah, varicocele dapat berkembang), dan sperma dari testis dikeluarkan melalui vas deferens.

Penghalang pelindung utama kawasan inguinal adalah otot dan fasia - struktur tisu penghubung yang kuat yang menyelimuti otot dan berfungsi sebagai pelindungnya. Otot serong luaran, serong dalaman dan melintang membatasi kanal inguinal, dan fasia melintang bertindak sebagai dinding posteriornya. Kelemahan dinding belakang menyebabkan hernia inguinal.

Rajah 2. Struktur anatomi hernia Struktur anatomi hernia (Gambar 2) adalah seperti berikut:

  • Gerbang hernia adalah cincin yang terdiri daripada tisu penghubung yang padat di mana penonjolan organ di bawah kulit berlaku. Di tempat inilah pelanggaran hernia boleh berlaku. Ukuran bervariasi dari 2-3 cm hingga 10-15 cm dengan hernia inguinal. Walau bagaimanapun, ia adalah pintu hernia yang sempit yang cenderung melanggar kandungan kantung hernia.
  • Kantung hernial adalah bahagian peritoneum (membran nipis yang menutup otot perut dari dalam) yang meluas melalui portal hernial di bawah kulit. Kantung hernial boleh mencapai panjang 2-3 cm, tetapi kadang-kadang mencapai ukuran besar hingga 30-40 cm.
  • Kandungan hernia - ia boleh menjadi organ bergerak dari rongga perut. Kadang-kadang, dengan hernia inguinal, seluruh usus kecil (kira-kira 4 meter), limpa, apendiks, bahagian usus besar, seluruh omentum (organ yang terdiri daripada tisu adiposa yang merangkumi semua organ rongga perut) boleh melangkaui rongga perut.

Jenis hernia inguinal

Bergantung pada asal kantung hernia, terdapat:

  1. Kongenital - berlaku apabila tidak ada pertumbuhan proses peritoneum vagina yang berlebihan, apabila testis diturunkan ke dalam skrotum bahkan sebelum kelahiran. Mereka hanya serong.
  2. Diperolehi - berlaku terutamanya pada orang dewasa yang mengalami senaman fizikal yang kuat. Kedua-duanya lurus dan serong.

Mengikut klasifikasi anatomi, hernia adalah jenis berikut:

  • PG serong - dicirikan oleh penyebaran kantung hernial di tali spermatik, diikuti oleh penampilan penonjolan di bawah kulit kawasan inguinal, dan dalam kes lanjut, di skrotum. Cenderung melanggar. Ukuran berkisar antara 4-5 cm hingga raksasa - 30-40 cm; Rajah 3. Hernia gelongsor
  • langsung PG - ia selalu diperoleh, tidak pernah masuk sebagai bahagian tali spermatik dan tidak jatuh ke dalam skrotum, ini adalah tanda-tanda bahawa ia berbeza dengan hernia inguinal serong. Hernia ini jarang dijangkiti. Ukurannya biasanya tidak terlalu besar, rata-rata 5-10 cm;
  • slaid PG - sudah dari namanya dapat diandaikan bahawa hernia jenis ini dicirikan oleh kontak organ yang tidak lengkap di dalam kantung hernial, tetapi hanya oleh salah satu dindingnya. Selalunya di dalam kantung hernia hanya bahagian pundi kencing, cecum. Itulah sebabnya, dengan hernia jenis ini, terdapat beberapa kesulitan ketika menjahit kantung hernia semasa pembedahan; (Gamb. 3)
  • overbubble PG - berlaku dengan struktur anatomi lemah yang terletak betul-betul di atas tulang kemaluan. Penonjolan biasanya tidak terlalu besar;
  • gabungan PG - dengan jenis hernia ini, pesakit secara serentak mempunyai hernia inguinal langsung dan serong, jarang sekali hernia pundi kencing melekat pada mereka.

Klasifikasi klinikal penting yang bergantung kepada pilihan rawatan:

Gambar 4. Hernia inguinal yang terhad

  • diperbetulkan PG - dicirikan oleh bebas atau dengan bantuan pengurangan kandungan hernia ke rongga perut. Biasanya ini adalah hernia bersaiz kecil dan pada peringkat awal perkembangan, ketika lekatan antara tisu belum terbentuk;
  • GHG yang tidak dapat direduksi - berlaku dengan kehadiran hernia yang berpanjangan, apabila kantung hernial dihubungkan oleh lekatan pada lemak subkutan. Dalam kes ini, hernia tidak dapat dimasukkan ke dalam rongga perut, bagaimanapun, kandungannya tidak tegang dan sedikit dapat menurun atau meningkat;
  • GH yang dilanggar - sekiranya berlaku pelanggaran, mustahil untuk meluruskan kandungan hernia ke rongga perut walaupun dengan bantuan luaran. Dalam kes ini, kantung hernial tegang, menyakitkan. (Gamb. 4)

Untuk menentukan sama ada hernia inguinal terganggu atau tidak, anda boleh melakukan tugas sederhana - memegang hernia dengan tangan anda, anda perlu batuk beberapa kali. Sekiranya pada masa yang sama penonjolan hernial meningkat dan berkurang, maka hernia dapat diperbaiki. Jika tidak, jika semasa batuk penonjolan tidak berubah saiznya dan terus sakit, kemungkinan hernia cedera!

Sangat penting untuk diingat bahawa pembedahan segera diperlukan ketika melanggar hernia!

Penyebab hernia inguinal

Antara penyebab utama hernia inguinal adalah seperti berikut:

  • kelainan genetik - di mana terdapat kelemahan tisu penghubung yang ditentukan secara genetik. Dalam kes ini, bukan sahaja hernia inguinalis dapat berkembang, tetapi juga femoral, umbilik, serta kelengkungan tulang belakang, dislokasi khas pada sendi;
  • patologi kongenital - dicirikan oleh proses pertumbuhan peritoneum yang tidak lengkap, yang berlaku pada semua kanak-kanak lelaki di kawasan inguinal sebelum kelahiran, dan harus ditutup pada tempoh pertama kehidupan;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan - kerja keras, sukan profesional, angkat berat;
  • kecederaan
  • masalah dengan saluran gastrousus - sembelit;
  • kerosakan pada sistem saraf - strok dengan perkembangan kelumpuhan pada satu sisi badan.

Gejala hernia inguinal atau bagaimana menentukan kehadirannya?

Semasa palpasi (palpasi badan dengan tangan) di kawasan inguinal apabila terdapat hernia, anda dapat merasakan pembentukan bulat, konsistensi lembut, elastik, sederhana atau tidak menyakitkan.

Sekiranya pembentukan atau penonjolan telah terwujud, maka anda perlu meletakkan tangan anda pada hernia inguinal dan batuk pada masa yang sama, jika penonjolan akan meningkat dan menurun dalam jumlah, maka ini bermakna bahawa hernia dapat disesuaikan / tidak dapat diperbaiki. Sekiranya, bagaimanapun, semasa batuk, ukuran hernia tidak berubah, maka ini menunjukkan pelanggaran hernia dan diperlukan campur tangan pembedahan segera. Kajian ini disebut sebagai gejala "batuk tekan"..

Dengan peningkatan penonjolan yang ketara, ia dapat ditentukan walaupun pada skrotum dan berukuran besar. Dalam kes ini, imbasan ultrasound mesti dilakukan untuk membezakan antara kandungan hernial dan isi skrotum..

Tidak perlu membezakan antara hernia inguinal langsung atau serong, ini hanya penting untuk pakar bedah.

Apa yang perlu dilakukan apabila hernia inguinal muncul?

Di sini resipi sangat mudah - jangan panik jika ia adalah hernia inguinal yang betul atau tidak dapat diperbaiki. Secara terancang, anda perlu pergi ke pakar bedah untuk pemeriksaan dan kemudian melakukan operasi.

Walau bagaimanapun, jika hernia inguinal terkawal dikesan, maka anda perlu menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital di bahagian pembedahan. Sekiranya hernia dalam masa 2 jam telah sembuh sendiri, maka diperlukan pemerhatian doktor sekurang-kurangnya 2 hari, dalam keadaan yang berbeza, pembedahan segera diperlukan.

Rawatan hernia inguinal pada lelaki

Rawatan tanpa pembedahan

Rawatan hernia inguinal tanpa pembedahan melibatkan pengaruh pada penyebab utama perkembangannya: penurunan aktiviti fizikal, diet yang tidak menyebabkan sembelit, tekanan statik jangka panjang harus dielakkan, rawatan penyakit pernafasan kronik, yang meningkatkan tekanan intra-perut.

Rajah 5. Keberkesanan tali pinggang pembalut untuk rawatan hernia inguinal sangat rendah. Selalunya lelaki disyorkan untuk menggunakan tali pinggang pembalut untuk hernia inguinal, yang secara keliru dikreditkan dengan kesan terapeutik yang besar. Tetapi hanya boleh digunakan jika operasi itu dikontraindikasikan, misalnya, dengan patologi barah, patologi parah saraf, sistem kardiovaskular. Dengan hernia yang tidak dapat dipulihkan, penggunaan pembalut adalah kontraindikasi. (Gamb. 5)

Pakar bedah tidak mengesyorkan memakai tali pinggang pembalut dan sekiranya terdapat hernia inguinal yang dapat diperbaiki, kerana keberkesanannya sangat rendah, dan semasa campur tangan pembedahan berikutnya, proses pelekat besar-besaran dikesan, yang boleh menyebabkan komplikasi atau kambuh.

Oleh itu, penggunaan pembalut hanyalah langkah yang diperlukan, tidak akan menggantikan operasi.

Rawatan pembedahan

Dengan teknik pembedahan, penghapusan hernia inguinal mesti dilakukan secara murni secara individu. Sebaiknya lakukan operasi pada peringkat awal perkembangan hernia, ketika masih dapat dibaca. Perkara penting lain adalah operasi pada musim luruh-musim sejuk.

Jenis anestesia dipilih oleh pakar anestesi, berdasarkan ciri-ciri tubuh pesakit - ia boleh menjadi anestesia tempatan, anestesia tulang belakang (ubat disuntik ke dalam cairan serebrospinal, sementara seluruh bahagian bawah badan dianestetik), anestesia peridural (anestetik disuntik ke tulang belakang, sementara hanya anestetik tertentu kawasan batang tubuh), anestesia umum.

Pertimbangkan beberapa jenis campur tangan pembedahan:

Hernioplasti dengan tisu kita sendiri - terdiri daripada menghilangkan kantung hernial dan melakukan pembedahan plastik saluran inguinal dengan tisu kita sendiri:

  • Kaedah Bassini - pelekapan otot kawasan inguinal ke ligamen inguinal dilakukan, dengan itu menguatkan dinding posterior kanal inguinal, tali spermatik terletak di bawah aponeurosis. Kaedah ini jarang digunakan baru-baru ini, kambuh mungkin berlaku. (Gamb. 6) Rajah 6. Kaedah Bassini
  • Kaedah Postempsky - dengan satu blok, aponeurosis dan otot dijahit dari atas ke ligamen inguinal, sementara tali spermatik bergerak di bawah kulit, dan seterusnya, lekatan antara unsur-unsur tali pusat dan tisu lemak dapat terbentuk. (Gamb. 7) Rajah 7. Kaedah Postempsky
  • Kaedah Shouldays adalah hernioplasti inguinal "emas". Satu ciri adalah sambungan berlapis dari jaringan saluran inguinal dalam empat baris dengan satu utas. (Rajah 8) Rajah 8. Kaedah Schouldice

Gernioplasti menggunakan mesh (allograft) - berdasarkan penggunaan bahan sintetik untuk menutup kecacatan tisu. teknik ini menggunakan jaring yang tidak dapat diserap yang dibuat dari poliuretana, polipropilena. Kelebihan utama berbanding jenis plastik sebelumnya adalah ketiadaan tisu, kekuatan bahan tiruan yang lebih besar.

  • Kaedah Liechtenstein adalah yang paling dikenali di dunia, sangat popular, dan mempunyai sebilangan kecil kambuh. Ini terdiri dalam mengatur jaringan pada otot saluran inguinal, sementara tali spermatik diletakkan di atas jaring, aponeurosis dijahit di atas. Kelemahan kaedah ini adalah kesakitan dan ketidakselesaan yang berpanjangan di kawasan operasi, kadang-kadang penolakan mesh. Komplikasi yang terakhir sangat jarang berlaku, berlaku dengan peningkatan kepekaan terhadap benda asing dan gangguan aseptik (langkah-langkah yang mencegah jangkitan memasuki permukaan luka). (Gambar 9) Rajah 9. Kaedah Liechtenstein
  • Kaedah pasang dan tambal (gabus dan tambalan) adalah kaedah baru di mana jaring dalam bentuk payung dimasukkan ke dalam cincin inguinal dalam, kemudian dijahit ke otot dan ditutup dengan aponeurosis. (Gamb. 10) Rajah 10. Kaedah plug and patch
  • Sistem hernia Prolene adalah sistem gabungan khas, satu bahagian di mana jala dimasukkan secara preritoneally, yang lain dijahit ke otot dan ditutup dengan aponeurosis. (Gbr. 11) Gambar 11. Sistem hernia prolena

Hernioplasti laparoskopi - pembedahan tidak berhenti, dan plastik jenis baru ini diperkenalkan secara beransur-ansur. Salah satu kelemahannya adalah kos tinggi dan kelaziman rendah di pelbagai kawasan di negara ini. Jenis intervensi ini bukan sahaja memerlukan alat khusus, tetapi juga pakar bedah yang berkelayakan.

  • Kaedah intraperitoneal (TAPP-Perbaikan hernia preperitoneal transabdominal) - hingga tiga sayatan kecil dibuat di perut melalui instrumen laparoskopi dimasukkan dan kantung hernial diekstrak, jala dijahit dan dijahit ke peritoneum. (Gamb. 12) Rajah 12. Kaedah intraperitoneal
  • Kaedah ekstraperitoneal (TEP - pembaikan hernia ekstraperitoneal total) - seperti dalam kes sebelumnya, 3-4 sayatan dibuat pada perut, namun, semua manipulasi dilakukan pada tisu lemak subkutan (Gamb. 13) Gambar 13. Kaedah ekstraperitoneal

Tempoh selepas operasi

Setelah melakukan operasi pembaikan hernia inguinal inguinal secara terancang, pesakit harus tidur rehat selama kira-kira satu hari. Selepas anestesia tulang belakang, pesakit tidak akan merasakan bahagian bawah badan selama kira-kira 4-6 jam. Apabila kepekaan kembali, anda boleh menghidupkannya. Makanan dan air pertama dapat dilakukan dalam 12-24 jam, anda harus mulakan dengan sup biasa, jeli, teh manis atau air mineral biasa. Selanjutnya, diet berkembang dan dibenarkan memakan makanan yang biasa dilakukan oleh pesakit.

Ia dibenarkan bangun dari tidur sehari selepas operasi, lebih baik dengan bantuan orang asing. Selanjutnya, daya secara beransur-ansur akan muncul dan dibiarkan berjalan secara bebas.

  • ubat penahan sakit diberikan pada 3-4 hari pertama;
  • antibiotik (bergantung pada jangka masa dan perjalanan operasi) selama 1 hingga 3 hari;
  • antikoagulan (ubat-ubatan yang secara signifikan mengurangkan pembekuan darah) setiap hari selama 7 hari, jika terdapat penyakit bersamaan, usia selepas 40 tahun, kegemukan, penyakit urat pada bahagian bawah kaki.

Selama 1-2 bulan secara kategorinya dilarang untuk melakukan kerja fizikal yang berat, anda perlu menjalani gaya hidup yang hemat, setelah bulan ke-2 anda perlu meningkatkan beban secara beransur-ansur.

Komplikasi

Nampaknya hernia inguinal adalah patologi fizikal yang tidak berbahaya yang boleh diabaikan. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi yang sangat hebat yang timbul dengan kehadiran hernia yang berpanjangan pada seorang lelaki dan boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius. Berikut adalah beberapa daripadanya:

  1. Kecederaan hernia inguinal adalah komplikasi yang sangat hebat yang boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari, walaupun pada waktu rehat. Tetapi lebih kerap ketika melakukan senaman fizikal, kenaikan mendadak dari tempat tidur, batuk, sukar membuang air kecil. Sekiranya berlaku pelanggaran dalam waktu 2 jam, perlu dilakukan operasi dan, jika organ yang dilanggar itu layak, maka perbaiki saja, lakukan hernioplasti sesuai dengan kaedah yang dijelaskan di atas. Sekiranya organ terkawal tidak dapat dilaksanakan, maka anda perlu mengeluarkannya atau menarik kembali (penyingkiran sebahagian organ) dan membuat hernioplasti.
  2. Penyumbatan usus akut - komplikasi ini berlaku dengan pembentukan lekatan pada rongga perut dengan kehadiran hernia yang berpanjangan dan penempatan semula berterusan atau penggunaan pembalut. Ia juga dapat terjadi ketika hernia dilanggar, ketika usus kecil atau besar diceroboh. Dengan komplikasi ini, anda perlu melakukan laparotomi (sayatan perut pada garis menegak dari pusar ke pubis), memeriksa semua organ dan menghilangkan penyebab penyumbatan. Tempoh selepas operasi dalam kes ini meningkat dengan ketara, sekitar 9-12 hari.
  3. Disfungsi saluran usus - berlaku dengan kehadiran hernia yang berpanjangan, terutamanya apabila ia besar. Dalam kes ini, sebahagian besar usus kecil memasuki kantung hernial, kemudian di bawah kulit, mengubah kedudukan anatomi usus, yang menyebabkan sembelit. Masalah ini hanya dapat diselesaikan dengan cara operasi..

Kesan

Kita perlu mengulangi lagi - hernia inguinal dapat dirawat hanya dengan cara operasi. Memakai pembalut, mengelakkan pembedahan, membetulkan sendiri hernia hanya sementara dan tidak boleh digunakan sebagai rawatan terakhir.

Akibat tidak menjalankan hernia inguinal pada lelaki, seperti yang telah disebutkan, boleh mencubit, ketidakselesaan di kawasan inguinal, sakit semasa latihan fizikal, penampilan lekatan pada rongga perut, sembelit yang berpanjangan, asimetri perut.

Setelah melakukan operasi mengikut salah satu kaedah yang dijelaskan, pesakit akan menyingkirkan masalah yang disebutkan sebelumnya yang berkaitan dengan kehadiran hernia inguinal.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Hernia cakera intervertebral - patologi tidak bebas. Penyebab hernia adalah osteochondrosis. Pada peringkat awal osteochondrosis, penyakit ini tidak menampakkan dirinya.
Esofagus adalah salah satu organ penting dalam sistem pencernaan. Fungsinya termasuk mengangkut makanan yang belum dicerna ke perut. Dengan penggunaan produk dengan cepat, kepingan dapat menjadi besar, yang menyebabkan beberapa kesukaran melewati gumpalan.
Hernia intervertebral, penyebabnya mungkin berbeza, mungkin merupakan komplikasi yang paling biasa bagi banyak penyakit sistem muskuloskeletal. Walaupun banyak pesakit menganggap patologi ini sebagai sebahagian daripada penyakit yang mendasari, sebenarnya, prasyarat untuk penampilan kerosakan pada cakera dapat dilihat walaupun pada masa kanak-kanak.