loader

Utama

Belakang

Rawatan stenosis tulang belakang serviks

Dalam praktik perubatan, istilah "stenosis" digunakan untuk merujuk kepada proses penyempitan, mengurangkan pelepasan dan / atau diameter sesuatu. Oleh itu, apabila berkaitan dengan stenosis saluran tulang belakang serviks, terdapat penurunan diameter seperti itu..

Stenosis tulang belakang

Dalam kebanyakan kes, stenosis didiagnosis pada pesakit tua, yang menjadi asas untuk memasukkan penyakit ini dalam kategori yang disebut. penyakit pikun. Seiring dengan ini, orang muda juga berisiko menghidap penyakit ini. Dalam kes mereka, penyebabnya, sebagai peraturan, terletak pada patologi kongenital pada tulang belakang.

Berisiko adalah orang dari semua peringkat umur.

Tanda-tanda utama patologi yang dikaji adalah sensasi yang menyakitkan di bahagian tulang belakang yang terkena, sering "menyerahkan" ke bahagian bawah kaki. Setelah meneliti maklumat di bawah, anda akan mendapat gambaran lengkap mengenai penyebab penyakit ini, ciri-ciri perjalanan dan manifestasi, prosedur untuk diagnosis dan rawatan selanjutnya.

Punca penyakit

Untuk pemahaman yang lengkap mengenai sebab-sebab kemunculan proses patologi yang dikaji, anda sekurang-kurangnya perlu membiasakan diri dengan ciri struktur anatomi tulang belakang.

Tulang belakang terdiri daripada lengkungan artikulasi dan badan vertebra. Saraf tulang belakang, salah satu komponen terpenting dari tubuh manusia, melewati rongga dalaman saluran. Di celah antara dinding dan dinding saluran dalaman adalah tisu lemak, serta cecair serebrospinal. Dengan "interlayer" semacam ini, pampasan dibuat untuk penurunan lebar saluran yang kecil yang timbul dalam proses kehidupan manusia.

Sekiranya saluran disempit terlalu banyak, pemampatan akar saraf (dalam keadaan paling teruk, secara langsung dari saraf tunjang) akan berlaku. Ini pasti akan membawa kepada pelbagai sindrom neurologi..

Stenosis tulang belakang dalam skema

Penyempitan saluran boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Selalunya, keadaan berikut bertindak sebagai faktor yang memprovokasi:

  • kecederaan, hernia dan pelbagai neoplasma;
  • osteofit (pertumbuhan);
  • arthrosis;
  • penonjolan, dll..

Punca Stenosis Tunjang

Dalam setiap kes di atas, stenosis didefinisikan sebagai penyakit sekunder yang berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasari.

Stenosis primer saluran tulang belakang secara eksklusif kongenital dan berlaku kerana pelanggaran proses perkembangan normal vertebra. Sekiranya patologi seperti itu berlaku, ia akan terasa pada usia muda.

Bahaya stenosis vertebra serviks

Perkembangan stenosis pasti disertai dengan gangguan dalam proses pengangkutan oksigen dan, yang tidak kurang berbahaya, nutrien ke tubuh saraf tunjang. Seiring dengan ini, setiap aktiviti fizikal memerlukan peningkatan penggunaan oksigen dan nutrien asas. Dalam keadaan patologi yang dipertimbangkan, peningkatan tekanan interstisial di saluran tulang belakang akan terjadi, diikuti dengan tekanan vaskular. Akibatnya, saluran yang dimampatkan tidak akan dapat memberikan peredaran darah yang diperlukan. Akibatnya - rasa sakit, kelemahan dan tanda ciri lain dilokalisasi di kawasan yang terjejas.

Pesakit dihantui oleh kesakitan dan sensasi lain yang tidak menyenangkan

Bentuk dan jenis penyakit

Stenosis dikelaskan mengikut beberapa petunjuk. Pertama sekali, sesuai dengan kriteria anatomi. Mengenai perkara ini dalam jadual berikut..

Jadual. Klasifikasi anatomi stenosis

Stenosis pusatIa dicirikan oleh perubahan ketara dalam ukuran saluran tulang belakang. Terdapat juga penurunan jarak antara satah posterior vertebra dan titik bertentangan terdekat yang terletak di lengkungan.

Selain itu, bentuk stenosis pusat dikelaskan kepada relatif (ukuran celah yang disebutkan kurang dari 1.2 cm) dan bentuk mutlak (menurun menjadi 1 cm dan lebih jauh).

Stenosis lateralSaiz saluran dan foramen intervertebral menurun kepada 4 mm atau lebih.

Klasifikasi umum kedua adalah berdasarkan penyebab stenosis. Perincian dalam jadual.

Jadual. Pengelasan mengikut sebab

Pelanggaran proses pembentukan dan pengembangan kerangka lebih lanjutKemajuan terhadap patologi tulang belakang kongenital.
Perubahan degeneratifPenyakit ini berlanjutan terhadap pelbagai penyakit yang disertai dengan gangguan degeneratif-distrofik. Contohnya adalah peringkat terakhir penyakit seperti osteochondrosis.
Memperolehi penyebab bukan degeneratifDalam keadaan seperti itu, stenosis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain, dan juga latar belakang kecederaan sebelumnya..
Sebab gabunganGabungan antara faktor yang memprovokasi di atas.

Gejala dan tanda penyakit

Sifat manifestasi stenosis bergantung pada seberapa tepat perkembangan proses patologi berlaku.

  1. Sekiranya saluran tulang belakang menyempit, pesakit mengalami kesakitan, mengalami kerosakan, dan juga berat di leher. Intensiti keparahan gejala dan tanda, sebagai peraturan, meningkat selepas latihan fizikal dan menurun setelah berehat. Melegakan juga dapat diambil setelah mengambil posisi leher tertentu..
  2. Sekiranya stenosis disertai dengan mampatan akar saraf, pesakit merasakan sakit akut dan teruk di kawasan yang terjejas. Sakit juga boleh memberi kesan pada kaki.

Kelemahan dan kesakitan teruk dengan stenosis

Bahaya stenosis kawasan serviks tertentu, antara lain, adalah bahawa bahagian terusan yang terletak di sini sudah mempunyai sedikit kelonggaran, kerana mana penyempitan langsung memberi pesakit sensasi yang menyakitkan dan tidak selesa.

Kekerapan berlakunya pelbagai aduan pada pesakit dengan stenosis tulang belakang

Terhadap latar belakang pemampatan saraf tunjang di kawasan kajian, myelopathy boleh berlaku, yang merupakan penyakit serius kumpulan neurologi dan disertai dengan peningkatan nada otot yang berlebihan dengan kemunculan serentak kelemahan pada lengan dan kaki. Secara selari, patologi organ pelvis dapat berkembang.

Pertama sekali, pakar mendengar keluhan pesakit dan memeriksa sejarah perubatan yang ada. Ciri-ciri sensasi menyakitkan terungkap, serta penyetempatannya, korelasi dengan aktiviti fizikal, dan lain-lain. Di samping itu, gejala bersamaan ditunjukkan, misalnya, kelemahan umum, gangguan kepekaan, dll..

Klaudikasi berselang neurogenik

Maklumat mengenai prosedur diagnostik yang berlaku diberikan dalam jadual..

Jadual. Kaedah untuk mendiagnosis stenosis

Ia dijalankan untuk diagnosis awal. Berdasarkan hasilnya, rancangan pemeriksaan susulan dikembangkan, di mana diagnosisnya disahkan atau ditentukan.

Kaedah di mana-mana, cepat, tanpa rasa sakit dan cukup bermaklumat. Berdasarkan hasil pemeriksaan, visualisasi pembentukan tulang yang ada dilakukan. Perkara berikut akan menunjukkan adanya stenosis:

- pengurangan saiz fisura intervertebral;

- pendidikan dalam bentuk osteofit;

- ketidakstabilan tulang belakang semasa ujian khas;

Selain itu, radiografi membolehkan anda mendiagnosis neoplasma, patah tulang, pelbagai jangkitan yang ada.

Sebagai sifat negatif radiografi, perlu diperhatikan kurangnya kemampuan untuk memvisualisasikan tisu lembut. Atas sebab ini, dalam kebanyakan situasi, mereka juga menggunakan MRI atau CT.

Pilihan diagnostik yang bermaklumat dan selamat. Berdasarkan penggunaan gelombang radio-magnetik, yang membolehkan anda mendapatkan idea mengenai keadaan dalaman seluruh badan.

Hasil MRI memberikan maklumat maksimum yang diperlukan untuk diagnosis dan pengenalpastian hampir semua kemungkinan patologi, termasuk perubahan degeneratif-dystrophik, yang sering menjadi sahabat satelit.

Kajian ini berdasarkan penggunaan sinar-x. Walau bagaimanapun, di sini, berbeza dengan radiografi yang dianggap sebelumnya, komputer terlibat dalam pemprosesan maklumat. Pakar menerima gambar bahagian, serupa dengan hasil MRI.

Kajian diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan degeneratif-distrofi yang ada pada tisu tulang, serta hipertrofi, pelbagai taji, dll..

Dalam beberapa keadaan, CT dilakukan bersamaan dengan myelogram, yang meningkatkan kualiti visualisasi tisu lembut yang dikaji..

Setelah mengesahkan adanya stenosis, doktor akan mula mengembangkan program rawatan yang paling optimum dan berkesan untuk kes klinikal tertentu. Rawatan mungkin konservatif atau pembedahan. Semuanya bergantung pada tahap penyakit dan tahap keparahannya..

Bagaimana stenosis vertebra dirawat

Jadi, jika patologi dapat dikesan pada peringkat awal dan tanpa komplikasi yang ketara, cubalah lakukan dengan rawatan konservatif. Keputusan mengenai keperluan, kesesuaian dan keselamatan campur tangan pembedahan diambil secara individu.

Ciri-ciri rawatan konservatif

Taruhan untuk rawatan konservatif dilakukan sekiranya penyakit ini mempunyai tahap keparahan dan perkembangan yang sederhana.

Dasar terapi konservatif adalah ubat, serta kaedah kesan fisioterapeutik dan urut. Daripada ubat-ubatan tersebut, terutamanya ubat penahan sakit dan ubat anti-radang bukan steroid digunakan, yang dipilih oleh doktor khusus untuk pesakit, dengan mengambil kira ciri kes klinikalnya..

Ubat Stenosis

Kadang kala mereka menggunakan ubat hormon di lokasi penyetempatan patologi. Ini membantu mengurangkan keparahan tanda-tanda keradangan, pembengkakan dan kesakitan. Hormon glukokortikoid biasanya digunakan dalam kombinasi dengan anestetik bertindak pendek. Suntikan hormon secara langsung membuat pesakit berasa lebih baik rata-rata selama 3-4 minggu.

Hormon glukokortikoid untuk rawatan stenosis

Penting untuk memahami hakikat bahawa penggunaan steroid tidak dalam semua keadaan memberikan hasil yang diharapkan. Sesuai dengan statistik rata-rata, rawatan tersebut hanya berkesan pada 50-60% kes. Pada masa yang sama, ubat steroid berbahaya dengan sejumlah komplikasi dan tindak balas buruk, oleh itu, mereka hanya boleh digunakan sekiranya tidak ada keberkesanan yang tepat untuk menggunakan kaedah konservatif lain.

Nuansa pembedahan

Rawatan stenosis. Kaedah pembedahan

Operasi dilakukan sekiranya terdapat komplikasi yang teruk, kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan sekiranya terdapat ancaman lain terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit.

Campur tangan pembedahan berhubung dengan tulang belakang trauma dan memerlukan kontraktor yang berkelayakan dan berpengalaman. Operasi yang sangat sukar ditoleransi oleh pesakit tua.

Penyahmampatan akar tulang belakang

Objektif utama campur tangan pembedahan adalah untuk menghilangkan tekanan pada akar saraf dan / atau saraf tunjang. Kaedah pendedahan khusus dipilih oleh doktor secara individu.

Video - Stenosis Tunjang Serviks

Ketahui apa stenosis saluran tulang belakang serviks. Sebab-sebab penampilan dan ciri-ciri manifestasi penyakit ini. Diagnosis dan rawatan. Foto + Video.

Stenosis adalah penurunan ruang terusan di ruang tulang belakang, di mana saraf tunjang dan cabangnya terletak. Akibat penyempitan, tekanan meningkat pada saraf tunjang, yang menyebabkan rasa sakit dan mengganggu kekonduksian impuls saraf dari otak. Kepekaan dan fungsi pelbagai bahagian badan menderita..

Apa ini?

Stenosis saluran tulang belakang serviks - mencubit arteri yang menuju ke otak. Leher dibezakan oleh sebilangan besar saluran dan arteri besar untuk kemasukan dan aliran keluar darah yang membekalkan otak dengan nutrisi. Dengan usia, kira-kira 60 tahun, perubahan struktur berlaku pada tisu-tisu vertebra dan cakera yang mengubahnya, dan tekanan timbul pada arteri dan urat. Terdapat pelanggaran aliran darah, yang disebut stenosis arteri vertebra. Juga, vertebra yang cacat dapat menyempitkan saluran tunjang pusat serviks, yang disebut stenosis serviks serviks. Ramai yang mengalami ketidakaktifan fizikal, tidak makan dengan baik, mempunyai tabiat buruk, menyedut pencemaran atmosfera toksik, sebab itulah masalah ini "semakin muda".

Punca

Stenosis kongenital adalah penyempitan lumen saluran tengah tulang belakang, yang disebabkan oleh patologi intrauterin. Ia boleh terdiri daripada dua jenis: pusat - penurunan volume saluran tengah dan lateral (lateral) - penurunan ruang untuk akar tulang belakang.

Stenosis yang disebabkan oleh pelbagai penyakit tulang belakang:

  • Osteochondrosis serviks;
  • Spondylitis (keradangan tulang belakang);
  • Distrofi atau hipertrofi ligamen kuning;
  • Kerosakan mekanikal pada ruang tulang belakang;
  • Komplikasi tempoh selepas operasi;
  • Jangkitan dan keradangan tulang belakang;
  • Spondylitis ankylosing;
  • Ankylosing spondylitis, spondylitis;
  • Pembentukan intervertebral: tumor, hernia, sista;
  • Penyakit metabolik;
  • Spondylosis (osteofit dan pertumbuhan tulang);
  • Spondylolisthesis (perubahan kedudukan vertebra yang saling berkaitan).

Kesan

Selalunya, stenosis tidak simptomatik dan menampakkan dirinya hanya apabila bentuk penyakit ini telah memperoleh watak kronik. Oleh itu, sangat penting untuk melakukan diagnostik pencegahan untuk mengenal pasti stenosis saluran tulang belakang serviks pada waktunya. Sekiranya pesakit pergi ke institusi perubatan pada peringkat awal, mereka akan dapat menyingkirkan gejala kesakitan, kehilangan sensasi dan kelemahan di pelbagai bahagian badan dalam jangka masa enam bulan hingga setahun. Sekiranya stenosis serviks tidak dirawat, akar dan bahagian atrofi saraf tunjang yang rosak. Dalam kes ini, sangat sedikit kemungkinan gejala tersebut akan dihilangkan.

Apakah akibat dari stenosis yang tidak dirawat??

  • Tekanan cecair serebrospinal yang berlebihan - cecair serebrospinal;
  • Myelopathy - penurunan fungsi bahagian badan kerana tekanan pada saraf tunjang;
  • Radiculopathy - penurunan fungsi, hingga kehilangan sepenuhnya di bahagian atas badan kerana mampatan akar tulang belakang pada tahap leher.
  • Gangguan autonomi sistem saraf pusat;
  • Iskemia serebrum dan hipoksia;
  • Paresis atau lumpuh - mempengaruhi anggota badan atau melumpuhkan seseorang sepenuhnya;
  • Kehilangan penglihatan atau pendengaran;
  • Inkontinensia kencing dan tinja;
  • Mati pucuk;
  • Disfungsi aliran darah dan edema yang luas;
  • Penangkapan pernafasan dan kematian secara tiba-tiba.

Gejala

  • Sakit di leher, pertama kali dinyatakan dalam proses memusingkan dan memiringkan kepala, dan kemudian memperoleh watak kekal. Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak diucapkan, tetapi dengan berlakunya penyakit ini, penyakit ini semakin meningkat dan menyerah pada bahu, bilah bahu atau lengan;
  • Sakit kepala dilokalisasi di kawasan alis, leher atau pelipis;
  • Mati rasa, lemah, paresthesia (sensasi kesemutan) di kepala, leher, bahu, lengan atau kaki;
  • Kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • Pening
  • Hipertonis (ketegangan) otot leher dan lengan;
  • Masalah pernafasan.

Dengan berlakunya penyakit ini, gejala semakin meningkat dan muncul di bahagian bawah badan:

  • Kaki "kapas", dan sebagai akibatnya, ketidakstabilan, gaya berjalan yang goyah, perlunya sokongan semasa berjalan;
  • Disfungsi pelvis: masalah dengan kencing, najis dan disfungsi seksual.
  • Mungkin maklumat itu akan berguna bagi anda: stenosis sekunder

Diagnostik

Seperti yang disebutkan di atas, lebih awal diagnosis penyempitan saluran serviks dibuat, semakin banyak kemungkinan untuk menghilangkan gejala stenosis dalam waktu sesingkat dan menghentikan perkembangan penyakit tanpa masalah kesihatan yang serius.
Kaedah diagnostik untuk stenosis serviks:

  • Pemeriksaan, soal siasat dan palpasi. Penting untuk mengetahui gambaran lengkap, mengenal pasti dan mempertimbangkan semua gejala;
  • Roentgenografi. Ia dibuat dalam dua unjuran - frontal dan lateral. Ini adalah kajian utama yang akan menunjukkan gambaran integriti vertebra dan kehadiran neoplasma;
  • Myelogram. X-ray dengan agen kontras diperkenalkan ke saluran tulang belakang, menunjukkan struktur, isipadu dan kualiti cecair serebrospinal, patensi dan patologi ruang tulang belakang;
  • Imbasan tomografi terkomputer (CT). Kaedah yang sangat bermaklumat menunjukkan perubahan terkecil pada tulang belakang. Pengimbasan lapisan demi lapisan membantu mengenal pasti punca stenosis;
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah yang sangat bermaklumat, tetapi mahal yang mempunyai kontraindikasi, dengan mana stenosis tulang belakang serviks didiagnosis pada awal penyakit ini, setelah melihat perubahan terkecil pada tulang belakang, cakera tulang rawan, saluran darah, ujung saraf dan tisu perineum.
  • Lihat juga: stenosis lumbar

Rawatan

Rawatan stenosis serviks diresepkan oleh doktor yang berkelayakan, pemilihan kaedah dan alat sendiri tidak dapat diterima, kerana dapat memperburuk keadaan.

  • Rawatan bermula dengan penghapusan kesakitan, keradangan dan edema dengan ubat dan salap anti-radang bukan steroid, seperti Ibuprofen, Meloxicam, Dicloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Mereka diresepkan selama satu minggu kemasukan, di mana pesakit dikontraindikasikan dalam senaman dan urutan, walaupun ringan;
  • Kurangkan penyempitan saluran serviks, dan oleh itu tekanan pada saraf tunjang dan akarnya, melegakan bengkak dan rawatan sakit dengan ubat-ubatan anti-radang hormon dengan suntikan di dalam tulang belakang. Glukokortikosteroid digunakan - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
  • Diuretik mengurangkan jumlah cecair serebrospinal, mengurangkan tekanan di kanal serebrospinal. Penyediaan Lazix dan magnesium sulfat digunakan (magnesia);
  • Relaksan otot seperti Midocalm melegakan sakit tulang belakang otot.

Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan fisioterapeutik berkesan:

  • Magnetoterapi. Melegakan kesakitan dan bengkak;
  • Elektroforesis dengan novocaine. Melegakan kesakitan;
  • Akupunktur;
  • Urut. Menguatkan otot dan mengurangkan nada, melegakan kekejangan dan kesakitan;
  • Terapi manual. Membolehkan anda mendedahkan vertebra dengan betul, menghilangkan subluksinya;
  • Terapi senaman. Terapi fizikal memberi kesan terapeutik yang signifikan, memberikan kelenturan dan mobiliti ruang tulang belakang;
  • Daya tarikan tulang belakang. Daya tarikan memberikan kesan dekongestan dan analgesik, tetapi boleh menyebabkan hernia intervertebral;
  • Ubat ortopedik - korset, pemegang kepala serviks. Melegakan otot tanpa kekejangan.
  • Lihat juga: Pelanggaran statik tulang belakang serviks.

Sekiranya kaedah rawatan di atas tidak membantu, pesakit akan ditunjukkan pembedahan pembuangan pertumbuhan dan formasi yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang di tulang belakang serviks - laminektomi dekompresi. Selepas itu, mungkin perlu untuk mengganti tisu tulang dan bukannya yang dikeluarkan dengan implan - laminoplasty (fiksasi vertebra interspinous). Sayatan di leher dibuat di depan atau di belakang.

Baru-baru ini, penyakit tisu muskuloskeletal sangat biasa. Kawasan serviks rentan terhadap pelbagai patologi. Osteochondrosis sering membawa kepada pelbagai komplikasi: osteofit dan hernia intervertebral terbentuk. Proses yang tidak menyenangkan ini menyebabkan penyempitan lumen (stenosis) ruang intervertebral, yang memprovokasi pemampatan akar saraf yang terletak di dalamnya, serta saraf tunjang.

Dalam kebanyakan kes, keadaan ini memerlukan campur tangan segera oleh pakar bedah. Tetapi beberapa kes diselesaikan dengan rawatan konservatif. Bagaimana untuk mengenal pasti permulaan penyakit dalam masa, doktor mana yang harus saya hubungi? Semua soalan pesakit dijelaskan dalam bahan berikut..

  • maklumat am
  • Punca
  • Pengelasan
  • Tanda dan gejala pertama
  • Diagnostik
  • Peraturan dan kaedah rawatan umum
  • Campur tangan pembedahan
  • Langkah pencegahan

Stenosis serviks adalah proses kronik dan berkembang pesat. Patologi dicirikan oleh penyempitan saluran tengah tulang belakang. Ini juga merangkumi penyempitan foramen intervertebral, dari mana akar saraf saraf tunjang keluar. Ruang boleh disempitkan oleh sejumlah faktor negatif, misalnya, disebabkan oleh pembentukan tulang, pertumbuhan tulang rawan yang terbentuk dengan latar belakang spondylosis, osteoarthrosis, spondylarthrosis atau pembentukan tumor.

Memerah saraf tunjang, penyempitan saluran intervertebral yang disebabkan oleh hernia intervertebral, doktor tidak mengaitkan dengan stenosis tulang belakang.

Patologi sering mempengaruhi pesakit tua, kira-kira 30% orang dengan diagnosis stenosis lebih tua daripada 50 tahun. Keadaan ini disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku pada tulang dan tulang rawan, yang dinyatakan dalam kelemahan dan pemusnahan sendi, tulang belakang secara beransur-ansur. Dalam kebanyakan kes, stenosis didiagnosis secara kebetulan dalam kajian penyakit lain..

Pakar mengenal pasti beberapa faktor negatif yang menyumbang kepada perkembangan penyakit tulang belakang serviks:

  • patologi kongenital pada ruang tulang belakang. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang kelainan kongenital perkembangan intrauterin, penyimpangan genetik. Penyakit kongenital menyebabkan pengedaran beban yang tidak betul, penyempitan saluran intervertebral;
  • patologi degeneratif-distrofik. Proses negatif menyumbang kepada "penonjolan" pada cakera intervertebral, menembusi ke dalam lumen saluran tulang belakang. Penyakit seperti itu merangkumi arthrosis, osteochondrosis, patologi lain;
  • trauma. Prolaps cakera intervertebral berlaku dengan segera semasa kecederaan, patologi membawa kepada bentuk pemampatan saraf tunjang akut atau kronik. Spesies terakhir dibentuk dengan latar belakang pergerakan patologi dari ruang tulang belakang;
  • patologi metabolik. Kegagalan pada latar belakang endokrin menyebabkan tindak balas imun yang tidak spesifik (limfosit menyerang sel mereka sendiri, yang memprovokasi pemusnahan tulang rawan dan tisu tulang);
  • tumor tisu saraf, penyakit berjangkit, hematoma.

Stenosis di leher boleh berlaku kerana banyak sebab. Sebelum memulakan rawatan, faktor negatif dikesan, dihapuskan. Hanya dengan cara ini kambuh dapat dicegah. Kaedah dan kaedah terapi ditetapkan oleh doktor.

Ketahui dos dan arahan penggunaan serbuk Don untuk sendi dan tulang belakang.

Baca mengenai gejala dan rawatan meniskopati meniskus medial lutut di alamat ini..

Doktor membahagikan stenosis kepada dua jenis utama mengikut kriteria anatomi:

  • tengah. Ia dicirikan oleh penyempitan jarak dari permukaan posterior vertebra ke sisi yang bertentangan di lengkungan pangkal proses (terdapat penurunan jumlah saluran tulang belakang). Jenis relatif (dari 10 hingga 12 mm) dan mutlak (hingga 10 mm) dibezakan. Jenis doktor yang paling berbahaya menganggap ukuran sagital penyempitan (badan terbahagi kepada dua bahagian);
  • sisi. Patologi terbentuk dengan latar belakang penurunan jarak saluran radikular ruang intervertebral. Semasa proses ini, lumen menyempit hingga 4 mm.

Bergantung pada penyebabnya, stenosis dibahagikan kepada beberapa jenis: diperoleh, kongenital, degeneratif dan digabungkan (termasuk faktor negatif bentuk penyakit sebelumnya).

Stenosis dilokalisasi di kawasan seperti: lumbosacral, serviks, toraks. Penyakit yang paling biasa di tulang belakang serviks dan lumbal.

Tanda dan gejala pertama

Gambaran klinikal bergantung pada jenis stenosis pesakit (mutlak atau relatif). Dalam kes terakhir, gejalanya boleh menjadi sangat lemah dan kabur, seseorang tidak akan mengesyaki permulaan penyakit ini. Dengan bentuk stenosis mutlak, penyakit ini dengan segera menjadikannya manifestasi yang tidak menyenangkan.

Gejala berikut akan membantu mengesyaki mampatan akar saraf saraf tunjang di leher:

  • ramai pesakit mengadu sakit di kawasan leher dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • kesemutan, sensasi terbakar, mati rasa diperhatikan tidak hanya di leher, tetapi juga di bahu, bahkan tangan pesakit;
  • penurunan kekuatan kumpulan otot yang terjejas diperhatikan, seseorang sukar diberi pergerakan biasa anggota badan atas.

Kes yang dilancarkan atau kompres serius pada akar saraf (biasanya selepas kecederaan) boleh mencetuskan manifestasi klinikal yang mengancam nyawa:

  • lumpuh seluruh badan di bawah kawasan yang terjejas;
  • ketiadaan sebarang bentuk kepekaan di bawah kawasan yang terjejas;
  • masalah pernafasan atau ketiadaannya sepenuhnya.

Nota! Sekiranya terdapat simptom berbahaya, segera panggil ambulans, rawatan diri dilarang sama sekali.

Ramai pesakit mengaitkan rasa sakit itu dengan keletihan setelah seharian bekerja, tidak tergesa-gesa meminta bantuan perubatan. Penting untuk mengenal pasti stenosis pada waktunya dan menangani rawatannya. Sekiranya anda menemui simptom pertama, segera berjumpa doktor (anda boleh berjumpa pakar bedah, pakar bedah saraf, tetapi ahli terapi adalah doktor utama yang mendiagnosis stenosis).

Penyelidikan dimulakan dengan kajian mengenai aduan pesakit, pemeriksaan di kawasan yang terjejas. Langkah diagnostik lain tidak dapat dilakukan:

  • radiografi. Membolehkan anda mengenal pasti perubahan yang ada pada saluran tulang belakang, aspek utama kajian adalah ketinggian vertebra. Kaedah ini mempunyai kelemahan yang ketara - keadaan tisu lembut tidak kelihatan dalam gambar;
  • MRI Kaedah diagnosis yang paling dipercayai dan boleh dipercayai, membolehkan anda menilai tahap kerosakan pada tulang belakang serviks, keadaan tisu lembut, bahkan penyebab penyakit ini.
  • CT Digunakan dalam kes di mana MRI dikontraindikasikan dengan alasan apa pun. Bagaimanapun, doktor memperhatikan ukuran spesifik saluran tulang belakang (pada pesakit yang sihat, sekurang-kurangnya 12 mm).

Berdasarkan hasilnya, doktor membuat diagnosis, menetapkan terapi yang sesuai.

Peraturan dan kaedah rawatan umum

Gejala utama stenosis adalah rasa sakit, pada mulanya dihentikan dengan analgesik. Kemudian mereka mula menghilangkan proses keradangan dengan bantuan ubat anti-radang bukan steroid, antibiotik (dengan adanya lesi berjangkit). Puffiness dikeluarkan dengan diuretik, yang mengeluarkan lebihan cecair dari badan, toksin terkumpul.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur, ketiadaan beban pada keseluruhan ruang tulang belakang.

Setelah menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan, mereka meneruskan prosedur fisioterapeutik yang meningkatkan peredaran darah dalam darah dan mencetuskan proses regeneratif:

  • urut;
  • akupunktur;
  • terapi manual;
  • gimnastik perubatan.

Semua manipulasi dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor, latihan bebas dilarang sama sekali. Rawatan yang tidak mencukupi boleh menyebabkan komplikasi, kesakitan yang teruk.

Ketahui mengenai peraturan pertolongan cemas dan rawatan lanjutan untuk pecah separa ligamen pergelangan kaki.

Kaedah untuk merawat sindrom karpal terowong di rumah dijelaskan dalam artikel ini..

Pergi ke alamat dan baca mengenai tanda-tanda ciri dan gejala keseleo.

Stenosis di leher adalah penyakit yang cukup serius, sering memerlukan campur tangan pakar bedah. Sebagai tambahan kepada tahap lanjut, pakar memberikan petunjuk untuk operasi:

  • kurang melegakan kesakitan selepas rawatan ubat;
  • penyempitan saluran tulang belakang diperhatikan dengan rawatan konservatif;
  • kerana mampatan akar saraf, kerosakan fungsi organ dan sistem dalaman diperhatikan.

Nota! Operasi adalah langkah yang melampau; ketika dijalankan, ada risiko komplikasi yang agak besar. Berisiko termasuk pesakit tua, campur tangan pembedahan mengancam dengan ketidakupayaan sepenuhnya. Operasi harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, jangan mempercayai doktor yang kata-katanya tidak disahkan oleh tinjauan positif pesakit.

Campur tangan pembedahan mungkin merangkumi prosedur berikut:

  • pemulihan kedudukan semula jadi ruang tulang belakang;
  • penstabilan tulang belakang serviks dilakukan dengan menggunakan sistem dan struktur khas;
  • penyahmampatan saraf tunjang;
  • penyingkiran hernia intervertebral;
  • eksisi tumor, pembentukan lain yang menyumbang kepada mampatan akar saraf.

Kaedah dan skema operasi tertentu dipilih oleh doktor, bergantung kepada keparahan patologi, ciri-ciri individu pesakit. Mustahil untuk mengatasi stenosis dengan kaedah rumah, ubat tradisional hanya dapat meringankan keadaan pesakit dengan menghentikan sindrom kesakitan.

Doktor tidak dapat menghentikan penuaan badan. Pesakit hanya boleh menjaga kesihatan tulang belakang, termasuk tulang belakang serviks selama bertahun-tahun:

  • bersenam secara berkala pada kadar yang sederhana. Dengan stenosis, aktiviti fizikal membolehkan anda mengekalkan mobiliti, kelenturan tulang belakang, sendi. Untuk tujuan pencegahan, naik basikal, lebih suka berat di gimnasium. Pilihan terbaik adalah kelas dengan pelatih (hanya pakar yang akan membantu anda memilih program latihan yang berkesan tanpa membahayakan badan anda);
  • Perhatikan postur anda. Kedudukan punggung yang betul sangat penting dalam pencegahan sebarang patologi zon ini;
  • enggan mengangkat berat. Dilarang sama sekali mengangkat benda berat di atas kepala anda;
  • Semasa memandu, atur tempat duduk supaya lutut dan pinggul anda berada pada tahap yang sama. Kedudukan yang serupa harus dilakukan semasa duduk di komputer, terutama ketika tidak bekerja;
  • Untuk tidur, pilih tilam keras, bantal ortopedik. Menolak produk semasa berbaring di leher dengan sudut yang besar;
  • awasi berat badan anda. Berat berlebihan meningkatkan beban pada tulang belakang, menyebabkan masalah di seluruh lajurnya.

Stenosis dapat diatasi, tetapi prosesnya tidak menyenangkan, lama, boleh mengakibatkan akibat yang berbahaya. Cuba untuk mencegah timbulnya penyakit ini, dari usia muda menjaga kesihatan tisu muskuloskeletal. Tolak rawatan diri, percayakan terapi kepada profesional.

Seorang doktor adalah pakar bedah saraf mengenai proses kronik di mana penurunan diameter patologi dan penyempitan saluran tulang belakang pusat atau stenosis berkembang:

Perhatian! Hari ini sahaja!

Adakah anda suka artikel itu? Langgan kemas kini laman web melalui RSS, atau nantikan VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter atau Google Plus.

Rawatan stenosis tulang belakang

Strategi rawatan untuk stenosis tulang belakang boleh menjadi konservatif (tanpa pembedahan), intervensi, atau pembedahan. Stenosis adalah proses degeneratif kronik di mana foramen intervertebral, kanal tulang belakang tengah atau poket lateral (recessus) secara beransur-ansur menyempit. Pada akhirnya, ini membawa kepada pemampatan (pemampatan) akar saraf tunjang dan ujung saraf. Pesakit mengalami sakit akut di bahagian belakang atau leher, mati rasa dan kelemahan bahagian kaki dan gejala neurologi lain yang disenaraikan di bawah. Penyakit ini berkembang disebabkan oleh fakta bahawa serpihan tisu tulang rawan atau tulang yang tumbuh (osteofit), tisu lembut hipertrofi (ligamen dan otot) disisipkan ke ruang yang ditempati oleh akar saraf.


Stenosis degeneratif saluran tulang belakang disebabkan oleh kecederaan, genetik, gangguan metabolik, osteochondrosis, arthrosis atau penyakit lain dari sistem muskuloskeletal. Pada peringkat awal lata degeneratif, gejala stenosis tulang belakang mungkin tidak mengganggu sama sekali. Namun, jika keadaan bertambah buruk dari masa ke masa, maka tidak mungkin lagi untuk menyembuhkan penyakit tanpa pembedahan. Menghilangkan stenosis hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan. Dalam kes ini, operasi bukan trauma pada tulang belakang dilakukan bertujuan untuk penyahmampatan (dan kadang kala penstabilan) segmen yang cacat.

Jenis stenosis degeneratif:

Stenosis relatif

Saluran tulang belakang tengah menyempit hingga 12-10 mm. Rawatan stenosis relatif tanpa pembedahan sering memberikan hasil yang baik. Pesakit diberi terapi kompleks, yang merangkumi ubat-ubatan (NSAID, NSAID), fisioterapi, terapi senaman. Di klinik kami, pakar Pusat Rawatan Kesakitan akan membantu anda memilih taktik yang berkesan untuk merawat stenosis relatif pusat. Jangan menangguhkan panggilan ke doktor. Stenosis degeneratif sahaja tidak hilang. Lama kelamaan, penyakit ini bertambah buruk dan pada peringkat seterusnya menyebabkan sakit di bahagian belakang atau leher, dan kadang-kadang juga sindrom klaudikasi neurogenik berselang (misalnya, dengan stenosis lumbal L3, L4, L5), kelumpuhan anggota badan.

Stenosis mutlak

Saluran tulang belakang tengah menyempit hingga 10 mm atau kurang. Rawatan stenosis mutlak dengan kaedah konservatif kadang-kadang tidak memberikan kesan yang diinginkan. Pada peringkat ini, rasa sakit pada anggota badan menjadi halangan serius untuk menjalani kehidupan yang aktif. Terutama jika pesakit mempunyai gejala neurologi: rasa sakit memancar ke kaki dan pinggul, ada perasaan kelemahan otot, dan kepekaan anggota badan menurun. Tidak seperti stenosis relatif, yang mutlak dicirikan oleh gejala klinikal yang jelas dan mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan tulang belakang. Perluasan saluran tulang belakang pusat melalui pembedahan mungkin paling sesuai, kerana terdapat risiko serius untuk mengalami komplikasi tanpa pembedahan. Contohnya, kelumpuhan ekstremitas yang tidak dapat dipulihkan, yang berlaku disebabkan oleh iskemia vaskular dan gangguan peredaran darah pada akar tulang belakang.

Stenosis foraminal

Ini adalah penyempitan lumen foramen intervertebral. Stenosis foraminal dicirikan oleh rasa sakit, kelemahan dan mati rasa di kaki, yang menjadi sengit ketika berjalan (sindrom klaudikasi neurogenik berselang). Maklumat lebih lanjut mengenai rawatan stenosis foraminal boleh didapati di halaman laman web ini. Di klinik kepada mereka. N.I. Pirogov mencipta syarat untuk pembedahan endoskopi invasif minimal untuk stenosis foraminal.

Stenosis lateral

Saluran radikular sempit hingga 3 mm atau kurang. Ia boleh berkembang tanpa manifestasi yang signifikan secara klinikal. Rawatan konservatif stenosis lateral untuk sakit di bahagian belakang atau leher sebahagian besarnya konsisten dengan terapi yang ditetapkan untuk osteochondrosis. Sekiranya terdapat gejala yang teruk (sakit yang tidak dapat ditanggung dengan penyinaran pada anggota badan), campur tangan pembedahan segera mungkin diperlukan.

Bergantung pada lokasi di segmen tulang belakang harus dibezakan:

Stenosis lumbar

Jenis stenosis degeneratif yang sangat biasa, yang didiagnosis dalam 85-90% kes. Gejala mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, kerana stenosis lumbal dicirikan bukan hanya oleh sakit di bahagian belakang dan punggung bawah, tetapi juga pada anggota badan. Selalunya dimanifestasikan sebagai sindrom klaudikasi intermiten neurogenik. Pesakit merasa lemah, mati rasa dan sakit di kaki. Penting untuk difahami bahawa paresis anggota badan dapat diterbalikkan hanya dengan rawatan tepat pada masanya. Kes klinikal yang paling biasa termasuk stenosis L3 - L4 atau L5 - L4 (sakit belakang bawah yang memancar ke kaki). Pilihan lain yang biasa adalah stenosis tulang belakang L5 - S1. Pada tahap ini, lumbar masuk ke dalam sakral, iaitu segmen yang agak mudah bergerak dan sensitif terhadap tekanan. Dengan stenosis lumbal L5 - S1, pesakit juga mengalami kesakitan yang "memberi" pada kaki.

Sekiranya terdapat petunjuk untuk pembedahan stenosis lumbal, pakar bedah saraf di Klinik Pirogov melakukannya dengan menggunakan teknik endoskopi terkini atau instrumen mikro bedah. Ini menghilangkan keperluan untuk pemasangan implan dan struktur logam tambahan. Oleh itu, pesakit pulih dalam masa yang singkat - tanpa pemulihan yang berat.

Stenosis serviks

Kurang biasa daripada stenosis lumbal. Walau bagaimanapun, kerana pergerakan segmen yang tinggi dan kerapuhan komparatifnya, pembedahan tulang belakang (endoskopik atau bedah mikro) mungkin memerlukan pemasangan tambahan implan cakera intervertebral atau sangkar interbody. Ini perlu untuk menstabilkan segmen tulang belakang dan mencegah perkembangan komplikasi degeneratif pada masa akan datang. Dengan stenosis serviks, sakit setempat berlaku, memancar ke tangan dan atrofi otot-otot bahagian atas. Ahli bedah saraf di Klinik Pirogov lebih suka pembedahan endoskopi invasif minimum dan rawatan kesakitan intervensi yang mengelakkan operasi traumatik dengan pemasangan struktur logam.

Sekiranya anda mengalami stenosis serviks dan telah mengalami tahan sakit terhadap terapi konservatif selama lebih dari 12 minggu, hantarkan gambar tersebut kepada pakar bedah saraf melalui borang khas di laman web kami untuk menjelaskan rawatan mana yang paling sesuai untuk anda.

Stenosis toraks

Th1-Th12 adalah lokasi yang sangat jarang berlaku untuk stenosis degeneratif. Gejala klinikal tidak begitu sengit. Kadang-kadang pesakit mungkin merasakan bahawa kesakitan dilokalisasi di kawasan jantung atau rongga perut. Rawatan stenosis dada boleh dilakukan tanpa pembedahan, serta kaedah intervensi dan pembedahan. Kehadiran gejala neurologi (kelemahan, atrofi dan paresis anggota badan) mungkin merupakan petunjuk untuk pembedahan tulang belakang.

Gejala stenosis tulang belakang

  • Mampatan patologi akar saraf, yang membawa kepada iskemia mereka, menyebabkan gejala spesifik stenosis tulang belakang:
  • Sakit di bahagian belakang, yang berlaku ketika berjalan dan "memberi" pada kaki (kaki bawah, depan atau belakang paha);
  • Rasa kebas dan ketidakselesaan pada kaki berlaku dengan kedudukan tulang belakang tertentu (batang tubuh, berjalan menuruni tangga, kedudukan berdiri statik panjang);
  • Sakit belakang menjadi kurang sengit atau hilang sama sekali dengan kedudukan tulang belakang tertentu (contohnya, jika pesakit duduk, membongkok atau berjongkok);
  • Kelemahan otot, kebas dan penurunan kepekaan anggota badan sangat ketara selepas senaman fizikal;
  • Masalah dengan buang air kecil dan buang air besar;
  • Masalah potensi dan disfungsi ereksi.
  • Sekiranya, bersama-sama dengan kesakitan yang teruk dan paresis bahagian ekstremitas, pesakit mempunyai 2 gejala terakhir, pembedahan tulang belakang mungkin diperlukan dalam keadaan kecemasan.


Imej MRI ditunjukkan SEBELUM DAN SELEPAS operasi untuk stenosis foraminal saluran tulang belakang endoskopi. Warna merah (titik dan garis) menandakan akarnya. Struktur ligamen tulang yang memampatkan akar ditunjukkan dengan warna biru. Anak panah hijau dan warna putih dalam gambar menunjukkan ruang kosong untuk tulang belakang. Matlamat operasi tercapai! Penyahmampatan endoskopi dilakukan oleh pakar bedah saraf, doktor dari kategori tertinggi, calon perubatan. Meredzhi Amir Muratovich.

Diagnosis stenosis

Jangan meneka mengenai penyakit mengikut simptomnya. Diagnosis stenosis tulang belakang hanya mungkin dilakukan oleh MRI. Kualiti gambar mestilah sekurang-kurangnya 1.5 Tesla supaya doktor dapat menentukan secara tepat spesifik perubahan degeneratif, penyetempatannya, dan kemudian menetapkan rawatan yang berkesan. Juga, pesakit diberi spondilografi tinjauan dengan ujian fungsional, yang membolehkan anda menentukan mobiliti segmen serviks, toraks atau lumbar. Sekiranya terdapat kemungkinan sindrom facet, CT juga boleh diresepkan, sekatan selektif pada sendi intervertebral. Sekiranya terdapat petunjuk untuk pembedahan pada tulang belakang atau rawatan kesakitan secara intervensi, maka taktik diagnosis dan rawatan diberikan secara individu - bergantung pada gambaran klinikal.

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang

Doktor di Klinik Pirogov merawat stenosis degeneratif baik secara konservatif dan pembedahan. Semua operasi tulang belakang dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi atau mikro bedah terkini, serta peralatan frekuensi radiologi atau radio.

Dalam kebanyakan kes, keutamaan diberikan. pembedahan endoskopi untuk stenosis tulang belakang. Mereka membenarkan mengelakkan pemasangan implan - kecuali stenosis serviks dan kes di mana spondylolisthesis dan ketidakstabilan segmen tulang belakang juga diperhatikan. Di samping itu, operasi seperti ini dicirikan oleh kemampuan terkawal maksimum, risiko minimum, dan bagi pesakit, pemulihan cepat setelah pembedahan endoskopi dengan stenosis tulang belakang adalah yang paling selesa. Sakit kaki hilang sebaik sahaja pembedahan, dan rawatan di hospital hanya memerlukan 1 hari.

Pembedahan untuk stenosis dilakukan kaedah bedah mikro, juga berlaku untuk intervensi trauma minimum. Sebaiknya (dan mungkin satu-satunya jalan keluar) jika, seiring dengan pengembangan saluran tulang belakang dan penyahmampatan akar tulang belakang, perlu dilakukan penstabilan segmen tulang belakang. Operasi seperti ini menunjukkan hasil klinikal yang baik dan, tidak seperti operasi terbuka tradisional di tulang belakang, membolehkan pesakit cepat sembuh dan mengelakkan risiko kecacatan.

Malangnya, kadang-kadang pemasangan struktur logam sangat diperlukan dan pembedahan endoskopi tidak mungkin dilakukan. Kes sukar dari amalan pakar bedah saraf Meredzhi Amir Muratovich. Pesakit mengalami stenosis, rumit oleh spondylolisthesis kerana anjakan vertebra, yang menyebabkan pemampatan akut pada akar saluran tulang belakang. Untuk mengelakkan ketidakstabilan segmen tulang belakang L4-L5 dan untuk mengelakkan akibat yang serius pada masa akan datang, diputuskan untuk memperbaiki segmen tersebut dengan skru dan membuat sangkar interbody. Operasi dilakukan dengan ketepatan perhiasan - rasa sakit dan kelemahan di kaki pesakit hilang sejurus selepas campur tangan. Kesnya sukar dan luar biasa, namun, berkat pengalaman dan kemahiran pakar kami, pesakit dapat pulih dalam 1 hari.

Pemulihan selepas pembedahan untuk stenosis

Selepas pembedahan penyahmampatan ujung saraf dan akar tulang belakang, rasa sakit di hujung kaki segera hilang. Gejala neurologi bersamaan (mati rasa dan kelemahan) dapat berlangsung lebih lama - bergantung pada berapa lama pesakit mengalami gejala dan berapa banyak penyakit itu berkembang. Selama beberapa jam selepas pembedahan, pesakit boleh berdiri dan berjalan di sekitar wad. Dalam masa 1-2 hari (bergantung kepada kaedah pembedahan stenosis yang dipilih), pesakit berada di bawah pengawasan doktor dan kakitangan perubatan. Kemudian doktor boleh menghantarnya pulang dengan cadangan untuk tempoh pemulihan. Selepas sebulan, disarankan untuk pergi ke pakar bedah saraf untuk pemeriksaan lanjutan - doktor selalu berhubung dan membawa pesakitnya untuk pemulihan yang berjaya. Pembetulan tabiat motorik mungkin ditunjukkan kepada pesakit. Tidak ada langkah pemulihan tambahan yang biasanya diperlukan..

Adakah mungkin untuk merawat stenosis tulang belakang tanpa pembedahan?

Pembedahan tulang belakang untuk stenosis diperlukan dalam kes yang luar biasa, apabila rasa sakit dan gejala yang berkaitan menjadi tidak tertahankan, dan rawatan konservatif tidak berkesan. Penyekat boleh dilakukan di bawah navigasi sinar-X (suntikan intralaminar terpilih campuran ubat).

Mengapa perlu dilakukan pembedahan untuk stenosis di Klinik Pirogov?

Klinik Pirogov telah mengumpulkan pengalaman selama 20 tahun dalam pembedahan tulang belakang yang minimum invasif. Klinik ini dilengkapi dengan peralatan endoskopi moden, serta peralatan frekuensi radio, yang dalam praktik bedah saraf tunjang di dunia adalah "standard emas" dalam rawatan penyakit degeneratif sistem muskuloskeletal. Operasi dilakukan oleh calon perubatan. Sains, pakar bedah saraf terkemuka di St Petersburg dan peneraju maklum balas positif dari pesakit di laman web bebas (contohnya, "Napravravka.ru"). Sebagai tambahan, kami dapat menawarkan kepada pesakit kami:

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan, tinggalkan permintaan untuk panggilan melalui laman web kami atau hubungi (812) 320-70-00 - kami dengan senang hati akan membantu anda!

Stenosis serviks: rawatan, akibat, pembedahan

Bahagian serviks (serviks) adalah bahagian yang paling mudah bergerak dari sistem vertebra, yang mempunyai saluran tulang belakang yang awalnya sempit dan rangkaian neurovaskular yang kaya.

Tulang belakangnya berukuran kecil dan mempunyai struktur tertentu, sementara rangka otot, yang memberikan sokongan dan prestasi elemen serviks tulang belakang, secara anatomi tidak cukup kuat dan tahan lasak.

Semua ini menjelaskan berlakunya pelbagai jenis degenerasi dan kecederaan traumatik di zon tulang belakang ini, yang dicirikan oleh gejala neurologi yang jelas..

Struktur tulang belakang serviks.

Walau bagaimanapun, hakikat bahawa patologi serviks sering membawa akibat yang sangat serius, termasuk paresis dan kelumpuhan anggota badan (terutama lengan), sangat membimbangkan..

Di samping itu, bentuk penyakit yang lebih maju dapat menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk, kemerosotan penglihatan dan pendengaran yang cepat, gangguan peredaran akut pada tisu otak, dll.

Oleh itu, rawatan zon serviks pada ruang tulang belakang sangat penting untuk dimulakan secepat mungkin, sebaik seseorang merasakan ketidakselesaan pertama di kawasan yang sesuai.

Jika tidak, penyakit ini akan menjadi agresif secara semula jadi, yang akan menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang yang kuat, mencubit akar saraf dan / atau mencubit arteri, mungkin menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang dengan semua akibatnya. Keadaan yang teruk dirawat secara eksklusif melalui pembedahan.

Kecederaan saluran tulang belakang kerana penonjolan cakera.

Jenis campur tangan pembedahan dipilih dengan ketat dengan mengambil kira petunjuk. Untuk menolak operasi, jika disyorkan kepada anda, tidak mungkin! Masalah yang tidak dapat diselesaikan tepat pada masanya melalui pembedahan mengancam kecacatan, dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

Ramai orang berpendapat bahawa menyerang tulang belakang adalah sangat berbahaya, tetapi ingat bahawa lebih berbahaya jika takut dengan operasi, dan oleh itu menangguhkannya sehingga kemudian. Lihatlah di Internet, terdapat banyak video yang dimuat naik yang menunjukkan secara nyata dan jelas bagaimana operasi ini dilakukan. Anda akan melihat pembedahan tulang belakang moden telah melangkah lebih maju.

Kaedah unik yang berlaku hari ini, yang disahkan oleh ulasan pesakit dan data pemerhatian klinikal, berbeza:

  • kecekapan tinggi (dari 90% dan lebih tinggi, bergantung pada taktik apa);
  • tahap trauma minimum pada struktur anatomi;
  • pemeliharaan maksimum keupayaan fungsi normal kawasan yang dikendalikan;
  • kebarangkalian komplikasi intra atau pasca operasi yang rendah (sehingga 5% secara purata);
  • kemasukan ke hospital jangka pendek (tempoh ketika mereka keluar dari hospital, dalam kebanyakan kes, berlaku antara 3-10 hari);
  • agak toleran dari segi kesakitan dan pemulihan pasca operasi yang tidak lama (2-3 bulan).

Kami tidak berpendapat, operasi tulang belakang serviks adalah proses yang rumit dan memakan masa yang memerlukan profesionalisme pakar bedah tertinggi dan peralatan teknologi yang luas dari jabatan operasi dengan teknologi terkini. Oleh itu, pesakit perlu mendekati masalah memilih doktor dan klinik yang beroperasi dengan berhati-hati.

Jenis operasi pada tulang belakang serviks dan pemulihan

Berjalan sedikit di depan, kami perhatikan bahawa setelah melakukan apa-apa jenis operasi, perlu dilakukan pemulihan, walaupun sangat berkualiti dan bermutu tinggi.

Hasil akhir rawatan pembedahan bergantung pada pemulihan pasca operasi anda, di mana gimnastik terapeutik menempati tempat yang istimewa.

Harap perhatikan maklumat berikut: ulasan pakar yang berkelayakan menjelaskan bahawa hasil operasi yang paling berjaya sekalipun akan dibatalkan jika setelah tidak diikuti oleh pemulihan yang kompeten dan tepat pada masanya.

Antara teknik pembedahan yang ada yang digunakan untuk mengembalikan fungsi tulang belakang serviks, taktik penyahmampatan yang paling biasa.

Mereka digunakan untuk sindrom mampatan, iaitu, ketika cacat patologi yang terjadi di dalam vertebra C1-C7 memberikan tekanan pada akar saraf, arteri, saraf tunjang dan struktur lain di zon yang sesuai.

Untuk tujuan penyahmampatan, kaedah berikut sering digunakan:

  • discektomi mikro - pemotongan hernia intervertebral dengan penyingkiran cakera intervertebral yang tidak lengkap atau total, dilakukan di bawah kawalan mikroskop;
  • laminektomi - reseksi separa atau lengkap lengkungan vertebra, proses berputar, sendi faset, ligamen;
  • pembedahan endoskopi - teknik menggunakan endoskopi, yang dilaksanakan melalui akses miniatur, sering diresepkan untuk hernia, banyak perubahan degeneratif, tumor;
  • nucleoplasty - "penyejatan" serpihan kecil tisu nukleus pulpa menggunakan serat laser untuk menarik semula penonjolan cakera yang dihasilkan (akses melalui tusukan tusukan).

Pada tahap serviks, taktik penstabilan campur tangan pembedahan juga digunakan, yang masing-masing, dengan cara itu, dapat berjalan bersama dengan jenis operasi lain. Kaedah penstabilan yang paling popular:

  • arthrodesis (gabungan tulang belakang) - sambungan tetap (penyambungan) dua atau lebih vertebra dengan ketidakstabilannya;
  • vertebroplasti adalah operasi di mana simen tulang berkekuatan tinggi "dituangkan" ke dalam badan vertebra yang rosak untuk mengembalikan integriti dan kekuatannya (dilakukan dengan patah tulang vertebra, hemangioma, osteoporosis).
  • transplantasi - implantasi serpihan tisu tulang yang diambil dari pesakit untuk menutup kecacatan yang dihasilkan setelah operasi, misalnya, untuk mengisi ruang antara vertebra dan memperbaikinya setelah mengeluarkan cakera intervertebral;
  • implantasi biasanya adalah pemasangan struktur logam dinamik atau tetap khas (selalunya dengan skoliosis serviksotoraks) atau prostetik cakera intervertebral buatan.

Penting! Campur tangan pembedahan pada leher adalah kaedah untuk menghilangkan faktor kerosakan utama (hernia, osteofit, tumor, dll.).

Mengemas sepenuhnya semua kemampuan penyokong motor, fungsi sistem saraf pusat dan organ individu yang menderita semasa sakit, serta mempercepat pertumbuhan semula tisu setelah kecederaan operasi, akan membantu anda melalui terapi pemulihan yang kompleks.

Peranan seterusnya dari proses pemulihan yang teratur selepas manipulasi pada tulang belakang serviks adalah untuk mencegah perkembangan semua komplikasi yang mungkin berlaku (atrofi otot, parut dan lekatan, jangkitan, dan lain-lain), termasuk kekambuhan penyakit yang mendasari dan kemunculan degenerasi baru pada tahap lain.

Rata-rata, pemulihan lengkap memerlukan masa 2 hingga 3 bulan selepas sesi pembedahan. Tempoh tempoh pemulihan bergantung kepada keparahan kes klinikal, jenis dan tahap campur tangan yang digunakan, ciri-ciri individu tubuh pesakit, dan kehadiran / ketiadaan komplikasi. Oleh itu, dalam situasi khas, pemulihan perlu dilanjutkan hingga enam bulan.

Selepas prosedur apa pun, imobilisasi leher ditunjukkan untuk jangka waktu tertentu, sebagai peraturan, ini adalah memakai kolar ortopedik khas. Dalam tempoh utama pemulihan, adalah kontraindikasi untuk melakukan pergerakan tajam, melompat dan berlari, anda tidak boleh membiarkan putaran kepala, lenturan dan pusing leher yang kuat, berayun dan tersentak dengan lengan dan kaki, mengangkat berat melebihi 3 kg.

Pada fasa pasca operasi awal, ubat antitrombotik dan antibakteria, dekongestan dan ubat penahan sakit, prosedur fisioterapeutik tertentu selalu diresepkan mengikut petunjuk.

Sejak hari-hari pertama, kompleks terapi senaman ringan diresepkan, yang apabila ia dipulihkan, ditambah dengan unsur-unsur aktiviti fizikal yang lebih kompleks dan aktif. Perancangan pemulihan fizikal (pemilihan sesi fisioterapi, latihan fisioterapi, dll.).

) harus berurusan secara eksklusif dengan pakar! Pada peringkat kemudian, kelas di air (gimnastik aqua, berenang) dan urut ditunjukkan, setelah pemulihan selesai, disyorkan untuk meneruskan pemulihan selama 14-30 hari di sanatorium.

Pembedahan untuk stenosis tulang belakang serviks

Di bawah stenosis tulang belakang serviks adalah kebiasaan untuk menunjukkan penyempitan patologi lumen saluran tulang belakang, di mana salah satu struktur utama sistem saraf pusat terletak - saraf tunjang.

Dengan patologi ini, sering kali perlu melibatkan pembedahan saraf, kerana ia berbahaya oleh defisit neurologi kritikal dan gangguan autonomi.

Ketegangan serviks boleh menyebabkan iskemia otak dan saraf tunjang, kelumpuhan bahagian atas kaki (kaki juga mungkin terjejas), dan bahkan kelumpuhan seluruh badan di bawah kawasan yang terkena.

Menjalankan osteofit serviks.

Penyebab utama stenosis serviks pada sejumlah besar kes adalah tahap terakhir osteochondrosis, pembedahan untuk penyempitan tulang belakang disyorkan sebagai penyelamatan dari ketidakupayaan pesakit yang teruk.

Perlu diperhatikan bahawa kita telah menunjukkan osteochondrosis sebagai konsep umum yang merangkumi pelbagai jenis penyakit yang dimulakan oleh patogenesis degeneratif-dystrophik ini.

Kumpulan patologi yang berkembang berdasarkan osteochondrosis maju termasuk hernia intervertebral, pertumbuhan marginal pada vertebra, spondylarthrosis, osifikasi ligamen, dan banyak lagi.

Sekiranya klinik simptom tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif atau kaedah tidak invasif tidak dapat dilibatkan kerana stenosis yang sangat progresif, pembedahan ditetapkan. Campur tangan melibatkan penggunaan laminektomi penyahmampatan di bawah anestesia umum.

Dengan masalah gabungan, misalnya, bersama dengan hernia, ia digabungkan dengan mikrodisektomi dan gabungan tulang belakang. Dalam peleburan tulang belakang, vertebra yang bersebelahan diikat dengan klip logam (batang, piring, cangkuk, dll.)..

, pemasangan implan interbody atau implantasi cantuman tulang dengan lengan logam.

Pemasangan pembinaan logam.

Prosedur pembedahan untuk stenosis serviks merujuk kepada operasi yang trauma dan lama (sehingga 3 jam). Walau bagaimanapun, kegunaannya dalam diagnosis yang sukar tidak dapat disangkal lagi: pesakit yang menderita kesakitan pra-operasi yang tidak dapat ditanggung, paresthesia dan paresis anggota badan, dalam kebanyakan kes, mereka mula merasa lega pada hari berikutnya..

Sudah tentu, untuk beberapa waktu, untuk penyelesaian masalah maksimum, diperlukan terapi pasca operasi intensif. Risiko tanpa kesan tidak dapat diabaikan (3%).

Prosedur ini boleh menjadi tidak berkesan atau sama sekali tidak berkesan dalam situasi yang jarang berlaku, dan kebarangkalian hasil yang tidak memuaskan meningkat dengan ketara (hingga 15% -20%) jika pemampatan tulang belakang berlangsung selama bertahun-tahun.

Harga rawatan

Dan akhirnya, kami sampai pada liputan soalan yang tidak kurang menarik bagi semua orang: berapa kos operasi pada tulang belakang serviks dan di mana ia dilakukan pada tahap yang sesuai. Julat harga cukup luas, kos akhir dipengaruhi oleh pelbagai dan kategori kerumitan campur tangan pembedahan.

Sebagai contoh, hanya satu laminektomi yang berharga kira-kira 20 ribu rubel, tetapi, seperti yang anda ketahui, ia jarang digunakan secara bebas. Bersama dengannya, sering diperlukan untuk menghilangkan hernia, cakera intervertebral, neoplasma, dan lain-lain, yang pada gilirannya ditambah dengan pengenalan sistem implan untuk menstabilkan.

Oleh itu, semua prosedur pembedahan secara agregat dapat menarik 100-400 ribu rubel.

Sekarang, mengenai pilihan kemudahan perubatan bedah saraf. Sekiranya boleh, lebih baik menyelesaikan masalah dengan tulang belakang di luar negara - di Republik Czech, Jerman atau Israel. Republik Czech berada di tempat pertama, sejak ortopedik dan bedah saraf, sistem pemulihan setelah intervensi seperti ini dikembangkan di sini lebih baik daripada di tempat lain.

Di seluruh dunia, Republik Czech dikaitkan dengan sebuah negara di mana bantuan pembedahan dan pemulihan terbaik diberikan kepada orang-orang dengan penyakit tulang belakang dan semua bahagian sistem muskuloskeletal, dengan harga yang paling berpatutan.

Harga di klinik Czech dengan profesionalisme profesional yang sangat baik adalah 2 kali lebih rendah daripada di negara-negara Eropah lain, yang terkenal dengan sistem perubatan dan penjagaan kesihatan yang sangat maju (Jerman, Austria, dll.).

Dan jika anda membandingkan dengan Israel atau Amerika Syarikat, Republik Czech tidak lebih buruk, tetapi pada masa yang sama harga dalam arah pengurangan berbeza sebanyak 3 kali atau lebih!

Sekiranya anda terpaksa beroperasi di Rusia, pilih klinik terkemuka di Moscow atau St Petersburg yang telah beroperasi selama bertahun-tahun di Institut Penyelidikan Neurosurgeri Tulang Belakang atau di Institut Traumatologi dan Ortopedik.

Stenosis saluran tulang belakang serviks: gejala, rawatan, akibatnya

Stenosis adalah penurunan ruang terusan di ruang tulang belakang, di mana saraf tunjang dan cabangnya terletak. Akibat penyempitan, tekanan meningkat pada saraf tunjang, yang menyebabkan rasa sakit dan mengganggu kekonduksian impuls saraf dari otak. Kepekaan dan fungsi pelbagai bahagian badan menderita..

Apa ini?

Stenosis saluran tulang belakang serviks - mencubit arteri yang menuju ke otak. Leher dibezakan oleh sebilangan besar saluran dan arteri besar untuk kemasukan dan aliran keluar darah yang membekalkan otak dengan nutrisi. Dengan usia, kira-kira 60 tahun, perubahan struktur berlaku pada tisu-tisu vertebra dan cakera yang merusaknya, dan tekanan timbul pada arteri dan urat.

Terdapat pelanggaran aliran darah, yang disebut stenosis arteri vertebra. Juga, vertebra yang cacat dapat menyempitkan saluran tunjang pusat serviks, yang disebut stenosis serviks serviks..

Ramai yang mengalami ketidakaktifan fizikal, tidak makan dengan baik, mempunyai tabiat buruk, menyedut pencemaran atmosfera toksik, sebab itulah masalah ini "semakin muda".

Punca

Stenosis kongenital adalah penyempitan lumen saluran tengah tulang belakang, yang disebabkan oleh patologi intrauterin. Ia boleh terdiri daripada dua jenis: pusat - penurunan volume saluran tengah dan lateral (lateral) - penurunan ruang untuk akar tulang belakang.

Stenosis yang disebabkan oleh pelbagai penyakit tulang belakang:

  • Osteochondrosis serviks;
  • Spondylitis (keradangan tulang belakang);
  • Distrofi atau hipertrofi ligamen kuning;
  • Kerosakan mekanikal pada ruang tulang belakang;
  • Komplikasi tempoh selepas operasi;
  • Jangkitan dan keradangan tulang belakang;
  • Spondylitis ankylosing;
  • Ankylosing spondylitis, spondylitis;
  • Pembentukan intervertebral: tumor, hernia, sista;
  • Penyakit metabolik;
  • Spondylosis (osteofit dan pertumbuhan tulang);
  • Spondylolisthesis (perubahan kedudukan vertebra yang saling berkaitan).

Kesan

Selalunya, stenosis tidak simptomatik dan menampakkan dirinya hanya apabila bentuk penyakit ini telah memperoleh watak kronik. Oleh itu, sangat penting untuk melakukan diagnostik pencegahan untuk mengesan stenosis saluran tulang belakang serviks pada waktunya.

Sekiranya pesakit pergi ke institusi perubatan pada peringkat awal, mereka akan dapat menyingkirkan gejala kesakitan, kehilangan sensasi dan kelemahan di pelbagai bahagian badan dalam jangka masa enam bulan hingga setahun. Sekiranya stenosis serviks tidak dirawat, akar dan bahagian atrofi saraf tunjang yang rosak.

Dalam kes ini, sangat sedikit kemungkinan gejala tersebut akan dihilangkan.

Apakah akibat dari stenosis yang tidak dirawat??

  • Tekanan cecair serebrospinal yang berlebihan - cecair serebrospinal;
  • Myelopathy - penurunan fungsi bahagian badan kerana tekanan pada saraf tunjang;
  • Radiculopathy - penurunan fungsi, hingga kehilangan sepenuhnya di bahagian atas badan kerana mampatan akar tulang belakang pada tahap leher.
  • Gangguan autonomi sistem saraf pusat;
  • Iskemia serebrum dan hipoksia;
  • Paresis atau lumpuh - mempengaruhi anggota badan atau melumpuhkan seseorang sepenuhnya;
  • Kehilangan penglihatan atau pendengaran;
  • Inkontinensia kencing dan tinja;
  • Mati pucuk;
  • Disfungsi aliran darah dan edema yang luas;
  • Penangkapan pernafasan dan kematian secara tiba-tiba.

Gejala

  • Sakit di leher, pertama kali dinyatakan dalam proses memusingkan dan memiringkan kepala, dan kemudian memperoleh watak kekal. Pada mulanya, sindrom kesakitan tidak diucapkan, tetapi dengan berlakunya penyakit ini, penyakit ini semakin meningkat dan menyerah pada bahu, bilah bahu atau lengan;
  • Sakit kepala dilokalisasi di kawasan alis, leher atau pelipis;
  • Mati rasa, lemah, paresthesia (sensasi kesemutan) di kepala, leher, bahu, lengan atau kaki;
  • Kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • Pening
  • Hipertonis (ketegangan) otot leher dan lengan;
  • Masalah pernafasan.

Dengan berlakunya penyakit ini, gejala semakin meningkat dan muncul di bahagian bawah badan:

  • Kaki "kapas", dan sebagai akibatnya, ketidakstabilan, gaya berjalan yang goyah, perlunya sokongan semasa berjalan;
  • Disfungsi pelvis: masalah dengan kencing, najis dan disfungsi seksual.
  • Mungkin maklumat itu akan berguna bagi anda: stenosis sekunder

Diagnostik

Seperti yang disebutkan di atas, lebih awal diagnosis penyempitan saluran serviks dibuat, semakin banyak kemungkinan untuk menghilangkan gejala stenosis dalam waktu sesingkat dan menghentikan perkembangan penyakit tanpa masalah kesihatan yang serius.
Kaedah diagnostik untuk stenosis serviks:

  • Pemeriksaan, soal siasat dan palpasi. Penting untuk mengetahui gambaran lengkap, mengenal pasti dan mempertimbangkan semua gejala;
  • Roentgenografi. Ia dibuat dalam dua unjuran - frontal dan lateral. Ini adalah kajian utama yang akan menunjukkan gambaran integriti vertebra dan kehadiran neoplasma;
  • Myelogram. X-ray dengan agen kontras diperkenalkan ke saluran tulang belakang, menunjukkan struktur, isipadu dan kualiti cecair serebrospinal, patensi dan patologi ruang tulang belakang;
  • Imbasan tomografi terkomputer (CT). Kaedah yang sangat bermaklumat menunjukkan perubahan terkecil pada tulang belakang. Pengimbasan lapisan demi lapisan membantu mengenal pasti punca stenosis;
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Kaedah yang sangat bermaklumat, tetapi mahal yang mempunyai kontraindikasi, dengan mana stenosis tulang belakang serviks didiagnosis pada awal penyakit ini, setelah melihat perubahan terkecil pada tulang belakang, cakera tulang rawan, saluran darah, ujung saraf dan tisu perineum.
  • stenosis lumbar

Rawatan

Rawatan stenosis serviks diresepkan oleh doktor yang berkelayakan, pemilihan kaedah dan alat sendiri tidak dapat diterima, kerana dapat memperburuk keadaan.

  • Rawatan bermula dengan penghapusan kesakitan, keradangan dan edema dengan ubat dan salap anti-radang bukan steroid, seperti Ibuprofen, Meloxicam, Dicloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Mereka diresepkan selama satu minggu kemasukan, di mana pesakit dikontraindikasikan dalam senaman dan urutan, walaupun ringan;
  • Kurangkan penyempitan saluran serviks, dan oleh itu tekanan pada saraf tunjang dan akarnya, melegakan bengkak dan rawatan sakit dengan ubat-ubatan anti-radang hormon dengan suntikan di dalam tulang belakang. Glukokortikosteroid digunakan - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
  • Diuretik mengurangkan jumlah cecair serebrospinal, mengurangkan tekanan di kanal serebrospinal. Penyediaan Lazix dan magnesium sulfat digunakan (magnesia);
  • Relaksan otot seperti Midocalm melegakan sakit tulang belakang otot.

Pada peringkat awal penyakit ini, rawatan fisioterapeutik berkesan:

  • Magnetoterapi. Melegakan kesakitan dan bengkak;
  • Elektroforesis dengan novocaine. Melegakan kesakitan;
  • Akupunktur;
  • Urut. Menguatkan otot dan mengurangkan nada, melegakan kekejangan dan kesakitan;
  • Terapi manual. Membolehkan anda mendedahkan vertebra dengan betul, menghilangkan subluksinya;
  • Terapi senaman. Terapi fizikal memberi kesan terapeutik yang signifikan, memberikan kelenturan dan mobiliti ruang tulang belakang;
  • Daya tarikan tulang belakang. Daya tarikan memberikan kesan dekongestan dan analgesik, tetapi boleh menyebabkan hernia intervertebral;
  • Ubat ortopedik - korset, pemegang kepala serviks. Melegakan otot tanpa kekejangan.
  • Pelanggaran statik tulang belakang serviks.

Sekiranya kaedah rawatan di atas tidak membantu, pesakit akan ditunjukkan pembedahan pembuangan pertumbuhan dan formasi yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang di tulang belakang serviks - laminektomi dekompresi. Selepas itu, mungkin perlu untuk mengganti tisu tulang dan bukannya yang dikeluarkan dengan implan - laminoplasty (fiksasi vertebra interspinous). Sayatan di leher dibuat di depan atau di belakang.

Sila nilai artikel

. ‍⚕️ LAMAN DAN ARTIKEL YANG DISARANKAN. ‍⚕️

Stenosis tulang belakang serviks

Stenosis tulang belakang serviks adalah proses pengurangan lumen saluran tulang belakang kerana perkembangan pelbagai struktur patologi.

Sebagai peraturan, kecenderungan untuk membentuk stenosis paling sering ditunjukkan pada orang berusia lebih dari 55 tahun. Pada seperempat kes perkembangan penyakit ini, stenosis vertebra serviks didiagnosis.

Sekiranya tidak diambil tindakan tepat pada masanya, stenosis tulang belakang adalah penyebab kecacatan dan kecacatan.

Jenis stenosis serviks

Patologi ini diwakili oleh kumpulan berikut.

  • Stenosis kongenital (primer), apabila penyakit berkembang kerana kelainan kongenital pada struktur tulang belakang.
  • Stenosis degeneratif, pemerolehan atau sekunder pada saluran leher adalah akibat perubahan degeneratif yang merosakkan.
  • Stenosis gabungan atau campuran ditentukan dengan adanya pelbagai faktor penyebab perkembangan.
  • Mengikut kawasan lesi, stenosis relatif dan mutlak dibezakan (masing-masing kurang dari 75 mm² atau lebih daripada 75 mm²).
  • Stenosis lateral ditentukan dengan penyempitan foramen intervertebral hingga 0.4 cm atau kurang.
  • Istilah sagittal stenosis bermaksud penyempitan saluran dalam bidang dengan nama yang sama.
  • Jenis stenosis serviks saluran tulang belakang berikut dibezakan secara anatomi:
  • lateral atau lateral, apabila tapak keluar akar (saluran radikular) saraf tunjang menurun dalam jumlah;
  • tengah, ketika berada di lengkungan vertebra serviks (di pintu keluar akar) jarak dari belakang ke sisi dikurangkan.

Mengapa stenosis serviks berlaku??

Stenosis saluran tulang belakang serviks berkembang kerana beberapa sebab:

  • Patah tulang belakang dengan mampatan vertebra (mampatan);
  • Perubahan patologi kongenital dalam struktur vertebra;
  • Penyakit radang tulang belakang;
  • Spondylitis ankylosing;
  • Proses tumor;
  • Hernia cakera intervertebral;
  • Penyakit kronik permukaan artikular tulang belakang;
  • Lekapan selepas pembedahan;
  • Berat badan berlebihan;
  • Anjakan cakera intervertebral;
  • Pertumbuhan tulang dan osteofit;
  • Pelanggaran struktur ligamen kuning posterior;
  • Osteochondrosis.

Stenosis vaskular leher berkembang kerana penurunan rongga di mana saraf tunjang, saraf dan saluran darah tulang belakang berada. Pertama, aduan timbul dengan giliran dan kecenderungan tertentu, kemudian aliran darah terganggu dan keadaannya bertambah buruk.

Lama kelamaan, tekanan cecair serebrospinal meningkat, memprovokasi proses stagnan dan keradangan.

Gejala

Gejala stenosis sagital mutlak ditentukan oleh struktur apa yang mengalami pemampatan. Penyakit berkembang dengan perlahan.

  • Terdapat rasa sakit di leher - pada mulanya pada posisi tertentu, secara beransur-ansur berubah menjadi kekal, mereka dapat memberikan pada tangan, bahu, tengkuk atau bilah bahu.
  • Pusing dengan selekoh dan lilitan tajam, pengsan mungkin.
  • Sakit kepala di pelipis dan di bahagian belakang kepala.
  • Sensitiviti kulit kepala, lengan dan leher terganggu.
  • Tangan berasa tidak selesa dan lemah.
  • Nada anggota badan atas dan rangka otot meningkat.
  • Terdapat perubahan fungsi organ pelvis: cirit-birit bergantian dengan sembelit, najis dan inkontinensia kencing.
  • Kaki lemah.
  • Sesak nafas, cetek atau cepat.
  • Lumpuh anggota badan atau tidak bergerak sepenuhnya.

Ciri Diagnostik

Doktor bermula dengan perbualan dengan pesakit, di mana dia mengetahui:

  • aduan pada masa rayuan;
  • faktor predisposisi penyakit;
  • penyakit terdahulu.

Bagi doktor, kedudukan badan yang terpaksa diambil oleh pesakit adalah penting, dia menepuk tulang belakang untuk menentukan kawasan yang terkena.

Pesakit diberi pemeriksaan tambahan:

  • X-ray tulang belakang dalam dua unjuran untuk menentukan pertumbuhan tulang, mengenal pasti vertebra yang hancur dan menyatu, struktur sendi terjejas, kehadiran neoplasma, menentukan ukuran, lokasi dan strukturnya;
  • Imbasan CT tulang belakang untuk mencari punca perkembangan penyakit ini, dengan mengambil kira perubahan terkecil;
  • MRI (tanpa adanya kontraindikasi) untuk mengesan perubahan pada tulang rawan, saraf dan saluran darah;
  • myelogram untuk mencari perubahan struktur saraf tunjang, patensi saluran dan keadaan cecair serebrospinal.

Cara merawat stenosis serviks?

Stenosis arteri serviks dirawat menggunakan kaedah konservatif (prosedur dan ubat fisioterapeutik) dan dengan campur tangan pembedahan..

Rawatan konservatif

Jalan rawatan dipilih untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri keadaannya:

  • ubat penahan sakit (NSAID) dengan kesan analgesik dan anti-radang;
  • suntikan agen hormon ke tulang belakang untuk mengurangkan bengkak, mampatan tisu dan kesakitan;
  • diuretik untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal dan melegakan bengkak;
  • elektroforesis dengan novocaine untuk membius kawasan yang terjejas;
  • magnetoterapi untuk mengurangkan bengkak dan menghilangkan rasa sakit;
  • dengan ketegangan rangka otot, urut digunakan;
  • latihan fisioterapi - latihan khas untuk stenosis membantu menguatkan sistem kardiovaskular, otot lengan dan leher;
  • terapi manual;
  • akupunktur;
  • daya tarikan tulang belakang.

Rawatan pembedahan

Kaedah pembedahan digunakan jika pendekatan konservatif tidak memberikan kesan yang berkekalan atau perkembangan penyakit itu mempertanyakan kehidupan pesakit dan kemampuannya untuk bekerja. Hari ini, terdapat banyak kaedah rawatan pembedahan, tetapi tiga operasi memberikan keberkesanan maksimum:

  • laminektomi penyahmampatan - operasi untuk membuang struktur yang menyebabkan penyempitan saluran (penonjolan hernial, tumor, cakera dan lengkungan intervertebral, osteofit;
  • pemasangan sistem penstabilan;
  • penempatan implan selepas penyingkiran serpihan yang terkena.

Kemungkinan komplikasi

Stenosis saluran tulang belakang serviks menyebabkan akibat berikut:

  • lumpuh dan paresis;
  • gangguan organ pelvis;
  • imobiliti pesakit;
  • strok;
  • kematian.

Pencegahan stenosis serviks

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, langkah pencegahan harus digunakan:

  • menguli leher - pengecualian ketidakaktifan fizikal;
  • Terapi senaman;
  • postur badan yang betul, termasuk semasa bekerja di komputer;
  • pemakanan yang betul;
  • jika perlu, segera hubungi pakar.

Ulasan pesakit menunjukkan bahawa ketika menghubungi institusi perubatan pada peringkat awal selama 6-12 minggu, sindrom kesakitan pada kebanyakannya hilang. Dalam kes lanjut, sebagai peraturan, stenosis arteri vertebra tulang belakang serviks memerlukan rawatan pesakit dalam untuk masa yang lama.

Daftar untuk berunding dengan pakar

Adakah berbaloi untuk melakukan pembedahan untuk stenosis tulang belakang??

Stenosis tulang belakang biasanya bermula secara beransur-ansur dan berkembang dalam jangka masa yang panjang..

Ia boleh menyebabkan rasa sakit, mati rasa atau kelemahan kaki, dan keadaan ini tidak berubah, bertambah baik atau bertambah buruk..

Oleh kerana perkembangan secara beransur-ansur dan sifat stenosis tulang belakang yang berubah-ubah, anda mungkin mempunyai banyak persoalan mengenai cara memilih rawatan dan jangka masa yang tepat. Semasa membuat keputusan, pertimbangkan perkara berikut:

  • Anda boleh mengurangkan simptom dan mengekalkan gaya hidup aktif yang normal dengan rawatan konservatif biasa (tanpa pembedahan), termasuk ubat penahan sakit dan ubat-ubatan anti-radang, seperti asetaminofen dan ubat-ubatan anti-radang bukan hormon (NSAID), fisioterapi dan senaman.
  • Mungkin anda ingin mempertimbangkan pilihan campur tangan pembedahan, jika setelah menjalani rawatan konservatif dan bukan pembedahan yang anda ambil dalam jangka masa tertentu (mungkin berbulan-bulan), rasa sakit dan rasa tidak selesa di kaki anda yang mengganggu gaya hidup aktif harian anda.
  • Sekiranya anda mengalami stenosis bahagian serviks (serviks), anda boleh menyetujui pembedahan untuk mencegah kemerosotan keadaan kesihatan anda yang boleh mengakibatkan kerosakan pada saraf tunjang dan saraf anda, dan, sebagai akibatnya, kelumpuhan.

Beberapa tahun selepas rawatan pembedahan stenosis tulang belakang, gejala mungkin akan berterusan. Anda mungkin memerlukan operasi kedua. Mungkin selepas rawatan pembedahan anda akan menghilangkan sakit kaki, tetapi sakit belakang tidak akan hilang.

Maklumat perubatan

Apa itu stenosis tulang belakang??

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan saluran tulang belakang yang terjadi akibat peningkatan tulang atau tisu lain, yang menyebabkan penurunan ukuran lubang pada tulang belakang.

Penyempitan ini boleh menyebabkan mampatan (mampatan) dan kerengsaan akar saraf yang timbul dari saraf tunjang mereka, atau saraf tunjang itu sendiri. Gangguan seperti ini disertai dengan rasa sakit, mati rasa atau kelemahan, paling sering di kaki, kaki dan punggung..

Gejala secara berkala boleh melemah dan semakin meningkat. Kecacatan tajam tidak biasa. Selalunya, stenosis tulang belakang berkembang di bahagian bawah (lumbar) tulang belakang.

Dengan perkembangan stenosis tulang belakang di kawasan serviks (stenosis tulang belakang serviks), ada kemungkinan pemampatan saraf tunjang, yang, jika tidak dirawat, dapat menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang, saraf dan kelumpuhan.

Penyelidikan apa yang perlu dilakukan untuk menetapkan kaedah rawatan yang betul?

Stenosis tulang belakang biasanya didiagnosis berdasarkan gejala anda, pemeriksaan fizikal, tomografi, dan pemeriksaan tulang belakang yang lain. Sebelum memutuskan rawatan pembedahan, anda perlu mengambil sinar-X, pencitraan resonans magnetik (MRI), atau tomografi yang dikira.

Kajian-kajian ini dapat mengenal pasti penyempitan saluran tulang belakang, serta menentukan lokasi sebenar gangguan tulang belakang.

Sebagai tambahan kepada keputusan pemeriksaan tomografi, keparahan gejala dan kesan penyakit pada gaya hidup anda adalah faktor penting dalam membuat keputusan akhir untuk atau menentang rawatan pembedahan..

Apakah rawatan bukan pembedahan

hilang dengan stenosis tulang belakang? Rawatan bukan pembedahan biasanya membantu mengawal permulaan gejala. Gejala dapat dikawal dengan kaedah tradisional selama bertahun-tahun. Rawatan tradisional merangkumi:

  • Ubat-ubatan, seperti Acetaminophen dan ubat anti-radang bukan hormon (NSAID), yang mempunyai sifat analgesik dan anti-radang.
  • Senaman penting untuk kesihatan umum. Senaman aerobik - terutamanya bersenam dengan basikal senaman (yang anda bersandar ke hadapan) dapat membantu melegakan gejala.
  • Mengekalkan berat badan yang sihat - dapat melegakan simptom dan melambatkan stenosis.
  • Fisioterapi, yang memberikan pendidikan, arahan dan sokongan untuk kerja bebas anda terhadap diri sendiri. Fisioterapi akan membantu anda belajar bagaimana melakukan senaman kekuatan dan regangan, yang dapat membantu mengurangkan kesakitan dan gejala lain..
  • Suntikan ubat kortikosteroid ke tulang belakang, yang dapat membantu menghilangkan rasa sakit sekiranya kegagalan rawatan bukan pembedahan lain.

Apakah jenis rawatan pembedahan yang digunakan untuk stenosis tulang belakang??

Tujuan operasi pembedahan dalam rawatan stenosis tulang belakang adalah untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang atau akar saraf tunjang.

Laminektomi penyahmampatan adalah prosedur pembedahan yang luas untuk menghilangkan tulang (lengkungan tulang belakang) dan / atau tisu pekat lain yang menyekat saluran tulang belakang, memampatkan saraf tunjang dan akar saraf tulang belakang. Pembedahan ini dilakukan pada tulang belakang..

Dalam beberapa kes, untuk memperbaiki bahagian tulang belakang, arthrodesis vertebral (arthrodesis) dilakukan bersamaan dengan laminektomi penyahmampatan. Jenis arthrodesis vertebra bergantung pada jenis implan tulang atau logam yang digunakan, dan sama ada pembedahan dilakukan di dada atau di bahagian belakang.

Dalam kes apa disyorkan rawatan pembedahan stenosis tulang belakang??

Sebilangan orang beralih kepada rawatan pembedahan sebaik sahaja gejala muncul yang mengganggu aktiviti harian mereka..

Tetapi sebelum mempertimbangkan pilihan rawatan pembedahan, biasanya untuk jangka waktu tertentu, kadang-kadang selama berbulan-bulan, rawatan tradisional diamalkan.

Sekiranya setelah menyelesaikan kursus rawatan bukan pembedahan, anda masih terpaksa mengehadkan aktiviti anda kerana gejala sakit akut, mati rasa atau kelemahan pada kaki, maka anda memerlukan pembedahan. Rawatan pembedahan semestinya diperlukan dalam situasi seperti ini, misalnya:

  • Anda terpaksa mengehadkan aktiviti harian anda kerana kesakitan akut, yang terus meningkat, sementara anda tidak lagi dapat mengawalnya.
  • Anda tidak dapat meredakan kesakitan dengan rawatan tradisional, dan gejala mampatan akar saraf (mati rasa dan kelemahan) lebih ketara.
  • Anda mempunyai keupayaan menurun untuk mengawal najis dan buang air kecil.
  • Anda melihat perubahan secara tiba-tiba dalam kemampuan anda untuk bergerak di permukaan yang rata, atau dalam pergerakan anda - ia menjadi kekok.

Untuk sakit belakang yang sekejap-sekejap, laminektomi mungkin diperlukan bersama dengan arthrodesis vertebra. Semasa arthrodesis vertebral, pakar bedah memasukkan plat logam dan cantuman tulang buatan ke tulang belakang untuk memperbaikinya.

Apakah risiko rawatan pembedahan stenosis tulang belakang??

Operasi tidak boleh dianggap sebagai pilihan rawatan sekiranya terdapat penyakit serius, kerana campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko yang besar untuk kesihatan pesakit. Komplikasi selepas pembedahan stenosis tulang belakang boleh berlaku kerana penyakit yang ada dan kerana kerumitan masalah dengan tulang belakang.

Apa-apa rawatan pembedahan dikaitkan dengan risiko komplikasi. Komplikasi boleh menjadi lebih serius pada orang tua. Kemungkinan komplikasi termasuk:

  • Masalah kerana anestesia umum.
  • Jangkitan luka pasca operasi mendalam.
  • Lesi kulit berjangkit.
  • Pembekuan darah di urat kawasan pelvis dan kaki (trombosis urat dalam), yang dalam kes yang jarang berlaku mencapai paru-paru (emboli paru).
  • Tulang belakang tidak stabil (paling kerap selepas laminektomi berulang dilakukan tanpa arthrodesis vertebra)
  • Kerosakan saraf - kelemahan, mati rasa, atau kelumpuhan.
  • Pecah tisu berserat yang meliputi saraf tunjang dan saraf berhampiran saraf tunjang - kadang-kadang ada keperluan untuk operasi semula.
  • Kesukaran membuang air kecil atau disfungsi pundi kencing atau usus.
  • Kematian (jarang) akibat komplikasi pasca operasi.

Dalam beberapa kes, apabila hanya dilakukan laminektomi penyahmampatan (dengan atau tanpa arthrodesis vertebra), ada risiko terkena kesakitan kronik. Gejala boleh berulang dalam beberapa tahun. Sebilangan pesakit bersetuju untuk beroperasi semula.

Selepas pembedahan untuk stenosis tulang belakang lumbar, terdapat kemungkinan besar untuk menghilangkan sakit kaki. Biasanya, selepas rawatan pembedahan, sakit belakang juga tidak hilang..

Apa risiko sekiranya penolakan rawatan pembedahan stenosis tulang belakang??

Dengan manifestasi simptom stenosis tulang belakang yang ringan hingga sederhana, risiko perlunya rawatan pembedahan kecil atau tidak ada. Kemungkinan besar gejala anda dapat diatasi dengan rawatan tradisional dan bukan pembedahan..

Pakar menyatakan pendapat umum bahawa tahap perkembangan stenosis tulang belakang berubah - ia boleh berada dalam fasa genangan (tidak berkembang), kemajuan dan penurunan.

Tetapi gejala akut biasanya tidak hilang dengan sendirinya.

Menolak rawatan pembedahan untuk gejala akut mungkin bermaksud anda harus mengehadkan aktiviti harian anda, anda juga harus menahan kesakitan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh penyakit ini.

Seberapa berkesan rawatan pembedahan stenosis tulang belakang?

Secara umum, kira-kira 80% pesakit berpuas hati dengan hasil rawatan pembedahan stenosis tulang belakang.1 Pada orang yang mengalami gejala akut, biasanya selepas pembedahan terdapat penurunan sakit kaki dan peningkatan pergerakan.

Hasil kajian, yang dilakukan selama 8-10 tahun setelah rawatan stenosis tulang belakang lumbar, menunjukkan bahawa pesakit yang menjalani rawatan pembedahan sama puasnya dengan pesakit yang menjalani kursus rawatan bukan pembedahan.

Perwakilan kedua-dua kumpulan ini menunjukkan pengurangan simptom yang serupa. Pesakit yang menjalani rawatan pembedahan, sebagai peraturan, mampu melakukan lebih banyak aktiviti dan kurang mengalami sakit di kaki mereka. 3 Walau bagaimanapun, gejala mungkin berulang selepas beberapa tahun..

Kira-kira 10% - 20% pesakit yang menerima rawatan pembedahan memerlukan operasi semula.

Operasi stenosis saluran tulang belakang

Rumah / Tulang Belakang / Cara merawat stenosis tulang belakang

Stenosis saluran tulang belakang lumbar: sebab dan rawatan

Tulang belakang dalam tubuh manusia melakukan beberapa fungsi. Ia adalah bahagian penting dalam sistem muskuloskeletal, melindungi saraf tunjang dan mengambil bahagian dalam pergerakan badan. Sebarang perubahan dalam strukturnya mempengaruhi kualiti kehidupan manusia.

Di antara penyakit yang disebabkan oleh ubah bentuk sistem sokongan, stenosis tulang belakang kawasan lumbar perlu mendapat perhatian khusus. Pada dasarnya, perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan penuaan semula jadi tubuh. Tetapi mungkin ada sebab lain. Jenis apa? Kami akan membincangkannya dalam artikel ini..

Anda juga akan mengetahui gejala apa yang menyertai patologi dan mengapa rawatannya tidak boleh diabaikan..

Definisi penyakit

Saluran tulang belakang memainkan peranan penting dalam tubuh manusia - melindungi saraf tunjang. Bersama kepala, ia membentuk sistem saraf pusat, yang mengatur fungsi seluruh organisma. Oleh itu, pemeliharaan struktur anatomi saluran tulang belakang adalah kunci untuk berfungsi sepenuhnya saraf tunjang. Sebarang pelanggaran dalam sistem ini mengakibatkan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah proses patologi yang dicirikan oleh penyempitan diameternya. Penurunan pelepasan menyebabkan pemampatan akar saraf tunjang. Penyebutan pertama penyakit ini dikaitkan dengan Antoine Portap. Pada tahun 1803, doktor menerangkan penyakit ini secara terperinci, dan menentukan penyebabnya. Dalam lajur: "Gejala", dia mencatat kelumpuhan kaki dan atrofi otot.

Stenosis adalah patologi yang agak biasa, yang terutama dijumpai pada orang tua. Sekiranya anda melihat statistik, diagnosis ini disahkan pada 21% pesakit setelah 60 tahun. Hanya 30% daripadanya mempunyai simptom klinikal penyakit ini.

Untuk mengetahui penyebab utama penyakit ini, anda perlu memahami anatomi sistem sokongan, dan lebih tepatnya, lumbarnya.

Saluran tulang belakang dibentuk oleh badan dan lengkungan. Mereka saling berkaitan dengan kumpulan. Saraf tulang belakang melepasi saluran. Seluruh ruang rongga dipenuhi dengan cecair dan tisu berlemak..

Lapisan pelik seperti ini membolehkan anda menebus penyempitan saluran kecil, yang mungkin dilakukan dengan aktiviti manusia biasa. Sekiranya diameter lumen dikurangkan lebih banyak lagi, pemampatan proses saraf atau otak itu sendiri berlaku.

Hasil daripada proses patologi ini, muncul pelbagai gejala sifat neurologi.

Penyebab penyakit ini ialah tumor, penonjolan cakera, hernia intervertebral, trauma, arthrosis sendi.

Bentuk penyakit ini disebut "stenosis sekunder saluran tulang belakang kawasan lumbar," kerana penyempitan lumen adalah akibat dari patologi lain. Perkembangan varian utama (idiopatik) penyakit ini disebabkan oleh kecacatan kongenital.

Gejalanya muncul walaupun pada usia muda. Malformasi kongenital disebabkan oleh perkembangan yang tidak normal.

Salah satu akibat berbahaya dari penyakit ini adalah pelanggaran pengangkutan nutrien ke saraf tunjang. Akibatnya, tekanan meningkat di saluran tulang belakang, yang menyebabkan pemampatan vaskular. Akibatnya, mereka tidak lagi dapat mengirimkan jumlah darah yang diperlukan pada kelajuan tinggi. Terhadap latar belakang semua perubahan dalam badan, seseorang mula mengalami kesakitan di bahagian belakang dan anggota badan.

Bagaimana mengenali penyakit?

Stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah patologi yang agak biasa. Tubuh manusia mengalami proses penuaan semula jadi, yang biasanya dimanifestasikan oleh perubahan degeneratif. Stenosis bermula dengan rasa tidak selesa di kawasan lumbar.

Tempoh eksaserbasi memberi jalan kepada ketenangan relatif. Kesakitan yang meningkat boleh mencetuskan sebarang faktor luaran (pergerakan canggung, aktiviti fizikal). Keamatan ketidakselesaan meningkat secara beransur-ansur..

Ini mungkin berlaku kerana ubah bentuk saluran tidak berlaku dalam satu hari, memerlukan masa. Hampir mustahil untuk melihat pemampatan pada peringkat awal perkembangan. Tisu saraf sangat elastik.

Apabila ditekan, ia meregangkan ke dalam bersama dengan tisu tulang. Ketidakselesaan yang menyakitkan berlaku apabila tisu berada pada tahap keterpanjangan.

Dengan stenosis, akar saraf tunjang mengalami tekanan traumatik yang berterusan. Mereka selalu berada dalam keadaan edema. Kesakitan di punggung bawah biasanya disertai dengan pembakaran yang teruk, kerana bekalan darah ke tisu saraf masih terganggu. Dia kekurangan oksigen secara berterusan..

Kadang-kadang, dengan latar belakang beban atau pergerakan yang canggung, tekanan saraf yang tajam berlaku, akibatnya, ia berhenti berfungsi. Ini dapat dilihat dengan perubahan gaya berjalan pesakit dan kelemahan fungsi motor.

Menjadi sukar bagi seseorang untuk berdiri atau duduk. Hanya pada tahap ini dia berkonsultasi dengan dokter dan mendengar diagnosis "stenosis saluran tulang belakang kawasan lumbar".

Gejala boleh berkembang dan membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan jika rawatan tidak dimulakan tepat pada waktunya..

Akibat gangguan degeneratif pada tahap tisu tulang, diameter saluran tulang belakang disempitkan. Memandangkan perubahan ini, bentuk penyakit berikut dibezakan:

Stenosis mutlak melibatkan penurunan lumen saluran menjadi 5-10 mm. Patologi dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas. Rawatan memerlukan campur tangan pembedahan, tetapi kaedah konservatif adalah mungkin.

Stenosis relatif saluran tulang belakang lumbar melibatkan penyempitan lumen hingga 10-12 mm. Bentuk penyakit ini dikesan secara kebetulan, dapat disembuhkan dengan baik. Dengan stenosis lateral, penyempitan saluran tulang belakang hingga 3 mm diperhatikan..

Ini adalah tahap penyakit yang melampau, yang melibatkan campur tangan pembedahan wajib.

Pemeriksaan perubatan untuk stenosis

Terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya adalah kunci untuk pemulihan yang cepat. Semakin cepat doktor menetapkan rawatan, semakin banyak peluang untuk mengalahkan penyakit ini. Untuk berunding mengenai masalah ini, anda mesti berjumpa pakar bedah saraf atau pakar neurologi.

Stenosis saluran tulang belakang lumbosacral adalah pengkhususan mereka. Diagnosis penyakit ini berdasarkan gejala klinikal, data pemeriksaan neurologi (perubahan refleks, kepekaan anggota badan) dan hasil pemeriksaan tambahan.

Oleh kerana sakit di lumbar boleh disebabkan oleh banyak sebab, radiografi dan spondylografi tidak dapat dilakukan. Kadang-kadang diperlukan MRI tambahan.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, seorang pakar dapat menentukan keberadaan penyakit, penyebabnya, dan juga memilih terapi yang mencukupi.

Prinsip rawatan

Seperti penyakit kronik lain, doktor terlebih dahulu menetapkan terapi konservatif. Kursus biasanya berlangsung tidak lebih dari 30 hari..

Akses tepat pada masanya ke doktor dapat menyembuhkan stenosis saluran tulang belakang lumbar dalam 1-2 bulan dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Kes berjalan memerlukan penjagaan sokongan seumur hidup.

Kursus rawatan standard merangkumi ubat dan fisioterapi. Matlamat utamanya adalah untuk membasmi penyebab penyakit, dan juga mengurangkan gejala.

Rawatan dengan pil dan salap

Terapi ubat ditunjukkan untuk pesakit tanpa gangguan neurologi yang jelas, apabila satu-satunya keluhan adalah sakit pada sakrum dan kaki. Rawatan stenosis tulang belakang di lumbar adalah dengan mengambil ubat berikut:

Ubat anti-radang nonsteroid (Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam). Mereka mengurangkan rasa sakit, bengkak di akar saraf, menghilangkan keradangan. Relaksan otot ("Midokalm", "Tizanidine").

Ubat-ubatan tersebut direka untuk mengurangkan ketegangan otot. Vitamin kumpulan B (Milgamma, Neurovitan). Ejen vaskular (Pentoxifylline, Curantil). Tindakan utama mereka bertujuan untuk meningkatkan aliran darah.

Dengan rasa tidak selesa yang teruk, sekatan epidural atau sacral, serta anestetik tempatan, menunjukkan kesan yang sangat baik. Selalunya, ubat semacam itu diambil secara gabungan.

Fisioterapi

Sekiranya keadaan umum pesakit tidak bertambah buruk, dia dihantar untuk berunding dengan doktor pemulihan. Pakar ini sedang menjalankan latihan fisioterapi.

Latihan untuk stenosis saluran tulang belakang lumbar dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit dan keparahan penyakit.

Tugas utama latihan fisioterapi adalah mengajar untuk mengawal manifestasi penyakit, meningkatkan kekuatan dan kelenturan alat sokongan. Berikut adalah beberapa pilihan senaman yang disyorkan untuk stenosis..

Berbaring di punggung, bengkokkan kaki dan selebar bahu. Perlu untuk menarik nafas dalam-dalam, menghitung hingga lima, dan kemudian menghembus nafas dengan kuat. Kompleks sedemikian harus diulang 8-10 kali. Latihan yang disarankan bermula dengan latihan pernafasan.

Dengan berbaring di punggung, anda perlu mengangkat dan menekan lutut ke dada, agar kekal dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Selepas itu, kaki dapat dilepaskan dengan lembut. Ulangi sekurang-kurangnya 10 kali. Berbaring telentang, rentangkan tangan anda ke arah yang berbeza. Kaki mesti dibengkokkan di lutut, dan kemudian putar perlahan ke kiri dan kanan..

Tetap punggung.

Latihan sederhana seperti itu dapat meringankan keadaan pesakit dengan diagnosis "stenosis saluran tulang belakang lumbar". Latihan terapi juga membantu meningkatkan peredaran darah di bahagian tubuh yang terjejas. Pada peringkat awal, kompleks terapi latihan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang instruktur perubatan. Setelah menguasai teknik yang betul, kelas dapat diteruskan di rumah..

Bantu perubatan tradisional

Di gudang penyembuh rakyat, ada banyak alat untuk rawatan stenosis. Antaranya, kompres madu sangat digemari..

Anda perlu mengoles kawasan lumbar dengan makanan manis, tutup dengan tuala dan letakkan plaster sawi di atas. Anda juga boleh membuat kompres dari penyerapan bunga elderberry, chamomile dan thyme.

Untuk melakukan ini, dalam merebus tanaman ubat yang dihasilkan, perlu membasahi kain kapas, dan kemudian melekatkan pada kawasan yang terkena dan membungkus kehangatan dengan selendang pada waktu malam.

Penting untuk difahami bahawa dengan bantuan penyembuh tradisional, mustahil untuk menyembuhkan stenosis saluran tulang belakang lumbar. Pembedahan atau terapi ubat akan membantu mengatasi penyakit ini. Sebarang preskripsi untuk doktor memberi kesan jangka pendek. Cepat atau lambat, anda masih perlu berjumpa doktor.

Semasa pembedahan diperlukan?

Rawatan pembedahan stenosis harus dipertimbangkan secara berasingan. Campur tangan pembedahan ditunjukkan jika terapi konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan, atau jika penyakit ini berada pada tahap lanjut. Matlamat utama prosedur adalah membebaskan akar saraf dari mampatan..

Pada masa ini, beberapa pilihan pembedahan telah dikembangkan yang dapat menghilangkan stenosis saluran tulang belakang lumbar. Operasi boleh dilakukan sama ada terbuka atau endoskopi..

Di antara semua amalan yang diamalkan, yang paling berkesan adalah yang berikut:

Laminektomi penyahmampatan. Operasi ini melibatkan pemotongan bahagian yang memampatkan akar saraf. Reseksi boleh mempengaruhi lengkungan vertebra, ligamen kuning, proses putaran. Dalam 68% kes, intervensi memberikan hasil yang positif. Menstabilkan operasi. Mereka biasanya disarankan selain laminektomi penyahmampatan untuk meningkatkan fungsi sokongan tulang belakang..

Hasil dari sebarang pembedahan sangat sukar untuk diramalkan. Sebaliknya, selalunya satu-satunya cara untuk menyembuhkan stenosis saluran tulang belakang lumbar adalah pembedahan. Maklum balas mengenai kaedah yang digunakan dalam kebanyakan kes adalah positif. Pendapat negatif pesakit biasanya dikaitkan dengan tempoh pemulihan yang sukar. Ia dijelaskan dengan lebih terperinci di bawah..

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas pembedahan, semua kekuatan pesakit harus ditujukan untuk memulihkan kesihatan. Pakar pemulihan boleh membantunya dalam hal ini. Komponen penting dalam tempoh pemulihan adalah keupayaan untuk mengawal kesakitan.

Untuk tujuan ini, pakar boleh menawarkan beberapa cara: prosedur termal, penggunaan ais, ultrasound, rangsangan elektrik. Untuk meningkatkan prestasi fizikal, pesakit juga menjalani terapi senaman. Latihan dipilih secara individu, dengan mengambil kira keadaan pesakit.

Sebaik sahaja pesakit belajar mengawal sindrom kesakitan secara bebas, tempoh pemulihan dapat dianggap selesai.

Kemungkinan komplikasi

Mengurangkan diameter saluran tulang belakang adalah berbahaya kerana kesannya pada saraf tunjang. Dalam kes ini, gambaran klinikal penyakit berubah secara mendadak, gejala neurologi berlaku. Manifestasi mereka bergantung pada keparahan proses patologi (paresis ekstremitas, pelanggaran kepekaan organ pelvis).

Baca Mengenai Jenis Hernia

Apakah spondylarthrosis tulang belakang lumbosacral? Dengan spondylarthrosis tulang belakang lumbosacral, cakera intervertebral rosak, mereka kehilangan keanjalannya.
Di antara gejala yang berkaitan dengan pelbagai penyakit, ada satu manifestasi yang agak luar biasa - sensasi objek asing di kerongkong. Keadaan ini sering disebut benjolan di kerongkong.
Hernia tulang belakang serviks sangat jarang berlaku, kerana beban pada tulang belakang serviks tidak besar. Tetapi vertebra di bahagian atas tulang belakang kecil, masing-masing, di leher vertebra lebih lemah.