loader

Utama

Rawatan

Apakah operasi yang dilakukan pada kerongkongan?

Esofagus adalah salah satu organ penting dalam sistem pencernaan. Fungsinya termasuk mengangkut makanan yang belum dicerna ke perut. Dengan penggunaan produk dengan cepat, kepingan dapat menjadi besar, yang menyebabkan beberapa kesukaran melewati gumpalan. Terdapat risiko kecederaan pada organ lendir. Pendedahan selaput yang kerap menyebabkan proses keradangan dan pelbagai penyakit. Ciri anatomi lokasi esofagus sedemikian rupa sehingga terletak berdekatan dengan saluran besar, saraf. Kawasan kejiranan agak berisiko semasa pembedahan.

Punca

Kesukaran membuang segumpal makanan boleh mendatangkan bahaya kepada manusia. Kejadian neoplasma adalah salah satu petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan..

Petunjuk untuk operasi adalah:

  1. Patologi organ kongenital.
  2. Cardiospasm esofagus.
  3. Diverticulum (peningkatan aneh di dinding organ).
  4. Sebarang neoplasma.
  5. Penyakit Barrett.
  6. Penyempitan cicatricial.
  7. Hernia.
  8. Phlebeurysm.
  9. Kehadiran badan asing.
  10. Kecederaan.

Kaedah intervensi untuk setiap penyakit ditentukan secara individu.

Seorang doktor mungkin mengesyaki masalah dengan esofagus jika seseorang bercakap tentang tiga gejala: segumpal makanan berlalu dengan sukar, air liur terbentuk dengan lebih kuat, suara menjadi serak.

Pembedahan berkaitan dengan organ yang ditentukan dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  1. Radikal. Operasi dirancang untuk menghilangkan fokus patologi sepenuhnya.
  2. Bertenang Objektif utama intervensi adalah untuk meringankan keadaan pesakit, meningkatkan pelepasan makanan, meningkatkan kualiti hidup manusia.

Kumpulan operasi radikal merangkumi:

  • histerektomi. Organ dikeluarkan sepenuhnya. Petunjuknya adalah barah, penyakit Barrett, adanya parut yang luas akibat luka bakar, tahap keempat achalasia;
  • reseksi organ. Bahagian esofagus dikeluarkan. Petunjuk adalah neoplasma yang dikenal pasti pada peringkat awal. Menyempit kerana parut. Pembentukan hernia di kawasan pembukaan diafragma;
  • reseksi menggunakan teknologi Lewis. Prosedurnya terdiri daripada membuang kawasan yang bermasalah dan menggantikannya dengan implan yang terbentuk dari tisu gastrik;
  • kaedah terowong. Ia dilakukan dengan menggunakan dua sayatan kecil di leher. Manipulasi utama berlaku secara subkutan. Kaedah yang sama melakukan pembedahan plastik pada organ.

Campur tangan paliatif merangkumi:

  1. Hamparan gastrostomi. Ia adalah fistula gastrik untuk dimakan oleh pesakit. Dalam kes sedemikian, sistem pencernaan tidak terjejas. Ia dilakukan dengan tidak adanya kemampuan untuk mengeluarkan atau melakukan manipulasi plastik..
  2. Stenting. Peningkatan sementara untuk pengeluaran segumpal makanan, dengan syarat tidak dapat membuang kawasan yang rosak. Dalam pencerahan yang ada, bingkai sintetik tiub diletakkan. Ia menghalang pengurangan pelepasan.
  3. Sklerosis urat esofagus. Petunjuk utama adalah sirosis. Terdapat risiko pecahnya rangkaian vaskular dan kemungkinan pendarahan dalaman. Ia membawa ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Bahan aktif adalah ubat untuk mengurangkan panjang urat. Dia berkerut. Pakar menggunakan pelekat akrilik perubatan.
  4. Prosedur untuk ligasi urat. Ini dapat dibandingkan dengan berpakaian kawasan yang bermasalah. Lulus dalam beberapa peringkat dan berlangsung lebih lama daripada skleroterapi..

Pembedahan mungkin terdiri daripada kaedah yang mewakili pembedahan tradisional, laparoskopi dan endoskopi.

Dalam kaedah tradisional, operasi perut berongga dilakukan. Rongga perut tertutup. Dengan torakotomi, rongga dada dibuka. Kaedahnya mempunyai risiko komplikasi yang tinggi dalam tempoh selepas pembedahan.

Dengan kaedah intervensi laparoskopi, manipulasi dilakukan melalui tusukan kecil pada kulit. Peranti ini mempunyai kamera video, pencahayaan berfokus unik dan zoom optik. Manipulasi berlaku dengan alat khas. Digunakan untuk menghilangkan hernia pada esofagus diafragma.

Pemeriksaan endoskopi dilakukan dengan meletakkan probe khas di lumen. Digunakan untuk penghapusan urat, biopsi dan penyingkiran polip.

Operasi yang kompleks dan sangat trauma adalah penyingkiran esofagus sepenuhnya. Petunjuk utama adalah barah dan penyakit organ yang tidak dapat disembuhkan. Berlalu dengan autopsi rongga perut dan dada. Hasil daripada penyingkiran lengkap organ pencernaan, pembentukan implan menjadi perlu. Ia dikeluarkan dari perut atau gelung usus esofagus. Ia dilakukan secara serentak dengan penyingkiran atau setelah sedikit masa. Pada tahap perkembangan perubatan sekarang, doktor mengesyorkan penggunaan esofagektomi.

Prosedur ini lebih lama, tetapi mempunyai prognosis yang baik untuk pemulihan pesakit selepas operasi. Terowong digunakan yang dibuat di bawah kulit. Melalui lubang di leher, bahagian atas organ dipotong. Dan melalui sayatan bawah, esofagus dipotong dan dikeluarkan. Implan dimasukkan dengan cara yang sama. Sekiranya perlu, selesaikannya.

Reseksi esofagus dilakukan dengan menggunakan teknologi Lewis. Pada masa yang sama, organ patologi digantikan oleh esofagus buatan buatan dari dinding perut. Menggunakan kaedah ini membolehkan pesakit tidak menjalani pembedahan plastik berulang. Petunjuk untuk prosedur tersebut adalah tumor, kardiospasm, penyakit Barrett. Reseksi ditunjukkan untuk kanak-kanak dengan penyumbatan organ dan dengan esofagus raksasa yang disebut. Diperlukan bukti patologi yang tidak dapat disangkal, yang ditentukan oleh biopsi membran mukus dan ketiadaan ganglia di pleksus Auerbach.

Kontraindikasi

Memandangkan manipulasi esofagus kebanyakannya adalah pembedahan, mereka mempunyai kontraindikasi. Tidak disyorkan untuk melakukan campur tangan pembedahan dengan memburukkan lagi penyakit yang lambat. Sebarang jangkitan adalah kontraindikasi untuk penyembuhan lengkap. Untuk mengelakkan kehilangan darah yang berlebihan sekiranya berlaku gangguan pendarahan, campur tangan digunakan yang membawa bahaya minimum pada alat.

Penyakit sistem kardiovaskular atau pernafasan, serta sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang atau hati, merupakan kontraindikasi terhadap intervensi pembedahan. Setelah pesakit menjalani pembedahan pada organ lain, tidak digalakkan untuk menjalankan esofagus sehingga pemulihan sepenuhnya dari intervensi sebelumnya. Sekiranya patologi tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan wanita hamil, maka operasi pada kerongkongan ditetapkan setelah melahirkan.

Kontraindikasi dalam diagnosis neoplasma malignan organ adalah ketidakupayaan untuk membuang tumor. Umur pesakit diambil kira semasa melantik pembedahan pada esofagus. Kontraindikasi lain adalah berat badan berlebihan atau penurunan berat badan yang teruk..

Sebelum memutuskan prosedur pembedahan, doktor memberi tumpuan kepada keputusan ujian pesakit. Pemeriksaan sinar-X tambahan akan menentukan tipologi hernia dan kehadiran refluks. FGDS akan menunjukkan perubahan pada esofagus bawah. Prosedur ini sesuai untuk pengumpulan tisu untuk penyelidikan. Juga, doktor boleh melakukan kajian keasidan sepanjang hari.

Manometri memberikan data mengenai pergerakan esofagus dan memberikan penilaian mengenai kecukupannya.

Gastrostomi digunakan apabila esofagus tidak dapat memenuhi fungsinya. Agar makanan masuk ke dalam perut, fistula sengaja dibentuk di dinding organ. Ia membolehkan anda menghubungkan persekitaran luaran dan rongga organ. Di sepanjang jalan ini, kuasa dibekalkan. Ini diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya tisu organ yang rosak atau pada masa implantasi esofagus baru berlaku. Mengganggu badan tidak digalakkan.

Sebarang campur tangan pembedahan melibatkan fasa pemulihan. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan rehat sepenuhnya dan mengikut arahan doktor.

Maklumat di laman web kami diberikan oleh doktor yang berkelayakan dan hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Jangan ubat sendiri! Pastikan anda menghubungi pakar!

Pengarang: Rumyantsev V. G. Pengalaman 34 tahun.

Ahli gastroenterologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan. Menetapkan diagnostik dan menjalankan rawatan. Pakar kumpulan untuk kajian penyakit radang. Pengarang lebih dari 300 makalah ilmiah.

Akibat penyingkiran esofagus

Doktor di Pusat NewMed berjaya menjalankan operasi pada kerongkongan dengan kerumitan. Hari ini, teknik pembedahan invasif yang minimum sering disukai. Penggunaan torakoskopi telah digunakan secara meluas. Baru-baru ini, sistem robotik Da Vinci juga telah digunakan. Petunjuk prestasi dalam menjalankan operasi yang kompleks pada kerongkongan, khususnya, pada penghapusan tumor ganas, berada pada tahap yang sangat tinggi. Pakar bedah Israel telah memperoleh pengalaman luas dalam melakukan operasi rekonstruktif yang memungkinkan pesakit mendapatkan kembali kemampuan untuk memakan makanan secara semula jadi, tanpa gastrostomi.

Petunjuk untuk pembedahan esofagus

Keperluan untuk campur tangan pembedahan pada esofagus mungkin timbul disebabkan oleh perkembangan patologi atau selepas kecederaan. Khususnya, antara penyakit esofagus yang memerlukan rawatan pembedahan:

  • Tumor malignan
  • Komplikasi refluks gastroesofagus (esofagus Barrett, esofagitis erosif, ketegangan cicatricial, fibrosis paru progresif)

Diagnostik awal

Esofagografi - penilaian kontur dan patensi esofagus dengan kontras dengan barium sulfat dan radiografi.

Esofagoskopi adalah pemeriksaan visual keadaan esofagus melalui radas endoskopi. Semasa prosedur, jika perlu, sampel tisu diekstraksi (iaitu, biopsi dilakukan).

Tomografi koheren optik adalah teknik yang memberikan kemampuan untuk memvisualisasikan bukan hanya permukaan dinding esofagus, tetapi juga struktur selular hingga kedalaman 2 milimeter. Untuk pelaksanaannya, endoskop digunakan dengan pemancar yang mengirim sinar laser inframerah dan sensor yang menerima cahaya yang dipantulkan.

Manometri esofagus - teknik untuk menilai fungsi motor esofagus dan sfinkter. Teknik ini cukup bermaklumat untuk mengesan peristalsis.

pemantauan pH - satu set kajian yang menentukan peningkatan kesan jus gastrik pada esofagus.

Ujian provokatif adalah kaedah untuk mengenal pasti gejala disfungsi esofagus. Khususnya, ujian perfusi asid, ujian tensilone, ujian belon kembung digunakan.

Ujian darah lanjutan, antaranya adalah ujian wajib untuk penanda tumor.

CT digunakan untuk menjelaskan lokasi dan sempadan pendidikan patologi.

PET-CT dilakukan dengan adanya barah di kerongkongan untuk mengesan tumor sekunder (metastasis) di dalam badan.

Jenis operasi

Esofagektomi transchiatal - intervensi untuk membuang kawasan kerongkongan yang terkena melalui pembedahan di leher (melalui laparoskopi), serta menggunakan laparotomi untuk menggerakkan perut. Seperti yang anda ketahui, pembedahan terbuka di kawasan sternum sangat trauma bagi pesakit, dan pendekatan gabungan yang serupa dapat mengelakkan faktor negatif ini, iaitu mengurangkan risiko dan komplikasi operasi pada masa akan datang..

Transthoracic esophagectomy - campur tangan untuk membuang kawasan yang terkena esofagus melalui bahagian kecil di dada (torakoskopi) dan sayatan di perut.

Reseksi endoskopi membran mukus esofagus - campur tangan untuk membuang kawasan yang terkena membran mukus organ menggunakan endoskopi. Selama operasi, larutan garam dimasukkan ke lapisan submukosa di bawah tumor, yang menaikkan kawasan yang terkena, kemudian dikeluarkan dengan gelung polipektomi.

Penyebaran esofagus adalah campur tangan yang melibatkan penyingkiran organ secara lengkap, diikuti dengan pembinaan semula yang wajib melalui cantuman. Operasi sering ditunjukkan untuk lesi kerongkongan besar dengan tumor barah. Semasa operasi, pembedahan limfo dilakukan untuk menekan jalan utama penyebaran sel tumor ke seluruh badan. Di pusat perubatan. Rabin sering mempraktikkan pemadaman dengan pembinaan semula secara serentak. Meminimumkan komplikasi selepas campur tangan tersebut disebabkan oleh penggunaan kompleks langkah-langkah anti-kejutan (khususnya, pemindahan darah dan penyelesaian penggantian darah).

Eesophagoplasty - campur tangan untuk memulihkan kerongkongan setelah membuangnya secara separa atau sepenuhnya. Sebagai peraturan, autograf dari tisu perut, usus besar atau usus kecil adalah bahan untuk pembedahan plastik. Panjang cantuman yang digunakan mungkin berbeza, dalam hal ini, membezakan antara esofagoplasti total, subtotal, segmental dan tempatan. Untuk pembinaan semula luaran, kepingan tisu otot dengan bahagian kulit dari otot dada yang luas digunakan..

Operasi Lewis adalah intervensi yang melibatkan dua tahap: yang pertama adalah reseksi subtotal esofagus, yang kedua adalah plastik organ yang dikeluarkan oleh transplantasi dari perut. Sebagai peraturan, operasi seperti ini dilakukan untuk barah yang terletak di esofagus pertengahan toraks. Semasa operasi, kelenjar getah bening ruang subphrenic dikeluarkan.

Operasi Garlock adalah campur tangan yang melibatkan pemotongan bahagian bawah esofagus, bahagian perut dan omentum kecil; peringkat terakhirnya adalah penciptaan anastomosis gastrik-esofagus. Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit dengan tumor ganas di sepertiga bahagian bawah esofagus, dan juga di zon peralihannya ke dalam perut (iaitu, pada kardia). Akibat daripada pembedahan jenis ini lebih baik berbanding dengan berlakunya esofagus.

Dilasi adalah campur tangan untuk memperluas kawasan esofagus, yang disempitkan sebagai akibat dari proses patologi. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan bougie khas (instrumen silinder yang dimasukkan ke dalam organ tubular) atau kateter belon (alat dengan belon yang melambung). Rawatan sedemikian mempunyai kesan yang pendek, jadi digunakan, sebagai peraturan, dalam bentuk tindakan sementara sebelum operasi radikal.

Pengkelasan semula lumen esofagus - campur tangan yang digunakan untuk tumpang tindih sepenuhnya atau sebahagian lumen esofagus. Khususnya, pemusnahan laser (pembakaran) tumor dilakukan. Kadang-kadang tumor dihancurkan oleh pendedahan terma, elektrokagulasi atau dengan menyuntikkan etanol 96 ° melalui saluran endoskopi.

Endoprosthetics - campur tangan, dalam kebanyakan kes, dilakukan setelah pengkelasan semula. Tujuannya adalah untuk memulihkan pemakanan normal melalui mulut atau menghilangkan mesej antara esofagus dan saluran pernafasan (contohnya, dengan fistula esofagus-trakea). Sebagai endoprostheses, stent logam tiub sendiri atau struktur plastik digunakan.

Operasi lain:

  • Campur Tangan Menghilangkan Badan Asing
  • Pembuangan tumor jinak, diverticulum dan sista
  • Pembedahan parut endoskopi
  • Pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatal (operasi Belsi, gastrocardiopexy, endopopikasi dan endoskopi perut)
  • Campur tangan untuk rawatan urat varikos (sklerosis esofagoskopi dan ligasi esofagoskopi vena varikos)

Program Pembedahan Esofagus di NewMed Center

Kerana kelayakan tinggi semua personel, operasi pada kerongkongan di Israel berlaku tanpa komplikasi dan trauma yang berlebihan pada tubuh. Pakar Israel selalu menetapkan tujuan mereka bukan sahaja menghilangkan patologi secara tempatan melalui pembedahan, mereka juga merancang program rawatan sedemikian rupa sehingga dapat mengembalikan seseorang ke kehidupan normal sepenuhnya.

Penerangan

Operasi pada esofagus - memotong bahagian organ (reseksi esofagus) atau penggantian lengkap dengan implan. Prasyarat utama untuk penyingkiran dianggap sebagai disfungsi bahagian individu organ - kekurangan bahagian bawah, saluran keluar mukosa kardia mencegah refleks gastroesofagus.

Esofagus adalah organ perantaraan yang memindahkan makanan dari rongga mulut ke perut semasa pencernaan. Reseksi walaupun sebahagian kecil esofagus memerlukan penggantian dan pengukuhannya untuk mengekalkan integriti sistem pencernaan. Ia boleh dikeluarkan dengan kaedah yang berbeza, pilihan kaedah tertentu bergantung pada pengalaman pakar bedah dan keperluan individu pesakit..

Kembali ke senarai kandungan

Petunjuk

Pembedahan pada kerongkongan adalah langkah ekstrim untuk mengubati kekurangan pencernaan untuk memastikan bahawa saluran tidak ditutup, jadi indikasi harus serius. Reseksi ditetapkan dalam kes berikut:

Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik

Kehadiran gejala utama tidak boleh menjadi prasyarat penting untuk pembedahan, asas intervensi pembedahan adalah diagnosis khusus, berdasarkan mana doktor menentukan perlunya tindakan radikal.

Untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan menyeluruh dilakukan, yang merangkumi prosedur diagnostik berikut:

Kembali ke senarai kandungan

Persiapan untuk prosedur

Sebarang campur tangan pembedahan adalah beban serius pada badan. Penting untuk mematuhi cadangan pra operasi untuk mengelakkan akibat negatif:

  • pastikan bahawa penyakit bersamaan lain - diabetes, kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, patologi dalam perut - berada di bawah pengawasan dan pengawasan doktor;
  • mengetahui cadangan pemakanan;
  • tidak mengambil ubat untuk pembekuan darah - aspirin, vitamin E;
  • jangan mengambil ubat yang mengurangkan nada otot kerana mengurangkan nada sfinkter jantung;
  • sebulan sebelum prosedur, berhenti merokok - nikotin menyebabkan peningkatan tekanan dan gangguan yang ketara dalam sistem pernafasan. Bersedia bahawa doktor anda boleh menetapkan ujian darah untuk nikotin.

Kembali ke senarai kandungan

Operasi

Ciri-ciri prosedur bergantung pada ciri individu pesakit dan adanya gejala dan tanda tertentu. Rawatan terdiri daripada beberapa peringkat - anestesia, operasi pesakit, tempoh selepas operasi.

Kembali ke senarai kandungan

Anestesia

Semasa pembedahan, anestesia umum digunakan - ia meletakkan pesakit dalam keadaan tidur selama tempoh operasi dan menyekat kesakitan. Tiub khas diletakkan di dalam trakea untuk mengekalkan proses pernafasan..

Kembali ke senarai kandungan

Tempoh

Mengeluarkan kerongkongan memerlukan purata 6 jam. Komplikasi semasa prosedur pembedahan, keparahan penyakit dan penyakit yang berkaitan dapat berlanjutan pada masa ini. Tempohnya bergantung pada sama ada organ atau bahagiannya telah dikeluarkan sepenuhnya..

Kembali ke senarai kandungan

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kaedah operasi dibahagikan kepada beberapa jenis. Secara umum, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - radikal dan paliatif.

Kembali ke senarai kandungan

Radikal

Selesaikan sepenuhnya kawasan yang terjejas. Terdapat beberapa cara campur tangan pembedahan radikal:

    Penyebaran esofagus - penyingkiran lengkap. Penyembuhan esofagus sesuai untuk barah, parut keseluruhan, atau penyakit Barrett.

Kembali ke senarai kandungan

Bertenang

Diperlukan untuk menjaga fungsi kerongkongan, perlu untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit. Mereka dibahagikan kepada beberapa subspesies:

  1. Hamparan gastrostomi - jika esofagoplasti, reseksi tidak mungkin, fistula gastrik dimasukkan ke dalam pesakit, melewati esofagus itu sendiri, untuk pemakanan.
  2. Stenting - memasukkan tiub khas ke dalam esofagus untuk penutupan saluran.
  3. Sklerosis urat esofagus - relevan untuk sirosis. Sebenarnya, ini adalah penggunaan zat-zat yang berkerut urat - ethoxysclerol atau gam akrilik perubatan. Bahan diberikan sehingga sklerosis urat lengkap.
  4. Ligasi vena varikos adalah prosedur yang mengingatkan kaedah sebelumnya, tetapi berlangsung sedikit lebih lama.

Kembali ke senarai kandungan

Spesies individu

Sebagai tambahan kepada jenis utama, terdapat beberapa jenis kaedah operasi yang berasingan.

Kembali ke senarai kandungan

Pembuangan lengkap

Ia dilakukan dalam keadaan pembukaan rongga dada sepenuhnya. Prognosis pasca operasi seringkali tidak menguntungkan, rawatan seperti ini hanya ditetapkan untuk patologi esofagus yang teruk. Dalam kes ini, organ diganti dengan implan yang terbuat dari tisu gastrik - dengan segera atau semasa campur tangan pembedahan kedua.

Teknologi invasif minim yang terakhir tidak banyak merosakkan, lebih tahan lama, tetapi mempunyai prognosis yang lebih positif, yang menjadikannya alternatif rawatan yang paling diingini. Ia dilakukan dengan menembusi ke dalam dengan alat perubatan melalui terowong subkutan, yang kemudian dengan mudah ditutup dan tumbuh bersama. Esofagus dipotong melalui sayatan atas dan bawah, dikeluarkan melalui saluran subkutan.

Kembali ke senarai kandungan

Reseksi

Reseksi esofagus diperlukan sekiranya terdapat penyakit Barrett, cardiospasm, jika anak itu dilahirkan dengan esofagus yang membesar. Prosedur ini melibatkan penyingkiran sebahagian organ pada kanak-kanak atau orang dewasa dengan penggantian segera berikutnya - beroperasi mengikut kaedah Lewis.

Kembali ke senarai kandungan

Campur tangan laparoskopi

Berikan penyakit esofagus bawah dan pembukaan diafragma bahagian atas esofagus, disfungsi saluran keluar membran mukus kardia. Antaranya ialah menjahit lubang selepas bersembunyi, pengukuhannya, mengurangkan isipadu perut dengan menjahit (shunting), organ plastik, khususnya bahagian jantung bawah.

Kembali ke senarai kandungan

Manipulasi endoskopi

Dengan cara ini, tumor jinak pada selaput lendir, polip, semasa ligasi pembuluh vena varikos, skleroterapi, penyinaran laser, pembakaran atau pendedahan kepada suhu rendah di kawasan yang terjejas dikeluarkan.

Instrumen utama - probe endoskopi - terdiri daripada kamera video mini, gabungan lensa pembesar dan peranti pencahayaan. Pelepasan esofagoskop membolehkan anda memasukkan alat yang diperlukan ke dalam lubang.

Kembali ke senarai kandungan

Risiko dan Komplikasi

Sebelum prosedur, doktor yang mengendalikan anda pasti akan membiasakan anda dengan kemungkinan akibat negatif dari penyingkiran:

  • pembekuan darah;
  • berdarah;
  • jangkitan
  • kegagalan jantung semasa pembedahan;
  • reaksi terhadap anestesia;
  • kegagalan pernafasan.

Reseksi terbuka esofagus mempunyai risiko komplikasi yang lebih rendah. Antaranya mungkin:

  • kerosakan paru-paru
  • jangkitan pada rongga dada;
  • kerosakan pembedahan pada organ jiran;
  • laluan antara esofagus dan perut secara beransur-ansur ditutup.

Kembali ke senarai kandungan

Tempoh selepas operasi

Minggu pertama, pesakit menjadi lemah, kebiasaan makan bebas tidak mungkin dilakukan. Makanan masuk melalui tiub makan. Selama dua minggu, pesakit berada di bawah pengawasan doktor untuk kemungkinan kebocoran di kawasan yang dikendalikan.

Sekiranya tidak dijumpai, makanan akan dicairkan secara beransur-ansur - makanan lembut dan padat kemudian ditambahkan ke cecair nutrien. Di antara waktu makan, perlu melakukan senaman pernafasan dalam pernafasan dalam, yang mengembalikan nada sfinkter jantung. Pesakit diberikan spirometer rangsangan untuk memantau beban dan meningkatkannya secara beransur-ansur.

Kembali ke senarai kandungan

Sindrom lambakan

Dengan kata mudah - penolakan makanan oleh usus. Ini disebabkan oleh kegagalan perut, kehilangan keupayaan untuk mencerna gula dan lemak secara bebas. Sindrom dumping berlaku kerana kekejangan otot, gejala utama adalah cirit-birit. Pakar pemakanan akan membantu menguruskan simptom, menghilangkan masalah. 4-6 bulan sudah cukup untuk penyusunan semula badan sepenuhnya, penyesuaian perut dengan gaya hidup baru.

Kembali ke senarai kandungan

Diet

Pada mulanya, nutrien akan disuntik terus ke perut - sebelum kembali ke pemakanan normal, organ yang dikendalikan mesti diperkuat. Bahan tersebut menyerupai cecair jernih, yang mengandungi bahan yang diperlukan untuk menampung kehidupan, tetapi tidak memerlukan sejumlah besar rembesan gastrik. Selepas dua minggu, sistem pencernaan dapat diperkuat, makanan ringan secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam makanan, dan dari masa ke masa - lebih padat.

Oleh kerana saiz perut berkurang, anda perlu makan dalam bahagian kecil. Secara umum, diet adalah bahagian terpenting dalam pemulihan pasca operasi. Ia dipilih secara individu dan pada prinsipnya menyerupai diet setelah mengendalikan perut.

Perkara utama diet - penolakan makanan kasar, tidak diproses, menjengkelkan. Sebaiknya makan lebih banyak makanan cair dalam bahagian kecil dan kerap makan. Ciri-ciri tubuh setiap pesakit memerlukan preskripsi perubatan individu, oleh itu senarai terperinci produk dan diet diberikan oleh doktor yang membuat reseksi berdasarkan keadaan pesakit..

Kembali ke senarai kandungan

Ramalan

Walaupun terdapat senarai kemungkinan fenomena pasca operasi negatif, peratusan pemulihan dinamik positif jauh lebih besar. Perubatan telah mencapai tahap yang tinggi dalam prosedur pembedahan. Selama beberapa dekad yang lalu, jumlah kematian telah menurun, dan teknologi dan alat berketepatan tinggi dapat meminimumkan risiko komplikasi. Setelah beberapa bulan, pesakit dapat kembali ke diet biasa, mengikuti diet pada beberapa tahap.

Sebilangan besar komplikasi berlaku selepas operasi untuk tumor esofagus. Operasi sedemikian dilakukan terutamanya dalam dua cara: transthoracic dan transabdominal dengan akses mediastinal posterior.

Kekerapan pulmonari dan kardiovaskular, serta komplikasi berjangkit dan kematian dengan akses transthoracic adalah 3.5 kali lebih tinggi daripada dengan transabdominal (A. Karjakin et al., 1996).

Sebilangan besar pesakit yang dikendalikan untuk tumor esofagus mempunyai patologi awal yang bersamaan, yang sebahagian besarnya disebabkan usia mereka.

A. M. Karyakin et al. (1996) dalam analisis 178 operasi pada kerongkongan pada 68.5% pesakit, patologi bersamaan terungkap, pada 41.6% - lebih dari 60 tahun, dalam 25.8% - komplikasi pasca operasi.

Biasanya, komplikasi dikaitkan dengan kegagalan sendi anastomosis, pada latar belakang yang mana peritonitis, mediastinitis, pleurisy dapat berkembang.

Pneumonia, tromboemboli arteri pulmonari, komplikasi kardiovaskular - infark miokard, kekurangan adrenal, dan lain-lain sering berlaku dengan kerap (B. Miroshnikov, K. Lebedinsky, 1997).

Di antara komplikasi toraks, 2 kumpulan dibezakan, berbeza dalam prognosis dan faktor risiko.

Komplikasi di sisi akses dalam talian lebih baik. Mereka banyak berkaitan dengan parameter tumor dan perjalanan operasi..

Komplikasi pasca operasi di sisi yang bertentangan dengan akses, serta komplikasi bergantung pada status somatik pesakit dan terapi, dianggap tidak disukai secara prognostik.

Untuk pembedahan plastik esofagus, usus kecil atau besar mereka paling kerap digunakan. Kegagalan anastomosis esofagus-usus adalah masalah utama pembedahan esofagus. Keadaan yang sangat diperlukan untuk pembedahan rekonstruktif adalah panjang transplantasi yang mencukupi untuk menggunakan anastomosis tanpa ketegangan (V. Stolyarov dan P. P. Gorzov, 1996).

Kematian pasca operasi dengan reseksi transthoracic serentak radang esofagus, menurut statistik gabungan V.P. Kleschevnikova (1994), berkisar antara 10.1 hingga 39, 3%.

P.N. Zubarev et al. (1998) melakukan 100 intervensi pembedahan serentak radikal untuk barah esofagus dan kardia. Kematian pasca operasi - 15%.

Penulis menganggap komplikasi pembedahan plastik yang paling serius adalah gangguan iskemia pada bahagian transplantasi gastrik, yang menyebabkan pengembangan ulser akut pada saluran gastrik, nekrosis separa cangkok, fistula kecil anastomosis, kegagalan awal anastomosis.

Telah diperhatikan bahawa lebih awal kegagalan berkembang, semakin buruk prognosisnya. 12 pesakit menunjukkan tanda-tanda pleurisy reaktif dan 7 - mediastinitis purulen.

Komplikasi reseksi tanatogenetik dan plastik esofagus - pendarahan dari limpa akibat kerosakan kapsul pada tahap pembentukan cantuman.

Contohnya. Pesakit G., 55 tahun, mengalami subtotal reseksi perut proksimal dan reseksi sepertiga bahagian bawah esofagus dengan penggunaan esofagogastroanastomosis pada rongga pleura kanan untuk barah bukan keratinisasi skuamular anular pada sepertiga bahagian bawah esofagus. Operasi berlangsung selama 6 jam di bawah anestesia intratracheal, anestesia epidural. Kateterisasi peronggaan yang digunakan melalui urat subclavian kiri. Semasa operasi, mobilisasi fundus perut di kutub atas limpa menunjukkan perisplenitis. Menjelang akhir operasi, pesakit kembali sedar, mula bernafas sendiri, dan oleh itu dilenyapkan 40 minit selepas operasi berakhir. NERAKA - 130/80 mm RT. Art., Degupan jantung - 60 denyutan. dalam 1 min. Walau bagaimanapun, selepas 1 jam, keadaannya mula bertambah buruk: degupan jantung - 100 degupan. dalam 1 minit, aritmia, tekanan darah - 90 - 80/60 - 50 mm RT. Seni. Selepas 1 jam lagi, 250 ml darah dikeluarkan dari rongga pleura melalui saliran (hematokrit - 0,22). Hematokrit darah pesakit pada masa ini adalah 0.29. Pendarahan intrapleural disyaki. Pesakit memulakan terapi hemostatik, infusi dan kardiotonik intensif, pengudaraan mekanikal. Dalam 1.5 jam berikutnya, 350 ml darah lain dengan 0.25 hematokrit diterima melalui saliran. Tachycardia berkembang menjadi 132 rentak. dalam 1 min, tekanan darah - 80/20 mm Hg. Seni. Perkusi menunjukkan kekaburan suara di kawasan perut yang rata. Memandangkan tidak berkesannya rawatan dengan transfusi 1,0 l darah kalengan, retorakotomi dilakukan atas alasan kesihatan. Di rongga pleura kanan - 300 ml darah cair, semasa semakan digital pembukaan esofagus diafragma, sejumlah besar darah cair dilepaskan. Dengan laparotomi mendesak di rongga peritoneal - hingga 1 liter darah cair dengan konvolusi, koyakan kapsul limpa di tiang atas. Splenektomi, pemulihan rongga peritoneal dan pleura. Semasa retorakotomi, 2.2 L cecair diberikan secara intravena, di mana 0.5 L massa eritrosit. Dalam tempoh selepas operasi, keadaannya sangat serius, tidak sedarkan diri, murid-muridnya lebar, nadi seperti benang dengan degupan jantung 120 denyutan. dalam 1 min. NERAKA - 50/20 mm RT. Seni. terhadap latar belakang terapi infusif dan alat pacu jantung (dopmin, hormon). Pengudaraan mekanikal Anuria Dalam 1 jam, 250 ml eksudat hemoragik diperoleh melalui saliran. Walaupun menjalani rawatan intensif, 4 jam setelah relaparotomi, tekanan darah menurun hingga 0 mmHg. Art., Hati berhenti.

Pada autopsi: keletihan, pucat kulit dan membran mukus yang kelihatan. Di rantau subclavian kiri - kateter polivinil klorida dimasukkan melalui subclavian kiri ke dalam vena cava unggul, di mana trombus parietal 2 x 1 x 0,3 cm terletak pada jarak 2 cm dari lokasi aliran masuk ke jantung. 350 ml cecair merah berada di rongga pleura kiri warna (hematokrit - 0,02). Di rongga peritoneal - 960 ml cecair hemoragik (hematokrit - 0,08). Hematokrit darah di vena cava inferior - 0,2. Berat jantung 370 g, miokardium di bahagiannya berwarna merah, dengan sebilangan besar kawasan seperti jalur keputihan. Intima arteri koronari dengan sebilangan kecil plak aterosklerotik, arteri boleh dilalui. Terdapat banyak plak di aorta. Berat paru-paru: kanan - 760 g, kiri - 740 g, konsistensi seperti ujian, udara rendah (lobus bawah kedua paru-paru runtuh), tisu berwarna kemerahan pada bahagian, sejumlah besar cecair mengalir dari bahagian. Kandungan air di paru-paru sangat tinggi: 89.8% di sebelah kanan dan 90.3% di sebelah kiri. Hati anemia. Limpa tidak hadir (dikeluarkan semasa pembedahan), arteri dan urat splenik dijahit dengan erat, tunggulnya kaya. Dalam darah cadaveric - hipoproteinemia teruk (jumlah protein - 38 g · l –1) dan hiperkloremia (118 mmol · l –1).

Oleh itu, dalam pemerhatian ini, semasa operasi reseksi perut dan sepertiga bahagian bawah esofagus, pecah kapsul limpa yang tidak diperhatikan oleh pakar bedah berlaku, diikuti dengan pendarahan lebih dari 2.0 l. Faktor yang menyumbang kepada pecahnya kapsul limpa harus dianggap sebagai perisplenitis yang ketara..

Kadang-kadang semasa pembersihan kerongkongan, dindingnya rosak, yang menyebabkan perkembangan mediastinitis berjangkit, pleurisy.

Contohnya. Pesakit B., 56 tahun, dengan achalasia bahagian jantung esofagus, ketika dilakukan secara teknikal dan menunjukkan pembengkakan esofagus, dinding esofagus rosak dan terkoyak di kawasan keradangannya, yang rumit oleh periesophagitis dan pleurisy sisi kanan. Sehubungan itu, dia menjalani operasi untuk pemotongan bahagian bawah esofagus dengan pembentukan esofagogastroanastomosis intrapleural di sebelah kiri. Tempoh pasca operasi diperumit oleh perkembangan pleurisy sisi kiri. Pada hari ke-11. selepas pembedahan, semasa penyedutan oksigen, ketika kedudukan badan berubah, serangan jantung dan pernafasan berhenti secara tiba-tiba. Langkah-langkah resusitasi (urut jantung tertutup, pemberian larutan adrenalin secara intravena, intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal) tidak berjaya selama satu jam.

Pada autopsi: di rongga pleura kiri - 2100 ml cecair kemerahan mendung dengan serpihan fibrin. Pleura visceral dan parietal dengan lapisan fibrinous purulen. Paru-paru kiri runtuh, diketatkan ke mediastinum. Di lobus bawahnya terdapat fokus kecil penyusupan pneumonik. Di rongga pleura kanan terdapat cairan kemerahan keruh dengan serpihan fibrin 500 ml. Anastomosis antara bahagian distal esofagus dan perut adalah konsisten.

Analisis klinikal dan anatomi membuktikan penyebab kematian - pleurisy fibrinous-purulent sisi kiri. Dalam kes ini, terdapat kerosakan pada kerongkongan oleh bougie. Memandangkan bougieurage dilakukan mengikut petunjuk, dilakukan secara teknikal dengan betul, dan tanpa menghiraukan fakta bahawa kerosakan mempengaruhi hasil penyakit, maka harus dianggap sebagai komplikasi, bukan iatrogenik.

Petunjuk untuk pembedahan

Mereka memerlukan penyingkiran bergantung pada petunjuk perubatan, jenis penyakit, jenis perjalanannya dan faktor lain. Esofagektomi paling kerap diresepkan dalam keadaan berikut..

Esofagus Barrett dengan displasia yang teruk (degenerasi sel yang teruk yang membawa kepada perkembangan barah) - rawatan pembedahan sangat disarankan untuk pesakit muda, kerana penyakit ini melibatkan pemberian ubat seumur hidup.

Esofagitis erosif adalah keradangan membran mukus. Penyingkiran lengkap diresepkan apabila rawatan konservatif tidak membantu atau komplikasi muncul: pendarahan berulang, penyempitan yang luas.

Mediastinitis, yang berkembang disebabkan oleh badan asing yang besar di kerongkongan, adalah penyakit radang serat mediastinal (kawasan anatomi di bahagian tengah sternum). Pakar bedah biasanya melakukan penyingkiran separa bersama dengan benda asing.

Menyempitkan lumen esofagus, kecederaan teruk, termasuk yang disebabkan oleh luka bakar kimia, meningkatkan risiko kerosakan pada organ dalaman: hati, ginjal, paru-paru. Keracunan serius dengan alkali dan bahan lain menyebabkan kegagalan akut pada organ di atas. Keperluan untuk membuang jarang berlaku, tetapi dalam beberapa kes ini adalah satu-satunya cara untuk membantu pesakit..

Kanser esofagus dalam pelbagai bentuk - karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, leiomyosarcoma. Tumor ganas menunjukkan penyingkiran separa atau lengkap, bergantung pada tahap penyakit dan rawatan yang dilakukan lebih awal. Esofagektomi atau reseksi esofagus pada barah selalu menjadi salah satu peringkat rawatan. Pesakit juga diresepkan:

  • kemoterapi,
  • penyinaran,
  • terapi kompleks (gabungan beberapa atau semua kaedah untuk merawat barah esofagus).

Penerangan ringkas mengenai operasi esofagus

Sekiranya penyingkiran sebahagian organ berongga ini ditunjukkan dalam rawatan barah atau penyakit lain, maka pakar bedah segera menyambungkan semula bahagian esofagus yang tersimpan dengan perut setelah menjalani pembedahan. Dalam beberapa kes, terdapat keperluan untuk interposisi usus - penggantian esofagus dengan tisu usus. Dengan penyingkiran lengkap, pembedahan plastik kerongkongan juga dilakukan. Pemindahan usus besar atau usus kecil.

Selepas pembedahan, ukuran perut menurun, yang menyebabkan perubahan dalam tabiat makan. Pesakit harus mengambil makanan dalam bahagian kecil, mengunyah dengan teliti. Pesakit jarang mengalami pedih ulu hati, cirit-birit, tetapi masalah ini dapat diselesaikan dengan mengikuti cadangan doktor..

Reseksi atau esofagektomi boleh dilakukan di bahagian pembedahan I Pusat Ilmu Bedah Ilmiah Rusia yang diberi nama Acad. B.V. RAM Petrovsky.

Kelebihan Jabatan Pembedahan Pertama Pusat Ilmiah Rusia

Jabatan ini menjalankan kajian ilmiah dan praktikal mengenai kajian, pengembangan kaedah untuk merawat penyakit saluran gastrousus. Perhatian besar diberikan kepada penggunaan kaedah intervensi pembedahan yang minimum invasif..

Di Pusat ini anda boleh mengikuti kursus penuh: pemeriksaan, rawatan, pemulihan selepas operasi. Bilik-bilik yang selesa boleh memuatkan sehingga 25 orang. Setiap bilik dilengkapi dengan TV, peti sejuk, pegawai perubatan panggilan kawalan jauh dan semua yang diperlukan untuk pemulihan yang cepat.

Esofagoplasti

Esophagoplasty - prosedur untuk mengganti saluran yang jauh atau bahagiannya yang terpisah. Ia boleh dilakukan sejurus selepas reseksi atau ditangguhkan untuk jangka waktu tertentu (biasanya 4-6 bulan). Prosedurnya agak rumit dan oleh itu kosnya tidak murah. Harganya berbeza dari 60,000 hingga 150,000 rubel..

Petunjuk untuk

Operasi untuk esofagoplasti ditetapkan dalam kes berikut:

  1. Atresia esofagus - apabila terdapat diastasis besar. Sekiranya anastomosis yang tertunda tidak dapat diterapkan atau digunakan, tetapi tidak berjaya (berlakunya esofagostomi).
  2. Dengan luka bakar perut, jika bougienage tidak memberikan hasil yang diinginkan.
  3. Kecederaan pada kerongkongan kerana terdedah lama pada benda asing.
  4. Tumor esofagus.
  5. Fungsi motor terjejas.

Terdapat 4 jenis pembedahan:

  • pemindahan kolon;
  • tiub gastrik;
  • cantuman kurus;
  • mobilisasi perut ke dalam sternum.

Kaedah terakhir adalah yang paling popular pada masa ini. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan berbanding yang lain. Doktor memilih skema dan teknik intervensi pembedahan berdasarkan jenis dan pengabaian penyakit, serta ciri-ciri individu pesakit.

Kontraindikasi

Operasi pada esofagus tidak dapat dilakukan dalam kes berikut:

  • kehadiran penyakit berjangkit akut atau pemburukan patologi kronik;
  • kebolehupayaan yang lemah;
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • penyakit kardiovaskular, sistem pernafasan, hati, ginjal (terutamanya dengan kegagalan vaskular dan pernafasan);
  • tempoh selepas operasi selepas pembedahan perut;
  • kehamilan (jika keadaan patologi tidak mengancam nyawa ibu hamil);
  • dengan neoplasma malignan, ketumbuhan yang tidak dapat dikendalikan adalah kontraindikasi;
  • apabila pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
  • berat badan berlebihan atau, sebaliknya, keletihan berlebihan.

Persediaan pesakit

Sebelum operasi, pemeriksaan diagnostik berikut adalah wajib:

  • analisis umum air kencing dan darah;
  • analisis biokimia;
  • koagulogram;
  • ECG;
  • fluorogram;
  • berunding dengan ahli terapi dan pakar dalam profil penyakit kronik.

Untuk memilih kaedah operasi dan isinya dalam keadaan patologi yang teruk, kajian berikut harus dilakukan:

  • radiografi;
  • FGDS;
  • kajian keasidan ketulan makanan di esofagus dan perut sepanjang hari;
  • manometri;
  • ultrasound endoskopi;
  • CT atau MRI.

Agar operasi berjaya, sebelum pelaksanaannya, semua patologi kronik yang ada mesti dipindahkan ke tahap pengampunan. Sebelum pembedahan, dilarang menjalani rawatan dengan ubat penenang darah dan ubat-ubatan untuk mengurangkan nada serat otot. Juga, sebulan sebelum operasi, anda perlu berhenti merokok.

Tahap

Kemajuan pembedahan:

  1. Laparotomi dilakukan. Sayatan elips esofagostomi atau sayatan sisi kiri dan sisi kanan melintang "rendah" dibuat di leher untuk mengasingkan esofagus serviks. Thoracotomy mungkin diperlukan dalam beberapa kes..
  2. Perut dikeluarkan melalui sayatan. Lubang dijahit. Mereka menggerakkan perut sepanjang kelengkungan yang lebih besar dan lebih kecil. Pada masa yang sama, arked arteri gastro-omental dan gastrik yang betul tidak terjejas.
  3. Bergerak berterusan secara dekat. Pada masa yang sama, saluran pendek antara bahagian bawah perut dan limpa diikat dan disilangkan, arteri gastrik kiri dan urat.
  4. Dengan diastasis besar, tunggul esofagus distal digerakkan dari mediastinum posterior dengan menyeberangi membran diafragmatik-esofagus. Melintasi batang depan dan belakang hujung saraf vagus. Esofagus terputus pada tahap persimpangan gastrik-esofagus dan kecacatan pada perut dijahit.
  5. Lakukan piloroplasti. Esophagogastroanastomosis terletak di "bahagian atas" bahagian bawah perut. 2 jahitan dibuat dengan benang yang berbeza.
  6. Dari sayatan serviks, esofagus digerakkan. Saraf laring kembali tidak menyakitkan.
  7. Terowong mediastinal dibuat dari fasia yang terbalik. Pengasingan dilakukan dari atas di mediastinum posterior, posterior trakea dan ke bawah, dari bawah di ruang reverbral di belakang organ jantung.
  8. Dengan menggunakan pemegang jahitan sebagai konduktor, perut dibawa masuk melalui bukaan esofagus dan terowong di mediastinum posterior sehingga bahagian bawahnya dapat dilihat.
  9. Anastomosis satu baris antara esofagus serviks dan bahagian bawah perut ditumpangkan dengan benang dengan alat khas. Sebelum jahitan bibir depan anastomosis selesai, tiub nasogastrik dimasukkan ke dalam perut. Jahitan digunakan. Saliran getah lembut dipasang di leher.

Operasi berjaya dalam kebanyakan kes. Angka kematian hanya 5%.

Tempoh selepas operasi

Pada minggu pertama pemulihan, pesakit menjadi lemah. Dia tidak boleh makan sendiri. Dia diberi makan melalui tabung khas. Beberapa minggu pertama, orang yang dikendalikan berada di bawah pengawasan pegawai perubatan. Ini membantu mengelakkan komplikasi..

Sekiranya doktor memperhatikan bahawa pesakit sedang pulih, makanan lembut dan padat akan ditambahkan ke dalam dietnya. Di antara waktu makan, anda perlu melakukan latihan pernafasan khas untuk memulihkan nada sfinkter jantung. Pesakit diberi spirometer rangsangan. Oleh itu ternyata mengesan beban dan, jika perlu, meningkatkannya.

Kemungkinan komplikasi

Selepas pembedahan pada kerongkongan, anda perlu bersiap sedia kerana campur tangan pembedahan boleh membawa kepada akibat buruk berikut:

  • pembekuan darah;
  • pendarahan;
  • penembusan mikroorganisma berjangkit;
  • kegagalan jantung semasa pembedahan;
  • alahan terhadap anestetik;
  • gangguan pernafasan.

Dengan pembedahan terbuka pada esofagus, risiko komplikasi sedikit lebih rendah. Walau bagaimanapun, perkara berikut mungkin berlaku:

  • kerosakan pada organ paru-paru;
  • jangkitan pada rongga dada;
  • kerosakan mekanikal pada organ jiran;
  • penutupan saluran antara esofagus dan perut.

Usus boleh mula menolak makanan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas operasi, kekurangan gastrik terbentuk (kehilangan keupayaan untuk menyerap lemak dan glukosa). Keadaan patologi ini disebut sindrom dumping. Rawatannya dijalankan oleh pakar diet. Sebagai peraturan, enam bulan sudah cukup bagi tubuh untuk dapat kembali ke gaya hidup baru.

Harga Perkhidmatan

Pusat Perubatan Perkhidmatan di Belyaevo

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Ia berjarak 5 minit berjalan kaki dari stesen metro Belyaevo. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Ia berjarak 5 minit berjalan kaki dari stesen metro Belyaevo. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

MedCenterService di Lapangan Terbang

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak dalam 15 min. berjalan kaki dari lapangan terbang metro. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak dalam 15 min. berjalan kaki dari lapangan terbang metro. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

MedCenterService di Belorusskaya

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak 10 min. berjalan kaki dari metro Belorusskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak 10 min. berjalan kaki dari metro Belorusskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Pusat Perubatan Perkhidmatan di Kursk

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak 5 minit berjalan kaki dari stesen metro Kurskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak 5 minit berjalan kaki dari stesen metro Kurskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Pusat Perubatan Perkhidmatan di Sukharevskaya

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak 10 min. berjalan kaki dari metro Sukharevskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak 10 min. berjalan kaki dari metro Sukharevskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

MedCenterService pada Nov. Ceri burung

Klinik berprofil luas. Terletak dalam 7 min. berjalan kaki dari metro Novye Cheryomushki. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Terletak dalam 7 min. berjalan kaki dari metro Novye Cheryomushki. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Pusat Perubatan Perkhidmatan di Jalan pada tahun 1905

Klinik berprofil luas. Terletak 10 min. berjalan kaki dari metro Street pada tahun 1905. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Terletak 10 min. berjalan kaki dari metro Street pada tahun 1905. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Perkhidmatan Pusat Perubatan di Pr. Vernadsky

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak dalam 3 min. berjalan kaki dari stesen metro Vernadsky Prospekt. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Klinik berprofil luas. Diagnosis dan rawatan pesakit dewasa. Terletak dalam 3 min. berjalan kaki dari stesen metro Vernadsky Prospekt. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu..

Euromedclinic

Klinik berprofil luas. Melakukan kemasukan secara konsultatif dan diagnostik untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan. Terletak dalam 15 min. berjalan kaki dari metro Pervomayskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu. Jenis diagnostik berikut disediakan di klinik: ultrasound, ECG, echocardiography, EEG, X-ray, gastroscopy, cardiotocography (CT), biopsy, spirometry, 3D ultrasound, 4D ultrasound, DS (duplex scanning), densitometry, pemantauan tekanan darah 24 jam, pemantauan ECG 24 jam ( menurut Holter), bronkoskopi.

Klinik berprofil luas. Melakukan kemasukan secara konsultatif dan diagnostik untuk orang dewasa dan kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan. Terletak dalam 15 min. berjalan kaki dari metro Pervomayskaya. Pesakit dimasukkan ke klinik dengan janji temu. Jenis diagnostik berikut disediakan di klinik: ultrasound, ECG, echocardiography, EEG, X-ray, gastroscopy, cardiotocography (CT), biopsy, spirometry, 3D ultrasound, 4D ultrasound, DS (duplex scanning), densitometry, pemantauan tekanan darah 24 jam, pemantauan ECG 24 jam ( menurut Holter), bronkoskopi.

Klinik ViTerra Belyaevo

Klinik ViTerra Belyaevo yang pelbagai telah beroperasi sejak 2011. Bekerjasama dengan institusi pendidikan Rusia dan Eropah yang terkemuka, adalah asas klinikal beberapa jabatan di Institut Perubatan RUDN. Di sini, majlis resepsi dilakukan oleh pakar sempit dan pengamal am yang mengusahakan peralatan yang paling moden. Sebilangan besar perkhidmatan di klinik rangkaian ViTerra dilakukan menggunakan alat pakai buang. Lebih-lebih lagi, mod pemprosesan peralatan dan alat sepenuhnya sesuai dengan standard Eropah, yang menghilangkan sedikit pun kemungkinan penularan jangkitan. Perkhidmatan perubatan yang diberikan sangat selamat bagi setiap pesakit yang bimbang dengan keadaan kesihatannya. Diagnostik berketepatan tinggi dijalankan, sebarang jenis ujian dan vaksinasi dilakukan. Pakar bedah ViTerra melakukan operasi dan manipulasi invasif minimum pada peralatan endoskopi, menggunakan anestesia yang selamat. Di samping itu, cawangan mempunyai hospital yang lengkap dengan kemungkinan penginapan yang selesa selama satu hingga dua hari. Keselesaan bagi pesakit klinik adalah salah satu asas falsafah rangkaian klinik WiTerra. Di mana-mana cawangan terdapat penutup kasut pelbagai warna percuma, ruang ganti yang kemas, penyejuk dengan air minuman sejuk hasil pengeluaran kami sendiri, kopi, gula-gula dan coklat percuma. Koridor yang luas dengan sofa yang selesa dan muzik ringan membolehkan anda berehat dan menghilangkan tekanan sebelum mengambil atau menunggu keputusan ujian.

Klinik ViTerra Belyaevo yang pelbagai telah beroperasi sejak 2011. Bekerjasama dengan institusi pendidikan Rusia dan Eropah yang terkemuka, adalah asas klinikal beberapa jabatan di Institut Perubatan RUDN. Di sini, majlis resepsi dilakukan oleh pakar sempit dan pengamal am yang mengusahakan peralatan yang paling moden. Sebilangan besar perkhidmatan di klinik rangkaian ViTerra dilakukan menggunakan alat pakai buang. Lebih-lebih lagi, mod pemprosesan peralatan dan alat sepenuhnya sesuai dengan standard Eropah, yang menghilangkan sedikit pun kemungkinan penularan jangkitan. Perkhidmatan perubatan yang diberikan sangat selamat bagi setiap pesakit yang bimbang dengan keadaan kesihatannya. Diagnostik berketepatan tinggi dijalankan, sebarang jenis ujian dan vaksinasi dilakukan. Pakar bedah ViTerra melakukan operasi dan manipulasi invasif minimum pada peralatan endoskopi, menggunakan anestesia yang selamat. Di samping itu, cawangan mempunyai hospital yang lengkap dengan kemungkinan penginapan yang selesa selama satu hingga dua hari. Keselesaan bagi pesakit klinik adalah salah satu asas falsafah rangkaian klinik WiTerra. Di mana-mana cawangan terdapat penutup kasut pelbagai warna percuma, ruang ganti yang kemas, penyejuk dengan air minuman sejuk hasil pengeluaran kami sendiri, kopi, gula-gula dan coklat percuma. Koridor yang luas dengan sofa yang selesa dan muzik ringan membolehkan anda berehat dan menghilangkan tekanan sebelum mengambil atau menunggu keputusan ujian.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Osteochondrosis tulang belakang lumbar adalah penyakit yang berlaku pada masa ini pada orang muda berusia lebih dari 30 tahun.
Semua mengenai hernia otot dari semua bahagian tubuh manusiaHernia otot adalah patologi yang jarang berlaku dan teruk, yang paling sering berlaku kerana faktor pendedahan luaran, yang mengakibatkan kerosakan mekanikal.
Penonjolan cakera l5 s1 membawa banyak masalah kepada orang yang sakit. Ia dicirikan oleh tahap awal tanpa gejala dan perkembangan komplikasi berbahaya. Tidak ada usia khusus untuk penyakit ini.