loader

Utama

Belakang

Pembedahan untuk hernia perut dengan mesh atau mengapa hernia terbentuk

Ini adalah penyakit di mana organ pergi ke permukaan atau di dalam rongga perut. Hernia perut dianggap sebagai penyakit yang agak serius, oleh itu, operasi untuk membuang hernia perut dianggap manipulasi wajib. Doktor harus melakukan pemeriksaan, menetapkan pemeriksaan, ujian tertentu.

Mengapa hernia terbentuk?

Menurut faktor penampilan, dua kategori hernia dibahagikan - kongenital (hernia umbilik dan inguinal) dan diterima, yang muncul disebabkan oleh peningkatan tekanan intra-perut kerana dinding perut yang lemah:

  • dengan pengangkatan yang berpanjangan;
  • kehamilan berganda;
  • sembelit yang teruk;
  • batuk yang teruk, terutamanya dengan bronkitis;
  • berat badan berlebihan;
  • trauma ke dinding perut.

Mengapa pembedahan perlu dilakukan?

Secara umum, hernia adalah kecacatan kosmetik, yang ditunjukkan pada keadaan psikologi seseorang, penampilan yang tidak sesuai. Penyakit ini menyembunyikan ancaman sebenarnya bukan hanya untuk kesejahteraan, tetapi boleh mengakibatkan kematian seseorang. Apa yang perlu dilakukan dalam keadaan ini, doktor akan berkata. Masalahnya ialah apabila rawatan tidak dijalankan, penyakit ini dapat berkembang. Dari masa ke masa, saiz kantung hernial semakin berkurang, yang menyebabkan mampatan kandungannya.

Pada masa akan datang, nekrosis tisu atau keradangan peritoneum berkemungkinan besar. Pembedahan dianggap satu-satunya cara, kerana hernia pada perut itu sendiri tidak akan berfungsi. Tidak perlu meluangkan masa, habiskan badan dengan diet, senaman, dan juga gunakan kaedah rawatan tradisional. Sekiranya hernia perut didiagnosis, maka operasi berlangsung dari 10 hingga 35 minit.

Sejenis hernia

Hernia mungkin berbeza dalam bentuk, skala, bidang pendidikan. Pada awal penyakit, gejala tidak muncul. Tetapi dari masa ke masa, gerbang hernial mungkin menjadi lebih besar. Ini bermaksud bahawa sebahagian besar organ dalaman masuk ke dalamnya, terutamanya saluran usus. Simptom utamanya adalah bonjolan yang menarik perhatian anda.

Terdapat jenis hernia perut, dalaman dan luaran, yang mempunyai gejala yang berbeza.

Dalam Negeri

Jenis ini dilokalisasikan dari bahagian dalam rongga perut. Gejala menyerupai penyakit perut. Keanehannya adalah bahawa ubat tidak dapat menghentikan kesakitan. Hernia dalaman juga terbentuk di zon poket di persimpangan duodenum dan usus kecil dan kawasan lain. Pertimbangkan gejala utama pelbagai hernia dalaman:

  • ketidakselesaan di epigastrium;
  • perasaan kembung;
  • bersendawa, sensasi terbakar, panas dan juga kesakitan di belakang sternum;
  • muntah
  • sembelit.

Luar

Jenis ini berlaku lebih kerap. Penyebab penyakit ini boleh menjadi banyak:

  • kecacatan kelahiran;
  • beban fizikal;
  • perubahan berkaitan dengan usia;
  • kerosakan pada integriti atau fungsi fisiologi organ dan tisu badan manusia;
  • kehamilan.

Lokasi hernia luaran mungkin berbeza, tetapi jenis berikut kemungkinan besar dijumpai:

  • di kawasan garis putih perut;
  • cincin umbilik;
  • di dinding sisi dan belakang rongga perut;
  • hernia inguinal;
  • pandangan pasca operasi.

Mengikut bagaimana penyakit itu berlaku, tidak ada komplikasi (tidak timbul kesulitan), rumit (mustahil untuk diedit), hernia berulang (muncul kembali).

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan

Pesakit mesti mengikuti petua ini sebelum melakukan hernia di perut:

  • selama tiga hari untuk melepaskan alkohol;
  • selama dua minggu, jangan minum ubat, termasuk ubat anti-radang bukan steroid, turunan salisilat (mengurangkan pembekuan darah);
  • 14 hari makan secara rasional dan mengambil kompleks vitamin;
  • jangan makan dari jam lapan malam sehari sebelum pembedahan.

Kaedah pembedahan juga tidak dilakukan ketika seseorang baru-baru ini sakit, hanya selepas beberapa minggu anda dapat pergi ke hospital. Di samping itu, pesakit mesti membuat persiapan secara bebas, doktor mesti melakukan pemeriksaan. Langkah-langkah utama, selepas itu hernia dikeluarkan, termasuk:

  • analisis darah umum;
  • glukosa, jenis darah, faktor Rh;
  • tetapkan indikator yang mencerminkan detik di mana plasma membeku setelah menambahkan campuran yang diinginkan kepadanya;
  • tetapkan kadar masa tromboplastin separa diaktifkan;
  • menjalankan ujian darah biokimia;
  • tidak termasuk kehadiran penyakit berjangkit;
  • buat kardiogram.

Pilihan Pembuangan Hernia

Untuk menghilangkan hernia dengan jumlah yang sangat besar, endoskopi tegar perubatan sering digunakan, yang dirancang untuk diagnostik laparoskopi, serta manipulasi pembedahan pada organ perut. Ini adalah apa yang disebut penyelidikan dengan bantuan rawatan yang dilakukan tanpa sedikit pun kecederaan pada organ. Oleh itu, tidak ada ancaman pendarahan, dan tisu lembut tidak rosak. Lebih-lebih lagi, semasa membuang hernia, anda berpeluang menonton prosedur di skrin, yang menjamin ketepatan operasi, merangsang penyembuhan. Tetapi kaedah ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit perut yang lain, oleh itu, ia diresepkan dengan rawatan khas, berdasarkan keputusan perubatan.

Rawatan klasik dilakukan dengan menegangkan lapisan yang lemah dengan membetulkannya dengan benang khas. Kaedah ini berkesan hanya dalam kes 80%. Selebihnya 20% merujuk kepada pesakit yang menjalani pembedahan. Mereka mendapat kelegaan yang besar, tetapi setelah beberapa waktu, hernia muncul lagi. Gambar serupa muncul dengan beban besar pada lipit. Akibat ketegangan yang kuat, kain itu boleh meletus, kelemahan baru.

Rawatan terbaik adalah pembedahan di mana hernia perut dihilangkan dengan menggunakan bahan mesh. Grid diletakkan di tempat pendidikan dan dengan demikian menghilangkan beban. Lebih-lebih lagi, rangkaian yang dipindahkan oleh badan adalah normal. Lama kelamaan, tempat dengan rangkaian ditumbuhi tisu penghubung. Semasa operasi, anestesia tempatan, umum digunakan. Pada orang tua, penyakit yang tidak terjejas dikendalikan di bawah anestesia tempatan, kerana kaedah ini tidak mempengaruhi sistem kardiovaskular, tidak memerlukan pemantauan pasca operasi yang berpanjangan, dan tidak menyebabkan mual refleks. Dan anda boleh makan sejurus selepas operasi.

Tempoh selepas operasi

Sebarang pencerobohan pembedahan, walaupun tidak ketara, dianggap sebagai tekanan untuk badan. Apa yang harus dilakukan dan apa yang harus diingat mengenai nuansa pasca operasi, sehingga penyembuhan berjaya. Pada waktu tertentu selepas pembedahan, pesakit berada di rumah, tetapi mesti mengetahui bagaimana tempoh pemulihan..

Di bawah pengawasan doktor, pemotongan tisu mati (saluran usus, lapisan lemak) dan debridement perut dapat dilakukan. Antibiotik juga diresepkan oleh doktor. Dalam perwujudan lain, penyambungan semula selepas pembedahan dilakukan tanpa kesukaran..

Selepas operasi menghilangkan hernia di perut, pesakit boleh pulang ke rumah dan dia dibenarkan:

  • berjalan di sekitar apartmen sendiri, kerana berjalan mempercepat penyembuhan;
  • makan, seperti biasa, dan minum minuman;
  • selepas operasi, anda boleh keluar selepas tiga hari.

Tetapi, walaupun terdapat fleksibiliti rejimen pasca operasi, pesakit harus mematuhi sekatan tertentu. Contohnya, dia mesti:

  • Jangan melangkau pakaian wajib;
  • gunakan julap yang ditetapkan;
  • cuba jangan bersandar;
  • tidak melakukan senaman gimnastik sehingga penyembuhan mutlak;
  • lebih-lebih lagi anda tidak dapat mengangkat berat selama tiga bulan.

Seorang pesakit dengan hernia yang dikendalikan dapat diangkat lebih dari lima kilogram hanya setelah jahitan dikeluarkan untuk menghilangkan jahitan (setelah dua minggu).

Apabila anda mematuhi cadangan ini dan memantau kesihatan anda, anda dapat mencapai pemulihan yang cepat, menghilangkan kemungkinan komplikasi selepas pembedahan.

Pembedahan untuk hernia perut: petunjuk, kelakuan, pemulihan

Hernia dinding perut anterior adalah penyakit berbahaya, yang membawa kepada komplikasi serius. Ia dicirikan oleh kemunculan kecacatan (percanggahan, koyakan) antara serat tisu. Melalui kecacatan tersebut, lapisan lemak menonjol dengan pembentukan kantung hernial dan anjakan organ dalaman ke dalamnya. Menunjukkan rasa tidak selesa semasa batuk atau senaman fizikal, penyakit ini menyebabkan mencubit dan nekrosis usus dengan perkembangan peritonitis berikutnya. Oleh itu, operasi untuk hernia perut harus dilakukan pada peringkat awal pengesanan patologi.

Hernia dari garis putih perut: jenis dan sebab penampilan

Dinding perut seseorang telah mengembangkan otot, memperbaiki organ dalaman di rongga perut dan melindunginya dari kehilangan. Walau bagaimanapun, terdapat titik lemah di dinding otot - garis putih. Ia berlalu antara proses xiphoid dan pubis, terdiri daripada tisu penghubung dan tidak mengandungi otot. Kerana kekurangan otot sepenuhnya, kemungkinan penonjolan lemak subkutan di tapak garis putih jauh lebih tinggi daripada di kawasan lain di dinding perut.

Biasanya, lebar garis putih tidak boleh melebihi 1-3 sentimeter, tetapi apabila tisu penghubung ditipis dan diregangkan, perbezaan otot muncul, dan gerbang hernial terbentuk. Keterukan penyakit bergantung pada lebarnya. Dari segi keparahan, hernia garis putih perut adalah:

  • Dalam jarak 3-5 sentimeter (1 darjah);
  • Lebih daripada 7 sentimeter (2 darjah);
  • Dengan prolaps yang jelas dan prolaps perut - gred 3.

Terdapat klasifikasi dan lokasi penonjolan. Bagaimanapun, ia boleh menjadi:

  1. Di atas butang perut (di atas pusar);
  2. Di bawah pusar (pusar);
  3. Di sisi pusar, di kedua-dua belah (umbilik).

Terlepas dari lokasinya, patologi paling sering muncul pada orang yang terdedah kepada tekanan tinggi pada otot dinding perut (lelaki yang melakukan kerja fizikal yang keras, wanita hamil, pesakit yang menderita buasir dan sembelit kronik). Penyakit ini dicirikan oleh:

  • Sakit perut yang timbul akibat pergerakan tiba-tiba, lenturan atau regangan;
  • Kemunculan penonjolan di garis tengah (boleh menyakitkan dan sukar disentuh);
  • Belching, loya dan muntah.

Tanda-tanda ini memerlukan lawatan wajib ke doktor dan pemeriksaan.

Cara menghilangkan hernia perut

Terdapat pendapat bahawa hernia dapat dihilangkan dengan bantuan diet khas atau gimnastik. Tetapi pendapat ini keliru, kerana kecacatan tisu penghubung tidak berlaku sendiri dan tidak dapat dihilangkan tanpa campur tangan doktor. Ini bermakna bahawa penyingkiran hernia perut hanya mungkin dilakukan secara pembedahan. Sebarang gimnastik hanya meningkatkan risiko mencubit organ dalaman dan lapisan lemak subkutan. Mengenai diet, mereka juga tidak berkesan dalam penyakit ini. Pembetulan pemakanan boleh menyebabkan peningkatan sementara kerana penurunan berat badan. Walau bagaimanapun, tekanan pada rongga perut atau pergerakan canggung sekali lagi akan menyebabkan penonjolan.

Di samping itu, doktor tidak mengesyorkan untuk mengganti rawatan pembedahan dengan pembalut. Pembalut ini hanya ditunjukkan untuk wanita hamil untuk mencegah perkembangan hernia. Dalam kes lain, ia membawa kepada kesan yang sebaliknya. Lagipun, seluruh beban pada otot dinding perut akan dipindahkan ke pembalut. Akibatnya, otot akan melemah, tisu penghubung akan meregang, dan ukuran hernia akan bertambah..

Pengecualian untuk operasi sering menjadi usia kanak-kanak, kerana kecacatan kanak-kanak dapat ditutup sendiri hingga 5 tahun. Walau bagaimanapun, di sini, keperluan untuk rawatan pembedahan bergantung pada ukuran hernia. Semakin besar, semakin kecil kemungkinan penyembuhan diri. Dengan kecacatan yang besar, kanak-kanak memerlukan pembedahan pada usia prasekolah, sementara tisu elastik dan mudah diperbaiki.

Bagaimana operasi membuang hernia perut?

Rawatan pembedahan penyakit boleh menjadi elektif atau kecemasan. Yang dirancang diresepkan kepada pesakit yang mengalami sensasi yang tidak menyenangkan (kadang-kadang menyakitkan) di kawasan penonjolan, tetapi tidak mengalami cubitan. Sekiranya mencubit, pesakit memerlukan operasi kecemasan untuk menghilangkan hernia perut, kerana sebarang kelewatan membawa kepada kematian organ dalaman (kerana aliran darah terganggu) dan perkembangan proses keradangan selanjutnya di rongga perut (peritonitis).

Membuat kesimpulan mengenai mencubit boleh berdasarkan:

  1. Sakit perut akut;
  2. Kemustahilan untuk menyesuaikan penonjolan walaupun berbaring di belakang anda;
  3. Pening dan muntah;
  4. Tidak ada pergerakan usus atau najis.

Gejala hernia perut yang mencubit juga boleh menyebabkan gas keluar..

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan, pesakit disarankan menjalani latihan khas, iaitu:

  • Jangan minum alkohol 3 hari sebelum pembedahan.
  • Jangan minum ubat yang mengandungi asid asetilsalisilat 2 minggu sebelum prosedur (ia mengurangkan pembekuan darah).
  • Berikan nutrisi dan vitamin yang baik kepada diri anda 2 minggu sebelum rawatan.
  • Jangan makan dari jam 20.00 hari sebelumnya.

Di samping itu, prosedur ini dikontraindikasikan untuk orang yang baru-baru ini mengalami selesema dan penyakit radang. Selepas pemulihan, 2 minggu akan berlalu (petunjuk kecemasan untuk rawatan pembedahan adalah pengecualian).

Sebagai tambahan kepada persediaan diri, pesakit memerlukan pemeriksaan perubatan, yang diresepkan oleh doktor. Di klinik swasta, kos rawatan mungkin termasuk pemeriksaan penuh. Jika tidak, ia dikenakan secara berasingan. Rata-rata, kos rawatan pembedahan hernia perut berkisar antara 30 hingga 50 ribu rubel. Petunjuk ini bergantung pada tahap klinik, jumlah prosedur yang dilakukan, kos peralatan pembedahan yang digunakan dan kualiti implan. Walau bagaimanapun, rawatan hernia boleh didapati di Persekutuan Rusia dan percuma di hospital negeri. Untuk mendapatkan operasi, anda perlu mempunyai polisi insurans perubatan dan rujukan dari klinik.

Pemeriksaan pra operasi standard merangkumi:

  1. Analisis darah umum;
  2. Ujian untuk gula, kumpulan dan Rh, indeks prothrombin, APTT, biokimia;
  3. Ujian untuk penyakit berjangkit (sifilis, hepatitis, HIV);
  4. ECG.

Berdasarkan pemeriksaan ini dan mengkaji sejarah perubatan, doktor membuat kesimpulan mengenai kemungkinan komplikasi dan rawatan seterusnya.

Kaedah mengendalikan hernia

Sekiranya tidak mencubit, prosedur dilakukan dengan cepat dan tidak menyebabkan komplikasi. Untuk menghilangkan kecacatan bersaiz kecil, peralatan moden sering digunakan - laparoskop. Ini adalah siasatan khas yang membolehkan anda menjalankan prosedur diagnostik dan terapi tanpa kerosakan yang teruk pada dinding perut. Ia meminimumkan kerosakan pada tisu lembut dan risiko pendarahan, membolehkan anda memantau apa yang berlaku di monitor, memastikan ketepatan manipulasi dan mempercepat proses penyembuhan. Walau bagaimanapun, kaedah ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit lain dari rongga perut, jadi ia diresepkan dengan sangat berhati-hati, berdasarkan pendapat perubatan.

Rawatan tradisional hernia perut dilakukan dengan kaedah menegangkan lapisan yang lemah dengan membetulkannya dengan benang sintetik. Kaedah ini hanya berkesan dalam 60-80% kes. Dalam 20-40% kes, tinjauan pesakit yang dikendalikan menunjukkan peningkatan sementara dan kambuh berikutnya. Gambar ini timbul kerana beban yang besar pada lipit. Akibat ketegangan yang kuat, tisu penghubung yang lemah dipotong oleh benang, dan cacat baru muncul.

Kaedah yang paling optimum untuk rawatan hernia adalah prostetik menggunakan bahan mesh sintetik. Ia dipasang di kawasan kecacatan dan mengimbangi kelemahan tisu penghubung, dengan mengambil keseluruhan beban. Kelebihannya adalah keserasian penuh dengan badan dan ketiadaan reaksi penolakan. Dari masa ke masa, kawasan dengan jaring tumbuh dengan tisu penghubung dan memperoleh struktur yang seragam dan kuat, tahan terhadap peregangan dan koyakan.

Pembedahan untuk membuang hernia perut dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum. Pada orang dewasa, hernia yang tidak dicairkan lebih baik dikendalikan di bawah anestesia tempatan, kerana kaedah anestesia ini tidak mempengaruhi jantung, tidak memerlukan pemerhatian pasca operasi jangka panjang, tidak menyebabkan mual, dan membolehkan anda makan sebaik sahaja selepas prosedur. Dalam kes-kes khas, pesakit boleh diberi anestesia tulang belakang.

Pemulihan selepas operasi

Rawatan jangka panjang selepas pembedahan hanya diperlukan untuk pesakit dengan hernia yang mengalami gangguan yang disebabkan oleh nekrosis dan peritonitis. Dalam kes ini, penyingkiran tisu mati (usus, lapisan lemak) dilakukan, sanitasi perut dan rawatan antibiotik di bawah pengawasan doktor. Dalam kes lain, pemulihan selepas pembedahan berlaku dengan cepat dan tanpa rasa sakit, kerana organ dalaman pesakit tidak mengalami kerosakan..

Pesakit yang dikendalikan tidak memerlukan rehat di tempat tidur dan boleh keluar dari hospital pada keesokan harinya selepas prosedur. Dia dibenarkan untuk:

  • Bergerak secara bebas di rumah anda (berjalan mempercepat proses penyembuhan);
  • Minum dan makan seperti biasa;
  • Tinggalkan rumah pada hari ketiga selepas pembedahan.

Tetapi, walaupun terdapat fleksibiliti rejimen pasca operasi, pesakit mesti mematuhi beberapa larangan. Sebagai contoh, ia harus:

  1. Ikuti semua cadangan doktor yang hadir dan dapatkan pakaian sebelum menanggalkan jahitan.
  2. Ambil julap yang ditetapkan oleh pakar, kerana sembelit dalam tempoh selepas operasi boleh menyebabkan perbezaan jahitan.
  3. Elakkan condong ke hadapan.
  4. Tolak gimnastik, yoga dan latihan lain sehingga pemulihan sepenuhnya.
  5. Elakkan kenaikan berat badan selama 2-3 bulan. Seorang pesakit dengan hernia yang dikendalikan dibenarkan mengangkat tidak lebih dari 5 kg hanya setelah mengeluarkan jahitan (setelah 7-12 hari).
  6. Jejaki berat badan anda. Beban yang berlebihan pada tisu yang lemah dapat sekali lagi menyebabkan perbezaannya dan kemunculan kantung hernial. Oleh itu, anda perlu mengekalkan berat badan anda pada tahap yang sama sekurang-kurangnya enam bulan.
  7. Elakkan penyedutan bahan yang merangsang batuk (asap rokok, habuk, gas berbahaya di tempat kerja, serbuk sari dan perengsa lain).

Sekiranya anda mengikuti semua peraturan ini dan memperhatikan kesihatan anda, anda dapat mencapai pemulihan yang cepat dan mengelakkan komplikasi serius dari tempoh selepas operasi..

Rawatan hernia perut tanpa pembedahan

Hernia perut atau zon inguinal adalah penyakit yang dapat dengan mudah ditentukan oleh tanda-tanda tertentu. Doktor dengan mudah mendiagnosisnya setelah ultrasound dan sinar-X, dan dalam kebanyakan kes mereka mengesyorkan pembedahan untuk rawatan. Tetapi ada situasi di mana campur tangan pembedahan mustahil untuk satu sebab atau yang lain. Kemudian pesakit perlu mematuhi peraturan tertentu untuk mengelakkan komplikasi utama hernia - pelanggaran.

Cadangan untuk rawatan hernia

Hampir mustahil untuk menghilangkan hernia tanpa pembedahan. Tetapi beberapa petua akan membantu menahan perkembangannya jika patologi dikesan pada peringkat awal. Cadangan sedemikian amat berkesan dengan hernia saiz kecil yang boleh disesuaikan..

Perubahan gaya hidup

Untuk merawat hernia secara berkesan di perut di rumah tanpa pembedahan, anda perlu mengubah tabiat makan. Perkara yang paling penting adalah makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian yang sangat kecil, sehingga tidak terdapat peregangan usus dan perut. Penting untuk mengecualikan produk tertentu dan mematuhi peraturan tambahan:

    Jangan minum teh, kopi dan soda yang kuat;

Walau bagaimanapun, pemakanan bukanlah satu-satunya cara untuk melambatkan pertumbuhan hernia.

Aplikasi Pembalut

Pembalut yang dipilih dengan betul adalah cara yang baik untuk mencegah komplikasi hernia. Selalunya ia ditetapkan beberapa waktu sebelum operasi. Saiz hernia yang kecil dapat diperbaiki untuk jangka masa yang panjang dengan pertolongannya. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh bergantung pada penyembuhan sepenuhnya aksesori ini sekiranya terdapat hernia yang didiagnosis. Memakai pembalut sering digabungkan dengan ubat, kerana meletakkan kantung dengan elemen ini boleh menyakitkan..

Berjalan biasa

Latihan fizikal ringan, seperti berjalan kaki, meningkatkan kesejahteraan pesakit, melatih otot-otot dasar panggul dan peritoneum. Berjalan sekurang-kurangnya 45 minit sehari adalah disyorkan. Tetapi walaupun tidak ada masa yang mencukupi, sekurang-kurangnya 10 minit perlu diberikan untuk berjalan - dan ia akan berguna.

Pencegahan Penyakit Pernafasan

Batuk dan bersin adalah musuh berbahaya bagi hernia yang lemah. Beban berlebihan yang berlaku pada saat-saat ini pada rongga perut memburukkan lagi perjalanan hernia. Ia juga tidak digalakkan melakukan regangan berlebihan semasa buang air besar.

Sekiranya terdapat sembelit, julap ringan harus digunakan. Sekiranya patologi sukar, perundingan ahli gastroenterologi dan proctologist diperlukan untuk menyelesaikan masalah sembelit.

Rawatan ubat

Dalam rawatan hernia perut tanpa pembedahan, salah satu tempat pertama diberikan kepada ubat-ubatan. Mereka membantu melegakan keradangan dan menyekat kesakitan, menunda perkembangan tumor dan membuka ruang untuk kaedah rawatan lain:

  • Ubat anti-radang nonsteroid. Mereka menyekat pengeluaran bahan kimia yang meningkatkan keradangan di kawasan yang rosak. Selalunya menggunakan ibuprofen, naproxen. Doktor menetapkan ubat.
  • Ubat penahan sakit jenis sederhana. Produk berasaskan parasetamol biasa boleh dibeli tanpa preskripsi. Mereka berkesan untuk kesakitan ringan..
  • Ubat penahan sakit yang kuat. Mereka digunakan dengan persetujuan dengan doktor dan dikeluarkan dengan preskripsi. Dadah yang paling biasa adalah berdasarkan codeine atau tramadol.

Tidak ada ubat khusus yang dirancang khusus untuk rawatan hernia..

Resipi rakyat

Kumpulan ubat terbesar untuk rawatan hernia perut tanpa pembedahan adalah resipi rakyat. Biasanya digunakan kompres, tapal, serta decoctions dan infusions untuk pemberian oral. Penggunaan produk semula jadi untuk rawatan penyakit serius memerlukan perundingan doktor.

Hernia memampatkan

Kompres yang paling berkesan boleh disediakan dari produk berikut:

  • daun kubis - disapukan segar selama beberapa jam, membalut pembalut di atas;
  • larutan 3-4 sudu besar. l Cuka 4% dan segelas air - lap tempat sakit, kemudian sapukan kompres dari kemasukan kulit kayu oak;
  • Infusi Oak disediakan seperti berikut: biji-bijian, daun dan kulit kayu dihancurkan, 2/3 tin 1 liter diambil dan diisi dengan anggur merah, bersikeras selama 3 minggu, dipanaskan sebelum digunakan;
  • kompres dari hernia - tanaman ini dijual di farmasi, bancuh 1-2 sudu besar. l 1 liter air mendidih dan bersikeras, sapukan pada hernia.

Semua kompres disimpan di kawasan yang terjejas dari 1 hingga 4 jam, boleh digunakan 1-2 kali sehari.

Bermakna untuk pentadbiran lisan

Resipi rakyat untuk pentadbiran oral akan sama berkesan dalam merawat hernia tanpa pembedahan:

  • Minyak susu dan turpentin. Ambil 50 g susu dan campurkan dengan 7 tetes minyak, ambil 2 kali sehari semasa perut kosong selama 10 hari.
  • Ceri dari kesakitan. Ambil ranting ceri kering sepanjang 10-15 cm, bakar, tuangkan 1 sudu kecil. abu yang dihasilkan 200 g air mendidih. Ambil sepertiga gelas 3 kali sehari sebelum makan selama sebulan.
  • Larch untuk terapi. Ambil 6 sudu besar. l kulit pokok yang dicincang, dicampurkan dengan 4 gelas air mendidih dan bersikeras dalam termos selama satu malam. Minum segelas 4 kali sehari sebelum makan selama 15 hari.
  • Tekstur bunga jagung. Ambil 3 sudu kecil. bunga dan bancuh 0.5 l air mendidih. Berkeras dan minum pada siang hari sebelum makan.

Sebelum rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, penting untuk memastikan bahawa tidak ada alahan dan kontraindikasi.

Latihan Kawalan Hernia

Aktiviti fizikal yang sederhana berguna untuk merawat hernia perut pada lelaki dan wanita tanpa pembedahan. Menguatkan otot secara positif mempengaruhi pemulihan, tetapi hanya dengan formasi kecil. Pastikan anda membincangkan pendidikan jasmani dengan doktor. Latihan berikut dapat membantu dalam memerangi patologi:

  1. Berbaring di sisi mereka, bengkokkan lutut dan tarik ke perut. Tertunda dalam kedudukan ini selama 10-15 saat dan diluruskan. Lakukan sehingga 15 set.
  2. Berbaring di punggung, luruskan kaki dan angkat, mencapai sudut antara lantai dan anggota badan 40-45 darjah. Pegang kedudukan selama beberapa saat, ulangi hingga 10 kali.
  3. Berbaring di belakang mereka, letakkan tangan di belakang kepala mereka. Kaki dibengkokkan di lutut, mula mengangkat kepala dan bahu ke hadapan, tanpa merobek punggung bawah. Mereka memanjang dengan siku kiri ke lutut kanan dan sebaliknya. Ulangi 10-15 kali.
  4. Berdiri, perlahan-lahan putar badan ke arah yang berbeza untuk berhenti, cuba sedikit meregangkan otot. Ulangi hingga 10 kali.
  5. Berdiri, angkat kaki ke belakang, lurus punggung, ulangi 10 kali dengan setiap kaki.

Anda boleh memulakan latihan dengan pengulangan minimum agar tidak membahayakan kesihatan anda.

Bila perlu dilakukan tanpa pembedahan

Menghilangkan hernia sepenuhnya pada perut tanpa pembedahan tidak akan berjaya. Resipi rakyat dan pendidikan jasmani hanya sementara memperlambat perkembangan patologi. Ini berguna apabila pembedahan dikontraindikasikan buat sementara waktu atau sepenuhnya, contohnya, dengan diabetes yang teruk atau berusia lebih dari 70 tahun..

Sekiranya terdapat hernia kecil, doktor sering menasihati campur tangan laparoskopi - pemulihan setelah cepat, beberapa kesan sampingan, dan penggunaan jaring biokompatibel untuk menjahit hernia mencegah kambuh..

Profilaksis hernia perut

Agar hernia perut tidak muncul, setiap orang harus ingat tentang langkah pencegahan:

  • bergerak lebih banyak, bersenam dan memantau berat badan;
  • elakkan tekanan fizikal yang berlebihan;
  • makan dengan betul dan kerap;
  • melakukan latihan di akhbar;
  • sediakan badan dengan air yang mencukupi;
  • memantau pergerakan usus;
  • wanita perlu memakai pembalut semasa mengandung;
  • bayi perlu melakukan urutan dan merebak di perutnya.

Rawatan hernia konservatif adalah tugas yang sukar dan bertanggungjawab. Dengan pendekatan yang kompeten, anda dapat mencapai kelambatan perkembangan penyakit yang signifikan, untuk mengecualikan komplikasi tumor. Tetapi dalam kebanyakan kes, pembedahan masih diperlukan pada akhirnya.

Gejala dan penyingkiran hernia perut

Hernia perut selepas operasi

Hernia pasca operasi di perut, atau lebih tepatnya, di dinding perut, merujuk kepada pelbagai kesan traumatik. Ia menampakkan diri di kawasan parut pasca operasi, yang terletak di bawah kulit. Berkaitan dengan semua pilihan hernia, spesies ini adalah 6-8%.

Menurut statistik komplikasi dalam tempoh selepas operasi, hernia menyumbang hingga 5% dari semua manipulasi dengan membuka rongga perut, dan ketika menganalisis perjalanan luka supuratif, indikator meningkat menjadi 10%. Langkah-langkah pencegahan tidak hanya bergantung pada jenis operasi, keterampilan doktor, tetapi juga pada tingkah laku pesakit, pelaksanaan rekomendasi selama masa pemulihan.

Penyetempatan dan klasifikasi

Pembedahan pada perut dilakukan kerana pelbagai sebab. Setiap patologi memerlukan kajian awal dan pilihan taktik optimum. Sehingga pakar bedah dapat mengasingkan organ yang diinginkan sepenuhnya, melakukan pemeriksaan, menghentikan pendarahan, perlu untuk menyelesaikan masalah akses atau tapak sayatan tertentu dari permukaan dan kulit permukaan.

Untuk ini, ada kaedah standard yang dikembangkan oleh amalan doktor generasi yang banyak. Hernia pasca operasi lebih kerap terbentuk di zon anatomi, di mana akses paling mudah ke organ rongga perut disediakan. Dengan penyetempatan, anda dapat meneka operasi dan pembedahan sayatan yang digunakan.

  • garis putih perut - laparotomi median atas atau bawah dilakukan (pembedahan peritoneum di sepanjang garis pusat), mungkin disebabkan oleh penyakit perut dan usus;
  • di kawasan iliac di sebelah kanan - selepas operasi apendektomi, di cecum;
  • rantau umbilik - pemulihan dari campur tangan pembedahan di usus mungkin rumit;
  • hipokondrium kanan - hasil yang tidak diingini dari penyingkiran batu dan pundi hempedu, reseksi hati;
  • hipokondria di sebelah kiri - splenektomi (penyingkiran limpa);
  • kawasan lumbar di sebelah - akibat operasi buah pinggang, akses ke ureter;
  • kawasan di atas pubis - dalam kes penyakit urologi, campur tangan pembedahan pada organ genital dalaman pada wanita.

Oleh itu, klasifikasi hernia pasca operasi memberikan pilihan berikut: median (atas dan bawah), lateral (sisi kanan dan kiri, atas, bawah). Bergantung pada ukuran kecacatan pasca operasi:

  • kecil - jangan melanggar bentuk perut;
  • sederhana - menempati kawasan kecil di peritoneum;
  • luas - setanding dengan kecacatan di kawasan besar dinding perut;
  • raksasa - tiba-tiba cacat perut, terletak di dua atau lebih zon peritoneum.

Hernia pasca operasi berbeza dari segi sifat - menjadi boleh dibetulkan dan tidak dapat direduksi, mengikut struktur dalaman - menjadi ruang tunggal dan ruang multi. Memandangkan keberkesanan rawatan - pakar bedah mengeluarkan hernia berulang, termasuk berulang berulang. Prinsip klasifikasi penting untuk memutuskan bagaimana menghilangkan akibat negatif..

Mengapa sebilangan pesakit menghidap hernia selepas pembedahan, sementara yang lain tidak?

Penyebab hernia pasca operasi paling sering dikaitkan dengan ketidakupayaan untuk melakukan persiapan penuh pesakit kerana kekurangan masa dalam kes campur tangan kecemasan. Bagaimanapun, setiap operasi yang dirancang memerlukan terapi pra operasi, pembersihan usus, penghapusan mabuk.

Kurangnya langkah tepat waktu menyumbang kepada komplikasi dalam tempoh selepas operasi yang berkaitan dengan kembung, peristalsis yang tertunda, gangguan perkumuhan tinja (sembelit), muntah, peningkatan tekanan intra-perut, perubahan kongestif pada paru-paru dengan keradangan, batuk. Semua ini memburukkan lagi keadaan pembentukan parut pasca operasi yang padat..

Pilihan kaedah akses yang salah tidak dikecualikan tanpa mengambil kira ciri anatomi dan fisiologi struktur organ dalaman dan peritoneum. Akibatnya, bekalan darah dan pemeliharaan di kawasan campur tangan pembedahan terganggu, kemudian perubahan berterusan muncul di tisu yang menyumbang kepada letusan jahitan.

Komplikasi supuratif peranan penting. Jenis ini dikaitkan dengan manifestasi awal. Keradangan dan nanah terkumpul di kawasan luka, di bawah aponeurosis otot. Pneumonia kongestif dan bronkitis yang berlaku selepas pembedahan menyebabkan batuk, kejutan tajam dan turun naik tekanan intra-perut, yang cenderung kepada terjadinya hernia gerbang.

Kecacatan dalam teknik operasi merangkumi bahan jahitan berkualiti rendah, pengecutan tisu yang terlalu banyak, pendarahan yang tidak dapat dibaiki dan pengumpulan darah dalam hematoma dengan supurasi yang cepat, tamponade dan saliran yang berpanjangan di kawasan operasi.

Sebab-sebab yang bergantung pada kepatuhan pesakit terhadap cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi, yang paling penting adalah: peningkatan awal aktiviti fizikal, pelanggaran diet, pengabaian memakai pembalut.

Hernia lebih kerap terjadi pada pesakit dengan obesiti, penyakit sistemik tisu penghubung, diabetes mellitus, di mana pembentukan parut penuh terganggu dengan ketara. Bagi wanita, tempoh kehamilan selepas pembedahan adalah penting. Kelemahan badan, kekurangan vitamin, tekanan rahim yang membesar pada dinding perut menimbulkan keadaan untuk pembentukan hernia.

Walaupun secara teori rumit oleh hernia pasca operasi boleh menjadi campur tangan pembedahan di rongga perut, selalunya patologi diperhatikan selepas rawatan pembedahan:

  • ulser gastrik berlubang;
  • keradangan apendiks;
  • kolesistitis kalkulus;
  • penyumbatan usus;
  • pada wanita, penyingkiran asid dari ovari, rahim;
  • peritonitis;
  • akibat luka menembusi ke rongga perut.

Gejala

Tanda utama hernia adalah pengesanan penonjolan di kawasan parut pasca operasi dan di sekitarnya. Pada peringkat awal, pesakit "benjolan" pasca operasi disesuaikan dengan keadaan berbaring dengan sendirinya, mereka tidak banyak mengganggu dan tidak mengalami gejala. Kesakitan dan pertumbuhan pembentukan tumor berlaku semasa regangan, pergerakan tiba-tiba, mengangkat objek berat.

Dalam kedudukan mendatar, penonjolan berkurang. Kemerosotan keadaan ini dikaitkan dengan peralihan rasa sakit menjadi berterusan, kadang-kadang berlaku watak, kontraksi. Pada masa yang sama, pesakit mengadu:

  • untuk sembelit yang berpanjangan;
  • kembung berterusan;
  • bersendawa;
  • loya;
  • kesukaran membuang air kecil (dalam kes hernia suprapubik);
  • kerengsaan atau keradangan kulit pada perut di kawasan penonjolan hernial.

Keadaan pesakit bergantung pada ukuran hernia, proses lekatan di rongga perut, di dalam kantung hernial. Kadang-kadang, walaupun dengan hernia besar, pesakit tidak mempunyai aduan.

Bagaimana diagnosisnya?

Semasa pemeriksaan pesakit dalam keadaan berdiri dan terbaring, pakar bedah melihat penonjolan di kawasan dan di sekitarnya. Untuk mengetahui ukuran dan bentuknya, seorang pesakit dalam posisi terlentang diminta untuk mengangkat kepalanya. Pergerakan ini akan menyebabkan ketegangan pada otot perut dan "memerah" keluar kantung hernial dengan isinya.

Pada masa yang sama, semua perbezaan di kawasan otot rektus, kemungkinan penonjolan awal, tidak berkaitan dengan yang utama, dinyatakan. Pesakit mesti diberikan kaedah penyelidikan untuk menjelaskan hubungan dengan organ dalaman.

X-ray mendedahkan keadaan fungsi saluran gastrousus, proses pelekat yang ada, masuk ke dalam rongga hernial organ rongga perut. Ultrasound membolehkan anda mempertimbangkan bukan sahaja organ perut, tetapi juga rongga kantung hernial, menentukan bentuk, dimensi hernia sebenar, perubahan struktur otot, kesan lekatan.

Kompleks pemeriksaan merangkumi kajian sinar-x kontras mengenai lanjutan penggantungan barium melalui perut dan usus, kajian mengenai tahap gangguan gastrik. Gambar diambil (radiografi) dan herniografi (x-ray kandungan kantung hernial).

Komplikasi apa yang mungkin berlaku dengan hernia yang tidak dirawat?

Kekurangan langkah-langkah terapi untuk hernia pasca operasi memperburuk keadaan pesakit. Lama kelamaan, anda mungkin melihat:

  • coprostasis (genangan tinja dan pembentukan batu di usus) dengan penyumbatan mekanikal;
  • pelanggaran;
  • berlubang;
  • penyumbatan usus pelekat separa atau lengkap.

Bagaimana hernia perut (garis putih) dikeluarkan, mengapa ia muncul, dan pemulihan selepas operasi

Salah satu operasi utama di hospital pembedahan adalah penyingkiran hernia perut. Ia dilakukan dengan segera dan secara terancang..

Prosedur untuk menghilangkan hernia perut bergantung pada jangka masa penyakit ini. Dari adanya pelanggaran dan bagaimana tepatnya waktu pesakit meminta bantuan perubatan.

Operasinya adalah penonjolan organ perut melalui lubang yang tidak wujud secara normal. Contohnya, di kawasan pusingan garis putih perut.

Jenis dan sebab kejadian

  • kecenderungan untuk sembelit;
  • kanak-kanak atau usia tua;
  • pelanggaran integriti anatomi dinding perut anterior, kerana operasi yang sebelumnya dipindahkan;
  • buruh fizikal berat;
  • jantina lelaki;
  • kecenderungan peningkatan berat badan;
  • batuk atau menangis yang teruk;
  • kelahiran semula jadi kompleks berulang;
  • kecederaan.

Hernia dari garis putih perut adalah kongenital dan diperoleh. Mereka jarang mencapai diameter lebih dari 10 cm. Selalunya ia terletak di atas pusar dan jarang dilanggar..

Gambaran klinikal ditunjukkan oleh rasa sakit pada organ yang jatuh ke dalam kantung hernial. Ia boleh menjadi omentum, gelung usus kecil, pundi kencing.

Sekiranya masuk ke gerbang hernial dari gelung usus, timbul sensasi yang tidak menyenangkan. Ini mungkin sensasi terbakar pada gelung usus di bahagian atas perut. Pada masa kanak-kanak, hernia garis putih praktikal tidak berlaku.

Kaedah Pembuangan

Operasi - hernioplasti boleh dilakukan dengan cara berikut:

  • jahitan kecacatan pada garis putih dengan tali dompet, berbentuk U, nodal dan jenis jahitan lain;
  • plastik tisu sendiri;
  • pembedahan laparoskopi.

Operasi paling baik dilakukan seperti yang dirancang tanpa menunggu komplikasi. Anda perlu melakukan pembedahan kecemasan. Sebaiknya lakukan operasi di klinik pembuangan hernia khusus..

Persiapan untuk pembedahan merangkumi ujian berikut:

  • ujian darah klinikal; analisis air kencing umum;
  • kimia darah;
  • koagulogram - analisis pembekuan darah dan tempoh pendarahan;
  • penentuan jenis darah dan faktor Rh;
  • darah untuk reaksi Wasserman, HIV, hepatitis;
  • x-Ray dada;
  • dopplerografi ultrasound kapal pada bahagian bawah kaki;
  • sekiranya terdapat diabetes mellitus, perundingan dengan ahli endokrinologi ditunjukkan;

Sekiranya pesakit mempunyai ulser peptik perut atau duodenum, maka FGDS mesti dilakukan.

Bagaimana operasi dilakukan - penyingkiran hernia perut?

Sekiranya kandungan kantung hernial adalah lemak preperitoneal, maka operasi melibatkan penggunaan jahitan berbentuk U. Mula-mula anda perlu memastikan bahawa hanya lemak perut yang berada di dalam pintu hernia dan tidak ada gelung usus.

Dengan penonjolan besar, hernia garis putih perut dikeluarkan. Operasi dilakukan secara laparoskopi dan merangkumi pemasangan jaring di kawasan perbezaan daun aponeurosis.

Mesh dipasang apabila tisu tempatan tidak mencukupi untuk pembedahan plastik. Juga, jika tisu penghubung sangat lembut, longgar, terdapat risiko hernia berulang.

Kelebihan menggunakan mesh semasa pembedahan adalah:

  1. Kekambuhan hernia secara praktikal tidak termasuk.
  2. Tempoh pasca operasi lebih mudah, kurang sakit pada luka pasca operasi, kerana ketegangan tisu tempatan yang kurang di kawasan pembedahan.
  3. Peluang untuk mengaktifkan pesakit lebih awal, mengembalikan kualiti hidup.
  4. Kaedah ini mengurangkan tempoh pembedahan dengan ketara.
  5. Bahan jahitan yang lebih kecil digunakan semasa operasi, dan oleh itu, risiko fistula ligatur dikurangkan.
  6. Mesh cepat tumbuh dengan tisu berserabut dan kapilari, tidak terkoyak, tidak perlu dikeluarkan pada masa akan datang.

Dengan perbezaan otot rektus abdominis di sisi garis putih, laparoskopi digunakan. Ia membolehkan anda menjadikan pembedahan tidak trauma dan tempoh selepas operasi lebih lancar.

Mengeluarkan hernia perut menggunakan teknik laparoskopi membolehkan anda:

  • melakukan operasi ini pada pesakit tua
  • atau pesakit yang menderita patologi somatik yang teruk.

Laparoskopi diinginkan apabila terdapat kecurigaan bahawa kandungan kantung hernial dipenuhi dengan gelung usus dan hernia harus diperiksa dari sisi rongga perut.

Ciri rawatan pembedahan hernia pasca operasi adalah keperluan untuk memperuntukkan kantung hernial dari lekatan yang terbentuk sejak operasi sebelumnya.

Dalam keadaan ini, laparoskopi juga memberikan kesan yang baik, kerana dapat mengurangkan risiko komplikasi intraoperatif dengan ketara. Semakin tepat operasi dilakukan, semakin kurang trauma tisu, pendarahan. Semakin rendah risiko kambuhan dan hernia berulang.

Pemulihan selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, pengaktifan awal pada pembalut diperlukan. Ini diperlukan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi berbahaya seperti pneumonia hipostatik..

Ciri-ciri tempoh selepas operasi bergantung pada tahap penyakit apa operasi dilakukan. Adakah pelanggaran gelung usus mendahului campur tangan pembedahan, dan juga penyakit somatik yang menyertainya.

Memakai pembalut sangat diperlukan.

Dalam tempoh yang tidak rumit dalam tempoh selepas operasi, penginapan di hospital adalah 1 hari selepas pembedahan.

Tujuan penggunaan pembalut pasca operasi adalah:

  • pengurangan kesakitan;
  • pengurangan kemungkinan mengembangkan hernia berulang selepas pembedahan;
  • pembalut melindungi daripada jangkitan, kerengsaan kulit, mendorong pemulihan aktiviti motor yang paling cepat.

Setelah pemulihan motilitas usus, diet secara beransur-ansur berkembang, makanan dibenarkan. Ciri pemakanan termasuk makan makanan yang sihat. Makanan kaya serat, untuk pencegahan sembelit, penyakit organ-organ lain saluran gastrousus.

Pemulihan selepas penyingkiran hernia lebih mudah jika pembedahan dilakukan secara laparoskopi. Dengan teknik ini, tidak ada sayatan traumatik yang besar dan rasa sakit setelah pembedahan kurang jelas.

Proses pemulihan merangkumi kawalan terhadap parameter utama berikut:

  1. Perubahan suhu 2 kali sehari pada waktu pagi dan petang.
  2. Pembalut sebelum mengeluarkan jahitan dan kawalan luka pasca operasi. Jahitan dikeluarkan 7-10 hari selepas pembedahan.
  3. Penolakan untuk memandu kereta dalam 2 hari ke depan setelah pembedahan, kerana ubat bius yang digunakan untuk membius mengurangkan perhatian dan kemampuan untuk memandu kenderaan.
  4. Sekiranya seseorang terlibat dalam kerja mental, maka kembali bekerja mungkin dilakukan beberapa hari selepas operasi.
  5. Semasa kerja fizikal, pemulihan diperlukan selama beberapa minggu setelah operasi, yang merangkumi terapi senaman, urut.

Kemungkinan komplikasi

Dalam tempoh selepas operasi, komplikasi berikut mungkin timbul:

Sekiranya operasi tepat pada masanya, pemenuhan preskripsi doktor, pematuhan terhadap diet dan aktiviti fizikal, kemungkinan komplikasi akan minimum.

Apabila aduan ketidakselesaan dan ketidakselesaan muncul di garis tengah perut, perlu:

  • berjumpa dengan doktor;
  • mengambil ujian darah;
  • melakukan ultrasound perut.

Diagnosis dan rawatan tepat pada masanya akan membolehkan anda melakukan operasi tepat pada waktunya, menghilangkan kemungkinan komplikasi dan kambuh.

Anda dapat melihat beberapa perincian lebih lanjut mengenai operasi ini dari pemindahan Elena Malysheva.

Yang perlu anda ketahui mengenai hernia perut

Hernia perut adalah penyakit yang biasa berlaku pada mana-mana orang. Ia dibahagikan kepada banyak spesies yang mempunyai gejala, lokasi, penyebab perkembangan dan taktik rawatan yang berbeza. Penyakit membawa banyak ketidakselesaan dalam kehidupan seseorang, jadi penting untuk mengetahui apa itu hernia.

Konsep dan pengelasan

Hernia pada perut adalah penyakit yang dicirikan oleh merangkak keluar dari organ perut ke permukaan perut atau dengan mengarahkannya melalui pintu hernia ke rongga perut. Gerbang hernia adalah celah yang timbul di dinding perut. Kecacatan ini berasal dari semula jadi atau mungkin disebabkan oleh kecederaan atau pembedahan..

Menurut statistik, kira-kira 5% populasi menderita pelbagai jenis hernia di bahagian perut. Sebilangan besar dari mereka (80%) adalah lelaki, dan selebihnya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Sebagai peraturan, hernia perut didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah dan orang berusia lebih dari 50 tahun.

Penyakit mempunyai jenis, termasuk hernia perut. Pengelasannya sangat luas dan merangkumi sebilangan besar subspesies. Untuk kejelasan, buat jadual.

Tanda-tandaJenis hernia
Lokasi
  • hernia luaran dinding perut (meluas di luarnya);
  • hernia dalaman (organ bergerak di dalam rongga perut).
Penyetempatan
  • umbilik (muncul di pusar);
  • umbilik (terletak berhampiran cincin umbilik);
  • inguinal, yang juga dibahagikan kepada lurus dan serong bergantung pada lokasi tali spermatik;
  • hernia ventral adalah hernia dinding perut anterior yang terbentuk di bahagian bawah;
  • hernia epigastrium, yang terletak di garis tengah perut;
  • femoral
  • lumbar
  • obturator;
  • hernia garis Spigel;
  • hernia pembukaan makanan diafragma;
  • hernia perut lateral yang terletak di belakang sarung rektus.
Hernia
  • pelanggaran pencekikan yang berlaku apabila saluran mesenterik diperah, diikuti oleh nekrosis usus;
  • obstruktif, muncul disebabkan oleh keretakan usus dan penghentian pergerakan dalam usus najis;
  • marginal dibentuk dengan mencubit sebahagian kecil dinding usus dengan nekrosis dan perforasi lebih lanjut.
Isipadu
  • hernia yang tidak lengkap (kantung hernial meninggalkan rongga perut, tetapi tidak melampaui batasnya);
  • hernia lengkap (kantung hernial terletak di luar dinding rongga perut).
Spesies khas
  • hernia kongenital rongga perut;
  • hernia Littre, di mana diverticulum jejunum terletak di kantung hernial;
  • hernia perut faraj.

Hernia perut dalaman didiagnosis dalam 25% kes. Dalam semua keadaan lain, pesakit mengalami penampilan luaran. Hernia ventral juga memerlukan perhatian khusus. Baru-baru ini, dia mula bertemu. Hernia ventral berlaku selepas pembedahan.

Sebab dan simptom

Hernia perut tidak muncul secara spontan. Untuk kejadiannya, masa dan beberapa faktor patologi diperlukan. Sebabnya terbahagi kepada 2 jenis: membuang dan menyelesaikan.

Untuk memasukkan:

  • faktor keturunan;
  • otot lemah kongenital;
  • perubahan yang dihasilkan disebabkan oleh kecederaan, campur tangan pembedahan, keletihan, selepas itu titik lemah muncul di badan.

Penyelesaian yang lengkap menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut dan perkembangan hernia dinding perut anterior pada titik lemah. Antaranya ialah:

  • senaman fizikal yang berat;
  • berat badan berlebihan;
  • tumor organ yang terletak di rongga perut;
  • batuk berterusan yang berlaku pada penyakit paru-paru kronik;
  • gangguan kencing;
  • sembelit berterusan;
  • kehamilan, kelahiran sukar;
  • beberapa penyakit (tuberkulosis, sirosis, prostat membesar, kelumpuhan kaki, poliomyelitis, dll.).

Semua sebab yang disenaraikan menyebabkan kemunculan patologi harus bertahan lama. Hanya selepas itu bentuk hernia dinding perut anterior.

Apabila hernia terbentuk di rongga perut, gejala bergantung pada lokasi dan keparahannya. Tanda-tanda hernia perut adalah seperti berikut:

  1. Penonjolan dalam bentuk tumor yang muncul dengan ketegangan fizikal.
  2. Sakit dan menarik kesakitan pada hernia.
  3. Gangguan kencing.
  4. Pelbagai gangguan pencernaan - kembung, cirit-birit, sembelit, muntah, mual, bersendawa berterusan.

Diagnosis penyakit

Sekiranya disyaki hernia perut, gejala yang sesuai diperhatikan, maka anda perlu berjumpa pakar untuk pemeriksaan menyeluruh terhadap badan.

Sekiranya tumor terbentuk di tempat biasa untuk hernia (pangkal paha, pusar dan paha), penyakit ini mudah didiagnosis. Hernia ventral diakui oleh "batuk batuk." Adalah perlu untuk meletakkan penonjolan dan meminta pesakit batuk, sementara kejutan yang jelas harus dirasakan. Kaedah diagnostik termasuk palpasi pintu hernia, palpasi dan ketukan tumor.

Untuk beberapa jenis hernia dinding perut anterior, kaedah tambahan digunakan:

  • gastroskopi;
  • radiografi;
  • herniografi (dengan prosedur ini, agen kontras diperkenalkan ke rongga perut, yang membolehkan anda memeriksa hernia);
  • Ultrasound penonjolan.

Kaedah rawatan

Jarang sekali, hernia ventral hilang kerana rawatan konservatif. Pembedahan hampir selalu diperlukan. Sekiranya pelanggaran organ dalaman telah berlaku, maka operasi dilakukan dengan segera. Di bawah ini kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci semua kaedah rawatan..

Kaedah konservatif

Rawatan konservatif hernia perut diresepkan untuk mencegah komplikasi, pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala. Ia digunakan untuk pesakit yang intervensi pembedahan dikontraindikasikan kerana usia, kehamilan, dan penyakit serius.

Kaedah konservatif merangkumi:

  • terapi ubat;
  • penghapusan penyebab yang meningkatkan tekanan intra-perut;
  • diet;
  • gimnastik;
  • memakai pembalut khas;
  • urut.

Rawatan pembedahan

Dengan manifestasi gejala pertama, anda mesti segera berjumpa pakar bedah. Operasi tepat pada masanya memberi lebih banyak peluang untuk pemulihan cepat tanpa pelbagai komplikasi. Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani pemeriksaan dan lulus semua ujian yang diperlukan. Analisis kesihatan pesakit akan membolehkan pakar bedah menetapkan pilihan rawatan yang sesuai..

Sebagai peraturan, hernia perut dikeluarkan dengan melakukan hernioplasti. Secara keseluruhan, 3 kaedah pelaksanaannya dibezakan:

  1. Ketegangan (lubang di tempat hernia yang dikeluarkan diketatkan dengan tisu sendiri).
  2. Tanpa ketegangan (untuk menutup lubang, gunakan implan yang terbuat dari mesh polipropilena).
  3. Gabungan (gunakan grid dan kain sendiri).

Biasanya menggunakan kaedah kedua. Ia tidak meregangkan kain, dan mesh polipropilena memberikan perlindungan yang boleh dipercayai yang dapat menahan beban yang besar.

Juga, operasi penyingkiran hernia dapat dilakukan dengan kaedah terbuka, laparoskopi dan endoskopi:

  1. Operasi terbuka dianggap klasik dan dilakukan dengan melakukan sayatan peritoneal, pemeriksaan, penghapusan langsung atau pengurangan hernia, menjaring dan menjahit.
  2. Kaedah pembedahan endoskopi dan laparoskopi tidak memerlukan sayatan besar. Beberapa tusukan kecil (5 mm) dibuat. Untuk mewujudkan ruang kerja, karbon dioksida dimasukkan ke dalam peritoneum. Kemudian peranti ini diperkenalkan dengan lampu suluh dan kamera video serta manipulator khas yang dengannya mereka menjalankan operasi.

Pemulihan selepas operasi

Pemulihan adalah untuk mengembalikan kekuatan tubuh pesakit. Cadangan bergantung pada kaedah operasi, mereka harus diresepkan oleh doktor. Setelah memeriksa pesakit, dia menetapkan diet, terapi pasca operasi dan menentukan intensitas latihan.

Pesakit mesti pergi ke hospital selama 10 hari untuk menyelesaikan pembalut. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan dengan ubat penahan sakit dan antibiotik. Kursus fisioterapi akan membantu mempercepat proses pemulihan..

Beberapa bulan anda tidak boleh bermain sukan. Anda juga mesti mematuhi pemakanan yang betul. Pada hari-hari pertama selepas operasi, perlu makan makanan cair: kaldu, sup ringan, jeli. Secara beransur-ansur, bijirin, daging dan ikan rendah lemak, telur, sayur-sayuran, buah-buahan, makanan laut harus ditambahkan ke dalam diet. Anda perlu meninggalkan makanan masin dan pedas, merokok, minum alkohol.

Jahitan dikeluarkan selepas seminggu. Selepas itu, disarankan untuk memakai pembalut untuk mengembalikan nada otot perut. Selepas 3 bulan, anda boleh melakukan pendidikan jasmani ringan, sementara pembalut tidak dapat dikeluarkan. Pemulihan cepat difasilitasi dengan senaman pernafasan dan urutan biasa..

Hernia perut adalah penyakit serius yang memerlukan rawatan. Jika tidak, komplikasi serius boleh berlaku dalam bentuk peritonitis, penyumbatan usus, mabuk.

Hernia perut

Hernia perut adalah penghijrahan organ dalaman yang dikelilingi oleh kepingan luaran (parietal) peritoneum, di bawah kulit atau di pelbagai bahagian rongga perut melalui kecacatan pada lapisan aponeurotik otot. Hernia perut terbentuk pada titik lemah dinding perut. Patologi yang tidak rumit ditunjukkan oleh penonjolan yang tidak menyakitkan di bawah kulit, yang bebas terbentuk. Hernia yang rumit menjadi menyakitkan, berhenti. Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ultrasound rongga perut, herniografi. Rawatannya hanya pembedahan; memakai pembalut hanya ditunjukkan jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan.

ICD-10

Maklumat am

Hernia perut - penonjolan organ perut bersama dengan lapisan luar membran serous melalui dinding depan perut; kadang-kadang - pergerakan organ dan gelung usus ke dalam lubang mesentery atau diafragma di dalam rongga perut. Setiap 5 orang setiap 10 ribu penduduk menderita pelbagai hernia; di mana sekurang-kurangnya 80% adalah lelaki, selebihnya 20% adalah wanita dan kanak-kanak. Kira-kira 30% daripada semua campur tangan pembedahan dalam pembedahan pediatrik dilakukan untuk patologi ini. Pada orang dewasa, hernia inguinal dan femoral lebih kerap didiagnosis, pada kanak-kanak - umbilik. Hernia yang paling biasa pada usia prasekolah dan selepas 45 tahun.

Secara frekuensi, semua hernia ventral diedarkan seperti berikut: hernia inguinal berlaku dalam 8 kes daripada 10, hernia pasca operasi dan umbilik didiagnosis dalam nisbah 8%, hernia femoral dalam 3% kes, dan hernia diafragmatik pada kurang dari 1% pesakit. Sehingga kini, dalam pembedahan perut, prosedur pembedahan baru dikembangkan (bebas ketegangan), yang memberikan kadar kambuh yang rendah.

Punca hernia

Hernia dinding perut tidak berlaku secara spontan; kerana penampilannya, diperlukan kombinasi beberapa faktor patologi dan masa. Semua penyebab hernia perut dibahagikan kepada kecenderungan pembentukan penonjolan dan penyelesaian. Faktor predisposisi merangkumi:

  • kelemahan kongenital tendon dan otot
  • perubahan yang diperoleh (akibat operasi, kecederaan, keletihan), akibatnya titik lemah korset badan terbentuk (di kawasan kanal femoral dan inguinal, cincin pusar, garis putih perut, dll.).

Menyelesaikan faktor penyebab mendorong peningkatan tekanan intra-perut dan pembentukan hernia pada tahap lemah. Ini termasuk:

  • buruh fizikal yang sukar
  • tumor pada rongga perut
  • batuk pada penyakit paru-paru kronik
  • kembung perut
  • askites
  • gangguan kencing
  • sembelit
  • kehamilan dan dr.

Harus diingat bahawa mekanisme perkembangan penyakit di atas mesti bertindak untuk waktu yang lama.

Pengelasan

Mengikut lokasi, semua hernia perut dibahagikan kepada luaran (melampaui batas dinding perut di bawah kulit) dan dalaman (organ bergerak ke bukaan mesentery usus atau diafragma yang membesar di dalam rongga perut). Hernia mungkin lengkap atau tidak lengkap..

  1. Hernia lengkap dicirikan oleh fakta bahawa kantung hernial, bersama-sama dengan kandungannya, terletak di luar batas dinding perut.
  2. Dengan hernia yang tidak lengkap, kantung hernial meninggalkan rongga perut, tetapi bukan sempadan dinding perut (contohnya, dengan hernia inguinal serong, kandungannya boleh terletak di kanal inguinal).

Hernia perut boleh disesuaikan atau tidak boleh disesuaikan. Pada mulanya, semua penonjolan hernial yang terbentuk dapat disesuaikan - dengan sedikit usaha, keseluruhan kandungan kantung hernial bergerak dengan mudah ke rongga perut. Sekiranya tidak ada pemerhatian dan rawatan yang tepat, jumlah hernia meningkat dengan ketara, ia tidak lagi stabil, iaitu, ia menjadi tidak terkawal.

Lama kelamaan, risiko komplikasi hernia yang teruk meningkat - pelanggarannya. Hernia yang dicekik dikatakan apabila organ (kandungan) dimampatkan di pintu hernia, dan terjadi nekrosis. Terdapat pelbagai jenis pelanggaran:

  • obstruktif (tinja) berlaku apabila usus dibengkokkan dan laluan najis melalui usus berhenti;
  • mencekik (elastik) - semasa memerah saluran mesentery dengan nekrosis usus lebih lanjut;
  • marginal (Richter's hernia) - apabila tidak seluruh gelung dilanggar, tetapi hanya sebahagian kecil dari dinding usus dengan nekrosis dan perforasi di tempat ini.

Dalam kumpulan yang berasingan, jenis hernia perut khas dibezakan: kongenital (kerana kelainan perkembangan), gelongsor (mengandungi organ yang tidak dilindungi oleh peritoneum - sekum (tsekum), pundi kencing), Liter hernia (mengandungi diverticulum jejunum dalam kantung hernia).

Gejala hernia perut

Hernia inguinal

Manifestasi hernia ventral bergantung pada lokasinya, tanda utamanya adalah adanya formasi hernial secara langsung di kawasan tertentu. Hernia inguinal serong dan lurus. Hernia inguinal serong adalah kecacatan kongenital apabila proses peritoneum vagina tidak sembuh, yang menyimpan mesej rongga perut dengan skrotum melalui saluran inguinal. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus melalui bukaan dalaman saluran inguinal, saluran itu sendiri dan keluar melalui bukaan luaran ke dalam skrotum. Kantung hernial berlalu di sebelah tali spermatik. Biasanya hernia seperti itu adalah sebelah kanan (dalam 7 kes daripada 10).

Hernia inguinal langsung adalah patologi yang diperoleh di mana kelemahan cincin inguinal luaran terbentuk, dan usus bersama dengan peritoneum parietal mengikuti dari rongga perut secara langsung melalui cincin inguinal luaran, ia tidak melintas di dekat tali spermatik. Selalunya berkembang dari dua sisi. Hernia inguinal langsung dilanggar lebih jarang daripada serong, tetapi lebih kerap berulang selepas pembedahan. Hernia inguinal menyumbang 90% daripada semua hernia perut. Jarang sekali, hernia inguinal gabungan ditemui - dengan itu terdapat beberapa tonjolan hernia yang tidak saling berkaitan, pada tahap cincin dalaman dan luaran, kanal inguinal itu sendiri.

Hernia femoral

Dengan hernia femoral, gelung usus keluar dari rongga perut melalui saluran femoral ke permukaan anterior paha. Dalam sebilangan besar kes, wanita berusia 30-60 tahun menderita jenis hernia ini. Hernia femoral menyumbang 5-7% daripada semua hernia ventral. Dimensi hernia seperti itu biasanya kecil, tetapi kerana pintu hernia yang sempit, rawan pelanggaran.

Dengan semua jenis hernia yang dijelaskan di atas, pesakit melihat pembentukan elastik bulat di kawasan inguinal, menurun pada kedudukan terlentang dan meningkat pada posisi berdiri. Semasa memuat, meneran, rasa sakit muncul di kawasan yang terkena. Dengan hernia inguinal serong, gelung usus dapat ditentukan di skrotum, kemudian ketika memerintah, gatal-gatal usus terasa, dengan auskultasi di atas skrotum, peristalsis terdengar, dengan timpanitis perkusi ditentukan.

Hernia umbilik

Hernia umbilik - menggerakkan kantung hernial ke luar melalui cincin umbilik. Dalam 95% kes, ia didiagnosis pada usia dini; wanita dewasa menderita penyakit ini dua kali lebih kerap daripada lelaki. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, tetulang cincin umbilik spontan dengan pembaikan hernia adalah mungkin. Pada orang dewasa, penyebab hernia perut umbi yang paling biasa adalah kehamilan, kegemukan, asites..

Hernia garis putih

Hernia garis putih perut terbentuk ketika otot rektus menyimpang di kawasan aponeurosis di sepanjang garis tengah dan gelung usus, perut, lobus kiri hati, keluar omentum melalui lubang ini. Penonjolan hernia dapat terbentuk di rantau supra umbilical, para umbilical atau sub umbilical. Selalunya hernia garis putih berganda.

Hernia yang paling jarang dari dinding perut anterior terletak di kawasan garis lunate (ia berjalan hampir selari dengan garis tengah, di kedua-dua sisinya, pada peralihan otot perut melintang ke fasia).

Hernia pasca operasi

Mereka terbentuk dalam tempoh yang rumit dalam tempoh selepas operasi (jangkitan pada luka, pembentukan hematoma, asites, perkembangan penyumbatan usus, pada pesakit dengan obesiti). Keanehan hernia seperti itu adalah hernial sac dan hernia gate yang terletak di kawasan parut pasca operasi. Rawatan pembedahan hernia pasca operasi hanya dilakukan setelah menghilangkan kesan faktor pencapaian.

Diagnostik

Rundingan pakar bedah diperlukan untuk diagnosis pembezaan hernia perut dengan patologi lain. Untuk menentukan diagnosis yang tepat, biasanya pemeriksaan sederhana biasanya cukup, namun, untuk menentukan taktik rawatan pembedahan, diperlukan beberapa pemeriksaan tambahan yang akan menunjukkan organ mana yang merupakan kandungan kantung hernial, dan juga menilai keadaannya. Untuk ini, ia boleh diberikan:

Rawatan hernia perut

Banyak kajian dalam bidang pembedahan perut menunjukkan bahawa rawatan hernia konservatif sama sekali tidak berkesan. Sekiranya pesakit mempunyai hernia perut yang tidak rumit, pembaikan hernia yang dirancang ditunjukkan kepadanya, dan jika pelanggaran hernia terjadi, operasi kecemasan diperlukan. Di seluruh dunia, lebih daripada 20 juta campur tangan pembedahan untuk hernia perut dilakukan setiap tahun, di mana kira-kira 300 ribu dilakukan di Rusia. Di negara maju, 9 intervensi yang dirancang merangkumi 1 operasi untuk hernia terkawal, di klinik domestik indikator sedikit lebih buruk - untuk 5 hernia terancang, 1 mendesak. Kaedah moden diagnosis dan rawatan pembedahan hernia perut bertujuan untuk mengesan awal patologi ini dan pencegahan komplikasi.

Rawatan konservatif (memakai pembalut) ditunjukkan hanya dalam kes di mana pembedahan tidak mungkin dilakukan: pada pesakit tua dan kekurangan zat makanan, wanita hamil, dan dengan onkopatologi. Pemakaian pembalut yang berpanjangan membantu mengendurkan korset otot dan memprovokasi peningkatan ukuran hernia, oleh itu biasanya tidak digalakkan.

Pembaikan hernia yang dirancang

Pada tahun-tahun sebelumnya, kaedah pembaikan hernia klasik berlaku, merangkumi menjahit pintu hernia, menutupnya dengan tisu mereka sendiri. Pada masa ini, semakin banyak pakar bedah menggunakan teknik hernioplasti yang longgar yang menggunakan jaring sintetik khas. Operasi seperti ini lebih berkesan, setelah penggunaannya, kambuh hernia perut tidak akan berlaku..

Sekiranya pesakit mempunyai hernia hiatal, pelbagai operasi digunakan (endopropikasi fundoplication, gastrocardiopexy, pembedahan Belsi), yang mengurangkan gerbang hernia dan mencegah organ perut bergerak ke pleura.

Pembedahan untuk membuang hernia perut luaran boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan, termasuk menggunakan teknik endoskopi. Dengan apa-apa jenis pembaikan hernia, kantung hernia mula-mula dibuka, organ dalaman (kandungan hernia) diperiksa. Sekiranya gelung usus dan organ lain yang jatuh ke dalam kantung hernial dapat dilakukan - mereka dimasukkan ke dalam rongga perut, pembedahan plastik kelenjar hernia dilakukan. Setiap jenis hernia mempunyai teknik operasi sendiri, dan jumlah campur tangan pembedahan dalam setiap kes dikembangkan secara individu.

Pembaikan hernia kecemasan

Sekiranya hernioplasti darurat hernia terkawal dilakukan, pemeriksaan gelung usus dapat mendedahkan nekrosis, perforasi dengan peritonitis bermula. Dalam kes ini, pakar bedah beralih ke laparotomi yang berlanjutan, di mana organ perut disemak semula, bahagian nekrotik usus dan omentum dikeluarkan. Selepas sebarang operasi untuk memperbaiki hernia, memakai pembalut ditunjukkan, aktiviti fizikal dos hanya dengan izin doktor yang hadir, mematuhi diet khas.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk hernia perut yang tidak rumit disukai secara kondisional: dengan rawatan pembedahan tepat pada masanya, kecacatan pulih sepenuhnya. Kambuh selepas pembaikan hernia diperhatikan hanya dalam 3-5% kes. Dengan pelanggaran, prognosis bergantung pada keadaan organ dalam kantung hernial, ketepatan masa operasi. Sekiranya pesakit dengan hernia perut yang tercekik untuk waktu yang lama tidak mendapatkan bantuan perubatan, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku pada organ dalaman, dan kehidupan pesakit tidak dapat diselamatkan.

Pencegahan pembentukan hernia perut - aktiviti fizikal sederhana, yang membantu menguatkan korset otot dan mencegah kelemahan dinding perut anterior. Faktor pencegahan harus dielakkan: untuk ini perlu makan dengan betul (serat yang cukup, air dalam makanan), memantau pergerakan usus secara berkala.

Hernia dinding perut anterior

Rawatan hernia tepat pada masanya dari dinding perut anterior, termasuk garis inguinal, femoral, umbilical, garis putih perut, mengelakkan perkembangan komplikasi serius seperti penyumbatan usus akut, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Hernia dinding perut anterior, terutama hernia garis putih perut, pada pesakit barah berlaku sebagai akibat daripada operasi yang dilakukan sebelumnya pada organ rongga perut, akibat asites jangka panjang, serta kelemahan tisu penghubung, seperti pada pesakit lain yang tidak menderita barah.

Pakar bedah yang berkelayakan tinggi dan berpengalaman luas dalam bidang perubatan rekonstruktif dan estetik bekerja di klinik Eropah. Penggunaan kaedah dan bahan moden untuk pembaikan hernia di klinik kami, ketepatan masa intervensi pembedahan yang dilakukan, memungkinkan untuk meminimumkan jumlah komplikasi, meminimumkan kambuh dan memastikan tempoh pasca operasi yang selesa bagi pesakit. Dengan bantuan peralatan pembedahan endovideo moden, rawatan pembedahan dijalankan sesuai dengan prinsip pembedahan estetik dan kosmetik. Teknik baru membolehkan melakukan operasi gabungan (serentak) untuk setiap pesakit.

Hernia dinding perut anterior sebagai penyakit

Sebenarnya, hernia adalah penonjolan organ dalaman atau bahagiannya tanpa melanggar integriti kulit dan melapisi rongga membran. Lubang di mana ini berlaku dipanggil pintu hernia. Struktur anatomi dinding perut anterior sedemikian rupa sehingga terdapat beberapa tempat "lemah", keanehan strukturnya cenderung menjadi gerbang hernial. Selalunya, cincin inguinal (66% hernia) dan kawasan berdekatan, yang disebut medial inguinal fossa, menjadi pintu hernia. Dalam kes ini, kandungan penonjolan hernial boleh berupa usus kecil, omentum, kadang-kadang cecum, apendiks, pundi kencing, kolon sigmoid, organ kelamin wanita dalaman. Lama kelamaan, kantung hernia pada lelaki jatuh ke dalam skrotum, dan pada wanita, ke labia majora. Hernia inguinal mengikut lokasi terusan hernial terbahagi kepada lurus dan serong.

Kurang biasa adalah hernia femoral, umbilik, hernias garis putih.

Di samping itu, jenis hernia berikut dibezakan - kongenital dan diperoleh, trauma, pasca operasi; lengkap dan tidak lengkap, boleh dibetulkan dan tidak dapat direduksi, rumit dan tidak rumit.

Bagaimana hernia berkembang?

Sebagai peraturan, pesakit yang mengembangkan hernia mempunyai struktur fizikal dan tisu penghubung tertentu yang sudah kehilangan keanjalannya seiring bertambahnya usia. Nama umum untuk perubahan ini adalah "sindrom kelemahan tisu penghubung". Kajian moden telah mengesahkan pada pesakit seperti itu gangguan metabolik kolagen - protein kerangka utama tisu penghubung.

Faktor yang menyumbang kepada manifestasi klinikal hernia adalah penurunan (hipotrofi) otot dinding perut anterior, peningkatan tekanan intra-perut pada asites, kegemukan, kehamilan, dan diskinesia usus. Kejadian hernia umbilik pada wanita difasilitasi oleh kehamilan berulang dan kelahiran yang sukar. Lubang dan jurang antara otot dinding perut dapat meningkat dengan penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Hernia pasca operasi berlaku di tempat kecacatan tisu, penipisan parut pasca operasi lebih kerap berlaku selepas pelbagai komplikasi di kawasan jahitan pasca operasi (suppuration, penyusupan, dll.). Pada pesakit dengan barah, hernia pasca operasi dapat berkembang pada peringkat akhir kerana penurunan berat badan yang tajam, termasuk dengan perkembangan cachexia barah.

Mengapa pembedahan hernia diperlukan?

Sebagai tambahan kepada kecacatan kosmetik dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh hernia, ada alasan yang baik untuk tidak menangguhkan operasi "di kotak panjang." Sebab ini adalah bahaya pelanggaran, iaitu pemampatan secara tiba-tiba kandungan hernia di pintu hernia. Biasanya ini berlaku setelah mengangkat berat, tegang teruk, semasa batuk yang kuat, iaitu. dengan peningkatan tekanan intra-perut. Usus kecil bergerak sering dilanggar, peredaran darah terganggu di bahagian usus yang dilanggar, yang setelah sekian lama membawa kepada nekrosis usus dan bahkan perforasi (perforasi) dindingnya dengan perkembangan radang peritoneum (peritonitis) - keadaan yang mengancam nyawa.

Secara klinikal, pelanggaran hernia disertai dengan peningkatan ketara dalam penonjolan hernial, ketidakteraturan, ketegangan dan kesakitan yang tajam. Kesakitan hanya dapat dilokalisasikan di kawasan hernia atau tersebar di seluruh permukaan dinding perut anterior. Suhu meningkat, kadang-kadang menjadi tinggi - 38-39'C. Pada beberapa pesakit, tekanan darah menurun dengan ketara dengan penurunan selang sistolik-diastolik, misalnya, hingga 80/60 mm Hg. Sebilangan pesakit mungkin muntah bercampur hempedu dan najis. Penyumbatan usus akut berkembang.

Pemeriksaan untuk mengesahkan diagnosis

Dalam kes hernia yang tidak rumit, pemeriksaan pra operasi biasa biasanya mencukupi. Diagnosis dibuat semasa pemeriksaan klinikal rutin oleh pakar bedah. Dalam kes-kes yang diragukan, pakar bedah cuba memasukkan jari ke dalam kanal hernial yang diduga dan meminta pesakit untuk meneran atau batuk. Dalam kes ini, dorongan dirasakan, menunjukkan adanya hernia. Pemeriksaan ultrabunyi pesakit dalam kedudukan menegak memungkinkan untuk mengesan penipisan tisu dinding perut anterior di kawasan hernial.

Dalam kes-kes yang rumit, dalam kantung hernial semasa ultrasound, anda dapat menemui organ yang sesuai - usus, pundi kencing dan lain-lain.

Sekiranya terdapat rasa mual, muntah, sakit dan ketiadaan organ yang mencubit di pintu hernia, perlu mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang serupa. Ia berlaku bahawa hernia garis putih perut disertai oleh ulser peptik, barah perut, kolesistitis, dll..

Adakah pembedahan selalu diperlukan?

Ya selalu. Kecacatan pada dinding perut dengan hernia yang terbukti secara klinikal tidak dapat diubati dengan tindakan atau konspirasi konservatif. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap operasi kerana adanya penyakit bersamaan yang teruk, pesakit disarankan untuk memakai pembalut khas, yang memperlambat perkembangan hernia dan mencegah organ dalaman memasuki kantung hernia.

Kontraindikasi untuk pembedahan

Jangkitan akut, kehamilan lewat, dermatitis dan eksim pada hernia.

Oleh kerana pembedahan hernia dilakukan di bawah anestesia umum, kehadiran dekompensasi penyakit serius organ dalaman, termasuk penyakit jantung koronari, strok, diabetes mellitus, merupakan kontraindikasi terhadap operasi kerana tahap risiko anestetik yang tinggi.

Pada pesakit kanser, hernia dinding perut anterior dirawat mengikut prinsip yang sama seperti pada pesakit lain.

Pembaikan Hernia

Pembedahan untuk hernia disebut pembaikan hernia atau hernioplasti. Ini terdiri daripada membuang kantung hernial, memasukkan bahagian dalam rongga perut dan menguatkan bahagian lemah dinding perut di kawasan gerbang hernial.

Sehingga kini, terdapat sejumlah besar pengubahsuaian dan penambahbaikan terhadap hernioplasti tradisional, kerana sepanjang masa dengan patologi ini terdapat kadar berulang yang tinggi - 10% untuk sederhana, 30% atau lebih - untuk jenis hernia kompleks.

Sejak pertengahan 80-an abad yang lalu, keutamaan diberikan kepada plastik "tanpa regangan" atau plastik kantung hernia dengan penggunaan tisu sendiri yang minimum. Dengan plastik yang tidak tegang, jahitan tisu heterogen tidak dilakukan untuk menutup kecacatan hernial, tetapi implan sintetik digunakan. Relaps dengan cantuman yang tidak ketat jauh lebih sedikit, rasa sakit dalam tempoh selepas operasi kurang jelas, pesakit mendapat peluang untuk keluar dari hospital 2-3 hari selepas operasi.

Dalam operasi hernioplasti yang dilakukan dari akses hernial (terbuka) normal, bahagian bawah kanal hernial dibentuk menggunakan mesh sintetik. Operasi ini secara teknikal jauh lebih mudah daripada endoskopi, membolehkan anda kembali ke kehidupan normal dengan cepat, memberikan yang lebih menyakitkan dan lebih pendek daripada tempoh pasca operasi tradisional. Tempoh pemulihan selepas operasi adalah 4-5 hari.

Hernioplasti preperitoneal transabdominal laparoskopi diakui hari ini sebagai intervensi yang paling dibenarkan dan kurang trauma untuk hernia inguinal dan femoral..

  • Ia dilakukan dari akses laparoskopi tanpa pemotongan tisu integumen..
  • Selepas 3 tusukan kecil (dengan diameter 10 mm atau kurang) dengan bantuan peralatan khas, jaring sintetik (biasanya polipropilena atau teflon) dipasang di tempat pembentukan hernia.
  • Kaedah ini secara teknikal lebih rumit dan lebih mahal, tetapi lebih baik dalam rawatan hernia dua hala berulang, dan juga dalam kes-kes di mana perlu untuk mendapatkan kesan kosmetik yang baik..
  • Pengaktifan pesakit bermula sejurus selepas pembedahan.
  • Apabila menggunakan kaedah laparoskopi, tempoh selepas operasi yang paling pendek dan hampir tidak menyakitkan, pemulihan awal keupayaan kerja disediakan.

Pakar bedah di Klinik Eropah melakukan hernioplasti menggunakan implan mesh untuk hernia inguinal, femoral, umbilical, postoperative ventral. Menurut statistik Eropah, kaedah rawatan pembedahan hernia dinding perut anterior, yang digunakan di klinik kami, dapat mengurangkan bilangan hernia berulang hingga 1-2%.

Teknik hernioplasti yang sederhana dan berkesan pada masa yang sama menggunakan bahan sintetik memberikan pesakit tidak mengalami kesakitan dalam tempoh selepas operasi, cepat kembali ke kehidupan aktif, kesan kosmetik yang baik dan kualiti yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Hernia dinding perut anterior: jenis dan rawatan (pembedahan, tempoh pemulihan)

Hernia dinding perut anterior adalah keadaan kongenital atau diperoleh di mana penonjolan organ rongga perut melalui kecacatan yang terbentuk berlaku. Patologi dikesan pada 2-5% populasi dunia. Pada setiap pesakit kelima, hernia mengalami gangguan, yang menjadi alasan untuk campur tangan pembedahan kecemasan. Rawatannya adalah pembedahan. Kaedah konservatif tidak berkesan dan hanya dapat meringankan keadaan pesakit untuk sementara waktu, tetapi tidak dapat menghilangkan masalah sepenuhnya.

Klasifikasi hernia dinding perut anterior

Dalam praktik klinikal, dua bentuk hernia dibezakan:

  • Hernia primer yang timbul akibat kecacatan pada dinding perut anterior.
  • Hernia pasca operasi terbentuk selepas pembedahan.

Jenis hernia primer:

  • Hernia median (epigastrik dan umbilik).
  • Hernia lateral (lumbar dan garis Spigel).

Mengikut ukuran membezakan:

  • Hernia kecil - hingga 2 cm.
  • Hernia sederhana - 2-4 cm.
  • Hernia besar - lebih daripada 4 cm.

Lebar kecacatan hernial adalah jarak terbesar antara pinggir sisi.

Dengan sifat arus, mereka membezakan:

  • Hernia bertetulang - boleh diperbaiki dengan kaedah konservatif.
  • Hernia yang tidak dapat dipulihkan - tidak dapat diperbaiki dan memerlukan rawatan pembedahan wajib.

Dalam struktur hernia, terdapat:

  • Hernia - kecacatan kongenital atau yang diperoleh pada otot dan ligamen dinding perut anterior.
  • Hernia sac - bahagian peritoneum yang menonjol melalui pintu hernia.
  • Kandungan hernia: mana-mana organ perut. Omentum dan gelung usus kecil yang lebih biasa.
  • Membran kantung hernia - lapisan yang meliputi pembentukan.

Gejala

Gejala utama hernia yang tidak rumit adalah kemunculan penonjolan yang teraba di dinding depan perut. Ini mungkin satu-satunya gejala patologi. Kemunculan tanda-tanda bersamaan adalah mungkin:

  • Kesakitan yang membonjol. Ia lebih kerap berlaku pada selepas operasi dan hernia garis putih perut. Rasa sakit semakin meningkat setelah makan, dengan aktiviti fizikal.
  • Loya muntah. Ia diperhatikan terutamanya dengan hernia epigastrik..

Hernia dinding perut anterior dikesan semasa pemeriksaan awal. Semasa palpasi, doktor dapat menentukan kecacatan fasial, menunjukkan ukurannya. Penilaian tepat mengenai patologi diberikan oleh ultrasound. Pesakit dengan kegemukan, penonjolan hernial yang besar, dan kambuh disarankan untuk menjalani pengimejan resonans magnetik..

Apabila hernia dilanggar, kandungannya dimampatkan di pintu hernia. Bekalan darah ke organ yang terjejas terganggu, nekrosis tisu berlaku. Faktor berikut boleh menimbulkan komplikasi seperti ini:

  • bermain sukan;
  • kerja fizikal yang sukar;
  • angkat berat;
  • kehidupan seks;
  • regangan teruk semasa buang air besar;
  • batuk.

Tanda-tanda hernia terkawal:

  • sakit tiba-tiba teruk di kawasan penonjolan hernial;
  • loya;
  • muntah dengan campuran hempedu;
  • kekurangan najis dan pembuangan gas (tanda penyumbatan usus).

Kecederaan hernia adalah alasan untuk rawatan pembedahan segera.

Punca dan Faktor Risiko

Hernia berlaku dengan latar belakang kecacatan otot dan aponeurosis dinding perut. Terdapat dua sebab untuk perkembangan keadaan ini:

  • Kelemahan dinding perut anterior. Kegagalan otot dan ligamen mungkin kongenital atau diperolehi.
  • Tekanan perut meningkat. Ia berlaku dengan latar belakang pelbagai proses fisiologi dan patologi.

Gabungan kedua-dua faktor ini membawa kepada kemunculan hernia.

Rawatannya terutamanya pembedahan. Kaedah konservatif tidak dapat menyingkirkan patologi. Tanpa pembedahan, dalam beberapa kes, anda dapat menghilangkan gejala, memperbaiki hernia buat sementara waktu, memperbaiki keadaan umum pesakit.

Terapi pembedahan

Sekiranya hernia tidak rumit (tanpa menjejaskan organ dalaman), operasi dilakukan seperti yang dirancang. Pada peringkat penyediaan, disyorkan:

  • jangan bermain sukan;
  • menghilangkan senaman fizikal yang berat;
  • jangan mengangkat berat;
  • hilangkan faktor-faktor yang menimbulkan peningkatan tekanan intra-perut (sembelit, batuk).

Sekiranya hernia tercekik, operasi dilakukan secara kecemasan dengan persiapan minimum..

Kemajuan operasi

Pembedahan dilakukan di bawah anestesia tempatan atau anestesia umum. Hernia kecil dikendalikan menggunakan 2% lidocaine. Anestesia epidural mungkin diperlukan. Hernia besar memerlukan kelonggaran otot yang mencukupi, dan pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum..

Campur tangan pembedahan untuk hernia berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Pengasingan kantung hernial.
  2. Audit kandungan kantung hernial.
  3. Penilaian Kebolehpercayaan Tisu.
  4. Pembebasan organ dalaman dari penonjolan.
  5. Menyingkirkan tisu yang tidak berdaya maju.
  6. Penilaian ukuran pintu hernia.
  7. Pintu hernia plastik (hernioplasti).

Terdapat dua pilihan untuk pintu hernia plastik:

  • Gernioplasti dengan ketegangan tisu. Kecacatan itu dijahit kerana tisu aponeurosis dinding perut anterior. Ia dilakukan dengan hernia kecil - hingga 3 cm, begitu juga pada anak-anak. Tempoh pemulihan selepas hernioplasti dengan ketegangan tisu memakan masa sehingga 6 minggu dan menyakitkan. Dalam tempoh selepas operasi, risiko kambuh adalah tinggi (sehingga 10%).
  • Gernioplasti tanpa ketegangan tisu. Kecacatan pada dinding perut anterior dilindungi oleh prostesis sintetik. Pakar bedah memasang "tampalan" bahan polimer. Ketegangan tisu tidak tercipta dan risiko berulang penyakit berkurang (kurang dari 3%). Tempoh selepas operasi lebih mudah, pembaikan tisu lebih cepat.

Dalam pembedahan moden, hernioplasti laparoskopi tanpa ketegangan tisu diutamakan. Doktor membuat 3-4 tusukan kecil di dinding perut anterior dan memasukkan instrumen melaluinya. Kemajuan operasi dapat dilihat di skrin. Dengan instrumen endoskopi, pakar bedah menggerakkan organ kembali ke rongga perut dan mengenakan mesh polimer pada pintu hernia.

Hernioplasti terbuka dilakukan sekiranya terdapat kontraindikasi pada pembedahan laparoskopi. Pakar bedah mendapat akses ke kantung hernial melalui sayatan tisu. Tahap operasi yang selebihnya tidak berbeza dengan tahap operasi laparoskopi..

Tempoh pemulihan

Tempoh tempoh pemulihan bergantung pada jumlah operasi dan akses yang dipilih. Selepas pembedahan laparoskopi menggunakan bahan polimer, pemulihan berlaku dalam 3-4 minggu. Pemulihan selepas hernioplasti dengan penggunaan tisu sendiri berlangsung sehingga 6 minggu. Dengan pemulihan hernia plastik terbuka ditangguhkan sehingga 1.5-2 bulan.

Dalam tempoh selepas operasi, disyorkan:

  • Ambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Analgesik digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, ubat antibakteria untuk pencegahan komplikasi berjangkit..
  • Pakai pembalut. Pembalut dipilih secara individu. Dia mesti memegang tisu yang berubah dengan kuat, tetapi tidak menekan organ perut.
  • Pakai seluar dalam mampatan, terutama bagi orang yang berisiko terkena trombosis.
  • Perhatikan mod motor. Aktiviti fizikal selepas pembedahan adalah terhad. Anda tidak boleh mengangkat berat, bermain sukan.
  • Pantau saluran pencernaan. Untuk sembelit, julap disyorkan..
  • Ikuti diet. Adalah perlu untuk meninggalkan produk yang meningkatkan pembentukan gas dan melambatkan pergerakan usus. Diharapkan pemprosesan makanan dengan berhati-hati, mengukus pinggan adalah disyorkan. Adalah perlu untuk mengamati diet pecahan - 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.

Mematuhi cadangan ini mengurangkan risiko kambuh dan mempercepat pemulihan..

Terapi konservatif

Rawatan ubat hernia tidak disediakan. Sekiranya operasi dikontraindikasikan atau pesakit menolak rawatan pembedahan, disyorkan:

  • ikuti diet dan elakkan sembelit.
  • pakai pembalut sokongan.
  • jangan angkat berat.
  • tidak melakukan sukan, kerja fizikal yang sukar.

Langkah-langkah ini tidak akan membolehkan anda menyingkirkan hernia, tetapi akan membantu mengelakkan berlakunya komplikasi..

Komplikasi dan prognosis

Hernia dinding perut anterior boleh menyebabkan perkembangan keadaan seperti:

  • pelanggaran kandungan kantung hernial;
  • pelanggaran pergerakan usus hingga penyumbatan usus;
  • sakit kronik.

Rawatan yang tepat pada masanya dapat mengelakkan berlakunya komplikasi, memelihara kehidupan dan kesihatan pesakit.

Operasi hernia juga tidak dianggap sebagai prosedur yang selamat dan boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • pendarahan semasa pembedahan atau selepas menjahit tisu;
  • jangkitan
  • penolakan implan;
  • penghijrahan mesh ke rongga perut;
  • pembentukan fistula usus;
  • jahitan gigi;
  • penyakit pelekat;
  • kambuh hernia.

Rawatan tepat pada masanya dan cekap adalah pencegahan komplikasi yang terbaik.

Cara mencegah munculnya hernia?

Tidak ada kaedah untuk menjamin penghindaran perkembangan penyakit ini. Cadangan berikut akan membantu mengurangkan risiko hernia:

  • Pemakanan yang baik: mencegah sembelit (lihat bagaimana menyingkirkan sembelit kronik).
  • Aktiviti fizikal. Apa-apa sukan yang menguatkan otot dinding perut anterior akan memberi manfaat.
  • Rawatan penyakit saluran pencernaan tepat pada masanya menyebabkan peningkatan tekanan intra-perut.
  • Pembetulan berat badan. Penting untuk mencegah kegemukan, mengelakkan diet yang ketat dengan penurunan berat badan yang tajam.

Apabila gejala pertama hernia muncul, berjumpa dengan pakar bedah. Pengesanan patologi yang tepat pada masanya akan mengelakkan berlakunya komplikasi.

Apa itu hernia perut, atau hernia ventral dan mengapa ia berbahaya?

Ramai yang percaya bahawa penonjolan pelbagai organ dalaman atau, dengan kata lain, hernia, terutama yang berukuran kecil, hanya menyusahkan seseorang dan tidak menimbulkan bahaya yang serius. Dan orang menangguhkan, pada pandangan pertama, masalah sederhana dalam "kotak panjang". Tetapi adakah mereka melakukan perkara yang betul?

Apa itu hernia perut?

Kecacatan hernial adalah proses patologi di mana organ dalaman atau bahagiannya dapat keluar melalui bukaan buatan atau semula jadi di dalam tubuh manusia. Dari hernia Latin - "hernia". Dalam terminologi perubatan, terdapat nilai yang sangat penting dalam proses ini - kejadian (kecacatan akut pada lapisan otot dan aponeurotik dinding perut di mana organ dapat keluar) dan prolaps (kemunculan organ melalui bukaan semula jadi dalam proses peninggalan). Setiap hernia mempunyai komponen yang diperlukan:

  • organ yang menonjol, bahagiannya atau tisu lain - kandungan hernial;
  • lubang atau saluran di mana kandungannya akan keluar - gerbang hernial;
  • cengkerang yang menutupi organ kiri - kantung hernial. Mereka boleh terdiri daripada kulit, tisu parut dan struktur tisu penghubung - fasia. Di dalam beg itu sendiri, mulut, leher, badan dan bahagian bawahnya dibezakan.
  • hernia yang paling biasa adalah inguinal - 75 - 85% daripada semua kes penyakit;
  • pertama kali memperkenalkan istilah "hernia" - Claudius Galen;
  • ada konsep hernia "gergasi". Mereka mencapai diameter lebih dari empat puluh sentimeter;
  • pada satu orang, pelbagai hernia lebih kerap didiagnosis daripada yang tunggal.

Kenapa dia muncul?

Sebab utama pembentukan hernia adalah pelanggaran keseimbangan antara tekanan intra-perut dan kemampuan struktur anatomi dinding perut untuk menangkalnya. Faktor yang membezakan:

  • batuk yang berpanjangan, terutamanya dengan penyakit kronik sistem pernafasan;
  • kerap menangis atau menangis semasa kecil;
  • mengangkat beban berat;
  • sembelit berterusan;
  • kesukaran membuang air kecil, misalnya, dengan adenoma prostat;
  • kelahiran sukar.

Penyebab predisposisi juga dibezakan:

  • gaya hidup tidak aktif - melemahkan kerangka otot;
  • penipisan yang ketara - biasanya pelbagai bukaan semula jadi dipenuhi dengan tisu adiposa, dan jika tidak, prasyarat untuk pembentukan hernia dibuat;
  • kecenderungan yang ditentukan secara genetik terhadap penonjolan hernial. Termasuk gangguan keturunan struktur tisu penghubung, misalnya, dengan sindrom Marfan;
  • otot kendur pada dinding perut;
  • bahaya pekerjaan - semasa bekerja seperti pemuat, pemuzik (bermain alat angin);
  • kecederaan dan campur tangan pembedahan pada dinding perut.

Dengan interaksi semua faktor, risiko mengembangkan kecacatan hernial meningkat dalam beberapa kes hingga 60 - 80%.

Tanda-tanda hernia ventral

Ciri ciri adalah:

  • sakit akibat batuk, tegang, mengangkat pelbagai berat;
  • sensasi terbakar dan rasa berat di perut, skrotum atau pangkal paha;
  • kemunculan pembengkakan atau penonjolan tertentu di perut, yang boleh meningkat dengan senaman fizikal dan hilang dalam kedudukan mendatar;
  • perasaan pelik, seolah-olah ada sesuatu yang "koyak" (berlaku dengan kecacatan pada rangka otot).

Apa itu hernia dan bagaimana ia muncul?

Bergantung pada lokasi anatomi dan sifat penampilan, mereka membezakan:

  • hernia umbilik. Dibentuk secara langsung di cincin pusat. Kandungan hernial mungkin gelung usus, omentum besar. Mereka boleh bersifat kongenital. Sejurus selepas kelahiran, formasi yang menyerupai tunas merah jambu dengan pangkal lebar dapat dilihat di kawasan pusar, bertambah dengan tangisan bayi. Terdapat juga borang yang diperoleh. Gejala: sakit di bahagian perut, terutamanya lebih teruk selepas batuk atau aktiviti fizikal; loya secara berkala; penonjolan spesifik di kawasan pusar, yang mungkin hilang setelah mengambil kedudukan mendatar. Hernia kecil mungkin tidak simptomatik, tetapi mampu berkembang dan bertambah besar. Dengan kecacatan diameter yang lebih besar, sembelit dapat terjadi, yang menyebabkan penyumbatan usus - keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Perlu berhati-hati ketika mendiagnosis penyakit ini, jadi, selain hernia, metastasis tumor perut ditunjukkan (sering dijumpai di kawasan ini);
  • hernia garis putih perut. Garis ini terletak betul-betul di unjuran tengah di dinding perut. Terdapat sub-umbilik (sangat jarang), supra-dan para-umbilik. Selalunya mereka dijumpai di atas pusar. Kesakitan di kawasan epigastrik, terutamanya setelah makan dan mengangkat berat, perbezaan struktur otot (diastasis), dan rasa mual adalah ciri. Adalah perlu untuk mengecualikan penyakit perut dan duodenum (gastritis, ulser peptik, dll.). Patologi ini memulakan perkembangannya dengan penonjolan tisu adiposa (tahap lipoma). Dan hanya dengan itu, dengan perkembangan dan perbezaan otot, peritoneum dan pelbagai organ menonjol, dan bentuk kantung hernial. Kesakitan dalam bentuk ini boleh berlaku sejak hari-hari pertama permulaan patologi kerana pelanggaran ujung saraf serat preperitoneal;
  • hernia traumatik. Mereka berkaitan dengan kerosakan perut yang ketara, yang disertai dengan pecah struktur otot, fasia, aponeurosis (pembentukan tendon lebar, praktikal tanpa ujung saraf dan saluran darah). Di tempat-tempat pecah, di bawah pengaruh tekanan intra-perut, selembar peritoneum dan organ dalaman melonjak dengan gejala khas hernia;
  • pasca operasi. Terbentuk di kawasan parut pasca operasi. Sebab-sebab penampilan mereka: perbezaan tepi aponeurosis yang dijahit semasa operasi atau campur tangan pembedahan yang tidak betul dilakukan dengan kecacatan di dalamnya; penyembuhan luka; aktiviti fizikal yang kuat pada fasa pasca operasi. Hernia boleh berlaku di hipokondrium kanan (setelah penyingkiran dan pemindahan hati, lampiran, pundi hempedu), hipokondrium kiri (selepas operasi pada limpa), kawasan suprapubik (semasa operasi ginekologi), lumbal lateral (setelah campur tangan pada buah pinggang dan ureter). Selepas setiap prosedur pembedahan, lekatan terbentuk di rongga perut. Keadaan ini dipenuhi dengan penyumbatan usus pelekat;
  • femoral. Mereka jarang besar, tetapi sangat kerap dilanggar. Selalunya terletak di bawah ligamen inguinal pada bahagian dalam (medial) ketiga bahagian atas paha. Mereka mempunyai bentuk hemisfera. Anda boleh mengelirukan mereka dengan lipoma (tumor jinak dari tisu adiposa), kelenjar getah bening inguinal yang membesar dan radang (limfadenitis), dan metastasis pelbagai tumor malignan. Jenis hernia ini keluar melalui cincin femoral, yang dibentuk oleh formasi anatomi tertentu - ligamen lacunar dan urat femoral. Melalui jurang ini, mereka membentuk saluran femoral, yang biasanya tidak ada. Buat dari 5 hingga 9% kes semua hernia perut;
  • inguinal. Jenis kecacatan hernial yang paling biasa. Bergantung pada lokasi tali spermatik, terdapat lateral (luaran) dan medial (dalaman). Pesakit prihatin terhadap kesakitan pada hernia, perasaan tidak selesa ketika berjalan. Terdapat asimetri kawasan inguinal, yang dapat dilihat dengan mata kasar. Penting dalam diagnosis adalah pemeriksaan jari pada bukaan luar saluran inguinal, yang hanya dilakukan oleh pakar.

Antara jenis hernia perut yang jarang berlaku adalah:

  • penonjolan hernial dalam proses xiphoid. Mereka terbentuk hanya jika terdapat kecacatan di dalamnya. Melalui lubang di dalamnya, kedua-dua tisu adiposa (lipoma preperitoneal) dan hernia sejati yang terdiri daripada semua komponen utama dapat keluar;
  • garis sisi atau lunar (spigelius). Jenis hernia yang jarang berlaku, terletak di antara otot-otot dinding perut - garis melintang dan pinggir luar. Cukup sukar untuk didiagnosis;
  • lumbar. Mereka melintasi pinggir luar otot latissimus dorsi antara tulang rusuk XII dan ilium di segitiga atas dan bawah (menurut penulis mereka disebut sebagai segitiga Petit dan Greenfeld-Lesgaft);
  • hernia foramen obstruktif, yang terletak di tulang pelvis. Kecacatan hernial terbentuk di permukaan dalaman paha atas. Ia berlaku lebih kerap pada wanita yang lebih tua kerana kelemahan otot-otot dasar pelvis. Dimanifestasikan secara klinikal oleh rasa sakit yang teruk, rasa mati rasa di kawasan ini, terutamanya semakin meningkat selepas penculikan pinggul;
  • hernia sciatic. Mereka keluar melalui bukaan sciatic kecil atau besar, yang terletak di kawasan posterior pelvis kecil. Penonjolan hernia terbentuk di bawah otot gluteus maximus. Ia bersentuhan dengan saraf sciatic, sehingga rasa sakit yang kuat sering terjadi. Kandungan - Usus kecil atau omentum.

Semua jenis di atas adalah hernia luaran. Bahagian dalaman timbul kerana pergerakan organ di celah-celah, poket atau bukaan peritoneum atau di rongga dada (diafragmatik). Terdapat kecacatan hernia pada rongga duodenum atas (poket Treitz) dan bahagian bawah (hernia mesenterik). Gejala protrusion hernial jenis ini sesuai dengan klinik penyumbatan usus akut.

Hernia juga terbahagi kepada:

  • diperbetulkan;
  • tidak dapat dipulihkan (tidak mungkin mengembalikan kecacatan ke rongga perut dengan sendirinya).
  • utama;
  • berulang - jika berulang.

Hernia perut pada wanita

Nasib baik, untuk seks adil kita, masalah hernia tidak begitu serius. Lebih kerap mereka terbentuk pada lelaki. Nisbah untuk penyetempatan penonjolan hernial berbeza, tetapi secara amnya adalah 1: 6. Perbezaan utamanya adalah hernia perineum, yang sering terjadi pada wanita. Ia berlaku di belakang dan depan. Yang pertama melalui rongga rektum-rahim (excavatio vesicouterina). Ia melewati celah-celah otot yang mengangkat dubur, masuk ke tisu lemak di kawasan dubur. Kandungan hernia - alat kelamin, pundi kencing. Bentuk depan dapat dirasakan antara ischium dan vagina, ia masuk ke labia majora..

Juga, pada wanita, hernia sciatic lebih kerap diperhatikan. Pada wanita hamil, pembentukan hernia di sepanjang garis putih perut adalah mungkin, kerana rahim yang mengembang menimbulkan tekanan kuat pada otot perut, sebab itulah mereka boleh menyimpang (diastasis). Semakin lama tempoh kehamilan, semakin tinggi peluang pembentukan hernia.

Apa itu hernia berbahaya?

Setiap orang yang mengembangkan patologi ini harus menyedari kemungkinan berlakunya komplikasi. Yang paling biasa dan berbahaya adalah:

  • pelanggaran kandungan hernia. Ia tidak dapat dikembalikan; ia dicubit oleh pintu hernia. Di zon pelanggaran, nekrosis (nekrosis) sebahagian organ berlaku dengan kemungkinan perkembangan peritonitis (proses keradangan yang luas di rongga perut). Ciri: memburuknya keadaan umum, sakit akut yang teruk di hernia, ia menjadi bengkak, menyakitkan apabila disentuh, tegang, tegang;
  • tidak boleh diperbaiki. Lebih kerap berlaku apabila lekatan terbentuk di antara beg dan kandungan hernia;
  • kantung hernia phlegmon. Dengan ketidakteraturan, risiko jangkitan dari kulit atau lumen usus meningkat dengan mendadak. Kandungan mula membuak-buak. Ia menjadi hiperemik (kemerahan), peningkatan jumlahnya disebabkan oleh edema, sangat menyakitkan. Suhu badan meningkat dengan ketara, kelemahan umum, malaise, sakit kepala dan gejala keracunan lain berlaku;
  • coprostasis. Sekiranya kandungan hernia adalah usus besar, maka najis adalah mungkin kerana gangguan fungsi motor.

Diagnosis hernia perut

Lebih kerap daripada tidak, pakar bedah yang berpengalaman dapat membuat diagnosis walaupun pada pemeriksaan awal. Semasa menyiasat hernia, anda dapat mengenal pasti ciri khas tekanan batuk positif (peningkatan kecacatan hernial semasa batuk). Untuk visualisasi yang lebih tepat, anda boleh menggunakan:

  • pemeriksaan ultrasound organ dalaman;
  • tomografi nuklear dikira dan magnetik;
  • hernigrafi - kaedah penyelidikan sinar-X dengan pengenalan agen kontras, yang memungkinkan dengan lebih jelas untuk menentukan penonjolan hernial;
  • irrigoscopy - kajian kontras kolon.

Rawatan kecacatan hernial

Kaedah konservatif adalah:

  • memakai pembalut khas yang akan menyokong kandungan hernial. Ia dipilih hanya oleh pakar;
  • elakkan mengangkat berat;
  • diet diperkaya serat.

Kontraindikasi untuk memperbaiki hernia adalah:

Semasa operasi, titik wajib adalah menguatkan kelemahan dinding perut. Untuk tujuan ini, tisu manusia sendiri atau jaring polipropilena yang dapat diserap, komposit atau tidak dapat diserap dapat digunakan. Pada masa ini, teknik penyingkiran hernia laparoskopi lebih disukai. Selepas campur tangan sedemikian, risiko komplikasi pasca operasi dikurangkan dengan ketara..

Kesimpulannya

Sekiranya hernia kecil dan tidak menyebabkan sedikit rasa tidak selesa, lebih baik segera mengoperasikannya, kerana ini bukan sahaja dapat mengelakkan keadaan yang mengancam nyawa, tetapi juga memungkinkan anda untuk tidak lagi risau tentang kesihatan anda.

Kami melakukan banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Baca Mengenai Jenis Hernia

Bahan disediakan di bawah bimbinganHernia kelopak mata - apa itu?
Hernia adalah kecacatan pada kelopak mata yang agak biasa. Hernias menjadikan mata lebih berat, membuat beg di bawah mata, menua wajah, dan yang paling penting, boleh menyumbang kepada penglihatan.
Punca, gejala dan rawatan adenomyomatosis pundi hempeduAdenomyomatosis pundi hempedu adalah patologi yang jarang berlaku yang membawa kepada perkembangan penebalan jinak non-radang pada dinding organ pencernaan.
Osteoporosis adalah penyakit pertukaran kerangka dengan penurunan jisim tulang dan pelanggaran struktur tisu tulang, ini seterusnya menyebabkan fenomena seperti kerapuhan tulang dan, akibatnya, risiko patah tulang.