loader

Utama

Perut

Stenosis tulang belakang: penerangan, rawatan, latihan

Stenosis tulang belakang berlaku kerana pelbagai sebab. Tetapi ia selalu muncul sebagai sensasi yang menyakitkan semasa pergerakan, bergantian dengan kepincangan, kelemahan otot. Rawatan stenosis saluran tulang belakang bertujuan untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Terapi konservatif dijalankan, dan jika tidak berkesan, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan.

Maklumat umum mengenai penyakit ini

Penting untuk mengetahui! Doktor terkejut: "Satu ubat yang berkesan dan berpatutan untuk ARTROZA ada." Baca lebih lanjut.

Stenosis adalah penyempitan patologi saluran tulang belakang. Ini memprovokasi pencerobohan ruang yang ditempati oleh akar tunjang dan saraf tunjang, tulang, tulang rawan atau struktur tisu lembut. Terdapat stenosis yang diperoleh dan kongenital. Yang terakhir ini disebabkan oleh struktur elemen vertebra yang salah, misalnya, lengkungan yang dipendekkan atau menebal, ketinggian vertebra yang berkurang.

Stenosis saluran tulang belakang berlaku dengan latar belakang penyakit yang sudah ada di dalam badan:

  • ubah bentuk atau ankylosing spondylarthrosis;
  • Penyakit Forestier (hiperostosis idiopatik yang tersebar dari rheumatoid);
  • spondylolisthesis - anjakan vertebra yang terlalu banyak berhubung dengan yang mendasari;
  • stenosis iatrogenik, yang dicirikan oleh lekatan, pembentukan parut pasca operasi;
  • osteochondrosis.

Stenosis sering berlaku dengan osifikasi penonjolan hernial, hipertrofi dan kalsifikasi ligamen kuning. Akibat penyempitan saluran tulang belakang, tekanan epidural meningkat, proses keradangan aseptik berkembang, bekalan darah ke tisu bertambah buruk.

Pengelasan patologi

Stenosis tulang belakang boleh menjadi awal, progresif, teruk. Dengan tahap kerosakan yang tidak ketara, gejalanya sama sekali tidak ada. Patologi progresif dicirikan oleh kemerosotan dalam penghantaran impuls saraf. Ini dimanifestasikan pada rasa sakit yang meruap atau tempatan di bahagian belakang, kekejangan otot. Sekiranya saluran tulang belakang sangat menyempit, maka ada kesukaran untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, kemungkinan kelumpuhan, penangkapan pernafasan secara tiba-tiba meningkat.

Stenosis dikelaskan dan bergantung pada lokasinya. Ia adalah serviks, toraks, lumbosacral.

Relatif

Stenosis relatif adalah penyempitan saluran tulang belakang hingga 10-12 mm. Pada peringkat ini, tidak ada manifestasi klinikal yang jelas, jadi patologi didiagnosis secara kebetulan. Hanya kadang-kadang terdapat sedikit ketidakselesaan semasa berada di kaki yang berpanjangan. Mereka hilang dengan perubahan kedudukan badan atau setelah berehat sebentar. Rawatannya konservatif, menggunakan kaedah untuk meningkatkan peredaran darah.

Mutlak

Dengan stenosis mutlak, diameter saluran tulang belakang menyempit hingga 4-10 cm. Isipadu darah yang mengalir ke tisu saraf menurun, persarafan kecewa. Kesakitan menjadi lebih ketara, lebih teruk ketika berjalan. Melemahkan otot-otot bahagian bawah kaki.

Gejala ciri adalah penurunan intensiti kesakitan ketika berjongkok. Ini disebabkan penghapusan sementara faktor-faktor yang memprovokasi penyempitan saluran. Tetapi sebaik seorang lelaki meluruskan badan, rasa sakit muncul kembali.

Stenosis mutlak ditunjukkan oleh gangguan neurologi: pelanggaran kepekaan (sensasi mati rasa, kesemutan, merangkak), kehilangan refleks, kekejangan otot. Pendekatan komprehensif untuk rawatannya diamalkan - penggunaan ubat-ubatan, fisioterapi, urut, terapi senaman.

Bahagian sisi

Untuk stenosis lateral, penyempitan saluran tulang belakang hingga 3 mm atau lebih adalah ciri. Mampatan yang kuat seperti ini dinyatakan dalam klaudikasi intermiten neurogenik. Semasa bergerak, ada rasa sakit akut, semakin lemah ketika badan dimiringkan ke hadapan. Seseorang masih boleh menempuh jarak tertentu untuk serangan sakit baru. Semasa duduk, hanya sedikit rasa tidak selesa yang muncul.

Gejala khas termasuk paresis (penurunan kekuatan otot), gangguan deria. Apabila mampatan akar tulang belakang lumbal berkembang "sindrom ekor kuda":

  • penampilan kesakitan yang tajam dan menusuk;
  • kehilangan kepenuhan pundi kencing, rektum.

Patologi lateral menjadi petunjuk untuk pembedahan. Pesakit memerlukan penyahmampatan segera saluran tulang belakang, jika tidak, kawasan saraf tunjang tertentu mungkin mati.

Kaedah untuk merawat stenosis

Semasa memilih kaedah rawatan, doktor mengambil kira penyetempatan patologi dan tahap penyempitan saluran tulang belakang. Semasa terapi, pesakit disarankan memakai alat ortopedik. Untuk patologi serviks, kolar Shants digunakan, untuk penyakit dada atau lumbar, pembalut elastik separa kaku dengan sisipan plastik atau logam digunakan. Mereka menstabilkan segmen vertebra, mencegah mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

Rawatan ubat

Dalam terapi, ubat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya, memperbaiki peredaran darah, mengurangi peningkatan nada otot rangka, mengembalikan kepekaan dan persarafan. Sekiranya boleh, pesakit diberi dana luaran - Voltaren, Fastum, Arthrosilen. Tetapi anda boleh menyingkirkan kesakitan akut hanya dengan pemberian ubat intramuskular atau periartikular:

  • pelembut otot Midokalm, yang merangkumi lidokain anestetik;
  • glukokortikosteroid Diprospan, Methylprednisolone, Triamcinolone dalam kombinasi dengan anestetik Novocain, Lidocaine.

NSAID dalam bentuk tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - membolehkan anda menyingkirkan kesakitan sederhana..

Persediaan untuk rawatan stenosis tulang belakangNama ubatKesan terapeutik
Penambahbaikan Aliran DarahNicergoline, Vinpocetine, Pentoxifylline, Curantil, Xanthinol Nicotinate, EufillinMeningkatkan peredaran darah di tulang belakang yang terjejas, menghilangkan kekurangan nutrien dalam struktur saraf
Vitamin BMilgamma, Combilipen, Neurobion, NeuromultivitisPemulihan persarafan, peningkatan sistem saraf periferal
Diuretik (diuretik)Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazide, TrigrimPercepatan penyerapan semula edema keradangan yang menyebabkan penyempitan saluran
Chondroprotectors SistemAlflutop, Rumalon, Chondrogard, Arthra, Structum, TeraflexPencegahan perkembangan patologi yang menyebabkan stenosis berkembang

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Kaedah yang disediakan mengikut resipi ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan stenosis tulang belakang. Dengan bantuan salap, kompres, gosok, pemampatan saraf tunjang dan ujung saraf tidak dapat dihilangkan. Doktor kadang-kadang membenarkan penggunaan ubat-ubatan rakyat dengan kesan menjengkelkan dan pemanasan tempatan untuk menghilangkan rasa sakit di bahagian belakang. Mereka disediakan mengikut resipi seperti:

  • salap. Dalam mortar, kisar satu sendok makan madu, jus lidah buaya dan lanolin sehingga pecah menjadi ciri khas. Masukkan 2 titis minyak pati cemara, pain, kayu putih, satu sudu teh turpentin gusi. Dalam bahagian kecil, perkenalkan 100 g vaseline perubatan;
  • memampatkan. Kisar 2 daun segar burdock sehingga halus, tambahkan 2-3 titis minyak pati juniper dan satu sudu besar madu pekat. Kacau, pasangkan ke kawasan yang menyakitkan selama satu jam. Betulkan kompres dengan filem, kain wol, pembalut kain kasa;
  • pengubahan. Bekas kaca gelap mengisi hingga separuh isi dengan daun dan akar lobak dalam jumlah yang sama. Ketatkan dengan ringan, tuangkan vodka ke leher. Tegaskan 2-3 bulan pada suhu bilik.

Teh herba yang menenangkan juga bermanfaat. Untuk menyiapkannya, anda perlu menuangkan 2 cawan air mendidih pada satu sudu teh hypericum dan oregano. Selepas satu jam, tapis, minum 100 ml 2 kali sehari.

Malah ARTROZ yang "diabaikan" dapat disembuhkan di rumah! Cuma jangan lupa mengolesnya sekali sehari..

Kelas terapi fizikal bermula setelah penurunan keparahan semua gejala stenosis. Mereka dijalankan dengan kesakitan yang sederhana, tetapi hanya di bawah bimbingan ahli pemulihan. Doktor menunjukkan cara memberi dos dengan betul sehingga otot belakang menguat tanpa merosakkan cakera dan vertebra secara serentak.

Di rumah, pesakit disyorkan melakukan senaman setiap hari. Mana yang paling berkesan:

  • stenosis serviks. Duduk, letakkan tangan kanan ke pipi kanan anda. Cuba putar kepala ke kanan, tahan dengan telapak tangan anda. Lakukan senaman dengan cara lain;
  • stenosis toraks. Lekatkan punggung anda, bulatkan punggung anda, turunkan kepala ke bawah, dan kemudian bengkokkan, mengangkat dagu;
  • stenosis lumbal. Berbaring di perut, luruskan kaki, luruskan tangan ke hadapan. Semasa anda menghembuskan nafas, angkat lengan kiri dan kaki kanan anda. Tahan dalam kedudukan ini selama 5 saat, hembuskan nafas dan ambil posisi permulaan. Lakukan senaman menggunakan lengan kanan dan kaki kiri anda..

Latihan sedemikian tidak hanya digunakan dalam rawatan konservatif, tetapi juga pada tahap pemulihan setelah operasi.

Urut dan terapi manual

Dalam rawatan stenosis tulang belakang, pelbagai jenis urut digunakan - vakum (tin), akupunktur (punctate), segmental, tisu penghubung, Thai. Tetapi klasik paling diminati. Tukang urut itu bertindak pada otot-otot punggung, kaki, tangan, menggunakan pukulan terlebih dahulu, kemudian menguli, menggosok, getaran. Selepas beberapa sesi, peredaran darah bertambah baik, nada otot yang optimum pulih, rasa sakit hilang.

Kiropraktor biasanya digunakan dengan stenosis yang diprovokasi oleh osteochondrosis. Doktor tidak hanya mempengaruhi otot dan tisu lembut. Dia dengan hati-hati menyesuaikan vertebra yang dipindahkan, meregangkan tulang belakang untuk meningkatkan jarak antara segmen vertebra. Kiropraktor menghilangkan bukan sahaja gejala penyakit, tetapi juga penyebab penyempitan saluran tulang belakang.

Campur tangan pembedahan

Rawatan stenosis secara konservatif membawa kepada peningkatan kesejahteraan hanya pada 32-45% pesakit. Selebihnya pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan. Semasa memilih kaedah pembedahan, doktor mengambil kira diameter saluran tulang belakang yang menyempit, tahap pemampatan akar saraf dan saraf tunjang. Keutamaan diberikan kepada kaedah invasif minimum, penggunaannya dapat mengurangkan masa pemulihan dengan ketara..

Bagaimana rawatan pembedahan dilakukan?

Laminektomi penyahmampatan biasanya dilakukan, yang terdiri dalam penyingkiran struktur yang menekan pada akar tulang belakang. Pakar bedah membuat sayatan, memanjangkan tisu otot dan mengeluarkan proses putaran lengkungan vertebra, ligamen kuning, dan sendi intervertebral. Kemudian dia memproses bidang pembedahan dengan antiseptik dan jahitan.

Laminektomi penyahmampatan mempunyai sejumlah kelemahan yang ketara. Yang paling ketara adalah kehilangan kestabilan tulang belakang kerana penyingkiran struktur yang membentuk tiang sokongan. Ini membawa kepada pengagihan beban yang tidak betul, meningkatkan kemungkinan stenosis semula..

Oleh itu, baru-baru ini, kaedah rawatan pembedahan yang lain semakin banyak digunakan:

  • menstabilkan operasi. Selepas laminektomi, tulang belakang yang dikendalikan diperkuat oleh sistem penstabilan depan atau belakang yang diperbuat daripada aloi logam. Campur tangan pembedahan juga bukan tanpa kekurangan, kerana melanggar biomekanik segmen vertebra yang berdekatan;
  • sistem penetapan interspinous. Penyahmampatan belakang dilakukan dengan pemasangan di ruang implan interspinous. Ini membolehkan anda menstabilkan tulang belakang, sambil mengekalkan kemampuan membengkokkan dan memanjangkan kedua-dua bahagian yang dikendalikan dan berdekatan.

Penempatan implan adalah rawatan pembedahan yang paling berkesan dan lembut. Ketinggian bukaan intervertebral meningkat, beban pada ligamen menurun, sendi intervertebral dibongkar.

Ciri-ciri stenosis tulang belakangTaktik Terapi Pembedahan
Gabungan dengan ketidakstabilan tulang belakangTidak cukup untuk menghilangkan pemampatan atau memasang sistem pemasangan. Kaedah rawatan pembedahan ini akan menyebabkan peningkatan ketidakstabilan, peningkatan keparahan kesakitan. Dalam kes sedemikian, satu-satunya cara untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit adalah dengan menggunakan sistem penstabil depan atau belakang
Komplikasi hernia intervertebralSelalunya, stenosis berkembang dengan latar belakang tahap 3-4 osteochondrosis, yang rumit oleh hernia intervertebral. Gabungan ini menjadi petunjuk untuk microdiscectomy. Doktor mengeluarkan sendi intervertebral, lengkungan separa vertebra. Dalam beberapa kes, kaedah rawatan pembedahan lain digunakan - disektomi terbuka atau endoskopi dengan pemasangan implan B-Twin selanjutnya

Pemulihan selepas pembedahan

Pesakit dibenarkan bangun dari tidur kira-kira sehari selepas pembedahan. Dalam masa 3-5 hari, rawatan dijalankan di hospital. Pesakit yang dikendalikan mengambil analgesik, dan juga ubat untuk mencegah perkembangan proses berjangkit. Dengan rawatan yang betul, jahitan sembuh dalam 7-10 hari. Pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan yang meningkat pada tulang belakang selama 1-1,5 bulan, termasuk dengan memakai pembalut semi-kaku.

Sejurus selepas menghilangkan kesakitan yang teruk, seorang doktor terapi senaman atau ahli rehabilitasi membuat satu set latihan untuk mempercepat pemulihan semua fungsi tulang belakang. Fisioterapi, urut juga ditetapkan. Selepas sebulan anda boleh berenang, aerobik air, Pilates, berjalan kaki Nordik.

Pencegahan penyakit

Pencegahan stenosis adalah rawatan penyakit tepat pada masanya yang memprovokasi perkembangannya. Untuk ini, perlu menjalani pemeriksaan perubatan lengkap 1-2 kali setahun, termasuk pemeriksaan sinar-X. Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan osteochondrosis atau spondylarthrosis yang seterusnya akan membantu mengelakkan penyempitan saluran tulang belakang yang berbahaya, berlakunya gangguan neurologi.

Artikel serupa

Cara melupakan sakit sendi dan arthrosis?

  • Sakit sendi menghadkan pergerakan dan kehidupan anda sepenuhnya...
  • Anda bimbang tentang ketidakselesaan, kesakitan dan sistematik...
  • Mungkin anda telah mencuba banyak ubat, krim dan salap...
  • Tetapi jika dilihat dari fakta bahawa anda membaca baris ini, mereka tidak banyak membantu anda...

Tetapi ortopedis Valentin Dikul mendakwa bahawa ubat yang benar-benar berkesan untuk ARTROZA ada! Baca lebih lanjut >>>

Cara merawat stenosis tulang belakang lumbar

Peranan penting dalam fungsi tubuh manusia ditugaskan ke saluran tulang belakang. Di sinilah terletaknya saraf tunjang, yang, bersama dengan otak, mengatur semua kerja organ. Saluran ini bertindak sebagai perlindungan saraf tunjang. Sekiranya saluran tersebut terkena penyakit, kerosakan berlaku di dalam badan. Artikel ini akan membantu memahami apa stenosis saluran tulang belakang lumbar, gejala dan kaedah rawatannya..

Apa itu stenosis tulang belakang?

Istilah "stenosis degeneratif saluran tulang belakang" juga dijumpai. Ini adalah penyakit berbahaya dengan watak kronik dan progresif. Ia adalah perkara biasa. Ia menampakkan diri dalam bentuk penyempitan saluran tulang belakang. Ini juga merangkumi penyempitan foramen intervertebral..

Penting. Sekiranya penyempitan disebabkan oleh hernia intervertebral, maka penyempitan ini tidak berkaitan dengan stenosis tulang belakang.

Lebih kerap, patologi ini diperhatikan pada orang tua dan tua. Perlu diingat bahawa stenosis tidak selalu berlaku.

Punca

Stenosis adalah kongenital dan diperolehi. Stenosis kongenital dicirikan oleh saluran tulang belakang yang sempit secara anatomi: lengkungan vertebra diperbesar atau, sebaliknya, dipendekkan. Tetapi stenosis tulang belakang sekunder lebih biasa, dan beberapa sebab boleh menyebabkan stenosis:

  1. Penyakit tulang belakang. Contohnya, osteochondrosis, spondylolisthesis, arthrosis sendi intervertebral, dll..
  2. Kecederaan.
  3. Hasil campur tangan perubatan. Contohnya, selepas peleburan tulang belakang atau arthrodesis.
  4. Penyakit Paget.
  5. Ketumbuhan.
  6. Penyakit berjangkit.
  7. Pemendapan garam kalsium dalam ligamen berputar.

Pengelasan

Membezakan antara stenosis mutlak dan relatif. Normal adalah ukuran sagital kanal di punggung bawah - 15-25 mm, dan seberang - 26-30 mm. Hanya pada tahap ini, saraf tunjang masuk ke ekor kuda (akar saraf tunjang dikumpulkan dalam satu bundle). Sekiranya ukuran sagital dikurangkan menjadi 12 mm, ini adalah stenosis relatif, tetapi jika ukuran anteroposterior 10 mm atau kurang, ini adalah stenosis mutlak.

Sekiranya dilihat dari sudut pandangan anatomi, maka bezakan:

  1. Stenosis pusat vertebra (stenosis tulang belakang). Pengurangan saiz sagital.
  2. Stenosis lateral vertebra. Apa ini? Penyempitan foramen intervertebral. Ia didiagnosis sekiranya pengurangan ukuran menjadi 4 mm.
  3. Stenosis gabungan vertebra. Pengurangan saiz sagital dan intervertebral.
  4. Stenosis sagital. Penyempitan di satah sagital adalah ciri.
  5. Stenosis foraminal. Penyempitan saluran tulang belakang kerana penampilan pertumbuhan tulang di tapak sendi intervertebral.
  6. Stenosis diskogenik. Gangguan kerana proses distrofik di kawasan cakera intervertebral.

Gejala

Gejala banyak bergantung pada bahagian penyempitan (bahagian mana yang terjejas). Tahap penyempitan dan perkembangan penyakit juga mempengaruhi.

Stenosis tulang belakang serviks

Selalunya, pesakit mengadu sakit di leher, belakang kepala, atau pada otot-otot pinggang bahu. Ini mungkin disebabkan oleh pemampatan akar saraf tunjang. Gejala

  1. Kekurangan berkurang pada otot yang berada di kawasan yang terjejas.
  2. Kerosakan deria (kesemutan, mati rasa) atau ketidakhadiran sepenuhnya di bawah tapak lesi.
  3. Kegagalan pernafasan atau berhenti sepenuhnya.
  4. Kelumpuhan mungkin berlaku di bawah lesi..

Stenosis tulang belakang toraks

Gejala jenis ini tidak begitu ketara, kerana tulang belakang di kawasan dada tidak begitu mudah bergerak. Itulah sebabnya ia kurang rentan terhadap perubahan degeneratif dan distrofik. Gejala

  1. Sakit dada.
  2. Kesakitan di jantung atau organ dalaman rongga perut.
  3. Disfungsi deria di perut dan dada.
  4. Semasa menekan akar saraf tunjang, disfungsi kepekaan di bawah kawasan lesi atau bahkan kelumpuhan mungkin berlaku.
  5. Gangguan organ pelvis dengan tekanan pada akar saraf tunjang.

Stenosis tulang belakang lumbal

Pelbagai ini lebih biasa daripada yang lain. Terdapat pemampatan akar saraf tunjang di kawasan lumbal dan sakrum.

Gejala

  • sindrom kesakitan akut (lumbago). Dalam kes ini, rasa sakit bermula di punggung bawah dan turun;
  • kepincangan;
  • keletihan ketika berjalan;
  • penurunan kekuatan otot di bahagian bawah kaki atau kelumpuhan;
  • atrofi otot bahagian bawah kaki;
  • disfungsi kepekaan hujung bawah dan perineum;
  • gangguan fungsi sfinkter dubur;
  • kerosakan pundi kencing;
  • disfungsi ereksi pada lelaki.

Diagnostik

Pada mulanya, diagnosis bermula dengan sejarah.

Rujukan. Anamnesis adalah kumpulan maklumat yang diperoleh semasa pemeriksaan perubatan dengan menyoal orang yang diperiksa dan / atau mereka yang mengenalnya.

Terdapat beberapa jenis diagnostik:

  1. X-ray Membolehkan pesakit untuk memvisualisasikan semua pembentukan tulang menggunakan sinar-x. Prosedur ini menunjukkan osteofit, hipertrofi sendi facet, kecederaan atau celahan intervertebral yang berkurang.
  2. MRI (Pengimejan Resonans Magnetik). Hasil MRI menunjukkan bahagian melintang membujur yang mana patologi organ dan tisu dalaman dapat ditentukan. MRI membantu mengenal pasti hipertrofi sendi facet, hernia dan patologi lain yang merosakkan.
  3. Imbasan CT. Ini adalah kajian perubatan dengan mana anda dapat menggambarkan organ dengan ketumpatan tisu yang tinggi. Sama seperti MRI. Terima kasih kepada tomografi yang dikira, tulang tulang, hipertrofi sendi faset, dan perubahan lain dalam tisu tulang dapat dikesan..
  4. Myelografi Mengkaji tulang belakang dan struktur saraf tunjang dengan memasukkan jarum ke dalam saluran tulang belakang dengan bahan radiopaque. Bahan ini, yang diserap oleh sinar-x, membolehkan anda melihat struktur yang tidak kelihatan pada sinar-x konvensional. Myelography memberikan gambaran terperinci mengenai keadaan saraf tunjang dan tulang belakang..

Rawatan

Jadi, bagaimana merawat stenosis tulang belakang? Untuk rawatan stenosis, gunakan beberapa kaedah. Banyak bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan keparahannya. Dalam kebanyakan kes, rawatan konservatif sudah mencukupi..

Rawatan ubat

Ia digunakan sekiranya terdapat gejala sederhana dan sekiranya tidak terdapat gangguan neurologi. Dana berikut diberikan:

  1. Ubat anti-radang nonsteroid. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, melegakan keradangan dan pembengkakan di kawasan akar saraf. Contohnya, "Revmoxicam", "Xefocam", "Voltaren", dan lain-lain. Ubat ini terdapat dalam pelbagai bentuk (salap, gel, tablet, plaster).
  2. Relaksan otot. Digunakan untuk melegakan kekejangan otot. Contohnya, "Tizanidine".
  3. Vitamin kumpulan B. Mereka berkesan kerana kesan positif pada sistem saraf. Contohnya, "Combilipen".
  4. Ejen vaskular. Digunakan untuk meningkatkan aliran darah dan peredaran cecair serebrospinal. Contohnya, Cavinton, Eskusan, Detralex.
  5. Dekongestan. Contohnya, "Diacarb".
  6. Sekatan perubatan menggunakan anestetik (lidocaine) dan hormon. Berkesan untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak.

Ubat rakyat

Jangan lupa bahawa penyakit ini memerlukan pemerhatian oleh pakar. Dan rawatan hanya dengan ubat-ubatan rakyat tidak diingini. Mereka boleh digunakan sebagai tambahan untuk rawatan stenosis tulang belakang yang kompleks.

Pada asasnya, ubat tradisional menawarkan pelbagai gosok, salap dan kompres untuk melegakan kesakitan dan keradangan:

  1. Kompres berdasarkan madu dan mustard. Lubricate bahagian yang terkena dengan madu asli, letakkan 2-3 plaster sawi perubatan di atas. Balut semua ini dengan pelekat dan bungkus dengan kain hangat (contohnya, selendang wol). Anda boleh menyimpan plaster sawi tersebut selama tidak lebih dari 15 minit. Sekiranya anda merasakan sensasi terbakar yang kuat, anda mesti segera menghilangkannya.
  2. Memampatkan dengan penyediaan herba penyembuhan. Contohnya, chamomile, thyme, St. John's wort. Diambil dalam perkadaran yang sama, tanaman dituangkan dengan air mendidih dan bersikeras.
  3. Urut madu. Gosokkan madu sedikit ke kawasan yang terkena. Setelah selesai, keluarkan sisa madu..
  4. Pengisaran farmaseutikal kayu putih. Anda perlu menggosok kawasan yang sakit untuk menghilangkan rasa sakit.
  5. Kompres jus lemon dan bawang putih. Kisar 2-3 ulas bawang putih dan masukkan air mendidih selama 20 minit. Kemudian masukkan jus sebiji lemon. Lembapkan tisu dalam campuran ini, pasangkan ke kawasan yang terjejas dan biarkan selama 20 minit. Kemudian angkat, dan selepas beberapa saat ulangi.

Fisioterapi

Latihan untuk stenosis tulang belakang lumbal dilakukan untuk mengurangkan kadar perkembangan penyakit ini, dan juga untuk mengurangkan sensasi menyakitkan yang timbul akibat penyempitan saluran tulang belakang, pemampatan akar saraf. Latihan tidak akan membantu menghilangkan penyakit sepenuhnya, tetapi akan menyumbang kepada pemulihan ketika menggunakan terapi rawatan yang kompleks..

Terdapat banyak latihan yang membantu mengurangkan manifestasi penyakit serius ini. Namun, perkara berikut harus dianggap paling berkesan:

  1. Berbaring di atas katil sehingga kaki dan pelvis anda tergantung. Tangan meraih pangkal katil. Angkat pelvis dan kunci dalam kedudukan selama beberapa saat. Kaki pada masa ini harus dihala ke atas.
  2. Posisi permulaan (PI) - berbaring di perut. Tangan untuk dikunci di belakang. Kemudian angkat badan, hanya bersandar di dada dan perut. Bersamaan dengan ini, angkat satu kaki, berselang seli.
  3. PI - terbaring di perutnya. Tangan di istana di belakang kepala, kaki terpisah selebar bahu. Angkat batang badan dan kaki dari tempat tidur secara bergantian. Selepas pelajaran ini, anda harus berehat selama 20 minit..
  4. IP - berdiri pada tahap empat. Anda perlu berdiri di atas lutut, dan angkat kaki setinggi mungkin, menghala ke punggung.

Pesakit dengan stenosis tulang belakang lumbar akan mendapat manfaat daripada sesi urut.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes yang melampau apabila rawatan konservatif gagal. Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan akar tulang belakang. Kaedah berikut digunakan:

  1. Laminektomi penyahmampatan. Bahagian arka vertebra, proses spinous, bahagian ligamen kuning dan sendi intervertebral dikeluarkan. Hasilnya adalah pengembangan saluran tulang belakang dan pelepasan akar tulang belakang.
  2. Menstabilkan operasi. Gunakan staples logam khas yang menguatkan ruang tulang belakang. Biasanya digabungkan dengan operasi sebelumnya.
  3. Penyahmampatan mikro dan pemasangan sistem fiksasi dinamik interspinous. Menguatkan tulang belakang sambil mengekalkan fungsi lenturan / pemanjangan.
  4. Pembuangan hernia. Hanya diperlukan jika stenosis disebabkan oleh cakera herniated. Dalam beberapa kes, ia mesti digabungkan dengan laminektomi..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya anda tidak mendiagnosis dan merawat stenosis saluran tulang belakang tepat pada masanya, seseorang boleh menjadi kurang upaya. Perlu juga diperhatikan kawasan yang terjejas. Sebagai contoh, jika arteri vertebra terjejas, maka terdapat kemungkinan strok iskemia.

Selalunya, stenosis saluran tulang belakang berlaku pada tahap vertebra L4-L5. Anda juga boleh menemui istilah "penonjolan cakera intervertebral." Penyakit ini berbahaya kerana boleh mengembangkan hernia intervertebral. Tanda pertama adalah kesakitan yang teruk di kawasan lokasi vertebra ini.

Saiz penonjolan cakera pada tahap L5 boleh mencapai 10 mm. Penyakit ini boleh berlaku selepas kecederaan atau beban yang tidak rata di tulang belakang. Rawatan stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbar harus segera dilakukan untuk mengelakkan pembedahan.

Kesimpulannya

Jangan lupa bahawa stenosis boleh mengakibatkan kecacatan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memantau kesihatan anda dengan teliti. Penyakit boleh dicegah hanya jika bukan bentuk kongenital. sihat!

Stenosis tulang belakang

Struktur yang terlibat dalam pembentukan stenosis.

Tulang belakang terdiri daripada 26 tulang dan memanjang dari tengkorak hingga pelvis. ”24 daripadanya disebut vertebra. 7 vertebra di kawasan serviks, 12 di rantau toraks, 5 vertebra lumbal, sakrum terdiri daripada lima vertebra bersatu dan bahagian bawah coccyx terdiri daripada 3-5 vertebra yang ditimpa. Tulang belakang adalah lajur 26 tulang yang memanjang dalam garis dari pangkal tengkorak hingga pelvis. Cakera intervertebral terletak di antara vertebra, yang melakukan fungsi pengikatan dan bantalan. Tulang belakang adalah sokongan utama untuk bahagian atas badan, yang membolehkan seseorang berdiri, memusingkan, membengkok, di samping itu, tulang belakang dengan selamat melindungi saraf tunjang dari kerosakan. Selalunya dengan stenosis, struktur berikut terjejas:

  • Cakera intervertebral - tisu tulang rawan dengan bahan seperti gel yang terletak di antara vertebra dan melakukan fungsi susut nilai.
  • Sambungan faset - menghubungkan lengkungan vertebra antara satu sama lain (lengkungan terletak di hujung badan vertebra). Sendi-sendi ini membantu memperbaiki tulang belakang dengan lebih baik dan membolehkan badan menyimpang ke belakang.
  • Foramen intervertebral - ruang antara vertebra di mana akar saraf keluar dan mengikat bahagian tubuh tertentu.
  • Lengkungan vertebra - bahagian tulang belakang di bahagian belakang vertebra, yang terlibat dalam pembentukan dinding posterior saluran tulang belakang.
  • Ligamen - pembentukan tisu penghubung elastik yang memperbaiki vertebra dan tidak membenarkan vertebra tergelincir. Selalunya, ligamen kuning besar terlibat dalam pembentukan stenosis, yang meluas ke seluruh tulang belakang.
  • Kaki - bahagian vertebra yang membentuk dinding saluran tulang belakang.
  • Saraf dan akar tulang belakang adalah lanjutan dari sistem saraf pusat, yang meluas dari otak hingga ke saluran tulang belakang lumbar, yang melindunginya seperti selongsong. Saraf tulang belakang terdiri daripada sel saraf, kelompoknya. Saraf tunjang menghubungkan ke semua bahagian badan menggunakan 31 pasang akar yang meninggalkan saraf tunjang dan keluar dari tulang belakang.
  • Membran sinovial adalah membran nipis yang menghasilkan cecair (sinovial) yang diperlukan untuk pelinciran di dalam sendi.
  • Lengkungan vertebra - bulatan yang terdiri daripada tisu tulang yang membentuk saluran yang melaluinya saraf tunjang melintasi bulatan tulang di sekitar kanal yang melaluinya saraf tunjang.
  • Ekor kuda (Cauda equina) - sekumpulan akar yang berasal dari tulang belakang lumbar, di mana saraf tunjang berakhir, dan akar ini memberikan pemeliharaan badan bawah.

Penyebab stenosis

Saluran tulang belakang yang normal menyediakan ruang yang cukup untuk saraf tunjang dan cauda equina. Penyempitan saluran yang berlaku dengan stenosis tulang belakang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Sejak lahir, beberapa orang mempunyai saluran tulang belakang yang sempit atau terdapat kelengkungan tulang belakang, yang menyebabkan tekanan pada saraf tisu lembut atau ligamen. Sekiranya terdapat penyakit seperti achondroplasia, terjadi pembentukan tisu tulang vertebra yang tidak normal, penebalan dan pemendekan kaki vertebra berlaku, yang menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang.

Sebab yang diperoleh, ada sebab berikut..

Penyakit degeneratif

Stenosis tulang belakang paling kerap berlaku kerana perubahan degeneratif yang berlaku kerana penuaan badan. Tetapi perubahan degeneratif boleh disebabkan oleh perubahan morfologi atau proses keradangan. Seiring bertambahnya usia, ligamen menebal dan kalsifikasi (pembentukan depot garam kalsium di dalam ligamen). Terdapat juga pertumbuhan di kawasan vertebra dan sendi - pertumbuhan ini disebut osteofit. Apabila satu bahagian tulang belakang menderita, berlaku peningkatan beban pada bahagian tulang belakang yang utuh. Contohnya, dengan cakera herniated, berlaku pemampatan akar atau saraf tunjang. Apabila hipermobiliti segmen tulang belakang muncul, kapsul sendi facet menebal sebagai hasil usaha menstabilkan segmen, yang juga dapat menyebabkan pembentukan osteofit. Osteofit ini mengurangkan ruang foramen intervertebral dan memampatkan akar saraf.

Spondylolisthesis adalah keadaan apabila satu vertebra merangkak ke arah yang lain. Spondylolisthesis berlaku kerana perubahan degeneratif atau kecederaan atau sangat jarang kongenital. Biomekanik tulang belakang yang terganggu akibat listesis dapat menyebabkan tekanan pada vertebra gelongsor dan, bersama-sama dengannya, cakera, tekanan pada saraf tunjang atau akar.

Perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia di tulang belakang adalah penyebab stenosis tulang belakang yang paling biasa. Selalunya, stenosis disebabkan oleh dua bentuk artritis (osteoartritis dan rheumatoid arthritis).

Osteoarthritis adalah bentuk arthritis yang paling biasa dan, sebagai peraturan, berlaku pada orang pertengahan umur dan orang tua. Ini adalah proses degeneratif yang kronik di mana banyak sendi badan boleh terlibat. Dengan penyakit ini, pemakaian dan penipisan lapisan permukaan tisu tulang rawan sendi berlaku dan sering terjadi osteofit dan pertumbuhan tulang sendi yang berlebihan dan penurunan fungsi sendi berlaku. Apabila sendi dan cakera faset terlibat dalam proses, keadaan yang disebut spondylosis berlaku.Spondylosis dapat disertai dengan degenerasi cakera oleh pertumbuhan tulang, yang dapat menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan bukaan intervertebral.

Rheumatoid arthritis - biasanya menyerang orang pada usia yang lebih awal daripada osteoartritis dan dikaitkan dengan keradangan dan penebalan tisu lembut (membran sinovial) sendi. Dan walaupun artritis reumatoid tidak sering menyebabkan stenosis tulang belakang, kerosakan pada ligamen tulang sendi boleh menjadi agak serius dan bermula dengan sinovitis. Segmen dengan pergerakan berlebihan (misalnya, tulang belakang serviks) dipengaruhi oleh rheumatoid arthritis, terutamanya.
Keadaan lain yang tidak berkaitan dengan perubahan degeneratif dalam badan adalah keadaan berikut:
Tumor tulang belakang adalah pertumbuhan tisu yang berlebihan yang dapat memberikan tekanan langsung pada saraf tunjang atau menyempitkan saluran tulang belakang. Di samping itu, pertumbuhan tumor boleh menyebabkan penyerapan semula tulang atau pemecahan tulang..

Kecederaan, patah tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran, selain itu, dengan patah tulang yang rumit, mungkin terdapat kesan serpihan tulang pada saraf tunjang atau akar.

Penyakit Paget adalah penyakit kronik tisu tulang, yang ditunjukkan oleh pertumbuhan tulang yang tidak normal, yang menjadi tebal dan rapuh (yang meningkatkan risiko patah tulang). Akibatnya, artritis sakit sendi berlaku. Penyakit ini boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, tetapi paling kerap di tulang belakang. Perubahan struktur pada tisu tulang tulang belakang boleh menyebabkan penyempitan saluran tulang belakang dan menyebabkan gejala neurologi yang teruk.

Fluorosis adalah tahap fluorida yang berlebihan di dalam badan. Mungkin berlaku kerana penyedutan gas dan habuk industri, pengambilan makanan dengan kandungan fluorin yang tinggi, atau pengambilan makanan secara tidak sengaja dengan kandungan racun serangga fluorida yang tinggi. Fluorida yang berlebihan boleh menyebabkan pemadatan ligamen dan atau pelembutan tulang dan perubahan degeneratif yang menyebabkan stenosis tulang belakang.

Osifikasi ligamen longitudinal posterior berlaku dengan pengumpulan kalsifikasi dalam ligamen, yang membentang sepanjang keseluruhan tulang belakang. Deposit kalsium ini sebenarnya mengubah tisu ligamen menjadi tulang. Dan deposit kalsium ini dapat memberi tekanan pada saraf di saluran tulang belakang.

Gejala

Ruang di dalam saluran tulang belakang dapat disempitkan dan ini boleh menjadi tidak simptomatik. Walau bagaimanapun, jika penyempitan memberi tekanan pada saraf tunjang, cauda equina, atau akar saraf, maka gejala muncul perlahan-lahan berkembang. Leher atau punggung bawah mungkin atau tidak sakit. Lebih kerap, pesakit mengalami kebas, kelemahan, kekejangan, atau rasa sakit di lengan atau kaki mereka. Sekiranya titik sempit memberi tekanan pada akar saraf, maka pesakit mungkin mengalami kesakitan yang memancar ke kaki (lumbosacral sciatica). Mencangkung atau meregangkan tulang belakang dapat mengurangkan rasa sakit (ketika membongkok, ada peningkatan antara vertebra di tulang belakang. Oleh itu, latihan untuk membengkokkan tulang belakang disarankan, bersama dengan latihan berat badan.

Pesakit dengan stenosis yang lebih teruk mungkin mengalami masalah pada usus, pundi kencing, atau fungsi anggota badan yang lebih rendah. Sebagai contoh, sindrom cauda equina adalah bentuk stenosis tulang belakang yang jarang berlaku tetapi sangat serius. Sindrom ekor kuda berlaku akibat tekanan pada struktur ekor kuda, dan gejalanya mungkin termasuk gangguan kawalan usus, fungsi pundi kencing, disfungsi ereksi atau kesakitan, kelemahan dan kepekaan pada bahagian bawah kaki. Sindrom Cauda equina adalah keadaan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik

Doktor boleh menggunakan pendekatan yang berbeza untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang dan mengecualikan penyakit lain:
Sejarah penyakit - pesakit menerangkan secara terperinci gejala, kehadiran sejarah kecederaan, penyakit yang ada yang mungkin menyebabkan stenosis tulang belakang.
Pemeriksaan fizikal - doktor memeriksa pesakit, menentukan kehadiran batasan pergerakan pada anggota badan, memeriksa kesakitan dengan hiperextensi tulang belakang, petunjuk neurologi seperti kepekaan, kekuatan otot dalam aktiviti refleks anggota badan.

X-ray X-ray membolehkan anda mendapatkan gambar dua dimensi tulang belakang. Radiografi boleh diresepkan sebagai kaedah penyelidikan pertama, terutama membantu mendiagnosis kecederaan atau tumor. Radiografi membolehkan anda memvisualisasikan struktur vertebra, konfigurasi permukaan artikular untuk mengesan kalsifikasi.

MRI menggunakan medan magnet yang kuat, yang, melalui badan, memasuki pengimbas dan menjalani proses komputer. MRI membolehkan anda mengimbas bahagian tisu, yang kemudian diubah menjadi gambar dua atau tiga dimensi. MRI sangat relevan untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan tisu lembut, seperti cakera intervertebral atau ligamen. Selain itu, saraf tunjang, akar saraf dan tisu sekitarnya dipvisualisasikan, sehingga memungkinkan diagnosis pembesaran, degenerasi atau tumor tisu..

Komputasi tomografi (CT) - Sinar x melewati tisu pada pelbagai sudut dan memasuki pengimbas dan dianalisis oleh komputer. Seperti juga MRI, adalah mungkin untuk memperoleh gambar dua dimensi tisu dalam lapisan. CT dapat menggambarkan struktur tulang dengan lebih baik, tetapi juga membolehkan anda melihat tisu lembut. CT membolehkan anda memvisualisasikan saluran tulang belakang dan struktur di sekitarnya.

Myelography adalah jenis radiografi, tetapi hanya dengan myelography agen kontras disuntik ke saluran tulang belakang. Ini membolehkan anda memvisualisasikan kehadiran stenosis tumor, osteofit atau tanda-tanda tekanan pada saraf tunjang cakera herniasi..

Imbasan radioisotop (scintigraphy) Radioisotop yang dimasukkan ke dalam darah diedarkan secara selektif dalam tisu dengan peningkatan metabolisme. Kaedah ini membolehkan anda mendiagnosis patah tulang, tumor, jangkitan. Imbasan radioisotop dilakukan untuk mengesahkan diagnosis tetapi dalam bentuk tulennya tidak memungkinkan untuk membezakan penyakit.

Rawatan stenosis

Rawatan konservatif

Rawatan ubat

NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) seperti aspirin, naproxen, ibuprofen, indomethacin membantu mengurangkan keradangan dan mengurangkan bengkak dan kesakitan.

Suntikan kortikosteroid ke dalam membran yang meliputi saraf tunjang dapat mengurangkan keradangan dan sakit kaki.
Suntikan dengan anestetik yang disebut penyumbatan membolehkan anda menghilangkan rasa sakit untuk sementara waktu.

Sekatan aktiviti motor bergantung pada saraf yang berkenaan.

Terapi senaman. Latihan fizikal yang dipilih oleh doktor terapi latihan membantu meningkatkan jarak pergerakan tulang belakang, menguatkan otot-otot perut dan punggung, yang membantu menstabilkan tulang belakang. Dalam beberapa kes, senaman aerobik (seperti berenang atau berbasikal) mungkin disarankan, tetapi dengan peningkatan latihan secara beransur-ansur.

Korset. Mungkin menggunakan korset untuk jangka masa yang pendek untuk memperbaiki tulang belakang dan mengurangkan kesakitan. Sebagai peraturan, korset relevan pada pesakit tua dengan otot perut yang lemah dan dengan perubahan degeneratif di beberapa bahagian tulang belakang.

Terapi manual Kaedah rawatan ini didasarkan pada prinsip bahawa penurunan julat pergerakan pada segmen tulang belakang menyebabkan gangguan fungsi dan menyebabkan kesakitan. Tugas memanipulasi kiropraktor adalah untuk memulihkan rangkaian pergerakan di tulang belakang, membuang blok otot. Terapi manual juga menggunakan teknik daya tarikan (daya tarikan tulang belakang) untuk mengurangkan mampatan pada struktur saraf saraf tunjang. Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi manual sama berkesannya dengan rawatan konservatif lain untuk stenosis tulang belakang..

Akupunktur - Kaedah rawatan ini adalah rangsangan bahagian tubuh tertentu dengan pelbagai kaedah, selalunya pengenalan jarum nipis yang menembusi kulit. Kajian menunjukkan bahawa akupunktur dapat mencapai hasil yang baik, terutama dengan sakit belakang.

Pembedahan. Dalam banyak kes, keadaan yang menyebabkan stenosis tidak dapat dihilangkan dengan kaedah rawatan konservatif, walaupun mungkin untuk menghilangkan sindrom kesakitan menggunakan kaedah rawatan konservatif untuk sementara waktu. Oleh itu, di tempat pertama, rawatan konservatif selalu ditetapkan. Tetapi jika terdapat gejala seperti kelemahan pada kaki dengan pelanggaran proses berjalan, fungsi pundi kencing dan usus yang terganggu, maka perlu dilakukan pembedahan kecemasan. Di samping itu, ketiadaan kesan rawatan konservatif adalah penting untuk memilih rawatan pembedahan. Objektif rawatan pembedahan adalah untuk menghilangkan mampatan pada saraf tunjang dan akar, dan untuk menghilangkan tisu berlebihan yang menyebabkan mampatan struktur saraf. Operasi yang paling biasa adalah laminektomi penyahmampatan, yang dilakukan baik dengan fiksasi dan tanpa penetapan vertebra.

Risiko dan prognosis rawatan pembedahan

Sebarang campur tangan pembedahan dikaitkan dengan risiko semasa anestesia umum dan risikonya tinggi pada pesakit tua. Risiko pembedahan itu sendiri untuk stenosis tulang belakang adalah kemungkinan kerosakan pada membran dural, komplikasi berjangkit, trombosis. Kehadiran patologi somatik bersamaan adalah faktor yang mempengaruhi kemungkinan rawatan pembedahan. Sebagai peraturan, hasil rawatan pembedahan adalah gejala kemunduran yang cepat, kerana fakta bahawa penyebab tekanan pada struktur saraf dihilangkan. Tetapi dalam beberapa kes, gejalanya dapat bertahan lama setelah pembedahan. Ini biasanya berlaku ketika pada masa pra operasi terdapat mampatan yang berpanjangan pada saraf atau saraf tunjang dan kerosakan pada struktur saraf terjadi. Hasil jangka panjang rawatan pembedahan bergantung pada tahap perubahan degeneratif pada tulang belakang dan kegunaan pemulihan.

Penggunaan bahan diperbolehkan apabila hiperpautan aktif ke halaman tetap artikel ditunjukkan.

Stenosis tulang belakang - gejala dan rawatan

Apa itu stenosis tulang belakang? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Mazheiko L.I., pakar neurologi dengan pengalaman selama 39 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Stenosis tulang belakang adalah keadaan di mana ukuran saluran tulang belakang di bahagian melintang menurun atau ukuran foramen intervertebral menurun, akibatnya kandungan saluran tertekan (saraf tunjang, akar). Sebagai peraturan, stenosis tulang belakang dikesan pada tahap vertebra lumbal bawah, lebih jarang pada tulang belakang serviks dan toraks.

Saluran vertebral (tulang belakang) adalah ruang di dalam ruang tulang belakang, yang dibentuk oleh badan vertebra dan cakera intervertebral di depan, dan lengkungan vertebra dihubungkan oleh ligamen kuning dari sisi dan belakang. Pada keratan rentas, bentuknya berbentuk segitiga atau bujur. [1]

Saluran tulang belakang terdiri daripada: saraf tunjang dengan akar yang dikelilingi oleh cangkang otak, serta tisu penghubung adiposa dan longgar dengan arteri, urat dan saraf. Akar saraf berpasangan yang mengelilingi dura mater, masing-masing melampaui saluran tulang belakang melalui bukaannya, meninggalkan saraf tunjang. Saraf tulang belakang meluas dari foramen oksipital besar hingga ke vertebra lumbar kedua. Di bawah vertebra lumbal kedua di kanal tulang belakang terdapat "ekor kuda" - sekumpulan akar empat akar lumbar bawah, lima akar sacral dan coccygeal dari saraf tunjang.

Fungsi saraf tunjang:

  1. pengaliran - melakukan dorongan saraf dari pusat ke pinggiran dan sebaliknya;
  2. refleks - pembentukan tindak balas sistem saraf terhadap kerengsaan.

Stenosis adalah kongenital dan diperolehi. Kongenital (primer) terbentuk pada 3-6 minggu perkembangan janin embrio manusia. Penyebab gangguan ini mungkin merupakan faktor genetik, serta faktor berjangkit dan toksik yang mempengaruhi pembentukan tulang belakang.

Punca stenosis kongenital:

  • Chondrodystrophy kongenital (achondroplasia) - gangguan pertumbuhan tulang intrauterin, di mana saluran tulang belakang menyempit kerana peleburan vertebra, pemendekan dan penebalan lengkungan vertebra.
  • Diastematomielia - pemisahan saluran tulang belakang oleh septum dalaman, yang terdiri daripada tulang rawan atau tisu tulang, bifurkasi saraf tunjang.

Sebab-sebab stenosis (sekunder) yang diperoleh:

  1. anjakan trauma vertebra dan serpihannya, hematoma intracanal;
  2. perubahan degeneratif-distrofik pada sendi intervertebral dalam bentuk pertumbuhan tulang yang diarahkan di dalam saluran tulang belakang (facet arthropathy);
  3. prolaps hernia intervertebral, pengoksidaan atau penyerapannya kerana diskopati;
  4. anjakan anterior vertebra (spondylolisthesis) kerana kecacatan anatomi lengkungan vertebra;
  5. penebalan dan kalsifikasi ligamen kuning tulang belakang kerana keradangan atau distrofi mereka;
  6. penebalan kapsul sendi intervertebral kerana keradangannya pada ankylosing spondylitis dan proses keradangan lain;
  7. pelanggaran ligamen longitudinal anterior (penyakit Forestier);
  8. sejumlah besar vena kongestif di dalam saluran tulang belakang;
  9. perubahan cicatricial dan pengenalan struktur keluli di dalam saluran tulang belakang kerana operasi di tulang belakang;
  10. tumor dan sista di dalam saluran tulang belakang, dll..

Selalunya, kedua-dua faktor kongenital dan pemerolehan mempengaruhi pembentukan stenosis tulang belakang. Kebanyakan orang tua menderita stenosis, kerana mereka mempunyai penyakit degeneratif tulang belakang yang berkaitan dengan usia. Kekerapan penyakit ini meningkat dengan mendadak pada orang berusia lebih dari 50 tahun dan pada kumpulan umur ini adalah dari 1.8 hingga 8%. [2] Stenosis saluran tulang belakang yang paling biasa diperoleh adalah tahap terakhir osteochondrosis tulang belakang, apabila tisu tulang badan-badan vertebra dan osteofit tumbuh..

Pada banyak orang tanpa gangguan kongenital perkembangan tulang belakang, terdapat saluran tulang belakang yang lebih sempit secara anatomi daripada rata-rata. Kedalaman normal saluran tulang belakang di kawasan lumbar adalah 13-25 mm, di serviks - 15-20 mm.

Di tulang belakang serviks, ciri struktur tulang saluran ini dapat dikesan pada radiograf lateral dengan mengira dan menilai indeks M.N. Tchaikovsky. Indeks Tchaikovsky adalah nisbah ukuran sagital kanal tulang belakang dengan ukuran sagital badan vertebra pada tahap vertebra tertentu ini, tidak termasuk pertumbuhan tulang marginal. Pada sinar-x, diameter sagital saluran tulang belakang (a) dan ukuran sagital badan vertebra (b) diukur, nombor pertama dibahagi dengan yang kedua (a: b).

Pengukuran ukuran sagital kanal tulang belakang dan badan vertebra

  • 0.9 hingga 1.1 - saluran tulang belakang dengan kedalaman normal;
  • kurang dari 0,85 (menurut beberapa pengarang - 0,75) - saluran tulang belakang yang sempit.

Gejala stenosis tulang belakang

Stenosis vertebra berkembang dengan perlahan dan boleh memakan masa bertahun-tahun. Gejala stenosis saluran tulang belakang di kawasan lumbal dan toraks secara beransur-ansur meningkatkan rasa sakit di bahagian belakang, di kaki, yang pada mulanya muncul secara inklusif ketika berjalan. Sensasi menyakitkan tanpa penyetempatan yang jelas sering ditunjukkan oleh orang yang sakit sebagai sensasi yang tidak menyenangkan. Semasa berjalan, terdapat peningkatan kelemahan pada kaki (neurogenik intermiten claudication), yang memaksa seseorang untuk berhenti, duduk atau bahkan berbaring. Mudah dibengkokkan di lutut dan pinggul, serta jika anda secara bersamaan memiringkan badan ke hadapan, menjadikan berjalan lebih mudah. Ini juga dapat menjelaskan hakikat bahawa seseorang dengan stenosis vertebra tidak mengadu malaise jika dia mengemudi untuk waktu yang lama. [3]

Gangguan sensitif adalah ciri - mati rasa, lebam dan penurunan kepekaan di bahagian bawah kaki.

Gejala muncul di satu atau kedua-dua belah pihak. Fungsi organ pelvis sering terganggu (kelewatan atau keinginan mendadak untuk membuang air kecil, buang air besar, penurunan potensi). Sekiranya akar saraf dimampatkan untuk masa yang lama pada tahap lumbar, anggota badan bawah secara beransur-ansur menurunkan berat badan.

Sekiranya stenosis berkembang pada tahap toraks, fenomena spastik meningkat di kaki.

Stenosis tulang belakang pada peringkat serviks sering terjadi tidak dapat dilihat, gejala-gejala penyakit ini sudah muncul pada tahap lanjut penyakit ini. Ini adalah kesakitan yang teruk di leher, baik secara sepihak dan dua hala, hingga ke bilah bahu, bahu, lengan, leher. Kesakitan boleh berlaku di seluruh badan dalam bentuk kekejangan yang menyakitkan. Rasa sakit meningkat dengan pergerakan leher tertentu, sementara ada kelemahan dan mati rasa di tangan, perasaan merinding. Mungkin ada perasaan "kekenyangan" di kaki, seseorang sering tersandung. Sembelit dan pengekalan kencing adalah ciri. Pemampatan progresif saraf tunjang pada tahap serviks bawah menyebabkan perkembangan kelesuan di lengan dan keadaan otot spastik pada kaki. Sekiranya mampatan berada pada tahap 3-4 vertebra serviks, maka disfungsi pernafasan dan fenomena spastik di lengan dan kaki dapat diperhatikan. [4]

Patogenesis stenosis tulang belakang

Di sekitar saraf tunjang dan akar biasanya harus tetap bebas (cadangan) ruang, di mana setiap milimeter adalah penting. Di ruang simpanan terdapat kapal. Sekiranya struktur tulang, tulang rawan, atau tisu lembut menyerang saluran tulang belakang, ruang simpanan berkurang atau hilang. Sekiranya lumen saluran tulang belakang menyempit secara patologi, terdapat pelanggaran peredaran darah saraf tunjang dan akar, dan peredaran cairan serebrospinal terganggu. [5] Saluran dan elemen saraf - saraf tunjang atau akar - dimampatkan. Di dalam saluran tulang belakang, tekanan meningkat, kerana katil vaskular mengalami genangan kronik. Elemen saraf sentiasa kekurangan bekalan darah dan kekurangan oksigen, akibatnya, fungsinya terganggu. Malnutrisi jangka panjang unsur-unsur saraf disertai dengan percambahan tisu parut, pembentukan lekatan (epiduritis komisural cicatricial), [6] yang selanjutnya memampatkan kandungan saluran tulang belakang.

Akibatnya, gangguan motorik, deria, autonomi dan trofik berkembang. Pemampatan akar sering menyebabkan kesakitan yang teruk.

Klasifikasi dan tahap perkembangan stenosis tulang belakang

Bergantung pada penyetempatan, stenosis saluran tulang belakang tengah dan lateral dibezakan..

Stenosis pusat - pengurangan ukuran anteroposterior saluran tulang belakang.

  • stenosis relatif - saiz anteroposterior kurang daripada 12 mm.
  • mutlak - kurang daripada 10 mm.

Stenosis lateral - pengurangan saiz foramen intervertebral menjadi 4 mm atau kurang.

Sekiranya semua ukuran saluran tulang belakang dikurangkan, ini stenosis gabungan.

Komplikasi stenosis tulang belakang

Komplikasi stenosis saluran tulang belakang dicatat sebagai akibat kecederaan tulang belakang tambahan - kejatuhan dari ketinggian, lalu lintas, kecederaan sukan, dan lain-lain. Terdapat peningkatan mampatan saraf tunjang dengan hematoma, bekas luka, vertebra yang dipindahkan, atau serpihannya. Komplikasi dengan diagnosis "stenosis vertebra" yang tidak dapat ditentukan dapat diberikan oleh sesi terapi manual, yang sering digunakan untuk sakit di tulang belakang..

Tetapi komplikasi rawatan pembedahan stenosis jauh lebih biasa. Yang paling sukar adalah berikut:

  1. perlahan-lahan melancarkan lekatan di saluran tulang belakang, selain memampatkan saraf tunjang dan akar;
  2. paresis, kelumpuhan anggota badan;
  3. gangguan pelvis kerana kerosakan pada akar saraf tunjang dengan alat pembedahan.

Proses keradangan di vertebra, membran dan saraf tunjang jarang berlaku, kerana antibiotik digunakan secara meluas selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi operasi memberikan akibat yang lebih serius daripada penyakit itu sendiri. [7]

Diagnosis stenosis tulang belakang

Sekiranya terdapat keluhan ciri, kaedah pemeriksaan tambahan diperlukan yang tidak hanya mengukur ukuran saluran tulang belakang, tetapi juga mengenal pasti penyebab yang menyebabkan pemampatan unsur-unsur saraf di dalam saluran tulang belakang.

  • radiografi tulang belakang lumbosacral;
  • tomografi dikira (CT);
  • pengimejan resonans magnetik (MRI).

Untuk menilai keadaan saraf tunjang dan konduksi saraf digunakan:

  • elektroneuromiografi;
  • myelografi;
  • scintigraphy. [8] [9]

Stenosis vertebra didiagnosis dengan jumlah tanda-tanda penyempitan saluran tulang belakang yang telah dikenal pasti dengan adanya data klinikal ciri.

Rawatan stenosis tulang belakang

Rawatan konservatif digunakan pada peringkat awal penyakit (stenosis vertebra kecil), ketika hanya sakit di punggung bawah dan kaki yang terganggu, dan tidak ada gangguan neurologi yang jelas.

  1. ubat anti-radang bukan steroid (tablet, kapsul, suntikan, gel, plaster) membantu melegakan keradangan dan melegakan kesakitan;
  2. relaksan otot - ubat yang melegakan ketegangan otot;
  3. Vitamin B;
  4. vaskular dan diuretik;
  5. penyumbatan ubat dengan anestetik dan hormon tempatan berkesan untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak.
  1. elektroforesis;
  2. amplipulse;
  3. magnetoterapi;
  4. terapi air dan lumpur.

Latihan fisioterapi dos dan urutan ringan ditunjukkan..

Dengan stenosis tulang belakang di mana-mana peringkat terapi manual adalah kontraindikasi!

Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, rasa sakit dan paresis meningkat, fungsi organ pelvis terganggu, ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan (operasi terbuka dan endoskopi), yang tujuannya adalah untuk melegakan mampatan saraf tunjang dan akar saraf.

  • penyahmampatan laminektomi - penyingkiran bahagian lengkungan vertebra, proses berputar, bahagian ligamen kuning, sendi intervertebral, yang dilengkapi dengan operasi penstabilan menggunakan plat logam yang menguatkan ruang tulang belakang;
  • penyahmampatan mikro bedah dan pemasangan sistem fiksasi dinamik interspinous, yang membolehkan anda menjimatkan kemungkinan lenturan dan pemanjangan tulang belakang;
  • discectomy, microdiscectomy endoskopi, pengewapan laser cakera yang terjejas dan operasi penyingkiran hernia lain, kadang-kadang mereka melengkapkan laminektomi. [sebelas]

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan membawa kepada pemulihan. Selepas pembedahan, pesakit memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang di jabatan pemulihan dan sanatorium. Beberapa pesakit selepas pembedahan mengalami komplikasi - peningkatan parut di saluran tulang belakang, yang menyebabkan stenosis sekunder. Terdapat komplikasi dalam bentuk keradangan, kerosakan pada akar dan saraf dengan klinik paresis lengan dan kaki, gangguan fungsi organ pelvis. [12]

Ramalan. Pencegahan

Prognosis perjalanan penyakit ini bergantung kepada penyebab, ciri-ciri perjalanan dan jangka masa penyakit ini. Prognosis disukai dengan diagnosis penyakit yang tepat pada masanya, bergantung kepada penyebabnya, pada peringkat awal selalu mungkin untuk memilih rawatan konservatif atau pembedahan yang mencukupi untuk pesakit. Ini adalah pencegahan kesakitan yang teruk dan komplikasi neurologi yang teruk. Diagnosis sebelum waktunya, campur tangan manual kasar, komplikasi operasi menjadikan prognosis tidak baik, menyebabkan pesakit mengalami kecacatan berterusan.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Definisi hernia cakera intervertebral adalah gangguan degeneratif-distrofik yang disertai dengan kehilangan unsur-unsur cakera - khususnya, inti gelatin dan serpihannya, setelah peregangan dan pecah cincin berserat, melangkaui cakera intervertebral.
Simulator untuk meregangkan tulang belakang menjadi semakin relevan setiap hari. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat lebih banyak kes hernia intervertebral dan hanya penyakit tulang belakang.
Masalah belakang adalah momok masyarakat moden. Gaya hidup yang tidak aktif, serta aktiviti fizikal, sukan yang berlebihan, jika tidak ada pengetahuan yang diperlukan, semua ini dapat menyebabkan fakta bahawa sakit belakang mula menyeksa orang pada usia muda.