loader

Utama

Ketua

Penyembuhan dengan myoma rahim

Fibromyoma - tumor jinak, tetapi kadang-kadang pada wanita dengan latar belakangnya neoplasma malignan tersembunyi - sarkoma atau barah endometrium. Analisis lapisan lendir dalaman rahim membantu menentukan taktik rawatan.

Curettage untuk fibroid rahim dilakukan oleh banyak wanita, tetapi persoalannya tetap ada - berapa banyak yang diperlukan, kerana RDF boleh mengalami komplikasi.

Keadaan penting adalah gabungan dengan tumor rahim jinak dari patologi ginekologi yang lain. Contohnya, dengan hiperplasia endometrium, pendarahan rahim yang teruk, anda tidak boleh melakukan tanpa "membersihkan".

Sebab lain yang ditetapkan RDV (kuretase diagnostik berasingan) adalah mioktomi seterusnya - operasi untuk membuang mioma rahim semasa memelihara organ. Oleh kerana doktor sebelum pembedahan harus memastikan bahawa tidak ada proses ganas di endometrium.

Namun, sekarang tidak jarang RDF diganti dengan biopsi paip endometrium (biopsi aspirasi) apabila seorang wanita dibawa untuk analisis endometrium menggunakan tiub nipis dengan diameter hanya 3 mm. Dalam kebanyakan kes, prosedur ini tidak memerlukan analgesia, kerana tidak perlu memperluas saluran serviks (pada hari-hari tertentu kitaran, serviks sedikit terbuka, terutama pada wanita yang melahirkan). Dengan tiub, doktor berfungsi seperti jarum suntik, menghisap endometrium dari rahim. Dengan prosedur ini, sensasi menyakitkan kecil dapat terjadi dalam bentuk kontraksi rahim (sensasi serupa dengan tempoh yang menyakitkan), dan jika saluran serviks ditutup sepenuhnya, maka prosedur tidak dapat dilakukan tanpa perluasannya.
Biopsi aspirasi sangat disyorkan untuk wanita muda dan nulliparous yang tidak mempunyai data untuk proses onkologi..

Ramai doktor keliru bahawa kuret rahim dengan myoma dapat mengesahkan jinak atau keganasannya. Faktanya ialah fibromyoma, tanpa mengira jenis pertumbuhannya (subserous, intramural atau submucous) terdapat pada lapisan otot. Dan dengan RDD, doktor hanya mengambil endometrium - selaput lendir untuk analisis, tanpa menjejaskan otot. Oleh itu, mustahil untuk mendiagnosis leiomyosarcoma - tumor malignan yang sangat jarang berlaku dengan mana fibroid rahim dapat dikelirukan..

Pakar sakit puan moden mengesyorkan agar wanita dengan tumor myometrium kecil, yang tidak mengganggu mereka dengan cara apa pun, tidak melakukan RDF untuk mengesahkan kualitinya yang baik. Ini selalu menjadi tumor jinak, dan seperti yang kita katakan sebelumnya - bagaimanapun, diagnosis semacam ini tidak akan dapat memberi maklumat. Kini kebanyakan doktor cenderung mempercayai bahawa fibroid rahim tidak dapat dilahirkan semula. Sarkoma itu berlaku dengan segera sebagai neoplasma bebas. Gejala yang membimbangkan adalah pertumbuhan rahim yang cepat kerana peningkatan ukuran tumor dan pendarahan. Berikut adalah 2 tanda utama. Tanda-tanda ultrabunyi seperti hipervaskularisasi fibroid (bekalan darahnya yang aktif) bukan merupakan petunjuk untuk kuretasi, tetapi hanya tanda relatif bahawa tumor rentan terhadap pertumbuhan pesat dan perlu dipantau.

Mengapa tidak wajar melakukan kuretase endoserviks tanpa petunjuk khas? Mengambil analisis endometrium menggunakan kuret adalah prosedur yang agak trauma yang memerlukan pemulihan. Kedua-dua dinding rahim (terutamanya jika campur tangan perubatan dilakukan secara membuta tuli, bukan histeroskopi), dan saluran serviks mungkin cedera. Selain itu, kuretase adalah salah satu kemungkinan penyebab fibroid rahim.

12 mitos mengenai fibroid rahim

Mitos 1: Fibroid rahim hampir menjadi barah atau keadaan "prakanker"

Sebenarnya. Fibroid rahim sama sekali tidak berkaitan dengan barah, tidak menyebabkannya, dan bahkan bukan merupakan faktor predisposisi..

Satu-satunya tumor malignan sel otot licin rahim (leiomyosarcoma) adalah salah satu tumor tisu lembut yang paling jarang berlaku. Ia boleh berlaku di rahim, tetapi sebagai penyakit bebas, dan bukan disebabkan oleh transformasi ganas fibroid rahim. Oleh itu, hujah doktor mengenai kemungkinan menghidap barah dari fibroid tidak berasas dan tidak boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan radikal. Ini adalah kesalahpahaman yang sangat biasa yang membantu meyakinkan pesakit dengan myoma untuk bersetuju untuk membuang rahim..

Sekiranya simpul tumbuh dengan cepat, tidak ada sebab untuk segera panik. Ini tidak bermaksud bahawa myoma telah "berubah menjadi barah," dan hasil dari banyak kajian ilmiah membuktikan ini. Sebagai peraturan, pertumbuhan pesat disebabkan oleh perubahan sekunder (degeneratif) pada nod dan edema.

Oleh itu, jika doktor melakukan operasi radikal, dengan alasan bahawa myoma boleh berubah menjadi tumor malignan atau dengan kebarangkalian tinggi untuk berubah menjadi barah - sangat mungkin anda harus menukar doktor dan mendapatkan konsultasi bebas yang lain.

Penting untuk diperhatikan bahawa kita hanya bercakap mengenai tumor ganas pada otot rahim. Myoma bukan barah, tetapi ini tidak mengecualikan kemungkinan mengembangkan neoplasma malignan di bahagian lain rahim (mukosa endometrium) atau serviks (walaupun langkah-langkah pencegahan dan pengesanan awal diketahui, sangat sederhana dan berpatutan). Tetapi proses ini tidak dikaitkan dengan kehadiran fibroid, dan diagnosis fibroid rahim sama sekali tidak meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Mitos 2: Myoma - dari hormon, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah menguji hormon

Sebenarnya. Semasa memeriksa pesakit dengan myoma rahim, ujian hormon biasanya tidak diperlukan.

Selalunya, ketika membuat diagnosis fibroid rahim, doktor menetapkan pemeriksaan hormon, nampaknya menunjukkan bahawa data ini akan membolehkannya menjelaskan penyebab fibroid dan membantunya memilih rawatan yang tepat.

Sebenarnya, tidak perlu analisis sedemikian..

  • Myoma adalah patologi tempatan lapisan otot dinding rahim, dan setiap simpul tumbuh akibat kerosakan pada satu sel.
  • Tahap hormon tidak mempengaruhi berlakunya simpul ini dan tidak menentukan perkembangan penyakit ini.
  • Fibroid rahim dikesan pada wanita dengan kitaran haid yang normal, wanita mudah hamil dan melahirkan dengan fibroid rahim.
  • Pilihan rawatan untuk fibroid tidak berkaitan dengan tahap hormon seks.

Ini adalah pemeriksaan tambahan yang tidak perlu anda lalui, dan jika doktor menawarkannya dan menunjukkan kepentingannya dalam diagnosis dan rawatan, perlu diragui bahawa doktor memahami sifat penyakit ini dan akan dapat mengesyorkan kaedah rawatan yang betul untuk anda.

Adakah ubat hormon mempengaruhi pertumbuhan fibroid rahim? Ketahui mengenai penggunaan hormon dalam rawatan fibroid rahim.!

Mitos 3: Apabila didiagnosis dengan fibroid rahim, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah kuret (pembersihan)

Sebenarnya. Penyembuhan rongga rahim tidak perlu dilakukan oleh semua pesakit berturut-turut dengan myoma rahim.

Penyembuhan rongga rahim dilakukan mengikut petunjuk yang ketat, yang merangkumi:

  • polip ultrasound dikesan,
  • hiperplasia endometrium,
  • pendarahan rahim asal tidak diketahui,
  • aduan pendarahan antara haid.

Dalam semua kes lain, apabila pesakit mempunyai jangka masa sederhana, tidak lama, dan dengan ultrasound endometrium dapat dilihat dengan jelas dan tidak ada perubahan patologi, cukup untuk melakukan biopsi aspirasi (pipa-biopsi) endometrium. Ini adalah prosedur pesakit luar tanpa rasa sakit yang dilakukan tanpa anestesia..

Sebagai hasil dari kuretase, seperti biopsi aspirasi, maklumat mengenai keadaan mukosa rahim (endometrium) dapat diperoleh, tetapi kaedah diagnostik ini tidak memberikan maklumat mengenai keadaan nod myomatous, seperti yang sering dijelaskan kepada pesakit. Kajian ini hanya diperlukan untuk mengecualikan patologi endometrium, yang boleh mengganggu rawatan organ-organ fibroid rahim.

Mitos 4: Myoma selalu perlu dirawat secara aktif!

Sebenarnya. Fibroid rahim, tidak disertai dengan gejala, pada wanita yang tidak merancang kehamilan, tidak memerlukan rawatan.

Tidak semua nod myomatous berkembang secara progresif dalam tempoh pembiakan wanita. Sebilangan nod boleh tumbuh ke ukuran tertentu dan kemudian berhenti tumbuh atau maju perlahan pada kelajuan, katakanlah, 5 mm per tahun. Sekiranya urat simpul tidak merosakkan rongga rahim, tidak ada manifestasi klinikal (iaitu, ia tidak mempengaruhi kualiti hidup wanita) - rawatan dalam kes ini tidak diperlukan, pemerhatian dinamik cukup.

Harus diingat bahawa pesakit tidak selalu dapat merumuskan pada temu janji doktor apa gejala yang mereka bimbangkan (tempoh yang berat, perasaan tekanan pada pundi kencing, peningkatan perut), oleh itu, bagaimanapun juga, pemeriksaan oleh pakar sakit puan, pemeriksaan ultrasound dan tahap hemoglobin harus dilakukan. Sebagai contoh, penurunan hemoglobin mungkin menunjukkan penilaian yang salah mengenai peningkatan haid, dan peningkatan pinggang atau pertumbuhan perut dapat diambil sebagai kenaikan berat badan, dan bukannya pertumbuhan nod myomatous. Tetapi setuju dengan operasi, jika gejala tidak ada sepenuhnya, anda tidak boleh.

Mitos 5: Bahkan fibroid kecil perlu dikeluarkan - "untuk pencegahan"

Sebenarnya. Adalah mustahil untuk meramalkan dinamika pertumbuhan nod fibroid rahim dan untuk meramalkan prognosis perkembangan penyakit ini. Sehubungan dengan itu, intervensi pembedahan pencegahan berkaitan dengan fibroid rahim tidak dapat diterima, begitu juga dengan pembuangan rahim, yang dilakukan hanya berkaitan dengan kekurangan keinginan pesakit untuk memiliki anak di masa depan.

Semasa memilih kaedah untuk mengubati fibroid rahim, doktor tidak dapat menjalankan andaiannya sendiri tentang bagaimana penyakit itu akan berkembang, dan apa akibatnya akibat ketidakaktifan pesakit. Fibroid rahim adalah pendidikan dengan sifat pertumbuhan yang sangat tidak dapat diramalkan, oleh itu, perlu untuk menilai secara dinamik, dengan mengambil kira aduan, usia pesakit dan rancangannya untuk kehamilan. Penting untuk diingat bahawa fibroid rahim adalah penyakit yang akan berakhir pada menopaus, iaitu, fibroid mempunyai hujung logiknya sendiri..

Sikap rahim sebagai organ hanya untuk melahirkan anak juga tidak dapat diterima, kerana rahim terlibat dalam beberapa proses yang paling penting dalam tubuh, memastikan kehidupan seksual penuh dan pembentukan orgasme. Pembuangan rahim secara signifikan dapat mempengaruhi kesihatan (risiko penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik meningkat), seperti yang dibuktikan oleh ratusan kajian asing yang meyakinkan. Sungguh menyedihkan bahawa beberapa pakar sakit puan lebih suka melupakan data ini untuk meyakinkan pesakit untuk membuang rahim.

Mitos 6: Membuang rahim sangat mudah dan hebat! Dan tidak ada masalah!

Sebenarnya. Pembuangan rahim bukanlah “operasi yang mudah dan selamat tanpa akibat bagi tubuh” dan tidak boleh dianggap sebagai kaedah utama merawat fibroid rahim pada wanita yang tidak merancang kehamilan

Sebarang campur tangan pembedahan, walaupun sangat mudah, boleh membawa akibat yang paling serius, termasuk kematian. Sangat sukar untuk meramalkan perkembangan komplikasi yang jarang berlaku, tetapi mungkin. Oleh itu, pakar bedah yang berpengalaman mempunyai ungkapan: "Operasi terbaik adalah operasi yang dapat dibatalkan." Campur tangan pembedahan harus selalu dilakukan mengikut petunjuk yang tegas dan terutama dalam kes di mana mustahil dilakukan tanpanya, tidak ada alternatif, dan jika tidak dilakukan, kemungkinan ancaman terhadap nyawa pesakit atau terhadap kualitinya. Sekiranya sekurang-kurangnya ada peluang yang cukup untuk mengelakkan pembedahan, anda mesti berusaha mengelakkan pembedahan.

Dalam sebilangan besar kes, bagi pesakit dengan myoma, rahim dikeluarkan tanpa menawarkan sebarang alternatif, memberikan intervensi ini sebagai sederhana dan selamat, tanpa akibat untuk tubuh. Seringkali pesakit tanpa gejala mengalami campur tangan seperti itu, takut dengan akibat buruk dari penyakit mereka.

Akibat membuang rahim dengan atau tanpa pelengkap dapat difahami dengan baik. Dibuktikan bahawa pada pesakit seperti itu penyakit kardiovaskular lebih kerap berkembang, masalah berat badan, gangguan endokrin muncul dan kemungkinan mengembangkan tiga jenis tumor ganas meningkat.

Kumpulan yang terpisah adalah penyakit sistem saraf, gangguan mood dan motivasi. Semua fenomena yang tidak menyenangkan ini, sebagai peraturan, tidak berkembang sejurus selepas operasi, tetapi pada tahun-tahun berikutnya, jadi pesakit sering tidak mengaitkannya dengan pembedahan dan memulakan rawatan dengan pakar lain. Begitu juga, pakar sakit puan berhenti melihat wanita-wanita ini, dan mereka mempunyai tanggapan yang salah bahawa semuanya berjalan lancar.

Pembuangan rahim tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya kaedah yang mungkin dan paling mudah untuk merawat fibroid. Pembuangan rahim adalah langkah terakhir dalam senarai semua kaedah rawatan yang mungkin, yang harus dilakukan hanya sebagai langkah terakhir. Lari dari doktor yang memberitahu anda perkara seperti itu: "Jangan takut, ini adalah operasi yang mudah, operasi seperti ini dilakukan dalam ratusan ribu, praktikalnya tidak ada komplikasi, anda akan cepat kembali ke kehidupan normal, kerana ia akan menjadi operasi laparoskopi, tanpa akibat, anda hanya akan berterima kasih kepada saya, mengapa anda perlu pergi dengan beg ini dengan simpul, kerana anda tidak akan melahirkan lagi... "

Mitos 7: Sekiranya terdapat mioma, lupakan mandi dan tan!

Sebenarnya. Pesakit dengan myoma rahim tidak dikontraindikasikan dalam penyamakan, mandi, sauna dan urut, kerana tidak ada bukti saintifik mengenai pengaruh faktor-faktor ini terhadap pertumbuhan dan perkembangan nod myoma.

Kami tidak dapat menemui penyelidikan saintifik yang boleh dipercayai yang menunjukkan hubungan antara kesan fizikal yang disenaraikan dan pertumbuhan nod myomatous. Semua perbincangan mengenai perkara ini semata-mata bersifat spekulatif. Ini sama sekali tidak bermaksud bahawa setelah mengetahui tentangnya, seseorang mesti berjemur sepanjang hari tanpa sekatan yang munasabah di bawah terik matahari atau duduk di sauna berjam-jam. Hanya dengan fibroid rahim, anda tidak boleh membuat perubahan yang signifikan terhadap gaya hidup biasa anda dan membatasi diri, cuba bersikap sederhana dalam segala hal dan mengelakkan penyalahgunaan.

Mitos 8: Sekiranya terdapat mioma, maka tidak mungkin melahirkan!

Sebenarnya. Fibroid rahim hampir tidak pernah menyebabkan kemandulan, tetapi boleh menjadi penyebab keguguran. Tidak semua kes memerlukan penyingkiran nod myomatous sebelum kehamilan

Nodul yang tumbuh di rongga rahim atau cacat dengan ketara dapat mempengaruhi perjalanan kehamilan dan mengganggu perkembangannya. Tidak semua nod berpotensi mengganggu perjalanan kehamilan, dan tidak perlu mengeluarkan semua nod myomatous dari rahim sebelum kehamilan, termasuk kecil dan tumbuh di luar rahim. Penting untuk menilai dengan betul kepentingan urat simpul ini untuk kehamilan, dan membuat keputusan yang tepat: apa yang lebih berisiko bagi seorang wanita - kehamilan dengan urat simpul seperti itu atau kehamilan dengan parut pada rahim selepas penyingkiran nod ini.

Kini semakin banyak wanita hamil dengan myoma. Ahli reproduksi yang cekap melakukan IVF untuk pesakit dengan nodus mioma di rahim dengan hasil yang baik. Dengan kata lain, ketakutan terhadap fibroid rahim dalam aspek kehamilan dan melahirkan anak telah berlalu. Pada masa ini, parut boleh menyebabkan lebih banyak masalah setelah mengeluarkan urat simpul dari rahim yang tidak selalu dijahit dengan baik, dan oleh itu meningkatkan risiko pecah rahim, plasenta masuk, dan komplikasi obstetrik yang luar biasa.

Mitos 9: Ukuran fibroid pada ultrasound ditentukan dengan ketepatan yang tinggi! Sekiranya semalam ia 25 mm, dan hari ini adalah 28 mm, maka simpul telah berkembang!

Sebenarnya: Penilaian dinamika pertumbuhan nod myomatous oleh ultrasound sering disertai oleh kesalahan pengukuran. Kaedah yang paling objektif untuk menilai nod myomatous adalah MRI.

Seringkali pesakit asimtomatik dengan fibroid rahim diberitahu bahawa baru-baru ini nodulnya (atau urat simpul) telah berkembang dengan ketara, dan ini adalah alasan untuk membuang rahim, kerana penyakit ini semakin meningkat dan “anda tidak akan tahu apa lagi. ".

Perlu diingat bahawa simpul myomatous tidak berbentuk bola, bukan bujur, atau bahkan segi empat sama. Myoma dalam bentuk paling mengingatkan pada kentang (bentuk dan simetri yang sesuai untuk domestik, dan bukan import). Maksudnya, dalam satah dua dimensi ia dapat diukur dengan cara yang berbeza, dan perbezaan antara ukurannya dapat menjadi signifikan.

Untuk penilaian objektif pertumbuhan nod, bukan sahaja perlu untuk merakam 2-3 ukuran nod, tetapi juga untuk mengambil gambar yang sesuai untuk kemudian melihat di mana pesawat pengukuran dibuat. Atau gunakan kaedah diagnostik objektif - MRI. Semua ini bermaksud bahawa jika anda tidak mempunyai aduan, dan pada lawatan seterusnya ke pakar sakit puan, anda takut dengan pertumbuhan nod yang pesat - tidak perlu panik. Pertama, seperti yang dinyatakan di atas, pertumbuhan pesat tidak bermaksud bahawa ia adalah penyakit onkologi, dan kedua, ini mungkin merupakan kesalahan asas dalam pengukuran nod. Dalam kes sedemikian, anda perlu memperbaiki ukuran ini, mengambil foto atau MRI dan mengulangi pengukuran selepas 3-4 bulan. Ini adalah masa terbaik untuk melihat arah aliran simpul ke atas dan tidak memulakan penyakit..

Mitos 10: Adalah mungkin untuk menyembuhkan mioma dengan bioadditives, herba dan kaedah "ajaib" yang lain

Sebenarnya. "Indinol", "Epigalat", terapi bioresonans, hutan pinus, herba, lintah bukanlah kaedah merawat fibroid rahim

"Indinol", "Epigalat" bukan ubat, artinya, zat ini, secara definisi, tidak dapat memberi kesan terapeutik pada tubuh. Ini adalah makanan tambahan. Satu-satunya perkara yang dapat mereka lakukan adalah menebus kekurangan vitamin atau mineral dalam badan. Masa dan wang yang dibelanjakan untuk "rawatan" dengan ubat-ubatan ini akan dibuang. Perkara yang sama berlaku untuk rahim babi dan beberapa jenis sikat di sana, dan kaedah lain yang banyak dicadangkan untuk merawat fibroid rahim.

Nod myomatous terdiri daripada otot dan serat berserat - seperti daging yang sangat kering dan berair. Mereka terletak di dinding rahim (ini adalah tisu otot), iaitu simpul dalam strukturnya seperti potongan daging yang normal. Tidak mungkin dengan bantuan pelbagai pil, decoctions atau lintah "untuk mengeluarkan sepotong daging dari satu bahagian daging." Ia boleh terputus atau terpilih kehilangan bekalan darah sehingga mati dan "layu". Contoh ini diberikan supaya anda betul-betul memahami penyakit anda dan melihat secara realistik keberkesanan kaedah rawatan tertentu.

Mitos 11: Rawatan fibroid bermula dengan Dufaston. Mungkin menolong!

Sebenarnya. Duphaston dikontraindikasikan pada pesakit dengan myoma rahim sebagai rawatan utama penyakit ini..

Paradoks ini tidak akan pernah berlaku dalam sejarah. Pesakit dengan fibroid rahim terus dirawat dengan duphaston, sementara ubat generasi kedua untuk pengurangan fibroid rahim dengan kesan sama sekali duphon ke tisu nod sudah dilepaskan.

Duphaston adalah analog lengkap dari progesteron hormon semula jadi. Hormon ini adalah faktor utama yang mendorong pertumbuhan nod myomatous. Dengan kata lain, duphaston hanya merangsang pertumbuhan nod, tetapi tidak mengurangkannya. Esmiya, ubat terbaru di pasaran untuk rawatan fibroid rahim, secara selektif menyekat reseptor progesteron, menghalangnya daripada menyedari kesannya pada sel, yang menyebabkan penghentian pertumbuhan nod dan pengurangannya, tetapi kesan ini dapat diterbalikkan, kerana ubat tersebut tidak dapat diambil untuk waktu yang lama. Oleh itu, duphaston tumbuh nod myomatous, dan tidak merawat fibroid rahim. Dan jika doktor menetapkan ubat ini sebagai rawatan untuk fibroid rahim (kecuali satu kes: Duphaston boleh diresepkan untuk menyebabkan haid, dan ini dibenarkan) - ganti doktor.

Mitos 12: Sekiranya terdapat myoma, anda perlu memotong myoma!

Sebenarnya. Pembuangan nod myomatous secara pembedahan pada wanita yang tidak merancang kehamilan sama sekali tidak bermakna. Sekurang-kurangnya kerana ada alternatif dalam bentuk embolisasi arteri rahim (EMA).

Dalam kebanyakan kes, myomectomy (penyingkiran urat simpul dari rahim) adalah operasi yang bertujuan untuk memulihkan anatomi rahim buat sementara waktu bagi membolehkan seorang wanita melahirkan dan melahirkan anak. Kesan sementara myomectomy dikaitkan dengan kadar pertumbuhan nod yang berulang (10-15% setahun!). Sekiranya seorang wanita tidak merancang kehamilan, dan dia mempunyai fibroid rahim tanpa gejala - dalam kebanyakan kes, embolisasi arteri rahim harus lebih disukai. Kenapa? Faktanya ialah EMA dengan kecekapan 96–98% menghilangkan semua gejala fibroid rahim, iaitu menyelesaikan masalah utama wanita yang mempengaruhi kualiti hidup.

Kebarangkalian penyakit berulang selepas EMA kurang dari 2% untuk keseluruhan tempoh pemerhatian. Lebih-lebih lagi, sebagai peraturan, kekambuhan seperti itu dikaitkan dengan pemulihan aliran darah dan mudah dihilangkan dengan prosedur tambahan. Oleh itu, terima kasih kepada EMA, pesakit menyelesaikan masalah fibroid rahim sekali dan selamanya. Dia juga tidak perlu menjalani pembedahan anestesia umum dan perut. Ini sepenuhnya berlaku untuk operasi laparoskopi, kadar komplikasi yang lebih tinggi daripada operasi konvensional (laparotomi).

Jelas, operasi yang kompleks dan agak lama di bawah anestesia umum, disertai dengan kehilangan darah, dengan senarai berpuluh-puluh kemungkinan komplikasi, serta membawa kepada kambuh, bukanlah kaedah terbaik untuk menyelesaikan masalah haid berat atau tekanan pada pundi kencing, apabila ada alternatif dalam bentuk embolisasi arteri rahim.

Prosedur untuk diagnostik kuretage rongga rahim dengan myoma

Leiomyoma rahim adalah salah satu penyakit yang menyumbang kepada pembentukan proses hiperplastik endometrium. Keterukan pendarahan semasa haid bergantung pada keadaan permukaan dalaman rahim. Penyembuhan untuk fibroid rahim dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik: setelah manipulasi, doktor menerima bahan untuk pemeriksaan di makmal histologi, dan dengan membuang lapisan dalam hiperplastik rongga rahim, bintik-bintik yang banyak dapat dihentikan.

Jenis fibroid rahim bergantung pada kursus klinikal

Bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini, pesakit dengan fibroid rahim secara konvensional dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • Wanita dengan penyakit tanpa gejala (myoma sederhana);
  • Pesakit dengan myoma yang berkembang pesat (atau berkembang biak).

Dalam artikel "Jenis-jenis fibroid rahim" anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ciri ciri pelbagai tumor.

Tumor jinak tanpa gejala

Ini adalah tumor kecil. Dia tumbuh dengan perlahan, dan seorang wanita untuk masa yang lama mungkin tidak mengetahui tentang kewujudannya. Ia dikesan semasa ultrasound pelvis sebagai penemuan yang tidak disengajakan. Ia tidak memberi simptom untuk waktu yang lama, dan setelah berhenti haid, ketika seorang wanita memasuki tahap baru dalam hidupnya - pascamenopause, dia mungkin mengalami perkembangan terbalik.

Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda patologi dalam artikel: "Gejala fibroid rahim".


Oleh kerana fibroid, secara umum, mulai tanpa gejala, ia dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan ultrasound pada organ panggul.

Dengan pilihan ini, fibroid rahim, kuretage ginekologi dikontraindikasikan. Ia tidak berinformasi dan merupakan operasi yang tidak bermakna. Pengikisan yang dihasilkan dari rongga rahim "tidak akan menjelaskan penyakit ini," tetapi dapat mendedahkan patologi bersamaan.

Fibroid rahim yang berkembang pesat

Ini adalah jenis tumor yang aktif. Ia berkembang dengan sangat cepat, memberikan gejala klinikal yang jelas:

  1. Sakit. Muncul ketika kaki fibroid dipintal atau nekrosis berlaku dan pemakanan di nod terganggu;
  2. Pendarahan rahim atau bintik-bintik. Pendarahan patologi adalah tanda fibroid yang paling khas;
  3. Gangguan fungsi organ jiran. Ia berlaku sekiranya rahim dengan urat simpul mencapai ukuran yang besar;
  4. Anemia kekurangan zat besi yang teruk - adalah akibat pendarahan yang kuat;
  5. Terjejas kesuburan dan kemandulan. Myoma boleh mengganggu pergerakan telur melalui tiub dan mengganggu implantasi ovum, menyebabkan keguguran dan kelahiran pramatang.


Dengan myoma rahim yang berkembang pesat, pendarahan patologi sering diperhatikan.

Miooma seperti itu bukan sahaja tidak menurun pada masa menopaus, tetapi sebaliknya, ia boleh meningkat. Pertumbuhannya sering dipercepat semasa kehamilan..

Anda boleh membaca tentang seberapa cepat myoma dapat tumbuh dan bagaimana menghentikan pertumbuhannya di sini..

Pilihan untuk hasil histologi

10 hari selepas pembedahan, doktor akan mendapat keputusan dari makmal. Pilihan berikut adalah mungkin:

  • endometrium normal yang sesuai dengan fasa kitaran haid;
  • hiperplasia endometrium kelenjar;
  • hiperplasia sista kelenjar;
  • poliposis endometrium;
  • hiperplasia atipikal (perubahan prakanker pada membran mukus rongga rahim);
  • barah endometrium.

Bergantung pada hasilnya, doktor akan memilih taktik terapi untuk leiomyoma rahim.

Apakah intipati curetage diagnostik rahim?

Diet diagnostik adalah penyingkiran lapisan fungsional permukaan endometrium (yang biasanya ditolak secara bebas semasa haid) bersama dengan formasi patologi yang terletak di dalamnya dengan bantuan alat pembedahan - kuret. Operasi dijalankan untuk tujuan diagnostik, rawatan dan diagnostik. Sekiranya boleh, lebih baik melakukan manipulasi ini di bawah kawalan peranti optik khas - histeroskop, yang membolehkan anda melihat apa yang berlaku di dalam rahim pada monitor.

Setelah membersihkan rahim, bahan yang dihasilkan mesti dihantar untuk pemeriksaan histologi dan sitologi ke makmal untuk pemeriksaan rapi di bawah mikroskop. Menurut kesimpulan histologi, doktor dapat menilai keadaan lapisan dalam rahim dan memilih taktik rawatan yang tepat. Mengikis yang dikaji mungkin menunjukkan:

  • Mengenai kehadiran polip;
  • Mengenai hiperplasia endometrium;
  • Mengenai adenomiosis;
  • Pada proses keradangan di rongga rahim;
  • Mengenai degenerasi endometrium malignan.

Ia juga berguna untuk membaca: Penggunaan peranti "Almag-01" dengan myoma rahim

Kontraindikasi

Adakah kemungkinan pengguguran dengan myoma rahim, yang disebut diagnostik kuretase, harus ditentukan oleh doktor yang menghadiri. Sebelumnya, pesakit harus diperiksa dengan teliti, dan juga memastikan bahawa dia tidak mempunyai keadaan di mana prosedur ini tidak dapat dilakukan.

Pembersihan dengan myoma rahim tidak dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • Penyakit berjangkit dalam bentuk akut berkembang;
  • Kehadiran patologi keradangan yang mempengaruhi organ-organ sistem pembiakan dan pelvis;
  • Terdapat kerosakan pada dinding rahim.

Perlu juga difahami bahawa prosedur tidak dapat dilakukan untuk wanita yang melahirkan anak, kerana ini akan menyebabkan pengguguran. Dalam situasi tertentu, senarai kontraindikasi yang dinyatakan mungkin tidak diambil kira jika kuret diagnostik dapat menjaga fungsi seluruh tubuh pesakit.

Apabila prosedur itu benar-benar diperlukan

Penjelasan diagnostik membolehkan anda mendapatkan bahan dari rongga rahim, iaitu lapisan permukaan endometrium, dan menilai keadaannya. Tetapi manipulasi ini tidak memberikan maklumat mengenai keadaan nod myomatous.

Kadang-kadang anda mendengar bahawa kuretase diresepkan untuk "mengeluarkan node dari rahim", atau untuk "menentukan jinak tumor." Ini pada asasnya salah.

Myoma selalu berjisim jinak, dan tidak pernah ganas. Mengikis myoma secara teknikal mustahil! Kemungkinan dikeluarkan dengan kuretase hanya simpul submucosal yang disambungkan ke otot rahim dengan kaki yang nipis dan panjang, oleh itu mereka boleh jatuh ke saluran serviks dan dapat diakses untuk dikeluarkan. Mengenai nod seperti itu mereka mengatakan: "simpul submukosa yang lahir di kaki".


Hanya simpul submucous pada pedikel yang dapat diakses untuk dikeluarkan semasa kuret diagnostik.

Fibroid rahim progresif hampir tidak pernah berlaku secara terpisah. Ia sering digabungkan dengan polip dan proses hiperplastik endometrium lain, pendarahan rahim asiklik yang tidak banyak, tidak membenarkan seorang wanita hamil dan selamat melahirkan bayi.

Oleh itu, untuk kuret diagnostik dengan myoma rahim, terdapat, sebagai peraturan, dua sebab:

  1. Penyakit bersamaan yang ada (hiperplasia polip atau endometrium, pendarahan rahim);
  2. Keperluan untuk mengecualikan kanser endometrium. Ini sangat penting untuk membuat keputusan sebelum membuang fibroid, apabila anda perlu membuat keputusan: selamatkan rahim dan buang hanya urat simpul atau, memandangkan keganasan prosesnya, lakukan histerektomi - pembuangan uterus sepenuhnya.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan histeroskopi adalah:

  • ketepatan tinggi;
  • tempoh - dari 5 hingga 45 minit;
  • tempoh pemulihan 2 hari;
  • kekurangan keperluan peralatan tambahan untuk membuang formasi patologi dengan diagnostik secara serentak;
  • kekurangan parut;
  • pemeliharaan fungsi haid dan pembiakan.

Kekurangan prosedur ini adalah akibat yang mungkin berlaku setelah campur tangan seperti itu:

  • pendarahan - boleh berlaku jika saluran rahim rosak semasa prosedur;
  • jangkitan - mungkin dengan ketidakpatuhan terhadap peraturan septik dan antiseptik;
  • kerosakan pada saluran serviks;
  • perforasi rahim adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku, yang mungkin berlaku dengan kelayakan doktor yang rendah;
  • embolisme udara adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi sangat berbahaya ketika udara memasuki rahim melalui tiub.

Untuk mengurangkan risiko kesan histeroskopi, perlu dengan berhati-hati mendekati masalah memilih klinik dan pakar yang akan menjalankan prosedur.

Adakah persiapan untuk pembedahan perlu dilakukan?

Penyembuhan rahim, tentu saja, walaupun kecil, tetapi operasi. Oleh itu, untuk menjalani pemeriksaan perubatan adalah perlu untuk kejayaan pelaksanaannya. Ujian apa yang perlu dilakukan?

  1. Ujian darah klinikal dan biokimia;
  2. Kajian pembekuan darah;
  3. Darah untuk jangkitan HIV, sifilis dan hepatitis;
  4. Analisis air kencing umum;
  5. Sapuan dari faraj untuk mikroflora patogen dan jangkitan genital;
  6. Elektrokardiogram;
  7. Ultrasound pelvis.


Sebelum pembedahan, perlu lulus semua ujian klinikal.

Sebelum prosedur, ahli terapi mesti diperiksa untuk mengenal pasti patologi somatik dan kontraindikasi untuk anestesia. Sehari sebelum operasi, wanita itu diperiksa oleh pakar bius.

Pada malam sebelum prosedur, syarat berikut mesti dipenuhi:

  • Pantang seksual;
  • Jangan gunakan douching, suppositori faraj atau tablet;
  • Lakukan kebersihan intim hanya dengan air yang mengalir;
  • Pastikan mencukur rambut dari alat kelamin luar;
  • Membersihkan usus;
  • Pergi mandi;
  • Pada waktu petang - makan malam ringan.

Jangan minum atau makan pada hari pembedahan. Mempunyai baju bersih, selipar dan bekalan pembalut dengan anda. Kosongkan pundi kencing sebelum memulakan prosedur..

Tahap

Penyembuhan rahim dilakukan dalam urutan tertentu:

  1. Seorang pesakit terlatih diletakkan di kerusi ginekologi, anggota badannya yang lebih rendah dipasang dengan tali.
  2. Anestesia diperkenalkan.
  3. Rawatan antiseptik (alkohol, yodium) pada permukaan kemaluan dan vagina dilakukan..
  4. Cermin ginekologi dipasang.
  5. Akses ke serviks terbuka.
  6. Labia atas naik dan ditarik ke hadapan dengan menggunakan forceps peluru.
  7. Rawatan antiseptik di kawasan terbuka dijalankan..
  8. Probe untuk mengukur kedalaman dimasukkan ke dalam rongga.
  9. Memilih ukuran kuret yang diingini.
  10. Melalui pengembang Hera membuka leher.
  11. Mengikis dijalankan.
  12. Bahan biologi yang dikumpulkan diletakkan di dalam bekas steril.
  13. Selepas pembersihan, pembersihan rahim, leher, vagina dilakukan.

Cara melaksanakan prosedur

Operasi dilakukan pada hari pertama aliran haid atau 1-2 hari sebelum haid. Dalam menopaus - pada hari yang mudah.

Tempat - bilik operasi kecil untuk perundingan wanita atau hospital ginekologi, kerusi ginekologi.

Anestesia - anestesia intravena atau anestesia tempatan dalam bentuk benjolan serviks dengan larutan anestetik.

Tempoh - operasi kuret untuk fibroid rahim mengambil masa 5-10 minit.

Peringkat operasi

Tidak perlu takut dengan prosedur ini. Selepas suntikan ubat secara intravena, seorang wanita tertidur dan tidak merasakan apa-apa. Dan doktor pada masa ini:

  1. Menjalankan pemeriksaan vagina untuk menentukan kedudukan rahim dan ukurannya;
  2. Merawat perineum dengan larutan antiseptik;
  3. Ia membuka faraj dengan cermin ginekologi dan memperbaiki serviks dengan forceps khas - peluru;
  4. Probe rahim menentukan panjang dan arah rongga rahim;
  5. Memperluas saluran serviks dengan dilator perubatan;
  6. Melakukan curetage rongga rahim dengan sudu khas dengan pegangan panjang yang disebut "curette". Pergerakan doktor mesti berhati-hati dan tidak tergesa-gesa sehingga menyebabkan trauma minimum pada dinding rahim. Doktor mengumpulkan semua bahan di dalam dulang, kemudian memasukkannya ke dalam bekas dan menghantarnya untuk diperiksa;
  7. Mengeluarkan forceps dari leher, mengeluarkan cermin.


Pemeriksaan diagnostik rongga rahim dilakukan oleh kuret - alat khas dalam bentuk sudu dengan pegangan panjang.

Menjalankan kuretase di bawah kawalan histeroskopi atau ultrasound dapat mencapai hasil yang optimum dan mengurangkan risiko komplikasi.

Operasi selesai. Seorang wanita bangun selepas anestesia. Selama dua jam, dia berada di bawah pengawasan pegawai perubatan yang memantau keadaannya: mengukur nadi, tekanan darah, suhu badan dan memantau rembesan. Pada jam-jam pertama setelah operasi, pelepasan mungkin berdarah dengan gumpalan kecil, yang kemudian akan menjadi tidak signifikan, merah lendir, atau coklat.

Juga berguna untuk membaca: Ukuran fibroid rahim di mana pembedahan ditunjukkan

Akibat anestesia intravena, seorang wanita mungkin terganggu oleh kelemahan atau mengantuk, yang hilang sendiri dalam beberapa jam. Mungkin munculnya kesakitan menarik sederhana di bahagian bawah perut. Rasa sakit berterusan selama beberapa jam selepas kuretase, kemudian hilang.

Sekiranya tidak ada komplikasi selama tempoh pemerhatian, dia dihantar pulang.

Cadangan untuk pesakit

  • Pantang melakukan hubungan seksual selama 1 bulan;
  • Penerimaan ubat antibakteria yang ditetapkan oleh doktor dalam tempoh selepas operasi;
  • Jangan gunakan sapuan dan pembasuhan vagina;
  • Mandi dan sauna dilarang;
  • Melakukan prosedur kebersihan hanya di bilik mandi;
  • Jangan mengambil ubat yang menipiskan darah dan menyebabkan pendarahan.

Nasihat

Sekiranya seorang gadis didiagnosis dengan fibroid rahim, dia mesti mempertimbangkan keadaan kesihatannya dengan teliti. Patologi semacam itu tidak hanya memerlukan diagnosis menyeluruh, tetapi juga rawatan komprehensif yang betul. Oleh itu, jika terdapat petunjuk perubatan untuk melakukan kuretase diagnostik, tidak dianjurkan untuk menolak menjalankan prosedur, kerana risiko mengembangkan tumor ganas atau penyakit bersamaan meningkat dengan ketara.

Agar kuret diagnostik lulus tanpa komplikasi, pesakit harus dengan jelas mengikuti nasihat pakar terkemuka. Seorang wanita mesti mengambil ubat yang ditetapkan, di antaranya akan ada ubat antibakteria dan ubat pemulihan. Peranan yang sama pentingnya adalah pencegahan perkembangan proses patologi semasa tempoh pemulihan selepas prosedur.

Pesakit harus mematuhi peraturan kebersihan intim dengan jelas, serta mengawal tahap aktiviti fizikal, mengambil ubat yang ditetapkan. Setelah kuret diagnostik dilakukan, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan susulan dengan pakar sakit puan dalam beberapa hari selepas prosedur. Ini akan membolehkan pakar menilai seberapa betul proses pemulihan tisu yang cedera.

Baca juga: Kandidiasis sariawan

Sekiranya semua cadangan telah dipatuhi, maka dalam kebanyakan kes, komplikasi tidak dapat dikesan.

Apa komplikasi?

Kesan negatif selepas kuretase:

  • Perforasi (tusukan) rahim dengan alat perubatan;
  • Keradangan genital.


Selepas prosedur penyembuhan rongga rahim jika cadangan doktor tidak diikuti di bawah pengaruh mikroorganisma patogen, proses keradangan dapat dimulakan.

"Saya berumur 30 tahun. Enam bulan terakhir, masalah dengan haid: berlanjutan untuk masa yang lama (sebanyak 2 minggu), dan dalam banyak kes, sakit yang teruk. Kelemahan berterusan dan kadang-kadang pening.

Darah yang didermakan: hemoglobin sangat diremehkan - 79 g / l. Pakar sakit puan menghantar saya ke ultrasound, mereka menemui fibroid rahim dan polip lain. Seperti yang dijelaskan oleh doktor, kerana ini, tempoh tidak normal seperti itu. Pelantikan yang dilantik, sangat risau. Saya tidak pernah menjalani sebarang operasi. Dan inilah...

Baiklah, secara umum, mereka melakukan perkara ini kepada saya - memang menakutkan, tetapi saya tidak merasa sakit, kerana semuanya dilakukan di bawah anestesia umum. Semasa saya meninggalkan anestesia, perut saya sedikit menarik dan bintik masih dalam sehari, maka itu adalah daub.

Sekarang kita sedang menunggu hasil histologi, mari kita lihat apa yang akan dikatakan oleh doktor sementara saya memahami ahli terapi yang menghidap anemia ”.

Maria, Wilayah Tomsk

Ulasan

Oleh kerana fibroid rahim adalah penyakit tumor yang cukup biasa yang didiagnosis pada wanita dari usia yang berbeza, ulasan mengenai prosedur kuretase disajikan secara meluas mengenai sumber daya tematik di Internet. Seperti dalam kebanyakan kes, terdapat pendapat positif dan negatif. Wanita yang dengan jelas mengikuti cadangan doktor mengatakan bahawa DV berlalu tanpa komplikasi.

Walau bagaimanapun, terdapat kategori pesakit yang tidak berpuas hati dengan prosedur tersebut. Mungkin ada beberapa alasan untuk ini, misalnya, seorang doktor yang tidak mempunyai pengalaman yang cukup dalam menjalankan operasi tersebut, sehingga prosedur tersebut tidak membawa hasil yang tepat. Juga, ulasan negatif ditinggalkan oleh mereka yang mengalami komplikasi selepas kuretase.

Soalan-soalan yang sering diajukan yang menyangkut wanita yang harus menyembuhkan rahim dengan myoma

"Beritahu saya, doktor...

1. Bolehkah pendarahan berlaku setelah kuret untuk fibroid rahim? "

Fenomena ini jarang berlaku, tetapi mungkin. Ia berlaku pada pesakit yang mengalami kelainan pada sistem pembekuan darah. Oleh itu, jika selepas penyembuhan anda telah membuka pendarahan berat - panggilan segera untuk doktor ditunjukkan.

2. Bilakah haid bermula selepas kuret?

Hari kuret dianggap sebagai hari pertama kitaran haid. Masa haid berikutnya selepas operasi, biasanya, akan bermula tepat pada hari yang sama dengan kitaran anda. Tetapi jika haid pertama selepas "membersihkan" datang dengan kelewatan tertentu - jangan risau, ini dibenarkan.

3. Berapa banyak yang anda boleh hamil selepas kuretase? "

Curettage sendiri tidak mempengaruhi kehamilan dengan cara apa pun. Dia boleh datang sebaik sahaja anda kembali melakukan hubungan seksual. Dalam kebanyakan kes, pakar sakit puan mengesyorkan menunggu 3 bulan sebelum pembuahan atau sekurang-kurangnya sehingga haid pertama selepas kuret.

Penyembuhan rongga rahim dengan myoma dilakukan untuk tujuan diagnostik. Mengetahui keadaan endometrium, doktor akan menentukan kemungkinan pilihan rawatan dan, jika perlu, melakukan myomektomi konservatif, menyelamatkan rahim dan membiarkan wanita hamil kemungkinan kehamilan.

Adalah perlu untuk menjelaskan keadaan endometrium menggunakan kuretase tidak hanya pada wanita muda, tetapi juga pada pesakit dengan myoma rahim pascamenopause, untuk mengenali tumor endometrium malignan pada waktunya.

Video yang berguna mengenai prosedur penyembuhan diagnostik rongga rahim

Pilihan rawatan

Sekiranya fibroid rahim asimtomatik dengan saiz kecil dan endometrium normal dikesan, rawatan tidak diperlukan: pemantauan berkala dan ultrasound 3 bulan sekali mencukupi..

Gabungan leiomyoma dengan apa-apa jenis hiperplasia endometrium jinak memerlukan rawatan jangka panjang wajib menggunakan kursus ubat hormon. Menurut keterangan itu, doktor akan mencadangkan pembedahan membuang nod submucosal atau subserous. Kemungkinan varian embolisasi arteri rahim atau ablasi FUS.

Sekiranya hiperplasia atipikal atau barah endometrium dikesan, perlu dilakukan operasi membuang rahim. Histerektomi adalah satu-satunya ubat yang dijamin untuk barah..

Penyembuhan rongga rahim dengan myoma adalah salah satu kajian diagnostik penting yang termasuk dalam kompleks pemeriksaan persediaan sebelum memulakan rawatan konservatif atau pembedahan. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk mengenal pasti patologi onkologi tepat pada masanya. Selepas penyembuhan, perlu mengikuti cadangan doktor dan memulakan rawatan untuk leiomyoma rahim.

Kami menasihati anda untuk mengetahui mengenai ketidakteraturan haid dengan myoma rahim.

Melakukan diagnostik kuret rahim dengan myoma

Leiomyoma rahim adalah salah satu penyakit yang menyumbang kepada pembentukan proses hiperplastik endometrium. Keterukan pendarahan semasa haid bergantung pada keadaan permukaan dalaman rahim. Penyembuhan untuk fibroid rahim dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik: setelah manipulasi, doktor menerima bahan untuk pemeriksaan di makmal histologi, dan dengan membuang lapisan dalam hiperplastik rongga rahim, bintik-bintik yang banyak dapat dihentikan.

Penjelasan diagnostik - apa itu

Penyingkiran separa selaput lendir permukaan rahim dalaman untuk pemeriksaan histologi dipanggil operasi untuk penyembuhan diagnostik rongga rahim.

Teknik ini cukup trauma, oleh itu ia digunakan mengikut petunjuk yang ketat.

Selalunya, kaedah berasingan digunakan: mengikis dilakukan secara berasingan dari rongga rahim, secara berasingan - dari saluran serviks. Ini diperlukan untuk mengenal pasti perubahan patologi dengan tepat. Untuk meningkatkan kualiti diagnosis sebelum pembedahan, perlu dilakukan histeroskopi - pemeriksaan visual permukaan dalaman rahim menggunakan instrumen optik.

Petunjuk untuk pembedahan

Terhadap latar belakang leiomyoma, kuretase diagnostik dilakukan dalam kes berikut:

  • penyelewengan haid dengan bintik asiklik;
  • haid biasa yang berat;
  • pengesanan endometrium menebal oleh ultrasound dalam kitaran normal;
  • disyaki barah rahim;
  • persediaan untuk pembedahan membuang fibroid.

Matlamat utama operasi adalah untuk mengecualikan kemungkinan degenerasi ganas endometrium. Ini mesti dilakukan pada setiap wanita yang menerima ubat untuk leiomyoma, atau mengalami jenis ketidakteraturan haid. Sebelum pembedahan membuang rahim dengan latar belakang fibroid yang besar, kuret diagnostik diperlukan untuk memilih jumlah pembedahan: dengan endometrium normal, myomektomi konservatif dapat dilakukan, tetapi dengan risiko tumor malignan yang tinggi, rahim mesti sepenuhnya.

Persiapan untuk pembedahan

Sebelum pembedahan kuretage diagnostik, lakukan perkara berikut:

  • melakukan imbasan ultrasound;
  • lulus ujian klinikal am;
  • menilai keadaan faraj dengan menggunakan smear.

Adalah optimum untuk melakukan pengikisan diagnostik pada fasa ke-2 kitaran haid, apabila bahan yang cukup dapat diperoleh untuk pemeriksaan histologi. Anda tidak boleh melakukan pembedahan pada latar belakang keradangan pada vagina (kolpitis, serviks).

Teknik pelaksanaan

Operasi kuret diagnostik endometrium dengan myoma dijalankan dalam beberapa peringkat.

Peringkat operasi
Peringkat operasiApa yang akan dilakukan oleh doktor
AnestesiaApa-apa jenis pembedahan rahim memerlukan anestesia yang baik. Biasanya, analgesia intravena digunakan, yang memungkinkan kesan anestetik jangka pendek (15-20 minit)
Rawatan farajDengan bantuan penyelesaian antiseptik khas, doktor memproses alat kelamin luar dan vagina wanita untuk mencegah komplikasi berjangkit dan keradangan selepas pembedahan
Pelebaran serviksDengan menggunakan dilator khas, doktor melakukan operasi untuk meningkatkan ketahanan saluran serviks sehingga anda dapat masuk ke dalam rahim
Pemeriksaan visual rongga rahimPemeriksaan awal dengan histeroskopi tidak selalu dilakukan, tetapi kaedah ini membantu doktor mengenal pasti penyakit ginekologi (nod submucous, polyposis, adenomyosis sites) dan memilih laman endometrium yang paling mencurigakan untuk kuretase
Kuretage berasinganDengan alat khas, doktor membuat mengikis secara terpisah dari rongga dan dari saluran serviks
Koleksi bahan yang diterimaTisu pengikisan yang dihasilkan dikumpulkan di dalam kapal dengan larutan pelekapan dan dihantar ke makmal

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi diagnostik, seorang wanita harus berada di bawah pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 2 jam. Sekiranya selepas ini tidak ada komplikasi, maka anda boleh pulang ke rumah.

Memandangkan anestesia intravena, seorang wanita tidak boleh memandu hari ini.

Adalah dinasihatkan agar seseorang dari saudara-mara atau rakan-rakan menolong pulang ke rumah. Sensasi tidak menyenangkan berikut mungkin berlaku pada hari pembedahan:

  • menarik sakit di bahagian perut;
  • kekurangan tempat;
  • loya dan pening.

Semasa dan selepas pembedahan, terdapat komplikasi serius, tetapi ini sangat jarang berlaku, terutama jika semua peraturan dipatuhi pada tahap persiapan.

Komplikasi

Situasi dan keadaan berikut adalah saat-saat merumitkan berbahaya semasa dan selepas pembedahan:

  • proses keradangan akut yang berlaku di endometrium, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan dari vagina;
  • endometritis kronik, akibat kesan traumatik pada permukaan dalaman rahim;
  • nekrosis nod myomatous kerana aliran darah terganggu;
  • berlubang rahim dengan instrumen;
  • pendarahan rahim kerana terjejas kontraktilitas dinding otot.

Komplikasi selepas kuret diagnostik sangat jarang berlaku. Selalunya, penyebab masalah selepas pembedahan adalah ciri individu organ pelvis atau ketidakpatuhan terhadap peraturan untuk mempersiapkan pengikatan. Ulasan wanita menunjukkan bahawa dalam kebanyakan kes ketidakselesaan berlaku segera setelah pemberhentian anestesia, tetapi apabila cadangannya diikuti, para doktor berhenti segera setelah operasi.

Pilihan untuk hasil histologi

10 hari selepas pembedahan, doktor akan mendapat keputusan dari makmal. Pilihan berikut adalah mungkin:

  • endometrium normal yang sesuai dengan fasa kitaran haid;
  • hiperplasia endometrium kelenjar;
  • hiperplasia sista kelenjar;
  • poliposis endometrium;
  • hiperplasia atipikal (perubahan prakanker pada membran mukus rongga rahim);
  • barah endometrium.

Bergantung pada hasilnya, doktor akan memilih taktik terapi untuk leiomyoma rahim.

Pilihan rawatan

Sekiranya fibroid rahim asimtomatik dengan saiz kecil dan endometrium normal dikesan, rawatan tidak diperlukan: pemantauan berkala dan ultrasound 3 bulan sekali mencukupi..

Gabungan leiomyoma dengan apa-apa jenis hiperplasia endometrium jinak memerlukan rawatan jangka panjang wajib menggunakan kursus ubat hormon. Menurut keterangan itu, doktor akan mencadangkan pembedahan membuang nod submucosal atau subserous. Kemungkinan varian embolisasi arteri rahim atau ablasi FUS.

Sekiranya hiperplasia atipikal atau barah endometrium dikesan, perlu dilakukan operasi membuang rahim. Histerektomi adalah satu-satunya ubat yang dijamin untuk barah..

Penyembuhan rongga rahim dengan myoma adalah salah satu kajian diagnostik penting yang termasuk dalam kompleks pemeriksaan persediaan sebelum memulakan rawatan konservatif atau pembedahan. Matlamat utama kaedah ini adalah untuk mengenal pasti patologi onkologi tepat pada masanya. Selepas penyembuhan, perlu mengikuti cadangan doktor dan memulakan rawatan untuk leiomyoma rahim.

Curetage diagnostik dengan myoma rahim

Masa membaca: min.

Fibroid rahim biasanya merupakan rahim jinak yang berkembang dari tisu otot. Dengan patologi ini pada zaman kita terdapat peningkatan bilangan wanita. Penyebab fibroid rahim boleh berbeza: kecenderungan keturunan, ketidakseimbangan hormon, fokus keradangan kronik, jangkitan organ kelamin yang kerap, kegembiraan psikoemosi yang kerap dan keadaan tertekan.

Nama perkhidmatanHarga
Stok! Rundingan awal pakar reproduksi dan ultrasound0 sapu.
Konsultasi berulang dengan pakar pembiakan1 900 gosok.
Rundingan awal pakar reproduksi, Ph.D. Osina E.A..10 000 gosok.
Histeroskopi22 550 gosok.
Pakar ginekologi ultrabunyi3 080 gosok.
Laparoskopi perubatan dan diagnostik (1 kategori kerumitan)65 500 gosok.
Laparoskopi perubatan dan diagnostik (2 kategori kerumitan)82 200 gosok.
Program Kesihatan Wanita selepas 40 tahun31 770 gosok.

Mengapa kuretase dengan fibroid rahim?

Untuk menentukan sifat neoplasma, sebab utama penampilannya dan memilih taktik rawatan, disarankan untuk melakukan kuretase diagnostik untuk fibroid rahim. Juga, keputusan untuk melakukan kuretase dibuat sekiranya rawatan tidak memberikan kesan positif. Perlu diingat bahawa kuretase merujuk kepada manipulasi pembedahan yang dilakukan di bawah anestesia, oleh itu pesakit dinasihatkan untuk mengikuti dengan tegas cadangan doktor yang menghadiri.

Penyesuaian diagnostik perubatan dapat dijalankan bukan hanya untuk tujuan diagnostik, tetapi, pada masa yang sama, mempunyai kesan terapeutik. Contohnya, kaedah ini digunakan untuk pendarahan rahim kerana gangguan sekresi hormon seks. Dalam kes sedemikian, kuretase adalah kaedah utama menghentikan pendarahan. Dan bahan yang diterima dihantar untuk penyelidikan untuk mengkaji penyebab pendarahan rahim..

Kuretage berasingan. Inti dari kaedah ini adalah bahawa awalnya penyembuhan saluran serviks yang terletak di serviks dilakukan. Selepas itu, rongga rahim dikikis secara langsung. Ini diperlukan dalam kes di mana percambahan tisu dianggap tidak hanya di rahim. Lebih-lebih lagi, setiap mengikis dengan myoma rahim dimasukkan ke dalam bekas yang berasingan dan dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Kuret diagnostik yang terpisah dari fibroid rahim di bawah kawalan histeroskopi membolehkan anda memeriksa secara visual semua dinding rahim. Tentukan kehadiran lesi patologi, dan juga pantau hasil kuretase. Kaedah ini membolehkan anda menentukan struktur dinding rahim dengan jelas.

Biopsi fibroid rahim: bagaimana ia dijalankan

Pada masa ini, kuret diagnostik digantikan oleh biopsi endometrium aspirasi. Pada asasnya, biopsi untuk fibroid rahim diresepkan kepada wanita muda, dan juga kepada mereka yang belum memulakan kehamilan dan melahirkan anak. Manipulasi ini dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut paip. Sehubungan dengan itu, kaedah diagnostik ini disebut ujian-paip, biopsi paip. Semasa prosedur, anestesia umum tidak diperlukan, manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selepas anestesia, tiub silinder khas dimasukkan ke dalam rongga rahim. Ia terdiri daripada tiub dengan lubang dan piston, dengan bantuan tekanan negatif dibuat. Hasilnya, bahagian endometrium yang masuk ke histologi masuk ke dalam tiub dengan diameter tidak lebih dari 3 milimeter.

Petunjuk untuk kuret diagnostik adalah:

  • pendarahan rahim yang kerap berlaku di tengah kitaran;
  • haid dengan pelepasan yang berpanjangan, disertai dengan kesakitan. Kesakitan disifatkan sebagai sakit atau kekejangan di perut;
  • pelepasan lendir dengan jejak darah yang dapat dilihat yang berlaku semasa kitaran antara pendarahan rahim;
  • sakit akut secara tiba-tiba di bahagian bawah abdomen, yang boleh memancar ke kawasan lumbar, serta ke paha dan perineum;
  • gangguan kencing dengan keinginan palsu yang kerap. Kurang lega selepas membuang air kecil, yang menunjukkan pengosongan dan pengekalan kencing yang tidak lengkap;
  • anemia kekurangan zat besi kronik, disertai dengan gejala umum: pening, kelemahan umum;
  • peningkatan jumlah perut yang tidak berkaitan dengan kenaikan berat badan, serta kehamilan;
  • untuk wanita menopaus, indikasi menunjukkan;
  • keguguran spontan asal tidak diketahui atau kemandulan.

Bagaimana histologi fibroid rahim

Bahan yang diperoleh akibat mengikis dikirim untuk diagnosis lebih lanjut. Pemeriksaan histologi membolehkan anda menyangkal atau mengesahkan ketakutan mengenai keganasan formasi. Bahan yang dikikis dihantar untuk pemeriksaan histologi. Ini adalah tugas utama kuret diagnostik, hasilnya mempengaruhi diagnosis dan pilihan rawatan yang tepat.

Fibroid rahim: histologi. Hasil kajian datang 2 minggu selepas manipulasi.

Hasilnya mungkin seperti berikut:

  • sel endometrium normal dijumpai, yang sesuai dengan fasa ketika kuretase dilakukan;
  • peningkatan tisu endometrium kerana sel kelenjar;
  • pembesaran sista kelenjar endometrium;
  • tanda-tanda poliposis endometrium;
  • kehadiran sel atipikal yang mencirikan keadaan prakanker;
  • sel barah endometrium.

Baca Mengenai Jenis Hernia

Perkembangan hernia tulang belakang dengan latar belakang penyakit seperti osteochondrosis, kyphosis, scoliosis, arthrosis tulang belakang sangat biasa dan memerlukan pendekatan khas untuk menyembuhkan.
Osteoporosis bahagian belakang pelana Turki adalah penyakit serius, manifestasi utamanya adalah penurunan kepadatan tulang yang ketara.
Penonjolan lumbal adalah komplikasi yang kerap berlaku dalam jangka masa yang panjang tanpa rawatan osteochondrosis yang berkesan. Bahagian ruang tulang belakang ini mempunyai beban mekanikal dan bantalan maksimum.